第一篇：PCI護(hù)理查房

時(shí)間：2015年1月 31 日 地點(diǎn)：護(hù)士辦公室 主持人： 參加人員：

內(nèi)容：PCI術(shù)前、術(shù)后護(hù)理

主持人發(fā)言：本次護(hù)理查房的目的：通過(guò)本次查房結(jié)合病歷學(xué)習(xí)PCI術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，以及如何對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

PCI術(shù)后護(hù)理的護(hù)理查房

定義：

冠脈造影是將特殊導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈處插至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，選擇性的將造影劑入冠狀動(dòng)脈，記錄顯影過(guò)程，用以判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）是指采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)送入球囊導(dǎo)管或其他相關(guān)器械，解除冠狀動(dòng)脈狹窄或梗阻，重建冠狀動(dòng)脈血流的技術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)(PCI)的適應(yīng)癥（1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療）1.急性心肌梗死 2.心絞痛(穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性)藥物醫(yī)療效果欠佳，冠狀動(dòng)脈造影提示血管有75%以上狹窄。

一、簡(jiǎn)述病史：

1、基本資料 患者，男，58歲。住院號(hào)：287325，既往有2型糖尿病病史，PCI術(shù)后1年?；颊逷CI術(shù)后1年，期間病情平穩(wěn)，間斷服藥，近1月患者出現(xiàn)胸悶、胸痛，吸涼風(fēng)或涼氣后即可誘發(fā)，含服消心痛可緩解。于2014年12月27日入院。診斷：1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

2）不穩(wěn)定性心絞痛 3）陳舊性下壁心肌梗死

2、查體、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查：T：36.5 P：70次/分R：18次/分BP：150/80mmhg，神志清精神可，雙肺呼吸音清，心音有力，律規(guī)整，雙下肢無(wú)水腫。

3、心電圖示竇性心律，1導(dǎo)聯(lián)s波，3導(dǎo)聯(lián)Q波，T波倒臵，下壁肢體導(dǎo)聯(lián)輕度ST段抬高，陳舊性下壁心肌梗死?？崭寡?.80mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇2.40mmol/l。

現(xiàn)病情 ：患者PCI術(shù)后24小時(shí)，無(wú)自覺(jué)不適癥狀，神志清，精神可，氧氣及心電監(jiān)護(hù)、止血器已撤除，治療方案

1、給予抗凝、抗血小板，降低心肌耗氧量，調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血、控制血壓、及對(duì)癥治療。

2、患者有支架植入史、陳舊性心梗的危險(xiǎn)因素，心電圖示：1導(dǎo)聯(lián)s波，3導(dǎo)聯(lián)Q波，T波倒臵，下壁肢體導(dǎo)聯(lián)輕度ST段抬高，有冠脈造影檢查適應(yīng)癥，無(wú)禁忌癥，可行冠脈造影檢查明確診斷，選擇最佳治療方案。

二、術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理：術(shù)前由護(hù)士向患者簡(jiǎn)要介紹開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的大致情況和手術(shù)過(guò)程，手術(shù)的必要性及安全性，講解手術(shù)成功的案例，以解除患者思想上的顧慮和不必要的擔(dān)心，同時(shí)輸前往保證充足的睡眠，輕松迎接手術(shù)。

2、指導(dǎo)患者完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如凝血時(shí)間、肝腎功能，心臟彩超等。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)出血性疾病并將名術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3、皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍為會(huì)陰部及兩側(cè)腹股溝，操作過(guò)程中防止劃傷患者皮膚造成傷口感染。

4、術(shù)前詢(xún)問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，訓(xùn)練患者床上排尿。預(yù)防術(shù)后因不適應(yīng)床上解大小便造成尿儲(chǔ)留、便秘的發(fā)生。

5、術(shù)前不宜飽餐，5-6成飽為宜，清淡易消化飲食。術(shù)前半小時(shí)肌注地西泮10mg，排尿更換病號(hào)服。術(shù)后護(hù)理：

1、給予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，做心電圖與之前比較。如發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

2、傷口護(hù)理：術(shù)后止血器加壓包扎穿刺點(diǎn)，嚴(yán)密觀察穿刺處傷口有無(wú)出血及血腫，觀察術(shù)側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、感覺(jué)功能等是否正常，術(shù)后臥床24小時(shí)，術(shù)側(cè)腕部避免做屈腕動(dòng)作，禁止術(shù)肢測(cè)血壓，采血、輸液。

3、鼓勵(lì)飲水 術(shù)后一般在最初的6～8h內(nèi)飲水1000～2000ml，以便注入體內(nèi)的造影劑通過(guò)腎臟排泄，減緩造影劑的不良影響，更好地保護(hù)腎臟功能并且記錄尿量。術(shù)后飲食應(yīng)低鹽低脂低膽固醇清淡易消化，進(jìn)食不宜過(guò)飽，少食多餐。

4、抗凝治療的護(hù)理：按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀察有無(wú)皮膚黏膜、瘀斑、牙齦及鼻腔出血、皮下血腫、咯血、尿血。

5、拔除止血器后一周內(nèi)無(wú)揉搓穿刺處，避免提重物，干重活，一周后可恢復(fù)日常生活。戒煙，時(shí)用軟毛刷刷牙，避免情緒激動(dòng)，因長(zhǎng)期服用抗凝藥物，需定期檢測(cè)血小板，出凝血時(shí)間。

三、護(hù)理診斷：

1自理活動(dòng)缺陷：與醫(yī)囑臥床有關(guān) 2疼痛：與冠心病導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)

3知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠脈造影支架術(shù)的相關(guān)知識(shí) 4焦慮：于擔(dān)心手術(shù)過(guò)程有關(guān)

5潛在并發(fā)癥：出血：與動(dòng)脈穿刺應(yīng)用抗凝藥有關(guān)

四、護(hù)理目標(biāo)

1在家屬協(xié)助下，患者生活能部分自理。2患者胸痛癥狀緩解減輕

3患者了解有關(guān)疾病知識(shí)，保持健康的心態(tài)，配合治療和護(hù)理。4患者焦慮緩解

5患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥.五、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)：

自理活動(dòng)缺陷

1、心理護(hù)理，安慰病人，向病人解釋不能活動(dòng)是暫時(shí)的，給于安靜舒適的環(huán)境。

2、患者術(shù)后臥床24小時(shí)，家屬協(xié)助床上大小便。焦慮

1、心絞痛發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，保持環(huán)境安靜。

2、了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免誘因，加強(qiáng)生活護(hù)理。

3、心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

4、給予少食多餐、不宜過(guò)飽、禁煙酒、5、給予氧氣吸入3l/分。疼痛

1、避免心絞痛的誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)緊張，生活規(guī)律，避免勞累。

2、調(diào)整飲食架構(gòu)，少食多餐，低鹽低脂，糖尿病飲食，避免過(guò)飽。3,、禁煙酒、濃茶、咖啡、刺激性食物，以防冠狀動(dòng)脈痙攣，加重心肌缺血缺氧

4、保持大便通暢，避免大便用力，多食粗纖維食物。

5、避免寒冷刺激，注意保暖。

6、治療可加重心絞痛的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、心律失常等。知識(shí)缺乏

:

1、鼓勵(lì)患者說(shuō)出焦慮的感覺(jué)和原因，針對(duì)患者心理活動(dòng)做好心理疏導(dǎo)，對(duì)因緊張而夜間不能入睡者給予安定幫助睡眠。

2解釋冠狀動(dòng)脈造影的意義及診斷的必要性，使患者充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)檢查的重要性，變被動(dòng)為主動(dòng)接受及配合。

3、介紹做介入的醫(yī)生，加強(qiáng)與患者溝通，增加信賴(lài)感。護(hù)理人員應(yīng)多與家屬交談，耐心解答各種問(wèn)題，認(rèn)真聽(tīng)取患者陳述，了解生理及心理需求，并盡量給與滿(mǎn)足。: 潛在并發(fā)癥：出血

嚴(yán)密觀察穿刺部位情況，做好傷口護(hù)理。

六、健康指導(dǎo)： 【服藥指導(dǎo)】

1．每天堅(jiān)持并按時(shí)、按量服藥，不能擅自停藥、改藥，藥物的增減與更換應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。PCI術(shù)后氯吡格雷片應(yīng)至少服用1年，阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)、β受體阻滯劑及ACEI（或ARB）等藥物應(yīng)終身服用。

2．服用抗凝，抗血小板藥物（如阿司匹林，氯吡格雷）時(shí)，應(yīng)注意觀察是否有血尿、黑便、難以止住的牙齦及鼻腔出血；服用他汀類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察是否有肌痛、惡心等癥狀，一旦有上述情況，請(qǐng)及時(shí)就診。

3．日常生活中，特別是外出時(shí)，要攜帶冠心病急救藥物（硝酸甘油），以備急用。可在運(yùn)動(dòng)、涉及情緒激動(dòng)情況前，先把硝酸甘油含于舌下，以預(yù)防心絞痛發(fā)作。另外，硝酸甘油見(jiàn)光易分解，故應(yīng)放在棕色瓶中，最好6個(gè)月更換一次。【營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)】

1．控制能量的攝入，每日三餐最好定時(shí)定量，避免暴飲暴食。肥胖者應(yīng)減輕體重。2．限制脂肪的攝入，特別是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。烹調(diào)時(shí)，盡量選用植物油。限制鹽的攝入量，每日應(yīng)控制在6克以下（普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6克）。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如淡水魚(yú)類(lèi)。

3．多食新鮮的蔬菜、水果及纖維素類(lèi)食物以預(yù)防便秘。便秘時(shí)，不可過(guò)度用力，以免增加心肌耗氧，甚至誘發(fā)心肌梗死。

4．戒煙，吸煙是引起冠心病的一個(gè)重要因素，吸煙者需立即戒煙。限酒，有飲酒習(xí)慣者，每周4-5天，可適當(dāng)飲用紅酒30毫升/日。不飲咖啡、濃茶。【休息與活動(dòng)指導(dǎo)】

1．根據(jù)年齡及病情選擇低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、打太極拳等。要采取循序漸進(jìn)的方式來(lái)增加活動(dòng)量，一般每周3~5次，每次30~60分鐘。2．外出運(yùn)動(dòng)時(shí)請(qǐng)隨身攜帶硝酸甘油，如出現(xiàn)胸悶、胸痛時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)就地休息并含服硝酸甘油，如癥狀10分鐘無(wú)緩解請(qǐng)立即至醫(yī)院就診或呼叫120。

【生活、工作中注意事項(xiàng)】

1．保持樂(lè)觀情緒，避免緊張焦慮和情緒激動(dòng)，多參加益于健康的娛樂(lè)活動(dòng)，每天做些您感興趣的事，保持身心輕松、愉快。避免過(guò)度勞累和用腦過(guò)度，生活有規(guī)律，保證充足睡眠。天氣變化時(shí)，注意保暖，避免受涼。

2．不宜用過(guò)熱、過(guò)冷的水洗澡或蒸汽浴，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，門(mén)不應(yīng)反鎖。3．如合并高血壓，糖尿病，需嚴(yán)格控制好血壓血糖，并注意監(jiān)測(cè)血壓及血糖。4．就診其他疾病時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自己所患疾病、所行手術(shù)及服藥情況?！倦S診時(shí)間】

服藥過(guò)程中應(yīng)1-2周至門(mén)診隨診。每月應(yīng)行肝腎功、血糖、血脂、血常規(guī)、凝血功能、心肌酶及心電圖等檢查。一般建議半年后復(fù)查冠脈造影。

第二篇：PCI患者的護(hù)理查房

PCI患者的護(hù)理查房

2014年12月 周盼

1、概述

2、護(hù)理評(píng)估

3、根據(jù)患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施

4、護(hù)理評(píng)價(jià)

5、健康教育

6、出院指導(dǎo)

一、概述

大腦的血液供應(yīng) 大腦的血液供應(yīng)來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)---前循環(huán)（額葉、顳葉、頂葉、基底節(jié)）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)----后循環(huán)（丘腦、腦干、小腦半球）

PCI（后循環(huán)缺血）是指后循環(huán)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。其同義詞包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾病、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。

腦梗死是指由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn) 而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見(jiàn)于45～70歲中老年人。

TIA是指由顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起的一過(guò)性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，不超過(guò)24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，影像學(xué)檢查無(wú)責(zé)任病灶。臨床表現(xiàn)

1、一般特點(diǎn)：以中老年多見(jiàn)（50-60歲）伴有高血壓、冠心病或糖尿病常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病。

部分病人病前有前驅(qū)癥狀如肢體無(wú)力及麻木、眩暈等。

發(fā)病后1～3天達(dá)高峰，出現(xiàn)相應(yīng)腦動(dòng)脈供血區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀。

無(wú)明顯頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙，腦膜刺激征（-）。

大部分病人意識(shí)清楚或僅有輕度意識(shí)障礙，但腦干梗塞和大面積梗塞除外。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的梗死。

常見(jiàn)的癥狀有失語(yǔ)、偏癱、感覺(jué)障礙等 如大腦中動(dòng)脈閉塞引起三偏征

交叉(一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)缺失)或雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征提示梗死位于腦干。

特殊類(lèi)型的神經(jīng)功能缺失，如，純感覺(jué)卒中、構(gòu)音障礙伴手笨拙，提示小血管病變所致的皮層下或腔隙性梗死。

二、護(hù)理評(píng)估

1、病史

患者喻良秀，女，58歲，因急起頭暈、嘔吐2小時(shí)，于12月19日12：35步行入院。曾反復(fù)出現(xiàn)頭暈，呈陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)，欲倒，伴惡心，欲吐，先后7次入住我科。

2、體格檢查

入院時(shí)查體：T 36.6℃

P 85 次/分

R 20 次/分

BP 126/67 mmHg。神志清醒，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性面容，體型偏胖，扶送入院，自主體位，對(duì)答切題，查體合作。皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)肝掌，無(wú)蜘蛛痣，無(wú)貧血貌。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。無(wú)鞏膜黃染，口唇紅潤(rùn)。頸軟，頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性，雙側(cè)甲狀腺無(wú)腫大。雙肺呼吸音清，雙肺未及干啰音、濕啰音。心率85次/分，心律齊，無(wú)病理性雜音。腹壁柔軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下未觸及，未觸及腹部包塊。無(wú)肝區(qū)叩擊痛，無(wú)腎區(qū)叩擊痛，移動(dòng)性濁音（-）。四肢活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)浮腫。生理反射存在，病理反射未引出。專(zhuān)科檢查：神清，語(yǔ)利，計(jì)算力、判斷力、記憶力、理解力均正常，雙額紋對(duì)稱(chēng)，雙瞳等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)自如，可見(jiàn)水平眼震，雙鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，伸舌居中，頸軟，四肢肌力、肌張力正常，肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、踝反射均正常，雙巴氏征（-），雙克氏征（-），淺感覺(jué)檢查無(wú)明顯減退。指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、快復(fù)輪替試驗(yàn)均正常，昂伯氏征不能合作。ADL評(píng)分：55分，NIHSS評(píng)分：0分，吞咽功能評(píng)定：Ⅰ級(jí)。

輔助檢查：2014年12月19日頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞。21日血常規(guī)報(bào)告：血小板計(jì)數(shù)85*10^9/L↓。凝血功能：纖維蛋白原含量1.72g/L↓。血脂：低密度脂蛋白1.72mmol/L↓。血糖：葡萄糖6.44mmol/L。余肝腎功能、血電解質(zhì)、同型半胱氨酸均基本正常。

3、入院診斷

（1）后循環(huán)缺血

（2）腦梗死（右基底節(jié)區(qū)陳舊性病灶）

（3）高血壓病（2級(jí) 極高危組）

（4）頸動(dòng)脈斑塊形成

4、治療措施

改善腦循環(huán)、護(hù)腦、調(diào)整脂質(zhì)代謝、穩(wěn)定頸部血管斑塊、抗血小板聚集、降血壓、對(duì)癥支持治療、頸部操鍛煉；低鹽低脂易消化飲食；心理護(hù)理；加強(qiáng)健康宣教。

三、護(hù)理診斷

1、有受傷的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與頭暈、肢體活動(dòng)不穩(wěn)有關(guān) 護(hù)理目標(biāo):未發(fā)生受傷情況。護(hù)理措施：

1）避免增加顱內(nèi)壓，如保持情緒穩(wěn)定，防止便秘。2）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。

3）給患者做跌倒高危評(píng)估，屬高危跌倒病人懸掛跌倒高危標(biāo)識(shí)，列入早交

班，病房交班。

4）使用床欄等保護(hù)性措施，防止病人受傷。5）把病人經(jīng)常使用的物品放在病人伸手可及處，病人活動(dòng)時(shí)適當(dāng)提供幫助，保持周?chē)h(huán)境中無(wú)障礙物。

6）病人衣褲合身，鞋子防滑，光線(xiàn)充足，地面干凈，如有潮濕放置防滑倒標(biāo)識(shí)。

2、潛在并發(fā)癥：出血

相關(guān)因素：與患者應(yīng)用抗凝藥有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者無(wú)出血傾向

護(hù)理措施

1）密切觀察患者口腔、皮膚黏膜等處有無(wú)出血。2）密切觀察患者大小便情況注意有無(wú)內(nèi)臟出血。

3）觀察有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。4）定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能。

3、焦慮

相關(guān)因素：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解

護(hù)理措施：

1）認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解。2）主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。

3）耐心向病人解釋病情，消除心理緊張和顧慮，使能積極配合治療和得到充分休息。

4）使病人感到安全，必要時(shí)陪伴病人。

5）經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問(wèn)題，鼓勵(lì)病人當(dāng)產(chǎn)生焦慮時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

6）通過(guò)連續(xù)性護(hù)理與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。

7）指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。

4、知識(shí)缺乏

護(hù)理目標(biāo)：患者了解自己的病情和治療。護(hù)理措施：

1）通過(guò)交談確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮，針對(duì)病人的顧慮給予解釋或指導(dǎo)。

2）運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言向病人介紹病程及治療。

3）定時(shí)發(fā)放健康教育處方，提供適合病人所需的學(xué)習(xí)材料。4）鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題，耐心給予解答。

5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

相關(guān)因素：低于機(jī)體需要量與攝入困難有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

護(hù)理措施：

1）給予低鹽低脂清淡飲食。2）保證每日的輸液量。

3）鼓勵(lì)自己進(jìn)食，少量多餐，循序漸進(jìn)。

6、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

相關(guān)因素：與長(zhǎng)期服用抗凝藥有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：皮膚完整無(wú)破損

護(hù)理措施：

1）保持床單位干燥整潔。2）鼓勵(lì)多下床活動(dòng)，勤散步。

3）進(jìn)高蛋白高維生素富熱量食物。

4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗潔用品。5）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)。

7、便秘

相關(guān)因素:與長(zhǎng)期服用口服藥，食物缺乏粗纖維有關(guān)

護(hù)理目標(biāo):病人至少2-3天排出成形的軟便一次

護(hù)理措施：

1）行順時(shí)針腹部按摩。

2）鼓勵(lì)患者多食蔬菜水果，多飲溫開(kāi)水。

3）指導(dǎo)用開(kāi)塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。4）鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。

四、護(hù)理評(píng)價(jià)

患者生命體征正常，無(wú)顱內(nèi)高壓出現(xiàn)，未發(fā)生受傷、跌倒墜床事件，患者神志清楚，日常生活能自理，皮膚完整無(wú)破損，大小便正常，焦慮情緒有所緩解，對(duì)病情及治療有一定程度的了解。無(wú)腦出血及內(nèi)臟出血傾向。

五、健康教育

1．積極治療原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥等，按時(shí)服用口服藥。

2．晨起時(shí)不要急于起床，最好安靜10min后緩慢起床，以防體位性低血壓致梗死發(fā)生。

3．心理護(hù)理：多與家屬接觸交流，了解其心理動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視；向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4．飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人家屬給予病人吃低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食?？刂瓶偀崃?，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過(guò)分饑餓。

5．休息活動(dòng)指導(dǎo)：急性期臥床休息，應(yīng)取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能位置并適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢與關(guān)節(jié)。病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上，床邊及下床活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢。

六、出院指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者出院后注重休息，逸事，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、出院后繼續(xù)堅(jiān)持做頸椎操。

3、堅(jiān)持按時(shí)服藥，鞏固療效，口服泰嘉要注意觀察有無(wú)黑便情況。

4、注意保持心情舒暢，多去公園散步，聽(tīng)音樂(lè)。

5、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診。

第三篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專(zhuān)家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會(huì)問(wèn)：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評(píng)價(jià)性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問(wèn)題或者選擇一些典型、疑難、罕見(jiàn)、死亡的病例，然后通過(guò)查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)及技能，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對(duì)性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個(gè)查房通過(guò)查閱病歷、護(hù)理查體、詢(xún)問(wèn)患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問(wèn)題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過(guò)開(kāi)展三級(jí)查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問(wèn)題，特別是一些疑難問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長(zhǎng)的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過(guò)查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專(zhuān)科理論知識(shí)和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)特色專(zhuān)科護(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專(zhuān)家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長(zhǎng)馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病，患者的常見(jiàn)癥狀體征及心理變化情況，針對(duì)這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專(zhuān)家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見(jiàn)，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第四篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無(wú)奇，有的卻充滿(mǎn)著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個(gè)小生命的艱難考驗(yàn)；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過(guò)吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來(lái)到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們?cè)谏a(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)了危險(xiǎn)的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過(guò)親臨一線(xiàn)的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對(duì)媽媽們的敬意，表達(dá)了對(duì)偉大的人性之愛(ài)的景仰，表達(dá)了對(duì)生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長(zhǎng)一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時(shí)間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過(guò)程，身心疲

憊，營(yíng)養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開(kāi)展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長(zhǎng)管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來(lái)自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競(jìng)聘的講臺(tái)上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時(shí)一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長(zhǎng)沙衛(wèi)校后，來(lái)到婦幼這個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來(lái)，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無(wú)數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個(gè)大產(chǎn)科一直成長(zhǎng)和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個(gè)專(zhuān)科生學(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級(jí)、國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛(ài)這個(gè)神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價(jià)值。這些年來(lái)，我一直服務(wù)于臨床一線(xiàn)，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂(lè)；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長(zhǎng)，作為護(hù)士長(zhǎng)的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長(zhǎng)進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會(huì)了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長(zhǎng)工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士，年被評(píng)為院先進(jìn)工作者，年被評(píng)為 積極分子，還收到感謝信無(wú)數(shù)，在院訊中多次得到表?yè)P(yáng)。

管理是門(mén)藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺(jué)得無(wú)比的榮幸！同時(shí)，我也衷心地感謝他們對(duì)我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競(jìng)聘 科的護(hù)士長(zhǎng)。如果成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動(dòng)護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識(shí)，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識(shí)，我首先要

熟悉，哪怕是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對(duì)我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿(mǎn)意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開(kāi)病友座談會(huì)，定期對(duì)出院后的病友進(jìn)行隨訪(fǎng)，多方征求患者意見(jiàn)，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時(shí)，將開(kāi)展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開(kāi)支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛(ài)，一份汗水，一份真情，換來(lái)千家萬(wàn)戶(hù)的幸福和安康。

古人云：“不可以一時(shí)之得意，而自夸其能，亦不可以一時(shí)之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄?jìng)聘成功還是失敗，我都會(huì)腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動(dòng)創(chuàng)造嶄新的成績(jī)，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來(lái)！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來(lái)自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來(lái)，都覺(jué)得婦幼是一個(gè)色彩斑斕的的舞臺(tái)，而我就是其中一名抱著一顆快樂(lè)而感恩的心翩翩起舞的舞者。因?yàn)榭鞓?lè)，我工作踏實(shí)，對(duì)患者和家屬態(tài)度隨和；因?yàn)楦卸鳎也粩嗯?，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因?yàn)檫M(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘的演講臺(tái)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長(zhǎng)沙衛(wèi)校后，來(lái)到婦幼這個(gè)充滿(mǎn)愛(ài)心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來(lái)，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個(gè)重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無(wú)數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問(wèn)過(guò)我一個(gè)相同的問(wèn)題，“你們?cè)卺t(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺(jué)得恐怖嗎？”而每次我都會(huì)自信和微笑的回答對(duì)方說(shuō)“我每天看到的是喜悅和希望，因?yàn)槊刻於加行律谖覀冞@里誕生。”還記得以前醫(yī)院請(qǐng)了一個(gè)禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問(wèn)我們，你們參加工作以來(lái)，讓你覺(jué)得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過(guò)的第一個(gè)畫(huà)面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說(shuō)，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長(zhǎng)和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來(lái)一個(gè)振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因?yàn)轳R上就要一 個(gè)新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個(gè)新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L(zhǎng)呢？我想首先應(yīng)該要有一 個(gè)好的管理者。管理是門(mén)藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長(zhǎng) 工作最有力的支撐。如果競(jìng)聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開(kāi)展我的工作：

首先，必須更好的打開(kāi)市場(chǎng)，此次開(kāi)科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見(jiàn)科室因?yàn)闆](méi)有床位了，本來(lái)選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說(shuō)不出的感覺(jué)，她們都是因?yàn)橄嘈盼覀儾艜?huì)從大老遠(yuǎn)的地方跑來(lái)我院分娩，但僅僅就是因?yàn)闆](méi)有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺(jué)得很可惜。

第二，我覺(jué)得必須堅(jiān)持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽(yáng)的醫(yī)療市場(chǎng)基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對(duì)我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專(zhuān)科

第五篇：護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡(jiǎn)介：

患者唐美純，男，72歲，住院號(hào)91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時(shí)植入臨時(shí)起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動(dòng)不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語(yǔ)，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎?；颊叻謩e于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫?；颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆?，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血?dú)馐?PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗(yàn)結(jié)果無(wú)較大波動(dòng)

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級(jí)

2、高血壓病3級(jí) 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周?chē)装Y刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動(dòng)無(wú)耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營(yíng)養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)---與長(zhǎng)期臥床、臨時(shí)起搏器術(shù)后

右下肢制動(dòng)處于被動(dòng)體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時(shí)給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生

呼吸困難時(shí)，立即通知醫(yī)生并及時(shí)處理，定時(shí)觀察血樣飽和度和血?dú)夥?/p>

析的變化

4、絕對(duì)臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時(shí)翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時(shí)，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時(shí)處理。

7、及時(shí)與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對(duì)疾病做好耐心解釋?zhuān)共∪诵那橛淇臁?/p>

四、查房問(wèn)題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營(yíng)養(yǎng)支持

5、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后的護(hù)理