微生物學

總論部分

醫(yī)學課程購買聯(lián)系QQ:2939831027

其他聯(lián)系購買的均為倒賣，后續(xù)課程更新務必添加QQ

緒論

考綱：

緒論

要點

（1）概述

（2）醫(yī)學（病原）微生物學

1.微生物與病原微生物

（1）微生物：分布廣、形體小、數(shù)量多

—

最低等生物。

（2）三大類微生物及其特點

特點

種類

非細胞型微生物

無典型細胞結構，僅含RNA或DNA一種核酸，只能在活細胞中繁殖。

病毒

原核細胞型微生物

雙鏈DNA和RNA組成，無核膜、核仁。有核糖體，無內質網(wǎng)、線粒體等。

細菌

真核細胞型微生物

有細胞核和各種細胞器，能在體外生長繁殖。

真菌

（3）病原微生物：能引起人類和動物發(fā)生疾病的微生物。

2.醫(yī)學微生物學

是研究病原微生物的形態(tài)、結構、生命活動規(guī)律以及與機體相互關系的一門科學，是醫(yī)學中的一門主要學科，對學習感染性疾病、傳染病、超敏反應性疾病、腫瘤等奠定重要的理論基礎，同時用于鑒別和消滅感染性疾病，保障人民健康。

細菌的基本形態(tài)和結構

考綱：

細菌的基本形態(tài)和結構

要點

（1）細菌的基本形態(tài)

（2）細菌的基本結構及特殊結構

1.細菌的基本形態(tài)

球菌

雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等

桿菌

直桿菌、分支桿菌、棒狀桿菌、梭桿菌

螺形菌

弧菌、螺菌、螺桿菌

2.細菌的基本結構

細胞壁

主要成分是肽聚糖，革蘭陽性菌細胞壁較厚。革蘭陰性菌細胞壁較薄，肽聚糖結構少，其脂蛋白、脂質雙層和脂多糖，三層共同構成外膜。

①維持菌體外形；

②維持滲透壓；

③決定細菌的抗原性

細胞膜

位于細胞壁的內側，是一層半透性薄膜，柔軟致密有彈性。主要化學成分為脂類、蛋白質及少量多糖。

①滲透和運輸作用；

②細胞呼吸作用；

③生物合成作用；

④參與細菌分裂。

胞質

為細胞膜內側的膠狀物質，基本成分為水、無機鹽、核酸、蛋白和脂類。

細菌進行新陳代謝的主要場所。

核質

無定形核，沒有核膜、核仁等完整結構，稱為核質或擬核。細菌的核質由一條雙股環(huán)狀的DNA分子組成。

遺傳物質

3.細菌的特殊結構

特點

功能

芽孢

某些細菌在一定環(huán)境條件下，細胞質脫水濃縮，在菌體內形成圓形小體。休眠狀態(tài)。

①鑒別細菌；

②對外界抵抗力強。

菌毛

菌體表面存在著一種比鞭毛更細、短而直硬的絲狀物。分為普通菌毛和性菌毛。

普通菌毛是細菌的黏附結構，與細菌的致病性有關。

性菌毛參與F質粒的接合傳遞。

鞭毛

某些細菌菌體表面伸出的細長彎曲的絲狀物。

①是細菌的運動器官；

②具有抗原性。

莢膜

是某些細菌在細胞壁外包繞一層粘液性物質。

①抗吞噬作用；

②粘附作用；

③抗有害物質的損傷。

細菌的增殖與代謝

考綱：

細菌的增殖與代謝

要點

（1）細菌的生長繁殖

（2）細菌的新陳代謝

（3）細菌的人工培養(yǎng)

1.細菌的生長繁殖

（1）細菌生長繁殖的條件：

主要有營養(yǎng)物質（包括水分、無機鹽類、蛋白胨和糖）、酸堿度（pH7.2～7.6）、溫度（37℃）、氣體等。

根據(jù)細菌對氧氣的需要不同，分為專性需氧菌（如結核分枝桿菌）、微需氧菌（空腸彎曲菌）、兼性厭氧菌（多數(shù)病原菌）、專性厭氧菌（破傷風梭菌）四大類；

（2）生長方式：細菌以簡單的二分裂法繁殖。

（3）細菌的群體的生長繁殖的規(guī)律

以培養(yǎng)時間為橫坐標，培養(yǎng)物中活菌數(shù)的對數(shù)為縱坐標，可繪制出一條生長曲線。

2.細菌的新陳代謝

（1）細菌的能量代謝

合成代謝：是將簡單的小分子合成復雜的大分子成分和酶，同時耗能。

分解代謝：是將營養(yǎng)物質或胞內物質降解為簡單的化合物，同時釋放能量。

以有機物為受氫體的稱為發(fā)酵；以無機物為受氫體的稱為呼吸，其中以分子氧為受氫體的是有氧呼吸，以其他無機物為受氫體的是厭氧呼吸。

（2）細菌的分解代謝產物及生化檢測

細菌的分解代謝包括對糖、蛋白質的分解。

由于細菌產生酶的不同，對底物的分解能力不同產生的代謝產物不同，用生物化學的方法檢測其代謝產物，以此鑒別細菌，稱為細菌的生化反應。

糖分解產物及檢測

糖發(fā)酵試驗、VP試驗、甲基紅試驗

蛋白質分解產物及檢測

吲哚試驗、硫化氫試驗、尿素分解試驗

（3）細菌的合成代謝產物及意義

熱原質

極微量注如入人體或動物體內即可引起發(fā)熱反應。耐高溫，不被高壓蒸汽滅菌所破壞。因此臨床用藥液需無熱原質。制備使用注射藥品、嚴格無菌操作

毒素和侵襲性酶

是細菌重要的致病因素。毒素分為內毒素和外毒素。侵襲性酶促進細菌侵襲和擴散，如鏈球菌的透明質酸酶和金黃色葡萄球菌的血漿凝固酶

續(xù)表

色素

水溶性色素（綠膿桿菌—綠色）、脂溶性色素（金葡菌—金黃色）

抗生素

是某些微生物在代謝過程中產生的一類能抑制或殺死某些病原微生物和腫瘤細胞的化學物質。主要由放線菌、真菌產生

細菌素

一類具有抗菌作用的蛋白質

維生素

如大腸埃希菌：B6、B12、K2等可被人體利用

3.細菌的人工培養(yǎng)

（1）培養(yǎng)基

是由適合細菌生長需要的各種營養(yǎng)物質配制而成，經滅菌后方可使用。

其營養(yǎng)組成和用途不同，可分為基礎培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、合成培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、厭氧培養(yǎng)基等。

按其性狀不同，可分為液體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基和固體培養(yǎng)基。

（2）細菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象

①液體培養(yǎng)基上，細菌生長后，大多數(shù)細菌呈均勻混濁狀態(tài)，少數(shù)出現(xiàn)沉淀和菌膜；

②半固體培養(yǎng)基上，有鞭毛的細菌生長后出現(xiàn)混濁，無鞭毛的細菌沿穿刺線生長，主要用于檢測細菌的動力和保存菌種；

③固體培養(yǎng)基上，單個細胞生長后形成肉眼可見的細菌集團，叫菌落，不同的細菌其菌落大小、形態(tài)、顏色不同，可用來鑒定細菌。

固體培養(yǎng)基上形成的菌落

噬菌體

考綱：

噬菌體

要點

噬菌體的基本概念及生物特性

1.噬菌體的概念：是侵襲細菌、真菌的病毒，或稱為細菌病毒。

2.特點：

（1）大小以nm計算，須用電鏡觀察；

（2）不具備細胞結構，主要由蛋白質構成的衣殼和包含于其中的核酸組成；

（3）在活細胞內以復制的方式增殖，是一種專性細胞內寄生的非細胞型微生物；

（4）基本形態(tài)：有三種，即蝌蚪形，微球形，細桿狀。

細菌的遺傳變異

考綱：

細菌的遺傳變異

要點

（1）細菌的遺傳物質及變異的機理

（2）細菌變異的實際應用（實際意義）

1.細菌的遺傳物質及變異的機制

（1）細菌的遺傳物質：

①細菌染色體：是環(huán)狀雙螺旋DNA，其功能是控制細菌的各種遺傳特性。

②質粒：是獨立存在于多種細菌內能自主復制的染色體以外的雙股環(huán)狀DNA?？呻S細菌的分裂傳入子代細菌，也可整合在細菌的染色體上改變細菌的遺傳性狀。

③噬菌體：噬菌體感染細菌后，其基因可整合在細菌染色體上，相當于遺傳物質，控制細菌的某種性狀。

（2）遺傳與變異原理

①細菌的變異現(xiàn)象常見的有抗原性變異、毒力變異、耐藥性變異等。

②細菌變異的機制

2.細菌變異的實際應用

（1）影響細菌學診斷：發(fā)生變異的細菌可以失去其典型的特征。（L型變異）

（2）預防耐藥菌株擴散。（藥敏試驗）

（3）制備疫苗。（減毒活疫苗）

（4）檢測致癌物。（鼠傷寒沙門菌組氨酸營養(yǎng)缺陷型菌株）

（5）基因工程方面的應用。

質粒、噬菌體—載體—目的基因—受體菌

消毒與滅菌

考綱：

消毒與滅菌

要點

（1）消毒、滅菌、無菌、無菌操作

（2）物理消毒滅菌法

（3）化學消毒滅菌法

1.基本概念

（1）消毒：指殺死物體上或環(huán)境中的病原微生物，并不一定殺死細菌芽孢或非病原微生物的方法。用于消毒的藥品稱為消毒劑。

（2）滅菌：指殺滅物體上所有微生物的方法。包括殺滅細菌芽孢在內的全部病原微生物和非病原微生物。

（3）無菌：不存在任何活菌，多是滅菌的結果。

（4）無菌操作：防止細菌進入人體或其他物品的操作技術，稱為無菌操作。例如外科手術操作，均為無菌操作。無菌并不單指沒有活的細菌，還包括沒有活的病毒、真菌等微生物。

2.物理消毒滅菌法

（1）熱力滅菌法

干熱滅菌法

濕熱滅菌法

①焚燒：

②燒灼：

③干烤：

160～180℃，2h

①巴氏消毒法：牛奶、酒

61℃，30

min

71.7℃，15-30sec

②煮沸消毒法：

③高壓蒸氣滅菌法:最有效

1.05kg/cm2（121.3℃），15-20min

（2）輻射滅菌法：紫外線、微波、電離輻射等。

（3）濾過除菌法：常用于不耐高溫的血清、抗毒素、抗生素及藥液等的除菌。

3.化學消毒滅菌法

（1）定義：用化學藥物殺死或抑制病原微生物的方法；

具有殺菌作用的稱為消毒劑；

具有抑菌作用的稱為防腐劑。

（2）化學消毒劑的作用機理

①促進菌體蛋白質變性或凝固的，如酚類、醇類、醛類等；

②干擾細菌酶系統(tǒng)和代謝、破壞菌體蛋白與核酸基因的，如氧化劑、重金屬鹽類等；

③損傷菌體細胞膜的，如酚類（低濃度）、脂溶劑等。

細菌的致病性和機體的抗感染免疫

考綱：

細菌的致病性和機體的抗感染免疫

要點

（1）細菌的致病性（致病機理）

（2）機體的抗菌免疫（抗感染免疫）

（3）細菌感染的發(fā)生、發(fā)展和結局

1.細菌的致病性（致病機理）

（1）定義：細菌在宿主體內寄生、增殖引起疾病的性質。

（2）致病機制：

感染：微生物進入宿主體內與宿主相互作用并導致不同程度的病理變化的生物學現(xiàn)象。

傳染：來自宿主體外的微生物，通過一定方式從一個宿主傳播到另一個宿主引起的感染。

致病物質主要是：其一為細菌的侵襲力，侵襲力是指細菌突破機體防御功能，在體內定居、繁殖和擴散的能力；其二為細菌進入宿主體內所產生的毒素。

①侵襲力

包括細菌的黏附與定植、侵入、繁殖與擴散。

使細菌在體內定居的結構：菌毛

增強抗吞噬作用的結構：莢膜

細菌胞外酶：血漿凝固酶、透明質酸酶

②毒素

外毒素

內毒素

來源

G+菌與部分G-

G-菌

種類

神經毒素、細胞毒素和腸毒素

毒性

強，對組織器官有選擇性

較弱，引起發(fā)熱、白細胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等

抗原性

強，刺激機體產生抗毒素；脫毒形成類毒素

弱

2.抗細菌感染的免疫

（1）非特異性免疫（固有免疫）

組織屏障

皮膚、黏膜屏障

內部屏障：血腦屏障；胎盤屏障

吞噬作用

分類：一類是小吞噬細胞（血液中的中性粒細胞）；另一類是大吞噬細胞（血液中的單核細胞和組織器官中的巨噬細胞）。

吞噬殺菌過程：趨化作用→吞入病原菌→殺死病原菌。

NK細胞

直接殺傷病毒感染的靶細胞和腫瘤細胞，在早期抗感染免疫和免疫監(jiān)視中起重要作用。

體液因素

主要包括補體、溶菌酶和防御素。補體是存在于正常機體中的一組球蛋白，被激活后發(fā)揮趨化、調理、溶菌及溶細胞作用；溶菌酶為一種堿性蛋白，使菌體裂解；防御素主要作用于胞外菌，其殺傷機制主要為破壞細菌的細胞膜，使細菌溶解死亡。

（2）特異性免疫（獲得性免疫）

定義：是個體在生活過程中接受病原微生物等抗原物質刺激后產生的，具有明顯的特異性和記憶性，當再次接受同種抗原刺激時，可使免疫效應增強，在抗感染免疫中占重要地位。

分類：

體液免疫

機體受病原微生物刺激后，可產生多種類型的抗體?？贵w的抗感染作用主要表現(xiàn)在抑制病原體的黏附作用、調理吞噬作用、中和細菌外毒素作用和對細菌溶解作用等方面。

細胞免疫

其主要的效應細胞為細胞毒性T細胞（CTL）和Th1細胞。CTL的主要功能是特異性直接殺傷靶細胞；Th1細胞主要分泌多種細胞因子，參與對胞內寄生的微生物的殺滅作用。

3.細菌感染

（1）感染的來源：

①外源性感染：由來自宿主體外病原體所引起；

②內源性感染：由自身體內或體表的病原體所引起。

（2）感染的傳播方式與途徑

①經粘膜感染：呼吸道、消化道、泌尿生殖道等

②創(chuàng)傷感染

③蟲媒感染

（3）感染的類型

①帶菌狀態(tài)：在隱性感染或顯性感染后致病菌未被及時消滅而是在機體內繼續(xù)存在。

②隱性感染：機體免疫力較強，或入侵的病原菌數(shù)量少、毒力弱，感染后對機體的損害輕微，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯臨床癥狀者。

③顯性感染：機體的免疫力較弱或入侵的病原菌數(shù)量較多、毒力較強，機體組織細胞受到較嚴重損害，生理功能發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀者。臨床上常見的全身感染有菌血癥、毒血癥、內毒素血癥、敗血癥、膿毒血癥。

（4）病原微生物侵入體內，其發(fā)生、發(fā)展和結局

主要取決于病原細菌的數(shù)量、毒力的強弱和侵入的途徑以及宿主的抵抗力的強弱，其結局不同。有的呈隱性感染、有的呈顯性感染、有的僅限于局部、有的呈現(xiàn)全身癥狀等。

病毒學概述

考綱：

病毒學概述

要點

（1）病毒的形態(tài)與結構

（2）病毒的繁殖方式

（3）病毒的感染與免疫

1.病毒的形態(tài)與結構

（1）病毒的大小和形態(tài)

病毒是一類體積微小、結構簡單、專性細胞內寄生的非細胞型微生物。

病毒體是具有傳染性的、結構完整的病毒。

體積微小可通過濾菌器，測量單位為nm。

（2）病毒的結構

①基本結構

核心：僅由裸露的核酸構成。

衣殼：

為包繞核酸的蛋白質外殼，稱衣殼。

衣殼與核酸在一起稱為核衣殼。

②輔助結構

包膜：包繞在核衣殼外，其主要功能是維護病毒的結構完整性。

2.病毒的繁殖方式

病毒缺乏增殖所需的酶系統(tǒng)，只能在活細胞內以獨特方式（復制）進行增殖。

一個復制周期共分為吸附→穿入→脫殼→生物合成→組裝與成熟→釋放子代病毒，六個步驟。

3.病毒的感染與免疫

非特異性免疫

干擾素：干擾病毒復制

NK細胞：殺傷病毒感染的靶細胞

特異性免疫

體液免疫：中和病毒

細胞免疫：細胞毒性T細胞

真菌概述

考綱：

真菌概述

要點

（1）真菌的生物學特性及致病性

（2）真菌在藥學領域的應用

1.真菌的生物學特性及致病性

（1）真菌的形態(tài)與結構

單細胞真菌：圓形或橢圓形，以芽生方式繁殖。

多細胞真菌：由菌絲和孢子兩大基本結構組成，孢子是真菌的生殖結構。

（2）真菌的培養(yǎng)

對營養(yǎng)要求不高，溫度為22～28℃，最適pH為4.0～6.0。

（3）真菌的致病性

主要致病真菌

①皮膚與皮下組織感染真菌：皮膚癬病真菌

②條件致病性真菌

●

白色念珠菌：新生兒和幼兒鵝口瘡的病原體

●

新生隱球菌

●

曲霉、毛霉

●

卡氏肺胞菌

白色念珠菌

條件致病菌：引起皮膚粘膜（鵝口瘡）

2.真菌與藥學之間的關系

生產多種抗生素。

其他微生物

考綱：

其他微生物

要點

支原體、衣原體、螺旋體、立克次體

支原體

沒有細胞壁，多形性，可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小的原核細胞型微生物，肺炎支原體可引起支原體肺炎（人類原發(fā)性非典型性肺炎）。

立克次體

專性活細胞寄生。普氏立克次體引起流行性斑疹傷寒，恙蟲熱立克次體引起恙蟲病。

衣原體

專性活細胞寄生，以二分裂方式增殖。并有獨特的生活周期（原體和始體）。常見的有沙眼衣原體，引起沙眼病與泌尿道感染等。

螺旋體

是一類細長、柔軟、彎曲、運動活潑的原核細胞型微生物，有細胞壁、原始核質，以二分裂方式繁殖，對抗生素敏感。常見的螺旋體有梅毒螺旋體，可引起梅毒；鉤端螺旋體，可引起鉤端螺旋體病。

支原體的油煎蛋樣菌落

免疫學基礎

考綱：

免疫學基礎

要點

（1）抗原、抗體的概念

（2）特異性免疫與非特異性免疫

（3）變態(tài)反應的概念與分類

（4）疫苗及其他生物制品如干擾素

（5）免疫學診斷的基本概念

1.抗原、抗體的概念

（1）抗原：凡能刺激機體使其產生特異性免疫應答的物質，稱為抗原。抗原具有三大性質，即異物性、特異性和大分子性。常見的抗原物質包括細菌、病毒、真菌等微生物。

（2）抗體：抗原進入體內后，體內產生的一種能與相應抗原結合的球蛋白。主要存在于機體的血液和體液中。根據(jù)其理化性質及生物學特性不同，常見的有五類，即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD。

2.特異性免疫與非特異性免疫

（1）非特異性免疫：又稱天然免疫，是機體在發(fā)育過程中自然形成的，并能遺傳給后代的一種生理性防御功能。其對多種抗原物質都有防御功能，而不是對專一抗原有作用，故稱非特異性免疫。由屏障結構、吞噬細胞、正常體液和組織的免疫成分組成的。

（2）特異性免疫：又稱獲得性免疫，是個體出生后，與抗原物質相互作用，產生免疫應答后，才獲得的一種免疫防御功能，主要是通過細胞免疫和體液免疫完成的。其特點是具有高度的專一性，針對性強，只對引發(fā)免疫的相同抗原有作用，對其他種類抗原無效，故稱特異性免疫。

特異性免疫主要包括兩種，其一為細胞免疫，主要是抗原進入機體后通過T淋巴細胞的殺傷作用來完成的；其二為體液免疫，主要是抗原進入機體后通過免疫球蛋白（抗體）的多種作用來完成的。

3.變態(tài)反應的概念與分類

（1）概念：當某種抗原物質進入機體后，引起機體的免疫應答，反應過程中損傷了機體，稱為變態(tài)反應。引起變態(tài)反應的抗原物質，稱為過敏原或變應原。

異?；虿±硇缘拿庖邞?/p>

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

速發(fā)型

細胞毒型

免疫復合物型

遲發(fā)型

機制

機體再次接觸抗原物質，導致肥大細胞等脫顆粒釋放過敏介質

抗原物質進入體內，引起機體的免疫應答，其結果導致靶細胞的破壞，最終發(fā)生織損傷

抗原再次進入體內，與相應抗體形成抗原抗體復合物沉積在血管壁上，或使血小板匯集損傷組織器官，形成免疫損傷

過敏原再次進入體內，引發(fā)細胞免疫而損傷組織所致

疾病

過敏性休克、蕁麻疹、哮喘

輸血反應、血細胞減少、新生兒溶血

腎小球腎炎、類風濕性關節(jié)炎

器官移植中的排斥反應、接觸性皮炎

4.疫苗及其他生物制品

（1）人工主動免疫制劑

把減毒或無毒的但具有抗原性的病原體（細菌或病毒）經過一定工藝制成菌苗或疫苗，接種于人體，使機體主動產生特異性免疫力的過程。

滅活疫苗

百日咳滅活疫苗、霍亂滅活菌、傷寒滅活菌

減毒活疫苗

卡介苗、鼠疫減毒活菌苗、布魯氏菌活菌苗、炭疽活菌苗

聯(lián)合疫苗

白百破三聯(lián)疫苗

（2）人工被動免疫制劑

輸入含有特異性抗體免疫血清或制備好的免疫細胞，使機體立即獲得免疫力的過程。用于某些急性傳染病的應急預防和治療。

常用的人工被動免疫制劑有：

●

抗毒素：破傷風、白喉、肉毒、炭疽；

●

細胞免疫制劑：細胞因子；

●

胎盤丙種球蛋白和血清丙種球蛋白。

5.免疫學診斷的概念

一般采用血清學反應的方法，對某些疾病進行診斷。主要是利用抗原抗體特異性結合的性質，用已知的抗原測定患者血清中的未知抗體，來診斷患者是否患某種傳染病，也可用已知的抗體測定患者血清中是否含有相應的抗原，來診斷疾病。

各論部分

病原性球菌

考綱：

病原性球菌

要點

（1）葡萄球菌屬

（2）鏈球菌屬

（3）腦膜炎球菌

1.葡萄球菌屬

生物學性狀

菌體呈球形，排列成堆，呈葡萄串狀，無鞭毛，無芽孢，一般不形成莢膜。革蘭染色陽性。最主要的抗原物質是葡萄球菌A蛋白（SPA），具有抗吞噬作用，用于免疫學快速診斷。

致病性

主要的毒力因子是凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、殺白細胞素和腸毒素。

所致疾病

主要引起化膿性炎癥、食物中毒和葡萄球菌性腸炎?；疾』謴秃螳@得免疫力不強，可多次感染。

葡萄球菌的電鏡掃描照片

2.鏈球菌屬

（1）A群鏈球菌

生物學性狀

根據(jù)其溶血現(xiàn)象不同分為三類：

①甲型溶血性鏈球菌，產生α溶血；

②乙型溶血性鏈球菌，產生β溶血；

③丙型鏈球菌不產生溶血現(xiàn)象。

致病性

①細胞壁成分，如脂磷壁酸、M蛋白等；

②侵襲性酶類；

③外毒素：致熱外毒素、溶血毒素等。

所致疾病

有化膿性感染、猩紅熱、變態(tài)反應性疾病（如急性腎小球腎炎、風濕?。┑?。

鏈球菌電鏡掃描照片

（2）肺炎鏈球菌

生物學性狀

G+，多呈雙或短鏈排列，有莢膜。

致病性

莢膜、溶血素、神經氨酸酶等

所致疾病

大葉性肺炎

3.腦膜炎球菌

生物學性狀

G-，營養(yǎng)要求較高，專性需氧

致病性

莢膜、菌毛和內毒素

所致疾病

侵入血流引起菌血癥或敗血癥，細菌突破血腦屏障侵犯腦脊髓膜，引起流行性腦膜炎

腸道桿菌

考綱：

腸道桿菌

要點

（1）大腸桿菌

（2）傷寒桿菌

（3）痢疾桿菌

腸道桿菌是一大群寄生在人和動物腸道中，生物學形狀相似的G-桿菌，廣泛分布于自然界中。

多數(shù)是腸道正常菌群，不致病，但在宿主抵抗力低下或腸道外組織可引起感染，故稱條件致病菌。少數(shù)為腸道致病菌：傷寒沙門菌、致病性大腸埃希菌、痢疾志賀菌等。

1.大腸桿菌

生物學性狀

桿菌，鞭毛，菌毛，對營養(yǎng)要求不高，易培養(yǎng)，多數(shù)能發(fā)酵乳糖，并產酸、產氣，可用于細菌鑒別。

致病性

①黏附素，使大腸桿菌黏附在泌尿道和腸道的細胞上；

②內毒素；

③外毒素（腸毒素）

所致疾病

主要是腸道外感染，如敗血癥、泌尿道感染、膽囊炎等；還能引起胃腸炎等腹瀉性疾病

大腸桿菌

2.傷寒桿菌

生物學性狀

多數(shù)不引起人類疾病，只有少數(shù)具有致病性。如引起腸熱癥的傷寒沙門菌（傷寒桿菌）、副傷寒桿菌等。抵抗力較差，其抗原構造復雜，最主要的是O抗原、H抗原和菌體表面的Vi抗原。

致病性

內毒素和侵襲力。

所致疾病

主要是腸熱癥，包括傷寒沙門菌引起的傷寒病和甲、乙、丙副傷寒沙門菌引起的副傷寒。

3.痢疾桿菌

生物學性狀

G-，生化特性為能分解葡萄糖，不分解乳糖

致病性

侵襲力和內毒素

所致疾病

細菌性痢疾

厭氧性桿菌

考綱：

厭氧性桿菌

要點

（1）厭氧芽孢桿菌

（2）無芽孢厭氧菌

1.厭氧芽孢桿菌

（1）破傷風梭菌

生物學性狀

菌體細長呈桿狀，有周身鞭毛，形成芽孢，芽孢呈圓形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀。

致病性

破傷風痙攣毒素

（外毒素）——封閉抑制性突觸的介質釋放

所致疾病

破傷風

（2）肉毒梭菌

生物學性狀

芽孢呈橢圓形，位于菌體的次極端，使細菌呈球拍狀

致病性

肉毒毒素（外毒素）—阻礙膽堿能神經末梢釋放乙酰膽堿

所致疾病

食物中毒（胃腸道癥狀少見，主要為運動神經末梢麻痹）

創(chuàng)傷感染中毒和嬰兒肉毒病

肉毒梭菌芽胞

2.無芽孢厭氧菌

是一大類寄生于人和動物體內的正常菌群。主要分布在皮膚、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道，在機體免疫低下時或菌群失調時才致病。其種類較多。其致病物質是菌毛、莢膜、毒素和酶類。所致疾病為腹腔感染、口腔感染、呼吸道感染、敗血癥等。

弧菌屬和彎曲菌

考綱：

弧菌屬和彎曲菌

要點

（1）霍亂弧菌

（2）彎曲菌

1.霍亂弧菌

生物學性狀

菌體短小，彎曲成弧形，運動活潑

致病性

①鞭毛與菌毛，作用是使細菌吸附在腸壁細胞上，迅速繁殖引起腸壁損傷；

②本菌所產生的霍亂腸毒素（致瀉毒素）作用于腸黏膜細胞的分泌功能，結果使腸液大量分泌導致嚴重的腹瀉。

所致疾病

霍亂

2.彎曲菌

代表：幽門螺桿菌

生物學性狀

G-，逗點狀或“S”形

所致疾病

胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌和胃黏膜病

腸道病毒

考綱：

腸道病毒

要點

（1）腸道病毒的特點

（2）脊髓灰質炎病毒

1.腸道病毒的特點

屬于微小RNA病毒科，經消化道傳播在腸道內增殖并從腸道排出。

主要包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒。

2.脊髓灰質炎病毒

其生物學特性為病毒呈球形，無包膜，以復制的形式增殖，引起脊髓灰質炎。

病毒主要侵犯嬰幼兒的脊髓前角運動細胞，導致肢體麻痹，伴隨感覺喪失，故也稱為小兒麻痹癥。

病毒的防治

脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV，Sabin苗）。

2月齡開始連服3次TOPV后，即三價混合糖丸疫苗，每次間隔1個月，4歲時加強一次。

脊髓灰質炎病毒電鏡掃描圖片

呼吸道病毒

考綱：

呼吸道病毒

要點

（1）流行性感冒病毒

（2）風疹病毒

（3）麻疹病毒

呼吸道感染病毒是指主要以呼吸道為傳播途徑，侵犯呼吸道黏膜上皮細胞，并引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織器官病變的一類病毒。主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。本類病毒的特點是經飛沫（呼吸道）傳播，傳染性強，多出現(xiàn)各種呼吸道癥狀，且易發(fā)生繼發(fā)性細菌感染。

1.流行性感冒病毒

2.風疹病毒——風疹

（1）先天風疹綜合征（CRS）

孕婦3月內感染病毒，可通過胎盤感染胎兒，引起：

2.預防措施

麻、風、腮三聯(lián)減毒活疫苗

風疹減毒活疫苗

接種對象：兒童和風疹抗體陰性的育齡婦女；

孕婦禁忌接種。

3.麻疹病毒

（1）導致疾病：麻疹。

（2）預防措施：

接種麻疹減毒活疫苗是最有效的預防措施。

肝炎病毒

考綱：

肝炎病毒

要點

甲、乙、丙型肝炎病毒

概述

1.甲型肝炎病毒（HAV）

生物學特性

屬于小RNA病毒科，核衣殼裸露，無包膜

傳播途徑

糞-口傳播；

傳染源：患者（尤黃疸型患者）和帶毒者

導致疾病

甲型肝炎

2.乙型肝炎病毒（HBV）

（1）生物學性狀：患者血清中病毒顆粒以三種形式存在，即大球形顆粒（Dane顆粒）、小球形顆粒和管形顆粒。

（2）主要抗原：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）。

（3）臨床表現(xiàn)為多樣性：無癥狀攜帶者，急、慢性肝炎，肝硬化和肝癌。

（4）傳染源與傳播途徑

*

傳染源：急慢性乙型肝炎病人和HBsAg攜帶者（血液HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，肝功能檢查正常，經半年檢查無變化者）

*

傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性接觸、日常生活接觸。

3.丙型肝炎病毒（HCV）

（1）傳染源

患者和HCV無癥狀攜帶者。

（2）傳播途徑

主要經血和血制品傳播，也可經性接觸傳播。

（3）致病性

可引起急性肝炎，其癥狀較乙型肝炎為輕，主要特征是易發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌。

（4）目前尚無疫苗可預防。

蟲媒病毒

考綱：

蟲媒病毒

要點

流行性乙型腦炎病毒

蟲媒病毒是一類以節(jié)肢動物為媒介在人、家畜及野生動物間傳播疾病的病毒。蟲媒病毒的共同特征為：①病毒呈球形；②核酸為單股正鏈RNA，有包膜，其表面有血凝素；③對熱、脂溶劑敏感，不耐酸；④宿主范圍廣泛，通過節(jié)肢動物進行傳播；⑤致病具有明顯的季節(jié)性和地方性。主要包括流行性乙腦病毒和出血熱病毒。

1.流行性乙型腦炎病毒

生物學特性

有包膜，其表面有血凝素，能凝集禽類的紅細胞

傳播

傳播媒介：庫蚊

致病性

乙型腦炎

防治

防蚊滅蚊，接種疫苗

皰疹病毒

考綱：

皰疹病毒

要點

單純皰疹病毒

1.皰疹病毒

在動物和人類中發(fā)現(xiàn)的一群中等大小，結構相似，有包膜的雙股DNA病毒。

2.與人類感染相關的皰疹病毒

單純皰疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）；

所致的主要疾病有唇皰疹、角膜結膜炎、咽炎。目前研究認為HSV-2可能與宮頸癌發(fā)病有關。

其他病毒

考綱：

其他病毒

要點

（1）人乳頭瘤病毒

（2）微小病毒

（3）HIV

1.人乳頭瘤病毒

HPV

（1）形態(tài)結構：球形，無包膜，雙股環(huán)狀DNA。

（2）致病性：人是HPV的唯一自然宿主，感染人的皮膚和粘膜上皮細胞。上皮增殖形成疣。

尋常疣

2.人類微小病毒

生物學性狀

體積最小的DNA病毒，呈球形。

傳播

通過呼吸道和密切接觸傳播。

致病性

最常見的疾病為兒童的傳染性紅斑、成人的多發(fā)性關節(jié)病、慢性溶血性貧血等疾病。

3.人類免疫缺陷病毒HIV

生物學性狀

呈球形，有包膜，基因組為兩條相同的單正鏈RNA。

傳播

通過性接觸、輸血、注射、垂直感染等途徑傳播。

致病性

病毒感染后損傷免疫系統(tǒng)，引起致死性機會致病菌感染或引發(fā)腫瘤。

原蟲

考綱：

原蟲

要點

（1）原蟲概述

（2）瘧原蟲主要特征

（3）阿米巴原蟲主要特征

（4）陰道毛滴蟲主要特征

1.原蟲概述

原蟲指能引起人類疾病的一類單細胞動物。它們個體微小，只有借助顯微鏡才能被看到，但它們有復雜的細胞器，能獨立完成其生理功能。

2.瘧原蟲

（1）種類：寄生人體的瘧原蟲有4種：

間日瘧原蟲（Plasmodium

vivax）

惡性瘧原蟲（P.falciparum）

三日瘧原蟲（P.malariae）

卵形瘧原蟲（P.ovale）

在我國最常見的是間日瘧原蟲，惡性瘧原蟲。

（2）生活史

需要人和按蚊兩個宿主。

（3）致病階段

感染期、潛伏期、典型發(fā)作、再燃、復發(fā)。

（4）瘧疾的臨床表現(xiàn)

貧血、脾大、腎病、黑尿熱等。

脾腫大

3.阿米巴原蟲

（1）內阿米巴

寄生于人和動物

溶組織內阿米巴會引發(fā)阿米巴痢疾和肝膿腫

（2）自由生活阿米巴

生活在水和泥土中

耐格里屬

棘阿米巴屬

哈曼屬

Vablkampfia屬

Sappinia屬

4.陰道毛滴蟲的主要特征

寄生部位：陰道、尿道、前列腺

生活史：僅有滋養(yǎng)體階段而無包囊階段。

滋養(yǎng)體既是繁殖階段，也是感染和致病階段。

感染方式：直接接觸（性生活）

間接接觸（浴池、游泳池、坐便器）

導致疾?。旱蜗x性陰道炎、尿道炎和前列腺炎。

陰道毛滴蟲

蠕蟲

考綱：

蠕蟲

要點

（1）線蟲概述及似蚓蛔線蟲主要特征

（2）吸蟲概述及血吸蟲主要特征

（3）絳蟲概述及豬肉絳蟲主要特征

1.線蟲概述及似蚓蛔線蟲

（1）線蟲概述

形態(tài)：蟲體呈線樣圓柱形，不分節(jié)，原體腔，雌雄異體，消化管完整。

生活史：多數(shù)線蟲的生活史不需中間宿主，其生活史稱之為直接型。部分線蟲需要中間宿主，如絲蟲，其生活史稱之為間接型。

（2）似蚓蛔線蟲

成蟲寄生部位：小腸；

生活史

感染性卵→小腸孵出幼蟲→移行至肺→到消化道發(fā)育成成蟲

生活史：

蟲卵在外界發(fā)育

幼蟲在體內移行

成蟲在小腸寄生

2.吸蟲概述和日本血吸蟲

（1）吸蟲概述

吸蟲屬生物源性蠕蟲，生活史復雜，蟲卵必須入水才能發(fā)育。第一中間宿主都是淡水螺，第二中間宿主因種而異。生活史中有世代交替現(xiàn)象。吸蟲病為人獸共患病。

（2）日本血吸蟲

寄生人體血管的吸蟲，稱血吸蟲。人體血吸蟲共有6種,我國只有日本血吸蟲，引起日本血吸蟲病，危害極大。

雌雄呈合抱狀態(tài)。

生活史圖

①生活史要點

生活史經過蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲及成蟲等七個發(fā)育階段。

成蟲寄生部位：腸系膜靜脈，肝門靜脈。

感染階段：尾蚴

傳播途徑：經皮膚

中間宿主：釘螺（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）。

②致病

日本血吸蟲的尾蚴、童蟲、成蟲、蟲卵均可致病，日本血吸蟲病變部位主要在結腸及肝臟，較多見的異位損害則在肺及腦。其中蟲卵沉積于肝臟和腸壁血管中，卵內的毛蚴分泌抗原物質，引起超敏反應，在蟲卵周圍形成肉芽腫，最后引起纖維化，是血吸蟲病的主要病變。

3.絳蟲概述和豬肉絳蟲

（1）絳蟲概述

絳蟲蟲體呈帶狀，分節(jié)，雌雄同體，無消化道。成蟲寄生在脊椎動物的消化道中，人可充當它們的終宿主或中間宿主而患病。

（2）豬肉絳蟲

人體感染蟲卵的方式有三種：

①自體內感染，如絳蟲病患者反胃、嘔吐時，腸道逆蠕動將孕節(jié)反入胃中引起感染；

②自體外感染，患者誤食自己排出的蟲卵而引起再感染；

③異體（外來）感染，誤食入他人排出的蟲卵引起。