本院醫(yī)師定期考核工作制度

為了加強我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》并結合本院實際，特制定本制度。

一、考核對象

依法在本院注冊滿一年，2013年8月1日至2015年7月31日未進行定期考核的執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師。

二、考核時間

本次考核周期為2015年8月1日至2017年7月31日。

三、考核程序

考核程序分“一般”和“簡易”兩種形式，實施方案詳見附件。

四、考核內容

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。業(yè)務水平、工作成績由醫(yī)教科、各科科主任協(xié)同負責，職業(yè)道德評定由辦公室負責，考核委員會最終審定考核結果。

1、業(yè)務水平測評包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

2、工作成績評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質量和政府指令性工作的情況，如服從醫(yī)院及科室工作安排完成本職工作，根據(jù)政府指令參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救、衛(wèi)生下鄉(xiāng)以及其它工作。

3、職業(yè)道德評定包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

五、考核機構

我院成立本院醫(yī)師定期考核委員會，下設醫(yī)師定期考核辦公室，制定醫(yī)師定期考核工作制度和實施方案，負責本院醫(yī)師定期考核的組織、檢查、指導和考核結果評定，并向委托的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

六、考核原則

堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

七、考核結果

考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的,即為不合格。

本院

二〇一七年三月十五日

本院醫(yī)師定期考核實施方案

為了加強我院醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》并結合本院實際，特制定本方案。

一、考核對象

依法在本院注冊滿一年，2015年8月1日至2017年7月31日未進行定期考核的執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)師。

二、考核程序：

1、醫(yī)師定期考核程序分簡易程序和一般程序。

2、適用簡易程序條件：

(1)具有5年以上執(zhí)業(yè)經歷，考核周期內有良好行為記錄的；

(2)具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內無不良行為記錄的.3、其它醫(yī)師適用一般程序。

4、醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

三、考核內容

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

（1）醫(yī)師業(yè)務水平考核的基本內容應當包括：熟悉、掌握本專業(yè)基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下能處理上述問題；相應的外語水平等。

（2）醫(yī)師工作成績考核的基本內容應當包括：履行有關法律法規(guī)規(guī)定職責的情況；堅持日常工作，完成相應的工作量情況；主要業(yè)務工作情況，患者投訴情況等；能服從衛(wèi)生行政部門的調遣和本機構的安排完成城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、搶險救災任務、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等情況。

（3）醫(yī)師接受培訓情況包括完成規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學教育任務，并取得相應學分；完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它培訓任務等。

（4）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內容應當包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范的情況，醫(yī)師的工作作風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作情況等。

四、考核辦法

1、簡易程序

由醫(yī)師個人書寫述職報告，所在科主任考核簽署意見，醫(yī)教科提出考核結果，報醫(yī)師定期考核委員會審定后報衛(wèi)計委備案。

2、一般程序

(1)考核委員會于考核日前60日通知需要參加定期考核的醫(yī)師，并公示適用簡易程序及一般程序的醫(yī)師名單。

(2)醫(yī)教科、科主任、辦公室相關人員組成的醫(yī)師定期考核辦公室應按要求對醫(yī)師進行工作成績、業(yè)務水平、職業(yè)道德考核，在《醫(yī)師定期考核表》上提出考核結果報考核委員會審定。

(3)業(yè)務水平測評有以下幾種形式，醫(yī)師定期考核辦公室可以任選一項或多項考核內容對醫(yī)師進行考核，如所選的形式種類中有2項以上(包括2項)不合格，即業(yè)務水平為不合格。

①個人述職；

由被考核人對本人考核周期內掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力進行陳述，科主任、醫(yī)教科、辦公室分別提出考核結果報考核委員會審定。

②有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

醫(yī)教科可任選一項或多項考核內容對醫(yī)師進行考核，可選用提問、筆試、現(xiàn)場操作的方式進行，也可根據(jù)考核周期內該醫(yī)生所參加的“三基考試”成績情況進行綜合評定，如成績＜60分者，為不合格。

③對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；

醫(yī)師定期考核辦公室可根據(jù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍選擇醫(yī)學文書種類，如住院病歷、門診處方書寫、檢查申請單、檢查報告單等。評定醫(yī)療文書書寫質量的標準根據(jù)《福建省病歷書規(guī)范》中“門診病歷質量評定標準”、“住院病歷質量評定標準”及《處方管理辦法》中的有關規(guī)定進行評定。如本周期內出現(xiàn)2份及以上丙級病歷者，視為不合格。

④患者評價和同行評議；

辦公室根據(jù)患者意見箱反饋的情況收集以及收到的投訴、表揚信件等；或隨機訪問病人或同行，綜合后作出評定意見。

五、考核管理

1、醫(yī)師定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

2、醫(yī)師定期考核辦公室綜合各科室、醫(yī)教科、辦公室的意見，做出醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德的評定意見，匯總后報醫(yī)師定期考核委員會進行復核，并于2周內公布需要接受業(yè)務水平測試的醫(yī)師名單。同時根據(jù)本方案規(guī)定對需要接受業(yè)務水平測試的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見。

3、醫(yī)師定期考核委員會在定期考核工作結束后30日內須將醫(yī)師考核結果報市衛(wèi)計委備案，同時公示考核結果并書面通知被考核醫(yī)師。

4、醫(yī)師認為考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核委員會申請回避。理由正當?shù)模己宋瘑T會應當予以同意。

5、考核委員會的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

6、在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

六、考核結果

1、考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

2、醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

3、被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，提出復核申請?？己宋瘑T會應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

4、對考核不合格的醫(yī)師，由衛(wèi)生行政部門責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

5、醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（1）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

（2）未經所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

（3）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

（4）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（5）在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（6）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（7）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（9）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（11）疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

（12）根據(jù)《本院醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度》，在考核周期內有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

（13）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（14）

考核周期內，發(fā)現(xiàn)丙級病歷≥2份的；

（15）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

本院

二〇一七年三月十五日

—

END

—