第一篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)人事制度改革匯報

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)人事制度改革匯報

我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來，嚴(yán)格按照公立醫(yī)院要求積極穩(wěn)步推進(jìn)各項工作，取得了積極成效，現(xiàn)將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)人事制度改革情況匯報如下：

一、我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，為滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療需求，新建了18000平方米的門診、住院綜合樓，擴(kuò)增了腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、ＩＣＵ病房、神經(jīng)外科、腦外科、泌尿外科，由于病房擴(kuò)建，新科室成立，需增添編制，現(xiàn)以向市委、市政府、編辦等行政主管部門匯報（市編委已向省編辦市縣處匯報未解決）我院編制問題，現(xiàn)仍執(zhí)行原編制。

二、編制問題解決不了，公立醫(yī)院改革得進(jìn)行，業(yè)務(wù)還得開展，我院就將原行政編制44人壓縮為20人，補(bǔ)充到臨床一線，壓縮幅度達(dá)54%。

三、行勤編制的壓縮仍滿足不了業(yè)務(wù)科室開展工作的人員運(yùn)轉(zhuǎn)，為滿足群眾需求，保證業(yè)務(wù)開展，我院自掏經(jīng)費(fèi)，從社會聘請84人已考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士證人員補(bǔ)充到臨床一線，以保證科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、實(shí)行全院聘任制，臨床科室制定一套公平、公正、公開、科學(xué)、能挑起科室大梁的競聘方案，讓有真才實(shí)學(xué)的技術(shù)能手走向技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)崗位，帶出一批精英。其它崗位實(shí)行能者上、庸者下、平者讓，充分發(fā)揮骨干才能，讓英雄有了用武之地。全院聘任制的實(shí)行，極大地調(diào)動了全院工作人員積極專研、愛崗敬業(yè)積極性。

在今后的工作中，我院會按照公立醫(yī)院改革方針政策開展工作，進(jìn)一步完善各項工作，達(dá)到改革后公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

五大連池市第一人民醫(yī)院2012、9、14

第二篇：試點(diǎn)市公立醫(yī)院改革匯報材料

XX市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況匯報

(2011年6月)

按照衛(wèi)生部等五部委公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的精神和省委、省政府的要求，我市積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得了重要進(jìn)展，初步顯現(xiàn)了惠民利民效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、堅持公益性質(zhì)、落實(shí)惠民要求，我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作取得明顯成效

在試點(diǎn)工作中，我市堅持“城鄉(xiāng)一體、均衡發(fā)展、公益回歸、群眾受益”的改革原則，把維護(hù)公益性質(zhì)、惠民利民便民作為改革的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，注重將公立醫(yī)院改革與其他四項醫(yī)改重點(diǎn)工作同步推進(jìn)，使醫(yī)改朝著惠民目標(biāo)邁進(jìn)。

第一，做實(shí)“一個品牌”。著眼改變?nèi)罕娋歪t(yī)感受，對市中心醫(yī)院推出的“冬梅護(hù)理”品牌，從人文關(guān)懷、親情服務(wù)等方面進(jìn)行規(guī)范提升，著眼于病人就醫(yī)感受，形成了具有XX特色的個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)路徑48種，并在市直醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推廣，病人滿意率從90％提高到93％以上。李克強(qiáng)副總理親筆在衛(wèi)生部報道“冬梅護(hù)理”的簡報上作出重要指示，給我們以極大的鼓舞。

第二，取得“兩個突破”。一是公立醫(yī)院管理體制改革取得突破。在大衛(wèi)生體制下，成立了公立醫(yī)院管理委員會和公立醫(yī)院管理中心，理順了管理關(guān)系，初步實(shí)現(xiàn)了管辦分開；

二是醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革取得突破。確定實(shí)際開放床位500張以上的醫(yī)院按1.4人/床、500張以下的醫(yī)院按1.3人/床配備編制，實(shí)行總編控制、崗位管理、動態(tài)調(diào)整。推行全員合同聘用、競爭上崗，新進(jìn)人員實(shí)行招試錄用、人事代理，醫(yī)院職工全部進(jìn)入事業(yè)單位養(yǎng)老保險。

第三，實(shí)現(xiàn)“三個下降”。一是群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)下降。全市2010年人均門診費(fèi)用75.1元、人均住院費(fèi)用2817元、人均住院床日8.4天，分別比2009年下降6.8元、156元和0.8天；二是藥品價格下降。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率后，藥價平均下降47%，病人就醫(yī)費(fèi)用平均下降41.3%。市中心醫(yī)院通過藥房托管試點(diǎn)和藥品購銷機(jī)制改革試點(diǎn)，藥品直接向群眾讓利5％，共讓利400多萬元；三是醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降。醫(yī)患關(guān)系得到改善，2010年醫(yī)療糾紛同比下降28.6％，沒有發(fā)生重大醫(yī)療事故。

第四，達(dá)到“四個提高”。一是城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體醫(yī)療保障水平明顯提高。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保“三網(wǎng)合一”，城鄉(xiāng)居民二元身份界線被打破，全市醫(yī)保綜合參保率達(dá)到93%以上。城區(qū)實(shí)現(xiàn)了“15分鐘醫(yī)療圈”，農(nóng)村實(shí)現(xiàn)了“30分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈”；二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平明顯提高。建成國家重點(diǎn)?？?個、省級重點(diǎn)?？?個、市級重點(diǎn)?？?2個，有3個?？票淮_定為國家重點(diǎn)專科創(chuàng)建單位，引進(jìn)碩、博士以上專業(yè)人才18名，病人市外轉(zhuǎn)診率下降2.7％；三是基礎(chǔ)設(shè)施水平明顯提高。投入基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金近2億元，使市直公立

醫(yī)院床位數(shù)翻番，服務(wù)條件顯著改善；四是醫(yī)務(wù)人員積極性明顯提高。2010年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次221.4萬人次，住院人次11.5萬人次、同比分別增長15%和11.2%。推行績效分配，對部分科室主任和學(xué)科帶頭人試行年薪制，職工年平均收入同比增長7.9％。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做實(shí)做大亮點(diǎn)，努力形成具有自身特色的改革模式

2010年9月8日，李克強(qiáng)副總理親臨XX視察，對我市改革試點(diǎn)工作作了重要指示，12月17日張省長來XX調(diào)研，對如何落實(shí)李克強(qiáng)副總理重要指示精神、加快推進(jìn)我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作提出了明確要求。張省長特別強(qiáng)調(diào)要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)、做實(shí)做大亮點(diǎn)，努力形成符合客觀規(guī)律、具有XX特色和可推廣價值的經(jīng)驗和做法。根據(jù)張省長的要求，結(jié)合全國公立醫(yī)院改革座談會精神，近段時間，我們重點(diǎn)抓了以下幾個方面的工作：

第一，積極推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新。針對當(dāng)前公立醫(yī)院存在的管辦不分、多頭管理和內(nèi)部活力不強(qiáng)等問題，注重破解難題，建立公立醫(yī)院新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。一是對XX市公立醫(yī)院管理委員會的職能進(jìn)行了明確界定，將政府各部門的管理職權(quán)進(jìn)行整合，由管委會代表政府對公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、總體規(guī)劃等重大事項進(jìn)行決策；二是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理中心建設(shè)。將醫(yī)管中心和衛(wèi)生局的職能進(jìn)行明確劃分，醫(yī)管中心以政府出資人身份負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和

提出醫(yī)院高管的聘任建議。目前中心工作人員已到位，并正式運(yùn)行；三是積極探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。在市中心醫(yī)院設(shè)立理事會，初步理順了醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)關(guān)系，理事會行使決策權(quán)，院長負(fù)責(zé)執(zhí)行，醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)日常運(yùn)營管理，醫(yī)院職代會進(jìn)行民主管理、民主監(jiān)督，閉會期間由工會履行其職能。四是深化人事分配制度改革。確定了醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)。聘請專業(yè)管理公司對醫(yī)院崗位設(shè)置、人員配備、職責(zé)劃分等進(jìn)行科學(xué)策劃、制訂方案，在此基礎(chǔ)上推行競爭上崗和全員聘用，醫(yī)院分配由檔案工資變?yōu)閸徫豢冃ЧべY。市中心醫(yī)院對部分科主任、學(xué)科帶頭人試行年薪制，使分配向一線傾斜、向骨干傾斜，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

第二，做實(shí)做大“冬梅護(hù)理”品牌。按照“理論上提升、工作上做實(shí)、效果上求優(yōu)”的要求，加大“冬梅護(hù)理”推進(jìn)力度，以形成具有XX特色的人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。一是注意品牌的規(guī)范和提升。對 “冬梅護(hù)理”從親情服務(wù)、人文關(guān)懷、生活料理等方面進(jìn)行規(guī)范，已建立護(hù)理健康宣教、護(hù)理會診、危急重病人護(hù)送、護(hù)理安全管理等一系列制度，制定護(hù)理便民服務(wù)措施20條，形成人性化護(hù)理服務(wù)路徑48種。目前正著手組織有關(guān)方面專家和專業(yè)人員編撰《冬梅護(hù)理》一書。二是注意發(fā)揮品牌效應(yīng)。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣“冬梅護(hù)理”模式，各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推出了一些新的護(hù)理服務(wù)舉措。市中醫(yī)醫(yī)院開展了名醫(yī)預(yù)約診療服務(wù)、隨訪服務(wù)；市婦幼保健院開展了“一對一”助產(chǎn)服務(wù)，并與婦女兒童保

健緊密結(jié)合，開展孕產(chǎn)婦體檢、產(chǎn)后訪視、兒童體檢等業(yè)務(wù)，全程跟蹤；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也積極創(chuàng)建“冬梅護(hù)理”病房。三是為保證“冬梅護(hù)理”順利推進(jìn)，落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制，各醫(yī)院在總編控制的前提下，對護(hù)理人員的配備按不低于每床0.4人進(jìn)行調(diào)劑，保證臨床護(hù)理需要。四是為體現(xiàn)護(hù)理人員的服務(wù)價值，在護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整方面進(jìn)行深入調(diào)研，對服務(wù)成本進(jìn)行了科學(xué)測算，在此基礎(chǔ)上制定了調(diào)整方案。五是在內(nèi)部收入分配制度上進(jìn)行了調(diào)整，提出了護(hù)理人員同工同酬方案。

第三，加快建立分工協(xié)作機(jī)制。堅持 “上下聯(lián)動、資源共享、外加推力、內(nèi)強(qiáng)實(shí)力”的工作思路，積極建立對口支援與分工協(xié)作機(jī)制。一是積極落實(shí)省衛(wèi)生廳組織的部省屬醫(yī)院對口支援我市公立醫(yī)院工作。同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院等6家醫(yī)院對口支援我市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院和精神衛(wèi)生中心，已簽訂相關(guān)協(xié)議，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、?？品龀?、參與管理，各項具體工作正在落實(shí)。二是通過托管、院辦院管等形成提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。市中心醫(yī)院托管三醫(yī)院。市三醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）交由市中心醫(yī)院托管，由市中心醫(yī)院全面負(fù)責(zé)經(jīng)營管理。三是鼓勵公立醫(yī)院主辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。市中心醫(yī)院領(lǐng)辦城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市中醫(yī)院領(lǐng)辦中醫(yī)特色的南塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄂鋼醫(yī)院舉辦鄂鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市三醫(yī)院主辦XX

開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。四是采取“分區(qū)包建”方式加大市直公立醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力度。制定了《XX市城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案》，市中心醫(yī)院對口支援鄂城區(qū)、市中醫(yī)院對口支援華容區(qū)、市婦幼保健院對口支援梁子湖區(qū)。我們擬在此基礎(chǔ)上逐步建立具有內(nèi)在利益紐帶關(guān)系的醫(yī)療集團(tuán)，使群眾就近享受高水平醫(yī)療。

第四，切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部《2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案的通知》精神，我市將信息化建設(shè)作為改革亮點(diǎn)之一，作了大量前期準(zhǔn)備工作。一是深入調(diào)研，摸清情況。組織專業(yè)人員深入全市醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)場調(diào)查，掌握了信息化建設(shè)現(xiàn)狀，弄清了存在的突出問題主要是規(guī)劃和總體設(shè)計不足、系統(tǒng)開放性兼容性差、專業(yè)人才短缺等，為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)。二是實(shí)地考察，吸取先進(jìn)經(jīng)驗。組織有關(guān)人員到福建廈門、上海閔行區(qū)、遼寧沈陽、廣東江門等地分別考察了區(qū)域信息化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)情況，了解了衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢及各地信息化建設(shè)的成功經(jīng)驗。三是理清思路，制定方案。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研論證，初步確定我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體思路是以建立電子健康檔案、醫(yī)院電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)為重點(diǎn)，建設(shè)覆蓋全市、城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通、信息共享的信息化體系。整個工程分三期進(jìn)行，2011年重點(diǎn)建設(shè)基于健康檔案的信息平臺及應(yīng)用系統(tǒng)、以電子病歷為核心的醫(yī)

院管理信息系統(tǒng)和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)居民健康檔案管理系統(tǒng)。目前，我市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和實(shí)施方案已制定完成，先后4次請衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、部省屬醫(yī)院信息專家和信息化建設(shè)開發(fā)公司專家進(jìn)行了修改論證，準(zhǔn)備在4月份招標(biāo)，第一期工程年底前建成投入使用。

第五、大力推行惠民服務(wù)措施。著眼降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)、改善群眾就醫(yī)感受。制定了《XX市醫(yī)療惠民措施》36條，并在全市推行。主要有：開展預(yù)約診療服務(wù)、提高醫(yī)保和大慢病報銷比例、實(shí)施醫(yī)保二次報銷、實(shí)行“十免十減半”救助、實(shí)施單病種付費(fèi)、推行基本藥物全覆蓋、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“5元門診”、實(shí)行急救患者先診療后結(jié)算、實(shí)行病歷“一本通”、建立區(qū)域分工協(xié)作機(jī)制、實(shí)施提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力“四百行動”、全面推廣“冬梅護(hù)理”、成立XX市護(hù)工公司、建立“三網(wǎng)合一”醫(yī)保支付平臺、開展健康促進(jìn)“五個一”活動、推行“上門健康服務(wù)”、開展中醫(yī)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組活動等。

三、立足新起點(diǎn)，尋求新突破，加快我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)步伐

公立醫(yī)院改革政策性強(qiáng)，內(nèi)容復(fù)雜，難度很大，任務(wù)艱巨。通過試點(diǎn)，我們體會到，公立醫(yī)院改革要取得預(yù)期效果，必須注重發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用；必須注重調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性；必須注重形成各方協(xié)作、整體聯(lián)動的工作格局；必須注重立足實(shí)際、突出重點(diǎn)，形成自身特色和亮點(diǎn)。

2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。我們將根據(jù)國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，把握重點(diǎn)、突出亮點(diǎn)，著力在以下幾個方面進(jìn)行深化和拓展：

第一，加快公立醫(yī)院改擴(kuò)建步伐，不斷提高服務(wù)能力。抓好市中心醫(yī)院門診住院樓項目建設(shè)，盡快完成拆遷安置，力爭今年動工；完成市中醫(yī)醫(yī)院住院綜合大樓裝修工程，并投入使用；市婦幼保健院完成門診候診大廳的調(diào)整，配備導(dǎo)醫(yī)員，完善掛號、叫號、滿意度評價、投訴等信息管理系統(tǒng)。

第二，加快信息化建設(shè)，形成“三網(wǎng)合一”的醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)我市醫(yī)保“三網(wǎng)合一”的特點(diǎn)，建立以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)、以居民健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)集成與共享服務(wù)區(qū)域信息化平臺及遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，提供“三網(wǎng)合一”醫(yī)療信息服務(wù)和醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，提高我市公立醫(yī)院的服務(wù)水平。

第三，轉(zhuǎn)變診療方式，優(yōu)化服務(wù)流程。全面推廣冬梅護(hù)理，進(jìn)一步完善護(hù)理路徑，優(yōu)化護(hù)理流程，改變?nèi)罕娋歪t(yī)感受。全市公立醫(yī)院推行冬梅護(hù)理的病房達(dá)到100％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到30％；大力實(shí)施臨床路徑，市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院2011年啟動臨床路徑管理病種分別達(dá)到32種、6種、8種；積極優(yōu)化服務(wù)流程。在全市公立醫(yī)院全面完善預(yù)約診療服務(wù)，復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60％，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約率達(dá)到30％。

第四，強(qiáng)化績效考評，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。結(jié)合醫(yī)院

實(shí)際，確定各醫(yī)院人員編制，優(yōu)化崗位設(shè)置，重點(diǎn)研究解決對口支援人員編制及醫(yī)護(hù)比失衡問題，合理確定醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。在各家公立醫(yī)院完善競爭上崗、全員聘用制度。加強(qiáng)工資分配制度改革，實(shí)行崗位管理基礎(chǔ)上的績效工資制度，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

第五，完善醫(yī)院管理體制，增強(qiáng)醫(yī)院活力。加強(qiáng)市醫(yī)院管理中心建設(shè)，發(fā)揮其在監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)營、建立公益性導(dǎo)向的績效考核機(jī)制、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理考評、建立第三方監(jiān)督評價機(jī)制、探索醫(yī)藥購銷新機(jī)制和幫助醫(yī)院培養(yǎng)引進(jìn)人才等方面的作用。建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位。

第六，打造城鄉(xiāng)一體醫(yī)療服務(wù)體系，建立分工協(xié)作機(jī)制。按城鄉(xiāng)一體化要求，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶，促進(jìn)高水平醫(yī)療“前移、下沉”。市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院采取“上下聯(lián)動、分區(qū)包片、以點(diǎn)帶面”的辦法，各自承擔(dān)一個區(qū)的對口支援任務(wù)，并形成雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。強(qiáng)化三級醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的利益紐帶關(guān)系，形成三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診制度，使老百姓看病方便、便宜。落實(shí)湖北省部屬醫(yī)院對口支援XX公立醫(yī)院工作，全面提升XX市公立醫(yī)院管理水平和服務(wù)能力。

第七，完善補(bǔ)償機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力。改革醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算方式和醫(yī)保支付方式，在醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理基礎(chǔ)上，探索實(shí)行單病種收付費(fèi)。適時調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。積極開展藥品耗材購銷機(jī)制改革試點(diǎn)，探索切實(shí)降低醫(yī)

藥費(fèi)用的有效辦法。

第八，推行惠民措施，改善群眾就醫(yī)感受。加大惠民措施推行力度，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，確保落實(shí)到位。同時，通過新聞媒體，向社會公開承諾，接受監(jiān)督，努力讓群眾放心、滿意。

第三篇：彭陽公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)

彭陽縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)

工作實(shí)施方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《自治區(qū)黨委辦公廳 人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于實(shí)行以增加知識價值為導(dǎo)向分配政策的實(shí)施辦法（試行）>的通知》（寧黨辦〔2017〕110號）、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳 財政廳 衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》（寧人社發(fā)〔2017〕34號）、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳 財政廳 衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》（寧人社發(fā)〔2018〕38號）、《固原市委辦公室 人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<固原市綜合醫(yī)改暨城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案>的通知》（固黨辦〔2016〕84號）和《固原市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)固原市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（固政辦發(fā)〔2018〕22）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點(diǎn)工作，建立激勵相容、靈活高效、符合我縣醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)

— 1 — 院薪酬制度，完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵約束機(jī)制，以增加知識價值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

二、基本原則

（一）堅持激勵與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革工作相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。

（二）堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅持中西醫(yī)并重，區(qū)別不同崗位職責(zé)，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

（三）堅持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療服務(wù)水平提高的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整薪酬水平，促使職工收入穩(wěn)步增長。妥善處理不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。

三、實(shí)施范圍

本實(shí)施方案適用于我縣列入全區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的彭陽縣人民醫(yī)院、彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院2家公立醫(yī)院。

四、主要內(nèi)容

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，建立符合公立醫(yī)院特點(diǎn)的薪酬制度。

1．結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管、工等不同崗位職責(zé)要求，建立符合公立醫(yī)院特點(diǎn)的薪酬分配制度。

2．公立醫(yī)院可以選擇在現(xiàn)行工資管理制度的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效的比例方式進(jìn)行分配，也可以選擇保留檔案工資、自主建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的工資分配制度,合理確定符合公立醫(yī)院自身特點(diǎn)的薪酬結(jié)構(gòu)。有條件的也可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

（二）合理確定公立醫(yī)院薪酬總量和水平，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

1．實(shí)行薪酬總量核定制度，縣人社、財政部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政狀況和公立醫(yī)院工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等因素，合理確定公立醫(yī)院薪酬總量，逐步增加公立醫(yī)院薪酬總量，提高職工薪酬水平。

2．在現(xiàn)有薪酬水平基礎(chǔ)上，根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，按照醫(yī)院上績效工資水平10%—20%的增長率審批績效工資增量，逐步調(diào)整到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位績效工資調(diào)控線的2.5倍，最高不超過3倍。對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)

— 3 — 院，在規(guī)定的薪酬總量標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)再適當(dāng)提高。

3．建立公立醫(yī)院薪酬總量正常增長機(jī)制，允許醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、衛(wèi)生材料、化驗、檢查收入）扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，并納入績效工資總量中，由公立醫(yī)院通過績效考核發(fā)放。

4．公立醫(yī)院管理委員會綜合考慮醫(yī)院職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制、社會效果、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，建立科學(xué)的績效考核評價體系，定期組織考核醫(yī)院，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤，作為下一增加或減少醫(yī)院薪酬總量的依據(jù)之一。

5．公立醫(yī)院管理委員會依據(jù)醫(yī)院績效考核評價結(jié)果及經(jīng)費(fèi)預(yù)算情況，動態(tài)調(diào)整醫(yī)院職工薪酬總量。公立醫(yī)院的績效考核分為優(yōu)秀、合格和不合格。對績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)院，薪酬總量在正常調(diào)整的基礎(chǔ)上提高5%—10%予以獎勵；對績效考核評價結(jié)果合格的醫(yī)院，薪酬總量按照正常比例調(diào)整，不予獎勵；對績效考核評價結(jié)果不合格的醫(yī)院，薪酬總量按照5%—10%予以降低。健全以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院外部和內(nèi)部相結(jié)合的考核評價和獎懲機(jī)制。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人績效考核與薪酬改革，提升公立醫(yī)院管理水平。

1．公立醫(yī)院院長實(shí)行聘任制，院長代表政府履行管理醫(yī)院的職責(zé)，其薪酬根據(jù)考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度 — 4 — 等因素由公立醫(yī)院管理委員會確定。

2．公立醫(yī)院院長薪酬水平按照不高于本院職工平均工資的2倍為標(biāo)準(zhǔn)，考核優(yōu)秀的院長可適當(dāng)提高薪酬水平，最高不超過2.5倍核定，并與本院領(lǐng)導(dǎo)班子和職工薪酬水平保持合理關(guān)系。

3．鼓勵縣公立醫(yī)院探索實(shí)行院長年薪制。

4．院長薪酬由縣財政部門根據(jù)考核結(jié)果核撥，不列入公立醫(yī)院職工薪酬總量，不再在醫(yī)院領(lǐng)取任何薪酬（不含非本院發(fā)放的科研、評優(yōu)評先、人才工程等各種獎勵）。

5．建立以院長履職、辦院方向、醫(yī)院管理、社會評價及職工評價為導(dǎo)向的院長薪酬績效考核評價和獎懲機(jī)制，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織對院長考核，考核結(jié)果與院長薪酬掛鉤。

6．院長的績效考核工作由公立醫(yī)院管理委員會負(fù)責(zé)。院長績效考核辦法由公立醫(yī)院管理委員會根據(jù)醫(yī)院不同類別、等級制定，分類進(jìn)行考核。院長績效考核指標(biāo)體系主要包括社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等方面。

7．院長實(shí)行考核和任期考核。院長績效考核每年進(jìn)行一次，考核結(jié)果作為核發(fā)院長薪酬的依據(jù)?？己私Y(jié)果未公布前，院長薪酬可以按本院職工平均工資的1.5倍發(fā)放，年底考核后予以清算，多退少補(bǔ)。

（四）賦予公立醫(yī)院分配自主權(quán)，分類分崗確定薪酬。

1．公立醫(yī)院職工薪酬由每月固定的基本工資和經(jīng)考核后發(fā)放的績效工資（獎金）等組成，基本工資?；?，績效工資（獎金）活的部分按考核結(jié)果發(fā)放。醫(yī)院可自主確定基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資比例，將基礎(chǔ)性績效工資納入獎勵性績效工資中一并考核發(fā)放，加大績效工資考核力度。

2．公立醫(yī)院職工薪酬由醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)根據(jù)崗位績效考核結(jié)果按照規(guī)范的程序和要求進(jìn)行自主分配。薪酬分配不得突破核定的總量。

3．公立醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，根據(jù)不同崗位特點(diǎn)建立本院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤人員等的績效考核機(jī)制，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，重點(diǎn)考核職工的工作績效，突出崗位職責(zé)履行，考核結(jié)果作為職工薪酬發(fā)放的依據(jù)。

4．績效考核分配辦法要充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管、工等不同崗位差異，分類確定各崗位的補(bǔ)貼，突出技術(shù)崗位、服務(wù)崗位、一線崗位，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，可通過增加關(guān)鍵崗位、風(fēng)險崗位、緊缺崗位的績效工資標(biāo)準(zhǔn)，向關(guān)鍵和緊缺崗位及高風(fēng)險、高強(qiáng)度、業(yè)務(wù)骨干崗位傾斜。高層次人才和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員，在績效工資總量內(nèi)合理拉開收入分配檔次。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，向群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價值，真正做到多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。

5．公立醫(yī)院制定績效考核分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，并報主管部門批準(zhǔn)后實(shí)施。

6．公立醫(yī)院對職工考核時嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

7．適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬水平，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>

8．選擇保留檔案工資自主建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的工資分配制度的，在編人員現(xiàn)有工資計入檔案工資后，個人和醫(yī)院繳納的社會保險仍按檔案工資為基數(shù)繳納。

五、經(jīng)費(fèi)保障

公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)，通過原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，推行公立醫(yī)院全面預(yù)算和精細(xì)化管理，加強(qiáng)成本核算，通過節(jié)約成本、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)增加醫(yī)院的合理收入。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立彭陽縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對試點(diǎn)工作進(jìn)行政策指導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查。組成人員如下：

組 長：王建軍 縣人力資源和社會保障局局長

副組長：張金霞 縣人力資源和社會保障局副局長

羅會云 縣財政局副局長

李 剛 縣衛(wèi)生和計劃生育局副局長

— 7 — 成 員：賈明懷 縣衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)改辦主任

黃金榮 縣財政局預(yù)算股科員

王萬龍 縣人力資源和社會保障局科員

七、工作要求

（一）在縣公立醫(yī)院管理委員會的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由縣人社局牽頭負(fù)責(zé)，財政局、衛(wèi)計局積極配合，共同做好公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作，加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

（二）縣人社局、財政局、衛(wèi)計局密切配合，將公立醫(yī)院薪酬制度改革和推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革有效結(jié)合起來，要明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)分解，及時研究和妥善解決改革中遇到的新情況、新問題,務(wù)求取得實(shí)效。

（三）建立試點(diǎn)工作報告制度?？h試點(diǎn)醫(yī)院要及時向縣人社局、財政局、衛(wèi)計局報告試點(diǎn)工作中存在的問題及進(jìn)展情況，按季度報送進(jìn)展情況報告，并于試點(diǎn)工作結(jié)束后1個月內(nèi)報送試點(diǎn)工作總結(jié)。有關(guān)工作進(jìn)展情況由相關(guān)部門及時報自治區(qū)人社廳、財政廳、衛(wèi)計委。公立醫(yī)院應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和院長薪酬水平報同級人社、財政和衛(wèi)計部門備案。

（四）縣人社、財政、衛(wèi)計部門要做好政策解釋和思想政治工作，及時制定應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注社會輿情，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

（五）公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，— 8 — 嚴(yán)格按照核定總量為職工發(fā)放薪酬，不得再在總量范圍外直接或變相發(fā)放津貼、補(bǔ)貼和獎金，對醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。

（六）本實(shí)施方案發(fā)文之日起執(zhí)行，試點(diǎn)為期1年。

抄送：縣委辦、人大辦、政協(xié)辦

彭陽縣人民政府辦公室

2018年7月27日印發(fā) — 10 —

第四篇：公立醫(yī)院改革匯報

XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作情況

匯報

XX縣位于XXXXXXXXXXXXXX。近年來，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》，圍繞改革重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化工作措施，全縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開展情況簡要匯報如下：

一、基本情況

我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。XX縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級?？漆t(yī)院。全縣縣級醫(yī)院共有在職職工1248人，其中在編職工774人，聘用人員474人?，F(xiàn)有床位760張。

隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革進(jìn)入了深水區(qū)，沒有經(jīng)驗可循。我縣作為全省30個試點(diǎn)縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補(bǔ)償機(jī)制和新農(nóng)合支付方式兩項改革為切入點(diǎn)，以維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個方面為努力方向，立足實(shí)際，整體謀劃，分段實(shí)施，同步推進(jìn)，力求形成具有我們XX特色的總體設(shè)計，在改革措施上形成獨(dú)有的亮點(diǎn)看點(diǎn)，把各項改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。

二、主要做法

一是領(lǐng)導(dǎo)重視保障有力。各級領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注改革工作，市政府X市長和市衛(wèi)生局X局長以及縣里主要領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。2012年11月26日，我們召開了縣政府常務(wù)會議，專門聽取了各相關(guān)部門工作匯報，對試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價格調(diào)整方案進(jìn)行了專題研究討論。同時，為進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)了辦公室，明確了各成員單位工作職責(zé)，保證了各項改革工作的有序推進(jìn)。12月25日，我縣召開了XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)動員會議，印發(fā)了《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（平政辦發(fā)﹝2012）44號），對綜

合改革各項工作進(jìn)行了全面的安排部署。

二是部門配合形成合力。在縣醫(yī)改辦牽頭下建立了聯(lián)席會議制度，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財政等試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位進(jìn)一步提高了重視程度，強(qiáng)化了分工協(xié)作，形成了積極主動、齊抓共管的工作機(jī)制。前期，我們組織審計、財政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個部門組成了三個審計組，對三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務(wù)進(jìn)行了審計。通過這次審計，為制定各項補(bǔ)助政策摸清了底數(shù)，提供了支持。

三是調(diào)整價格提高收入。在細(xì)致測算的基礎(chǔ)上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復(fù)，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測算，2011年三處醫(yī)院藥品費(fèi)（4435萬元）乘以15%的加成率，不超過合理價差總量（665萬元）的80%，共計532萬元價格調(diào)整。調(diào)整范圍主要涉及門診、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)四項。其中，普通門診診療費(fèi)由原來的2元提高到7元，專家門診診療費(fèi)由8元提高到11元；住院診療費(fèi)由原來的每床日3元提高到12元；一級護(hù)理費(fèi)由原來的9元提高到18元，二級護(hù)理費(fèi)由原來的6元提高到15元，三級護(hù)理費(fèi)由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護(hù)由原來的由每小時6元提高到12元，特級護(hù)理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護(hù)理由原來的5元提高到25元，器官切開護(hù)理由30元提高到40元，吸痰護(hù)理由5元提高到10元，一般專項護(hù)理每次10元；手術(shù)費(fèi)按平均21.5%的增幅提高208種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。門診診療費(fèi)提高部分由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，其他按照比例報銷。

四是加大投入促進(jìn)保障。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)政府補(bǔ)助方案。2013年，在我縣財力不足的情況下，縣財政將增加政府投入1600萬元用于縣級公立醫(yī)院綜合改革，補(bǔ)助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等8項。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按比例分為常規(guī)性補(bǔ)助和績效考核補(bǔ)助，其中，績效考核補(bǔ)助與每季度考核結(jié)果所得分值相掛鉤?？h財政將補(bǔ)助資金納入了財政預(yù)算，每月將常規(guī)補(bǔ)助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級

公立醫(yī)院及時足額撥付常規(guī)補(bǔ)助資金。績效考核補(bǔ)助按季度根據(jù)考核情況統(tǒng)籌安排，集中撥付。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入，基本能夠保證縣級公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時，為保障縣級公立醫(yī)院能夠甩開包袱輕裝上陣，在實(shí)行審計的基礎(chǔ)上將歷史形成的1.2億元長期債務(wù)進(jìn)行了打包鎖定，由縣財政逐年償還。

五是支付改革實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。為保障縣級公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)，真正意義上打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”的陳舊機(jī)制，我們到河南宜陽進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，率先實(shí)行了新農(nóng)合支付方式改革。我們通過深入分析和召開座談會議，確定了20個病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進(jìn)行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實(shí)行定額補(bǔ)助，B組患者比例不高于20%，定額補(bǔ)助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報銷比例報銷。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費(fèi)下的“高變異、低納入”的問題。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推開，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。

六是內(nèi)強(qiáng)管理優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三處縣級公立醫(yī)院實(shí)施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。2012年12月31日起，三處公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，通過電子屏幕、展板、明白紙等多種形式對藥品價格和服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行了公示。同時，為提高合理用藥水平，在全市率先實(shí)行了“藥品四公開”制度，對抗菌藥物使用、藥品銷售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行了排序和公示，為打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供了緩沖。二是強(qiáng)化服務(wù)水平提升。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值傾斜，并按照內(nèi)部績效考核機(jī)制實(shí)行了績效工資，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性。另一方面通過實(shí)施“先診療后付費(fèi)”政策，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將患者的滿意程度作為改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)?？h人民醫(yī)院通過成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)回訪辦公室，設(shè)立回訪電話，虛心聽取患者意見和建議。自設(shè)立以來共導(dǎo)出出院病人10492

人次，成功回訪7860人次，患者滿意度達(dá)到了94.1%。三是強(qiáng)化藥品采購管理。目前，縣級醫(yī)院共配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物471種，配備比例達(dá)到90%以上，2012年全年共銷售基本藥物2600萬元，約占藥品總收入的37%，符合縣級醫(yī)院實(shí)行基本藥物制度相關(guān)規(guī)定。同時，根據(jù)改革試點(diǎn)要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫存控制和價格調(diào)整，屆時將嚴(yán)格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購配備機(jī)制進(jìn)行采購使用。四是強(qiáng)化對外技術(shù)合作。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過不斷鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，深化對外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平?？h人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院合作成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國迪姆公司開展技術(shù)聯(lián)合，推動了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠(yuǎn)程心電監(jiān)測領(lǐng)域的長足發(fā)展，較好地滿足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。

三、取得成效

我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開展以來，通過取消藥品加成、提高服務(wù)價格、增加政府投入等一系列措施，成效日益凸顯。通過2013年近一段時間以來的運(yùn)行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，1-20號門急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長了8%。藥品加成的取消，使門急診次均費(fèi)用和藥占比得到進(jìn)一步降低，其中門急診次均費(fèi)用同比下降了10%，藥占比下降了7個百分點(diǎn)，群眾受益程度較為明顯。通過實(shí)施綜合改革，績效考核與工資收入掛鉤，群眾滿意度成為重要的考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員感受到了改革帶來的壓力，但同時也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過去有了顯著提高。服務(wù)好了，群眾自然滿意，在市政府開展的社情民意調(diào)查中，衛(wèi)生取得了89.897分的好成績，服務(wù)水平提升、群眾滿意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。取消藥品加成政策，實(shí)行基本藥物制度，有效遏制了“開大方、開貴藥”現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣正在逐漸改變，回歸到了科學(xué)合理。

通過轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財政投入，使縣級公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立和人事分配制度的改革，醫(yī)院的內(nèi)部管理將更趨規(guī)范，發(fā)展?jié)摿⒌玫綐O大提升。

四、下一步的工作任務(wù)和建議

下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開和管辦分開，實(shí)行院長聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。同時，優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，建立健全內(nèi)部控制制度，按照績效考核辦法完善績效考核。二是改革人事分配制度。在人事制度上創(chuàng)新編制和崗位管理，人員實(shí)行定崗競聘、全員聘用。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機(jī)制，逐步拉開收入差距，從充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值出發(fā)提高職工收入和工作積極性。

困難和建議主要有兩點(diǎn)：一是投入壓力大。我縣作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣，財力較為緊張，尤其是近年來隨著醫(yī)改配套資金的逐年增加，縣財政的投入面臨較大的壓力。建議上級能夠多給予資金方面的支持；二是專業(yè)人才缺乏。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實(shí)力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。建議上級部門在人才培養(yǎng)和引進(jìn)政策上給予適當(dāng)傾斜。

下一步，我縣將以這次省廳督導(dǎo)調(diào)研為契機(jī)，突出工作重點(diǎn)，加大工作力度，確?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得新成效，圓滿完成改革試點(diǎn)工作任務(wù)。

第五篇：公立醫(yī)院改革匯報

公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報

市衛(wèi)生局：

根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報如下：

一、成立機(jī)構(gòu)，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，政府辦副主任、紀(jì)委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實(shí)行管辦分離、醫(yī)藥分開，努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制充滿活力、監(jiān)管機(jī)制公開運(yùn)行、補(bǔ)償機(jī)制健康可持續(xù)、社會效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)

我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過渡、取得實(shí)效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進(jìn)行了細(xì)致的摸底調(diào)查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實(shí)行60%的差額財政供養(yǎng)，婦幼保健站實(shí)行全額財政供養(yǎng)。改革后，三所公立醫(yī)院全部實(shí)行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷售情況測算，實(shí)行零差率銷售后，財政按15%補(bǔ)償，年需補(bǔ)償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。實(shí)行全額財政供養(yǎng)后，醫(yī)務(wù)人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結(jié)果發(fā)放，將醫(yī)院財務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)

1、實(shí)行臨床路徑管理。要求縣醫(yī)院不少于30個病種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

2、單病種付費(fèi)管理?？h醫(yī)院將單病種付費(fèi)的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。

目前，人員實(shí)行全額財政供養(yǎng)已報請縣政府批準(zhǔn)，編辦、財政、人社等部門正在進(jìn)一步核實(shí)測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實(shí)行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費(fèi)等項工作正在按照實(shí)施方案要求逐步推進(jìn)。

二○一二年七月八日