第一篇：公開教學(xué)查房程序規(guī)范(供參考)（推薦）

公開教學(xué)查房程序規(guī)范（供參考）

為提高我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)水平和質(zhì)量，使教學(xué)查房規(guī)范化，特制定本程序規(guī)范，請(qǐng)各專業(yè)參考。

一、查房前準(zhǔn)備：

1、查房前應(yīng)由查房主講人及該科室參與的住院醫(yī)師提前做好準(zhǔn)備工作，如病歷、相關(guān)圖片、各種檢查報(bào)告及所需用的檢查器具等。

2、應(yīng)盡量選擇具有代表性的典型病例1-2人，并提前與病人溝通，征得同意。

二、查房程序：

1、按照各級(jí)醫(yī)生站位規(guī)范進(jìn)入病房并站好；

2、住院醫(yī)師匯報(bào)病歷，主講教師對(duì)匯報(bào)的病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；

3、住院醫(yī)師進(jìn)行查體（重點(diǎn)或系統(tǒng)查體可根據(jù)情況而定，要有愛(ài)傷觀念，查體部位不宜暴露太多，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。），邊查邊報(bào)告查到的陽(yáng)性體征和對(duì)診斷、治療有意義的重要陰性體征；

4、住院醫(yī)師操作完畢，主講醫(yī)師對(duì)不規(guī)范的體格檢查給予糾正；

5、主講教師提問(wèn)與該病歷相關(guān)的問(wèn)題，由住院醫(yī)師逐一現(xiàn)場(chǎng)回答；

6、在主講教師主導(dǎo)下，由住院醫(yī)師對(duì)所查病人的診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥等提出自己的初步意見，并提出診斷及治療方案；

7、回到醫(yī)生辦公室進(jìn)行病例討論，住院醫(yī)師可就該病歷提問(wèn)問(wèn)題，主講教師給予回答；針對(duì)住院醫(yī)師提出的問(wèn)題，進(jìn)行課外知識(shí)的補(bǔ)充，講述該病的發(fā)展動(dòng)向及新的診療技術(shù)等；

8、由分管院領(lǐng)導(dǎo)或評(píng)委代表總結(jié)并提出建議，教學(xué)查房結(jié)束。

第二篇：教學(xué)查房程序

教學(xué)查房程序

一、教學(xué)查房準(zhǔn)備（由主持教師書寫查房教案上報(bào)科主任或教研室主任）

（一）病例準(zhǔn)備：

教學(xué)查房應(yīng)按照教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱的要求確定教學(xué)目標(biāo)，選擇有教學(xué)意義的典型病例（病情相對(duì)穩(wěn)定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確），病例應(yīng)是常見病、多發(fā)病，且經(jīng)過(guò)治療有明顯療效的患者。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

（二）醫(yī)療文書：

準(zhǔn)備病歷及其他醫(yī)療文書，要求內(nèi)容祥實(shí)，資料完整。

（三）患者準(zhǔn)備： 提前征得患者同意，做好思想工作，取得其配合。

（四）教學(xué)準(zhǔn)備：

主查醫(yī)師事先要告知實(shí)習(xí)學(xué)生所查的病例及床號(hào)。教學(xué)查房前主查醫(yī)師應(yīng)全面掌握患者近期病情，對(duì)患者的病史、體征、輔助檢查、診斷、治療、預(yù)后等心中有數(shù)。熟悉有關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。

（五）教案準(zhǔn)備：

查房主題、查房目的、病例選擇、查房用品與教具、查房重點(diǎn)與難點(diǎn)、查房?jī)?nèi)容提要、步驟及時(shí)間分配、思考題、參考書。

（六）學(xué)生準(zhǔn)備： 1．提前熟悉患者病情，查閱病歷，復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。每次教學(xué)查房，分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生按本次教學(xué)查房的主題作充分準(zhǔn)備，在討論時(shí)以PPT形式作5-10分鐘主題發(fā)言。

2．分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械（檢查推車或托盤），包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆、手消毒液等。

3．每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生均應(yīng)準(zhǔn)備筆記本和筆，認(rèn)真做好查房學(xué)習(xí)筆記。

二、查房過(guò)程

（一）第一階段

地點(diǎn)：教學(xué)室

時(shí)間5——10分鐘 主持教師提出教學(xué)查房病種、床位號(hào)、患者姓名，交待查房重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，指出需注意的事項(xiàng)，宣布查房開始。

（二）第二階段

地點(diǎn)：病房

時(shí)間15——20分鐘 1．匯報(bào)病歷：主管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生將病歷夾交給主查醫(yī)師，匯報(bào)病歷，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史、體格檢查（重要陽(yáng)性體征和陰性體征）、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、入院后診療經(jīng)過(guò)及目前患者的主要問(wèn)題。

其他實(shí)習(xí)學(xué)生和主管床位的住院醫(yī)師及主治醫(yī)師等依次補(bǔ)充，避免重復(fù)，手進(jìn)入體格檢查，（或者在床邊使用手消毒液）。

2．體格檢查

⑴入病房順序：參加教學(xué)查房的人員應(yīng)按主查醫(yī)師、主管床位的住院醫(yī)師、教學(xué)秘書、實(shí)習(xí)學(xué)生、其他人員的先后順序進(jìn)入病房。分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)攜帶查體所需器材。⑵員站位：分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生站在患者右側(cè)，主查醫(yī)師站在其右側(cè)；分管床位的住院醫(yī)師站在患者左側(cè)，實(shí)習(xí)學(xué)生和其他人員圍繞病床站立。

⑶實(shí)習(xí)學(xué)生首先作相關(guān)體檢，特別是?？茩z查。主查醫(yī)師觀察學(xué)生的操作手法是否正確，重點(diǎn)在于有無(wú)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征及鑒別診斷相關(guān)的陰性體征，然后進(jìn)行重點(diǎn)查體。要求查體手法與順序準(zhǔn)確規(guī)范，做必要的糾正和示范。

⑷理衣被。向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。

⑸患者致謝，離開病房。查體者回示教室洗手。

（三）第三階段： 地點(diǎn) 示教室 時(shí)間 20——30分鐘

1、指導(dǎo)病歷：主查醫(yī)師首先指出實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)病歷中遺漏的病情和不足之處。而后針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生書寫的住院病歷、病程記錄等進(jìn)行指導(dǎo)，以提高其病歷書寫能力。

2、病情分析：緊密圍繞本次教學(xué)查房目的，結(jié)合病例特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)分析和講解，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機(jī)理，提供國(guó)內(nèi)外最新動(dòng)態(tài)。注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高其分析、解決問(wèn)題的能力。

3、提問(wèn)與討論：以問(wèn)題為中心，結(jié)合“三基”進(jìn)行討論式、啟發(fā)式提問(wèn)與解答。分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生以書面或PPT形式作主題首先發(fā)言。實(shí)習(xí)學(xué)生、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補(bǔ)充更正。學(xué)生和各級(jí)醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問(wèn)題，由主查醫(yī)師給予解答。

三、查房后小結(jié) 1．歸納學(xué)生在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

2．點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)生及其它醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。3．布置作業(yè)（思考題），提供參考書、專業(yè)期刊或?qū)W習(xí)網(wǎng)站供學(xué)生參考。

4.根據(jù)需要，提出問(wèn)題和布置下一次查房?jī)?nèi)容，要求實(shí)習(xí)生作好 準(zhǔn)備。

5.宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

第三篇：教學(xué)查房規(guī)范

教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項(xiàng)師生互動(dòng)、討論式的臨床教學(xué)活動(dòng)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學(xué)查房的目的

1.促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、分析、處理問(wèn)題等臨床工作的能力。

2.使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實(shí)踐能力。

3.及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

4.教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1.教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔(dān)任。

2.病例要按照實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例，選擇病情相對(duì)穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學(xué)查房的病床號(hào)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求有5位以上學(xué)生參加。

5.主管實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時(shí)準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的問(wèn)題。

6.準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實(shí)習(xí)醫(yī)師若干、護(hù)士1人，（教學(xué)處和教研室定期組織人員對(duì)教學(xué)查房情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)）。

三、教學(xué)查房具體實(shí)施步驟

第一階段：病房（時(shí)間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對(duì)病人說(shuō)話語(yǔ)言親切。

2.教學(xué)查房時(shí)，必須按以下順序進(jìn)入病房：①主查教師→②下級(jí)醫(yī)師→③實(shí)習(xí)學(xué)生→④護(hù)理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實(shí)習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實(shí)習(xí)醫(yī)生

4.匯報(bào)病歷：（時(shí)間約10分鐘）

1）主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師首先向病人問(wèn)候，并希望患者予以配合。

2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

3）匯報(bào)完畢后住院醫(yī)師可酌情對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容。

4）教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。并根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢問(wèn)。

5.體格檢查：（時(shí)間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體，檢查過(guò)程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

3）教師應(yīng)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題，做必要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。

4）體格檢查過(guò)程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)心意識(shí)，動(dòng)作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時(shí)間約30分鐘）

1.教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見。對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問(wèn), 重點(diǎn)“三基”。

1）首先由主管實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。

2）注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和各級(jí)醫(yī)師主動(dòng)參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做到三級(jí)查房。

4）實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì)劃。

5）帶教老師在查房過(guò)程中要適時(shí)歸納、小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結(jié)束時(shí)要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語(yǔ)及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。

6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語(yǔ)和同學(xué)們交流。有條件可以雙語(yǔ)教學(xué)查房。

7）學(xué)生可提出若干問(wèn)題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。

9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評(píng)價(jià)

由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評(píng)價(jià)的原則，按照教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評(píng)價(jià)。

五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)

1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。

3.教學(xué)查房時(shí)間掌握在50-60分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論。

5.提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請(qǐng)用消毒液洗手。

6.查房時(shí)注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語(yǔ)，不要任意縮略或口語(yǔ)化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。

9.要有愛(ài)傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

醫(yī)教科 2012年4月18日

第四篇：教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房規(guī)范要求

教學(xué)查房是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。與“三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療查房”不同，教學(xué)查房突出的是教學(xué)目的與要求，以實(shí)習(xí)醫(yī)師為講解對(duì)象。因此在組織臨床教學(xué)查房時(shí)要根據(jù)教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱要求，明確教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)充分體現(xiàn)教學(xué)查房的教學(xué)特點(diǎn)和提高臨床教學(xué)質(zhì)量的功能。

教學(xué)查房之目的，在于促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，提高其臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生把書本知識(shí)轉(zhuǎn)變成實(shí)際臨床工作能力、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過(guò)渡；同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

一、查房前準(zhǔn)備 實(shí)習(xí)醫(yī)師

（1）針對(duì)查房要求，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)。

（2）查房前實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到床邊，通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告等。

（3）準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的器械，包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。

二、查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位：

病人右側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：主持醫(yī)師、經(jīng)管實(shí)習(xí)醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)生；病人左側(cè)從頭到腳的方向依次站位為：其它實(shí)習(xí)醫(yī)師、其它醫(yī)師；病人床腳處站立的是隨同評(píng)估的學(xué)院及教學(xué)管理人員2-3名。

三、教學(xué)查房過(guò)程

第一階段：（時(shí)間5分鐘）地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室

內(nèi)容：主持查房醫(yī)師向參加查房的全體人員簡(jiǎn)要說(shuō)明此次教學(xué)查房的目的和注意事項(xiàng)，提出教學(xué)重點(diǎn)、應(yīng)掌握的重要體征和理論要點(diǎn)（可以是疾病的某一方面，如病因、發(fā)病機(jī)制、體格檢查、診斷與鑒別診斷、治療等）。

第二階段：（時(shí)間30分鐘）地點(diǎn)：患者病房 內(nèi)容：

1、匯報(bào)病歷：主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師（學(xué)生）向病人問(wèn)候并希望患者予以配合后，脫稿向主持醫(yī)師簡(jiǎn)明扼要地匯報(bào)病史，包括一般情況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），入院情況及診斷，住院后病情變化，診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果等。同組其他實(shí)習(xí)醫(yī)師可以補(bǔ)充匯報(bào)。

要求：口齒清楚、語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出（時(shí)間10分鐘）

2、住院醫(yī)師（初級(jí)帶教老師）補(bǔ)充匯報(bào)：重點(diǎn)補(bǔ)充近期病情演變以及實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)中遺漏的病情。

要求：不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足（時(shí)間3～5分鐘）

3、主持教學(xué)查房教師（高級(jí)帶教老師）指正匯報(bào)內(nèi)容：實(shí)習(xí)醫(yī)師報(bào)告完畢后，查房教師通過(guò)詢問(wèn)患者，核實(shí)病歷匯報(bào)內(nèi)容，并實(shí)施必要的體檢，確實(shí)掌握病情。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)匯報(bào)中的不足或缺漏之處予以指正，同時(shí)通過(guò)提問(wèn)，進(jìn)一步熟悉病情。教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行體格檢查：根據(jù)教學(xué)要求和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行必要的相應(yīng)的體格檢查，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征，尤其是被忽略或誤識(shí)的體征。時(shí)間為5-7分鐘。

5、提問(wèn)：教學(xué)查房過(guò)程中，主持教學(xué)查房醫(yī)師提問(wèn)一些基本理論知識(shí)或基本操作的問(wèn)題，提問(wèn)對(duì)象涵括其他實(shí)習(xí)醫(yī)師。

6、告離病員，整理衣被并致謝。第三階段（時(shí)間25分鐘）： 地點(diǎn)：示教室

內(nèi)容：

1、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)一步總結(jié)、概括病患的重要陽(yáng)性和陰性體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)所見、診斷、本次住院經(jīng)過(guò)、存在問(wèn)題等。內(nèi)容包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)等一般情況；主訴、簡(jiǎn)要病史、陽(yáng)性體征及重要的陰性體征；重要的臨床檢驗(yàn)結(jié)果；診斷；住院后的病情變化、治療效果及現(xiàn)狀；要求老師解決的問(wèn)題。

主持教學(xué)查房醫(yī)師對(duì)匯報(bào)病例實(shí)習(xí)醫(yī)師的匯報(bào)情況及體檢情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2、病例分析討論

主持教學(xué)查房醫(yī)師組織引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師圍繞本病例的診斷、鑒別診斷、病因、病理機(jī)制，進(jìn)一步明確診斷的檢查方法、治療原則、預(yù)后、相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理、心理問(wèn)題、預(yù)防與行為指導(dǎo)等問(wèn)題進(jìn)行互動(dòng)式討論，以理解掌握相關(guān)的臨床基本理論、基本知識(shí)、基本技能為主。查房教師應(yīng)運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)方法，通過(guò)互動(dòng)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立思考和獨(dú)立診治疾病的臨床思維能力；在提問(wèn)與討論的基礎(chǔ)上，對(duì)病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的分析，分析的重點(diǎn)要放在結(jié)合本病例特點(diǎn)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)來(lái)分析病人的病史特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)、重要輔助檢查的意義（充分利用影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查資料）、治療原則與方案的選擇等進(jìn)行分析、討論。

主持查房醫(yī)師還要善于以問(wèn)題為引導(dǎo)，運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹赶蛐蕴釂?wèn)、提示、探究等技巧充分誘導(dǎo)、調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師的思維與興趣，整個(gè)過(guò)程應(yīng)圍繞本病例的特點(diǎn)進(jìn)行。

3、歸納總結(jié)：

主持教學(xué)查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師在查體、討論中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)講，綜合查房全過(guò)程，結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)師在專業(yè)知識(shí)、操作技能等方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)：

⑴ 總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

⑵ 點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。⑶ 根據(jù)需要，提出問(wèn)題、布置作業(yè)如思考題和指定閱讀參考資料。

4、記錄：

教學(xué)查房時(shí)實(shí)習(xí)醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄，尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等。查房結(jié)束后，要及時(shí)書寫教學(xué)查房記錄。

四、基本要求

1、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，符合醫(yī)學(xué)倫理要求，與病人交流要講究談話藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛(ài)傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。

2、教學(xué)查房時(shí)必須采用普通話，注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語(yǔ)言親切；著裝整潔大方，體恤患者，要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛(ài)心意識(shí)，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

3、注意基本功訓(xùn)練：

1)、病史：主要體現(xiàn)在病例摘要中對(duì)病史的匯報(bào)情況。2)、體格檢查：除病例摘要外，要看重點(diǎn)體檢手法。

4、訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論、解決實(shí)際問(wèn)題的能力：設(shè)計(jì)幾個(gè)問(wèn)題。

4、儀表風(fēng)范：

注意言行端莊，整潔大方，體恤患者，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。

16、教學(xué)查房常見問(wèn)題

（1）準(zhǔn)備不充分：物品、資料。（2）對(duì)病情不夠熟悉。

（3）同學(xué)緊張：報(bào)告摘要象背書、出汗、發(fā)抖。（4）老師未發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤或自己手法也不對(duì)。（5）抓不住重點(diǎn)，分析不到位。（6）把查房變成了小講課。（7）總結(jié)應(yīng)付，無(wú)講評(píng)和布置作業(yè)。

【掌握知識(shí)點(diǎn)】：

糖化血紅蛋白意義 胰島素釋放試驗(yàn)的意義 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病分型 2型糖尿病鑒別診斷 糖尿病并發(fā)癥診斷依據(jù) 糖尿病治療方案 胰島素治療適應(yīng)癥 低血糖診斷及處理

第五篇：教學(xué)查房規(guī)范(新)

湖北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范

臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。是由臨床教師主持，圍繞臨床病例，以實(shí)習(xí)學(xué)生為中心進(jìn)行的一項(xiàng)師生互動(dòng)、討論式的臨床教學(xué)活動(dòng)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床能力的有效途徑。

一、臨床教學(xué)查房的目的

1.促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相融合，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、分析、處理問(wèn)題等臨床工作的能力。

2.使學(xué)生掌握病史采集、體格檢查、病情演變、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑以及與患者的溝通技巧等臨床工作程序，提高其臨床思維和實(shí)踐能力。

3.及時(shí)了解和掌握學(xué)生的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)效果、知識(shí)面及臨床技能的掌握情況，幫助學(xué)生及時(shí)解決存在的問(wèn)題。

4.教師進(jìn)行示范教學(xué),糾正學(xué)生不正確或不規(guī)范的技能操作，同時(shí)提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

二、教學(xué)查房前準(zhǔn)備

1.教學(xué)查房的主查醫(yī)師必須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上職稱的人員擔(dān)任。

2.病例要按照實(shí)習(xí)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際選擇典型病例，選擇病情相對(duì)穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例，一般不選診斷不明確的疑難雜癥和危重病人。要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

3.主查醫(yī)師應(yīng)提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)及新進(jìn)展資料，使教學(xué)查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知參加教學(xué)查房的病床號(hào)，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)熟悉病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，要求所有參加查房的學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行充分準(zhǔn)備,每次教學(xué)查房要求5位以上學(xué)生參加。

5.主管實(shí)習(xí)醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和體格檢查，了解病情，掌握患者病情演變情況與近期存在的問(wèn)題等，事先查閱、復(fù)習(xí)與該病例相關(guān)的理論知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。要提前書寫大病歷（帶教教師提前修改病歷并簽字），同時(shí)準(zhǔn)備好有關(guān)病人所有資料，如心電圖、X線片、CT片及各項(xiàng)檢查報(bào)告等。做好主要發(fā)言準(zhǔn)備并提出診治工作中存在的疑難的問(wèn)題。

6.準(zhǔn)備好教學(xué)查房所需的檢查車及器械（包括血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。

7.參加教學(xué)查房人員安排：主查教師、住院醫(yī)師若干、實(shí)習(xí)醫(yī)師若干、護(hù)士1人。

三、教學(xué)查房具體實(shí)施步驟

第一階段：病房（時(shí)間約20分鐘）

1.參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重,對(duì)病人說(shuō)話語(yǔ)言親切。

2.教學(xué)查房時(shí)，必須按以下順序進(jìn)入病房：①主查教師→②下級(jí)醫(yī)師→③實(shí)習(xí)學(xué)生→④護(hù)理人員推入查房用的小車→⑤觀摩人員。

3.查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師的站位：

主查教師站在病人右側(cè)，主管實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病人左側(cè)，主管住院醫(yī)師站在實(shí)習(xí)醫(yī)師的右側(cè)，其他人員依次站于病人左側(cè)或床尾。

A：教學(xué)查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實(shí)習(xí)醫(yī)生

4.匯報(bào)病歷：（時(shí)間約10分鐘）

1）主管床位的實(shí)習(xí)醫(yī)師首先向病人問(wèn)候，并希望患者予以配合。

2）由實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結(jié)果。病歷匯報(bào)要語(yǔ)言流利、表達(dá)精練、重點(diǎn)突出。

3）匯報(bào)完畢后住院醫(yī)師可酌情對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師匯報(bào)內(nèi)容中的不足進(jìn)行補(bǔ)充。注意不重復(fù)實(shí)習(xí)醫(yī)師已匯報(bào)過(guò)的內(nèi)容。

4）教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。并根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師匯報(bào)病史中的不足對(duì)患者予以補(bǔ)充詢問(wèn)。

5.體格檢查：（時(shí)間約10分鐘）

1）首先由主查教師根據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行必要的查體，檢查過(guò)程注意手法一定規(guī)范。

2）主查教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)患者作相關(guān)的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查，正確認(rèn)識(shí)、感知陽(yáng)性體征和重要的陰性體征，觀察實(shí)習(xí)醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，予以評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

3）教師應(yīng)注意糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師查體中存在的問(wèn)題，做必要的示范。加強(qiáng)學(xué)生體檢規(guī)范化訓(xùn)練。

4）體格檢查過(guò)程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛(ài)心意識(shí)，動(dòng)作輕柔，避免患者受涼。

6.告離病員，整理衣被并致謝。

第二階段：示教室（時(shí)間約30分鐘）

1.教師糾正學(xué)生病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補(bǔ)充意見。對(duì)體格檢查的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.主查教師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關(guān)的內(nèi)容提問(wèn), 重點(diǎn)“三基”。

1）首先由主管實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點(diǎn)。住院醫(yī)師補(bǔ)充。要求緊扣病人情況進(jìn)行分析、討論。

2）注意調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師和各級(jí)醫(yī)師主動(dòng)參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學(xué)氣氛。

3）主查醫(yī)師緊緊結(jié)合本病歷，啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生實(shí)行互動(dòng)，真正做到三級(jí)查房。

4）實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實(shí)驗(yàn)室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計(jì)劃。

5）帶教老師在查房過(guò)程中要適時(shí)歸納、小結(jié)，主查醫(yī)師適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展，并培養(yǎng)學(xué)生和年輕教師思考的深度和廣度。主查教師在查房結(jié)束時(shí)要進(jìn)行全面總結(jié)，闡明模糊概念，糾正不規(guī)范用語(yǔ)及手法，做到嚴(yán)格訓(xùn)練，嚴(yán)格要求。

6）查房中應(yīng)貫穿有專業(yè)英文詞匯，教師在討論中可用英語(yǔ)和同學(xué)們交流。有條件可以雙語(yǔ)教學(xué)查房。

7）學(xué)生可提出若干問(wèn)題，由主查醫(yī)師回答。

8）最后主查醫(yī)師總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，歸納總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲。點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。

9）查房結(jié)束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。

主查醫(yī)生宣布本次教學(xué)查房結(jié)束。

四、評(píng)價(jià)

由專家和學(xué)生本著正確、有效、公平、公正、公開評(píng)價(jià)的原則，按照教學(xué)查房評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期和不定期的評(píng)價(jià)。

五、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)

1.主持教學(xué)查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任。

2.參加人員要體現(xiàn)三級(jí)查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師），以及教研室和教學(xué)干事參加。

3.教學(xué)查房時(shí)間掌握在50-60分鐘。合理分配時(shí)間（一般匯報(bào)病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

4.注意教學(xué)查房有別于小講課、見習(xí)帶教、病例討論。

5.提前準(zhǔn)備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請(qǐng)用消毒液洗手。

6.查房時(shí)注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教學(xué)查房時(shí)著裝必須整潔、整齊，查房時(shí)不允許接打手機(jī)和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。

8.帶教老師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語(yǔ)，不要任意縮略或口語(yǔ)化，使之真正達(dá)到教學(xué)示范的目的。

9.要有愛(ài)傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范。注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。

湖北民族學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院腫瘤科

2017年4月18日