縣醫(yī)療保障局局長在全市醫(yī)療保障工作上的講話

2021年我縣醫(yī)療保障工作在上級的關(guān)心指導(dǎo)下做了大量的工作，取得了一定的成績，現(xiàn)我簡單總結(jié)如下：

一、強化科學(xué)研判，提升認識，準(zhǔn)確把握當(dāng)前醫(yī)保工作的機遇和挑戰(zhàn)

2019年醫(yī)保局組建以來，圓滿的完成了各項目標(biāo)任務(wù)，取得的一定的成績：一是建立了三級醫(yī)保扶貧檔案及臺賬，做到了建檔立卡貧困人口參保率100％，傾斜政策落實落地100％；二是在開展打擊欺詐騙保維護基金安全專項行動中，嚴(yán)肅查處了一批違規(guī)行為，凈化了醫(yī)療環(huán)境；三是第二批國家組織藥品集中采購擴圍工作已全面開展，個別藥品降幅達96％，平均降幅達50％以上。四是優(yōu)化便民服務(wù)，簡化辦事程序，縮短結(jié)報時限，方便群眾辦事；推行“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)保服務(wù)”，實現(xiàn)部分業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦公。這些成績的取得，離不開大家的辛勤努力和工作創(chuàng)新，離不開鎮(zhèn)辦、部門的大力配合。在此，我謹代表縣委、縣政府，向大家表示衷心的感謝和誠摯的問候！成績來之不易，但我們也要清醒地認識醫(yī)保工作中的短板和不足，基金收支、醫(yī)保信息化建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、藥品集中帶量采購、欺詐騙保治理等方面，還存在需要改進的問題。希望大家認清形勢，制定切實可行的措施，全面推進各項工作。

二、突出重點，強化措施，全面推進我縣醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展

一是加強醫(yī)保制度建設(shè)。

進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補助標(biāo)準(zhǔn)，同步調(diào)整個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理地安排、分配醫(yī)療救助資金，按照市醫(yī)保工作安排意見，積極謀劃我縣按疾病診斷分組付費試點工作，完善醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)療保障水平。執(zhí)行藥品集中采購和使用工作，通過以藥改醫(yī)推動我縣醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動”發(fā)展，不斷提高整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

二是強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

醫(yī)療基金關(guān)系到醫(yī)保政策平穩(wěn)運行，關(guān)系到千家萬戶的利益。要把管好用好醫(yī)?；稹?yán)打醫(yī)保違法違規(guī)行為作為醫(yī)保工作的重要任務(wù)，始終保持高壓嚴(yán)打態(tài)勢。要敢于對行業(yè)陋習(xí)和“潛規(guī)則”下手開刀，深挖嚴(yán)查一批頂風(fēng)作案、內(nèi)外勾結(jié)、欺詐騙保的人和事，對不收手的要堅決查處一批，立案一批，關(guān)停一批。要常態(tài)化開展嚴(yán)打欺詐騙保專項行動，堅持露頭就打，通過開展專項行動，在全縣醫(yī)療行業(yè)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍。

三是鞏固醫(yī)保扶貧工作成效。

今年是全面決戰(zhàn)決勝脫貧的總攻之年，從中央到省市縣多次召開專題會議，要求各級提升政治站位，脫貧工作越到最后，作風(fēng)應(yīng)更加務(wù)實，不搞數(shù)字脫貧，要繼續(xù)發(fā)揮好醫(yī)保扶貧政策的兜底功能，確?！懊撠毑幻撜摺?，防止因病返貧發(fā)生。要做好醫(yī)保扶貧和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有機銜接，對現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策進行再分類、再完善，充分發(fā)揮醫(yī)保扶貧在健康扶貧的托底作用。

四是改進醫(yī)保信息化建設(shè)。

面對醫(yī)保工作發(fā)展的新形勢，不斷轉(zhuǎn)變工作觀念，樹立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！钡男滤悸?，不斷擴寬網(wǎng)上醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理范圍，高效、便捷、快速地提供醫(yī)保服務(wù)。要通過各種形式和渠道開展培訓(xùn)和宣傳，盡快提升業(yè)務(wù)技能和管理手段，簡化、優(yōu)化業(yè)務(wù)辦理流程，全面推進醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

五是推進醫(yī)保應(yīng)急機制建設(shè)。

隨著國際疫情形勢快速升級和國內(nèi)全縣復(fù)工復(fù)產(chǎn)步伐加快，外防輸入形勢嚴(yán)峻，全縣醫(yī)保系統(tǒng)對疫情防控工作不能有一絲一毫的放松。要繼續(xù)把“兩個確保”要求（確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治）執(zhí)行好，做好疫情保障預(yù)案，為徹底打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障，建立起全縣應(yīng)對突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療保障的長效機制。

三、狠抓自身建設(shè)，內(nèi)強素質(zhì)，確保醫(yī)保恵民的各項工作實起來

一要堅持黨建引領(lǐng)。醫(yī)保系統(tǒng)要始終旗幟鮮明講政治，強化“一手抓黨建，一手抓業(yè)務(wù)”，兩手抓，兩手都要硬。要堅定不移加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，把中省市各項決策部署抓實抓細抓落地，持之以恒加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，為全縣醫(yī)療保障事業(yè)提供堅強政治保障。

二要持續(xù)優(yōu)化服務(wù)。要持續(xù)深化“放管服”改革，深入開展醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)行動，強化為民服務(wù)理念，提高公共服務(wù)水平，提升經(jīng)辦服務(wù)能力，下大氣解決好群眾關(guān)注的難點問題，切實把好事辦好、實事辦實。

三是鍛造過硬隊伍。

要著力打造一支政治過硬、業(yè)務(wù)精通、擔(dān)當(dāng)作為、干凈務(wù)實、能打硬仗的醫(yī)療保障干部隊伍，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，讓醫(yī)保系統(tǒng)干部職工把心思用在“真干事”上，把本事體現(xiàn)在“能干事”上，把水平體現(xiàn)在“干成事”上，在推進工作中擔(dān)當(dāng)作為，在狠抓落實中開拓創(chuàng)新，在為民服務(wù)中實現(xiàn)價值。