藥理學(xué)

第三十節(jié)

甲狀腺激素與抗甲狀腺藥

一、A11、能抑制外周T4轉(zhuǎn)化成T3的藥物是

A、甲巰咪唑

B、卡比馬唑

C、大劑量碘

D、甲硫氧嘧啶

E、丙硫氧嘧啶

2、甲狀腺危象時(shí)不可用

A、三碘甲狀腺原氨酸(T3)

B、碘化鈉

C、放射性碘

D、丙硫氧嘧啶

E、阿替洛爾

3、下列描述錯(cuò)誤的是

A、甲狀腺激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B、甲狀腺激素用于呆小病治療

C、甲狀腺激分為T3和T4兩種

D、甲狀腺激素是維持生長(zhǎng)發(fā)育必需的激素

E、T3、T4對(duì)垂體和丘腦具有正反饋調(diào)節(jié)

4、單純性甲狀腺腫的治療用藥是

A、卡比馬唑

B、甲硫氧嘧啶

C、甲狀腺激素

D、丙硫氧嘧啶

E、甲巰咪唑

5、關(guān)于甲狀腺激素藥理作用敘述錯(cuò)誤的是

A、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B、提高神經(jīng)興奮性

C、促進(jìn)物質(zhì)代謝，增加耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率

D、大劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)分解

E、抑制心臟，減慢心率降低血壓

6、甲亢患者甲狀腺手術(shù)前2周，應(yīng)用大劑量碘劑的目的在于

A、防止手術(shù)后甲狀腺功能低下

B、使甲狀腺體積變小，手術(shù)容易進(jìn)行

C、甲狀腺腺體變大變軟，手術(shù)容易進(jìn)行

D、甲狀腺腺體血管增加，使甲狀腺體積增加

E、防止手術(shù)后甲亢癥狀復(fù)發(fā)

7、宜選用大劑量碘劑治療的疾病是

A、黏液性水腫

B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C、彌漫性甲狀腺腫

D、甲狀腺危象

E、以上都可

8、甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療選用

A、大劑量碘劑

B、甲巰咪唑

C、甲苯磺丁脲

D、小劑量碘劑

E、阿苯達(dá)唑

9、下列屬于慎用碘劑的情況是

A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象

B、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

C、孕婦和哺乳期婦女

D、甲狀腺危象伴有粒細(xì)胞減少

E、高血壓

10、抑制甲狀腺球蛋白水解酶而減少甲狀腺素分泌的藥物是

A、甲巰咪唑

B、卡比馬唑

C、甲硫氧嘧啶

D、碘化鉀

E、131I11、普萘洛爾用作甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)是

A、阻斷β受體，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)所致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)作用有抑制作用

B、與β受體無關(guān)

C、抑制外周T3轉(zhuǎn)化為T4發(fā)揮作用

D、抑制外周T4轉(zhuǎn)化為T3發(fā)揮作用

E、β受體阻斷藥對(duì)常用的甲狀腺功能測(cè)定試驗(yàn)影響較大

12、小劑量碘主要用于

A、呆小病

B、黏液性水腫

C、單純性甲狀腺腫

D、抑制甲狀腺素的釋放

E、甲狀腺功能檢查

13、下列有關(guān)碘制劑的說法不正確的是

A、大劑量可以暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放

B、常用于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備

C、治療單純性甲狀腺腫應(yīng)用小劑量

D、不能用于治療甲狀腺危象

E、孕婦和乳母應(yīng)慎用

14、甲巰咪唑抗甲狀腺的作用機(jī)制是

A、抑制甲狀腺激素的釋放

B、抑制甲狀腺對(duì)碘的攝取

C、抑制甲狀腺球蛋白水解

D、抑制甲狀腺素的生物合成E、抑制TSH對(duì)甲狀腺的作用

15、關(guān)于甲狀腺激素特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是

A、可加速脂肪分解，促進(jìn)膽固醇氧化，使血清膽固醇下降

B、促進(jìn)單糖的吸收，增加糖原分解

C、正常量使蛋白質(zhì)分解增加

D、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

E、使心率加快、血壓上升、心臟耗氧量增加

16、硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是

A、口服后吸收不完全

B、肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化慢

C、腎臟排泄速度慢

D、不能影響已合成甲狀腺素的作用

E、口服吸收緩慢

17、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是

A、使甲狀腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行

B、使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血

C、防止手術(shù)過程中血壓下降

D、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下

E、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象

18、心臟病患者服用可誘發(fā)心力衰竭的藥物是

A、胰島素

B、可的松

C、放射性碘

D、甲狀腺素

E、卡比馬唑

19、可能造成上呼吸道黏膜充血及嚴(yán)重喉頭水腫的藥物是

A、卡比馬唑

B、丙硫氧嘧啶

C、甲狀腺素

D、阿普洛爾

E、碘化鉀

20、抗甲狀腺藥甲巰咪唑的作用機(jī)制是

A、使促甲狀腺激素釋放減少

B、抑制甲狀腺釋放

C、直接拮抗已合成的甲狀腺素

D、直接拮抗促甲狀腺激素

E、抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶

21、可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物是

A、放射性碘

B、甲硫氧嘧啶

C、丙硫氧嘧啶

D、碘化物

E、普萘洛爾

22、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備正確的給藥方法應(yīng)是

A、碘化物和硫脲類同時(shí)給予

B、先給硫脲類，術(shù)前兩周再給碘化物

C、先給硫脲類，術(shù)后兩周再給碘化物

D、只給放射性碘

E、先給碘化物，術(shù)后兩周再給硫脲類

23、甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用

A、小劑量碘劑

B、大劑量碘劑

C、甲狀腺素

D、甲巰咪唑

E、甲狀腺激素

24、關(guān)于三碘甲狀腺原氨酸的正確描述是

A、生物利用度高，作用快而強(qiáng)

B、與蛋白質(zhì)的親和力高于T4

C、t1/2為3小時(shí)

D、不通過胎盤屏障

E、用于甲亢內(nèi)科治療

25、小劑量碘劑適用于

A、長(zhǎng)期內(nèi)科治療黏液性水腫

B、甲亢

C、防止單純性甲狀腺腫

D、克汀病

E、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備

26、甲狀腺素不能用于治療

A、呆小病

B、輕度黏液性水腫

C、單純性甲狀腺腫

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、黏液性水腫昏迷

27、硫脲類抗甲狀腺藥作用主要在于

A、抑制已合成的甲狀腺素的釋放

B、抑制促甲狀腺素(TSH)的分泌

C、作用于甲狀腺細(xì)胞核內(nèi)受體

D、作用于甲狀腺細(xì)胞膜受體

E、抑制甲狀腺中酪氨酸的碘化及偶聯(lián)過程

二、B1、A.過敏和水腫

B.腎衰竭

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.誘發(fā)心絞痛

E.粒細(xì)胞減少

<1>、甲狀腺素片過量可引起

A、B、C、D、E、<2>、碘化鉀的主要不良反應(yīng)是

A、B、C、D、E、<3>、硫脲類的主要不良反應(yīng)是

A、B、C、D、E、0、A.在體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化后才有活性

B.抑制甲狀腺素釋放

C.損傷甲狀腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞

D.抑制TSH釋放

E.能抑制T4脫碘成T3

<1>、丙硫氧嘧啶

A、B、C、D、E、<2>、大劑量碘劑

A、B、C、D、E、<3>、卡比馬唑

A、B、C、D、E、答案部分

一、A11、【正確答案】

E

【答案解析】

丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399600】

2、【正確答案】

A

【答案解析】

甲狀腺危象是嚴(yán)重的一種甲狀腺亢進(jìn)病，所以需要使用抗甲狀腺藥，不能使用甲狀腺激素，所以此題選A。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399599】

3、【正確答案】

E

【答案解析】

T3、T4對(duì)垂體和丘腦具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399598】

4、【正確答案】

C

【答案解析】

單純性甲狀腺腫，缺碘者應(yīng)補(bǔ)碘；無明顯原因者可給予適量甲狀腺片，以補(bǔ)充內(nèi)源性T3、T4不足，并可抑制TSH的過多分泌，緩解甲狀腺組織增生肥大。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100401943】

5、【正確答案】

E

【答案解析】

甲狀腺激素有類似腎上腺素的作用，使心率加快、血壓上升、心排出量和心臟耗氧量增加等。有產(chǎn)生心房顫動(dòng)等心律失常的傾向。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100401942】

6、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399617】

7、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399616】

8、【正確答案】

B

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399615】

9、【正確答案】

C

【答案解析】

碘能進(jìn)入乳汁并能通過胎盤，引起新生兒甲狀腺腫，嚴(yán)重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399614】

10、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399613】

11、【正確答案】

A

【答案解析】

β受體阻斷藥其作用機(jī)制主要是通過阻斷β受體，減輕甲亢患者交感-腎上腺系統(tǒng)興奮癥狀。此外，還可通過抑制甲狀腺激素分泌及阻止外周組織T4脫碘成為T3而發(fā)揮抗甲亢作用。β受體阻斷藥作用迅速，對(duì)甲亢所致的心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)等交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的癥狀療效好，但單用時(shí)其控制癥狀的作用有限，若與硫脲類藥物合用則療效迅速而顯著。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399612】

12、【正確答案】

C

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399611】

13、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399610】

14、【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399609】

15、【正確答案】

C

【答案解析】

甲狀腺激素正常量使蛋白質(zhì)合成增加，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。大劑量反而會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399608】

16、【正確答案】

D

【答案解析】

硫脲類抗甲亢藥只影響合成，不影響釋放，顯效慢。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399607】

17、【正確答案】

E

【答案解析】

術(shù)前給予硫脲類，使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，可減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399606】

18、【正確答案】

D

【答案解析】

老年和心臟病者服用甲狀腺激素可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399605】

19、【正確答案】

E

【答案解析】

碘化物：少數(shù)人可發(fā)生過敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。較長(zhǎng)期應(yīng)用可引起慢性碘中毒。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399604】

20、【正確答案】

E

【答案解析】

硫脲類藥物能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399603】

21、【正確答案】

D

【答案解析】

小劑量碘化物可以作為合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫，長(zhǎng)期服用可能造成甲狀腺功能亢進(jìn)；

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399602】

22、【正確答案】

B

【答案解析】

甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備：先用硫脲類控制癥狀，再在術(shù)前2周用大劑量碘，使腺體縮小變硬，以糾正硫脲類所引起的甲狀腺組織增生、變軟和充血，便于進(jìn)行手術(shù)。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399601】

23、【正確答案】

D

【答案解析】

硫脲類常用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療：適用于輕癥不需手術(shù)治療或不適宜手術(shù)和放射性碘治療的中、重度病。也可作為放射性碘治療的輔助治療。開始給大劑量以對(duì)抗甲狀腺激素合成，產(chǎn)生最大抑制。經(jīng)1～3個(gè)月后癥狀可明顯減輕，當(dāng)基礎(chǔ)代謝率接近正常時(shí)，藥量即可逐漸減少，直至維持量，繼續(xù)使用1～2年。故選D。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649852】

24、【正確答案】

A

【答案解析】

T4和T3生物利用度分別為50%~70%和90%~95%，兩者血漿蛋白結(jié)合率均在99%以上，但T3與蛋白質(zhì)的親和力低于T4，T3作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，t1/2為2天，可通過胎盤并且可以進(jìn)入乳汁，所以在妊娠期和哺乳期慎用。選A。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649850】

25、【正確答案】

C

【答案解析】

小劑量碘劑：作為合成甲狀腺素的原料，補(bǔ)充攝入的不足，用于治療單純性甲狀腺腫。

【該題針對(duì)“初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)模考系統(tǒng),甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100434952】

26、【正確答案】

D

【答案解析】

甲狀腺素主要用于治療甲狀腺不足引起的一系列癥狀，甲狀腺功能亢進(jìn)需要使用抗甲狀腺藥物治療。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100434951】

27、【正確答案】

E

【答案解析】

硫脲類藥物能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，且使MIT和DIT不能縮合成T3和T4。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100434950】

二、B1、【正確答案】

C

【答案解析】

甲狀腺激素過量可引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。老年和心臟病者可發(fā)生心絞痛和心力衰竭。一旦發(fā)生應(yīng)即停藥，至少一周后再從小量開始用藥。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399619】

【正確答案】

A

【答案解析】

少數(shù)人應(yīng)用碘化物可發(fā)生過敏，引起血管神經(jīng)性水腫，如上呼吸道黏膜充血，甚至喉頭嚴(yán)重水腫、藥物熱、皮疹、流淚。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399620】

【正確答案】

E

【答案解析】

粒細(xì)胞下降為硫脲類最重要的不良反應(yīng)，及時(shí)停藥可以逆轉(zhuǎn)。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100399621】

2、【正確答案】

E

【答案解析】

丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶催化的氧化反應(yīng)，從而使I-不能被氧化成活性碘，進(jìn)而影響T3和T4的合成；丙硫氧嘧啶還可抑制T4在外周組織中脫碘成T3，有利于甲狀腺危象的治療。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649859】

【正確答案】

B

【答案解析】

大劑量碘可通過抑制H2O2產(chǎn)生而抑制甲狀腺球蛋白的碘化，也通過拮抗TSH的作用，使T3和T4的合成、分泌和釋放減少。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649860】

【正確答案】

A

【答案解析】

卡比馬唑的代謝產(chǎn)物是甲巰咪唑，其在體內(nèi)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化后才有活性。

【該題針對(duì)“甲狀腺藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【答疑編號(hào)100649861】