第一篇：中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

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東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組 的材料

一、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組成員名單 組長：徐華平成員：陳穆英、李志強 質(zhì)控員：李志強

二、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé) 組長職責(zé)：

1、全面負責(zé)醫(yī)療安全管理工作，按照部署，督促各成員認真履行職責(zé)。

2、指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開展，組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項醫(yī)療工作。

3、每月組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成低年資醫(yī)師的帶教。

4、負責(zé)科內(nèi)門診工作的開展，每月做好各項質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。

5、每月組織召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議，傳達醫(yī)院各項會議精神，收集各醫(yī)務(wù)人員的意見，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題制定改進措施，嚴格獎懲。成員職責(zé)：

1、在科主任的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項診療操作規(guī)范，高質(zhì)量完成各自相關(guān)醫(yī)療工作。

2、按照醫(yī)院要求進行“三基三嚴”的培訓(xùn)及考核。

3、參與制定本科診療常規(guī)，在日常工作中查漏補缺，及時自查總結(jié)。

4、參與抽查門診病歷及門診處方等醫(yī)療文件的書寫情況。質(zhì)控員職責(zé)：

1、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任落實科室質(zhì)量管理方案、目標(biāo)、措施和獎懲。

2、負責(zé)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，做好科室質(zhì)量自查工作，每月至少抽查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，制定整改措施并督促落實，監(jiān)督整改效果。

3、主動帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實。

4、積極參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作。協(xié)助科主任開展每月科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組會議，對安全隱患進行評價、分析及制定整改措施，詳細記錄會議內(nèi)容及時上交醫(yī)院質(zhì)控科。

三、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作目標(biāo)

1、態(tài)度熱情接待病人，耐心解答問題，充分運用中醫(yī)特色進行診療，詳細詢問病史，全面仔細檢查，減少醫(yī)患糾紛，力求患者滿意度達到95%以上。

2、嚴格按照病歷書寫規(guī)范，及時、完整的書寫好各項醫(yī)療文件，質(zhì)控小組嚴格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達95%以上。

3、加強醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及?？浦R學(xué)習(xí)，嚴格按照本科制定的診療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請單、報告單及處方合格率達到95%以上。

4、加強醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)及相關(guān)中醫(yī)操作規(guī)范和意外情況處理的學(xué)習(xí)和演練，醫(yī)療人員在實施各項醫(yī)療技術(shù)操作時嚴格遵守本科制定的技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心制度的學(xué)習(xí)，做到醫(yī)院三基考核合格率達100%。

6、要求科內(nèi)成員嚴格學(xué)習(xí)并按規(guī)范執(zhí)行我院醫(yī)療安全（不良）安全事件報告制度。

四、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作計劃

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是各個科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，結(jié)合我科的實際情況，特此制定2016年度醫(yī)療質(zhì)量管理具體措施及相關(guān)工作重點，以求通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。

（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理措施

1、每月定期召開醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議及質(zhì)量檢查，每月進行科內(nèi)質(zhì)量檢查工作總結(jié)、分析，制定改進措施，落實獎懲制度。

2、不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范等

理論知識。

3、加強科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識培養(yǎng)和實踐技能培訓(xùn)并進行科內(nèi)演練及考核。

4、嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》完成門診病歷的書寫。

5、在進行診療操作、開寫醫(yī)囑處方時，嚴格執(zhí)行查對制度。

6、嚴格執(zhí)行會診制度，及時完成其他科室的會診請求。

7、嚴格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報工作。

8、及時傳達各項

（二）、本年度醫(yī)療質(zhì)量安全控制工作重點：

1、醫(yī)療質(zhì)量情況

（1）、中醫(yī)診療規(guī)范（門診病歷、處方、檢查單）（2）、醫(yī)療缺陷的糾查及整改。

2、醫(yī)療安全落實情況

3、各項核心制度的知曉及落實情況。

4、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度學(xué)習(xí)、實施情況。

5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基三嚴培訓(xùn)等院內(nèi)考核情況。

東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

中醫(yī)科

2015年11月25日

第二篇：中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組

一、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組成員名單 組長： 成員： 質(zhì)控員： 院感員： 信息統(tǒng)計員：

二、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé) 組長職責(zé)：

1、全面負責(zé)醫(yī)療安全管理工作，按照部署，督促各成員認真履行職責(zé)。

2、指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開展，組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項醫(yī)療工作。

3、每月組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成低年資醫(yī)師的帶教。

4、負責(zé)科內(nèi)門診工作的開展，每月做好各項質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。

5、每月組織召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議，傳達醫(yī)院各項會議精神，收集各醫(yī)務(wù)人員的意見，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題制定改進措施，嚴格獎懲。成員職責(zé)：

1、在科主任的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項診療操作規(guī)范，高質(zhì)量完成各自相關(guān)醫(yī)療工作。

2、按照醫(yī)院要求進行“三基”的培訓(xùn)及考核。

3、參與制定本科診療常規(guī)，在日常工作中查漏補缺，及時自查總結(jié)。

4、參與抽查門診病歷及門診處方等醫(yī)療文件的書寫情況。質(zhì)控員職責(zé)：

1、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任落實科室質(zhì)量管理方案、目標(biāo)、措施和獎懲。

2、負責(zé)科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，做好科室質(zhì)量自查工作，每月至少抽查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，制定整改措施并督促落實，監(jiān)督整改效果。

3、主動帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實。

4、積極參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全工作。協(xié)助科主任開展每月科室醫(yī)療質(zhì)量安全小組會議，對安全隱患進行評價、分析及制定整改措施，詳細記錄會議內(nèi)容及時上交醫(yī)院質(zhì)控科。院感員職責(zé)：

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作。

2、負責(zé)對本科室工作人員或新入院病人醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)或宣教工作。

3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或可疑醫(yī)院感染病例時應(yīng)及時督導(dǎo)采樣做好必要的輔助檢查協(xié)助主管醫(yī)生完成感染病例的診斷定期或不定期每周至少1次向科主任匯報科室醫(yī)院感染管理相關(guān)情況并作記錄。

4、執(zhí)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染 病例報告卡于24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，并做好科室醫(yī)院感染病例登記并妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

5、負責(zé)監(jiān)督本科室工作人員消毒隔離及無菌技術(shù)操作的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進措施。

6、監(jiān)督本科室工作人員醫(yī)療廢物分類存放情況，嚴禁生活廢物與醫(yī)療廢物混放，防止利器 刺傷。

7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢或暴發(fā)流行時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助專職人員進行流行病學(xué)調(diào)查，查找根原，采取有效控制措施。

8、協(xié)助、配合醫(yī)院感染專職人員開展醫(yī)院感染專題研究做好醫(yī)院感染管理檢測及其他臨時工作。

三、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作目標(biāo)

1、態(tài)度熱情接待病人，耐心解答問題，充分運用中醫(yī)特色進行診療，詳細詢問病史，全面仔細檢查，減少醫(yī)患糾紛，力求患者滿意度達到95%以上。

2、嚴格按照病歷書寫規(guī)范，及時、完整的書寫好各項醫(yī)療文件，質(zhì)控小組嚴格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達95%以上。

3、加強醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及專科知識學(xué)習(xí)，嚴格按照本科制定的診療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請單、報告單及處方合格率達到95%以上。

4、加強醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)及相關(guān)中醫(yī)操作規(guī)范和意外情況處理的學(xué)習(xí)和演練，醫(yī)療人員在實施各項醫(yī)療技術(shù)操作時嚴格遵守本科制定的技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、加強醫(yī)務(wù)人員“三基”、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心制度的學(xué)習(xí)，做到醫(yī)院三基考核合格率達100%。

6、要求科內(nèi)成員嚴格學(xué)習(xí)并按規(guī)范執(zhí)行我院醫(yī)療安全（不良）安全事件報告制度。

四、中醫(yī)科質(zhì)量與安全管理小組工作計劃 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是各個科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，結(jié)合我科的實際情況，特此制定2016醫(yī)療質(zhì)量管理具體措施及相關(guān)工作重點，以求通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。

（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理措施

1、每月定期召開醫(yī)療質(zhì)量控制工作會議及質(zhì)量檢查，每月進行科內(nèi)質(zhì)量檢查工作總結(jié)、分析，制定改進措施，落實獎懲制度。

2、不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范等理論知識。

3、加強科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識培養(yǎng)和實踐技能培訓(xùn)并進行科內(nèi)演練及考核。

4、嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》完成門診病歷的書寫。

5、在進行診療操作、開寫醫(yī)囑處方時，嚴格執(zhí)行查對制度。

6、嚴格執(zhí)行會診制度，及時完成其他科室的會診請求。

7、嚴格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報工作。

8、及時傳達各項

（二）、本醫(yī)療質(zhì)量安全控制工作重點：

1、醫(yī)療質(zhì)量情況（1）、中醫(yī)診療規(guī)范（門診病歷、處方、檢查單）（2）、醫(yī)療缺陷的糾查及整改。

2、醫(yī)療安全落實情況

3、各項核心制度的知曉及落實情況。

4、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度學(xué)習(xí)、實施情況。

5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)等院內(nèi)考核情況。

第三篇：中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

陸良縣人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量安全

管理方案

一：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是各個科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，結(jié)合我科的實際情況，特此制定該醫(yī)療質(zhì)量管理方案，以求通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。二：醫(yī)療質(zhì)量管理組織及職責(zé)

（一）、質(zhì)控小組及成員 ：

組長：錢玉新，成 員：段建紅、俞喬美、牛旭良。

（二）、質(zhì)控小組職責(zé) ：為了科室醫(yī)療質(zhì)量而成立的質(zhì)量控制小組，是醫(yī)療質(zhì)量管理工作 的第一責(zé)任者，其職責(zé)分述如下： 1：教育科室各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進 醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯 事故。2：審校科室內(nèi)的醫(yī)療規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。3：掌握科室中醫(yī)診斷、針灸治療等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4：定期組織會議收集科室各質(zhì)控小組成員反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，及時向醫(yī)院質(zhì)控辦公室反映并提出整改措施。5：結(jié)合本專 業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、操作規(guī)范并組織實施。6：定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。7：組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、診療操作規(guī)范，并組織醫(yī)師進行具有中醫(yī)藥特色的三基三嚴的培訓(xùn)考核。

（三）、職責(zé)分工 1：組長職責(zé)：（1)全面負責(zé)醫(yī)療安全管理工作，按照部署，督促各成員認真履行職 責(zé)。（2)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項醫(yī)療工作，指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開展。（3)每周組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成低年資醫(yī)師的帶教。（4)負責(zé)科內(nèi)門診工作的開展，每月做好各項質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。（5)及時召開科內(nèi)質(zhì)量工作會議，傳達醫(yī)院各項會議精神，收集各醫(yī) 務(wù)人員的意見，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題制定改進措施，嚴格獎懲。2：成員職責(zé)：（1）組織 1

全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項診療操作規(guī)范。（2）組織醫(yī)師進行具有中醫(yī)藥

特色的三基三嚴的培訓(xùn)考核。（3）制定本科診療常規(guī)，并檢查執(zhí)行情況。（4）抽

查門診病歷及門診處方等醫(yī)療文件的書寫情況。

三：質(zhì)量管理控制目標(biāo)

1:熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求患者滿

意度達到 95%以上。2：嚴格按照病歷書寫規(guī)范，及時、完整的書寫好各項醫(yī)療

文件，質(zhì) 控小組嚴格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達 95%以上。3：加強醫(yī)

務(wù)人員基礎(chǔ)理論及?？浦R學(xué)習(xí)，嚴格按照本科制定的診 療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診

治疾病，各類申請單、報告單及處方合格率達到 95%以上。4：加強醫(yī)務(wù)人員無

菌技術(shù)及相關(guān)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，醫(yī)療人員在實施 各項醫(yī)療技術(shù)操作時嚴格遵守

本科制定的《技術(shù)操作規(guī)范》，杜絕醫(yī) 療事故的發(fā)生。5：加強醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)特

色的《三基三嚴》、《法律法規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》以及核心制度的學(xué)習(xí)，努力爭取三

基考核合格率達 100%。6：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照《中醫(yī)臨床路徑》中各種疾病的診療程序進行診療，努力做到合理診斷、合理檢查、合理用藥，力爭藥品收入占

科室總收入＜60%。7：嚴格抗生素使用管理辦法，密切觀察藥物不良反應(yīng)，臨床

用藥符合病情需要，抗生素使用嚴格遵守分級分線管理辦法。8：醫(yī)療差錯、醫(yī)

療事故責(zé)任追究重大醫(yī)療過失及事故上報率為100%。

四：醫(yī)療質(zhì)量管理重點

1：核心制度的知曉及落實情況，2：病歷及處方書寫規(guī)范化程度，3：抗生素

分線管理實施情況，4：三基三嚴培訓(xùn)考核情況，5：急危重患者的搶救處置情

況，6：傳染病登記報告制度

五：醫(yī)療質(zhì)量管理措施

1:不定期召開質(zhì)量工作會議及質(zhì)量檢查，每月進行科內(nèi)質(zhì)量檢查工作 總結(jié)、分

析。制定改進措施，兌現(xiàn)獎懲。2：不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)各類衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)

章制度及操作規(guī)范。3：加強科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)和考核。4：

嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》在規(guī)定的時間內(nèi)書寫好門診病歷。5：嚴守工作崗位，嚴格執(zhí)行請示匯報制度。6：在進行診療操作，開些醫(yī)囑處方時，嚴格執(zhí)行查對

制度。7：嚴格執(zhí)行會診制度，及時完成其他科室的會診請求。8：嚴格執(zhí)行傳染

病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報工作。9：加強醫(yī)院感染的預(yù)防控制

工作，尤其是治療室的管理，認真進行治療室的消毒工作，嚴格按照無菌技術(shù)操

作規(guī)范執(zhí)行各項診療操作。

10、嚴格對中藥的采購環(huán)節(jié)和中藥質(zhì)量的管理，做到

入庫前驗收，出庫前檢查。

六：考評獎懲

為了強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，將醫(yī)療質(zhì)量安全納入科室對個人的 考核內(nèi)容，貫

徹落實到人、執(zhí)行到位，促進醫(yī)療工作安全有效的提高 和發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定以下考核獎懲辦法。

（一）獎勵 1：妥善處理突發(fā)事件，防止或

避免醫(yī)療事故重大損失者，一次性獎 勵 100 元。2：醫(yī)療技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，受到群眾表揚者，作為評選先進的參考條件。3：對工作認真負責(zé)，勤于鉆研業(yè)

務(wù)，各項醫(yī)療工作均符合規(guī)范要求，年終進行綜合考評，并視情況科室予以相應(yīng)

獎勵。4：鼓勵全科人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目，年終上報新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項

目成果，凡經(jīng)驗證確實每項獎勵 200 元。5：為了提高全科人員理論學(xué)習(xí)進取的氛圍，鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，每發(fā)表一篇論文，按市級、省部級、國家級分別

獎勵現(xiàn)金 50、100、150 元。（二)處罰 根據(jù)醫(yī)院下達的醫(yī)療任務(wù)指標(biāo)，逐項分

解落實到每個醫(yī)務(wù)人員，如門診人次、治療人次等，每月進行考核，實行處罰。

1：各級醫(yī)務(wù)人員未能履行本職工作職責(zé)者每次罰款 20 元，當(dāng)月三基考核未合格者，扣發(fā)效益工資 50 元。2：凡值班人員遲到早退者，每次處罰 10 元，未

請假無故脫崗者，每 次處罰 100 元，造成差錯事故者，交由醫(yī)院處理。3：工

作責(zé)任心不強，未嚴格按照診療操作規(guī)范進行操作者，每次處 罰 50 元。4：向

患者收受或索要紅包、接受回扣者，沒收非法所得，并通報批評。5：按有關(guān)規(guī)

定，對重大事件未請示匯報或知情不報、故意隱瞞者，扣除當(dāng)月獎金。6：不服

從工作安排或臨危退縮，與同事缺乏協(xié)作精神者，視情節(jié)予 以待崗處理。7：無

故不參加科室會議、培訓(xùn)及考核者，每次扣發(fā)效益工資 20 元。8：接診患者時，態(tài)度生硬，不認真負責(zé)，推諉或拒診病人者，接到 舉報每例處罰 50 元，并責(zé)

令改正。落實首診醫(yī)師負責(zé)制不到位者，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月效益工資 50 元。

9：嚴格控制醫(yī)療費用及抗生素使用比例，超出規(guī)定者，對當(dāng)事人提 出批評，按

醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處罰。10：門診病人無門診病歷者，每例處罰 10 元，未按要

求填寫門診日志、各類申請單、處方書寫不合格者，每份扣效益工資 2 元。11：

嚴肅醫(yī)療秩序，保持診療科室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生整潔，參加月末衛(wèi)生 大檢查，不能

落實執(zhí)行到位者扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月效益工資 20 元。12：門診人次按實際完成指標(biāo)的情況處罰。

七：科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

1：科室結(jié)合院科兩級質(zhì)量安全管理組織檢查及考核情況，每月進行認真討論總

結(jié)，提出持續(xù)改進意見，并認真組織督辦和落實，下月檢查時應(yīng)重點檢查上月問

題的改進情況，不斷總結(jié)與改進。2：每半年進行一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)

改進工作的情況總結(jié)，查漏補缺，不斷改進及完善。3：認真做好工作計劃

和工作總結(jié)，提出整改意見。4：每兩年對科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方案

進行總結(jié)修訂，對質(zhì)量安全管理組織進行調(diào)整。中醫(yī)科

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理小組

科室質(zhì)量管理

質(zhì)量管理小組組長：科主任

質(zhì)量管理小組副組長：護長

質(zhì)量管理小組成員：醫(yī)療、護理人員

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施醫(yī)療質(zhì)量管理制度和規(guī)范。

一、指導(dǎo)思想

（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）、以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù)，并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。

（三）、強化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的核心制度等，將每個醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的的診療方案中。

二、管理體系：

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質(zhì)量控制組織三級的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)作用。

三、科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：

（1）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。

（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

（4）、按時參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量問題，提出整改措施。

四、強化個人管理是實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量控制的源動力。

醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責(zé)制度、會診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。

對各級醫(yī)生的要求分述如下：

病房住院醫(yī)師：（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（6）按專科診療常規(guī)制定完善的診療計劃。（7）對所管病人，每天必須上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（搶救記錄、會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

病房主治醫(yī)師：（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。（2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。（7）按規(guī)定正確分級使用抗菌藥物和?？朴盟帯＃?）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（10）負責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

病房主任（副主任）醫(yī)師：（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。（3）對新入院的普通病人要求48小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。

（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)科申請院外會診或遠程會診。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗菌藥物和?？朴盟?。

7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。

（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

對護理人員的質(zhì)量要求：

科護士長：（1）按照護士長職責(zé)組織、協(xié)調(diào)科室護理人員的工作。（2）對新入院患者必須見面兩次。（3）組織科護士必須每日查房兩次。（4）檢查病區(qū)主管護士的健康教育、基礎(chǔ)護理情況。

接診護士：（1）根據(jù)患者的病情等情況立即安排好床位，做好入院宣教工作。（2）建立病歷冊并通知主管醫(yī)生和主管護士。（3）新入院患者在24小時內(nèi)完成清潔衛(wèi)生處置工作，負責(zé)護士做好病人的首次健康教育，同時做好基礎(chǔ)護理工作。

治療護士：（1）根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑及時領(lǐng)藥、配藥，必須在1小時內(nèi)將患者的藥品使用到位。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并仔細觀察治療過程中的特殊反應(yīng)，及時向主管醫(yī)生和護士長反饋。

夜班護士：（1）必須對每位患者及時見面，對未經(jīng)允許擅自離院的患者及時記錄。

（2）對新入患者完成一切準(zhǔn)備和治療工作。（3）按護理文書書寫要求的內(nèi)容及時記錄你所干的，做你所寫的。

考核內(nèi)容

全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為：

病房醫(yī)療：

l、病人入院30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理

? 由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫（24小時內(nèi)完成住院病歷）。? 必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內(nèi)討論、科間或院內(nèi)會診。? 急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時內(nèi)完成病歷書寫。

2、入院三天內(nèi)

? 確診者按診療常規(guī)進行。

? 未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。

3、入院后1周未確診者

? 必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施。

4、2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。治療措施

（1）藥物治療

①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行；b.加強抗生素的合理使用。

②用藥后注意觀察療效。

③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。

④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

（2）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

轉(zhuǎn)歸

（1）、治愈——出院，?？崎T診隨訪。

（2）、好轉(zhuǎn)——?？崎T診隨訪。

（3）、未愈——患者要求出院或轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。

（4）、死亡——24小時內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。

出院

1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。

2、好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準(zhǔn)方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫＂出院小結(jié)＂。注：

1、根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。

報告方式

對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)科；對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務(wù)處；對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報醫(yī)務(wù)科。

五、考核方法和獎懲制度

住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控醫(yī)生對正在診療過程中的運行病歷隨機抽查，按病案質(zhì)量考核表內(nèi)容逐點考核，一般每個月對每位醫(yī)師考核1次?？剖屹|(zhì)控小組每季抽查每位管床醫(yī)師運行病歷5份，科室質(zhì)控員對出院病人的病歷二級質(zhì)量控制；每月科主任例會向各位大夫質(zhì)量反饋，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。對重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進個人評審資格和對責(zé)任人進行行政處罰等處理。

科室質(zhì)量控制是一個系統(tǒng)工程，不是簡單的用一種方法能夠解決的，而是要求各職能科監(jiān)督指導(dǎo)工作到位，考核辦法確實按照要求執(zhí)行，才能真正達到醫(yī)院各項工作處于質(zhì)量不斷控制、不斷改進、提高的新局面，同時要醫(yī)院的每個人明白：質(zhì)量與效益是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的兩條輪子，只注重一面就會使醫(yī)院這輛車輪偏離前進的方向。希望大家攜起手，肩并肩，為科室的事業(yè)發(fā)展再創(chuàng)佳績。

第五篇：中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

陸良縣人民醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量安全

管理方案

一：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，更是各個科室的生存之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我科在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，結(jié)合我科的實際情況，特此制定該醫(yī)療質(zhì)量管理方案，以求通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進中醫(yī)科醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平的不斷發(fā)展，更好的為人民群眾服務(wù)。二：醫(yī)療質(zhì)量管理組織及職責(zé)

（一）、質(zhì)控小組及成員 ：

組長：錢玉新，成 員：段建紅、俞喬美、牛旭良。

（二）、質(zhì)控小組職責(zé) ：為了科室醫(yī)療質(zhì)量而成立的質(zhì)量控制小組，是醫(yī)療質(zhì)量管理工作 的第一責(zé)任者，其職責(zé)分述如下： 1：教育科室各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進 醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯 事故。2：審?？剖覂?nèi)的醫(yī)療規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。3：掌握科室中醫(yī)診斷、針灸治療等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4：定期組織會議收集科室各質(zhì)控小組成員反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，及時向醫(yī)院質(zhì)控辦公室反映并提出整改措施。5：結(jié)合本專 業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、操作規(guī)范并組織實施。6：定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。7：組織全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、診療操作規(guī)范，并組織醫(yī)師進行具有中醫(yī)藥特色的三基三嚴的培訓(xùn)考核。

（三）、職責(zé)分工 1：組長職責(zé)：（1)全面負責(zé)醫(yī)療安全管理工作，按照部署，督促各成員認真履行職 責(zé)。（2)組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員完成各項醫(yī)療工作，指導(dǎo)科內(nèi)醫(yī)療工作的開展。（3)每周組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成低年資醫(yī)師的帶教。（4)負責(zé)科內(nèi)門診工作的開展，每月做好各項質(zhì)量檢查及分析總結(jié)。（5)及時召開科內(nèi)質(zhì)量工作會議，傳達醫(yī)院各項會議精神，收集各醫(yī) 務(wù)人員的意見，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題制定改進措施，嚴格獎懲。2：成員職責(zé)：（1）組織 全科人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各項診療操作規(guī)范。（2）組織醫(yī)師進行具有中醫(yī)藥 特色的三基三嚴的培訓(xùn)考核。（3）制定本科診療常規(guī)，并檢查執(zhí)行情況。（4）抽查門診病歷及門診處方等醫(yī)療文件的書寫情況。三：質(zhì)量管理控制目標(biāo)

1:熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求患者滿意度達到 95%以上。2：嚴格按照病歷書寫規(guī)范，及時、完整的書寫好各項醫(yī)療文件，質(zhì) 控小組嚴格監(jiān)控病歷質(zhì)量，使門診病歷合格率達 95%以上。3：加強醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論及?？浦R學(xué)習(xí)，嚴格按照本科制定的診 療常規(guī)、規(guī)范準(zhǔn)確診治疾病，各類申請單、報告單及處方合格率達到 95%以上。4：加強醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)及相關(guān)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，醫(yī)療人員在實施 各項醫(yī)療技術(shù)操作時嚴格遵守本科制定的《技術(shù)操作規(guī)范》，杜絕醫(yī) 療事故的發(fā)生。5：加強醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)特色的《三基三嚴》、《法律法規(guī)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》以及核心制度的學(xué)習(xí)，努力爭取三基考核合格率達 100%。6：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照《中醫(yī)臨床路徑》中各種疾病的診療程序進行診療，努力做到合理診斷、合理檢查、合理用藥，力爭藥品收入占 科室總收入＜60%。7：嚴格抗生素使用管理辦法，密切觀察藥物不良反應(yīng)，臨床用藥符合病情需要，抗生素使用嚴格遵守分級分線管理辦法。8：醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故責(zé)任追究重大醫(yī)療過失及事故上報率為100%。四：醫(yī)療質(zhì)量管理重點

1：核心制度的知曉及落實情況，2：病歷及處方書寫規(guī)范化程度，3：抗生素分線管理實施情況，4：三基三嚴培訓(xùn)考核情況，5：急危重患者的搶救處置情況，6：傳染病登記報告制度 五：醫(yī)療質(zhì)量管理措施

1:不定期召開質(zhì)量工作會議及質(zhì)量檢查，每月進行科內(nèi)質(zhì)量檢查工作 總結(jié)、分析。制定改進措施，兌現(xiàn)獎懲。2：不定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)各類衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范。3：加強科內(nèi)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和實踐技能培訓(xùn)和考核。4：嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》在規(guī)定的時間內(nèi)書寫好門診病歷。5：嚴守工作崗位，嚴格執(zhí)行請示匯報制度。6：在進行診療操作，開些醫(yī)囑處方時，嚴格執(zhí)行查對制度。7：嚴格執(zhí)行會診制度，及時完成其他科室的會診請求。8：嚴格執(zhí)行傳染病防治法，做好傳染病的隔離、治療和上報工作。9：加強醫(yī)院感染的預(yù)防控制 2 工作，尤其是治療室的管理，認真進行治療室的消毒工作，嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行各項診療操作。

10、嚴格對中藥的采購環(huán)節(jié)和中藥質(zhì)量的管理，做到入庫前驗收，出庫前檢查。六：考評獎懲

為了強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，將醫(yī)療質(zhì)量安全納入科室對個人的 考核內(nèi)容，貫徹落實到人、執(zhí)行到位，促進醫(yī)療工作安全有效的提高 和發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定以下考核獎懲辦法。

（一）獎勵 1：妥善處理突發(fā)事件，防止或避免醫(yī)療事故重大損失者，一次性獎 勵 100 元。2：醫(yī)療技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，受到群眾表揚者，作為評選先進的參考條件。3：對工作認真負責(zé)，勤于鉆研業(yè)務(wù)，各項醫(yī)療工作均符合規(guī)范要求，年終進行綜合考評，并視情況科室予以相應(yīng)獎勵。4：鼓勵全科人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目，年終上報新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項目成果，凡經(jīng)驗證確實每項獎勵 200 元。5：為了提高全科人員理論學(xué)習(xí)進取的氛圍，鼓勵撰寫醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，每發(fā)表一篇論文，按市級、省部級、國家級分別獎勵現(xiàn)金 50、100、150 元。（二)處罰 根據(jù)醫(yī)院下達的醫(yī)療任務(wù)指標(biāo)，逐項分解落實到每個醫(yī)務(wù)人員，如門診人次、治療人次等，每月進行考核，實行處罰。1：各級醫(yī)務(wù)人員未能履行本職工作職責(zé)者每次罰款 20 元，當(dāng)月三基考核未合格者，扣發(fā)效益工資 50 元。2：凡值班人員遲到早退者，每次處罰 10 元，未請假無故脫崗者，每 次處罰 100 元，造成差錯事故者，交由醫(yī)院處理。3：工作責(zé)任心不強，未嚴格按照診療操作規(guī)范進行操作者，每次處 罰 50 元。4：向患者收受或索要紅包、接受回扣者，沒收非法所得，并通報批評。5：按有關(guān)規(guī)定，對重大事件未請示匯報或知情不報、故意隱瞞者，扣除當(dāng)月獎金。6：不服從工作安排或臨危退縮，與同事缺乏協(xié)作精神者，視情節(jié)予 以待崗處理。7：無故不參加科室會議、培訓(xùn)及考核者，每次扣發(fā)效益工資 20 元。8：接診患者時，態(tài)度生硬，不認真負責(zé)，推諉或拒診病人者，接到 舉報每例處罰 50 元，并責(zé)令改正。落實首診醫(yī)師負責(zé)制不到位者，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月效益工資 50 元。9：嚴格控制醫(yī)療費用及抗生素使用比例，超出規(guī)定者，對當(dāng)事人提 出批評，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處罰。10：門診病人無門診病歷者，每例處罰 10 元，未按要求填寫門診日志、各類申請單、處方書寫不合格者，每份扣效益工資 2 元。11：嚴肅醫(yī)療秩序，保持診療科室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生整潔，參加月末衛(wèi)生 大檢查，不能 3 落實執(zhí)行到位者扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月效益工資 20 元。12：門診人次按實際完成指標(biāo)的情況處罰。

七：科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

1：科室結(jié)合院科兩級質(zhì)量安全管理組織檢查及考核情況，每月進行認真討論總結(jié)，提出持續(xù)改進意見，并認真組織督辦和落實，下月檢查時應(yīng)重點檢查上月問題的改進情況，不斷總結(jié)與改進。2：每半年進行一次醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進工作的情況總結(jié)，查漏補缺，不斷改進及完善。3：認真做好工作計劃和工作總結(jié)，提出整改意見。4：每兩年對科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作方案進行總結(jié)修訂，對質(zhì)量安全管理組織進行調(diào)整。

中醫(yī)科