心與小腸病辨證

心位居胸中，與小腸相表里，心主神明，主血脈，主汗液，主火，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為舌。其心病常見證型如下：

心氣虛、心陽虛

癥狀：二者共同脈癥為心悸、氣短、活動時加重，脈細弱或結(jié)代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等癥者，為心氣虛；若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者，為心陽虛脫之危癥。

病因病機：多由久病體虛，或年老臟氣衰弱，或汗下太過，或暴病傷陽耗氣，或稟賦不足等所致。

心血虛、心陰虛

癥狀：二者共同癥狀為心悸、健忘、失眠、多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細弱，則為心血虛；若兼五心煩熱、口咽干燥舌紅少津、脈細數(shù)，則為心陰虛。

病因病機：多由于生化之源不足，或發(fā)于失血之后，或熱病傷陰，或七情內(nèi)傷，陰血暗耗等所致。

心火亢盛、小腸實熱

癥狀：心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數(shù)。小腸實熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。

病因病機：本證多因情志刺激，或六淫郁而化火，或過食辛辣、溫補之品等所致。

心脈痹阻

癥狀：心前區(qū)或胸骨后刺痛或憋悶、心悸，甚則面青、唇紫、四肢發(fā)涼、舌質(zhì)暗紅或見瘀斑、脈細澀或結(jié)代。

病因病機：本病多繼發(fā)于心氣或心陽虧虛之后，往往由勞倦感寒，或精神刺激，或痰濁凝聚等誘發(fā)。

痰火擾心

癥狀：輕者心煩不寐，面紅，口渴，胡言亂語，哭笑無常；重者神志錯亂，狂躁亂動，打人罵人。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機：此由情志不遂，氣郁化火，煉液成痰，或痰濁日久化熱化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。

痰迷心竅

癥狀：神識癡呆，或意識朦朧，喃喃獨語，或神昏不語，喉中痰鳴，苔膩脈滑。

病因病機：病由精神抑郁，氣郁不舒，或感受濕濁邪氣，氣郁阻遏，痰濁凝聚，蒙蔽心竅所致。

肺與大腸病辨證

肺居胸中，與大腸相表里。肺主氣，司呼吸，知嗅覺，發(fā)聲音，主皮毛，主治節(jié)，主宣發(fā)肅降。肺能通調(diào)水道，為水之上源。肺開竅于鼻，涕為肺之液。肺在聲為哭，在志為悲。其肺病證型如下：

肺氣虛

癥狀：氣短喘促，咳痰無力，自汗怕冷，面色蒼白，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。

病因病機：本證多系久病喘咳，耗傷肺氣，或稟賦不足，或其他臟腑病變影響等所致。

肺陰虛

癥狀：干咳無痰，或痰少而稠，或痰中帶血，午后潮熱，顴紅盜汗，五心煩熱，或口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。

病因病機：此病或由久咳傷肺，或由邪熱戀肺，耗損肺陰，或因勞損等所致。

風(fēng)寒束肺

癥狀：咳嗽聲重有力，吐痰稀白，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。

病因病機：此證由外感風(fēng)寒，邪襲肺衛(wèi)所致，肺合皮毛而主衛(wèi)外，風(fēng)寒外襲，則營衛(wèi)不利。

風(fēng)熱犯肺

癥狀：咳嗽氣粗，痰黃而稠，口渴，咽紅疼痛，頭痛，身熱惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)。

病因病機：此系外感風(fēng)熱之邪，侵犯肺衛(wèi)所致。風(fēng)熱犯肺，肺失宣降。

痰熱壅肺

癥狀：咳嗽喘促，呼吸氣粗，發(fā)熱胸痛，口渴，尿黃，便秘，甚則鼻翼煽動，咯痰黃稠，或咳唾膿血腥臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機：本病多由風(fēng)熱犯肺，或寒郁化熱，火熱煉液成痰，熱與痰結(jié)，壅阻于肺而成。

痰濁阻肺

癥狀：咳嗽氣喘，痰多泡沫或白色而粘，易于咯出，胸悶，喉中痰鳴，甚則不能平臥，苔薄白，脈滑。

病因病機：此多因長期咳嗽，損傷肺氣，肺不布津，聚液成痰?；蛴善⑻撋鷿?，凝而生痰，上漬于肺所致。

燥邪犯肺

癥狀：干咳少痰，痰粘難咯，或喘咳唾白沫，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，舌干苔薄而少津，脈細數(shù)，或兼有發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛等表證。

病因病機：多由秋季感受燥邪，耗傷肺津所致，亦有因風(fēng)溫諸邪傷津化燥而成。

大腸濕熱

癥狀：發(fā)熱，腹痛，腹瀉，肛門灼熱，或大便膿血，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

病因病機：多因飲食不節(jié)，過食生冷，或飲食不潔，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊結(jié)，下注大腸，損傷氣血而成。

大腸津虧

癥狀：大便干結(jié)，甚如羊糞，口干咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細。

病因病機：多見于老年人或產(chǎn)婦，或由陰虧血虛，或由熱病傷津耗液所致。

脾與胃病辨證

脾處中焦，與胃相表里。脾主運化，布津液，主肌肉和四肢，主升，統(tǒng)血。脾喜燥惡濕，開竅于口，其化在唇，涎為脾之液。脾在聲為歌，在志為思。其脾病證型如下：

脾氣虛、中氣下陷

癥狀：食少納呆，食后脘腹脹滿，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎黃，形體消瘦，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。若中氣下陷（亦稱脾氣下陷），則兼見脫肛、胃下垂、子宮脫垂等，或小便頻數(shù)等。

病因病機：病由勞倦傷脾，或飲食失節(jié)，或吐下太過，損傷脾氣，或素體虛弱，久病虛損所致。

脾不統(tǒng)血

癥狀：便血，肌衄，或婦人月經(jīng)過多，崩漏，以及其它出血癥。同時兼可見脾氣虛或脾陽虛的證候。

病因病機：此多因久病脾氣虛弱，或勞損傷脾等所致。

脾陽虛

癥狀：納減腹脹，大便溏薄，四肢不溫，或脘腹隱痛，喜溫喜按，或見面肢浮腫，小便不利，或婦人白帶清稀而多，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈沉細或遲弱。

病因病機：此證多由脾胃氣虛發(fā)展而來，或久病傷脾，或飲食失調(diào)，過食生冷或過用寒涼藥物損傷脾陽所致。

寒濕困脾

癥狀：脘腹脹悶，不思飲食，泛惡欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，頭重身困如腫，苔白膩或舌胖嫩，脈濡緩。

病因病機：多由貪涼飲冷，致寒濕停于中焦，或冒雨涉水，居住潮濕，寒濕內(nèi)侵脾胃；或素體濕盛，脾陽受遏，以致寒濕中生。

脾胃濕熱

癥狀：脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌膚發(fā)黃，或有身熱起伏，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。

病因病機：此證多因感受濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕郁化熱所致。

胃寒證

癥狀：胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒則甚，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，舌淡苔白滑，脈弦或遲。

病因病機：多因胃陽素虛，復(fù)受飲食寒涼之侵，或偏嗜生冷，或脘腹受寒而致寒凝于胃。

胃火熾盛

癥狀：胃脘灼熱疼痛，渴善冷飲，消谷善肌、泛酸、食入則吐，口臭，牙齦腫痛，或潰瘍出血，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

病因病機：本證多由邪熱犯胃，或情志不遂，肝火犯胃，或過食辛辣，胃火素盛等所致。

食積胃脘

癥狀：脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，厭食，嘔吐，失氣酸臭，大便秘結(jié)或瀉泄，舌苔厚膩，脈滑。

病因病機：此證多由飲食不節(jié)，食入過多所致。食滯胃脘，胃失和降。

胃陰不足

癥狀：口舌干燥，饑不欲食，或干嘔呃逆，胃痛嘈雜，或脘痞不適，大便干燥，舌紅苔少或無苔少津，脈細數(shù)。

病因病機：病多因濕邪久羈，或肝火犯胃，內(nèi)熱傷陰等所致。

肝與膽病辨證

肝位于右脅，與膽相表里。肝主疏泄，性喜條達，主藏血，主筋，主風(fēng)，開竅于目，其華在爪，淚為汗之液。肝在聲為呼，在志為怒。其肝病常見證型如下：

肝氣郁結(jié)

癥狀：精神抑郁，易怒，胸脅脹痛或竄痛，胸悶不舒，喜嘆息，納呆噯氣，脘腹脹滿，或咽部有梗阻感，婦女月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房脹痛，少腹脹痛，苔薄白，脈弦。

病因病機：此證多由情志不遂或精神刺激，郁怒傷肝所致。

肝火上炎

癥狀：頭痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦，或吐血，衄血，耳聾，耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

病因病機：病多由郁怒傷肝，肝郁化火所致。

肝陽上亢

癥狀：弦暈，耳鳴，頭痛，目脹，急躁易怒，失眠，多夢，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細數(shù)。

病因病機：本證多系素體陽盛，或七情內(nèi)傷，或久病耗傷肝腎之陰所致。

肝陰虛、肝血虛

癥狀：二者共同癥狀為頭昏目眩，視物模糊，面色無華，爪甲不榮，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少。若血虛還可見經(jīng)閉，失眠，舌淡，脈細；陰虛者還兼有顴紅，手足心熱，耳鳴，舌質(zhì)紅苔少而干，脈細數(shù)。

病因病機：此多因生血不足，或失血過多，或久病耗傷肝血等所致。

肝風(fēng)內(nèi)動

臨床出現(xiàn)抽搐、震顫、麻木等癥狀都屬于肝風(fēng)內(nèi)動，常見有肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)，血虛生風(fēng)三種。

1.肝陽化風(fēng)：多由素體陰虛，肝陽易亢，化火生風(fēng)所致，癥見眩暈欲仆，頭痛如掣，肢體麻木，手足震顫，舌質(zhì)紅，脈弦細。若突然昏倒，舌強不語，口眼歪斜，半身不遂，則為中風(fēng)。

2.熱極生風(fēng)：多因熱邪亢盛，燔灼肝經(jīng)，熱陷心包所致。癥見高熱，煩渴，抽搐，項強，兩目上翻，甚則神志昏迷，角弓反張，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3.血虛生風(fēng)：多由久病或失血等因素而致肝血虧虛，血虛而生風(fēng)。癥見頭目眩暈，視物模糊，面色不華，肢體麻木或震顫，肌肉跳動或皮膚瘙癢，舌淡脈細。

寒凝肝脈

癥狀：少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒則劇，得溫則減，或睪丸墜脹，或陰囊收縮，常伴畏寒肢冷，舌苔白滑，脈弦遲。

病因病機：本病多由外感寒邪侵犯肝經(jīng)，致氣血凝滯而成。

肝膽濕熱

癥狀：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤，大便不調(diào)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。若見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或見睪丸腫痛，外陰瘙癢，婦女帶下黃赤腥臭等，則為肝經(jīng)濕熱證。

病因病機：此證多因外感濕熱之邪，或嗜酒肥甘，濕熱內(nèi)生，蘊結(jié)肝膽，或濕熱下注所致。

膽郁痰擾

癥狀：頭暈?zāi)垦?，口苦嘔惡，煩躁不寐，驚悸不寧，胸滿悶，善太息，舌苔黃膩，脈弦滑。

病因病機：此多由情志郁結(jié)，氣郁痰生，痰熱內(nèi)擾，膽胃失和所致。

腎與膀胱病辨證

腎位于腰部兩側(cè)左右各一，與膀胱表里。腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本。腎司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)。唾液為腎之液，在聲為呻。其腎病證型如下：

腎陰虛

癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟無力，低熱，顴紅，口干，盜汗，手足心熱，舌紅，脈細數(shù)。

病因病機：本證多由房事不節(jié)，耗傷腎精，或因其他臟腑之陰虛導(dǎo)致腎陰虧虛。

腎陽虛

癥狀：畏寒肢冷，腰膝冷痛，男子陽萎，早泄，女子宮寒不孕，小便清長，夜尿多，或尿少浮腫，舌淡苔白，脈沉遲，尺部弱。

病因病機：此證多由稟賦不足，素體陽虛，或年老體弱，陽氣虛衰，或房事過度，陰損及陽等所致。

腎氣不固

癥狀：精神疲乏，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，甚或遺尿，小便失禁，或滑精，早泄，婦人白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。

病因病機：此多由年老腎氣衰弱，或幼年腎氣未充，或久病勞損傷腎等致腎氣虧耗，無力封藏，固攝所致。

腎不納氣

癥狀：氣短喘促，呼多吸少，動則喘甚，聲低氣怯，咳逆汗出，腰膝酸軟，四肢不溫，面部虛浮，舌淡，脈虛。

病因病機：此證多由久咳傷肺，由肺及腎，或因房勞傷腎，氣不歸元，腎失攝納所致。

膀胱濕熱

癥狀：小便灼痛，尿頻，尿急，或見血尿，或尿液渾濁，或有砂石，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

病因病機：病多由外感濕熱，蘊結(jié)膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。

膀胱虛寒

癥狀：小便頻數(shù)而色清，或小便淋漓失禁，或周身浮腫而小便短少，舌淡苔白，脈虛弱。

病因病機：此證多由腎氣虛而不固或腎陽虛而不化水所致。

臟腑兼病

凡兩個以上臟器相繼或同時發(fā)病的，稱為臟腑兼病。

心脾兩虛

癥狀：心悸健忘，失眠多夢，飲食減少，腹脹便溏，面色萎黃，倦怠乏力，或皮下出血，婦人月經(jīng)過多色淡，或經(jīng)少經(jīng)閉，舌淡，脈細弱。

病因病機：此多因病后失調(diào)，慢性出血，思慮過度，或飲食不節(jié)等所致。

心腎不交

癥狀：虛煩失眠，心悸健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，夢遺早泄，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

病因病機：此系久病勞傷，或恣情縱欲，或多思妄想，損傷心腎之陰而致。

心腎陽虛

癥狀：形寒肢冷，心悸怔腫，尿少身腫，唇甲青紫，舌質(zhì)青紫暗淡，苔白滑，脈沉微。

病因病機：本證多因久病不愈，或勞倦內(nèi)傷等而致。

心肺氣虛

癥狀：心悸氣短，咳喘少氣，胸悶發(fā)憋，自汗乏力，動則愈甚，面色蒼白或暗滯。甚則可見口唇青紫，舌質(zhì)暗淡或見瘀斑，脈細弱。

病因病機：此多因勞倦過度，或久病咳喘，耗傷心肺之氣所致。

肝脾不調(diào)

癥狀：脅肋脹痛，胸悶嘆息，煩躁易怒，飲食減少，腹脹腸鳴，大便溏薄，或腹痛即瀉，婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，苔白，脈弦緩。

病因病機：本證多是情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，造成脾氣虛弱。

肝胃不和

癥狀：胸脅悶脹，煩躁易怒，胃脘脹痛，痛引兩脅，噯氣吞酸，苔薄黃，脈弦。

病因病機：此證多因情志不遂，氣郁傷肝，橫逆犯胃，胃失和降所致。

肝火犯肺

癥狀：胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

病因病機：此系情志郁結(jié)，或邪熱蘊結(jié)肝經(jīng)，郁而化火，上灼于肺所致。

肝腎陰虛

癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴脅痛，腰膝酸軟，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細數(shù)。

病因病機：病多由久病陰血內(nèi)耗，或房勞過度，腎精虧虛，或早婚多育，精血虧損等所致。

脾肺氣虛

癥狀：短氣乏力，咳喘痰多而稀，食欲不振，腹脹便溏，甚則面足浮腫，舌淡苔白，脈細弱。

病因病機：病多由久病喘咳，肺氣虛弱，損及于脾；或脾氣久虛，精微不足，而肺氣虛弱所致。

脾腎陽虛

癥狀：畏寒肢冷，面色蒼白，腰膝或少腹冷痛，納減便溏，或下利清谷，甚則五更泄瀉，或小便不利，面肢浮腫，甚則水臌脹滿，舌淡腫，脈沉弱。

病因病機：此證多因久病耗氣傷陽，水邪久踞；或脾虛久瀉，以致腎陽虛衰所致。

肺腎陰虛

癥狀：咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，心煩少寐，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

病因病機：本證多因久咳傷肺，肺虛不能布津滋腎；或房事、勞倦太過，腎陰虛竭，以致陰津不能上承，或虛火灼肺，而致肺腎陰虛。