第一篇：2012年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)(三好一滿意工作匯報)

全州縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理年終工作總結(jié)

2012年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將2012年上班的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、認真按照“核心制度”內(nèi)容，促進各項制度的落實。根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。今年繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。三是狠抓風險科室、風險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的

不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。今年嚴格路落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，各級醫(yī)師層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。

1.深入學習《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》精神，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強對普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

4.我院嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網(wǎng)上集中招標采購，按照藥品儲存的相關(guān)規(guī)定對藥庫進行了規(guī)范化改造，通過講課提高醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級管理，同時不定期查病歷，督察有無不合理應(yīng)用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。

三、臨床路徑管理

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

1.確定病種，實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》結(jié)合實際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。

2.2012年第一季度，全院共入徑病例130例，其中TAI 39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

四、加強醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安

全。

五、醫(yī)療器械管理

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程。

六、加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立《醫(yī)療技術(shù)準入管理制度》，同時根據(jù)我院實際，制定醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。我院申報第二類醫(yī)療技術(shù)項目：斷肢（指、趾）再植；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；特大面積燒傷切（削）痂植皮術(shù)；復發(fā)性游離皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術(shù)；永久起搏器植入術(shù)；宮腔鏡診斷與治療。

七、繼續(xù)加強對口支援工作

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的通知》精神，我院今年繼續(xù)選派思想作風好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強的醫(yī)務(wù)人員（共八人，半年輪換），對冊井衛(wèi)生院、白塔衛(wèi)生院進對口支援。同時，我院接收兩所衛(wèi)生院醫(yī)師，提供免費進修的學習機會。

2012年全年，我院共收治住院9977人次，比2011年上半年進一步提高，也存在許多不足之處。2013年我們將及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二○一二年十二月二十九日

第二篇：2012年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)(三好一滿意工作匯報)

新泰市人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

2013年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深入貫徹“三好一滿意”服務(wù)的工作目標，以二級甲等醫(yī)院評審為動力，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進醫(yī)德醫(yī)風，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。現(xiàn)將2013年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。我院始終把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，為加強對活動的領(lǐng)導，專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理科，具體負責醫(yī)療質(zhì)量管理活動，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。建立健全了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導負總責，分管院長具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查。

二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入

根據(jù)二級醫(yī)院評審要求，進一步完善細化各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的，以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風、強化法制意識為重點，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、認真按照“核心制度”內(nèi)容，促進各項制度的落實。

根據(jù)年初制定的計劃，結(jié)合二級醫(yī)院等級評審，采用PDCA管理方法，著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入管理。繼續(xù)加大十六項核心制度的執(zhí)行和落實力度。各科室嚴格落實首診責任制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度：一是要求各級醫(yī)師對住院病人要做到“三查”：即值班醫(yī)生接班后對危重病人和特殊病人重點查，晚上對病區(qū)病人普遍查，交班前對危重和有特殊處置的重點查；二是加強圍手術(shù)期質(zhì)量控制，要求各級醫(yī)師對手術(shù)病人管理要做到“五個不”：不帶問題進手術(shù)室，不帶疑點做手術(shù)，沒有把握不盲目做，沒有參加術(shù)前討論者不得擅自做和術(shù)前準備不充分不倉促做。三是狠抓風險科室、風險項目的監(jiān)管：對急診科、重癥監(jiān)護室、婦產(chǎn)科、手術(shù)麻醉科等風險大的科室堅持勤檢查、現(xiàn)場講評，發(fā)現(xiàn)缺陷，及時解決，防微杜漸。充分保障了患者的醫(yī)療安全。四是堅持護理部查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。

2、規(guī)范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質(zhì)量。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省病歷書寫規(guī)范（2010版）》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量；每月不定時到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，到病案室抽查終末病歷。在環(huán)節(jié)病歷

方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)部重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合醫(yī)療質(zhì)量管理科逐步建立院、科二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、強化藥事管理，保證患者用藥安全。

認真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，各級醫(yī)師層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責任狀，以此提高我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平。

1.深入學習《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》精神，加強醫(yī)院臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》的學習，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

2.加強對普通外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)圍手術(shù)期預防用抗菌藥物及剖宮產(chǎn)圍術(shù)期預防用抗菌藥物合理使用。

3.根據(jù)《處方管理辦法》，加強處方管理，提高處方書寫質(zhì)量，促進臨床合理用藥，醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)人員對處方書寫情況進行定期檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)，近期處方合格率有明顯提高，臨床診斷明確，書寫工整規(guī)范。

4.我院嚴格按照省衛(wèi)生廳要求，藥品全部進行網(wǎng)上集中招標采購，按照藥品儲存的相關(guān)規(guī)定對藥庫進行了規(guī)范化改造，通過培訓提高醫(yī)師對抗生素的應(yīng)用水平，并使用三級管理，同時每月

檢查病歷，督察有無不合理應(yīng)用，并開展處方點評，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。

五、強化培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓學習，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，服務(wù)能力才能不斷增強。為此，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責、診療指南及操作規(guī)范的學習。通過聘請專家講座、單位集中學習、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓活動。我們組織了病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養(yǎng)、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng)、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

六、臨床路徑管理

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則》結(jié)合實際，確定病種：TAI、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下

血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。

2.通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

七、加強醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組，專人負責，責任到人，嚴格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。定期進行醫(yī)院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員認真學習《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓工作，加強醫(yī)療廢物管理工作，加強醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

八、醫(yī)療器械管理

根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》規(guī)定，制定我院《醫(yī)療器械管理制度》，建立健全制度和職責，規(guī)范醫(yī)療器械的操作，完善操作流程。

九、加強醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，建立《醫(yī)療技術(shù)準入管理制度》，同時根據(jù)我院實際，制定醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。我院申報第二類醫(yī)療技術(shù)項目：斷肢（指、趾）再植；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；特大面積燒傷切（削）痂植皮術(shù)；復發(fā)性游離皮瓣、皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修復術(shù)；永久起搏器植入術(shù)；宮腔鏡診斷與治療。

十、繼續(xù)加強對口支援工作

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的通知》精神，我院今年繼續(xù)選派思想作風好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強的醫(yī)務(wù)人員，對冊井衛(wèi)生院、白塔衛(wèi)生院進對口支援。

我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量管理方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距，今后在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，以二級醫(yī)院評審為契機，進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，及時整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻！

二○一三年十二月十三日

第三篇：三好一滿意工作匯報

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多舉措扎實開展“三好一滿意”活動

按照局黨委“三好一滿意”活動的統(tǒng)一部署，我院積極開展豐富多彩的創(chuàng)建活動，全面提升服務(wù)質(zhì)量，重點在提升職工素質(zhì)、打造醫(yī)院品牌、開展“主動伸手”文明服務(wù)活動上下功夫，贏得了患者和社會的信任，具體我們做了以下幾項工作：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力提升整體素質(zhì)，努力做到“醫(yī)德好” 一是提升政治素質(zhì)。組織干部職工學習鄧小平理論、科學發(fā)展觀和胡錦濤總書記在中國共產(chǎn)黨成立90周年大會上的講話等重要論述，全面加深對科學發(fā)展觀的理解，提升醫(yī)院科學發(fā)展的思想共識，切實找準醫(yī)院工作中存在的突出問題，努力在醫(yī)院發(fā)展理念、發(fā)展思路、發(fā)展方式和發(fā)展目標上實現(xiàn)深刻轉(zhuǎn)變。二是廣泛開展職業(yè)道德教育，提升文明素質(zhì)。倡導文明言行，引導干部職工提升公德意識和自我文明素質(zhì)。通過學習和活動的開展，好人好事不斷涌現(xiàn)。例如：5月23日，我院急診室的任洪威同志值班時，在處置室撿到一個手包，里面裝有現(xiàn)金5000元，其他證件10多個，任洪威同志在第一時間內(nèi)將手包交到黨辦，并配合黨辦在最短時間內(nèi)找到了失主，當物歸原主時，失主拿出500元錢，給任洪威同志作為酬謝，被婉言謝絕了！第二天失主送上一面錦旗和感謝信。6月13日，國稅局來我院做健康體檢時，有一位同志將勞力士手表放在了診察床上，檢查后就急著走了，當電診室的許巖同志發(fā)現(xiàn)這塊手表時，便拿起手表急忙跑到樓下找到了失主，當失主接過手表時感激地說：“二院人拾金不昧的崇高醫(yī)德，真值得我們學習??”并在感謝信中說到“二院人不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，而且還有高尚的醫(yī)德，現(xiàn)在向許巖這樣拾金不昧的年輕人已經(jīng)不多見了！此舉既展現(xiàn)了二院人高尚的職業(yè)道德，更是二院職工整體精神風貌的真實寫照”。向這樣的事例我們還有很多很多，就不一一例舉了。三是加強崗位培訓，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。狠抓“三基三嚴”訓練，采取多形式業(yè)務(wù)學習，組織參加省內(nèi)外各級各類培訓班，共同探討國內(nèi)外先進的醫(yī)療技術(shù)，并應(yīng)用于臨床，營造了共同提升科研素質(zhì)的學術(shù)氛圍。四是結(jié)合工作實際，提升綜合素質(zhì)。我們堅持廉潔行醫(yī)，對重點科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進行有效的監(jiān)督和嚴肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進我院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風氣的根本好轉(zhuǎn)。

兩張照片（任洪威業(yè)務(wù)學習）

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”

一是改進服務(wù)態(tài)度，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。為方便患者就醫(yī)，我們實行雙休日及節(jié)假日專家門診坐診，讓患者來二院就診每到一處都體會到人文關(guān)懷。在改進服務(wù)的同時，我們積極倡導服務(wù)文明用語，院內(nèi)所有窗口科室堅決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對文明用語使用情況，利用每周四綜合查房進行抽查考核，將考核結(jié)果記入本人醫(yī)德醫(yī)風檔案。并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。二是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)。重點抓好掛號、收費、藥房、門診、導診等環(huán)節(jié)的服務(wù)，從方便群眾就醫(yī)入手，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。三是實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療科室分布、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向患者公開醫(yī)藥費用信息，住院患者實行日清單制，使收費更加公開透明，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

照片薦醫(yī)臺專家專家信息和出診時間

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

1、認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)，我院每月進行一次，由專家主講的醫(yī)學講座，主要是交流最新臨床知識、醫(yī)療實踐中的心得體會、常見病多發(fā)病的診斷及治療、新技術(shù)新療法，從而提高醫(yī)護人員技術(shù)操作的熟練性和準確性。并每月進行一次“三基”考試，以鞏固和提高醫(yī)務(wù)人員的理論知識。醫(yī)生在原有半月一次業(yè)務(wù)學習的基礎(chǔ)上，配合晉升二級甲等醫(yī)院工作改為每周一次業(yè)務(wù)學習，由醫(yī)院副主任醫(yī)師以上專家，采用多媒體輪流上臺講課，同時增加了每月一次的疑難病例討論。有些涉及其他專業(yè)知識的病例，邀請相關(guān)兄弟科室醫(yī)生和手術(shù)室醫(yī)護人員一起參加討論，逐步形成醫(yī)生熱愛學習、喜歡聽課、有疑惑之處主動提出來與大家共同討論。護理團隊采取靈活多樣的形式對醫(yī)務(wù)人員進行服務(wù)技能培訓。掀起比學習、比技能、比服務(wù)、比效益的良好風氣。

2、每月開展一次“處方點評”工作。為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點評制度，并請醫(yī)院專家參與，對處方實行綜合評價。經(jīng)3月—6月的處方點評我們發(fā)現(xiàn)存在的常見問題主要是：不合理聯(lián)合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發(fā)現(xiàn)問題后，我們及時跟當事醫(yī)生進行溝通，指出不足，促其改正。

照片藥事會修改處方專家講課或病例討論

四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。具體我們做了以下三方面的工作：首先打造品牌建設(shè)，讓群眾滿意。一是誠信品牌。進一步健全和完善社會服務(wù)承諾制、服務(wù)價格公示制，開展早操活動展示服務(wù)形象，提高社會公信度和知名度。二是技術(shù)品牌。把增強醫(yī)務(wù)人員責任心，提高技術(shù)水平，避免醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故作為首要工作。切實從自身做起，立足本職，完善全程質(zhì)量管理。增強特色技術(shù)優(yōu)勢，不斷完善高水準人才隊伍，提供更加專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。三是和諧品牌。倡導和諧理念，培育和諧精神，形成全院上下、醫(yī)患之間相互信任、相互幫助、和諧相處、團結(jié)協(xié)作的良好局面。

早操醫(yī)、護操作心復蘇

其次我們在全院窗口科室開展“主動伸手”文明服務(wù)創(chuàng)建活動，讓群眾滿意。臨床醫(yī)生主動伸手幫助患者脫衣服測血壓，解衣扣聽診；主動伸手告訴患者所做輔助檢查位置、順序、注意事項；細心做好體格檢查，防止誤診漏診。護理人員主動伸手幫助病人做好護理操作；

幫病人翻身、下床活動；主動幫病人解決日常生活中的困難。輔助科室人員主動伸手幫病人解衣扣，擺好檢查姿勢，認真細致檢查，做好解釋工作。機關(guān)工作人員從細節(jié)服務(wù)入手，每天輪流到門診大廳值班，為解決醫(yī)院裝修給患者就診帶來的不便，醫(yī)院購買了十把雨傘，不管是熱天、雨天，我們的值班人員都會撐起雨傘把就診患者有序地送到就診科室，此舉展現(xiàn)了醫(yī)院文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的行業(yè)風尚，將“三好一滿意”宗旨落到了實處，受到廣大患者的好評。

圖片醫(yī)生檢查患者護士護理病人

再次，我們開展了志愿者服務(wù)活動。為豐富服務(wù)內(nèi)涵，組織志愿者深入社區(qū)、敬老院和農(nóng)村，提供義診服務(wù)；派出14名專家、骨干下鄉(xiāng)支農(nóng)，提供送醫(yī)上門服務(wù)，緩解百姓看“專家難”的問題；組織肝病、精神病及腫瘤科專家下鄉(xiāng)義診。共診治患者186人。并組織專家在向陽山公園門前為廣大群眾義診，義務(wù)測血壓93人次，免費贈送藥品近千元，受到廣大市民的好評。

圖片下鄉(xiāng)精神病義診向陽山義診

五、開展豐富多彩的創(chuàng)建活動，將“三好一滿”意活動抓實抓好。一是積極部署，全面動員。醫(yī)院成立活動領(lǐng)導小組，召開“三好一滿意”動員大會，并通過辦公會、院周會和科務(wù)會對創(chuàng)建目標任務(wù)進行分解細化和層層落實。二是將“三好一滿意”活動與行風建設(shè)相結(jié)合。每周四以行政查房形式開展行風督查；定期收集行風意見，及時督促整改，鞏固創(chuàng)建成果。同時做好患者滿意度調(diào)查，上半年我們分別進行出院患者和門診患者滿意度調(diào)查共兩次，發(fā)放問卷143張，通過滿意度調(diào)查，滿意率均在98%以上，贏得患者滿意。三是召開社會監(jiān)督員座談會和患者及家屬座談會，廣泛征求社會各界意見和建議，解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民。四是加強安全保衛(wèi)工作開展了職工安全防范意識教育和培訓，醫(yī)院定期對重要部門“供氧室、配電室、消防通道”等進行不定期檢查”加大安全巡邏力度和密度，提高了患者安全感和滿意度，為診療活動提供了安全的外部環(huán)境，無上訪事件發(fā)生。五是我院在急診科及門診樓一樓醒目位置設(shè)立了投訴箱，意見簿和舉報電話，以便及時解決患者的困難是大力

推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到讓患者少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。六是通過對出院病人電話隨訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。僅上半年我們就收到錦旗16面、表揚信20封。七是將“三好一滿意”活動與醫(yī)院文化建設(shè)相結(jié)合。3月23日我們組織全院職工進行了別開生面的拔河比賽、4月27日組織開展了“責任與奉獻”演講比賽。6月 14日 我們組織了第三屆職工文化活動月暨登山比賽活動、等文體活動。八是將“三好一滿意”活動與創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院相結(jié)合。按照二級醫(yī)院標準，健全規(guī)章制度，加強人才隊伍和重點?？平ㄔO(shè)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，為患者提供具有專科特色的治療康復和健康指導，力求在服務(wù)質(zhì)量上讓人民滿意。九是將“三好一滿意”活動與慶祝建黨90周年活動相結(jié)合。通過組織黨員上黨課、開展“楊善洲同志先進事跡”學習活動、組織黨員、中層干部進行拓展訓練等活動，促進黨員職工進一步提升黨性修養(yǎng)、優(yōu)化作風，從中展示醫(yī)院文化的又一窗口。

圖片滿意度調(diào)查錦旗演講登山拓展

六、存在的問題

我院在創(chuàng)建活動中取得了較好的成績，但也存在一些問題：一是個別黨員干部對三好一滿意活動的重要性和必要性認識不夠深刻，積極性不高，主動性不夠，表現(xiàn)在活動落實上有應(yīng)付的現(xiàn)象，參與的積極性不高。

二是統(tǒng)籌兼顧不夠，工作中出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象

三是督導工作應(yīng)加強，查找問題的力度和深度還有待加強，學習調(diào)研有待進一步深化。

七、下步工作打算

“三好一滿意”活動是一項長期性的工作，任務(wù)重、要求高。我院要認真落實上級要求，堅持把創(chuàng)建活動擺上重要日程，認真謀劃、精心組織、周密安排、積極推進。

（一）明確領(lǐng)導責任。院三好一滿意活動領(lǐng)導小組要經(jīng)常深入黨支部對活動進行指導。各支部要進一步增強責任感和使命感，認真做好各項工作。

（二）搞好典型示范。以創(chuàng)建活動為契機，把典型培養(yǎng)作為推動工作的重要著力點，通過典型的帶動，推動醫(yī)院整體工作不斷上臺階。繼續(xù)開展向楊善洲等同志先進典型學習活動，并認真宣傳醫(yī)院黨員、職工身邊可親可近、可學可比的先進典型，在全院形成學習先進、崇尚先進、爭當先進的良好風氣。

（三）加強輿論宣傳。大力宣傳先進黨支部、優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進事跡，認真總結(jié)各支部開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的經(jīng)驗做法和取得的成果，利用院報和醫(yī)院網(wǎng)站報道廣大黨員群眾，對開展創(chuàng)建三好一滿意活動的評價和感受。

（四）抓豐富活動載體，圍繞醫(yī)院中心工作和發(fā)展目標，推進創(chuàng)建活動的深入開展。

（五）抓好與日常工作的相結(jié)合，結(jié)合實際創(chuàng)新工作方法，豐富活動內(nèi)容，強化措施落實，確保創(chuàng)三好一滿意活動取得更大實效。通過扎實工作，全院干部職工綜合素質(zhì)有了明顯提高，醫(yī)德醫(yī)風有了明顯改進，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，贏得群眾的滿意和認可，贏得了社會的理解和支持。

第四篇：三好一滿意工作匯報

開展“三好一滿意”活動工作匯報

根據(jù)衛(wèi)生部要求，結(jié)合深化醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，從2011年4月起，在全院深入開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為內(nèi)容的“三好一滿意”活動，現(xiàn)將開展情況匯報如下：

一、強化領(lǐng)導，廣泛宣傳。

1、領(lǐng)導高度重視，建立組織機構(gòu)。今年4月，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局關(guān)于在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動的安排部署，我院成立了以院長為組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，有專職人員負責“三好一滿意”活動的信息報送工作。為了提高醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員對此次活動的認識，增強參與“三好一滿意”活動的自覺性，我院多次召開領(lǐng)導班子會議，建立健全了“三好一滿意”活動工作制度，根據(jù)各階段的工作安排，制定了實施方案。

2、廣泛動員廣大職工，營造濃厚活動氛圍。6月16日，我院在大會議室召開了“三好一滿意”活動動員大會，全院職工有200余人參加了本次大會。以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”為目標，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強化教育培訓，實施各類主題實踐活動，促進全院的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風建設(shè)水平再提高、再跨越，為深入推進醫(yī)療衛(wèi)生改革，提高人民健康水平，實現(xiàn)我院全年工作任務(wù)與目標提供有力保障。

二、自查自糾，規(guī)范服務(wù)。

我院自五月份起按照縣衛(wèi)生局開展“三好一滿意”的活動安排，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行、護理示范工程、公立醫(yī)院改革、平安醫(yī)院創(chuàng)建等系列活動，結(jié)合我院實際，逐條對照 “三好一滿意”內(nèi)容進行自查自糾。院領(lǐng)導班子，帶領(lǐng)各職能部門的中層領(lǐng)導，下到臨床科室，進行督導檢查。著重檢查了服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風三個方面。1

即醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度是否令患者滿意；醫(yī)療質(zhì)量安全制度是否得到落實；醫(yī)療服務(wù)中是否存在不正之風，同時還隨機向部分病人調(diào)查滿意度，讓病人參與醫(yī)院管理。對檢查出來的缺陷和不足加以整改，逐步完善制度，規(guī)范服務(wù)。

三、整改提高，注重實效。

1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

進一步深化落實各項規(guī)章制度，每周進行行政、業(yè)務(wù)查房1次，規(guī)范職工執(zhí)業(yè)行為。我院5月1日起推行全年無假日門診，實行彈性排班，充實門診力量，延長門診時間。成立病人預約掛號窗口，開通預約電話，為病人提供預約服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。掛號、收費、取藥等等候時間不超過10分鐘，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

加強人才培養(yǎng)和臨床教學工作，共選派8人到上級醫(yī)院進修學習，20余人次參加各類學術(shù)活動；接收進修學習、實習人員22人。

2、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。

制定并落實分級護理質(zhì)量標準，組織紀念“5.12”國際護士節(jié)技術(shù)操作競賽，提高護理人員專科水平和護士長管理能力。

在原有兩個優(yōu)質(zhì)護理示范病房的基礎(chǔ)上，又增加5個示范病房，示范病房總數(shù)占全院實際病房總數(shù)的77%。臨床護士“包干”到病房，護士分組實行8小時在班，24小時負責，從細節(jié)做起，為患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)。

3、預防保健、院內(nèi)感染管理工作扎實推進。

認真組織開展傳染病應(yīng)急培訓、網(wǎng)報及禁煙工作督導；完善各項預防感染管理制度，提高職工抗感染意識和能力；增加防感染設(shè)施。

4、認真開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作，召開動員大會，層層簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用責任狀，以此提高醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用

能力和管理水平。

5、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”工作取得顯著成績。

醫(yī)院采取多種措施降低農(nóng)合次均費用，二季度平均是2800元，三季度2600余元。增加人力物力，成立城鄉(xiāng)救助一站式服務(wù)工作站，讓低保患者了解政策，方便就醫(yī)。

6、做好后勤工作，為臨床提供保障服務(wù)。

成立后勤保障服務(wù)中心，負責各科室藥品、大補液的請領(lǐng)及患者陪檢、送檢工作，從而保障了臨床科室的物品供應(yīng)，減輕了臨床科室醫(yī)務(wù)人員的負擔，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者。

7、加強平安醫(yī)院建設(shè)，做好應(yīng)急管理

認真組織職工學習消防安全知識，制定四防安全應(yīng)急預案，定期排查安全隱患，進行消防安全演練，注重加強職工的消防教育，提高職工安全意識和四個能力建設(shè)。

8、加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風。

組織開展了向楊善洲同志學習活動，學習他們的先進事跡，教育引導全院廣大黨員、干部以楊善洲同志為榜樣，履職盡責創(chuàng)先進、立足崗位爭優(yōu)秀、示范引領(lǐng)作表率，努力爭科學發(fā)展之先、創(chuàng)和諧社會之優(yōu)，把全院創(chuàng)先爭優(yōu)活動、“三好一滿意”活動進一步推向深入?！叭靡粷M意”活動的開展，是醫(yī)院改革發(fā)展繁重艱巨的任務(wù)和人民群眾對我院的新期待，我院一定會在上級行政部門的正確領(lǐng)導下，以高度的責任感和使命感，以公立醫(yī)院改革、醫(yī)療質(zhì)量萬里行為契機，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，創(chuàng)新醫(yī)院管理機制，積極推動醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。扎實開展“三好一滿意”活動。努力把醫(yī)院建設(shè)成為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的文明醫(yī)院，為提高人民群眾健康水平作出新的更大貢獻。

第五篇：三好一滿意活動工作匯報

三好一滿意活動工作匯報

根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的開展“三好一滿意”活動實施方案，我科進行集中學習三好一滿意的指導思想、工作目標及內(nèi)容。結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動和醫(yī)院開展的一幫一完善三好一滿意活動。改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)流程、不斷提升服務(wù)水平，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，學習《河南醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“十化”評價標準》要求。加強質(zhì)量管理、醫(yī)德醫(yī)風教育，努力做到群眾滿意。通過學習、實施，我科人員都能以病人為中心，減少病人痛苦、人性化服務(wù)、履行護理職責、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，望領(lǐng)導監(jiān)督，繼續(xù)提高護理水平。