第一篇：教學(xué)查房規(guī)范（小編推薦）

大連醫(yī)科大學(xué)三級教學(xué)查房規(guī)范(試行)

一、教授教學(xué)查房規(guī)范

1、教授（正、副主任醫(yī)師）教學(xué)查房是以教學(xué)為主要目的，對典型病例或疑難病例進(jìn)行查房。

2、教授教學(xué)查房以帶領(lǐng)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師等全體醫(yī)師一同查房的方式進(jìn)行。對病房準(zhǔn)備好的病人進(jìn)行病史、體征、實驗室或影像檢查等方面的確認(rèn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行詳盡歸納和分析，確定診斷并制定出治療方案。

3、查房要有計劃性，按照規(guī)定的時間準(zhǔn)時進(jìn)行。查房前教授應(yīng)對病情有充分了解，下級醫(yī)師和護(hù)士長應(yīng)將病歷資料及相應(yīng)用具備齊。教授查房每周最少一次。

4、查房時教授站在病人右側(cè)，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師站在病人左側(cè)，其他人員站在病人兩側(cè)。護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士應(yīng)參加教授查房。查房時由實習(xí)醫(yī)師報告病史，住院醫(yī)師和主治醫(yī)師補(bǔ)充，教授追問并確認(rèn)病史，驗證體征，示教重要體征的檢查手法，結(jié)合病人對各級醫(yī)師逐級提問。

5、教授應(yīng)對病史、體征、實驗室或影像檢查資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析和歸納，對該病例涉及到的專業(yè)知識掌握有相當(dāng)?shù)纳疃群蛷V度，診斷準(zhǔn)確，診斷依據(jù)充分，鑒別診斷主線明確，區(qū)別要點(diǎn)清晰。

6、在全面論述該病種治療措施的基礎(chǔ)上，制定出該病例最合理的治療方案，診斷不明者，指出進(jìn)一步診斷措施。

7、查房內(nèi)容符合教學(xué)大綱，有較強(qiáng)的理論性，準(zhǔn)確全面掌握新進(jìn)展、新技術(shù)。查房小結(jié)畫龍點(diǎn)睛。

8、對住院病志和一般病志要有指導(dǎo)，重點(diǎn)在主訴、現(xiàn)病史和?？茩z查。

二、講師教學(xué)查房規(guī)范

1、講師（主治醫(yī)師）教學(xué)查房，應(yīng)帶領(lǐng)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師，對治療組所有病人進(jìn)行病史、體征、實驗室或影像檢查等方面的確認(rèn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納和分析，確定診斷并制定出治療方案。目的在于完成全部診治過程，對疑難病例提請副教授（副主任醫(yī)師）、教授（主任醫(yī)師）查房，并做好教授或副教授查房前的各項準(zhǔn)備工作。查房中應(yīng)“醫(yī)教結(jié)合”，幫助下級醫(yī)師建立良好的教學(xué)意識和臨床思維。

2、教學(xué)查房要有計劃性，普通病人按照規(guī)定的時間準(zhǔn)時進(jìn)行，每周兩次，危、急癥病例隨時查房。查房前主治醫(yī)師應(yīng)對病情有充分了解。查房時由實習(xí)醫(yī)師報告病史，住院醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充，主治醫(yī)師確認(rèn)病史及體征，示教重要體征的檢查手法，結(jié)合病人對實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師逐級提問。

3、主治醫(yī)師應(yīng)對病史、體征及各種檢查資料有較系統(tǒng)的分析和歸納，對該病例涉及到的專業(yè)知識掌握有一定的深度和廣度。體征認(rèn)定有分歧時要有確定意見。

4、確立診斷，依據(jù)充分。鑒別診斷客觀、全面，主線明確，區(qū)別要點(diǎn)清晰。診斷不明者，指出進(jìn)一步診斷措施。

5、制定出合理的治療方案，根據(jù)充分，各種治療的優(yōu)缺點(diǎn)應(yīng)予說明。

6、查房內(nèi)容符合教學(xué)大綱，理論與實際病例緊密聯(lián)系，新進(jìn)展、新技術(shù)部分深度適中、比例恰當(dāng)。查房小結(jié)畫龍點(diǎn)睛。

7、對住院病志要進(jìn)行補(bǔ)充修改和指導(dǎo)，重點(diǎn)在主訴、現(xiàn)病史和?？茩z查，常見體征要進(jìn)行糾錯，對查房意見要及時簽字和修訂，病志要全面、準(zhǔn)確和完整。

8、準(zhǔn)確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見。

三、助教教學(xué)查房規(guī)范

1、助教（住院醫(yī)師）教學(xué)查房，應(yīng)帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師對治療組所管病人的病史、體征及各種檢查等方面進(jìn)行確認(rèn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行一定的歸納和分析，建立初步診斷并制定出進(jìn)一步診治方案。目的在于完成初步診治過程，并做好主治醫(yī)師查房前的各項準(zhǔn)備工作。查房中應(yīng)“醫(yī)教結(jié)合”，幫助實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師建立初步的臨床思維。強(qiáng)調(diào)動手能力和“三基”、“三嚴(yán)”的培養(yǎng)。

2、教學(xué)查房要按照工作程序進(jìn)行，普通病人早、晚各查一次，危、急癥病例隨時查房。查房時由實習(xí)醫(yī)生簡要報告病史，住院醫(yī)師詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行全面的體格檢查，示教基本體征的檢查手法，結(jié)合病人對實習(xí)醫(yī)師或見習(xí)醫(yī)師簡單提問。

3、住院醫(yī)師應(yīng)采取詳盡的病史，進(jìn)行全面的體格檢查，建立初步診斷，書寫全面的住院病志。對病史、體征及各種檢查資料有初步的分析和歸納，建立初步診斷，診斷依據(jù)較清楚。鑒別診斷大致齊全。

4、治療計劃有序、全面，符合常規(guī)。

5、教學(xué)查房內(nèi)容應(yīng)符合教學(xué)大綱，分析病例時理論與實際相結(jié)合。

6、對一般病志要有修改和指導(dǎo)，重點(diǎn)在主訴、現(xiàn)病史和?？茩z查，病志要全面、準(zhǔn)確和完整。

7、建立初步診斷和明確進(jìn)一步診查方向。

8、對病志要及時簽字和修訂。

9、明確診治中存在的問題，提請主治醫(yī)師查房時解決。

10、準(zhǔn)確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見。

管床醫(yī)師查房規(guī)范、主治醫(yī)師查房規(guī)范、主任（副主任）醫(yī)師查房規(guī)范、新病人查房規(guī)范、住院病人查房規(guī)范、術(shù)前病人查房規(guī)范、術(shù)后病人查房規(guī)范、急診病人查房規(guī)范、危重病人查房規(guī)范、疑難病人查房規(guī)范、值班醫(yī)生查房規(guī)范、教學(xué)查房規(guī)范。

第二篇：教學(xué)查房規(guī)范

教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項師生互動、討論式的臨床教學(xué)活動，是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學(xué)查房的目的

1.促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結(jié)果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學(xué)生的臨床實踐學(xué)習(xí)效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學(xué)生及時解決存在的問題。

4.教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學(xué)相長。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1.教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔(dān)任。

2.病例要按照實習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專業(yè)知識及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學(xué)查房的病床號，學(xué)生應(yīng)主動熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué)生對病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求有5位以上學(xué)生參加。

5.主管實習(xí)醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實習(xí)醫(yī)師若干、護(hù)士1人，（教學(xué)處和教研室定期組織人員對教學(xué)查房情況進(jìn)行質(zhì)量評價）。

三、教學(xué)查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對病人說話語言親切。

2.教學(xué)查房時，必須按以下順序進(jìn)入病房：①主查教師→②下級醫(yī)師→③實習(xí)學(xué)生→④護(hù)理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實習(xí)醫(yī)生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習(xí)醫(yī)師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習(xí)醫(yī)生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報要語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

3）匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習(xí)醫(yī)師匯報內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實習(xí)醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容。

4）教師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。并根據(jù)實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補(bǔ)充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對患者進(jìn)行必要的查體，檢查過程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生對患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導(dǎo)。

3）教師應(yīng)注意糾正實習(xí)醫(yī)師查體中存在的問題，做必要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。

4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見。對體格檢查的情況進(jìn)行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問, 重點(diǎn)“三基”。

1）首先由主管實習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。

2）注意調(diào)動實習(xí)醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實習(xí)生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結(jié)束時要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。

6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學(xué)們交流。有條件可以雙語教學(xué)查房。

7）學(xué)生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評實習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。

9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評價

由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學(xué)查房評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評價。

五、教學(xué)查房基本要求和注意事項

1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。

3.教學(xué)查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論。

5.提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學(xué)查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識。

醫(yī)教科 2012年4月18日

第三篇：教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房是臨床實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。與“三級醫(yī)師醫(yī)療查房”不同，教學(xué)查房突出的是教學(xué)目的與要求，以實習(xí)醫(yī)師為講解對象。因此在組織臨床教學(xué)查房時要根據(jù)教學(xué)大綱、實習(xí)大綱要求，明確教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)充分體現(xiàn)教學(xué)查房的教學(xué)特點(diǎn)和提高臨床教學(xué)質(zhì)量的功能。

教學(xué)查房之目的，在于促進(jìn)實習(xí)醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生把書本知識轉(zhuǎn)變成實際臨床工作能力、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡；同時提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學(xué)相長。

一、查房前準(zhǔn)備 實習(xí)醫(yī)師

（1）針對查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識。

（2）查房前實習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項檢查報告等。

（3）準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時各級醫(yī)師站位：

病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：主持醫(yī)師、經(jīng)管實習(xí)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：其它實習(xí)醫(yī)師、其它醫(yī)師；病人床腳處站立的是隨同評估的學(xué)院及教學(xué)管理人員2-3名。

三、教學(xué)查房過程

第一階段：（時間5分鐘）地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

內(nèi)容：主持查房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學(xué)查房的目的和注意事項，提出教學(xué)重點(diǎn)、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(diǎn)（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機(jī)制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時間30分鐘）地點(diǎn)：患者病房 內(nèi)容：

1、匯報病歷：主管床位的實習(xí)醫(yī)師（學(xué)生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果等。同組其他實習(xí)醫(yī)師可以補(bǔ)充匯報。

要求：口齒清楚、語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出（時間10分鐘）

2、住院醫(yī)師（初級帶教老師）補(bǔ)充匯報：重點(diǎn)補(bǔ)充近期病情演變以及實習(xí)醫(yī)師匯報中遺漏的病情。

要求：不重復(fù)實習(xí)醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足（時間3～5分鐘）

3、主持教學(xué)查房教師（高級帶教老師）指正匯報內(nèi)容：實習(xí)醫(yī)師報告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實病歷匯報內(nèi)容，并實施必要的體檢，確實掌握病情。在此基礎(chǔ)上，針對匯報中的不足或缺漏之處予以指正，同時通過提問，進(jìn)一步熟悉病情。教師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。

4、實習(xí)醫(yī)師對患者進(jìn)行體格檢查：根據(jù)教學(xué)要求和發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行必要的相應(yīng)的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識的體征。時間為5-7分鐘。

5、提問：教學(xué)查房過程中，主持教學(xué)查房醫(yī)師提問一些基本理論知識或基本操作的問題，提問對象涵括其他實習(xí)醫(yī)師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）： 地點(diǎn)：示教室

內(nèi)容：

1、實習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步總結(jié)、概括病患的重要陽性和陰性體征、實驗室檢查結(jié)果、影像學(xué)所見、診斷、本次住院經(jīng)過、存在問題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗結(jié)果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問題。

主持教學(xué)查房醫(yī)師對匯報病例實習(xí)醫(yī)師的匯報情況及體檢情況進(jìn)行評價。

2、病例分析討論

主持教學(xué)查房醫(yī)師組織引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機(jī)制，進(jìn)一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預(yù)后、相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理、心理問題、預(yù)防與行為指導(dǎo)等問題進(jìn)行互動式討論，以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識、基本技能為主。查房教師應(yīng)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過互動，引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考和獨(dú)立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎(chǔ)上，對病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的分析，分析的重點(diǎn)要放在結(jié)合本病例特點(diǎn)，運(yùn)用國內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)來分析病人的病史特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學(xué)、實驗室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進(jìn)行分析、討論。

主持查房醫(yī)師還要善于以問題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究等技巧充分誘導(dǎo)、調(diào)動實習(xí)醫(yī)師的思維與興趣，整個過程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)行。

3、歸納總結(jié)：

主持教學(xué)查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對實習(xí)醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評講，綜合查房全過程，結(jié)合實習(xí)醫(yī)師在專業(yè)知識、操作技能等方面存在的問題，進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：

⑴ 總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

⑵ 點(diǎn)評實習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。⑶ 根據(jù)需要，提出問題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學(xué)查房時實習(xí)醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結(jié)束后，要及時書寫教學(xué)查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，符合醫(yī)學(xué)倫理要求，與病人交流要講究談話藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。

2、教學(xué)查房時必須采用普通話，注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛心意識，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識。

3、注意基本功訓(xùn)練：

1)、病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對病史的匯報情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點(diǎn)體檢手法。

4、訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論、解決實際問題的能力：設(shè)計幾個問題。

4、儀表風(fēng)范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。

16、教學(xué)查房常見問題

（1）準(zhǔn)備不充分：物品、資料。（2）對病情不夠熟悉。

（3）同學(xué)緊張：報告摘要象背書、出汗、發(fā)抖。（4）老師未發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯誤或自己手法也不對。（5）抓不住重點(diǎn)，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結(jié)應(yīng)付，無講評和布置作業(yè)。

【掌握知識點(diǎn)】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗的意義 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發(fā)癥診斷依據(jù) 糖尿病治療方案 胰島素治療適應(yīng)癥 低血糖診斷及處理

第四篇：教學(xué)查房規(guī)范(新)

湖北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項師生互動、討論式的臨床教學(xué)活動，是培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學(xué)查房的目的

1.促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實驗結(jié)果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實踐能力。

3.及時了解和掌握學(xué)生的臨床實踐學(xué)習(xí)效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助學(xué)生及時解決存在的問題。

4.教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實現(xiàn)教學(xué)相長。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1.教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔(dān)任。

2.病例要按照實習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專業(yè)知識及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學(xué)查房的病床號，學(xué)生應(yīng)主動熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué)生對病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求5位以上學(xué)生參加。

5.主管實習(xí)醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項檢查報告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實習(xí)醫(yī)師若干、護(hù)士1人。

三、教學(xué)查房具體實施步驟

第一階段：病房（時間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對病人說話語言親切。

2.教學(xué)查房時，必須按以下順序進(jìn)入病房：①主查教師→②下級醫(yī)師→③實習(xí)學(xué)生→④護(hù)理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時各級醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實習(xí)醫(yī)生

4.匯報病歷：（時間約10分鐘）

1）主管床位的實習(xí)醫(yī)師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實習(xí)醫(yī)生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報要語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

3）匯報完畢后住院醫(yī)師可酌情對實習(xí)醫(yī)師匯報內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實習(xí)醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容。

4）教師應(yīng)引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領(lǐng)。并根據(jù)實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補(bǔ)充詢問。

5.體格檢查：（時間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對患者進(jìn)行必要的查體，檢查過程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生對患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導(dǎo)。

3）教師應(yīng)注意糾正實習(xí)醫(yī)師查體中存在的問題，做必要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。

4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時間約30分鐘）

1.教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見。對體格檢查的情況進(jìn)行評價。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問, 重點(diǎn)“三基”。

1）首先由主管實習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。

2）注意調(diào)動實習(xí)醫(yī)師和各級醫(yī)師主動參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實習(xí)生實行互動，真正做到三級查房。

4）實習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時歸納、小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結(jié)束時要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。

6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學(xué)們交流。有條件可以雙語教學(xué)查房。

7）學(xué)生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評實習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。

9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評價

由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，按照教學(xué)查房評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評價。

五、教學(xué)查房基本要求和注意事項

1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。

3.教學(xué)查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論。

5.提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。

6.查房時注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學(xué)查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識。

湖北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤科

2017年4月18日

第五篇：護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

為了進(jìn)一步鞏固護(hù)理臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量，提高實習(xí)護(hù)士的醫(yī)療和護(hù)理基本知識、臨床動手能力，現(xiàn)制定護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范，請各科室參照執(zhí)行。

一、查房的目的1、鞏固學(xué)生所學(xué)知識。

2、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

3、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

4、提高語言表達(dá)及動手操作能力。

5、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

二、查房的形式

1、護(hù)理技能查房（20-30分鐘）：觀摩有經(jīng)驗的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，可通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示、健康教育的實施方法等；達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例查房（30-60分鐘）：由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士以上或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計劃、實施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中,規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論、掌握新進(jìn)展。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識和理論，根據(jù)實習(xí)護(hù)生的需要確定查房內(nèi)容和形式。圍繞實習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論等。

三、護(hù)理教學(xué)查房的實施

(一)評估

1、病人：①病情：是否適合查房需要；②心理：合作程度。

2、護(hù)生：知識、技能、表達(dá)。

3、環(huán)境

(二)準(zhǔn)備

1、帶教老師：①選擇病例；②精心備課；③制定計劃(時間、查房的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及參加者等)④設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生思考。

2、護(hù)生：①熟悉病例，掌握病情；②復(fù)習(xí)疾病知識，查閱資料；③與病人溝通，了解身心狀況。

3、病人：①解釋查房目的，知情同意；②查房當(dāng)天：查對、解釋。

(三)查房人員出入室的順序

1、入室順序：主管護(hù)士→帶教老師(組織者)→其他人員按職稱→實習(xí)生。

2、出室順序：帶教老師(組織者)→主管護(hù)士→其他按職稱→實習(xí)生。

(四)床邊查房的站位

床頭

帶教老師

護(hù)生甲

護(hù)士長

主管護(hù)士

護(hù)生乙

床尾(受邀科室護(hù)士、其它實習(xí)護(hù)生等)

(五)實施過程

1、護(hù)理技能查房的程序

查房者評估病人

查房者示范、講解(理論結(jié)合實踐)

學(xué)生提問，老師給予作答或引導(dǎo)、啟發(fā)

（強(qiáng)調(diào)操作中容易忽略的問題和注意事項）

上級護(hù)士、帶教組長、護(hù)長進(jìn)行歸納總結(jié)

2、臨床案例查房的程序：帶教老師講述查房目的、內(nèi)容→護(hù)生甲匯報病情→護(hù)生乙床邊評估，收集資料(詢問病史、護(hù)理體查-以?？企w查為主)，健康宣教→展開討論，完成問題解答→總結(jié)

(1)查房者/實習(xí)護(hù)士報告病情程序

簡要病史

既往史

過敏史

輔助檢查的結(jié)果及治療

患者當(dāng)日的病情

當(dāng)日的護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果

(2)分析與討論：①帶教老師(組織者)對實習(xí)護(hù)士匯報的病史、體格檢查進(jìn)行糾誤；②帶教老師結(jié)合收集的資料進(jìn)行整理，從病人的生理、心理、社會等方面進(jìn)行分析；③討論實習(xí)護(hù)士提出的護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，健康宣教是否正確、全面。

(3)提問與總結(jié)：①帶教老師(組織者)提問下級護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士與病情有關(guān)的問題；②帶教老師回答主管護(hù)士或護(hù)生需要幫助解決的問題，并綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進(jìn)一步解決的問題；③組織者結(jié)合本病例介紹有關(guān)國內(nèi)外的新進(jìn)展。

（六）評價

1、查房的目的是否達(dá)到。

2、現(xiàn)存問題是否解決，提供的護(hù)理干預(yù)是否得當(dāng)。

3、學(xué)生的理論與?？浦R是否得到鞏固。

四、護(hù)理教學(xué)查房需注意的問題

1、護(hù)理主題要突出

2、恰當(dāng)運(yùn)用護(hù)理程序

3、不能流于形式

五、護(hù)理教學(xué)查房制度

1、各病區(qū)每1-2個月組織護(hù)理教學(xué)查房；同時，將查房時間上報護(hù)理部。

2、對教學(xué)查房進(jìn)行評價：護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房的評價標(biāo)準(zhǔn)，對科室教學(xué)查房進(jìn)行抽查、評價，所得分作為年終評選優(yōu)秀帶教科室的依據(jù)之一。

3、每次教學(xué)查房均應(yīng)填寫“教學(xué)查房記錄表”

(放于臨床帶教文件夾備查)。查房結(jié)束后，教學(xué)秘書或科護(hù)長主持評估小結(jié)，交流經(jīng)驗，以全面提高教學(xué)意識和帶教水平。

4、教學(xué)辦、護(hù)理部不定期抽查各科的示范教學(xué)查房。

護(hù)理部

2009

附件一：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房記錄表

科室

時間

帶教老師

參加學(xué)生人數(shù)

教學(xué)目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教學(xué)查房的內(nèi)容（簡要病史等）

討論內(nèi)容

參加人員

（簽名）

帶教老師簽名：

帶教秘書簽名：

附件二：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評估表

科室：

帶教老師：

****年**月**日

序號

內(nèi)

容

評

價

等

級

權(quán)重

優(yōu)

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教學(xué)準(zhǔn)備：預(yù)先選好病例，熟悉病情，全面掌握近期演變情況。

教學(xué)目的：符合教學(xué)大綱要求，結(jié)合各科臨床特點(diǎn)，明確教學(xué)目的。

教學(xué)內(nèi)容：重視基礎(chǔ)理論知識和臨床技能的培養(yǎng)，突出重點(diǎn)，有一定的深廣度。

體格檢查：體查示范操作規(guī)范，手法、順序正確熟練，注意愛傷觀念。

臨床分析：結(jié)合病例展開深入討論，正確分析護(hù)理計劃，突出中醫(yī)特色。

啟發(fā)教育：正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，耐心解答學(xué)生提出的有關(guān)問題。

歸納總結(jié)：及時糾正學(xué)生的不足，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)所學(xué)的內(nèi)容和收獲。

教學(xué)方法：思路清晰，邏輯性強(qiáng)，理論聯(lián)系實際，注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床動手能力。

教學(xué)態(tài)度：注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，為人師表，談吐文雅，體恤病人，衣裝整潔。

教學(xué)效果：教學(xué)具有吸引力，效果好，帶教結(jié)束后能理解教師所講的重點(diǎn)內(nèi)容。

意

見

評估者姓名：

總

分

注：1、此表作為臨床教學(xué)質(zhì)量評估資料，注意保存。

2、此表10個項目的權(quán)重相同，可按各項相加計算總分。