第一篇：出院記錄加蓋公章的有關(guān)規(guī)定

關(guān)于在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的有關(guān)規(guī)定

各科室：

由于醫(yī)院現(xiàn)運行的出院疾病診斷證明書，系已加蓋好公章下發(fā)至科室及電子打印的出院記錄難辨真實性，在日常監(jiān)管中存在一定困難，醫(yī)療保險、商業(yè)保險機構(gòu)、社會救助機構(gòu)也多次要求加蓋醫(yī)院公章以保障醫(yī)療文書的真實性，此外還可以防止部分醫(yī)療欠費。因此迫切需要對現(xiàn)有醫(yī)療文書的運行進行規(guī)范。經(jīng)借鑒兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗，院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，同意自2014年1月1日起在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”，并規(guī)范出院流程和打印出院清單流程，具體措施如下：

一、各科室護士長自本規(guī)定下發(fā)之日起到總務(wù)科倉庫領(lǐng)取新版空白疾病證明書，新版疾病診斷證明書已經(jīng)注明“本證明書無醫(yī)師簽名和醫(yī)院公章無效”，今后醫(yī)務(wù)科不再提供已經(jīng)加蓋好公章的疾病診斷證明書，原已經(jīng)加蓋好住院部公章的疾病證明書由護士長全部收回交醫(yī)務(wù)科。

二、醫(yī)院統(tǒng)一出院記錄格式和版本，注明未加蓋醫(yī)院公章無效，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師雙簽名后與疾病診斷證明書一同交給值班護士，值班護士在系統(tǒng)上結(jié)算完費用后點擊出院。

三、患者（或家屬）到值班護士處領(lǐng)取醫(yī)師簽名的疾病證明書、出院記錄和自己保存的預(yù)繳費用押金單至住院部一樓入院處辦理出院手續(xù)，入院處工作人員在患者結(jié)清賬后出具統(tǒng)一收據(jù)并在患者出院小結(jié)和疾病證明書上加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”。

四、患者（或家屬）憑出院后結(jié)賬收據(jù)（發(fā)票）至住院科室護士站打印出院清單，值班護士打印完清單后在患者結(jié)賬收據(jù)（發(fā)票）背面注明“已打印清單”字樣。

五、費用清單需加蓋公章者需返回入院處加蓋財務(wù)專用公章。

六、患者攜帶疾病證明書、出院記錄、結(jié)賬收據(jù)和費用清單離院或者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。

七、門診疾病證明書仍然按現(xiàn)有程序進行，直至原有的老版疾病證明書用完為止。

八、入院處只負(fù)責(zé)出院結(jié)賬時在出院記錄、疾病診斷證明書上加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”。出院后如遺失補打或者復(fù)印出院記錄等病歷，需要到醫(yī)務(wù)科（門診七樓）依據(jù)病歷管理規(guī)范辦理。

九、24小時出入院記錄、死亡記錄和死亡醫(yī)學(xué)證明書參照出院記錄和疾病診斷證明書加蓋公章。

十、本規(guī)定自2013年12月23日起試運行，2014年1月1日起全面實行，期間如有疑問請及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系。聯(lián)系電話：8221065。

醫(yī)務(wù)科

2013年12月18日

第二篇：出院記錄加蓋公章請示

關(guān)于在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的請示

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

由于醫(yī)院現(xiàn)運行的出院疾病診斷證明書系已加蓋好公章下發(fā)至科室及電子打印的出院記錄難辨真實性，在日常監(jiān)管中存在一定困難，醫(yī)療保險、商業(yè)保險機構(gòu)、社會救助機構(gòu)也多次要求加蓋醫(yī)院公章以保障醫(yī)療文書的真實性，此外還可以防止部分醫(yī)療欠費。因此迫切需要對現(xiàn)有醫(yī)療文書的運行進行規(guī)范。經(jīng)借鑒兄弟醫(yī)院的經(jīng)驗，特向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)申請在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”，并規(guī)范出院流程和打印出院清單流程。妥否，請批示！

附件：在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的具體措施

醫(yī)務(wù)科

2013年11月25日

附件：

在出院記錄、疾病證明書上統(tǒng)一加蓋公章的具體措施

一、各科室統(tǒng)一使用新版空白疾病證明書，留有加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章” 位置，注明未加蓋醫(yī)院公章無效，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師雙簽名后交由患者（或家屬）。

二、醫(yī)院統(tǒng)一出院記錄格式和版本，留有加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”位置，注明未加蓋醫(yī)院公章無效，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師雙簽名后交由患者（或家屬）。

三、患者（或家屬）憑兩名醫(yī)師簽名的疾病證明書和出院記錄至住院部一樓入院處辦理出院手續(xù)，入院處工作人員在患者結(jié)清賬后出具統(tǒng)一收據(jù)并在患者出院小結(jié)和疾病證明書上加蓋“井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院出院疾病證明專用章”。

四、患者（或家屬）憑出院后結(jié)賬收據(jù)至指定地點打印出院清單，清單上也須加蓋醫(yī)院公章。

五、患者攜帶疾病證明書、出院記錄、結(jié)賬收據(jù)和費用清單離院或者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。

第三篇：加蓋公章申請書（范文模版）

加蓋公章申請書

本人XXX，男，XXX年X月X日出生，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX。由于檔案出生年月日期錯誤，要求戶籍卡復(fù)印件必須加蓋貴單位的公章才可以認(rèn)定，現(xiàn)向領(lǐng)導(dǎo)請示在本人戶籍卡復(fù)印件上加蓋貴單位公章，妥否，請批示！

申請人：XXX 2016年11月7日

第四篇：出院記錄分析

為了解我院病案出院記錄各項目填寫質(zhì)量狀況,筆者于2005年4月對我院出院病歷進行一次專項調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。對象和方法1。調(diào)查對象我院2005年3月1日至31日出院病案1563份,其中完整病案1490份,按20%抽樣共抽查298份病案。2。調(diào)查方法①抽樣方法。按科別分層隨機抽取病案,每位醫(yī)生抽查份數(shù)≥3份?？偡莅?0%抽取。②調(diào)查方法。按衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(下簡稱《規(guī)范》)第26條和文獻[1]為標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計調(diào)查表格,對每份被抽病案的出院記錄的各項書寫情況進行核對,記錄其漏寫項目。3。統(tǒng)計方法計數(shù)資料用構(gòu)成比進行統(tǒng)計分析。結(jié)果1。一般情況出院記錄一般情況包括項目為患者姓名、性別、年齡、入院科別、入院日期、出院日期和住院天數(shù)等8項,調(diào)查結(jié)果見表1。漏填項目最高的是住院天數(shù),其次為入院科別,全無漏填的項目為患者姓名、性別和年齡3項?？偮┨盥蕿?。8%(114/2384)。表1 298份病案出院記錄一般情況書寫情況調(diào)查觀察指標(biāo)姓名性別年齡入院科別出院科別入院日期出院日期住院天數(shù)漏填份數(shù)0 0 0 28 22 10 15 42漏填率(%)0 0 0 8。4 7。4 3。

關(guān)鍵詞】出院病歷；醫(yī)囑單；記錄缺陷；對策

［摘要］目的為了提高病歷質(zhì)量，保證病歷書寫的科學(xué)性、完整性、真實性，提出控制措施，以防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機抽取1474份進行審閱、分析、評比。結(jié)果我院出院病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高，醫(yī)囑缺陷明顯減少。結(jié)論加強病歷內(nèi)涵質(zhì)量的整改，杜絕護理缺陷，以提高護理服務(wù)質(zhì)量。

［關(guān)鍵詞］出院病歷；醫(yī)囑單；記錄缺陷；對策

病歷是以治療疾病為目的，對患者健康狀況及其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程、診療方法和治療效果所做的全面而真實的記錄。它包括體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單、手術(shù)護理記錄單、一般護理記錄單、危重護理記錄單等，其中醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。為了提高病歷質(zhì)量和防范醫(yī)患糾紛，筆者隨機抽取我院出院病歷1474份，部分醫(yī)囑存在隱患?，F(xiàn)對問題進行分析，探討問題存在的原因，杜絕護理缺陷，以提高護理服務(wù)質(zhì)量，加強病歷內(nèi)涵質(zhì)量的整改。

1資料與方法

1474份病歷資料均取自息烽縣人民醫(yī)院病案室，均為2005年1月～2006年12月期間出院病歷。按照衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我院病歷書寫基本規(guī)范、病歷檢查評分標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療質(zhì)量年的相關(guān)規(guī)定，護理部每月按各科住院患者人數(shù)的20%抽取出院病歷。重點從護理角度對病歷進行審閱、分析，查看醫(yī)囑落實是否合理、及時、準(zhǔn)確，給藥是否合理規(guī)范，收取費用是否合理等。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單缺陷31處，反映出醫(yī)護人員在下達醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑時存在一定隱患。

2存在問題

（1）醫(yī)師、護士簽名不規(guī)范，部分人員簽名字跡潦草難以辨認(rèn)。（2）醫(yī)囑單和醫(yī)囑執(zhí)行單缺頁碼。（3）醫(yī)囑不規(guī)范，劑量不清楚。如“上氧”、“糖尿病飲食，按1/

5、2/

5、3/5分早、中、晚三餐進食”。（4）對飲食、臥位、患肢抬高30°等長期醫(yī)囑不重視，護理記錄

未見治療處置時間等。（5）“霧化吸入”、“尿道口護理”等未上長期醫(yī)囑執(zhí)行單。（6）取消醫(yī)囑未寫日期、時間等。（7）臨時醫(yī)囑未簽字或代替執(zhí)行醫(yī)囑者簽字現(xiàn)象普遍。（8）處理見習(xí)期未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格又未經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽字的醫(yī)囑。

3原因分析

（1）專業(yè)知識有限：我院護理隊伍以中專為主，由于歷史原因，至今仍有3名護士只經(jīng)過短期培訓(xùn)無學(xué)歷，她們年齡大，多為上主班處理醫(yī)囑等，專業(yè)知識所限已不能適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和患者的需求，尤其是新的診療技術(shù)的開展、醫(yī)囑的規(guī)范、《醫(yī)療事故處理條例》以及醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)的實施，對護士執(zhí)行醫(yī)囑提出更多的要求。既要準(zhǔn)確及時無誤執(zhí)行，又要合理合法，才能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（2）法律意識淡薄，自我保護意識較弱。見習(xí)期無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師開寫的醫(yī)囑未經(jīng)嚴(yán)格把關(guān)。（3）責(zé)任心不強，處理不及時。如臨時醫(yī)囑“速尿20 mg，靜脈推注”，開醫(yī)囑時間是10∶00 am，執(zhí)行時間是5∶40 pm，病歷中未見任何記錄說明。

4對策

4.1加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高文化素質(zhì)護理部每月組織三基知識學(xué)習(xí)講座并進行考試，科室每月組織護理業(yè)務(wù)查房1次，以提高基礎(chǔ)知識和專科知識，提高判斷處理問題的能力，以便正確處理和執(zhí)行醫(yī)囑。

4.2加強法制教育，提高法律意識組織護理人員學(xué)習(xí)護理安全知識，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，從法律的高度認(rèn)識職業(yè)的責(zé)任、自己的權(quán)利和義務(wù)。教育護士，醫(yī)生開寫的醫(yī)囑，并未對患者的生命造成損害，而執(zhí)行不合法有缺陷的醫(yī)囑，一旦造成了對患者的傷害，那就是直接責(zé)任人，護士就要面對患者的訴訟。因此，護士要知法、懂法，防范護患糾紛的發(fā)生。

文章來自：全刊雜志賞析網(wǎng)(qkzz.net) 原文地址：

來源：《中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志》 作者：楊維鳳 2008-6-

5摘要: 【摘要】 目的 為了提高病歷質(zhì)量，保證病歷書寫的科學(xué)性、完整性、真實性，提出控制措施，以防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法 對2005年1月～2006年12月出院病歷隨機抽取1474份進行審閱、分析、評比。結(jié)果 我院出院病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高，醫(yī)囑缺陷明顯減少。結(jié)論 加強病歷內(nèi)涵質(zhì)量的整改，杜絕護理缺陷，以提高護理服務(wù)質(zhì)量。...? 專題推薦：

4.3 加強醫(yī)囑查對的力度 處理醫(yī)囑后及時查對，檢查醫(yī)囑處置情況等，對模糊不清的醫(yī)囑一定要弄明白再處理。

4.4 護理部開展護士長一日五查房活動 護士長一天分晨交班、10∶00 am、中午下班前、2∶00 pm、下午下班前5次檢查各班護理執(zhí)行情況，以防漏補缺。

4.5 采用機制，提高護士的信心和 護理部通過每月檢查出院病歷和架上病歷，通過講評、展評等評比活動，為護士之間的相互學(xué)習(xí)創(chuàng)造機會，同時，對優(yōu)秀病歷書寫者進行精神獎勵和物質(zhì)鼓勵，對有缺陷的記錄扣分，分值與科室的護理質(zhì)量、人獎金掛鉤，形成一級抓一級、逐級抓落實的質(zhì)檢體系，以保證病歷書寫的科學(xué)性、完整性、真實性。

4.6 其他 與醫(yī)務(wù)科協(xié)作，加強對新同志病歷書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)開寫醫(yī)囑的要求、規(guī)范，考試合格方能上崗。

通過上述整改對策的實施，我院出院病歷質(zhì)量呈現(xiàn)穩(wěn)步提高的趨勢，醫(yī)囑缺陷逐漸減少。

第五篇：公章使用規(guī)定

公司印章使用與管理條例

第一條 印章是公司經(jīng)營管理活動中行使職權(quán)，明確公司各種權(quán)利義務(wù)關(guān)系的重要憑證和工具，印章的管理應(yīng)做到分散管理、相互制約，為明確使用人與管理人員的責(zé)權(quán)，特制定如下公司印章使用與管理條例。

第二條

公司印章包括：公章、法人私章、合同章、財務(wù)章及各職能部門章。第三條 印章保管人的責(zé)權(quán)

對于公司主要印章管理，采用的是分散管理相互監(jiān)督的辦法。綜合管理部主要職責(zé)是對印章的使用進行合理性管理，而印章保管人具有使用、監(jiān)督、保管等多重責(zé)任與權(quán)力，具體劃分如下：

1、職能部門印章保管人對印章具有獨立使用權(quán)力，同時負(fù)全部使用責(zé)任。

2、公章、財務(wù)章的保管人無獨立使用權(quán)力，但具有監(jiān)督及允許使用權(quán)力，因此公章、財務(wù)章的保管人對印章的使用結(jié)果負(fù)主要責(zé)任，經(jīng)手人則負(fù)部分責(zé)任；未經(jīng)審批同意擅自使用的，保管人對使用結(jié)果負(fù)全部責(zé)任并按公司有關(guān)規(guī)定進行處分。

3、法人私章的保管者是出納，既是保管者又是使用者，但其無獨立使用權(quán)力，需依據(jù)財務(wù)負(fù)責(zé)人審批的支付申請或取匯款憑證方可使用，否則負(fù)全部責(zé)任。第四條

印章使用相關(guān)規(guī)定：

1、不得在空白頁加蓋公章；

2、公章如需借出辦公地點，必須經(jīng)總經(jīng)理審批；

3、其他管理規(guī)定如下：

1）公司公章由綜合管理部門負(fù)責(zé)管理，未經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)不得隨意交由他人管理和使用。因故需臨時交接的，則須由經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)并嚴(yán)格辦理交接手續(xù)，方可執(zhí)行。

2）一般性介紹信及身份證明，須經(jīng)綜合管理辦公室負(fù)責(zé)人或公章主管人員審核后，方可蓋章，以備查。3）對加蓋公章的材料，應(yīng)注意落款單位必須與公章一致，用印位置恰當(dāng)，要騎年蓋月，字組端正，圖形清晰。

4）公章一般應(yīng)在上班時間內(nèi)使用，如無特殊情況，下班后停止使用公章。5）公章管理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵章守紀(jì)，秉公辦事。未見總經(jīng)理及相關(guān)負(fù)責(zé)人的簽字，不得隨意蓋章。

6）公章管理人員應(yīng)妥善保管公章，不得隨意亂放。下班時間和節(jié)假日期間應(yīng)采取防盜措施。

7）蓋章后出現(xiàn)的意外情況由批準(zhǔn)人負(fù)責(zé)，因公章管理人員違規(guī)蓋章而造成的后果由直接責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任。

8）公章管理人遇有事需長期外出，則由總經(jīng)理制定專門人員交接。第五條

公章使用流程與管理制度 1.使用流程：

1)合同章使用流程：辦公室登記編號后，由專人保管，并對合同章的使用負(fù)責(zé)。使用時需總經(jīng)理批準(zhǔn)，并在使用登記臺帳上作好使用記錄。2)公司公章使用流程：

A 申請人所在部門經(jīng)理或主管上級向丁總提出申請 B 公章保管人員審閱、了解用印內(nèi)容

C 公章保管人員對申請人資格進行核準(zhǔn)并在《公章使用登記表》上登記，由公章保管人蓋戳。3.管理制度：

1)公司公章由專人保存，專柜管理。公章管理人員必須切實負(fù)責(zé)，不得隨意放置或轉(zhuǎn)交他人。

2)公章管理人員對公章的使用及安全承擔(dān)全部責(zé)任。公章使用必須登記，未經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)，嚴(yán)禁蓋空白章或給外單位蓋章。

3)對于超出使用權(quán)限的文件，必須經(jīng)總經(jīng)理審批，對未經(jīng)審批而使用公章，要追究當(dāng)事人和保管人的責(zé)任，由此而產(chǎn)生的后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。4)如因業(yè)務(wù)需要，而在空白紙上章蓋的，則須經(jīng)總經(jīng)理審批，由保管員對所蓋章的空白紙編號登記后方可蓋章。申請人需對空白紙的使用負(fù)責(zé)。5)因異地執(zhí)行重大項目或完成重要業(yè)務(wù)，需要攜帶公章出差的，須經(jīng)公司總經(jīng)理審批，并在使用時請示總經(jīng)理或部門經(jīng)理，承擔(dān)依法使用的責(zé)任、用后及時歸還。

6)各種公章由相應(yīng)的保管者負(fù)責(zé)，如有遺失及時匯報，造成責(zé)任由管理人負(fù)全部責(zé)任。

7)公章每一年核查一次，人員調(diào)整后需辦理交接手續(xù)。

第六條

違反以上規(guī)定者，公司將追究相關(guān)人員的責(zé)任，若給公司造成一定經(jīng)濟損失或不良社會影響者，公司將追究其法律責(zé)任。

武漢軍宏工程勞務(wù)有限公司

2015年8月25日