中藥處方評價(jià)制度和實(shí)施細(xì)則

一、為了加強(qiáng)處方管理，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

二、醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織相關(guān)部門和有關(guān)專家參加處方的評價(jià)工作。

三、處方的評價(jià)細(xì)則

（一）處方書寫

1、中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)開具處方。

2、按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；

3、中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱；

4、用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；

5、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量；

6、中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)開具處方。

7、中草藥處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；

8、名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；

9、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；

10、調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

11、對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；

12、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

13、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

14、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

15、處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

16、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

（二）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

（三）特殊藥品的使用評價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià)。

(四)處方合理用藥評價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價(jià)處方中藥使用的合理性。

四、藥劑科負(fù)責(zé)：

1.對醫(yī)師處方進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)進(jìn)行登記。

2.依據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，每月抽取一日處方，對處方進(jìn)行評價(jià)。

五、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)：

1.每月組織專家對處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不合格處方及時(shí)在醫(yī)院信息簡報(bào)通報(bào)。

2.醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和相關(guān)專家對處方情況進(jìn)行集中評價(jià)，并根據(jù)評價(jià)情況進(jìn)行記錄和處理。

六、罰則：

1.醫(yī)務(wù)科應(yīng)要求通報(bào)3次以上的醫(yī)師進(jìn)行解釋，如無正當(dāng)理由，發(fā)出書面警告通知書；若警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求醫(yī)師解釋，如無正當(dāng)理由，暫停處方權(quán)一月。

2.如果臨床對評價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事管理委員會組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進(jìn)行公示。

XXXX中醫(yī)醫(yī)院

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END

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