第一篇：農民工醫(yī)療保障

隨著城市化進程的加快，城市農民工已日益成為一個不容忽視的群體，是城市又好又快發(fā)展的一個新型勞動群體。據(jù)有關調查顯示至2005年底，我國有1.4億農民工且每年以500萬人的速度持續(xù)增長。因此，我們要關注關愛農民工，讓他們享有與城市居民同等的公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務和醫(yī)療保障權益，體現(xiàn)社會公平和社會穩(wěn)定，促進和諧社會建設。

為此，農工黨中央提出重視加強農民工健康和醫(yī)療保障的若干建議

重視農民工健康，建立覆蓋農民工的醫(yī)療保障體系，不僅是制度構建問題，也是關注民生的政治問題，有利于社會穩(wěn)定，有利于國中經濟持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。

1、政府職能部門要加強農民工健康教育，增強農民工對自己健康的保護意識。農民工輸入地的行政部門和疾病控制中心，要加強對農民工疾病預防控制工作，強化對農民工健康教育，切實落實國家關于艾滋病、結核病、血吸蟲病等特定傳染病的免費治療政策和農民工子女計劃免疫的接種工作，并將農民工獲得健康教育的程度和農民工子女計劃免疫接種率以及傳染病免費隔離治療治愈率納入各衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心工作考核內容。

2、加強對農民工醫(yī)療保障體系建設。堅持“低標準、廣覆蓋、可轉移”的原則。要將留在城鎮(zhèn)的人員與城鎮(zhèn)社會醫(yī)保制度接軌，直接將穩(wěn)定就業(yè)的農民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；將返回農村務農人員與農村合作醫(yī)療制度銜接，將流動到其他城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保險實行轉移，統(tǒng)籌考慮農民工醫(yī)療保障。

3、探索試行醫(yī)療保障制度在城鄉(xiāng)之間有效對接，保證農民工享受到最基本的醫(yī)療保障。由于社會保險基金區(qū)域統(tǒng)籌與農民工跨省流動存在尖銳矛盾，現(xiàn)階段必須解決好農民工就地醫(yī)療和異地就醫(yī)報銷難、比例低問題?？刹扇⑥r民工的醫(yī)療服務委托打工地“合管辦”或醫(yī)療保險機構代為管理，就地醫(yī)療費用由原籍地按政策報銷，確保農民工基本醫(yī)療保障。

4、修改《失業(yè)保險條例》和完善有關法律法規(guī)。公平是社會保障的首要原則，社會保障的功能定位是保障最低生活水平的網(wǎng)底功能，因此1999年國務院頒布的《失業(yè)保險條例》應予修改。尤其要將農民合同制工人連續(xù)工作滿一年后失去工作的同等享受城鎮(zhèn)職工的失業(yè)保險待遇。此外，我國缺乏農民工享受社會福利的實體法，現(xiàn)有社會福利立法基本上停留在民政福利，尚無法律法規(guī)對農民工的福利予以規(guī)范。因此建議《勞動法》應增加有關條款對農民工的勞動福利予以補充和規(guī)范。

總之，農民工健康和醫(yī)療保障應引起社會廣泛關注和政府的高度重視，農民工這一社會經濟發(fā)展中的特殊人群其醫(yī)療保障具有特殊性，需要有特殊的政策措施。當然，讓農民工享受與城市居民同等的待遇，將其納入國家統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障體系應是最終目標

第二篇：廣州外來農民工的醫(yī)療保障問題解決對策

廣州外來農民工的醫(yī)療保障問題解決對策

張宜

摘要：隨著廣東改革開放進程的加快和市場經濟的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的地域經濟被打破，大量外來人口涌入廣東。這些數(shù)量不斷增多的外來人口的社會保障卻始終沒有得到較好的解決。然而,外來農民工的社會保障問題,特別是醫(yī)療保障問題,目前已成為社會各界關注的焦點。本文通過對廣東現(xiàn)階段的醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀、社會保障支出結構以及外來人口的基本結構等方面，揭示了廣東外來農民工的醫(yī)療保障現(xiàn)狀和主要問題，并以“公正、公平”為價值導向，提出完善外來農民工的醫(yī)療保障的對策建議，對廣東社會保障體制改革具有指導意義。關鍵詞：廣東；外來農民工；社會保障；醫(yī)療保障

改革開放以來，廣東省經濟以前所未有的速度發(fā)展。在經濟發(fā)展的同時，社會也獲得全面發(fā)展，人民生活水平大幅度提高，適用社會主義市場經濟秩序的社會保障制度已基本建立。經濟的不斷發(fā)展使廣東成為外來務工人員就業(yè)流動的目的地，廣東是全國吸納外來工最多的省份之一。目前我省跨縣區(qū)流動就業(yè)半年以上的人員超過2300萬人，約占全國的1/4；其中本省600多萬人，外省1700萬人；農民工約占75%。外來工已成為我省一個重要的社會群體和產業(yè)工人的重要組成部分，對我省經濟社會發(fā)展已經并將繼續(xù)產生重大的影響。農民工的比例更是占大部分。外來農民工是廣東人口的重要組成部分，也是支撐廣東經濟社會發(fā)展的重要力量。在黨中央提出構建和諧社會的偉大號召下，完善廣東外來農民工的醫(yī)療保障將成為促進廣東經濟發(fā)展、維護廣東的社會穩(wěn)定與公平、構建廣東和諧社會的一個急需解決問題。廣東省醫(yī)療保障制度建設現(xiàn)狀分析

1.1社會保障支出狀況及分析

1.1.1廣東省社會保障總體支出狀況及分析

１ 廣東省2001－2005年社會保障支出如表1-1所示：

表1-1 廣東省2001－2005年社會保障支出表 社會保障分項支出（萬元）

年份 2001 2002 2003 2004 2005 養(yǎng)老保險 1344255 1620084 1972110 2335215 2799381 醫(yī)療保險 178414 356784 573139 765123 933241

失業(yè)保險

工傷生育保險

社會福利社會救助 178904 252053 304539 336839 417445

社會保障補助 197211 299266 377824 370069 435836

社會保障支出總額（億元）216.81 280.43 346.18 410.7 470.2

人均社會保障支出（元）286.6 366.6 448.2 526.3 595.3

102052 65182 118501 79043 1320008 109940 124691 121690 145017 13522 2001－2005年廣東省社會保障支出總額和人均社會保障逐年增加，且增度加快。2001-2005年廣東省社會保障支出數(shù)據(jù)表明：社會保障支出總額由2001年216.81億元增加到2005的470.2億元，5年增長216.1％，年均增長43.4％。人均社會保障支出由2001年的216.81元增加到2005年595.3元，5年增長207.7％，年均增長41.5％，社會保障總支出和人均保障支出都呈高速增長狀態(tài)，且增長比例基本同步,表明廣東省社會保障總支出和人均保障支出增長率都在高速遞增狀態(tài)。廣東省對社會保障支出增加，隱性表明近年來群眾對社會保障需求在增大。

醫(yī)療保險居重要地位。細分各個分項保障支出增長可知：醫(yī)療保險在2001－2005年間，總增達到523.1％，比同期各類保險高。由此可知，醫(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分,即民眾的安全網(wǎng)、社會的穩(wěn)定器。我國基本醫(yī)療保障制度自實施以來,對滿足人民群眾基本醫(yī)療需求,提高人民群眾健康水平,維護、促進經濟社會和諧穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展等都有著重大意義。廣東省基本醫(yī)療保障制度的政策改革一直走在全國前列。1.1.2廣東省城市和農村的醫(yī)療保障狀況分析

截至到2006年12月，廣東全省城市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)1421.1萬人，比上年增長15.4%；全省共有123個縣（市）開展新型農村合作醫(yī)療試點工作，實際參加農村合作醫(yī)療的農民達3048.07萬人，比上年增長24.3%。但據(jù)全省衛(wèi)生服務調查結果顯示，廣東城市42%、農村38%的群眾患病后未到醫(yī)療機構就診，城鄉(xiāng)患者由于經濟原因而未住院的比例均高于全國平均水平（全國的比例為29%，在廣東，城市為56%，農村為75%，）。

２ 2 廣東省外來人口的基本結構、職業(yè)特征和生活狀況

2.1廣東省外來人口的基本結構

目前，我國平均外出時間大于6個月的流動人口已經超過1．27億，其中78％為從農村到城市的流動人口。近5年來，全國城市農民工數(shù)量以每年300萬的速度遞增，僅2003年上半年，全國就有9000多萬農民外出務工。俗話說：“東西南北中，發(fā)財?shù)綇V東”。二十多年的改革開放不僅使廣東成為外貿大省、經濟大省，更成為外來人口大省。自20世紀80年代出，外來工進入廣東成一股潮流，到了90年代已成為珠三角眾多生產線上不可或缺的主要勞動力。

根據(jù)全國第五次人口普查統(tǒng)計，2000年，廣東全省戶籍人口7473萬，加上外來人口，全省人口為8633萬；其中居住在城鎮(zhèn)的人口為4752萬，占全省人口的55％；其中屬勞動力人口的（15歲—64歲）為6030萬。專家分析，外來工占廣東全省勞動力人數(shù)的三分之一，也就是說，在廣東的就業(yè)崗位中，平均每三個就業(yè)崗位就有一個屬于外來工的。

2.2廣東外來人口的生活狀況

外來人口的生活狀況與城市居民比較而言，是處于貧困狀態(tài)。外來人口與本地居民的基本生活狀況可以由下表2-1表示。從表中比較可知：外來人口屬于城市的弱勢群體，他們的收入來源、住房條件、就業(yè)行業(yè)、子女教育等方面都要劣于城市居民。

就業(yè)行業(yè) 收入來源 住房 醫(yī)療 子女教育

表2-1 城市居民與外來人口基本生活比較

城市居民 城市外來人口

多在國企、機關、事業(yè)單位 多在私企或自我雇傭 制度性工資和單位福利 市場性工資、無單位福利 福利分房或在住房補貼情況下

租用商品房或公有住房

購買商品房 公費醫(yī)療 自費 義務教育 交贊助費

調查發(fā)現(xiàn)，外來流動人口特別是農民工，他們的勞動強度高，收入低，工作環(huán)境、職業(yè)安全、居住條件、飲食衛(wèi)生均較差，健康知識相對缺乏，是傳染性疾病的高發(fā)人群。有資料表明，2003年廣州市近1萬例肺結核病人中，外來人員幾乎占了一半。由于缺乏適宜的醫(yī)療保障以及收入不高，流動人口的就醫(yī)率低，３ 患傳染性疾病后往往不能及時發(fā)現(xiàn)，在病情嚴重后，又有相當比例的人會選擇返回戶籍所在地治療，很容易造成傳染病的大規(guī)模、跨地域傳播。而從表2可知，城市外來人口的醫(yī)療費用都是自費的，其醫(yī)療保障效度極其低下。北京大學醫(yī)學部衛(wèi)生政策與管理系教授吳明領銜做過一項名為《北京市外來農村流動人口的衛(wèi)生服務利用狀況及其影響因素研究》的研究課題，2004年結題。報告指出，外來農村流動人口對醫(yī)院服務的利用率大大低于當?shù)鼐用瘢?1％的人患病后不采取任何措施，65％的人患病后采取自我醫(yī)療，因為花費較低；24％的人患病后雖去就醫(yī)，但其中48％的人利用基層衛(wèi)生機構或私人診所提供的服務，只有在疾病嚴重時，才會去高層級醫(yī)療機構。在應該住院治療者中，有30％的人放棄住院，因為支付不起昂貴的住院費用，也有23％的住院者因而選擇返回戶籍所在地或其他地區(qū)治療。缺乏適宜的醫(yī)療保障，是影響外來流動人口利用醫(yī)療服務的主要原因。廣東省醫(yī)療保障水平較低的原因與對策建議

3.1廣東省醫(yī)療保障水平較低的原因

3.1.1政府資金投入不足，財政對社會保障投入低

廣東省醫(yī)療保障水平較低，主要原因一是財政支付較低，廣東省經濟2001－2005年GDP年均增長保持10％以上，總量2005年比2001年增幅達185.8％，由2001年12039億元到2005年22366億元。保障支出總量由2001年的216.8億元增加2005年的407.2億元，增幅1.88倍，但財政轉移總額支付5年間只增長25％，遠遠落后經濟總量的增長。也就是說人們還沒有分享到經濟增長帶來的實惠。所有只有加大財政對保障力度的投入，才可能提高保障水平。3.1.2經濟總額增加和社會保障支出投入增加的比重不平衡

經濟成果沒有普惠與民，廣東省經濟總量和規(guī)模的擴大，并沒有帶來醫(yī)療保障水平的提升，必須加大對醫(yī)療保障資金的投入，把經濟增長的成果和民生福利、發(fā)展相結合。

3.1.3醫(yī)療保障的人數(shù)比例仍偏低

４ 我省居民基本醫(yī)療保險的參保率偏低。截至2007年6月底，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員達1896萬人，占我省城鎮(zhèn)人口的45.7％。從全國范圍來看，廣東省農村合作醫(yī)療的參加率不算高。截至2007年4月，廣東省農民參合率達到83%，但與江蘇（92%）、浙江（86.9%）等省份相比仍有一定差距，籌資水平、報銷標準也不算高，且地區(qū)間發(fā)展不平衡。

3.2對策建議

完善的社會保障體系要覆蓋到養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等五大方面，從目前的情況來看，政府確實越來越重視醫(yī)療保障建設工作，但相關的政策措施的施行力度還不夠。政府應首先致力于醫(yī)療保障項目的完善，方能確保其他社會保障項目的順利推進。

3.2.1強化政府的責任和主導作用，加大醫(yī)療衛(wèi)生投入

全省各級政府要逐步加大對新型農村合作醫(yī)療的財政投入，不斷提高籌資標準和保障水平；加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生站的投入，提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平；要突出加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，落實好欠發(fā)達地區(qū)村衛(wèi)生站財政補助政策；各級財政保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經費，省財政要對經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按核定編制補貼經費。

3.2.2農村合作醫(yī)療實行即時補償制度，提高農村合作醫(yī)療的補償額度

針對現(xiàn)在農民出院后再報銷、手續(xù)麻煩的問題，農村合作醫(yī)療要改變現(xiàn)行補償方式，實行即時補償制度，直接支付醫(yī)院的治療費用，農民出院時只需交個人支付的那一部分費用。開展即時補償?shù)牡胤?，市、縣、鎮(zhèn)要統(tǒng)一部署，統(tǒng)一程序，統(tǒng)一標準，加強督導。針對農村合作醫(yī)療報銷額度不高的問題，要全面實行分檔籌資、分檔補償制度。要合理確定大病范圍，將大額費用的慢性病、地方病、精神門診和計劃生育住院分娩、白內障手術納入大病統(tǒng)籌補償。3.2.3加快醫(yī)療保障制度的法制建設

建立針對外來工的醫(yī)療保險制度。建立針對外來工的大病醫(yī)療費用部分社會統(tǒng)籌的機制。對于長期在廣東工作的外來工，應該實行與城市職工相同的即社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的制度。其中雇主負責社會統(tǒng)籌部分，個人及雇主繳費的小部分進入勞動者個人賬戶。個人賬戶用于一般醫(yī)療，不足部分，只要未超過一

５ 定比例，仍由個人負擔。對于流動性較強的外來工，可借鑒北京的做法，即外來工不建立個人賬戶，不計繳費年限，繳費當期享受相關待遇。

建立覆蓋所有外來工的工傷保險制度。外來工所從事的多為臟、累、重、險工作，工作條件比較惡劣，發(fā)生職業(yè)傷害事故的幾率會非常大。因此，很有必要建立針對外來工工傷保險制度以保證一旦出現(xiàn)職業(yè)傷害事故外來工可以得到相應的賠償。這一制度應該覆蓋所有外來工，并由政府強制執(zhí)行。3.2.4建立嚴格的城市外來人口社會保障監(jiān)管體系

為了解決保證廣東社會保障制度的“強制性”得到落實，應該建立一個全方位、多主體的嚴格的城市外來人口社會保障監(jiān)督體系。具體說來，這一監(jiān)督體系應該包括：

政府監(jiān)管?，F(xiàn)行的社會保障政府監(jiān)管部門，主要是勞動和社會保障局與民政局組成。勞動和社會保障局主要管理監(jiān)督范圍包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險等社會保險工作；而民政局的主要負責社會優(yōu)撫、救濟和福利方面的管理監(jiān)督工作。

專職經濟部門監(jiān)管。社會保障的專職經濟部門監(jiān)管包括財政監(jiān)督和審計監(jiān)督。社會保障基金收支狀況直接影響地方政府財政狀況的好壞。為此。必須加強各級政府財政機關的財政監(jiān)督，監(jiān)督內容包括：預算監(jiān)督、繳費監(jiān)督和財務監(jiān)督。審計監(jiān)督應做到監(jiān)督內容全面深刻、監(jiān)督結果公正，為社會保障基金的穩(wěn)健運行提供保證。

社會監(jiān)督。社會監(jiān)督是指社會保障的直接利害關系人或者其他群眾組織，借助輿論的作用及其影響，對社會保障管理進行監(jiān)督。完善社會監(jiān)督就要健全舉報制度，各級政府部門，特別是勞動部分和政法機關，應建立外來工維權的“綠色通道”。當侵犯外來工合法權益的事件投訴到這些部門時，應當做到及時立案、及時查處、迅速執(zhí)行，依法保護農民工的權益。

參考文獻：

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[8] 王彪等 《廣東省外來人口狀況——基于2005年全國1%人口抽樣調查數(shù)據(jù)分析》 南方人口,2009,24(3)。

７

第三篇：醫(yī)療保障協(xié)議書

醫(yī)療救護及醫(yī)療廢棄物處理協(xié)議書

甲方：

乙方：臨海市第一人民醫(yī)院

甲方為更好地保障員工的身體健康，確保員工因受工傷或在其它意外情況下能得到及時救治和處理，同時規(guī)范急救藥品的安全使用和處置，特與乙方簽訂本協(xié)議：

1、甲方員工在工作中因工傷或突發(fā)急病，持甲方證明到乙方就診，乙方須為其提供掛號、診斷、檢查、治療一站式服務；

2、乙方根據(jù)甲方需求，提供院前急救、電話出診等特色服務；

3、乙方指導甲方保健藥品和設施的配備，開展醫(yī)學知識講座和健康咨詢。

4、乙方為甲方員工特殊情況的急診就診開辟了綠色通道。

5、甲方員工的醫(yī)療費由甲方派專人定期和乙方結算。

6、甲方平時使用的急救藥品需統(tǒng)一向乙方采購，甲方平時產生的醫(yī)療垃圾統(tǒng)一交給乙方按國家要求處理。

上述協(xié)議經雙方協(xié)商，同意從簽訂蓋章之日生效，有效期限叁年。

甲方簽名蓋章：乙方簽名蓋章：

2012年5月11日2012年5月11日

第四篇：離休干部醫(yī)療保障

離休干部醫(yī)療保障

為了進一步提高定點零售藥店的基本醫(yī)療保險服務質量，保障離休干部的購藥要求，特制定如下制度:

一、離休干部的醫(yī)療管理本著“保證質量、方便就醫(yī)、加強管理、防止浪費”的原則，采取住院相對固定、門診相對靈活，醫(yī)療費實行個人賬戶和統(tǒng)籌基金相結合的管理辦法。

二、離休干部就醫(yī)購藥實行定點醫(yī)院和定點藥店管理，離休干部住院定點醫(yī)院設在呼市第一人民醫(yī)院，對特殊重癥、疑難癥患者實行轉院制度。

三、離休干部門診就醫(yī)購藥的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店為呼市各基本醫(yī)療保險定點門診和定點零售藥店就醫(yī)購藥。

四、離休干部門診就醫(yī)，到定點零售藥店購藥需持社會保障資金管理中心核發(fā)的信息卡，住院時須同時持市社會保障資金管理中心核發(fā)的醫(yī)療證。

五、離休干部醫(yī)療費實行獨立核算、單獨管理。

六、離休干部內門診及零售藥店購藥費用超出個人賬戶資金額度的，于下一個第一季度，持定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的就診、購藥收據(jù)和處方，到市保險資金管理中心審核報銷。

七、離休干部就醫(yī)購藥必須符合基本醫(yī)療保險《醫(yī)療服務診療項目目錄》和《醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》及《自治區(qū)離休干部用藥報銷范圍》，目錄以外的診療項目和藥品費用，一律不予報銷結算。

第五篇：醫(yī)療保障問題

2010年9月7日-8日，以“新形式、新理念、新挑戰(zhàn)——探索合作共贏之路”為主題的21世紀論壇2010年會議在京開幕。中國醫(yī)療保險研究會副會長、秘書長熊先軍在“專題研討會之五：社會保障——新挑戰(zhàn)、新機遇、新發(fā)展”上發(fā)言，他發(fā)言的題目是“對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的思考”。

熊先軍：尊敬的東進部長、各位專家大家上午好，我發(fā)言的題目是“對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的思考”。我的主要觀點是當前應當加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌，經過十幾年的改革與發(fā)展，我國已經建立了由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)救助制度構成的醫(yī)療保障制度體系。其中三個基本的社會保障制度已經覆蓋了90%的人群，從制度的覆蓋人群程度來看，初步實現(xiàn)了全體居民有一個醫(yī)療保障制度的目標。從現(xiàn)實意義上來看，為參保人群提供了基本的醫(yī)療保障，從長遠意義看，為建立全民公平享有醫(yī)療保障制度奠定了基礎。但是，目前“3+1”的構架存在的城鄉(xiāng)制度分設，管理分離、資源分散，所引發(fā)的待遇不均衡、城鄉(xiāng)不銜接、流動不適應等問題，以醫(yī)療保障制度作為二次分配調節(jié)差距的功能作用是相悖的。當前，醫(yī)療保障制度的發(fā)展，已經進入了構建全民公平醫(yī)保為目標的新階段。如何解決城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度之間不均衡的問題就顯得特別突出。下面我講三個問題：

第一，如何看待當前的制度框架。我認為新型的醫(yī)療保障制度框架是我國經濟社會制度改革歷史的合理選擇。我國醫(yī)療保障制度形成目前的城鄉(xiāng)分割的局面，是我國社會經濟發(fā)展的歷史階段所決定的，有其歷史的必然性和現(xiàn)實的合理性。醫(yī)療保障制度必須適應經濟社會發(fā)展的水平，其改革進程也受制于經濟社會發(fā)展的狀況，尤其經濟體制改革的狀況。一是經濟體制改革必然要求醫(yī)療保障制度改革，計劃經濟體制下形成的公費、勞保和農村合作醫(yī)療，不適應當時我國從計劃經濟到市場經濟改革的需要，并對經濟體制改革造成了障礙。二是社會主義市場經濟體制必然選擇我國的醫(yī)療保障制度，采取以社會保險為主的主要制度模式，而不是其他的模式。三是在經濟體制改革轉型時期，醫(yī)療保障制度改革，必然是優(yōu)先解決經濟體制改革過程中突出的問題。隨著經濟體制改革的逐步推進而推進，從職工醫(yī)療保障制度到新農合到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障制度的改革過程，就成為了歷史的必然。新形勢下，構建全民公平醫(yī)保，必須以歷史唯物主義的態(tài)度對待醫(yī)療保障制度改革、發(fā)展的歷史，在堅持基本制度的基礎上，不斷完善和不斷發(fā)展，任何無視否定歷史的態(tài)度都是錯誤的、有害的。

第二，當前為什么要加快推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，是經濟社會協(xié)調發(fā)展的重要內容和全民公平醫(yī)保的內在要求。進入新世紀(32.05,0.95,3.05%)，我國經濟社會發(fā)生了重大的變化，人民收入普遍提高，而收入差距逐漸拉大，城市化、人口自由流動和就業(yè)方式多元化，使城鄉(xiāng)的邊界逐步模糊，但是城鄉(xiāng)二元管理的社會結構依然存在，我國社會經濟發(fā)展中存在的人群差異、地區(qū)差異和社會管理制度改革的滯后，即使建立全民公平醫(yī)保的外在約束，也是建立公平醫(yī)保最大的難題。縮小一次分配差異，是建立包括醫(yī)療保障制度內的社會保障制度的基本要義和根本所在。而目前基于城鄉(xiāng)差異現(xiàn)實，建立起的繼續(xù)維持城鄉(xiāng)差異的醫(yī)療保障制度顯然與建立制度的本意相悖，也與當前的經濟社會發(fā)展的要求相悖。同時醫(yī)療保障制度分設導致的重復參保和重復建設也造成了政府投入浪費和管理系統(tǒng)的效率低下。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度任務迫切，挑戰(zhàn)嚴峻，同時也具備了基本的條件。一是中央提出我國經濟社會在新的歷史時期的重要任務是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構建和諧社會，為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度奠定了政策的基礎。二是我國已經建立社會主義市場經濟體制，經濟得到了快速發(fā)展，為建立完善的醫(yī)療保障制度提供了經濟基礎。三是十幾年的醫(yī)療保障制度積累了經驗，奠定了制度基礎、管理基礎。四是使得地方的探索、實踐為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)提供了工

作的基礎。

第三，如何推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌規(guī)劃、穩(wěn)步推進，從整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理到實行基本制度的統(tǒng)一。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)全民公平醫(yī)保的目標，關鍵是要立足現(xiàn)實，統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步推進，逐步完善政策，從管理整合到體制統(tǒng)合到制度融合，最終實現(xiàn)基本制度的統(tǒng)一。一是整合管理資源，在完善“3+1”政策銜接的同時，統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經辦管理、統(tǒng)一管理隊伍，統(tǒng)一管理辦法，統(tǒng)一費用結算和服務監(jiān)管，統(tǒng)一信息網(wǎng)絡。目前，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保障制度已經建立了一套在城市延伸到社區(qū)，在農村延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理網(wǎng)絡，將新農保并到城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一管理，有利于降低管理成本，提高效率，也有利于提高農民的保障待遇，為城鄉(xiāng)制度融合奠定管理的基礎。二是要理順管理體制，將“3+1”行政管理統(tǒng)一到一個部門，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織實施。醫(yī)療保障制度是社會保障制度的重要組成部分，是經濟問題，而非醫(yī)學問題，要按照堅持從現(xiàn)實國情出發(fā)，尊重歷史，著眼效率的原則，從有利于將醫(yī)療保障問題和就業(yè)、養(yǎng)老、工傷等其他社會保險制度建設和籌資政策等統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調發(fā)展的角度看，應當明確由社會保障部門統(tǒng)一管理“3+1”的制度。三是鼓勵有條件的地區(qū)積極探索，將新農合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度統(tǒng)一為城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，現(xiàn)在有很多地方正在積極地實踐，將兩項制度合并為一個制度，在很多地方由“3+1”變成了“2+1”。四是逐步通過籌資政策和待遇政策的結構性調整，消除參保身份界線和提高統(tǒng)籌層次，建立城鄉(xiāng)制度統(tǒng)一，保障項目可選擇的全民的醫(yī)療保障制度。

我的發(fā)言完畢，謝謝大家！