第一篇：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作匯報(bào)提綱

汪清縣人民政府關(guān)于

開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作情況的報(bào)告

——在2012年10月19日縣十七屆人大常委會(huì)第7次會(huì)議上

汪清縣人民政府

尊敬的主任、各位副主任、各位委員：

我受縣政府的委托，向縣十七屆人大常委會(huì)第7次會(huì)議作關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作情況的報(bào)告，請(qǐng)予以審議。

近年來(lái)，我縣高度重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作，在縣委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人大的監(jiān)督支持下，我們堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“重宣傳、提質(zhì)量、保安全”為主線，牢固樹(shù)立以病人為中心的思想，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，著力優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，施行合理化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，人民群眾看病難、看病貴的基本矛盾已經(jīng)得到有效緩解。

一、采取的主要做法

（一）高度重視，加快完善管理體系，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。成立以主管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的汪清縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。明確各單位工作目標(biāo)責(zé)任，定期召開(kāi)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，組織開(kāi)展醫(yī)療專題調(diào)研活動(dòng)，及時(shí)研究解決醫(yī)療服務(wù)工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題。近年來(lái)，妥善解決

醫(yī)患糾紛25件，受到廣大患者一致好評(píng)。

（二）招才引智，加大培訓(xùn)力度，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供人才保證。出臺(tái)《汪清縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘實(shí)施方案》，其中醫(yī)療衛(wèi)生類崗位占30%左右，并提供優(yōu)惠政策，充分鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員來(lái)我縣參加工作?？h政府每年投入招聘考試經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元，用于招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生。截至目前，共招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生52名，充實(shí)到縣醫(yī)院、中醫(yī)院和基層衛(wèi)生院等部門，有效緩解了醫(yī)務(wù)人員不足問(wèn)題。另外，每年還按比例將聘用醫(yī)務(wù)人員納入財(cái)政開(kāi)支管理范圍，充分調(diào)動(dòng)聘用醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

同時(shí)，不斷加大培訓(xùn)力度。一是開(kāi)展法律法規(guī)專題培訓(xùn)。先后開(kāi)展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》和《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)班6期，培訓(xùn)人員400人次，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。二是開(kāi)展多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展常規(guī)規(guī)范、病例書(shū)寫(xiě)、“三基”、“三嚴(yán)”、護(hù)理、藥品使用和醫(yī)院感染知識(shí)等培訓(xùn)；聘請(qǐng)省、州專家20余人次到我縣進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；每年選派各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員50余人，參加省、州組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)，有效提高我縣醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療安全意識(shí)。三是開(kāi)展醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)道德素質(zhì)專題培訓(xùn)。通過(guò)開(kāi)展職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)班、最美醫(yī)務(wù)人員演講比賽及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專業(yè)考試等多種形式，使衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)務(wù)工作

者提高全心全意為人民群眾服務(wù)的意識(shí)，從根本上提升了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

（三）強(qiáng)化硬件，加大資金投入，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量完善基礎(chǔ)設(shè)施。投資3000余萬(wàn)元的汪清縣人民醫(yī)院門診綜合樓，已于今年年初正式投入使用；總投資160萬(wàn)元的縣衛(wèi)生監(jiān)督所新建項(xiàng)目，總投資166萬(wàn)元的縣急救中心建設(shè)項(xiàng)目和總投資370萬(wàn)元的75家村衛(wèi)生所建設(shè)工程進(jìn)展順利，已完成前期設(shè)計(jì)、選址工作。其中，縣衛(wèi)生監(jiān)督所新建項(xiàng)目將于今年末完成主體封閉；符合施工條件的26家村衛(wèi)生室已全部開(kāi)工建設(shè)，計(jì)劃今年末竣工。累計(jì)投資3000余萬(wàn)元用于醫(yī)療設(shè)備更新；投入230萬(wàn)元，維修改造春陽(yáng)、雞冠、復(fù)興3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。同時(shí)，積極謀劃縣中醫(yī)院異地新建項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資4500萬(wàn)元，建筑面積15000平方米。

（四）擴(kuò)大宣傳，強(qiáng)化質(zhì)量管理，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量營(yíng)造濃厚氛圍。一是在全縣范圍深入開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”等活動(dòng)，有效規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二是加大人民群眾就醫(yī)知識(shí)和健康生活宣傳教育力度。每年印發(fā)近2萬(wàn)份健康教育宣教材料，采取現(xiàn)場(chǎng)講座、展覽展示等多種形式，以慢性非傳染性疾病的診斷和治療、常見(jiàn)藥物的合理使用以及常見(jiàn)病的預(yù)防與保健為重點(diǎn)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。通過(guò)衛(wèi)生部網(wǎng)站學(xué)習(xí)各地“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。每月定期在汪清電

視臺(tái)播出“衛(wèi)生與健康”欄目。三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出服務(wù)、突出安全。大力宣傳各地醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，培樹(shù)管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營(yíng)造“提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系”的良好輿論氛圍。四是加大對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，近年來(lái)，打擊非法行醫(yī)案18件。

（五）深入推進(jìn)，加快醫(yī)改步伐，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保駕護(hù)航。建立基本藥物制度管理機(jī)制，10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品實(shí)行零差價(jià)銷售?；踞t(yī)療保障基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷健全，城鄉(xiāng)居民參保率已達(dá)95%以上?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展，11類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，9項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)全面開(kāi)展，截止2011年，人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到25元。

二、存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)務(wù)工作人員嚴(yán)重不足。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定編制數(shù)1110名，實(shí)有在編人數(shù)714人，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制數(shù)349名，實(shí)有在編人數(shù)204人。在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右。尤其是東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東城衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員緊缺，現(xiàn)已無(wú)法執(zhí)行正常晝夜值班制度，嚴(yán)重制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

(二）專業(yè)技術(shù)水平亟待提高。知識(shí)水平總體偏低，缺乏學(xué)科帶頭人，特色專科難以開(kāi)展。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，知識(shí)結(jié)構(gòu)單

一、理論水平有限，本科及以上學(xué)歷僅占11.4%，中

專及中專以下占53.03%。由于我縣就業(yè)基礎(chǔ)條件有限，導(dǎo)致專業(yè)人才引不進(jìn)、留不住，無(wú)法開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不能滿足部分患者的就診需求。

（三）就醫(yī)環(huán)境相對(duì)滯后?？h內(nèi)兩大醫(yī)院總建筑面積為18638平方米，醫(yī)療用房和工作用房不足，已經(jīng)不能滿足患者的需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備落后，醫(yī)療條件差，醫(yī)療水平低。醫(yī)療輔助儀器使用率很低，許多衛(wèi)生院仍然依靠“老三件”（聽(tīng)診器、血壓器、體溫計(jì)）來(lái)臨床診察，醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重欠缺。

（四）醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，造成“醫(yī)鬧”問(wèn)題出現(xiàn)。近年來(lái)，醫(yī)鬧問(wèn)題愈演愈烈，從合理訴求向敲詐勒索發(fā)展，從單純性醫(yī)鬧向職業(yè)化醫(yī)鬧演化。醫(yī)鬧發(fā)生的次數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)鬧問(wèn)題處理的難度越來(lái)越大。

三、下一步工作打算

（一）出臺(tái)優(yōu)惠就業(yè)政策，加大招才引智力度。一是加強(qiáng)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人引進(jìn)工作，研究制定招引優(yōu)秀人才的優(yōu)惠政策，通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇等方式，吸納人才、留住人才。二是每年通過(guò)招聘考試引進(jìn)大專以上學(xué)歷的優(yōu)秀畢業(yè)生到我縣工作。三是從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。四是繼續(xù)加大在職醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和自身素質(zhì)。

（二）繼續(xù)增加投資額度，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一是把握國(guó)家政策投資導(dǎo)向，擴(kuò)大資金爭(zhēng)取渠道。二是加快現(xiàn)有項(xiàng)目的建設(shè)步伐，爭(zhēng)取早開(kāi)工、快建設(shè)、如期投入使用。

（三）強(qiáng)化政府責(zé)任，依法嚴(yán)懲醫(yī)鬧違法犯罪行為。一是對(duì)嚴(yán)重干擾醫(yī)療場(chǎng)所正常工作秩序，侵害人身權(quán)益的違法犯罪行為決不姑息遷就，依法打擊，維護(hù)法律尊嚴(yán)，震懾醫(yī)鬧不法分子。二是加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾合理合法表達(dá)訴求。加大對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)處途徑、方式的宣傳，讓群眾充分了解醫(yī)鬧的種種危害和解決醫(yī)療糾紛可以采取的合法有效途徑，維護(hù)自已的合法權(quán)益，形成一種全社會(huì)共同譴責(zé)醫(yī)鬧的良好氛圍。

第二篇：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度

陜西*******醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù)管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升患者（客戶）的就診體驗(yàn)度和滿意度，以服務(wù)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的提升、形成差異化競(jìng)爭(zhēng)，根據(jù)***號(hào)紅頭文件《關(guān)于提升集團(tuán)所屬各醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的指導(dǎo)性意見(jiàn)》要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，以醫(yī)療服務(wù)管理的體系性構(gòu)建為基礎(chǔ)，制定陜西&**醫(yī)院《醫(yī)療服務(wù)管理制度》。

《醫(yī)療服務(wù)管理制度》由兩部分組成：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度和醫(yī)療服務(wù)安全管理制度。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心與靈魂，我們要從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三個(gè)方面切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基本的一環(huán)。

1、制度建設(shè)：建立健全

（1）工作制度、崗位職責(zé)；（2）診療規(guī)范操作技術(shù)、常規(guī)；（3）醫(yī)療流程；

（4）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、人力資源管理：按照一級(jí)甲等醫(yī)院要求和我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。

3、服務(wù)臨床一線：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室、產(chǎn)物科、后勤科、供應(yīng)室、等科室、深入到一線，服務(wù)到臨床一線，堅(jiān)持下送下收。

4、方便快捷舒適服務(wù)，讓病人滿意服務(wù)。掛號(hào)交費(fèi)合一縮短時(shí)間，未檢查完或門診病人未看完，搶救病人未脫離危險(xiǎn)不下班，設(shè)立院長(zhǎng)信箱、意見(jiàn)箱、意見(jiàn)薄，為病員煎藥，有水服藥，為病人導(dǎo)醫(yī)，診費(fèi)公開(kāi)，提供查詢，保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。

二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)的，醫(yī)療服務(wù)的提供過(guò)程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對(duì)，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見(jiàn)，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。

1、職工自覺(jué)履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺(jué)履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺(jué)履職，自覺(jué)接受院、科兩級(jí)檢查，院科要經(jīng)常開(kāi)展履職教育。

2、抓好科室質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過(guò)程中的質(zhì)量問(wèn)題?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實(shí)。

3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

（1）抓好二級(jí)行政查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分

科收治等制度的貫徹落實(shí)。（2）抓好查對(duì)工作。

（3）做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。（4）抓好臨床輸血管理。確保用血安全。

（5）抓好急診急救工作，對(duì)急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。

（6）抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報(bào)告書(shū)寫(xiě)，經(jīng)常隨機(jī)抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。（7）做好病歷書(shū)寫(xiě)和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。（8）做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（9）實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（10）持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

（11）抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量管理，提高診斷、治療質(zhì)量。（12）在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個(gè)工作環(huán)節(jié)，如發(fā)生劃價(jià)、發(fā)藥錯(cuò)誤、處方差錯(cuò)，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。

（13）病人出院結(jié)帳時(shí)，帳目核對(duì)由科室內(nèi)部核對(duì)，禁止病人參與核對(duì)工作，杜絕病人往返跑路。

三、終未醫(yī)療質(zhì)量管理：

1、單病種管理：

（1）確定單病種：能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工作重心，選常見(jiàn)多發(fā)病疾

病順位排列前5種疾病作為單病種，如包皮包莖、精索靜脈曲張。（2）規(guī)范診療方案。

（3）制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費(fèi)用。

（4）分析與評(píng)價(jià)：是否為納入標(biāo)準(zhǔn)，是否符合診療規(guī)范，治愈好轉(zhuǎn)率、平均醫(yī)療費(fèi)用是否達(dá)到目標(biāo)，找出問(wèn)題，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，每季度1次，并督促整改。

2、質(zhì)量指標(biāo)管理：醫(yī)療質(zhì)量總指標(biāo)年初分解下達(dá)各科室，年終總結(jié)時(shí)，醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)院、科分別統(tǒng)計(jì)，實(shí)行月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)、年報(bào)，主要是月報(bào)進(jìn)行管理，定期分析評(píng)價(jià)，特別是指標(biāo)中“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術(shù)前術(shù)后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉(zhuǎn)率”、“無(wú)菌手術(shù)切口感染率”、“醫(yī)院感染發(fā)生率”、“傳染病報(bào)告率”等重點(diǎn)考核內(nèi)容。

醫(yī)療服務(wù)安全管理制度

一、嚴(yán)把醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)禁未取得兩證（資格證、執(zhí)業(yè)證）或未注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

二、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，部門規(guī)章及診療操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

三、積極參加醫(yī)院“三基”培訓(xùn)和其它相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

四、樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、牢記醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”規(guī)定。

五、嚴(yán)格遵守我院住院病人診療質(zhì)量全程控制標(biāo)準(zhǔn)和我院門診工作管理規(guī)定，堅(jiān)持專科專制。

六、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，努力做好醫(yī)患溝通。

七、切實(shí)做到“合理檢查、合理用藥、合理治療”，認(rèn)真執(zhí)行麻醉、精神藥品的相關(guān)管理規(guī)定。

八、各科加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的管理、嚴(yán)禁以任何理由讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

九、各科加強(qiáng)工作紀(jì)律管理，嚴(yán)禁上班時(shí)間搞工作以外的活動(dòng)或請(qǐng)它科人員代班搞活動(dòng)。

十、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁任何形式的推諉病人。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行我院臨床輸血管理規(guī)定，及時(shí)報(bào)告和處置輸血不良發(fā)應(yīng)，確保病人用血安全。

十二、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故，必須按本院相關(guān)程序逐級(jí)報(bào)告。

十三、醫(yī)院每月對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)安全工作進(jìn)行分析講評(píng)，對(duì)醫(yī)療缺陷提出整改措施。

十四、醫(yī)院對(duì)各科醫(yī)療缺陷依照相關(guān)規(guī)定予以查處。

第三篇：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

各醫(yī)院在改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加大醫(yī)院收費(fèi)管理、完善醫(yī)療服務(wù)信息公示、實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救助等方面開(kāi)展了大量富有成效的工作。

醫(yī)療與每一位老百姓都息息相關(guān)，發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的重要性不言而喻。針對(duì)我市近年來(lái)在醫(yī)療工作方面所作的努力，市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)楊良佩進(jìn)行了總結(jié)和點(diǎn)評(píng)——

醫(yī)療服務(wù)水平的高低直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，是各級(jí)黨委、政府關(guān)注民生的重點(diǎn)內(nèi)容之一。多年來(lái)，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持“以病人為中心”，扎實(shí)深入地開(kāi)展了醫(yī)院管理年、關(guān)注民生年、創(chuàng)建平安醫(yī)院、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等專項(xiàng)活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，夯實(shí)基礎(chǔ)建設(shè)。經(jīng)過(guò)持續(xù)的整改落實(shí)，總體來(lái)講，我鎮(zhèn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量在逐步提高。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面——

社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展

近兩年，我鎮(zhèn)大力促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。目前，各家醫(yī)院所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已交由各區(qū)政府管理，理順了管理體制，并開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，初步緩解了群眾“看病難”的問(wèn)題。2008、2009年，一批完成規(guī)范化建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)以全新的面貌運(yùn)行，為百姓提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)于一身的“六位一體”社

開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)

自2005年以來(lái)，我鎮(zhèn)持續(xù)深入地開(kāi)展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、關(guān)注民生年等專項(xiàng)活動(dòng)。活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，各醫(yī)院緊緊圍繞健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等核心制度內(nèi)容，在加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加大醫(yī)院收費(fèi)管理、完善醫(yī)療服務(wù)信息公示、落實(shí)醫(yī)學(xué)檢查共享、實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救助等方面開(kāi)展了大量富有成效的工作。

為確保活動(dòng)深入開(kāi)展、取得實(shí)效，自治區(qū)及我鎮(zhèn)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)開(kāi)展情況定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查，指出問(wèn)題并提出整改建議。各醫(yī)院認(rèn)真梳理問(wèn)題，加強(qiáng)了自查自糾，部分醫(yī)院多年來(lái)不能解決的一些違規(guī)執(zhí)業(yè)問(wèn)題在整改中得到了清理和糾正。督導(dǎo)評(píng)價(jià)工作實(shí)現(xiàn)了查問(wèn)題、找差距、明確努力方向、促進(jìn)醫(yī)院管理水平全面提高的預(yù)期目的，使醫(yī)院管理逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道。

硬件投入不斷加大

自2007年以來(lái)，市委、市政府加大了對(duì)醫(yī)療硬件設(shè)施的投入力度，我市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備等各方面條件得到了明顯改善。

一是通過(guò)市中心醫(yī)院手術(shù)室的改擴(kuò)建，市人民醫(yī)院血透室的建立、內(nèi)科樓的改建、門診樓和輸液大廳的新建等建設(shè)工程，加大醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，患者的就醫(yī)環(huán)境得到了極大的改善。

二是在市政府和中央駐市企業(yè)的大力支持下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年來(lái)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求更新和配備了一批較為先進(jìn)的設(shè)備，提高了檢測(cè)和診斷能力，如獨(dú)山子職工醫(yī)院的64層CT，市人民醫(yī)院的16層CT，市中心醫(yī)院的數(shù)字減影機(jī)、直線加速器以及市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院投入使用的6臺(tái)血透機(jī)等設(shè)備。

努力緩解“看病貴”問(wèn)題

在解決“看病貴”問(wèn)題上，我們采取了一系列有效措施，遏制醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)：

第一、規(guī)范診療行為，促使醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依照診療規(guī)范和操作常規(guī)進(jìn)行診療活動(dòng)。

第二、落實(shí)《處方管理辦法》等法律法規(guī)，制定處方定期抽查制度、藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、用量超常預(yù)警制度、醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)制度。實(shí)行“一品兩規(guī)”，要求一種藥物只能采購(gòu)兩種規(guī)格。

第三、積極推行院務(wù)公開(kāi)，對(duì)門診費(fèi)用、住院費(fèi)用等各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行公示，向患者提供費(fèi)用查詢。

第四、通過(guò)“濟(jì)困醫(yī)院”、“濟(jì)困門診”開(kāi)展?jié)пt(yī)療服務(wù)，向困難群體提供醫(yī)療服務(wù)。

加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)

近年來(lái)，市委、市政府加大了衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度、積極引進(jìn)人才，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)人員工作的積極性，主要采取了以下措施：

一是立足于現(xiàn)有人才，通過(guò)加大衛(wèi)生技術(shù)人員在職學(xué)歷教育、外送進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)以及繼續(xù)教育力度，構(gòu)建市級(jí)專家、學(xué)科帶頭人、技術(shù)骨干三級(jí)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍等方式，大力培養(yǎng)本地區(qū)能夠解決疑難危重病癥的專家和診治能力強(qiáng)的醫(yī)生，全力提高我市衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。近幾年，全市每年申報(bào)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目一百余項(xiàng)，接受培訓(xùn)人次達(dá)1.3萬(wàn)余人次，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到了85%以上。

二是努力探索建立一個(gè)良好機(jī)制，在現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員緊張的情況下，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)了一批專業(yè)基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能扎實(shí)的后備高水平人才隊(duì)伍。

三是拓寬人才引進(jìn)渠道，積極與內(nèi)地及疆內(nèi)醫(yī)學(xué)院校聯(lián)系，大力引進(jìn)研究生以上學(xué)歷的專業(yè)人才，促進(jìn)我市醫(yī)療技術(shù)水平的提高和醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)。2007—2009年，我市為各綜合性醫(yī)院招聘了40余名碩士研究生，充實(shí)了臨床一線科室。

四是按照“做強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、做精特色學(xué)科”的發(fā)展思路，選擇嚴(yán)重影響我市居民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病的學(xué)科，啟動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平的提高。

五是與疆內(nèi)外知名院校、醫(yī)院建立合作關(guān)系，通過(guò)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)、教、研一體的技術(shù)支持以及疆內(nèi)外知名醫(yī)療技術(shù)專家組帶教等形式，促進(jìn)我市醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)水平的提高。2009年，全市累計(jì)邀請(qǐng)疆內(nèi)外知名專家來(lái)我市講課二十余次，派外進(jìn)修98人次，短期學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流534人次。

整合120急救體系

我市是一個(gè)以石油產(chǎn)業(yè)為主的工業(yè)城市，在發(fā)生重特大突發(fā)事件及生產(chǎn)安全事故時(shí)，如何使120急救體系在最短時(shí)間內(nèi)有效地發(fā)揮作用，其反應(yīng)速度便顯得尤為重要，可以說(shuō)，分分秒秒都關(guān)系著病人和傷員的生死。然而，多年以來(lái)，我市緊急醫(yī)療救援任務(wù)大都由本市各醫(yī)院獨(dú)自承擔(dān)，各自使用不同的急救電話，存在各自為政、行動(dòng)無(wú)序、管理混亂等弊端，沒(méi)有合理充分調(diào)動(dòng)及完全使用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源。

為了完善120急救系統(tǒng)的快速反應(yīng)能力，提高急救工作成功率，我市對(duì)120急救系統(tǒng)進(jìn)行了整合。從今年3月25日起，克拉瑪依區(qū)、白堿灘區(qū)、烏爾禾區(qū)居民撥打120，將在指揮中心的統(tǒng)一調(diào)度和合理安排后，得到更便捷、及時(shí)的救助。整合后的120急救體系成為一個(gè)責(zé)任重大的指揮中心，實(shí)現(xiàn)了急救準(zhǔn)確化、快速化以及醫(yī)療急救管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，能有效提高急救工作的成功率，切實(shí)保障人民群眾生命安全。

第四篇：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告（通用）

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告范文（通用7篇）

工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，轉(zhuǎn)眼回顧這段時(shí)間的工作，有得有失，這時(shí)候，最關(guān)鍵的自查報(bào)告怎么能落下！自查報(bào)告怎么寫(xiě)才不會(huì)流于形式呢？下面是小編收集整理的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告范文（通用7篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告1

為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開(kāi)自查，現(xiàn)就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：

一、存在問(wèn)題：

1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺

全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA 在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚(yú)刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。

2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)

消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。

3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化

（1）、核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

（2）、手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。

（4）、對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。

（5）、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。

4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)

（1）、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。

（2）、院感檢測(cè)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。

（3）、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無(wú)洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。

5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)

（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。

（2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄；無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。

（3）、有無(wú)適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。

6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

（2）、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全

（3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認(rèn)可。

二、整改措施

1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理

健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)

（1）、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。

（2）、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

（3）、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

（4）、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理

要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

（5）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控 要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

（1）、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

（2）、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。

（3）、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。

4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境

醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告2

根據(jù)白水縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報(bào)如下：

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

（一）我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績(jī)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

我們通過(guò)安全大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書(shū)。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

（四）護(hù)理管理方面

（1）護(hù)理管理組織

能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

（2）護(hù)理人力資源管理

每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。

（3）臨床護(hù)理管理

樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計(jì)了規(guī)范的計(jì)劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。

（五）、醫(yī)院感染管理

（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)

我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每年召開(kāi)醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。

（3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)

（4）認(rèn)真開(kāi)展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。

二、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書(shū)面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。

1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書(shū)。

三、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，2011年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識(shí)的考核，成績(jī)記入個(gè)人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。4月底，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

2、院辦要制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

（四）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。

患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告3

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)的意見(jiàn)》，我院多次召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，層層落實(shí)，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級(jí)負(fù)責(zé)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高我院的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對(duì)我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我院存在的問(wèn)題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施：

一進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛(ài)崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。上半年院內(nèi)投資萬(wàn)多元，把名人員送到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習(xí)班期。同時(shí)為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷提高技術(shù)水平。月份，在職職工共撰寫(xiě)發(fā)表論文篇，在省級(jí)刊物發(fā)表論文篇，市級(jí)篇。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處體現(xiàn)以人為本、尊重、關(guān)愛(ài)、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛(wèi)生人員牢固樹(shù)立了全心全意為人民服務(wù)的觀念，樹(shù)立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛(ài)國(guó)守法、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德規(guī)范，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。

二完善和開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：

我院底子薄，臨床工作開(kāi)展比較晚，面對(duì)這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒(méi)有因陋就簡(jiǎn)，而是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建設(shè)符合國(guó)家或省的基本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。針對(duì)目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒(méi)有隨波逐流，而是嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。

三充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購(gòu)置必需的醫(yī)療器械，全面提高診治水平：

充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資源浪費(fèi)。為了不斷提高我院醫(yī)療水平，滿足臨床醫(yī)療需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，一步到位，多方籌集資金萬(wàn)元購(gòu)置了半自動(dòng)生化分析儀、麻醉呼吸機(jī)、尿十項(xiàng)分析儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。對(duì)現(xiàn)有的`設(shè)備及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作規(guī)范，檢查治療效果安全可靠，計(jì)量器具精確可信。

四建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：

實(shí)行規(guī)范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)院長(zhǎng)查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項(xiàng)制度。同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例，無(wú)一例出現(xiàn)差錯(cuò)事故。醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也帶來(lái)了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長(zhǎng)了。

五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效：

保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、x神藥品、放射藥品、麻醉x品管理工作。并且成立了藥品及材料購(gòu)置管理委員會(huì)，采取集中招標(biāo)采購(gòu)，從源頭上杜絕了采購(gòu)中的不正之風(fēng)。

六改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：

根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處體現(xiàn)人文精神，一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對(duì)我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資萬(wàn)元改造病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告4

按照市食品藥品監(jiān)督管理局的指示和條例規(guī)定，在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化責(zé)任、增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)

配備醫(yī)療器械質(zhì)量管理人員，從事醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作人員具備醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟悉相關(guān)法規(guī)，能夠履行醫(yī)療器械質(zhì)量管理職責(zé)，有效承擔(dān)本我院醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任，指導(dǎo)、監(jiān)督并對(duì)質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，收集與醫(yī)療器械使用質(zhì)量相關(guān)的法律、法規(guī)以及產(chǎn)品質(zhì)量信息等，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，并建立檔案，督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章，審核醫(yī)療器械供貨者及醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法資質(zhì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的驗(yàn)收、采購(gòu)及維護(hù)維修，檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量情況，監(jiān)督處理不合格醫(yī)療器械，組織調(diào)查、處理醫(yī)療器械質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故，組織開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)及報(bào)告工作，建立覆蓋質(zhì)量管理全過(guò)程的使用質(zhì)量管理制度。

二、對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)的自查

為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，我院建立了《醫(yī)學(xué)裝備采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)管理制度》、《大型設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)制度》以及《醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度》，按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，重新整理了我院的采購(gòu)驗(yàn)收記錄，和醫(yī)療器械相關(guān)資質(zhì)的檔案，并登陸國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站對(duì)醫(yī)療器械的注冊(cè)證號(hào)進(jìn)行核實(shí)，杜絕無(wú)證購(gòu)入、假證購(gòu)入、無(wú)合格證明購(gòu)入、進(jìn)口醫(yī)療器械無(wú)中文說(shuō)明書(shū)、中文標(biāo)示、中文標(biāo)簽的購(gòu)入、過(guò)期使用，保證醫(yī)療器械安全、合法使用。

三、對(duì)醫(yī)療器械庫(kù)房存儲(chǔ)條件的自查

為保證在庫(kù)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我院對(duì)材料庫(kù)庫(kù)房，檢驗(yàn)科庫(kù)房以及各科庫(kù)房進(jìn)行了檢查，包括儲(chǔ)存的溫度、濕度和周圍環(huán)境是否符合在庫(kù)醫(yī)療器械的儲(chǔ)存條件。我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。

四、對(duì)三類醫(yī)療器械的自查（重點(diǎn)植入性醫(yī)療器械）

植入性醫(yī)療器械屬于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，為了保證人民群眾使用植入類器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度》。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)植入性醫(yī)療器械所提交的一系列資質(zhì)，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的審核審驗(yàn)。加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的信息管理，建立健全植入性醫(yī)療器械采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、使用、報(bào)廢等審查制度，詳細(xì)記錄產(chǎn)品信息，所有信息歸入患者的病例檔案進(jìn)行管理。

五、對(duì)可疑不良反應(yīng)事件的醫(yī)療器械的檢測(cè)管理

加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制定了《醫(yī)療器械不良事件報(bào)告制度》。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。

六、對(duì)醫(yī)學(xué)裝備的維修、維護(hù)與售后服務(wù)的自查

為了使醫(yī)療設(shè)備處于安全使用狀態(tài)，以及符合技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，我院制定了《醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修制度》，按照規(guī)定制作了《醫(yī)療器械維修維護(hù)保養(yǎng)記錄》，對(duì)設(shè)備的故障原因、需要更換的配件，維修后的狀態(tài)都有記錄。我院還對(duì)急救類醫(yī)療設(shè)備做了《急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類設(shè)備的檢查工作，保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。

七、自查中存在的問(wèn)題和需要改進(jìn)的地方

經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的自查自糾，我院的醫(yī)療器械管理變得更加正規(guī)化，但是從中也存有一些問(wèn)題，例如：庫(kù)房過(guò)期、不合格的醫(yī)療器械不能及時(shí)銷毀，庫(kù)房的分類、分區(qū)擺放不合理，還有未對(duì)從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開(kāi)展培訓(xùn)考核工作。

八、我院今后醫(yī)療器械工作重點(diǎn)

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全，今后我們打算：

1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。

2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹(shù)立“安全第一”意識(shí)，定期對(duì)從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開(kāi)展培訓(xùn)考核工作，提高服務(wù)水平。

3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告5

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療文書(shū)

嚴(yán)格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書(shū)。

三、規(guī)章制度

我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

四、基本藥物制度

對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到

合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過(guò)3日量，出院病人帶藥不超過(guò)7日量，嚴(yán)禁開(kāi)大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過(guò)實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

五、醫(yī)療費(fèi)用控制

我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。

六、醫(yī)療幫扶

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對(duì)提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審暨考核為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告6

為提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，縣中醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)各方面工作的開(kāi)展進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查。醫(yī)院辦公室主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院工作，是院領(lǐng)導(dǎo)班長(zhǎng)和職工之間的橋梁，工作服務(wù)對(duì)象既面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)，又面向科室，還直接接觸群眾，工作任務(wù)繁雜而艱巨。辦公室的工作作風(fēng)、精神面貌和隊(duì)伍素質(zhì)，都直接關(guān)系到醫(yī)院形象。通過(guò)本次檢查實(shí)踐活動(dòng)，我們對(duì)醫(yī)院辦公室工作中的問(wèn)題有所全面認(rèn)識(shí)。

一、辦公室督導(dǎo)檢查已完成工作匯報(bào)如下：

1、醫(yī)院已開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門診。

2、鼓勵(lì)、支持醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

3、制定縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間的措施并組織實(shí)施。

4、建立起醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度并組織實(shí)施。

5、院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容符合有關(guān)規(guī)定，有效的建立醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作的開(kāi)展和反饋。

二、目前存在的問(wèn)題及整改措施：

1、醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的各種途徑，如宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、文件、職工代表大會(huì)都具備，院務(wù)公開(kāi)信息的更新需要及時(shí)跟上。醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)要根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用多種途徑相互協(xié)調(diào)開(kāi)展。

2、醫(yī)院未設(shè)立專門的檢查結(jié)果查詢電話，只有科室電話提供檢查結(jié)果查詢，面向患者提供的檢查查詢方式有限。要本著便民利民的服務(wù)理念開(kāi)展多種渠道的檢查查詢，方便不同人群及時(shí)了解檢查結(jié)果。

貴州20xx年醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查的開(kāi)展讓我們更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通過(guò)大家的積極努力能夠通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量督導(dǎo)檢查的要求，圓滿完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，使醫(yī)院辦公室工作良性發(fā)展，取得新的突破，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告7

為貫徹落實(shí)縣食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢 查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)》逐一自查，逐一對(duì)照，自查小組做了大量細(xì)致的自查工作，自查報(bào)告如下：

一、機(jī)構(gòu)、人員與制度：

我院具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，由分管院長(zhǎng)、藥事部門負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購(gòu)員組成，明確各級(jí)人員和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。同時(shí)，已制定的各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，提高人員素質(zhì)，對(duì)從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過(guò)程中安全有效。

二、采購(gòu)與驗(yàn)收：

嚴(yán)格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購(gòu)制度進(jìn)行藥品采購(gòu)。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品;藥品入庫(kù)驗(yàn)收嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同質(zhì)量條款對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗(yàn)收。

三、落實(shí)規(guī)范藥房管理制度：

嚴(yán)格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院的藥房、藥庫(kù)及門診部藥房進(jìn)行管理。

四、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)：

倉(cāng)庫(kù)分為藥品庫(kù)、醫(yī)療器械庫(kù)，各庫(kù)均分合格區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實(shí)行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗(yàn)、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗(yàn)收合格后，嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)制度對(duì)藥品專庫(kù)、分類存放，根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件和要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫(kù)區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開(kāi)存放，易串味的藥品及危險(xiǎn)品與其它藥品分開(kāi)。藥品按批號(hào)、有效期集中堆放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開(kāi)堆碼，對(duì)近效期藥品每月填報(bào)效期表。

五、藥品的調(diào)配：

藥劑人員調(diào)配藥品時(shí)，必須憑注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開(kāi)具處方不得調(diào)配藥品，藥品調(diào)配工作嚴(yán)格按照四查十對(duì)的要求進(jìn)行調(diào)配，發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號(hào)發(fā)放的原則。

六、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：

建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理小組，指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)檔案，主動(dòng)收集藥品不良反應(yīng)，通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

七、特殊藥品：

特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲(chǔ)存措施，實(shí)行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購(gòu)入特殊藥品應(yīng)實(shí)行貨到即驗(yàn)、雙人開(kāi)箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專用驗(yàn)收記錄，退回、過(guò)期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應(yīng)符合要。

八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：

通過(guò)自查小組對(duì)醫(yī)院使用藥品各個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查，基本上能達(dá)到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫(kù)、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個(gè)別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書(shū)寫(xiě)記錄不夠詳細(xì)等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實(shí)到人。

在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問(wèn)題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。

第五篇：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量匯報(bào)材料

進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，把“以病人為中心，全面提高服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)意識(shí)貫穿于醫(yī)療工作的全過(guò)程，實(shí)施綠色醫(yī)療、安全醫(yī)療、人文醫(yī)療，和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系，滿足患者需求。根據(jù)這一目標(biāo)，我們內(nèi)三科一起動(dòng)員，找出自身的不足，加以改正，創(chuàng)造一個(gè)“以我們的真誠(chéng)，呵護(hù)你的健康”的內(nèi)三科。

1樹(shù)立良好的形象，多一份信任。

整潔，美觀，首

先必須注意科室的形象。環(huán)境要整潔美觀，氣氛要井然有序，為病人提供綠色、安全、舒適、便捷、人性化的就醫(yī)環(huán)境；注意醫(yī)護(hù)人員的服飾儀表與舉止，要求做到端莊得體大方。

2構(gòu)建綠色通道，多一份安全。

構(gòu)建本科室的綠色通道，第一個(gè)綠色通道：無(wú)論是否急診或平診的病人都給予便捷的入院程序，安排好床位，協(xié)助過(guò)床，醫(yī)生及時(shí)檢查，向病人解釋病情，及時(shí)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，安排好住院期間的生活，當(dāng)病人出院時(shí)為病人講述出院手續(xù)怎樣辦理，出院后注意的問(wèn)題及復(fù)診時(shí)間，使病人懷著愉快的心情出院。如有急危重病人的搶救、重大傳染病暴發(fā)流行及火災(zāi)等情況，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的進(jìn)行救治，為患者創(chuàng)建一個(gè)安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。

第二個(gè)綠色通道：建立本科室的咨詢臺(tái)、服務(wù)臺(tái)，以解答患者疑問(wèn)、接待群眾來(lái)訪、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。

3提高自身素質(zhì)，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。

在各種治療護(hù)理前，向病人解釋操作的目的，過(guò)程，注意事項(xiàng)，取得病人的同意，理解，合作。醫(yī)護(hù)人員除了具有一般的技術(shù)操作外，還應(yīng)該具有本科室的?？撇僮骷夹g(shù)，如骨穿術(shù)，臍周的皮下注射等。在進(jìn)行各種操作時(shí)都要認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡可能減輕病人的痛苦。

根據(jù)不同的病種指導(dǎo)其各種注意事項(xiàng)，如活動(dòng)，飲食，休息等。并建立?？浦委?，?？谱o(hù)理。利用業(yè)余時(shí)間，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)并善于總結(jié)，不斷更新，跟上飛躍發(fā)展的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的配合要求，將新吸收的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中。

4加強(qiáng)巡視，多一份掌握。

醫(yī)護(hù)人員多巡視病房，重點(diǎn)檢查當(dāng)天危重患者及入院患者，對(duì)住院患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，提出切合實(shí)際的問(wèn)題，加以解決?？床^(qū)、病房環(huán)境；患者的氣色、表情；治療措施的進(jìn)行情況等。詢問(wèn)患者的感受，服務(wù)的要求，對(duì)我們工作的意見(jiàn)或建議；回答患者及家屬的提問(wèn)，進(jìn)行健康教育，告訴患者和家屬應(yīng)注意的問(wèn)題，回答患者的問(wèn)題要準(zhǔn)確，不能含糊其辭。

5多一份耐心，關(guān)懷與真誠(chéng)，多一份溫馨。

醫(yī)護(hù)人員態(tài)度和藹，親切友善，面帶微笑，常問(wèn)候，撫慰病人飽受病痛折磨的心靈。而且本科室的病人一大部分是中老年人，更需要耐心關(guān)懷。真誠(chéng)的關(guān)懷，以微笑對(duì)待病人，做一忠實(shí)聽(tīng)眾,經(jīng)常真誠(chéng)的贊美病人，當(dāng)病人對(duì)我們有意見(jiàn)的時(shí)候，耐心傾聽(tīng)，有則改之，無(wú)則給予解釋，消除誤解。服務(wù)時(shí)多一把嘴，發(fā)藥時(shí)問(wèn)“要不要幫你倒開(kāi)水”，輸液前問(wèn)要不要上洗手間，問(wèn)要不要定飯等等。給病人覺(jué)得除了在這里治病外，還在享受溫馨服務(wù)。

讓我們用勤勞的雙手去裝扮內(nèi)三科，全面提高服務(wù)質(zhì)量；就讓真誠(chéng)做伴，用我們的愛(ài)心為病人撐起一片希望的藍(lán)天吧！