第一篇：2015年醫(yī)院教學(xué)查房規(guī)范

***人民醫(yī)院教學(xué)查房規(guī)范

教學(xué)查房是臨床教學(xué)的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的必要手段，是培養(yǎng)和提高臨床教師教學(xué)能力的主要途徑。

一、目的意義

（一）著力提高醫(yī)學(xué)生的臨床能力

通過教學(xué)查房，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，鞏固和深化醫(yī)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)密的方法和嚴(yán)格的要求分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。

（二）著力提升臨床教師的教學(xué)能力

通過教學(xué)查房，增強(qiáng)臨床教師教書育人的教學(xué)意識(shí)，規(guī)范臨床教師的教學(xué)行為，全面提高臨床教師的教學(xué)技能和水平。

二、基本要求

（一）教學(xué)查房的組織要求

承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院各臨床科室每周須至少安排一次教學(xué)查房，查房時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，每次查房時(shí)間不少于2小時(shí)；由科室統(tǒng)籌安排查房主持人，原則上要求副主任醫(yī)師及以上職稱的教師擔(dān)任。

（二）教學(xué)查房的準(zhǔn)備要求 ⒈認(rèn)真做好查房前備課。

查房主持人應(yīng)按照實(shí)習(xí)大綱要求和病例特點(diǎn)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的臨床思維為目的，對(duì)查房的教學(xué)目標(biāo)與思路、教學(xué)方法與手段、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，撰寫教案和準(zhǔn)備多媒體課件。向教研室主任匯報(bào)查房的準(zhǔn)備情況；首次承擔(dān)教學(xué)查房的教師，教研室主任應(yīng)組織集體備課給予指導(dǎo)。⒉認(rèn)真做好查房前病例準(zhǔn)備。

查房主持人應(yīng)根據(jù)本次教學(xué)查房的目的和要求，預(yù)先精心選擇查房病例，應(yīng)選擇有教學(xué)意義的本專業(yè)常見多發(fā)病，可選擇 1—3名典型病例或是便于對(duì)某一臨床癥候群進(jìn)行鑒別診斷分析的病例。

⒊教師必須做好查房前準(zhǔn)備。

查房主持人應(yīng)提前 3天以上確定查房病例，并通知實(shí)習(xí)生和病區(qū)相關(guān)人員做好準(zhǔn)備；應(yīng)預(yù)先察看病人，并與病人及其家屬溝通，取得病人的合作和支持。查房主持人須全面熟悉病人的病情及其演變經(jīng)過，查閱準(zhǔn)備與疾病相關(guān)的知識(shí)與新進(jìn)展；病區(qū)其他教師也應(yīng)熟悉病人病情，查房時(shí)積極參與討論。⒋實(shí)習(xí)生必須做好查房前準(zhǔn)備。

主管病床的實(shí)習(xí)生應(yīng)熟悉掌握病人病情和現(xiàn)階段需解決的主要問題，查閱和復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并做好匯報(bào)病史、問診和體檢的相關(guān)準(zhǔn)備；參加查房的其他實(shí)習(xí)生也應(yīng)預(yù)先熟悉病人病情，復(fù)習(xí)教材和查閱參考書及文獻(xiàn)，查房時(shí)帶著問題參加討論，踴躍發(fā)言，大膽提出自己的意見和見解，并有目的地向教師提問請(qǐng)教。

（三）教學(xué)查房的站位要求 病房查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位（如圖示）： C D E

床頭 A B F E A：操作的實(shí)習(xí)生 B：查房主持人 C: 其他醫(yī)師 D：非操作的實(shí)習(xí)生 E：觀摩人員 F：治療車 主持人示范操作時(shí)須與操作的實(shí)習(xí)生更換站位。

（四）教學(xué)查房的記錄要求

教學(xué)查房結(jié)束后，實(shí)習(xí)生應(yīng)按照要求進(jìn)行記錄。記錄內(nèi)容包括：時(shí)間、地點(diǎn)、科室、病人基本資料（姓名、年齡、性別、病室病床號(hào)和住院號(hào)等）、主持人、參加人員、討論內(nèi)容摘要和總結(jié)、記錄人、查房主持人審核簽名。

三、程序和內(nèi)容

（一）第一階段

在示教室進(jìn)行，可借助多媒體教學(xué)，時(shí)間約 20—30 分鐘。1.明確教學(xué)目標(biāo)。

由主持人介紹本次查房的目的、內(nèi)容和病例。若有觀摩人員則應(yīng)作自我介紹。2.報(bào)告病情。

（1）匯報(bào)病歷：由主管實(shí)習(xí)生將病歷交給查房主持人后匯報(bào)病史，包括病人的一般情況、病史摘要、主要癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果、初步診斷、治療方案等。要求：以背誦的方式報(bào)告病歷，表述清晰準(zhǔn)確、語言流暢精練。

（2）補(bǔ)充匯報(bào)：主管病床的各級(jí)醫(yī)師依次重點(diǎn)補(bǔ)充實(shí)習(xí)生遺漏的內(nèi)容。要求：主要補(bǔ)充缺項(xiàng)和遺漏內(nèi)容，不重復(fù)已匯報(bào)的內(nèi)容，簡明扼要、重點(diǎn)突出。

（3）核實(shí)總結(jié)：由主持人核實(shí)總結(jié)病歷特點(diǎn)。要求：以問答的方式引導(dǎo)實(shí)習(xí)生理解掌握?qǐng)?bào)告病歷的要領(lǐng)，及時(shí)糾正不足；以點(diǎn)評(píng)的方式指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉掌握病史采集和病歷書寫的要點(diǎn)，有的放矢的示范示教。

（二）第二階段

在病房以床旁教學(xué)的方式進(jìn)行，時(shí)間大約 30—40 分鐘。1.印證病史。

主管實(shí)習(xí)生首先向病人問候，征得病人的同意和配合，同時(shí)了解病人精神、言語和反應(yīng)等一般情況，隨后向病人系統(tǒng)詢問病史，全面了解病情，進(jìn)一步掌握病史采集的技能；再由各級(jí)醫(yī)師重點(diǎn)補(bǔ)充病人近期的病情演變和實(shí)習(xí)生遺漏的內(nèi)容，提出需要解決的主要問題； 查房主持人簡要補(bǔ)充詢問，進(jìn)一步核實(shí)印證病史，全面了解掌握病情。要求：客觀全面、避免遺漏。2.體檢操作。

主管實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？茩z查，重點(diǎn)是與疾病診斷和鑒別診斷相關(guān)的體檢操作，必要時(shí)可做全身體檢，實(shí)習(xí)生邊操作邊敘述查體內(nèi)容及結(jié)果；主持人應(yīng)細(xì)致觀察實(shí)習(xí)生體檢操作的過程，并驗(yàn)證實(shí)習(xí)生的查體結(jié)果，通過反復(fù)示范和講解糾錯(cuò)，使實(shí)習(xí)生的體檢操作更加規(guī)范、熟練和準(zhǔn)確，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)和關(guān)注陽性體征及其演變與診斷和鑒別診斷的密切關(guān)系，掌握醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷和醫(yī)患溝通交流技能。要求：準(zhǔn)確規(guī)范、關(guān)愛病人。3.退出病房。

為病人整理衣被，并致謝，離開病房。

（三）第三階段

在示教室進(jìn)行，可借助多媒體教學(xué)，時(shí)間大約 40—60 分鐘。1.展開討論。

這一過程是教學(xué)查房最主要的核心內(nèi)容，主持人以問題為中心，引導(dǎo)和指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)病例展開分析討論，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定重點(diǎn)研討內(nèi)容，培養(yǎng)和提高實(shí)習(xí)生分析和解決臨床問題的能力。主管實(shí)習(xí)生為主發(fā)言人，沿一條主線，圍繞教學(xué)查房的目的，結(jié)合搜集的病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查的資料和信息，運(yùn)用所學(xué)習(xí)掌握的知識(shí)和技能，從病因、病理、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行全面重點(diǎn)地分析討論、歸納總結(jié)和邏輯推理得出診斷意見和治療原則等結(jié)論，其他實(shí)習(xí)生補(bǔ)充發(fā)言，積極參與討論。隨后主持人畫龍點(diǎn)睛地分析講解，其間穿插其他醫(yī)師與實(shí)習(xí)生的互動(dòng)交流，要求：有效教學(xué)查房的關(guān)鍵在于教師有目的的啟發(fā)引導(dǎo)和學(xué)生主動(dòng)的積極參與，要善于運(yùn)用 CBL 或 PBL 教學(xué)，善于運(yùn)用以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo)的互動(dòng)式教學(xué)，確保教學(xué)查房的效果。（1）善于運(yùn)用 CBL 或 PBL 教學(xué)。教學(xué)查房是以有教學(xué)目的的查房為手段，培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床能力，不等同于醫(yī)療查房，更不是把課堂講授轉(zhuǎn)移到病床旁，因此要善于運(yùn)用以案例（問題）為中心的教學(xué)法進(jìn)行。主持人應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定本次教學(xué)查房需要解決的主要問題，查房前認(rèn)真設(shè)計(jì)教學(xué)思路、主要問題和提問的問題及方式，查房時(shí)要以問題為中心，結(jié)合“三基”對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)；參與查房的學(xué)生應(yīng)認(rèn)真查閱資料，查房帶著問題參與分析討論，培養(yǎng)獨(dú)立分析、思考和解決臨床問題的能力，只有這樣教學(xué)查房才能得到預(yù)期的效果。

（2）善于運(yùn)用以學(xué)生為主體、以教師為引導(dǎo)的互動(dòng)式教學(xué)。教學(xué)查房的主體無疑是學(xué)生，而教師起到的是引領(lǐng)和輔助作用。因此學(xué)生要在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，積極參與提問、回答甚至辯論，通過問答、分析、講解、討論和點(diǎn)評(píng)，鞏固教學(xué)效果。教師善于誘導(dǎo)學(xué)生的求知欲望，要善于發(fā)揮和調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論和發(fā)言，活躍教學(xué)氣氛。

（3）其他：查房時(shí)要善于運(yùn)用雙語教學(xué)和循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，并要介紹和講解醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)和學(xué)科進(jìn)展，開闊學(xué)生視野，擴(kuò)展知識(shí)面。2.歸納總結(jié)。

主持人引導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)本次教學(xué)查房歸納小結(jié)，重點(diǎn)是檢查教學(xué)內(nèi)容的完成情況和查找不足；在引導(dǎo)實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、理解問題和掌握解決問題方法的基礎(chǔ)上，最后主持人歸納總結(jié)查房的全過程，肯定本次教學(xué)查房的收獲，對(duì)實(shí)習(xí)生和各級(jí)醫(yī)生在報(bào)告病歷、體檢操作和病例討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出改進(jìn)意見；布置下次查房內(nèi)容，提出準(zhǔn)備要求。3.復(fù)習(xí)要求。

教學(xué)查房結(jié)束時(shí)應(yīng)布置作業(yè)復(fù)習(xí)思考題和學(xué)習(xí)參考書、便于學(xué)生復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。

四、行為規(guī)范

（一）體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

維護(hù)病人的合法權(quán)益，保護(hù)病人的隱私權(quán)，注意醫(yī)療保護(hù)制度。

（二）遵守?zé)o菌原則

體格檢查前后要洗手，必要時(shí)進(jìn)行手部消毒。

（三）文明禮貌待患

做到儀表整潔、舉止端莊、語言親切、禮貌待患。

第二篇：醫(yī)院三級(jí)查房規(guī)范

三級(jí)查房規(guī)范

為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，切實(shí)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，結(jié)合我院具體情況，制訂本實(shí)施細(xì)則。一、三級(jí)醫(yī)師查房職責(zé)權(quán)限：

（一）主任（副主任）醫(yī)師的職責(zé)權(quán)限：

1.對(duì)重點(diǎn)病例進(jìn)行檢查，解決疑難技術(shù)問題，做出重要的醫(yī)療決策。組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會(huì)診。

2.貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量方針，實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)控制程序及其他相關(guān)過程控制程序，嚴(yán)格技術(shù)把關(guān)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)考核。

3.總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，傳授醫(yī)學(xué)新知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)。

4.督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。

5.按照住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)控要求，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間質(zhì)量接口。

6.通過查房進(jìn)行臨床教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。

（二）主治醫(yī)師（或診療組組長）查房的職責(zé)權(quán)限：

1.對(duì)本組病人進(jìn)行巡診和系統(tǒng)檢診，解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，并做出相應(yīng)的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會(huì)診。對(duì)危重疑難病例診治困難者，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師（沒有副主任醫(yī)師以上人員，應(yīng)請(qǐng)示科主任）。

2.在本組范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及其他相關(guān)過程控制程序，對(duì)本組醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。

3.加強(qiáng)本組醫(yī)療服務(wù)過程監(jiān)測(cè)，醫(yī)療質(zhì)量檢控和醫(yī)療安全防范。4.實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房過程中的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量接口要求。

5.通過查房加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。

（三）住院醫(yī)師（經(jīng)治醫(yī)師）查房的職責(zé)權(quán)限：

1.對(duì)所管病床住院病人按時(shí)進(jìn)行查房巡診。擬定診療計(jì)劃，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審定。

2.實(shí)施各項(xiàng)過程控制程序，完成對(duì)住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時(shí)書寫病程記錄；書寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)矚。

3.在查房過程中，進(jìn)行診療操作的自我檢控，對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進(jìn)行控制，及時(shí)實(shí)施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。

4.通過查房巡診，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)住院病人病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告請(qǐng)示，以采取相應(yīng)醫(yī)療措施。

5.通過查房，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。二、三級(jí)醫(yī)師查房要求：

（一）實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師查房的整體職能：

l.制定醫(yī)療決策及規(guī)范醫(yī)療行為的管理職能。2.實(shí)施醫(yī)療服務(wù)過程有關(guān)要求的審核職能。

3.實(shí)行逐級(jí)檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。4.層層技術(shù)把關(guān)，醫(yī)療安全防范職能。5.加強(qiáng)與患者溝通，履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。

6.通過技術(shù)指導(dǎo)，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。7.住院醫(yī)師技術(shù)考核職能。

（二）查房頻次：

主任（副主任）醫(yī)師對(duì)新入院病人2天內(nèi)查房，每周對(duì)疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請(qǐng)隨查；主治查房每天1次，住院醫(yī)師查房每天2次，對(duì)急重癥、特殊病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行查房。此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的頻次，除按醫(yī)院要求安排外，一般情況下由科主任自行安排，每月不少于2次的科內(nèi)示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時(shí)間并報(bào)送醫(yī)務(wù)科。

（三）參加人員：

1.示范性大查房的人員包括：科內(nèi)規(guī)培、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，經(jīng)治醫(yī)師，住院醫(yī)師，總住院醫(yī)師，經(jīng)治醫(yī)師組組長，科主任，護(hù)士長。

2.全院性示范查房，由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科確定參加范圍。

（四）為保證查房質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守以下要求：

1.三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)堅(jiān)持“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場(chǎng)現(xiàn)象。

2.查房時(shí)各級(jí)人員應(yīng)站在自己指定的位置上：主治醫(yī)師應(yīng)位于病人右側(cè)；護(hù)士長（護(hù)士）帶檢查欄立于左側(cè)，配合主查醫(yī)師查體；報(bào)告病歷醫(yī)師立于左側(cè)下方，上級(jí)主管醫(yī)師立于右側(cè)下方；其他人員依次位于病床周圍。進(jìn)入病房順序：正副主任醫(yī)師→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師→護(hù)士長→規(guī)培、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。

3.提前安排好工作，上級(jí)醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事情需報(bào)主查人批準(zhǔn)?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師及主治醫(yī)師查房，護(hù)士長和教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。

4.查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí)，均應(yīng)注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于靜音狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。

5.參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。

6.查房過程中注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度及消毒隔離制度。各項(xiàng)操作及查體應(yīng)嚴(yán)格消毒觀念，每查完一病人后，應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。

7.注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，凡對(duì)病人有不利影響的討論和對(duì)下級(jí)醫(yī)師的批評(píng)不應(yīng)在床前進(jìn)行，應(yīng)回辦公室集中討論。

（五）查房程序和標(biāo)準(zhǔn)：

1.住院醫(yī)師：①匯報(bào)病史（要求精簡、突出重點(diǎn)、拒絕背誦大病例)。②相關(guān)檢查結(jié)果分析﹑判斷。要求臨床思路清晰，有擬診意見和診療計(jì)劃。并提出存在的問題及診治難點(diǎn)。③基本技能考核（選擇體檢內(nèi)容﹑考核其步驟﹑手法是否規(guī)范﹑正確）。④查房前準(zhǔn)備充分﹑正確。整個(gè)過程應(yīng)完整﹑流暢﹑具有較強(qiáng)的條理性和規(guī)范性。

2.主治醫(yī)師：①對(duì)下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)的病史進(jìn)行補(bǔ)充完善并歸納終結(jié)。應(yīng)突出重點(diǎn)，條理清晰。②對(duì)病歷的分析（診斷﹑鑒別診斷﹑治療﹑檢查及預(yù)后），并提出目前需要解決主要問題。③通過查房反映的承上啟下的作用和能力。④基本技能考核（選擇相應(yīng)項(xiàng)目）

3.（副）主任醫(yī)師：①對(duì)下級(jí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行歸納﹑評(píng)價(jià)。是否進(jìn)行，歸納﹑評(píng)價(jià)的水平和能力。②根據(jù)查房病歷的不同情況有側(cè)重的分析病史，根據(jù)需解決的主要問題提出或指導(dǎo)明確診斷的途徑﹑措施﹑治療和檢查的方法，預(yù)后判斷等能力和水平。③詳細(xì)告知患者或家屬疾病進(jìn)展過程和可能出現(xiàn)的問題；詢問患者或家屬要求及疑問，并提出解決意見；④針對(duì)患者疾病進(jìn)行國內(nèi)外新進(jìn)展的講授.⑤對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行提問或考核，及考核的能力和水平。

第三篇：教學(xué)查房規(guī)范

教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項(xiàng)師生互動(dòng)、討論式的臨床教學(xué)活動(dòng)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學(xué)查房的目的

1.促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、分析、處理問題等臨床工作的能力。

2.使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實(shí)踐能力。

3.及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問題。

4.教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1.教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔(dān)任。

2.病例要按照實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例，選擇病情相對(duì)穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學(xué)查房的病床號(hào)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求有5位以上學(xué)生參加。

5.主管實(shí)習(xí)醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時(shí)準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的問題。

6.準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實(shí)習(xí)醫(yī)師若干、護(hù)士1人，（教學(xué)處和教研室定期組織人員對(duì)教學(xué)查房情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)）。

三、教學(xué)查房具體實(shí)施步驟

第一階段：病房（時(shí)間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對(duì)病人說話語言親切。

2.教學(xué)查房時(shí)，必須按以下順序進(jìn)入病房：①主查教師→②下級(jí)醫(yī)師→③實(shí)習(xí)學(xué)生→④護(hù)理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實(shí)習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實(shí)習(xí)醫(yī)生

4.匯報(bào)病歷：（時(shí)間約10分鐘）

1）主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師首先向病人問候，并希望患者予以配合。

2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

3）匯報(bào)完畢后住院醫(yī)師可酌情對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過的內(nèi)容。

4）教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。并根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢問。

5.體格檢查：（時(shí)間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體，檢查過程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

3）教師應(yīng)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問題，做必要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。

4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識(shí)，動(dòng)作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時(shí)間約30分鐘）

1.教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見。對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問, 重點(diǎn)“三基”。

1）首先由主管實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。

2）注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和各級(jí)醫(yī)師主動(dòng)參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做到三級(jí)查房。

4）實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì)劃。

5）帶教老師在查房過程中要適時(shí)歸納、小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結(jié)束時(shí)要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。

6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語和同學(xué)們交流。有條件可以雙語教學(xué)查房。

7）學(xué)生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。

9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評(píng)價(jià)

由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評(píng)價(jià)的原則，按照教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評(píng)價(jià)。

五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)

1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。

3.教學(xué)查房時(shí)間掌握在50-60分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論。

5.提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請(qǐng)用消毒液洗手。

6.查房時(shí)注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。

9.要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

醫(yī)教科 2012年4月18日

第四篇：護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范

為了進(jìn)一步鞏固護(hù)理臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的醫(yī)療和護(hù)理基本知識(shí)、臨床動(dòng)手能力，現(xiàn)制定護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范，請(qǐng)各科室參照?qǐng)?zhí)行。

一、查房的目的1、鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)。

2、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

3、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

4、提高語言表達(dá)及動(dòng)手操作能力。

5、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

二、查房的形式

1、護(hù)理技能查房（20-30分鐘）：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，可通過演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示、健康教育的實(shí)施方法等；達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2、臨床案例查房（30-60分鐘）：由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士以上或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中,規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論、掌握新進(jìn)展。

3、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，每月進(jìn)行1-2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例討論等。

三、護(hù)理教學(xué)查房的實(shí)施

(一)評(píng)估

1、病人：①病情：是否適合查房需要；②心理：合作程度。

2、護(hù)生：知識(shí)、技能、表達(dá)。

3、環(huán)境

(二)準(zhǔn)備

1、帶教老師：①選擇病例；②精心備課；③制定計(jì)劃(時(shí)間、查房的形式、內(nèi)容、重點(diǎn)及參加者等)④設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生思考。

2、護(hù)生：①熟悉病例，掌握病情；②復(fù)習(xí)疾病知識(shí)，查閱資料；③與病人溝通，了解身心狀況。

3、病人：①解釋查房目的，知情同意；②查房當(dāng)天：查對(duì)、解釋。

(三)查房人員出入室的順序

1、入室順序：主管護(hù)士→帶教老師(組織者)→其他人員按職稱→實(shí)習(xí)生。

2、出室順序：帶教老師(組織者)→主管護(hù)士→其他按職稱→實(shí)習(xí)生。

(四)床邊查房的站位

床頭

帶教老師

護(hù)生甲

護(hù)士長

主管護(hù)士

護(hù)生乙

床尾(受邀科室護(hù)士、其它實(shí)習(xí)護(hù)生等)

(五)實(shí)施過程

1、護(hù)理技能查房的程序

查房者評(píng)估病人

查房者示范、講解(理論結(jié)合實(shí)踐)

學(xué)生提問，老師給予作答或引導(dǎo)、啟發(fā)

（強(qiáng)調(diào)操作中容易忽略的問題和注意事項(xiàng)）

上級(jí)護(hù)士、帶教組長、護(hù)長進(jìn)行歸納總結(jié)

2、臨床案例查房的程序：帶教老師講述查房目的、內(nèi)容→護(hù)生甲匯報(bào)病情→護(hù)生乙床邊評(píng)估，收集資料(詢問病史、護(hù)理體查-以?？企w查為主)，健康宣教→展開討論，完成問題解答→總結(jié)

(1)查房者/實(shí)習(xí)護(hù)士報(bào)告病情程序

簡要病史

既往史

過敏史

輔助檢查的結(jié)果及治療

患者當(dāng)日的病情

當(dāng)日的護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理效果

(2)分析與討論：①帶教老師(組織者)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士匯報(bào)的病史、體格檢查進(jìn)行糾誤；②帶教老師結(jié)合收集的資料進(jìn)行整理，從病人的生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行分析；③討論實(shí)習(xí)護(hù)士提出的護(hù)理問題是否正確，護(hù)理措施是否得當(dāng)，健康宣教是否正確、全面。

(3)提問與總結(jié)：①帶教老師(組織者)提問下級(jí)護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士與病情有關(guān)的問題；②帶教老師回答主管護(hù)士或護(hù)生需要幫助解決的問題，并綜合分析判斷病人目前存在的問題、需進(jìn)一步解決的問題；③組織者結(jié)合本病例介紹有關(guān)國內(nèi)外的新進(jìn)展。

（六）評(píng)價(jià)

1、查房的目的是否達(dá)到。

2、現(xiàn)存問題是否解決，提供的護(hù)理干預(yù)是否得當(dāng)。

3、學(xué)生的理論與?？浦R(shí)是否得到鞏固。

四、護(hù)理教學(xué)查房需注意的問題

1、護(hù)理主題要突出

2、恰當(dāng)運(yùn)用護(hù)理程序

3、不能流于形式

五、護(hù)理教學(xué)查房制度

1、各病區(qū)每1-2個(gè)月組織護(hù)理教學(xué)查房；同時(shí)，將查房時(shí)間上報(bào)護(hù)理部。

2、對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室教學(xué)查房進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià)，所得分作為年終評(píng)選優(yōu)秀帶教科室的依據(jù)之一。

3、每次教學(xué)查房均應(yīng)填寫“教學(xué)查房記錄表”

(放于臨床帶教文件夾備查)。查房結(jié)束后，教學(xué)秘書或科護(hù)長主持評(píng)估小結(jié)，交流經(jīng)驗(yàn)，以全面提高教學(xué)意識(shí)和帶教水平。

4、教學(xué)辦、護(hù)理部不定期抽查各科的示范教學(xué)查房。

護(hù)理部

2009

附件一：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房記錄表

科室

時(shí)間

帶教老師

參加學(xué)生人數(shù)

教學(xué)目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教學(xué)查房的內(nèi)容（簡要病史等）

討論內(nèi)容

參加人員

（簽名）

帶教老師簽名：

帶教秘書簽名：

附件二：

廣東省中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)估表

科室：

帶教老師：

****年**月**日

序號(hào)

內(nèi)

容

評(píng)

價(jià)

等

級(jí)

權(quán)重

優(yōu)

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教學(xué)準(zhǔn)備：預(yù)先選好病例，熟悉病情，全面掌握近期演變情況。

教學(xué)目的：符合教學(xué)大綱要求，結(jié)合各科臨床特點(diǎn)，明確教學(xué)目的。

教學(xué)內(nèi)容：重視基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，突出重點(diǎn)，有一定的深廣度。

體格檢查：體查示范操作規(guī)范，手法、順序正確熟練，注意愛傷觀念。

臨床分析：結(jié)合病例展開深入討論，正確分析護(hù)理計(jì)劃，突出中醫(yī)特色。

啟發(fā)教育：正確引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，耐心解答學(xué)生提出的有關(guān)問題。

歸納總結(jié)：及時(shí)糾正學(xué)生的不足，引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)所學(xué)的內(nèi)容和收獲。

教學(xué)方法：思路清晰，邏輯性強(qiáng)，理論聯(lián)系實(shí)際，注意培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。

教學(xué)態(tài)度：注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，為人師表，談吐文雅，體恤病人，衣裝整潔。

教學(xué)效果：教學(xué)具有吸引力，效果好，帶教結(jié)束后能理解教師所講的重點(diǎn)內(nèi)容。

意

見

評(píng)估者姓名：

總

分

注：1、此表作為臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估資料，注意保存。

2、此表10個(gè)項(xiàng)目的權(quán)重相同，可按各項(xiàng)相加計(jì)算總分。

第五篇：教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。與“三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療查房”不同，教學(xué)查房突出的是教學(xué)目的與要求，以實(shí)習(xí)醫(yī)師為講解對(duì)象。因此在組織臨床教學(xué)查房時(shí)要根據(jù)教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱要求，明確教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)充分體現(xiàn)教學(xué)查房的教學(xué)特點(diǎn)和提高臨床教學(xué)質(zhì)量的功能。

教學(xué)查房之目的，在于促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生把書本知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)際臨床工作能力、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡；同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

一、查房前準(zhǔn)備 實(shí)習(xí)醫(yī)師

（1）針對(duì)查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。

（2）查房前實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過詢問病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問題等，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告等。

（3）準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械，包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位：

病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：主持醫(yī)師、經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：其它實(shí)習(xí)醫(yī)師、其它醫(yī)師；病人床腳處站立的是隨同評(píng)估的學(xué)院及教學(xué)管理人員2-3名。

三、教學(xué)查房過程

第一階段：（時(shí)間5分鐘）地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

內(nèi)容：主持查房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡要說明此次教學(xué)查房的目的和注意事項(xiàng)，提出教學(xué)重點(diǎn)、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(diǎn)（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機(jī)制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時(shí)間30分鐘）地點(diǎn)：患者病房 內(nèi)容：

1、匯報(bào)病歷：主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師（學(xué)生）向病人問候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡明扼要地匯報(bào)病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果等。同組其他實(shí)習(xí)醫(yī)師可以補(bǔ)充匯報(bào)。

要求：口齒清楚、語言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出（時(shí)間10分鐘）

2、住院醫(yī)師（初級(jí)帶教老師）補(bǔ)充匯報(bào)：重點(diǎn)補(bǔ)充近期病情演變以及實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)中遺漏的病情。

要求：不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足（時(shí)間3～5分鐘）

3、主持教學(xué)查房教師（高級(jí)帶教老師）指正匯報(bào)內(nèi)容：實(shí)習(xí)醫(yī)師報(bào)告完畢后，查房教師通過詢問患者，核實(shí)病歷匯報(bào)內(nèi)容，并實(shí)施必要的體檢，確實(shí)掌握病情。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)匯報(bào)中的不足或缺漏之處予以指正，同時(shí)通過提問，進(jìn)一步熟悉病情。教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行體格檢查：根據(jù)教學(xué)要求和發(fā)現(xiàn)的問題，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行必要的相應(yīng)的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽性體征，尤其是被忽略或誤識(shí)的體征。時(shí)間為5-7分鐘。

5、提問：教學(xué)查房過程中，主持教學(xué)查房醫(yī)師提問一些基本理論知識(shí)或基本操作的問題，提問對(duì)象涵括其他實(shí)習(xí)醫(yī)師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時(shí)間25分鐘）： 地點(diǎn)：示教室

內(nèi)容：

1、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步總結(jié)、概括病患的重要陽性和陰性體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)所見、診斷、本次住院經(jīng)過、存在問題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡要病史、陽性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗(yàn)結(jié)果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問題。

主持教學(xué)查房醫(yī)師對(duì)匯報(bào)病例實(shí)習(xí)醫(yī)師的匯報(bào)情況及體檢情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2、病例分析討論

主持教學(xué)查房醫(yī)師組織引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機(jī)制，進(jìn)一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預(yù)后、相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理、心理問題、預(yù)防與行為指導(dǎo)等問題進(jìn)行互動(dòng)式討論，以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識(shí)、基本技能為主。查房教師應(yīng)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過互動(dòng)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考和獨(dú)立診治疾病的臨床思維能力；在提問與討論的基礎(chǔ)上，對(duì)病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的分析，分析的重點(diǎn)要放在結(jié)合本病例特點(diǎn)，運(yùn)用國內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)來分析病人的病史特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進(jìn)行分析、討論。

主持查房醫(yī)師還要善于以問題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹赶蛐蕴釂?、提示、探究等技巧充分誘導(dǎo)、調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的思維與興趣，整個(gè)過程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)行。

3、歸納總結(jié)：

主持教學(xué)查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行評(píng)講，綜合查房全過程，結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)師在專業(yè)知識(shí)、操作技能等方面存在的問題，進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：

⑴ 總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

⑵ 點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。⑶ 根據(jù)需要，提出問題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學(xué)查房時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結(jié)束后，要及時(shí)書寫教學(xué)查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，符合醫(yī)學(xué)倫理要求，與病人交流要講究談話藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長。

2、教學(xué)查房時(shí)必須采用普通話，注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛心意識(shí)，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

3、注意基本功訓(xùn)練：

1)、病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對(duì)病史的匯報(bào)情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點(diǎn)體檢手法。

4、訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論、解決實(shí)際問題的能力：設(shè)計(jì)幾個(gè)問題。

4、儀表風(fēng)范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。

16、教學(xué)查房常見問題

（1）準(zhǔn)備不充分：物品、資料。（2）對(duì)病情不夠熟悉。

（3）同學(xué)緊張：報(bào)告摘要象背書、出汗、發(fā)抖。（4）老師未發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤或自己手法也不對(duì)。（5）抓不住重點(diǎn)，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結(jié)應(yīng)付，無講評(píng)和布置作業(yè)。

【掌握知識(shí)點(diǎn)】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗(yàn)的意義 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發(fā)癥診斷依據(jù) 糖尿病治療方案 胰島素治療適應(yīng)癥 低血糖診斷及處理