醫(yī)院發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性病例處置預(yù)案

醫(yī)院檢驗科在核酸檢測中發(fā)現(xiàn)初檢陽性標(biāo)本，應(yīng)立即上報科室主任，再由科室向醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理中心報告。醫(yī)院第一時間向疾控部門報告，同步開展復(fù)核及其他工作。醫(yī)院感染管理中心同步啟動流調(diào)，掌握患者來源、流行病學(xué)史、臨床癥狀等病例資料。若標(biāo)本復(fù)核陽性，醫(yī)院感染管理中心第一時間報告醫(yī)務(wù)部及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（書記、院長、主管院領(lǐng)導(dǎo)），由醫(yī)院上報屬地疾控部門，啟動院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。

一、組織工作

預(yù)案啟動后，由醫(yī)院書記擔(dān)任總指揮，院長總統(tǒng)籌，其他院領(lǐng)導(dǎo)及各行政職能部門按照職責(zé)及預(yù)案分工開展各項工作。

二、流調(diào)工作

應(yīng)急預(yù)案啟動后，第一時間由醫(yī)院感染管理中心在疾控部門指導(dǎo)下進行流調(diào)，形成初步行程路線圖。信息數(shù)據(jù)管理中心協(xié)助提供患者就診信息，并完成同時段就診患者信息排查工作;后勤保障部協(xié)助提供錄像監(jiān)控資料;科室協(xié)助提供相關(guān)就診信息。根據(jù)流調(diào)結(jié)果，明確院內(nèi)高風(fēng)險區(qū)域、重點區(qū)域及低風(fēng)險區(qū)域，確定密接、次密接、一般接觸者名單（重點區(qū)域人員及一般人員）。

三、處置工作

（一）區(qū)域封控工作

由后勤保障部負(fù)責(zé)，在醫(yī)院感染管理中心指導(dǎo)下，按照疾控部門及醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組要求執(zhí)行區(qū)域封控。

（二）環(huán)境采樣及消殺工作

醫(yī)院感染管理中心牽頭，護理部協(xié)助完成指定區(qū)域環(huán)境采樣，后勤保障部會同疾控部門完成環(huán)境、物表、空氣消毒。

（三）工作人員處置工作

1、密接、次密接人員：由院辦聯(lián)系醫(yī)院屬地街道（社區(qū)）、公安部門等，確定隔離酒店。由醫(yī)務(wù)部牽頭收集人員信息及居住地點，分別安排隔離地點。醫(yī)院感染管理中心協(xié)助與屬地疾控部門聯(lián)系，完成采樣（人員和環(huán)境均進行雙采雙送）、轉(zhuǎn)運、隔離等工作。

2、一般接觸人員

重點區(qū)域人員：由院辦聯(lián)系醫(yī)院屬地街道（社區(qū)）、公安等部門，確定閉環(huán)管理酒店。由護理部牽頭收集人員信息及居住地點，分別安排轉(zhuǎn)運通勤、閉環(huán)管理、采樣等工作。

一般人員：由人力資源部牽頭負(fù)責(zé)宣傳、培訓(xùn)相關(guān)居家要求，實行醫(yī)院、家庭兩點一線正常上下班，并加強健康監(jiān)測。

以上工作均要求在醫(yī)院感染管理中心指導(dǎo)下提前做好預(yù)案，并根據(jù)實際情況按疾控部門要求完成。

（四）面上排查工作

由護理部牽頭，按照疾控部門要求，對所有在院人員（包括醫(yī)務(wù)人員、行政后勤人員、規(guī)培實習(xí)進修人員、研究生、物業(yè)人員、基建人員、臨聘人員等）及病陪人進行全面核酸排查（醫(yī)院感染管理中心、醫(yī)務(wù)部、科教部、基建工程部、后勤保障部、人力資源部協(xié)同）。

（五）標(biāo)本運送工作

由醫(yī)務(wù)部牽頭，護理部負(fù)責(zé)派人，后勤保障部負(fù)責(zé)派車，醫(yī)院感染管理中心負(fù)責(zé)聯(lián)系疾控部門，完成標(biāo)本運送工作。

（六）診療處置工作

1、初檢陽性患者管理

①若陽性患者已完成就診且離開醫(yī)院,醫(yī)院感染管理中心立即通知該患者請其佩戴好口罩自我隔離。等待疾控部門上門采樣。

②若陽性患者仍在院區(qū)內(nèi)應(yīng)立刻由專人做好個人防護，按規(guī)定轉(zhuǎn)運路線將其轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診隔離病區(qū)進行單間隔離，由發(fā)熱門診完成采樣復(fù)核。

2、門急診病人管理

初步確定患者活動軌跡后，醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)實際情況安排醫(yī)務(wù)部部署相關(guān)科室停診工作。同時根據(jù)疾控部門的風(fēng)險研判以及衛(wèi)生健康行政部門決策，確定最終停診方案。

接到停診指令，即按以下要求處置：

1）暫時按“不進不出”原則處理。

2）門診病人由病友服務(wù)中心牽頭負(fù)責(zé)，急診病人由急診室牽頭負(fù)責(zé)，感染樓區(qū)域病人由感染科牽頭負(fù)責(zé)。

3）門診部負(fù)責(zé)做好在院門診病人管控、疏散分流等工作，必要時排查核酸，根據(jù)后續(xù)情況，按照衛(wèi)生健康行政部門決策，安排好病人救治（醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)院感染管理中心協(xié)助）。

4）病友服務(wù)中心統(tǒng)計門診預(yù)約情況（信息數(shù)據(jù)管理中心協(xié)同），制定并落實預(yù)約病人分流措施（協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康行政部門，門診部、醫(yī)務(wù)部協(xié)同）。

5）黨委宣傳部負(fù)責(zé)起草停診通告并在開診前通過短信或其他途徑通知就診人員（門診部、信息數(shù)據(jù)管理中心協(xié)同）。

6）病友服務(wù)中心、急診室、感染科等科室分別落實各區(qū)域非預(yù)約人群至其他醫(yī)院就診安撫、解釋等工作（生命體征不平穩(wěn)患者就地?fù)尵?，醫(yī)務(wù)部、護理部協(xié)同）。

3、門住院病人管理

1）封控科常按“不進不出”原則處理

2）管控現(xiàn)有人員：由各臨床科室負(fù)責(zé)，落實科室閉環(huán)管理。做好陪護陪護人員及工作人員個人防護、健康監(jiān)測及雙碼核查。

3）合理安排醫(yī)務(wù)人員值班值守：由醫(yī)務(wù)部、護理部按照“專業(yè)內(nèi)部調(diào)劑，同亞專業(yè)橫向調(diào)劑”的原則，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌醫(yī)務(wù)人員安排，各臨床科室負(fù)責(zé)具體排班，確保在院患者正常診療不受影響。必要時向衛(wèi)生健康行政部門提出支援需求。

4）達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)患者管理：根據(jù)病情判定達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)患者，家屬要求離院，由科室聯(lián)系屬地社區(qū)，按照密接人員進行管理。

5）封控期間，病人及醫(yī)務(wù)人員避免非必要流動。

4、臨時場所布置

若現(xiàn)有場地?zé)o法滿足診療或臨時隔離需求，由院辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，在醫(yī)院感染管理中心指導(dǎo)下，對醫(yī)院大禮堂、運動場、技能培訓(xùn)中心、會議室等場所進行合理安排。

1）醫(yī)院所有區(qū)域鑰匙（包括診療區(qū)），備用于總值班室及監(jiān)控室，由院辦統(tǒng)籌安排。

2）物資供應(yīng)維修部負(fù)責(zé)按照臨時隔離及診療要求，布置所有臨時場地，后勤保障部協(xié)助a

3）后勤保障部負(fù)責(zé)在醫(yī)院感染管理中心指導(dǎo)下，完成臨時場地撤離后的消殺工作。

四、院感處置工作

由醫(yī)院感染管理中心牽頭，開展感控知識、感控措施培訓(xùn)，完成醫(yī)院感控巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題點，及時指導(dǎo)并追蹤后續(xù)整改效果。

五、上報工作

（一）黨辦負(fù)責(zé)做好整體事件處置記錄。

（二）醫(yī)院感染管理中心負(fù)責(zé)對接各級疾控部門，持續(xù)追蹤患者復(fù)核結(jié)果、相關(guān)人員檢測結(jié)果及環(huán)境采樣結(jié)果，并將相關(guān)信息通報醫(yī)務(wù)部。

（三）醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對接衛(wèi)生健康行政部門，及時上報相關(guān)信息。

六、后勤保障工作

（一）后勤保障部負(fù)責(zé)：在院醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護人員統(tǒng)一送餐，杜絕聚餐（各病區(qū)報送需求，餐飲采購人員閉環(huán)管理）;做好水電氣氧供應(yīng)保障;做好救護車調(diào)配，通勤車租賃等車輛調(diào)配工作;成立安保、消殺及終末處置應(yīng)急隊，按照醫(yī)院感染管理中心要求完成封控及感控工作;協(xié)調(diào)屬地防控部門（黨辦協(xié)同），安排疾控、公安加強區(qū)域管控與秩序維護。

（二）物資供應(yīng)維修部、藥學(xué)部負(fù)責(zé)：防護、消殺用品配備與藥品耗材醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)保障（每日掌握科室需求）。

七、輿情處置工作

黨委宣傳部負(fù)責(zé)對接宣傳部門，起草相關(guān)信息通稿，根據(jù)上級指令再行發(fā)布；做好日常輿情管控，杜絕工作人員自采自發(fā)等行為；牽頭編撰新聞發(fā)布問答內(nèi)容，統(tǒng)一發(fā)布口徑。