第一篇：精神?？谱o(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教案

輸液反應(yīng)：

判斷標(biāo)準(zhǔn)（口述）：在輸液過(guò)程中患者突發(fā)的發(fā)熱癥狀、靜脈炎癥狀、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫癥狀）、空氣栓塞癥狀提示為輸液反應(yīng)。

抽簽一：患者女性，入院一天，遵醫(yī)囑進(jìn)行密閉式靜脈輸液，輸液30分鐘，患者自訴渾身發(fā)冷、測(cè)量體溫38.5℃，請(qǐng)問(wèn)你作為當(dāng)班護(hù)士如何處理？

綜合表現(xiàn)考慮該患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)中的發(fā)熱癥狀，按照輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案做如下處理。

1、立即減慢或停止輸液。根據(jù)癥狀輕重程度決定是否撤去所輸液體，保留可疑液體及輸液器等物品，必要時(shí)送檢或封存。

2、保暖。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。如有需要重新建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。

3、根據(jù)體溫情況采取物理降溫，囑患者多飲水，做好心理護(hù)理。觀察并記錄患者生命體征變化。

4、5、報(bào)院感科、藥械科、護(hù)理部。

根據(jù)實(shí)際情況，遵指示將保留的輸液器和藥液，同批號(hào)液體、輸液器、注射器送藥械科或檢驗(yàn)科備檢。

防范要點(diǎn)：

1、操作前中后的三查七對(duì)，操作嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行。

2、如遇老、弱、幼兒及第一次進(jìn)行靜脈輸液的患者，輸液速度不宜超過(guò)60滴每分，或遵醫(yī)囑固定滴速，按規(guī)定完成輸液期間巡視，并及時(shí)告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，有任何異常反應(yīng)及時(shí)與護(hù)士溝通。

抽簽二：患者男性，住院七天，遵醫(yī)囑進(jìn)行密閉式靜脈輸液，治療七天，靜脈輸液建立后 患者自訴左手手背及手臂疼痛腫脹有灼熱感，目測(cè)發(fā)現(xiàn)紅色條索狀類血管性腫物，按壓彈性差，患者訴疼痛加劇。請(qǐng)問(wèn)你作為當(dāng)班護(hù)士如何處理？

綜合表現(xiàn)考慮該患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)中的靜脈炎癥狀，按照輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案做如下處理。

1、立即停止輸液。根據(jù)癥狀輕重程度決定是否撤去所輸液體，保留可疑液體及輸液器等物品，必要時(shí)送檢或封存。

2、保暖。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。如有需要在其他肢體重新建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。

3、遵醫(yī)囑給予33%--50%硫酸鎂濕敷或黃金散外敷或局部封閉，做好心理護(hù)理，教會(huì)患者抬高患肢制動(dòng)。觀察局部反應(yīng)變化并記錄。

4、報(bào)藥械科、護(hù)理部。

5、根據(jù)實(shí)際情況，遵指示將保留的輸液器和藥液，同批號(hào)液體、輸液器、注射器送藥械科或檢驗(yàn)科備檢。

防范要點(diǎn)：

1、操作前中后的三查七對(duì)，操作嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行。

2、遵醫(yī)囑加大藥物稀釋量，有計(jì)劃的更換輸液部位，保護(hù)血管，減慢輸液速度，選擇大小合適的輸液器具，固定牢固。

抽簽三：患者男性，治療三天，既往有肺心病病史，輸液期間出現(xiàn)胸悶、大汗、頻繁咳嗽，咳痰，痰液呈粉紅色泡沫樣痰，請(qǐng)問(wèn)你作為當(dāng)班護(hù)士如何處理？

綜合表現(xiàn)考慮該患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)中的循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）癥狀，按照輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案做如下處理。

1、立即減慢輸液速度或者停止輸液。協(xié)助患者采取坐位，兩腿下垂。

2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。給予30%--50%%的乙醇濕化高流量6-8L/分吸氧。

3、觀察病人的神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應(yīng)并記錄患者生命體征變化。

4、做好心理護(hù)理，記錄交班中匯報(bào)本科護(hù)士長(zhǎng)。

5、如病情惡化，通知值班醫(yī)生、總值班、護(hù)理部，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)院。防范要點(diǎn)：

1、操作前中后的三查七對(duì)，操作嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行。

2、針對(duì)老、幼、心肺功能不好的患者要嚴(yán)格控制入液量和輸液速度。輸液前中后要做好宣教，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速的重要性。

抽簽四：患者女性，治療三天，輸液期間出現(xiàn)病人感覺(jué)胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重發(fā)紺，伴瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)有響亮的水泡音。請(qǐng)問(wèn)你作為當(dāng)班護(hù)士如何處理？

綜合表現(xiàn)考慮該患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)中的空氣栓塞的癥狀，按照輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案做如下處理。

1、立即減慢輸液速度或者停止輸液，通知醫(yī)生。協(xié)助患者采取左側(cè)臥位、頭低足高位（枕頭橫立與床頭，以防碰傷頭部，床位抬高15~30公分），兩腿下垂。

2、遵醫(yī)囑吸氧，高流量（6～8L/min）氧氣，加入20%～30%乙醇濕化。必要時(shí)心肺復(fù)蘇。

3、觀察病人病情變化及生命體征變化情況，做好心理護(hù)理，取得配合，及時(shí)完成護(hù)理記錄。

4、如遇夜班或節(jié)假日，應(yīng)通知護(hù)士長(zhǎng)。如病情惡化，通知值班醫(yī)生、總值班、護(hù)理部，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)院。

防范要點(diǎn)：

1、輸液前中后期確保輸液器各部分連接緊密，輸液器排盡空氣。

2、按規(guī)定完成巡視，及時(shí)更換輸完的液體。

意外跌倒

1、發(fā)現(xiàn)患者跌倒，立即通知醫(yī)生。

2、安慰患者，詢問(wèn)病情，測(cè)量生命體征，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查（意識(shí)、頭部、軀干、四肢有無(wú)血腫、骨折及傷口）。必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診，協(xié)助處理傷口（止血、止疼、包扎方法），遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)院治療。

3、根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)助患者采取適當(dāng)臥位，做好記錄。

4、將情況匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，如病情危重或?yàn)橐拱喙?jié)假日還需匯報(bào)總值班。

總值班電話：*** 防范要點(diǎn)：

1、保持病區(qū)范圍內(nèi)地面整潔無(wú)水漬、障礙物等。在易發(fā)生危險(xiǎn)的地方設(shè)置明顯警示標(biāo)志。

2、評(píng)估有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，對(duì)服用特殊藥物或MECT治療后的患者要主動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合并軀體癥狀有摔傷危險(xiǎn)的患者要勤加觀察，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，對(duì)家屬和病人做好宣教，對(duì)高危跌倒患者實(shí)行告知，指導(dǎo)其如何正確呼叫取得幫助。協(xié)助生活不能自理的患者，做好生活護(hù)理，將水杯、便器放在患者隨手能拿到的地方。

3、對(duì)煩躁、虛弱的患者要加床檔，有專人看護(hù)。

猝死患者

定義：猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。

病例：患者女性，70歲，入院一個(gè)月，娛療室看電視期間，突然倒地，雙眼上翻，凝視不動(dòng)，渾身抽搐，觸診大動(dòng)脈無(wú)波動(dòng)，呼吸淺弱，你是主班護(hù)士怎么處理？

綜合表現(xiàn)考慮該患者出現(xiàn)猝死，按照猝死患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案做如下處理。

1、立即呼救，請(qǐng)工作人員協(xié)助通知醫(yī)生到場(chǎng)，就地?fù)尵?。如患者在病區(qū)意外發(fā)生意外，則在維持心肺復(fù)蘇不間斷的情況下，轉(zhuǎn)移到有搶救條件的病房進(jìn)行后續(xù)搶救。向總值班、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、科主任、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科逐層匯報(bào)。

2、初步評(píng)估患者病情，按心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施急救，待增援人員到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)生完成搶救，搶救過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化和病情變化，按規(guī)定完成記錄。

3、患者復(fù)蘇成功后嚴(yán)密觀察病情變化，轉(zhuǎn)運(yùn)至監(jiān)護(hù)病室；搶救無(wú)效死亡者，按尸體料理程序完成相應(yīng)工作，配合家屬將尸體運(yùn)至太平間或殯儀館，做好與家屬的溝通工作，避免護(hù)患糾紛。

4、搶救結(jié)束后6小時(shí)，補(bǔ)全醫(yī)囑和搶救記錄。向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程和結(jié)果。

細(xì)節(jié)：

1、護(hù)士

（一）就地心肺復(fù)蘇；護(hù)士

（二）打電話通知值班醫(yī)生，取以下物品：推搶救車、氧氣；護(hù)士

（三）打電話通知總值班、護(hù)士長(zhǎng)、主管大夫、科主任。維持病區(qū)秩序，做外圍輔助工作。

心肺復(fù)蘇要點(diǎn)：（醫(yī)生未到前由護(hù)士完成）（1）開(kāi)放氣道，清除口鼻腔內(nèi)異物

（2）吸氧，面罩式或鼻導(dǎo)管式持續(xù)低流量吸氧1-2L/min。

（3）胸外按壓，吹氣與按壓比例為：2：30，先吹氣再按壓，按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)的下方,即胸骨下二分之一，按壓頻率為60-100次分，按壓幅度為使胸骨下陷4-5CM，按壓與放松時(shí)間比例為1:1.需要護(hù)士獨(dú)立完成的有：

1、記錄搶救開(kāi)始時(shí)間，測(cè)量生命體征。整個(gè)搶救過(guò)程中每2-3分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次，觀察病人病情變化，簡(jiǎn)單記錄。2、0.9%鹽水開(kāi)通靜脈通路（有條件者建立留置針靜脈通路），穿刺時(shí)盡量選擇粗大的血管，固定牢固，遵醫(yī)囑給藥，每次執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須重復(fù)一次，醫(yī)生確認(rèn)后方可使用。保留所有搶救時(shí)用完的藥液，以便核對(duì)醫(yī)囑。記錄每次給藥時(shí)間、藥名、劑量、方法。

3、遵醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿，記錄出入液量。

4、所有搶救記錄均需由危重護(hù)理記錄單記錄，書寫標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)院下發(fā)資料執(zhí)行。

5、需記錄時(shí)間：病人發(fā)病時(shí)間，心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間，醫(yī)生到達(dá)時(shí)間，各種搶救措施應(yīng)用時(shí)間，生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)間及效果，死亡時(shí)間。分工：

護(hù)士一在醫(yī)生未到前開(kāi)通氣道，維持心肺復(fù)蘇，記錄搶救開(kāi)始時(shí)間。醫(yī)生到達(dá)后，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)為護(hù)理記錄和生命體征監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生完成搶救（如交替心肺復(fù)蘇等），輔助護(hù)士二完成部分護(hù)理操作。

護(hù)士二，取搶救器械途中聯(lián)系值班醫(yī)生，簡(jiǎn)單通報(bào)病情，請(qǐng)?jiān)y用物至現(xiàn)場(chǎng)后，吸氧—建立靜脈通路---測(cè)量生命體征，配合給藥。

護(hù)士三，維持病區(qū)秩序，組織好其他病人，確保安全。做好電話匯報(bào)、電話聯(lián)系、病區(qū)內(nèi)取送物品等工作。

防范要點(diǎn)：

1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者加大巡視力度，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2、急救車內(nèi)物品、急救器械做到“四定”班班清點(diǎn)，要求所有藥械完好率達(dá)到100%隨時(shí)可以啟用。

3、護(hù)士需掌握所有急救器械的使用方法、注意事項(xiàng)。熟練掌握心肺復(fù)蘇的流程和操作要點(diǎn)。4患者入院后做好評(píng)估，對(duì)患者和家屬做好健康宣教，尤其對(duì)老年或合并多種軀體疾病的患者做好心理護(hù)理。

自縊患者

病歷：患者女性，26歲，入院三天，要求回家，情緒低落，夜班巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在衛(wèi)生間自縊，患者面色紫紺、雙眼上翻、舌微外吐你是主班護(hù)士怎么處理？

1、立即從下方抱住病人下肢上舉，呼喚其他值班人員幫助，電話通知值班醫(yī)生到場(chǎng)。待增援人員到場(chǎng)后盡快解脫、剪斷、割斷繩索。

2、將患者就地放平實(shí)施搶救，松衣領(lǐng)、腰帶。

3、初步評(píng)估病人現(xiàn)狀，測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑配合搶救，電話通知總值班、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、主管醫(yī)生、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。

4、按規(guī)定完成護(hù)理記錄書寫。做好病人蘇醒后的心理護(hù)理，做好家屬溝通工作。

細(xì)節(jié)：

護(hù)士一，發(fā)現(xiàn)自縊病人，判斷是否可以獨(dú)立解開(kāi)繩套。需幫助時(shí)要第一時(shí)間托舉病人，呼喚其他值班人員攜帶工具到場(chǎng)（剪刀、急救車、氧氣筒）。（1）若患者心跳尚存，立即開(kāi)放氣道，給予吸氧。記錄初次搶救時(shí)間，測(cè)量并記錄初次生命體征。轉(zhuǎn)運(yùn)病人到病房，待醫(yī)生到場(chǎng)后協(xié)助完成對(duì)癥治療。（2）若患者心跳停止，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，待醫(yī)生到場(chǎng)后工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)為記錄、監(jiān)測(cè)生命體征、協(xié)助護(hù)士二完成操作。

護(hù)士二，聽(tīng)到護(hù)士一呼救，攜帶急救用藥械第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)，配合護(hù)士一解脫繩套。立即0.9%鹽水建立靜脈通路，選擇粗大直的血管進(jìn)行穿刺，固定牢靠。若護(hù)士一在進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則護(hù)士二需完成（1）吸氧，低流量1-2

（2）生命體征測(cè)量。待醫(yī)生到場(chǎng)后配合醫(yī)生完成搶救，具體方法參照猝死患者搶救。待病情平穩(wěn)后協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)病人。

護(hù)士三，聽(tīng)到護(hù)士一呼救，電話通知值班醫(yī)生、總值班、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、科主任必要時(shí)通報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。維持科內(nèi)秩序，保證科內(nèi)安全，協(xié)助護(hù)士

一、護(hù)士二轉(zhuǎn)運(yùn)病人至病房。

防范要點(diǎn)：

1、做好患者入院初期的評(píng)估，對(duì)情緒低落的病人做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，在病情允許的情況下滿足病人通訊或者會(huì)見(jiàn)家屬的要求。

2、護(hù)士交接班時(shí)要對(duì)病區(qū)內(nèi)三防病人做到心中有數(shù)，按規(guī)定巡視，尤其夜班時(shí)對(duì)重點(diǎn)病人去向做到心中有數(shù)。

3、加強(qiáng)病室內(nèi)危險(xiǎn)品的管理，尤其是三防病人，對(duì)嚴(yán)重消極病人應(yīng)實(shí)施24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑保護(hù)性約束。對(duì)有陪護(hù)的病人家屬做好宣教。

噎食護(hù)理

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。

對(duì)精神科噎食患者來(lái)說(shuō)有以下幾種情況可以引起噎食：

1、服以下抗精神病藥易發(fā)生椎體外系反應(yīng)造成噎食，主要藥物有氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇、奮乃靜、碳酸鋰、三環(huán)類抗抑郁藥等。服用其他藥物也可引起椎體外系反應(yīng)，所以患者自備以下藥物時(shí)也應(yīng)注意：長(zhǎng)期服用甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、心血管藥物（硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平）、多潘立酮（嗎丁啉）、西咪替丁、卡馬西平、噴托維林（咳必清）、乙胺丁醇等也偶見(jiàn)引起錐體外系反應(yīng)。

2、老年人、搶食患者、不知饑餓患者，接待探視患者。

病歷：患者，男性，住院15日，某日中午進(jìn)食時(shí)，突然雙手拍胸，雙眼直瞪、呼吸困難、面色蒼白，你是當(dāng)班護(hù)士怎么處理？

綜上所述，考慮該患者出現(xiàn)噎食所致的窒息，情況危急，需立即搶救。

具體如下：

1、護(hù)士一，立即到現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)患者吐出 “

噎食的防范

1，護(hù)理人員要著重觀察服用以上藥物的病人的進(jìn)食情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用拮抗藥物，同時(shí)遵醫(yī)囑將患者飲食改為半流食或流食。

2，加強(qiáng)飲食、探視食品發(fā)放與管理。食物選擇時(shí)應(yīng)避免性質(zhì)為粘、滑、圓小的食物，如元宵、魚丸、粽子之類，避免選擇硬、尖及易損傷食管的食物，如家屬帶來(lái)的整雞、魚等，一定要清除骨頭后方可食用，并指導(dǎo)患者小口吃。對(duì)于吞咽困難或容易造成噎食的食物進(jìn)行二次加工，對(duì)家屬做好宣教，攜帶食品應(yīng)選擇方便食用適合存放的食物。

3，做好飲食護(hù)理：1）同一時(shí)間進(jìn)餐；同一時(shí)間發(fā)放食品，專人看護(hù)。2）不準(zhǔn)將吃剩的食物帶回病房，尤其饅頭、雞蛋等。3）吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食或喂食，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食，等癥狀緩解后，再自行攝食。如必須進(jìn)食饅頭雞蛋等食物，將干食浸泡后再進(jìn)食。4）對(duì)搶食和不知饑餓的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，分量分次進(jìn)食，或?qū)Ｈ宋癸垺?）對(duì)暴飲暴食者，適當(dāng)控制其食量，逐步改進(jìn)不良的進(jìn)食習(xí)慣。

第二篇：護(hù)理各?？茟?yīng)急預(yù)案

護(hù)理各專科應(yīng)急預(yù)案、工作指引、流程

護(hù)理部：

突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序

緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序 醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序 住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序

急診科：

急診分診指引 院前急救指引 院內(nèi)搶救指引

入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序 急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急指引 遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序 心肺復(fù)蘇的搶救流程 突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室：

手術(shù)病人交接工作指引

轉(zhuǎn)送（移）病人過(guò)床護(hù)理工作指引 手術(shù)中突發(fā)意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案及程序 手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 無(wú)菌手套的戴法操作流程

供應(yīng)室：

供應(yīng)室發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序 如停電、泛水、消毒鍋遇到冷氣團(tuán)、濕包等等

兒科：

新生兒缺氧缺血性腦病的應(yīng)急指引 新生兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急指引 新生兒氣囊面罩給氧指引 嬰兒吸痰操作指引 小兒驚厥的搶救指引 藥物安全使用指引 微量注射泵的使用指引

婦產(chǎn)科：

孕婦接診指引

宮外孕失血性休克的應(yīng)急指引 妊高癥的應(yīng)急預(yù)案及程序 催產(chǎn)素使用指引

產(chǎn)房職業(yè)暴露安全防護(hù)指引 產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急指引 產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的護(hù)理指引 胎兒出現(xiàn)窘迫應(yīng)急指引 新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程

外一科：

預(yù)防足下垂的護(hù)理指引 骨牽引的護(hù)理指引 顱腦損失的搶救指引 軸線翻身的護(hù)理指引

急性消化道出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 膀胱沖洗操作流程

外二科：

大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序 患者發(fā)生休克的應(yīng)急指引 脊柱損傷的護(hù)理指引 頸椎損傷/手術(shù)后的應(yīng)急指引 靜脈采血法操作指引 靜脈輸血流程

內(nèi)一科：

急性腦出血的應(yīng)急指引 藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 防壓瘡指引

尿失禁和便秘的護(hù)理指引 周圍靜脈套管針（留置針）操作流程 周圍靜脈套管針（留置針）的護(hù)理指引 心臟驟停的護(hù)理指引 急性肺水腫的應(yīng)急指引 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急指引

內(nèi)二科：

出、入院流程 患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出流程 急性心肌梗死的搶救指引 急性腎功能衰竭的搶救指引 輸液泵的使用指引 有人床更換床單的操作流程

內(nèi)三科：

患者墜床、跌倒時(shí)的應(yīng)急指引 患者觸電的應(yīng)急指引 患者開(kāi)水燙傷的急救指引 患者發(fā)生失蹤的應(yīng)急指引 發(fā)生失竊的應(yīng)急指引 輸液工作指引 留置尿管工作指引 心電監(jiān)護(hù)儀操作指引 靜脈輸液操作流程 護(hù)理交接班指引

更換床單、被套、枕套的工作指引 氧氣吸入操作指引 吸痰操作指引 危重病人搶救指引

患者發(fā)生精神癥狀的應(yīng)急指引 患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急指引

患者陪護(hù)者發(fā)生劇烈情緒變化時(shí)的應(yīng)急指引 患者有自殺傾向的應(yīng)急指引 患者自殺后的應(yīng)急指引

患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)的應(yīng)急指引 糖尿病酮癥酸中毒的應(yīng)急指引 發(fā)生低血糖的應(yīng)急指引 糖尿病足的護(hù)理指引

肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急指引

感染科：

傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程 住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急指引 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急指引 急性呼吸衰竭的搶救指引 肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序 水袋熱敷法操作流程 穿脫工作服指引 戴口罩、帽子指引 穿脫隔離衣操作流程 心源性休克的護(hù)理流程 急性左心衰竭的護(hù)理流程

注：各科的應(yīng)急預(yù)案、工作指引、流程（除以上內(nèi)容外，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)已制訂的預(yù)案、工作指引、流程一并）于8月1日前上交護(hù)理部。

第三篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題

科室 姓名 得分

一、填空題

1、患者外出或不歸時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（）及（），通知（）和（），夜間通知（）。若確屬外出不歸，需（）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

2、過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，禁用該藥。同時(shí)在該患者（）、病歷、（）、（）上作醒目標(biāo)記，并告知（）。停藥（）小時(shí)以上或（）時(shí)均應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可再次給藥。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（）1支。

3、為防止患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護(hù)人員必須（），病情允許方可（）。運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征及病情變化，注意（）。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：（），積極救治患者，保護(hù)易感人群；切斷（傳播途徑），加強(qiáng)消毒隔離、（）和污水處置工作等；必要時(shí)（）新病人；積極查找（），加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員（）；協(xié)助開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即（）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。遵醫(yī)囑用（）加（）配制的封閉液進(jìn)行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。

6、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（）搶救流程就地進(jìn)行搶救，立即通知（），立即通知患者家屬并認(rèn)真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無(wú) 效死亡，應(yīng)等到（）到達(dá)醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準(zhǔn) 確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（），做好病情及搶救護(hù)理記錄。

7、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)護(hù)士立即打開(kāi)備用（）或（），試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧并撥打中心供氧或后勤科的電話（）進(jìn)行維修。

8、被乙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射（），按（）個(gè)月、（）個(gè)月、（）個(gè)月接種乙肝疫苗。

9、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循高層先撤、（）、（）、（）的原則，避開(kāi)火源、（）、（）、有條不紊。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、（），并立即通知（）或（），緊急報(bào)警。

二、多選題

1、藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（）

A、用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史 B、凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn) C、藥物宜應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素 D、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察10 min E、注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)

2、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學(xué)部，同時(shí)取（）分別送檢。

A、相同批號(hào)的液體 B、相同批號(hào)的輸液器 C、患者血標(biāo)本 D、相同批號(hào)的注射器

3、防新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（）

A醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)新生兒的安全意識(shí)，為其提供安全的診療環(huán)境。B加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的安全教育，指導(dǎo)新生兒監(jiān)護(hù)人，并在安全宣教單上簽字。C任何懷抱新生兒的人都將被盤問(wèn)

D應(yīng)向工作人員匯報(bào)任何無(wú)身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人

E病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨(dú)留在病房

4、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)（）

A、立即通知值班醫(yī)生、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

B、合理安置病人，告知患者家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。

C、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險(xiǎn)物品，給予沒(méi)收，鎖好門窗，防止意外。

D、查找患者自殺原因，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。E、嚴(yán)格交接班，每班加強(qiáng)巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。

5、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)該（）

A、立即采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。B、立即通知醫(yī)生，需要時(shí)通知主任、護(hù)士長(zhǎng)。C、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。

D、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實(shí)施約束制動(dòng)。E、要求家屬24 小時(shí)陪護(hù)。

6、遭遇暴徒時(shí)的處理包括（）

A、護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。B、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報(bào)警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。

C、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

D、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

E、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

7、患者在住院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)如何處理（）

A、要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱及給藥途徑。

B、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及感染管理科報(bào)告，夜間或節(jié)假日向總值班報(bào)告。疑似輸血引起的不良后果時(shí)，科室同時(shí)通知醫(yī)院輸血科。C、封存標(biāo)本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時(shí)注明封存時(shí)間和日期。封存或啟封時(shí)，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場(chǎng)。D、封存標(biāo)本由護(hù)理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護(hù)理部。

E、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。

8、封存患者病歷是正確的做法是（）

A、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。B、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部（夜間向院總值班）報(bào)告。C、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復(fù)印件。D、封存的病歷由科室保管。

E、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

9、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報(bào)告包括（）A、當(dāng)事人盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

B、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》中詳細(xì)登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負(fù)責(zé)人簽字后交醫(yī)院感染管理科。

C、同時(shí)報(bào)告預(yù)防保健部，由預(yù)防保健部開(kāi)具化驗(yàn)單并組織相關(guān)專家會(huì)診。D、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。

10、病區(qū)停電時(shí)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理措施有（）A、評(píng)估危重病人對(duì)電的需要并提供應(yīng)急措施。

B、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。

C、如短時(shí)間無(wú)法恢復(fù)供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無(wú)法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。D、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動(dòng)。

四、問(wèn)答題

1、臨床發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的處理是什么？ 答：

2、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案是什么？

答：

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)試題答案

科室 姓名 得分

一、填空題

1、患者外出或不歸時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者擅自外出應(yīng)立即通知（病房主管醫(yī)生）及（病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)），通知（醫(yī)務(wù)部）和（護(hù)理部），夜間通知（院總值班）。若確屬外出不歸，需（兩人）共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

2、過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，禁用該藥。同時(shí)在該患者（醫(yī)囑單）、病歷、（床頭牌）、（一覽表）上作醒目標(biāo)記，并告知（患者及家屬）。停藥（72小時(shí)）以上或（更改批號(hào)）時(shí)均應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)，陰性者方可再次給藥。做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備（腎上腺素）1支。

3、為防止患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化，醫(yī)護(hù)人員必須（評(píng)估患者情況），病情允許方可（轉(zhuǎn)診）。運(yùn)途中需仔細(xì)觀察患者生命體征及病情變化，注意（聽(tīng)取患者主訴）。

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程中，臨床科室應(yīng)急處置及控制措施是：（控制感染源），積極救治患者，保護(hù)易感人群；切斷（傳播途徑），加強(qiáng)消毒隔離、（醫(yī)療垃圾）和污水處置工作等；必要時(shí)（暫停接收）新病人；積極查找（病原體），加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員（職業(yè)防護(hù)措施）；協(xié)助開(kāi)展（標(biāo)本的采集）、流行病學(xué)調(diào)查工作。

5、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即（停止）化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，（回抽）漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。遵醫(yī)囑用（1%利多卡因5ml）加（地塞米松5mg）配制的封閉液進(jìn)行局部封閉，封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍。

6、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)按（心肺復(fù)蘇搶救）流程就地進(jìn)行搶救，立即通知（值班醫(yī)生），立即通知患者家屬并認(rèn)真做好家屬的溝通、安慰工作。如患者搶救無(wú) 效死亡，應(yīng)等到（家屬）到達(dá)醫(yī)院后，再撤去搶救儀器物品，行尸體料理。準(zhǔn) 確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的（時(shí)間），做好病情及搶救護(hù)理記錄。

7、吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)護(hù)士立即打開(kāi)備用（氧氣袋）或（氧氣筒），試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧并撥打中心供氧或后勤科的電話（8678182）進(jìn)行維修。

8、被乙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在(24)小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射（乙肝免疫高價(jià)球蛋白），按（1）個(gè)月、（3）個(gè)月、（6）個(gè)月接種乙肝疫苗。

9、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循高層先撤、（患者先撤）、（危重患者和老人先撤）、（醫(yī)務(wù)人員后撤）的原則，避開(kāi)火源、（就近疏散）、（統(tǒng)一組織）、有條不紊。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)（擁擠）、（圍觀），并立即通知（保衛(wèi)科）或（總值班），緊急報(bào)警。

二、多選題

1、藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，正確的是（ABCE）

A、用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史 B、凡有過(guò)敏史者禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn) C、藥物宜應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素 D、藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察10 min E、注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)

2、患者發(fā)生輸液反應(yīng)，保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥學(xué)部，同時(shí)?。ˋBD）分別送檢。

A、相同批號(hào)的液體 B、相同批號(hào)的輸液器 C、患者血標(biāo)本 D、相同批號(hào)的注射器

3、防新生兒丟失應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到（ABCD）

A醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)新生兒的安全意識(shí)，為其提供安全的診療環(huán)境。B加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的安全教育，指導(dǎo)新生兒監(jiān)護(hù)人，并在安全宣教單上簽字。C任何懷抱新生兒的人都將被盤問(wèn)

D應(yīng)向工作人員匯報(bào)任何無(wú)身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人

E病房監(jiān)控系統(tǒng)良好，新生兒電子防盜設(shè)施的應(yīng)用，新生兒可單獨(dú)留在病房

4、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)（ABCDE）

A、立即通知值班醫(yī)生、報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

B、合理安置病人，告知患者家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，并將告知內(nèi)容做好記錄，家屬簽字。

C、檢查患者病室環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利物品等危險(xiǎn)物品，給予沒(méi)收，鎖好門窗，防止意外。

D、查找患者自殺原因，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。E、嚴(yán)格交接班，每班加強(qiáng)巡視，密切觀察，防止意外發(fā)生。

5、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)應(yīng)該（ABDE）

A、立即采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。B、立即通知醫(yī)生，需要時(shí)通知主任、護(hù)士長(zhǎng)。C、應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門。D、遵醫(yī)囑給予藥物治療和實(shí)施約束制動(dòng)。E、要求家屬24 小時(shí)陪護(hù)。

6、遭遇暴徒時(shí)的處理包括（ABCDE）

A、護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，注意觀察暴徒特征，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

B、設(shè)法通知保衛(wèi)科或直接報(bào)警，夜間通知院總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。

C、安撫患者及家屬，盡力保證患者的生命安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

D、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

E、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。

7、患者在住院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)如何處理（ABCE）

A、要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱及給藥途徑。

B、疑似由于輸液、輸血、注射藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及感染管理科報(bào)告，夜間或節(jié)假日向總值班報(bào)告。疑似輸血引起的不良后果時(shí)，科室同時(shí)通知醫(yī)院輸血科。C、封存標(biāo)本須在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方在騎縫處簽字，同時(shí)注明封存時(shí)間和日期。封存或啟封時(shí)，需科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人共同在場(chǎng)。D、封存標(biāo)本由護(hù)理部保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交護(hù)理部。

E、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)到由醫(yī)患雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。

8、封存患者病歷是正確的做法是（ABE）

A、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人或其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。B、科室醫(yī)生向科主任及醫(yī)務(wù)部（夜間向院總值班）報(bào)告。C、醫(yī)務(wù)部或院總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷客觀部分的原件或復(fù)印件。D、封存的病歷由科室保管。

E、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

9、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的登記與報(bào)告包括（ABCD）A、當(dāng)事人盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。

B、在科室《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》中詳細(xì)登記，填寫《醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表》或《醫(yī)務(wù)人員其他職業(yè)暴露登記表》，科室負(fù)責(zé)人簽字后交醫(yī)院感染管理科。

C、同時(shí)報(bào)告預(yù)防保健部，由預(yù)防保健部開(kāi)具化驗(yàn)單并組織相關(guān)專家會(huì)診。D、發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露事件后，當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科和預(yù)防保健部。

10、病區(qū)停電時(shí)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理措施有（ABCD）A、評(píng)估危重病人對(duì)電的需要并提供應(yīng)急措施。

B、通知后勤維修服務(wù)辦公室、維修值班、配電室值班、院總值班。

C、如短時(shí)間無(wú)法恢復(fù)供電，相應(yīng)醫(yī)療儀器無(wú)法保障病人生命安全的，轉(zhuǎn)移至就近科室。D、做好患者及家屬的解釋工作，并告知減少走動(dòng)。

四、問(wèn)答題

1、臨床發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的處理是什么？

答：1）立即關(guān)閉輸液器，停止用藥，更換輸液管，改換生理鹽水或病人治療需要的藥品。

（2）立即報(bào)告醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免對(duì)患者身體造成損害或盡量將損害降低到最低程度。（3）嚴(yán)密觀察患者病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者，立即按有關(guān)程序進(jìn)行搶救。（5）對(duì)相關(guān)物品（如：醫(yī)療文書、安瓿、輸液器及注射器具）進(jìn)行封存。（6及時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量與安全不良事件報(bào)告表，在規(guī)定時(shí)限逐級(jí)上報(bào)。（7）做好患者及家屬的安撫解釋工作。

2、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

（1）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

（2）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5～1毫克，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下或靜脈注射0.5毫克，直至脫離危險(xiǎn)。

（3）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合醫(yī)生實(shí)行氣管切開(kāi)。（4）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（6）觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬運(yùn)。（7）及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

第四篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長(zhǎng)：史繼紅

副組長(zhǎng)：包玉梅 孫紹紅

成 員：李 慧 趙愛(ài)紅 趙彩霞 仲躋紅 張 玲 張靜姝

2、突發(fā)事件護(hù)理急救工作規(guī)定

（1）凡遇到重大、復(fù)雜、緊急搶救的突發(fā)事件病員。當(dāng)班護(hù)士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告，同時(shí)向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)匯報(bào).（2）對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道、優(yōu)先處理。（3）各隊(duì)員接通知后迅速到達(dá)地點(diǎn)。（4）相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。

3、突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序

（1）突發(fā)事件發(fā)生后，首先由當(dāng)班護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)—-科主任—-分管院長(zhǎng)

（3）當(dāng)班護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

二、緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案

為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。

1、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。

淮陰區(qū)婦幼保健院應(yīng)急護(hù)理人力資源庫(kù)成員： 張靜姝 汪冬青 史春艷 劉琳琳 吳 霞 孫紅娟

2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。

3、報(bào)告程序

（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)及科主任→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)（2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→值班護(hù)士長(zhǎng)→本科護(hù)士長(zhǎng)（需要時(shí)）及科主任→總值班→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)

（3）特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。

4、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，護(hù)理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗。

6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R(shí)、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。

8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不及時(shí)到崗者，將追究個(gè)人責(zé)任，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。

第五篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

患者突然發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.立即通知醫(yī)生。

2、準(zhǔn)備搶救物品及藥品。

3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

4、通知患者家屬。

5、如為重大搶救應(yīng)通知護(hù)士長(zhǎng)、科室主任，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或總值班。

6、搶救結(jié)束做好護(hù)理記錄?；颊甙l(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1.患者出現(xiàn)猝死，立即啟動(dòng)科室搶救應(yīng)急預(yù)案，積極搶救患者。

2、通知醫(yī)師、科主任及護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬，必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或院總值班。

3、轉(zhuǎn)移同病室患者到其它病室，以保護(hù)同病室患者。

4、如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。

5、做好搶救護(hù)理記錄。

6、維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作。

患者跌倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者不慎跌倒/墜床，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。

2、醫(yī)師到場(chǎng)前，護(hù)理人員對(duì)患者的情況做初步判斷和處理。如患者無(wú)異常表現(xiàn)，將患者移至床上；如患者出現(xiàn)出血，先止血；如患者出現(xiàn)猝死，立即徒手心肺復(fù)蘇，就地?fù)尵取?/p>

3、醫(yī)師到場(chǎng)后，積極配合醫(yī)師進(jìn)行檢查及處理。

4、通知患者家屬，必要時(shí)通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)。

5、做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件。

6、如患者或家屬有異議出現(xiàn)醫(yī)療糾紛傾向時(shí)，報(bào)告醫(yī)務(wù)部。（節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班）

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)時(shí)，立即更換液體和輸液器。

2、患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等，報(bào)告醫(yī)師、在班護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、科室主任，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案，積極搶救患者。

3、做好護(hù)理記錄。

4、報(bào)告藥學(xué)部，必要時(shí)保留輸液剩余液體及輸液用具備查。

5、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)師。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時(shí)更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案積極搶救患者。

2、報(bào)告輸血科，保存剩余血液和輸血器材待查。

3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療搶救的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做以下核對(duì)：核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、《輸血科報(bào)告單》；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑為溶血性輸血反應(yīng)，立即抽取受血者血液連同血袋送輸血科，以便輸血科復(fù)查血液相容性試驗(yàn)；疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

4、嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。

5、協(xié)助醫(yī)師填寫《患者輸血不良反應(yīng)單》上報(bào)輸血科。

6、如病人或家屬有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用具，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案

1.護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物使用的適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。

2、患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。積極就地?fù)尵?，需要時(shí)行心肺復(fù)蘇等。

4、出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。

5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

6、需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。

7、如患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锖陀梦镞M(jìn)行封存，上報(bào)不良事件。

患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士立即前往患者身旁，查看病情，必要時(shí)使用約束帶約束患者，防止意外發(fā)生。

2、密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。

4、做好護(hù)理記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救藥械。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。危重患者使用 電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法，最好安置于搶救室，室內(nèi)有雙回路電源，需要時(shí)將患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。

2、突然停電后，立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（1）如有危重患者，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作。（2）使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在床旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。（3）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷，醫(yī)師使用紙質(zhì)醫(yī)囑單下達(dá)醫(yī)囑及書寫各種紙質(zhì)檢驗(yàn)單、檢查單、處方等，護(hù)士采用紙質(zhì)執(zhí)行單轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并執(zhí)行，書寫紙質(zhì)護(hù)理病歷，待恢復(fù)供電后及時(shí)補(bǔ)錄電腦醫(yī)囑。（4）若停電影響中心吸引及電動(dòng)吸引時(shí)，對(duì)需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）運(yùn)送危重患者在電梯內(nèi)遇到突然停電，立即撥打電話86115（電工班）報(bào)告，同時(shí)呼叫他人給予幫助打開(kāi)電梯門，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，就地?fù)尵取?/p>

3、與電工班（86115）聯(lián)系，查詢停電原因。

4、加強(qiáng)巡視，需要時(shí)增加人力，保證患者治療、護(hù)理正常進(jìn)行，注意防止患者跌倒/墜床等意外發(fā)生。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

1.病區(qū)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備好使用水和飲用水。（2）充分利用病區(qū)內(nèi)可以使用的儲(chǔ)水器具，盡可能多儲(chǔ)備使用水。（3）將所有熱水瓶灌滿開(kāi)水后，再煮沸一爐開(kāi)水備用。

2、突然停水時(shí)，及時(shí)與電工班聯(lián)系，協(xié)助查詢?cè)颉?/p>

3、加強(qiáng)巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。

發(fā)生泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生病區(qū)泛水時(shí)，立即尋找泛水的原因，如為水管破裂，立即關(guān)閉水閥開(kāi)關(guān)，組織人員清理積水。

2、如不能自行解決，立即打電話通知電工班（86115），必要時(shí)報(bào)告總務(wù)科（休息時(shí)間報(bào)告院總值班），協(xié)調(diào)相關(guān)人員，解決泛水問(wèn)題。

3、嚴(yán)重泛水時(shí)，立即關(guān)閉電源總開(kāi)關(guān)，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)病區(qū)情況，轉(zhuǎn)移患者及貴重物品、病歷資料等。

4、告知患者，勿涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。

5、配合相關(guān)部門，及時(shí)清理污水，做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作。

發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生火災(zāi)后，立即呼救并撥打86119報(bào)警，1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）靠近火災(zāi)報(bào)警按鈕或電話者，立即摁下按鈕或撥打電話報(bào)告消防控制室或值班人員。（2）根據(jù)災(zāi)情，估計(jì)不能撲滅時(shí)，立即撥打119,3分鐘內(nèi)形成第二滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）科室主任、護(hù)長(zhǎng)、義務(wù)消防員組織人員撤離，確定xxx負(fù)責(zé)引導(dǎo)具體病人（x床—x床）和xx員工撤離，勿乘電梯，用濕毛巾捂住口、鼻、匍匐從安全出口逃生。（2）確定撤離集合地點(diǎn)。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤離。（4）確定人員（xx）核實(shí)病友和員工疏散人數(shù)情況，物資疏散情況。（5）確定人員（xx）主動(dòng)與消防總指揮聯(lián)系，保持通訊暢通。（6）確定人員（xx）協(xié)助公安消防隊(duì)員，認(rèn)真搜救被困人員。

發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)生地震，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

2、將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者。

3、出現(xiàn)強(qiáng)烈地震，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。

氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)，護(hù)理人員立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來(lái)之前，護(hù)理人員根據(jù)患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等情況評(píng)估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡(jiǎn)易呼吸囊對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。同時(shí)密切觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)搶救工作程序。

3、備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進(jìn)行插管的準(zhǔn)備。

4、禁止護(hù)士將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管自行插入。

5、做好護(hù)理記錄。上報(bào)護(hù)理不良事件。

引流管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)患者各種引流管意外脫出時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。

2、在醫(yī)師到來(lái)之前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)給予有效的約束。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，應(yīng)立即用無(wú)菌凡士林紡紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（2）如為腹腔引流管脫出或意外拔管，應(yīng)注意觀察患者的腹部情況，有無(wú)主訴腹痛、腹脹。（3）如為頭部引流管脫出，要密切觀察患者有無(wú)顱內(nèi)高壓的征象。

3、醫(yī)師到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時(shí)重新置管。

4、完善護(hù)理記錄。

5、上報(bào)不良事件。銳器刺傷處理預(yù)案

1.護(hù)理人員在工作中受到銳器刺傷時(shí)，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動(dòng)水沖洗傷口后，茂康碘消毒。

2、受到污染銳器刺傷，立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。

3、詳細(xì)記錄事故經(jīng)過(guò)，時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、損傷器具類型，器具是否被污染，傷口深淺，有無(wú)出血，病人血漿病毒載量，是否接受治療，何種藥物等。

4、如明確刺傷的污染銳器感染病原體，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班。對(duì)受傷者分別于事故后立即，事故后6周，3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行抗體檢測(cè)。根據(jù)不同感染病原體如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，預(yù)防用藥，視情況接種疫苗，確定用藥方案。

患者外出不歸時(shí)處理預(yù)案

1、護(hù)理人員按等級(jí)護(hù)理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時(shí)，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房。

2、尋找未果時(shí)，報(bào)告醫(yī)師及科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，午間及夜間報(bào)告醫(yī)院總值班（86800）。

3、科室組織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無(wú)患者信息時(shí)，報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報(bào)護(hù)理部（86010）

4、患者下落不明超過(guò)24小時(shí)，須報(bào)告醫(yī)務(wù)部及中山派出所。患者用物需兩人共同清點(diǎn)，貴重物品交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保管并登記。

5、做好護(hù)理記錄。