第一篇：傷口造口護(hù)士崗位職責(zé)

傷口造口?？谱o(hù)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)護(hù)理工作。2.為造口患者提供造口護(hù)理：（1）術(shù)前后指導(dǎo)。

（2）為造口患者進(jìn)行術(shù)前造口定位。

（3）處理造口并發(fā)癥，遇有問題及時與相關(guān)醫(yī)生聯(lián)系共同解決。（4）為患者選擇合適的造口護(hù)理用品。

（5）負(fù)責(zé)對患病家屬進(jìn)行造口知識教育和做好心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者飲食、日常生活等。

3.傷口護(hù)理：

（1）運(yùn)用濕性愈合方法進(jìn)行慢性傷口換藥，包括壓瘡、糖尿病足的護(hù)理。

（2）負(fù)責(zé)全院疑難傷口護(hù)理和會診工作。（3）指導(dǎo)、協(xié)助病區(qū)護(hù)士進(jìn)行傷口護(hù)理。（4）掌握傷口換藥技術(shù)，并指導(dǎo)全院。

4.失禁護(hù)理：包括大小便失禁護(hù)理和失禁后引起的傷口護(hù)理‘尤其是排尿日記、膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練。

5.負(fù)責(zé)傷口、造口失禁護(hù)理專業(yè)知識的全員教育培訓(xùn)。6.每周上造口門診，對門診造口和疑難傷口進(jìn)行處理。

7.積極參加各種造口、傷口學(xué)術(shù)會議，了解造口、傷口知識的前沿。8.履行造口治療師的角色功能：執(zhí)行者、協(xié)調(diào)者、學(xué)習(xí)者、管理者、科研者、教育者。

傷口造口專科護(hù)士的資質(zhì)要求

?？谱o(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)里最低學(xué)歷應(yīng)為大專，但最終要達(dá)到碩士及以上學(xué)歷；獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照后，最少工作5年；從事本專業(yè)最少在3年以上；需要具有護(hù)師資格證。由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，需完成全部理論與實(shí)踐的培訓(xùn)后，進(jìn)行理論、操作考核、結(jié)業(yè)論文答辯，通過考試獲得?？谱o(hù)士認(rèn)定證書，并由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門進(jìn)行授權(quán)，方可執(zhí)業(yè)。

第二篇：傷口造口?？谱o(hù)士調(diào)查表

傷口/造口小組護(hù)士傷口知識現(xiàn)狀及需求調(diào)查表 指導(dǎo)語：

尊敬的各位老師，您好！非常感謝您參加并填寫本次調(diào)查問卷。本問卷采用匿名方式，旨在評價我院傷口造口小組成員傷口知識掌握及需求情況，為傷口/造口專業(yè)小組的活動及培訓(xùn)提供指導(dǎo)。本調(diào)查表分為基本資料和傷口/造口專業(yè)小組護(hù)士知識掌握及需求調(diào)查兩部分，請您進(jìn)行自評選擇與自己相符的描述，并在相應(yīng)的評價欄內(nèi)打“√”。第一部分基本資料 1.年齡：歲

2.性別：□男□女

3.目前所在科室：□外科□內(nèi)科□門診□行政部門□其他（請注明）4.您從事傷口/造口專業(yè)小組工作年

5.職稱：□護(hù)士□護(hù)師□主管護(hù)師□副主任護(hù)師□主任護(hù)師 6.職務(wù)：□普通護(hù)士□副護(hù)士長□護(hù)士長□科護(hù)士長

7.目前主要的工作職責(zé)：□臨床護(hù)理□臨床教學(xué)□臨床管理□其他：（請注明）8.目前是否從事傷口/造口領(lǐng)域相關(guān)工作：□是□否 9.接受相關(guān)?？婆嘤?xùn)（可多選）：□傷口/造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)□進(jìn)修學(xué)習(xí)□傷口/造口短期學(xué)習(xí)班□傷口/造口?？茖W(xué)術(shù)會議□無□其他：（請注明）10.獲取傷口/造口?？浦R的途徑（可多選）：□專業(yè)書籍□雜志□網(wǎng)絡(luò)□專題講座□其他：（請注明）

11.參加傷口/造口小組培訓(xùn)主要原因（可多選）：

□對此專業(yè)感興趣□想提升專業(yè)水平□認(rèn)為對職業(yè)生涯有利□醫(yī)院指派□其他：

（請注明）

第二部分傷口/造口專業(yè)小組護(hù)士知識評價評價量表 1.您科室里有哪些皮膚護(hù)理用品？（可多選）

□水膠體敷料□泡沫敷料□液體敷料□造口粉□皮膚保護(hù)膜□其他：

（請注明）2.您是否知道上述護(hù)理用品的正確使用時機(jī)及方法？ □是□否

3.科內(nèi)新增皮膚護(hù)理用品品種后，是否有人為您講解產(chǎn)品使用方法？ □是□否

4.誰來介紹皮膚護(hù)理用品使用方法？

□科主任□護(hù)士長□護(hù)士帶教老師□醫(yī)生□其他：

（請注明）5.您是否掌握的科內(nèi)所有皮膚護(hù)理用品的所有相關(guān)知識及使用方法？ □是□否

6.您是否掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識（如解剖學(xué)、生理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、疼痛學(xué)、心理學(xué)等），完全能滿足傷口/造口患者的需求?！跏恰醴?/p>

7您是否掌握傷口/造口?？浦R（如濕性愈合理論、傷口分類、傷口愈合機(jī)制、傷口愈合過程、敷料的種類與特性等），能很好地與臨床實(shí)踐相結(jié)合?！跏恰醴?/p>

8.您是否能嚴(yán)格遵守傷口/造口相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、倫理要求；尊重病人；能很好地維護(hù)病人的權(quán)利?！跏恰醴?9.您是否具有很豐富的人文社科知識（如人際溝通）和自然科學(xué)知識（如物理學(xué)）?！跏恰醴?/p>

10.您是否很善于對傷口/造口診斷不清和未診斷的患者做出正確評估，并判斷傷口類別和嚴(yán)重程度，能很好地預(yù)見到可能出現(xiàn)的不良效果?！跏恰醴?/p>

11.您是否熟練掌握專科操作技術(shù)（如傷口的清洗與清潔、敷料更換、壓力治療等），能很好地應(yīng)用并為患者提供恰當(dāng)?shù)闹委煼桨??！跏恰醴?/p>

12.您是否很善于對傷口/造口診斷不清和未診斷的患者做出正確評估，并判斷傷口類別和嚴(yán)重程度，能很好地預(yù)見到可能出現(xiàn)的不良效果?！跏恰醴?/p>

13.您是否熟練掌握傷口/造口病例收集方法（如評估、記錄、照相等），能夠非常及時、準(zhǔn)確、客觀的記錄，條理很清楚?！跏恰醴?/p>

14.您是否傷口/造口病人心理狀況評估非常熟練、準(zhǔn)確，能提供恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施?！跏恰醴?/p>

15.您是否能很好地幫助其他醫(yī)務(wù)人員解決有關(guān)傷口/造口的疑難問題，頻繁指導(dǎo)其傷口/造口專科操作和參與會診工作?！跏恰醴?/p>

16.您是否能很好地為其他醫(yī)務(wù)人員提供傷口/造口專科知識的信息和合理化的建議，為患者及家屬提供很好地信息支持?！跏恰醴?/p>

17.是否能很好地運(yùn)用語言交流方式（包括語言、面部表情、動作等），表述清晰，語句流暢，患者、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員能準(zhǔn)確理解。□是□否

18.針對特殊病例是否能做出計(jì)劃方案具有較強(qiáng)的可實(shí)性，能夠很好地推動傷口/造口新理念、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展?！跏恰醴?/p>

19.您是否對科室傷口/造口工作是否能起到帶動作用，且教學(xué)目的明確，教學(xué)思路清晰，能夠很好把握傷口/造口教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和方向?！跏恰醴?/p>

20.您是否能獨(dú)立組織傷口/造口病案匯報、小講課、病例討論和操作示范；內(nèi)容詳實(shí)、可信；教學(xué)方法合適；效果好。□是□否

21.對于以上活動您是否能做到語言表達(dá)非常明確、清楚；教學(xué)方法和表達(dá)技巧多樣、適用，效果較好?！跏恰醴?/p>

22.您是否科研意識較強(qiáng)，積極主動參與傷口/造口科研活動?！跏恰醴?/p>

23.您是否掌握科研相關(guān)知識（如科研設(shè)計(jì)、臨床試驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)分析等），能獨(dú)立設(shè)計(jì)并完成傷口/造口論文的撰寫?！跏恰醴?/p>

24您是否熟悉循證醫(yī)學(xué)理念，能積極主動地尋求傷口/造口科研證據(jù)并對科研成果進(jìn)行效果評價和臨床應(yīng)用?！跏恰醴?/p>

25.您是否具有很強(qiáng)的邏輯推斷、分析能力，能積極主動地對不規(guī)范、有質(zhì)疑的治療計(jì)劃進(jìn)行質(zhì)疑和核實(shí)。□是□否

26.您是否很善于準(zhǔn)確評估出患者的需求，做出較為正確的判斷并迅速、有效地確定首優(yōu)問題并采取相應(yīng)措施?！跏恰醴?/p>

27.您是否能夠很好地對現(xiàn)有病例的評估資料、治療過程及效果進(jìn)行評價并實(shí)施動態(tài)地記錄。□是□否

28.以上內(nèi)容哪一項(xiàng)是您最需要培訓(xùn)的？--------------。

請將題號填寫在下面

第三篇：傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班小結(jié)

傷口造口專科護(hù)士培訓(xùn)班小結(jié)

為期兩周的傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班結(jié)束了，我們順利地通過了理論和操作考試，進(jìn)入了臨床實(shí)習(xí)和個案準(zhǔn)備階段。為了以后更好地學(xué)習(xí)和提高，掌握為病人服務(wù)的技能，現(xiàn)將學(xué)習(xí)階段取得的成績和存在的問題做一總結(jié)。

非常感謝如東縣中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部對我的重視和培養(yǎng)，給我提供了一個學(xué)習(xí)和深造的機(jī)會，選派我參加了南通市第一期傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)。自6月18日至6月30日，為期兩周，我們在附屬醫(yī)院接受了培訓(xùn)。附院的領(lǐng)導(dǎo)非常重視，朱院長和護(hù)理班的主任參加了開學(xué)典禮，并對我們提出了諄諄的教導(dǎo)和殷切的期望

我們知道附院是國家級傷口造口?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，在省內(nèi)乃至全國的同行中具有極高的地位和影響力，護(hù)理部的徐主任給我們安排的師資實(shí)力很強(qiáng)，老師的授課深入淺出、條理清晰、圖文并茂、生動形象、使我們學(xué)到了課本上沒有學(xué)到的新知識，老師個個都是傾囊相授，毫無保留。所講的內(nèi)容給我的感覺是耳目一新、豁然開朗。尤其是?？评蠋熢瑢毞几呛臀覀兂ο嗵?，在理論授課操作實(shí)習(xí)時悉心指導(dǎo)，極大地提升了我們的?？评碚撍胶蛯?shí)踐能力。附院護(hù)理部在生活上對我們也極其關(guān)心和照顧，衷心感謝徐主任和其他領(lǐng)導(dǎo)為我們所做的一切。我們的成績離不開你們的大力支持和幫助！

兩周的時間理論學(xué)習(xí)一周，臨床實(shí)習(xí)一周。通過一周的理論學(xué)習(xí)在造口知識方面我了解了造口治療師的職責(zé)，其所具有的素質(zhì)、所扮演的角色以及在?？品?wù)方面所作出的貢獻(xiàn)。掌握了造口的分類和定位，基本了解了造口用品的選擇和運(yùn)用。熟悉了常見的腸造口并發(fā)癥、腸造口周圍并發(fā)癥及其處理的方法。掌握了如何對造口人士進(jìn)行生活方面的指導(dǎo)。在傷口知識方面我掌握了傷口的分類、測量、評估、記錄方法和傷口管理的TIME原則以及如何正確地選擇合適的傷口敷料。掌握了壓瘡高危因素的評估和各種量表的正確使用。同時了解了遠(yuǎn)程護(hù)理會診在社區(qū)壓瘡護(hù)理中的作用和壓瘡預(yù)防和處理的新進(jìn)展。同時我們還了解了尿失禁的分類和處理以及失禁產(chǎn)品的運(yùn)用。

培訓(xùn)期間有幸聆聽了三位老師馬利林教授“腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的評價”；朱建偉主任“快速康復(fù)外科新理念在胃腸癌患者中的應(yīng)用”；施小兵主任“糖尿病足潰瘍的防治”、“經(jīng)導(dǎo)管聚桂醇泡沫硬化劑治療靜脈曲張性潰瘍” 的講座。通過聽講開闊了眼界，增加了見識，增長了知識，也了解了附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所處的霸主地位

在胃腸外科四病區(qū)和傷口造口門診我們進(jìn)行了一周的操作培訓(xùn)和實(shí)習(xí)。顧冬梅老師對我們進(jìn)行了壓瘡高危因素的評估和braden量表應(yīng)用的培訓(xùn)，使我們發(fā)現(xiàn)了工作中存在的的差距，找出了平時做得不到位的地方，對我們的工作具有實(shí)際的指導(dǎo)意義和實(shí)際價值。袁寶芳老師對我們進(jìn)行了造口定位、更換造口袋、傷口換藥的培訓(xùn)。在此之前我對造口定位和更換造口袋一無所知，通過培訓(xùn)已能單獨(dú)較熟練地進(jìn)行此項(xiàng)操作，為回單位后開展工作創(chuàng)造了條件。對復(fù)雜傷口的處理盡管在單位已有過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)后才知道自己的差距，知其然不知其所，敷料的選擇不是非常精確。現(xiàn)在對復(fù)雜傷口的處理我有了新的認(rèn)識，已經(jīng)把所學(xué)的知識熟練運(yùn)用于臨床，解決工了作中的疑難問題，提高了?？谱o(hù)理水平。

彈指一揮間，兩周的時間一晃而過。回到單位我馬上去護(hù)理部匯報了培訓(xùn)期間的學(xué)習(xí)情況、臨走附院領(lǐng)導(dǎo)提出的要求、自己的感想以及一些不成熟的想法。十分感謝馬主任和符主任對我工作的支持，這為我以后順利開展工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我于七月一日創(chuàng)建了醫(yī)院傷口造口護(hù)理小組qq群（成員為每個病區(qū)傷口造口的人員及有興趣的護(hù)士長），并以此為平臺進(jìn)行專科知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和交流，每周組織一次學(xué)習(xí)考核，每月召開一次小組會議，各自總結(jié)取得的成績和存在的不足以及遇到的難題。平時有問題及時互通信息加以解決。

根據(jù)臨床工作的需要安排學(xué)習(xí)的內(nèi)容，本月第一周學(xué)習(xí)壓瘡高危因素的評估，第二周學(xué)習(xí)壓瘡評估量表的應(yīng)用，第三周學(xué)習(xí)壓瘡的分期、判斷和預(yù)防，第四周學(xué)習(xí)各期壓瘡的處理和健康教育。以后逐月安排傷口造口的知識培訓(xùn)，把我在培訓(xùn)班學(xué)到的知識全部復(fù)制回來，學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念和最新的知識、技術(shù)，拉近我們和三甲醫(yī)院存在的距離，為醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院作出努力。

第四篇：傷口造口失禁試題

2014年傷口、造口、失禁護(hù)理小組培訓(xùn)考核試題

1、壓瘡是指身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正 常功能，而引起的組織破損和壞死。

2、可疑的深部組織損傷的臨床特點(diǎn)為變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象。

3、不可分期壓瘡的臨床特點(diǎn)為失去全層皮膚組織，潰瘍的底部被傷口床的腐痂痂皮覆蓋。只有足夠的腐痂或痂皮剝落，才能確定真正的深度和分期。

4、Ⅰ期壓瘡敷料選用：泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。

5、Ⅰ期壓瘡處理原則：解除局部受壓，改善局部血運(yùn)，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進(jìn)展。

6、Ⅱ期壓瘡處理原則：防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。

7、Ⅲ-Ⅳ期及不可分期壓瘡處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。

8、摩擦力和剪切力的管理：床頭抬高不得超過30°，必要時使用牽吊裝置，使用床單移動患者。

9、營養(yǎng)管理：營養(yǎng)不良既是壓瘡的主要危險因素,又是壓瘡久治不愈的主要原因。低蛋白血癥是壓瘡發(fā)生的獨(dú)立危險因素，增加蛋白的攝入，增加熱量的攝入熱量以分解蛋白，補(bǔ)充多種維生素。

10、Ⅳ期壓瘡病理損害深及筋膜、肌肉及骨骼。臨床表現(xiàn)為全層皮膚缺如，伴有肌肉、骨骼、肌腱等組織的廣泛性破壞，常常有潛行或竇道。

11、長期臥床病人汗液中的鹽分及含氮物質(zhì)常存留在皮膚上，和皮脂、皮屑、灰塵、細(xì)菌結(jié)合粘于皮膚表面，刺激皮膚使其抵抗力降低，易致各種感染。

12、尿失禁，是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

13、大便失禁是指肛門括約肌失去對糞便和氣體排出的控制能力，氣體、液體和固體糞渣不由自主地排出肛門。

14、大便失禁的原因：胃腸道疾患；神經(jīng)源性；結(jié)腸、直腸及肛門疾?。煌饪茡p傷。

15、皮膚護(hù)理的目的：收集流出物、保護(hù)皮膚、治愈創(chuàng)面、預(yù)防感染、收集臭味。

16、失禁性皮炎的外在原因：皮膚潮濕、老化因數(shù)、微生物因數(shù)、清潔因數(shù)、ph值改變。

17、危重病人失禁性皮炎的常見原因：嚴(yán)重的腹瀉；下消化道出血；大量使用胃腸動力藥或因治療需要使用緩瀉劑；肛門括約肌松弛；護(hù)理方面的原因。

18、失禁性皮炎預(yù)防五大護(hù)理措施：保持通風(fēng)、隔離防護(hù)、皮膚清潔、紙尿褲選擇、教育。

19、常見的造口并發(fā)癥有：出血、缺血壞死、皮膚黏膜分離、水腫、狹窄、回縮、脫垂、肉芽腫、造口腸瘺。20、如胃腸造口黏膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血，可用棉球或紗布稍加壓迫止血，或用1‰腎上腺素溶液浸濕的紗布壓迫或用云南白藥粉外敷。

21、輕度造口缺血壞死臨床表現(xiàn)：造口邊緣暗紅色或微呈黑色范圍不超過造口黏膜外1／3，尚未有分泌物增多和異常臭味，造口皮膚無改變。

22、中度造口缺血壞死：造口黏膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和異常臭味，但造口中央黏膜仍呈淡紅色或紅色。用力摩擦可見黏膜出血。

23、造口出血的原因：①早期手術(shù)時止血不足；②腸系膜小動脈未結(jié)扎或結(jié)扎脫落；③患者凝血功能障礙（放療或化療后血小板過低）；④腫瘤；⑤門脈高壓；⑥應(yīng)激性潰瘍等。

24、造口缺血壞死護(hù)理要點(diǎn)： ①術(shù)后選用透明造口袋； ② 密切觀察造口血運(yùn)；③造口黏膜暗紅或紫色時拆除造口周圍的碘仿紗布，解除一切壓迫； ④使用生物頻譜儀照射傷口，每一天2次，每次30分鐘。

25、可用棉簽探查皮膚黏膜分離的深度，若表淺者可用護(hù)膚粉，防漏膏保護(hù)分離部分，若分離范圍大及深，生理鹽水清洗后，給予海藻類敷料等填塞，用防水性敷料或防漏膏保護(hù)分離部分，再貼造口袋。一般2—3天更換一次分離處敷料及造口袋。

26、水凝膠敷料作用機(jī)制：高滲透性，有效水合，促進(jìn)傷口壞死組織的自溶，有效清除壞死組織縮短愈合時間，減少感染機(jī)會。

27、高滲鹽清創(chuàng)敷料作用機(jī)制：吸收滲出物, 細(xì)菌和壞死組織、通過高滲透的作用起到清創(chuàng)效果。

28、藻酸鹽敷料作用機(jī)制：吸收滲液、和傷口滲出液接觸形成一層凝膠、促進(jìn)形成濕性愈合環(huán)境。

29、藻酸鹽敷料適應(yīng)疾病：感染傷口、竇道引流、清創(chuàng)后出血的傷口、脂肪液化的傷口、肛瘺術(shù)后及鼻竇手術(shù)后換藥，如：壓瘡、下肢潰瘍、供皮區(qū)、術(shù)后二級傷口敷料。30、吸收性軟聚硅酮泡沫敷料普通型適用于少量至中量滲出液的傷口、有邊型適用于中量至大量滲出液的傷口。

31、腸造口：指因治療需要，把一段腸管拉出腹腔，并將開口縫于腹壁切口上以排泄糞便或尿液。根據(jù)目的分為排泄糞便的腸造口術(shù)和排泄尿液的腸造口術(shù)。

32、需要進(jìn)行腸造口手術(shù)的疾病有低位的直腸癌、腸外傷、腸壞死、腸梗阻、吻合口漏、膀胱腫瘤、巨結(jié)腸、小兒先天性肛門閉鎖等。

33、理想造口用品需具備的功能：妥善收集造口排泄物、皮膚保護(hù)功能、佩戴舒適、方便、隱蔽、具有隔臭功能、便于造口觀察、費(fèi)用經(jīng)濟(jì)。

34、清洗造口時宜使用溫水清洗，不要使用酒精、碘酒等消毒用品，使用柔軟的衛(wèi)生紙或毛巾輕柔擦拭，防止用力過猛，損傷皮膚表皮。

35、術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)前：選擇一件式或兩件式無碳片的白色透明袋。

36、術(shù)后后期胃腸功能恢復(fù)后：選擇半透明或不透明的一件式或兩件式造口袋，帶碳片、有排氣、防臭功能的造口袋。

37、造口袋的種類有：開口袋、閉口袋、平面、凸面 透明、不透明。

38、造口脫垂選用一件式造口袋、造口狹窄選用兩件式造口袋、造口皮膚黏膜分離：選用兩件式造口造口旁疝：選用造口底盤柔軟一件式造口袋。

39、造口回縮選用凸面底盤的造口袋、過敏性皮炎更換另一系列造口用品袋。

40、乙狀結(jié)腸造口：術(shù)后早期造口有不同程度水腫，糞便稀薄，宜選用一件式透明造口袋。案例分析題 實(shí)例分析 1 病史：女，11歲，左股骨骨肉瘤術(shù)后放化療伴雙肺轉(zhuǎn)移，因骶尾部壓瘡就診于門診?；純阂蜷L期放化療治療，進(jìn)食困難，極度消瘦，體重30KG，大小便失禁，長期臥床，全身疼痛。骶尾部可見一9×5cm，深達(dá)肌肉層的壓瘡，傷口滲出液為大量，臭味，膿性分泌物 觸碰易出血。提問：

1.壓瘡分期？

2.分析引起壓瘡的主要因素，影響傷口愈合的全身及局部因素？ 3.制定傷口護(hù)理方案？ 答：

1.傷口評估：Ⅳ期 壓瘡

全身因素：長期放化療治，營養(yǎng)不良，大小便失禁，長期臥床，全身疼痛。局部評估：骶尾部可見一9cm×5cm；25%黃色組織（正常筋膜，非壞死組織），75%紅色組織；傷口有大量滲液，有感染伴有膿性分泌物及臭味。2.處理方法：

傷口局部處理：清創(chuàng)：鹽水清洗傷口→內(nèi)層敷料：藻酸鹽銀離子敷料（抗感染，促進(jìn)肉芽組織生長，吸收滲液）→外層敷料：棉墊或泡沫敷料（管理傷口滲出液）

全身護(hù)理 ：心理護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，定時翻身，避免繼續(xù)受壓；指導(dǎo)患者及家屬。

實(shí)例分析 2 病史：男，69歲，患肺癌三年，規(guī)律化療12次，最后一次化療為今年9月。出院后患者在家長期臥床，營養(yǎng)狀況差。本次因壓瘡再次入院。查體見尾骶部約8×12cm皮膚缺損，創(chuàng)面周圍皮膚水腫，大量滲液，味臭。提問：

1.壓瘡分期？

2.分析引起壓瘡的主要因素，影響傷口愈合的全身及局部因素？ 3.制定傷口護(hù)理方案？

答：

1、傷口評估：不可分期

臥床，營養(yǎng)狀況差。局部評估：尾骶部約8×12cm皮膚缺損，傷口為75%黃色，25%紅色，創(chuàng)面周圍明顯紅腫，大量滲液，味臭，提示局部感染。

2.處理方法：傷口局部處理：清創(chuàng)：鹽水清洗傷口，保守性銳器清除壞死組織→內(nèi)層敷料： 藻酸鹽銀離子敷料（抗感染，促進(jìn)肉芽組織生長，吸收滲出液)→外層敷料：棉墊（管理傷口滲出液）全身護(hù)理 ：心理護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，定時翻身，避免繼續(xù)受壓；指導(dǎo)患者及家屬。

第五篇：傷口造口門診工作制度

傷口造口門診工作制度

傷口造口門診主要負(fù)責(zé)門診各科病人的傷口造口護(hù)理任務(wù)，以方便病人。

1、提前到崗，做好診療前準(zhǔn)備。

2、操作中，嚴(yán)格遵守“無菌操作”規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,操作前后應(yīng)使用消毒液消毒雙手,防止感染。、做好傷口造口門診診室的消毒隔離工作,使用后的醫(yī)療垃圾分類放置。、做好各種藥品，無菌物品消毒、管理工作。

5、留取影像學(xué)資料做好病案采集。

6、操作時態(tài)度和藹，動作輕柔，操作過程中嚴(yán)格觀察病人反應(yīng)及病情變化，如有異常及時通知醫(yī)生并積極參與搶救。

7、傷口護(hù)理后告知患者注意事項(xiàng)，健康宣教，做好傷口造口患者術(shù)后健康宣教。