第一篇：《造口及傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

《造口及傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

黃 淼

6月4日至6月7日我有幸參加了造口及傷口護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，通過這次學(xué)習(xí)，讓我收獲了很多，對我今后的護(hù)理工作有很好的指引和幫助，現(xiàn)將我的心得體會做個詳細(xì)的匯報。

這次課程包括“美國門診護(hù)理發(fā)展與專科護(hù)士作用”“壓瘡預(yù)防和處理新進(jìn)展”“頸動脈狹窄手術(shù)治療進(jìn)展與護(hù)理”“學(xué)科融合下護(hù)士能力提升與挑戰(zhàn)”“問題造口皮膚評估及案例分析”“燒傷及燙傷病人的護(hù)理”“慢性難愈傷口治療新進(jìn)展”“全膀胱切除回腸膀胱造口手術(shù)的護(hù)理”“信息化管理技術(shù)在傷口造口護(hù)理?？频倪\(yùn)用”“傷口床的準(zhǔn)備”“乳房再造護(hù)理”。雖然像“乳房再造”“回腸膀胱造口手術(shù)”和“燒傷燙傷護(hù)理”和自己的?？朴行┚嚯x，但通過授課也增長了不少相關(guān)知識。給我印象最深的是蔣琪霞老師講的“壓瘡預(yù)防和處理新進(jìn)展”通過這堂課，更新了原有壓瘡的概念——是皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或（和）摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。也更明確了對于壓瘡的分期。對于失禁相關(guān)性皮炎原來在臨床也經(jīng)常遇到，但也只是憑經(jīng)驗主觀判斷，通過講解以及PPT的介紹知曉了如何對其與壓瘡進(jìn)行區(qū)分鑒別；通過學(xué)習(xí)知道了“毛細(xì)血管關(guān)閉壓”的概念，對于臥床患者每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡的循證依據(jù)也是基于毛細(xì)血管關(guān)閉壓之說。剪切力的存在是壓瘡發(fā)生的重要原因，通過床頭抬高不大于30度，時間不大于30分鐘，避免在床上90度側(cè)臥位壓迫大轉(zhuǎn)子的體位，而采用30度斜側(cè)臥位接觸壓力被轉(zhuǎn)移到臀部肌肉。壓瘡的預(yù)防是關(guān)鍵，壓瘡的處理目標(biāo)也很重要，通過對壓瘡傷情和預(yù)后的正確判斷選擇不同的治療方法，也及時和患者家屬做好溝通，使其對治療結(jié)果有正確的預(yù)期。南通附院的袁寶芳老師講的“信息化管理技術(shù)在傷口造口護(hù)理?？频倪\(yùn)用”，讓我們開闊了眼界，在忙碌于臨床工作的同時，利用網(wǎng)站、博客、QQ群、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)視頻等各種途徑開展遠(yuǎn)程會診和網(wǎng)絡(luò)教育，很多患者及家屬通過這些途徑，獲得了相關(guān)教育，一些慢性傷口、造口患者在家庭完成了護(hù)理。事實證明，遠(yuǎn)程護(hù)理會診對于造口、慢性傷口患者的護(hù)理干預(yù)將越來越得到廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可和采納。作為護(hù)理人員也可通過網(wǎng)站等途徑學(xué)習(xí)獲得相關(guān)知識而更好地服務(wù)于臨床。在蘇北人民醫(yī)院燒傷整形科徐剛主任的“慢性難愈性傷口治療新進(jìn)展”課程中我們增長了見識，一些看似難以愈合的大面積的傷口通過選擇合理的治療方法也都成功康復(fù)，其中VSD治療在我們骨科的創(chuàng)傷患者治療中也有遇到，但對于我們醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理來講還都是比較新鮮的，這塊的?？浦R我們也掌握的不夠，需要在理論和實踐經(jīng)驗上多多學(xué)習(xí)多多積累。

通過這次的學(xué)習(xí)，讓我感受到自己的不足，相信在以后會將我所學(xué)到內(nèi)容的更快地用到臨床護(hù)理工作中，落實基礎(chǔ)護(hù)理同時加強(qiáng)?？谱o(hù)理，為患者提供真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

第二篇：皮膚傷口造口護(hù)理

皮膚、傷口、造口護(hù)理

一、壓瘡護(hù)理

（一）評估和觀察

（二）操作要點

1、避免壓瘡局部受壓。

2、長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。

3、壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護(hù)。

4、壓瘡II~IV期患者采取針對性的治療和護(hù)理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。

5、對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。

6、根據(jù)患者情況加強(qiáng)營養(yǎng)。

（三）指導(dǎo)要點

（四）注意事項

二、傷口護(hù)理

（一）評估和觀察要點

（二）操作要點

1、協(xié)助患者取舒適臥位，暴露換藥部位，保護(hù)患者隱私。

2、依次取下傷口敷料，若敷料粘在傷口上，用生理鹽水浸濕軟化后緩慢取下。

3、選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口，去除異物、壞死組織等。

4、根據(jù)傷口類型選擇合適的傷口敷料。

5、膠布固定時，粘貼方向應(yīng)與患者肢體或軀體長軸垂直，傷口包扎不可固定太緊。

（三）指導(dǎo)要點

（四）注意事項

三、造口護(hù)理

（一）評估和觀察要點

（二）操作要點

1、每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。

2、每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。

3、根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋。（1）更換時注意保護(hù)患者隱私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。（3）溫水清潔造口及周圍皮膚。（4）測量造口大小。

（5）修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當(dāng)空隙1-2mm。

（6）按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時可涂皮膚保護(hù)劑、防漏膏等，用手按壓底盤1-3min。（7）夾閉造口袋下端開口。

第三篇：腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)心得

腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班心得體會

首先，非常感謝醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，能讓我參加福建省護(hù)理學(xué)會舉辦的腫瘤護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，也很榮幸參加了這次培訓(xùn)，感謝每一位授課老師精彩的授課，此次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對放射腫瘤的歷史、現(xiàn)存難題、目前治療手段、方式方法及未來專業(yè)發(fā)展等有了深刻理解。其中培訓(xùn)內(nèi)容如下：

一、姜小鷹老師的《腫瘤護(hù)理科研的選題與設(shè)計》。像我們這樣長期在臨床工作的護(hù)士在寫論文搞科研的方面上的確比較薄弱，經(jīng)常不懂要“怎么寫”、要“寫什么”、如何才能發(fā)表。姜小鷹老師非常細(xì)致耐心的從選題和設(shè)計方面給我們解答，從思路和步驟方面給我們指引。一堂課下來，我對護(hù)理科研有了新的了解，相信在不久的將來，可以把自己在臨床工作中的經(jīng)驗以及思考轉(zhuǎn)換為各項科研課題與大家一起探討、學(xué)習(xí)。

二、青菁老師的《中心靜脈CVC及PICC導(dǎo)管護(hù)理及靜脈管理》。在越來越多的化療病人使用中心靜脈輸液的當(dāng)前，對中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)是我們必須及時掌握的技能。老師為我們分析了中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)的現(xiàn)狀，并且詳細(xì)的講訴了各種中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)，如CVC、PICC、PORT等的日常維護(hù)。這對我們?nèi)粘９ぷ鲙椭艽?，相信通過學(xué)習(xí)日后工作中對中心靜脈管道的維護(hù)能夠更加到位，更加規(guī)范化。

三、柯熹老師和林芝光老師分別為我們講解了《腫瘤病人心理問題分析及疏導(dǎo)》《腫瘤病人姑息護(hù)理及悲傷關(guān)懷》。作為醫(yī)務(wù)人員我們可以從哪個方面提供心理支持，對于不同學(xué)歷、家庭背景等的病人要提供哪些個體化的心理支持。我們在日常工作中，遇到晚期的病人要提供怎樣的照護(hù)？林芝光老師提出的“姑息護(hù)理”理念非常好，充滿人文關(guān)懷，且是我們工作中經(jīng)常做不到位的。通過兩位老師的指導(dǎo)，我將在工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)這樣的人文精神，為患者提供不僅僅是疾病的照護(hù)，還有心理的護(hù)理。

四、鄭秋紅老師講的是《腫瘤生物治療新進(jìn)展》。在老師講解之前，我對這一領(lǐng)域的知識非常缺乏。鄭老師風(fēng)趣幽默、圖文并茂、深入淺出為我們概述了腫瘤的免疫治療相關(guān)知識，為我們在腫瘤治療方案拓寬了視野，使我們以一種新的思維方式對待生物治療。鄭老師也提到了當(dāng)前面臨的醫(yī)保、觀念等幾大難題，不過相信生物治療能夠更好的發(fā)展，能夠真正有效的服務(wù)于患者。

五、王玉琴老師和陳木花老師分別婦科常見腫瘤疾病和放射治療兩方面給我們進(jìn)行講解。使我們更加清楚婦科常見疾病的術(shù)前術(shù)后護(hù)理、化療前后護(hù)理以及女性的特殊心理護(hù)理，并且對放射治療的新進(jìn)展有了了解，對放療時如何對皮膚損傷采取預(yù)防性的護(hù)理有了更深的認(rèn)識。

六、何曉華老師講的是《腫瘤化學(xué)治療的操作規(guī)范及用藥反應(yīng)的處置》。這與我的工作息息相關(guān)。在我們科室越來越多的化療病人，所以這一部分的知識是我所急需的。相信在老師的指導(dǎo)下，我們在開展化療工作時能更規(guī)范、更安全的為患者服務(wù)。

七、駱惠玉老師首先講解了《腫瘤患者科學(xué)的自我管理對生活質(zhì)量的影響》。自我管理在癌癥領(lǐng)域的應(yīng)用研究起步較晚，我們的意識也不夠強(qiáng)，通過這堂課使我們提高了意識，明白了“為什么要這么做”“該如何做”，能更好的為腫瘤患者提供服務(wù)，提高他們的生活質(zhì)量。駱老師還重點分享了省腫瘤醫(yī)院創(chuàng)建《癌痛規(guī)范化治療示范病房》的經(jīng)驗，相信在不久的將來，如果時機(jī)成熟的話，我院也能開展這樣的示范病房，可以緩解晚期腫瘤病人的疼痛之苦。

八、王楓老師是一位臨床醫(yī)生，他風(fēng)趣幽默，圖文并茂給我們講解了《腫瘤微創(chuàng)手術(shù)及護(hù)理》。現(xiàn)在在我科室，多項在腔鏡輔助下的手術(shù)在陸續(xù)開展。醫(yī)生在不斷更新手術(shù)方式時，我們護(hù)士的護(hù)理水平?jīng)]有很好的銜接上。通過這次學(xué)習(xí)，讓我對微創(chuàng)手術(shù)有了正面的了解，相信能更好的運(yùn)用于臨床。

最后，來自北京的徐波老師為我們解讀了《化療護(hù)理實踐指南》。這相當(dāng)有意義。護(hù)理指南是基于權(quán)威的來源，是我們的護(hù)理實踐標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理教育規(guī)范化、為護(hù)理管理提供了依據(jù)，為病人宣教提供了資料。使我們明白化學(xué)治療是復(fù)雜且危險的，我們必須基于指南規(guī)范實踐，這樣才能保證用藥安全。

這次的培訓(xùn)，不僅僅是知識的更新，更重要的是思維模式的轉(zhuǎn)變，非常實用，一些理念和護(hù)理方法能夠在工作實踐中馬上得到應(yīng)用。當(dāng)然，這只是一個開始，我會在專科護(hù)理崗位上不斷地努力學(xué)習(xí)，填補(bǔ)原先的不足，不斷學(xué)習(xí)，服務(wù)于群眾、服務(wù)于病人。

第四篇：關(guān)于舉辦《傷口、造口護(hù)理及管理提高學(xué)習(xí)班》的通知

【發(fā)布單位】深圳市 【發(fā)布文號】

【發(fā)布日期】2009-10-27 【生效日期】2009-10-27 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】深圳市

關(guān)于舉辦《傷口、造口護(hù)理及管理提高學(xué)習(xí)班》的通知

隨著?？谱o(hù)理的發(fā)展，我市?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和使用是護(hù)理人才培養(yǎng)的重點發(fā)展方向，特別是壓瘡及慢性傷口、造口護(hù)理、失禁病人的專科護(hù)理及新型敷料的應(yīng)用受到臨床護(hù)理人員的廣泛關(guān)注，近年來像雨后春筍般的蓬勃發(fā)展，造口門診應(yīng)運(yùn)而生，承擔(dān)著醫(yī)院對此類病人的護(hù)理、咨洵、教育等;為了幫助臨床護(hù)士全面了解相關(guān)方面的護(hù)理知識，提高護(hù)理管理水平和病人的生活質(zhì)量；我院定于2009年11月12--15日舉辦“壓瘡傷口造口及失禁護(hù)理培訓(xùn)班”，本次培訓(xùn)班特邀廣州中山醫(yī)造口師及我市?？圃炜趲煂？谱o(hù)士親臨授課，以結(jié)合臨床實例學(xué)習(xí)為本的原則，結(jié)束后授予II類學(xué)分5分。歡迎深圳各級醫(yī)院相關(guān)護(hù)士、?？谱o(hù)士和護(hù)理管理人員參加。具體事宜通知如下：

一、授課內(nèi)容

1.?？谱o(hù)士的發(fā)展與展望

2.建立傷口造口專業(yè)小組實施管理探索

3.各種慢性傷口的處理

4.造口術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

5.傷口評估及護(hù)理進(jìn)展

6.大便失禁皮膚保護(hù)新方法

7.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展

8.瘺管護(hù)理

9.糖尿病足的治療進(jìn)展

10.壓瘡風(fēng)險管理及其評估表格的應(yīng)用

11.新型敷料的臨床應(yīng)用

二、報到時間

2009年11月日12日上午8：00--9：00

三、報到地點

深圳市第二人民醫(yī)院銀華大廈3樓大會議室，報到時請務(wù)必攜帶IC卡。

四、相關(guān)事宜

回執(zhí)時間：2009年11月10日前寄回或傳真、電話通知。

聯(lián)系地址：深圳市第二人民醫(yī)院銀華大廈3樓大會議室

郵政編碼：518035 傳 真：83089011

聯(lián)系人：彭雅君： *** 83366388－2293（辦公室）

何麗娟： *** 83366388－8268（辦公室）

深圳市第二人民醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。

第五篇：《慢性難愈性傷口中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

《慢性難愈性傷口中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》學(xué)習(xí)心得

6月23日至6月25日我有幸參加了《慢性難愈性傷口中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班》，通過這次學(xué)習(xí)，讓我對慢性難愈性傷口處理有了新的認(rèn)識，也收獲了很多新的理念，對今后的護(hù)理工作有很好的指引和幫助。

本次課程包括“國際NPUAP/EPUAP壓瘡分類及壓瘡預(yù)防”“壓瘡管理MDT建設(shè)與實踐”“臨床常見慢性難愈性傷口類型與護(hù)理新進(jìn)展”“重要修復(fù)慢性難愈性創(chuàng)面的研究進(jìn)展”“不同量表在壓瘡風(fēng)險評估中的應(yīng)用實踐”“中醫(yī)辨證施治在護(hù)理中的運(yùn)用”“慢性難愈傷口壓瘡的手術(shù)治療進(jìn)展”“傷口修復(fù)MDT護(hù)理案例分享”“傷口護(hù)理案例分享”“封閉負(fù)壓閉合術(shù)在慢性潰瘍傷口處理中的應(yīng)用”“中醫(yī)護(hù)理課題申報與案例分享”。

徐東娥主任的講課讓我們對壓瘡的定義有了重新的認(rèn)識，壓瘡是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨隆處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切所致。壓力性損傷更新的意義，在之前的分期系列中，I期和可疑深部組織損傷期用來描述完整的受損皮膚，其余分期描述開放性損傷皮膚。也更明確了對于壓瘡的分期。NPUAP（2016年）壓瘡新分期系統(tǒng)中，阿拉伯?dāng)?shù)字替代了羅馬數(shù)字；“可疑深部組織損傷”名稱中去除了“可疑”二字；增加了“醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷”以及“粘膜壓力性損傷”兩個定義。郭巧英護(hù)士長分享了臨床常見慢性難愈性傷口類型與護(hù)理，讓我對慢性難愈性傷口有了更全面直觀的了解，對不同的慢傷采取何種護(hù)理有了更清晰的認(rèn)識。慢性傷口是指傷情復(fù)雜、不能按照正常時間愈合而修復(fù)的傷口，其特點是持續(xù)時間1個月以上、容易感染和形成細(xì)菌生物膜而久治難愈。

“聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻“，我相信在胡宏鴦老師如此吸引眼球的封閉負(fù)壓輔助閉合術(shù)的背后所付出的努力與艱辛實非我們所能想象，在臨床任何一個領(lǐng)域我們所能突破的，所能實踐的其實很多很多，只是我們大都停留在思考的階段。通過本次對真空負(fù)壓的了解，我真切體會治療它的療效是確切的，傷口收縮比一般治療方式更快，除了體現(xiàn)人文價值外，也在經(jīng)濟(jì)價值上充分展現(xiàn)護(hù)理的重要性，不過它需要合理選擇敷料，每一例使用前需權(quán)衡病人利益因素。在聽了柴可群院長關(guān)于中醫(yī)辨證施治在護(hù)理中的運(yùn)用后，“情志致病，情志致病”深深印在我的腦中，活在當(dāng)下，人要開心這點人人知曉，但當(dāng)疾病來臨的時候，有幾個人能置身事外，真正以樂觀開朗的態(tài)度去與病魔作斗爭呢？這就需要我們護(hù)理人員及時的開導(dǎo)與疏通，宣教本身就是一種治療，但在臨床實踐中我們卻未能讓其盡情發(fā)揮。在平時的工作中，我們循規(guī)蹈矩，恪守城規(guī)，往往對病患護(hù)理上太過于框架模式，很多細(xì)節(jié)、人性經(jīng)常被忽略，有時候幾句安慰的話勝過良藥。

在學(xué)習(xí)班中，我也第一次真真切切地接觸了MDT（多學(xué)科協(xié)作模式，Multi-Disciplinary Team）查房，除了讓我耳目一新外，更讓我體會到它的臨床價值所在，可以使患者在醫(yī)院得到系統(tǒng)、規(guī)范的治療，減少醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)病情較快康復(fù)；也可以有效提高醫(yī)院臨床流程管理的水平，同時有效加強(qiáng)學(xué)科合作和學(xué)科間交叉互動，達(dá)到為患者提供全面、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的。MDT為護(hù)士提供了一個多學(xué)科交流學(xué)術(shù)、資源共享的有益平臺，成為各學(xué)科間信息交換的載體。通過MDT模式，可以使護(hù)士從多學(xué)科討論中開拓視野，對于提高臨床思維能力以及解決復(fù)雜問題的能力有重要意義。

通過此次學(xué)習(xí)，使我對慢性難愈性傷口有了深入的了解，傷口的發(fā)展是有規(guī)律的，要能識別，用現(xiàn)代新技術(shù)、新方法解決問題；傷口的管理是個案性的、動態(tài)的過程，是一個需要多科合作的系統(tǒng)工程。而我們護(hù)理所需做的是盡力去促進(jìn)部分慢性傷口的愈合，為后期的治療提供機(jī)會。在平時的工作中，我們應(yīng)盡力做好教育工作及護(hù)理措施，減少慢性傷口的發(fā)生。我會將所學(xué)到內(nèi)容的更好地用到臨床護(hù)理工作中，落實基礎(chǔ)護(hù)理同時加強(qiáng)?？谱o(hù)理，為患者提供真正優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。