第一篇：護(hù)理部管理書

第一部分 各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)

（一）護(hù)理部工作職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理業(yè)務(wù)和護(hù)理行政管理工作，制定護(hù)理工作規(guī)劃、計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)審批后實(shí)施，定期總結(jié)、匯報(bào)。

2、擬定本院護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。督促檢查各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理和分級(jí)護(hù)理抓好整體護(hù)理各項(xiàng)工作。

3、經(jīng)常深入臨床掌握情況，指導(dǎo)危重患者搶救護(hù)理工作。

4、加強(qiáng)與各種職能科室的協(xié)調(diào)和溝通。

5、負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理制度、護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、并督促執(zhí)行、逐步達(dá)到制度化、規(guī)范化、統(tǒng)一化。

6、定期召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、分析護(hù)理工作動(dòng)態(tài)、進(jìn)展、存在問題、布置和落實(shí)情況。

7、重點(diǎn)掌握全院護(hù)理人員的工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負(fù)責(zé)院內(nèi)人員的調(diào)配，并向院長(zhǎng)提出對(duì)護(hù)理人員的升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見。對(duì)護(hù)理人員發(fā)生的差錯(cuò)、事故與有關(guān)科室共同研究處理。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作、注重護(hù)理新技術(shù)的推廣使用。

9、負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃、定期組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、定期進(jìn)行技術(shù)考核及評(píng)比。

（二）護(hù)理部工作標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)體制健全，實(shí)行二級(jí)（護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)）管理，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。病房護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，能充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)效能。

二、有明確護(hù)理管理目標(biāo)

有本科室護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃、年計(jì)劃、季安排，月工作重點(diǎn)做到計(jì)劃落實(shí)。

三、護(hù)理管理制度健全

1、有全院統(tǒng)一的綜合性管理制度，疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

2、有各級(jí)護(hù)理人員（護(hù)理部主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士）工作崗位職責(zé)。

3、有護(hù)士長(zhǎng)工作考核標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、護(hù)理質(zhì)量控制工作

1、有全院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、組織健全，有專人負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理單元每季度檢查一次，每月抽查一次，有檢查記錄。

3、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜間值班查崗制，每周不少于2次，有記錄。

4、有護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組，不定期抽查有記錄。

五、各種會(huì)議制度健全

1、全院護(hù)士大會(huì)，每年1—2次。

2、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每月1次。

3、有關(guān)專題會(huì)議，根據(jù)本院具體情況自行安排，有記錄。

4、科研論文、學(xué)術(shù)交流及評(píng)價(jià)，必要時(shí)召開。

六、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)，有計(jì)劃、有落實(shí)措施，年培訓(xùn)率達(dá)到護(hù)理人員總數(shù)的15%。

1、定期組織學(xué)習(xí)，每月不少于1次，做好護(hù)理隊(duì)伍知識(shí)更新（專題講座、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)推廣、護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練、三基理論考核，年度學(xué)分考核等）。

2、定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，每季度不少于1次，并有記錄。

3、有各級(jí)護(hù)理人員考試考核記錄。

七、護(hù)理教學(xué)工作（包括護(hù)士、大專生）

1、護(hù)理部有專人分管教學(xué)工作、有制度、有評(píng)估，科室有考試考核。

2、學(xué)生有專人帶教。

3、有培訓(xùn)計(jì)劃。

八、組織護(hù)理科研工作

1、健全護(hù)理技術(shù)檔案，全面掌握護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及業(yè)務(wù)水平情況，將全年考核記入檔案。

2、每年有護(hù)理科研課題，并組織實(shí)施，年終有論文。

九、護(hù)理工作記錄

1、臨床科研、論文記錄。

2、護(hù)理質(zhì)量報(bào)表及護(hù)理工作月報(bào)表。

3、護(hù)理人員參觀、進(jìn)修、培訓(xùn)登記。

4、不良事件登記。

5、護(hù)理人員考核登記（業(yè)務(wù)、學(xué)分）。

6、護(hù)理質(zhì)量檢查匯總登記。

7、護(hù)士長(zhǎng)夜查房登記。

8、護(hù)理部教學(xué)情況登記。

9、護(hù)理部大記事。

10、院辦公會(huì)議記錄。

11、院周會(huì)記錄。

12、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄。

13、護(hù)理部業(yè)務(wù)查房記錄。

14、皮膚壓力傷登記。

15、護(hù)理論文評(píng)定記錄。

十、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理要求，每季度對(duì)各科室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及住院出院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，并有獎(jiǎng)懲措施。

（三）護(hù)理部主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的護(hù)理業(yè)務(wù)和護(hù)理行政管理工作，參加醫(yī)院組織的會(huì)議，根據(jù)醫(yī)院中心任務(wù)安排工作，并組織實(shí)施。

2.擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)分管院長(zhǎng)審批后實(shí)施，按期總結(jié)，改進(jìn)工作。

3.對(duì)全院護(hù)理工作不斷提高、整頓，根據(jù)實(shí)際情況采取有效措施，解決存在問題。

4.制定全院護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量指

標(biāo)體系、考核體系和評(píng)價(jià)方法，并組織實(shí)施。

5.組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定出各級(jí)人員護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)措施，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。6.組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)推廣。

7.掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)思想和職業(yè)道德教育，負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員統(tǒng)一調(diào)配，并向院長(zhǎng)提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，對(duì)護(hù)理不良事件及時(shí)處理并提出防范措施。8.負(fù)責(zé)安排并協(xié)助護(hù)士學(xué)校實(shí)施學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。

9.經(jīng)常深入科室督促檢查護(hù)理工作，必要時(shí)參加危重傷病員搶救和重要會(huì)診，定期進(jìn)行護(hù)理查房，督促檢查護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、各項(xiàng)規(guī)章制度和操作章程的執(zhí)行情況。10.主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)相互檢查學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部副主任相應(yīng)工作。

（四）護(hù)理部主任工作標(biāo)準(zhǔn)

1.有護(hù)理部中、遠(yuǎn)期的規(guī)劃、月計(jì)劃及工作目標(biāo)。2.全面負(fù)責(zé)臨床護(hù)理及護(hù)理科研、教學(xué)管理。

3.負(fù)責(zé)聯(lián)系、組織對(duì)外交流，并參與接待參觀來訪的護(hù)理同行。4.每半月參加院辦公會(huì)，并提出有關(guān)護(hù)理建議。

5.每周主持護(hù)理部例會(huì)，聽取護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研工作匯報(bào)，提出指導(dǎo)性建議。

6.每月組織一次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，總結(jié)現(xiàn)行工作，傳達(dá)新政策，布置下一步 的工作重點(diǎn)。

7.每季度組織一次護(hù)理質(zhì)量檢查，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行講評(píng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

8.每周深入病房，科室檢查，親自了解解決臨床護(hù)理質(zhì)量和病人需求。9.每季度組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，提高業(yè)務(wù)水平。

10.完成每年年終護(hù)理工作總結(jié)，主持召開全院護(hù)士大會(huì)，表彰在臨床、教學(xué)、科研中成績(jī)突出者。

11.遵守考勤制度，有事外出或休假應(yīng)向主管院長(zhǎng)請(qǐng)假。

（五）護(hù)理部副主任職責(zé)

1.在護(hù)理主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照年度計(jì)劃和長(zhǎng)期規(guī)劃，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)。

2.分管全院護(hù)理質(zhì)量控制工作，制定全院教學(xué)計(jì)劃，按期督促、檢查、落實(shí)。

3.分管全院臨床護(hù)理工作，制定全院教學(xué)計(jì)劃，按期督促、檢查、組織落實(shí)。

4.負(fù)責(zé)組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題制定整改措施。

5.負(fù)責(zé)召開護(hù)理教學(xué)會(huì)議，對(duì)全院教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題制定整改措施。

6.參與全院護(hù)理工作的中、遠(yuǎn)期規(guī)劃以及年度、季度計(jì)劃的制定、組織、實(shí)施、考核。

7.協(xié)助組織并參加全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士大會(huì)。

8.協(xié)助處理、解決臨床工作中發(fā)生的各種問題及與護(hù)理有關(guān)的投訴、糾紛。

9.深入科室，了解臨床護(hù)理工作及教學(xué)活動(dòng)開展情況、對(duì)搶救危重病人的護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

（六）護(hù)理部副主任工作標(biāo)準(zhǔn)（與護(hù)理部主任工作標(biāo)準(zhǔn)相同）

(七)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

l、在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作目標(biāo)及本病房工作目標(biāo)組織實(shí)施，定期檢查。負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。

2、熟練運(yùn)用全面優(yōu)質(zhì)管理的理論和方法，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，積極開展以病人為中心的整體護(hù)理，持續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量。

3、負(fù)責(zé)檢查本病房搶救物品的完備、齊全、規(guī)范，參加并指導(dǎo)危重及搶救患者的護(hù)理。

4、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃?rùn)z查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。

5、隨同科主任(或主治醫(yī)生)查房，參加科內(nèi)會(huì)診、特殊檢查治療、大手術(shù)前、疑難病例、死亡病例討論。

6、遵循各級(jí)人員的職責(zé)和行為規(guī)范，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，掌握護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。

7、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù) 7

理科研工作。

8、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行考核。

9、以臨床工作為重點(diǎn)，深入病房，檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題。

10、對(duì)住院患者費(fèi)用遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。

11、定期召開公休座談會(huì)，吸取患者意見，做好衛(wèi)生宣傳，保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、有序。

12、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療和辦公用品的請(qǐng)領(lǐng)、審核、保管，減少浪費(fèi)及損耗。

13、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員。

（八）護(hù)士長(zhǎng)工作標(biāo)準(zhǔn)

1、本科室各種護(hù)理工作制度健全，有?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育條例，并定期組織學(xué)習(xí)、實(shí)施、檢查和考核。對(duì)本科室護(hù)理工作負(fù)有全面責(zé)任。

2、本科護(hù)理工作管理安排有序合理：

(1)各類物品有專人分工管理、定期清點(diǎn)，無丟失。(2)各種藥品管理有序，有定期清點(diǎn)交接制度。(3)毒、麻藥、貴重儀器有專人管理。(4)各種班次安排合理，符合護(hù)理部要求。(5)對(duì)護(hù)理人員的各種考試，考核參加人數(shù)≥95％。(6)本人的業(yè)務(wù)考試、考核成績(jī)不低于80分。

3、認(rèn)真填寫護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)：

(1)有年計(jì)劃，季度業(yè)務(wù)目標(biāo)完成情況記錄及總結(jié)。

(2)有護(hù)理質(zhì)控檢查安排，發(fā)現(xiàn)問題有處理措施，記錄每周1～2次。及時(shí)審閱護(hù)理文件書寫是否符合規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

(3)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃具體安排，并定期組織考試。

(4)參加主任或主治醫(yī)師查房，對(duì)護(hù)理存在的問題及時(shí)解決，并有記錄，每周不少于一次。

(5)護(hù)士長(zhǎng)考核手冊(cè)內(nèi)容記錄無遺漏。

4、定時(shí)組織晨會(huì)業(yè)務(wù)提問，每周1～2次，并有記錄。定時(shí)組織業(yè)務(wù)查房，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，每月一次有記錄。

5、組織開展臨床護(hù)理科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，年初有計(jì)劃，年終有論文。

6、重視臨床教學(xué)工作，進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生有專人帶教，有教學(xué)計(jì)劃，定期考試考核，檢查教學(xué)質(zhì)量。

7、各種數(shù)據(jù)登記，要實(shí)事求是，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。(護(hù)理工作量、差錯(cuò)、質(zhì)控合格率、輸血、輸液反應(yīng)等)。

8、每月組織一次工休座談會(huì)及調(diào)查護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，并有記錄，對(duì)提出的意見有處理措施。

9、協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、護(hù)士和衛(wèi)生員之間的各類工作問題，調(diào)動(dòng)本科護(hù)士積極性，加強(qiáng)本科室工作人員團(tuán)結(jié)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。并與有關(guān)科室做好協(xié)調(diào)工作。

10、落實(shí)本科各項(xiàng)護(hù)理，并檢查護(hù)理措施是否落實(shí)到位。

11、加強(qiáng)病房管理，降低陪住率，在病房?jī)?nèi)不大聲講話，對(duì)各種聲響大的推車、門窗等進(jìn)行消聲處理，使患者能在安靜、舒適、清潔的環(huán)境中養(yǎng)病。對(duì)科室已壞的物品及時(shí)聯(lián)系修

12、落實(shí)護(hù)理部對(duì)護(hù)士素質(zhì)，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量要求，使本科護(hù)士做到：儀表端莊、舉止大方，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

13、有貫徹落實(shí)各種消毒隔離的措施。

(九)護(hù)師職責(zé)

1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、熟練掌握本專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，熟練運(yùn)用護(hù)理程序的方法為患者提供科學(xué)的、整體的、連續(xù)的護(hù)理。

3、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)和參與制定護(hù)理計(jì)劃、完成相應(yīng)的治療、護(hù)理工作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

4、參與病房危重、疑難患者的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

5、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定護(hù)理工作計(jì)劃，參與病床管理、護(hù)理查房和對(duì)護(hù)士技術(shù)考核及業(yè)務(wù)小講課。

6、負(fù)責(zé)分管床位病人護(hù)理計(jì)劃的制定，護(hù)理措施的落實(shí)、健康教育、效果評(píng)價(jià)和護(hù)理文件的正確書寫。

7、負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，臨床帶教工作。

8、對(duì)本病房病區(qū)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。

9、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，完成規(guī)定學(xué)分。

10、參與本病房病區(qū)科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用。

(十)護(hù)師工作標(biāo)準(zhǔn)

1、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下及時(shí)、準(zhǔn)確地完成護(hù)理工作。

2、熟練地應(yīng)用護(hù)理程序給患者提供有計(jì)劃的護(hù)理，準(zhǔn)確、安全地執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，具有較好的與患者及家屬溝通的能力。

3、指導(dǎo)和參與對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃完成分管患者的常規(guī)護(hù)理、治療、處理并執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完善的護(hù)理文書書寫。

4、參與病房危重、疑難病人護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。

5、參與病房護(hù)理臨床實(shí)踐、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)不少于36周。

6、按計(jì)劃完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的臨床帶教，每?jī)芍軐?duì)病房護(hù)士、進(jìn)修生、護(hù)生小講課1次。．

7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理查房、定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作考核，指導(dǎo)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

8、完成規(guī)定的年度繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，并修滿規(guī)定學(xué)分，護(hù)理理論、操作技能成績(jī)≥90分。

9、能對(duì)病房發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見及防范措施。

(十一)護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、熟練掌握護(hù)理程序，對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃的全身整體護(hù)理，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、動(dòng)態(tài)地進(jìn)行護(hù)理文件書寫。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，具有慎獨(dú)精神，做好查對(duì)及交接班工作，防止不良事件的發(fā)生。

4、協(xié)助上級(jí)護(hù)理人員完成危重、大手術(shù)和特殊患者的護(hù)理工作。參與制定護(hù)理計(jì)劃并具體實(shí)施，經(jīng)常巡視病房，密切觀察記錄危重患者的病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

5、認(rèn)真做好各種搶救物品，藥品的準(zhǔn)備和保管工作。

6、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)收集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。負(fù)責(zé)護(hù)送危重患者進(jìn)行治療檢查。

7、參與護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作，指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行工作。

8、刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，掌握本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能。每年安排專業(yè)技能考試一次，理論考試一次，不斷尋求自身專業(yè)發(fā)展、成熟。

9、參加臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。

（十二）護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)

1、在病房護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下及時(shí)、準(zhǔn)確的完成護(hù)理工作。

2、熟練掌握本專業(yè)及本科相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)與技能。

3、熟練掌握護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

4、掌握護(hù)理程序，根據(jù)病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃完成分管

患者的常規(guī)護(hù)理、治療、處理并執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完善的護(hù)理文書書寫，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等工作。

5、每年參與晚夜班不少于58次。

6、每年完成規(guī)定的年度繼續(xù)教育學(xué)習(xí)并修滿規(guī)定學(xué)分，每年護(hù)理理論、操作技能成績(jī)≥90分，參與“三基”三嚴(yán)培訓(xùn)不少于12次。

7、完成危重、疑難病人護(hù)理個(gè)案不少于4例。

第二部分 護(hù)理管理制度

（一）護(hù)士準(zhǔn)入制度

1、護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)士活動(dòng)，履行保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

2、凡到我院就業(yè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員必須獲得在中等職業(yè)學(xué)校，高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制年以上的護(hù)理，助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)并取得相應(yīng)學(xué)歷文憑。經(jīng)調(diào)入、招聘的人員到醫(yī)院從事護(hù)士工作，其學(xué)歷，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的審核，護(hù)士執(zhí)業(yè)信息查詢組織人事處負(fù)責(zé)。無國(guó)家認(rèn)可的護(hù)理專業(yè)文憑，有效的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書或有護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄者不行得調(diào)入或招聘到醫(yī)院從事護(hù)士專業(yè)技術(shù)工作。

3、錄聘用到醫(yī)院從事護(hù)士工作的，必須在畢業(yè)的次年參加國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的不得從事護(hù)士工作。

4、經(jīng)招錄聘用到醫(yī)院工作的護(hù)理大、中專應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)必須在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，在未取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書前不得獨(dú)立從事護(hù)士工作。護(hù)理大、中專應(yīng)屆畢業(yè)生到院工作兩年后仍不能取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的不得再在護(hù)理崗位從事臨床實(shí)習(xí)工作。

5、護(hù)士注冊(cè)的有效期為5年，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但未經(jīng)在本縣注冊(cè)者，不得從事護(hù)士工作。

6、護(hù)士中斷注冊(cè)3年以上者，必須參加護(hù)理臨床實(shí)踐三個(gè)月，經(jīng)醫(yī)院考核合格后方可辦理再次注冊(cè)手續(xù)。

7、在本院從事護(hù)士工作的專業(yè)技術(shù)人員因健康原因不能或不宜從事護(hù)士工作的應(yīng)及時(shí)中止注冊(cè)。

8、在本院從事護(hù)士工作的專業(yè)技術(shù)人員在遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況下不能服從醫(yī)院調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作或違反國(guó)家法律令被判刑的應(yīng)及時(shí)取消注冊(cè)。

9、護(hù)士注冊(cè)工作由護(hù)理部《護(hù)士條例》規(guī)定統(tǒng)一組織、管理和實(shí)施。

10、護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的編制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、科研、管理、晉升、獎(jiǎng)罰和院內(nèi)調(diào)整均由護(hù)理部統(tǒng)一組織實(shí)施。

（二）護(hù)士管理制度

1、遵紀(jì)守法，熱愛護(hù)理專業(yè)，具有救死扶傷、獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神。

2、護(hù)理人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》規(guī)定。

3、從業(yè)護(hù)士必須按期注冊(cè)，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為五年。

4、護(hù)理部正副主任、護(hù)士長(zhǎng)等任職資格必須與衛(wèi)生部、醫(yī)院評(píng)審提出的學(xué)歷、職稱相對(duì)應(yīng)，并經(jīng)崗前培訓(xùn)方可上崗。

5、新護(hù)士，進(jìn)修護(hù)士需經(jīng)崗前培訓(xùn)方可上崗。

6、消毒供應(yīng)室應(yīng)室消毒員必須持證上崗。

（三）緊急情況下護(hù)理人員調(diào)配制度

1、凡遇自然災(zāi)害，傳染病流行，突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴(yán)重威脅人群健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣，參加醫(yī)療救

護(hù)和預(yù)防保健工作。

2、護(hù)理部成立全院護(hù)理急救網(wǎng)絡(luò)組，組員要求工作能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、思想素質(zhì)高、身體健康。隨時(shí)待命，保持24小時(shí)通訊通暢，一旦有任務(wù)必須迅速到醫(yī)院，投入急救工作。護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配任何科室人員參加搶救工作，護(hù)士不得以任何藉口拒絕和拖延，否則一切后果由本人負(fù)責(zé)。

3、各科室根據(jù)工作性質(zhì)、工作量，配備一定人力，由護(hù)士長(zhǎng)自行安排、合理調(diào)配。

4、科室如發(fā)生重大搶救等突發(fā)事件，需臨時(shí)調(diào)配人員，由各科護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商解決。

5、跨科室的護(hù)理人力資源調(diào)配由護(hù)理部主任與各科護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商解決，根據(jù)護(hù)理工作量做好人員的調(diào)配。

6、節(jié)假日、夜間遇特大搶救和特護(hù)患者，值班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助指導(dǎo)和做好人員調(diào)配工作并向護(hù)理部匯報(bào)。

7、護(hù)理部配備一定數(shù)量的護(hù)理個(gè)人員，遇搶救任務(wù)時(shí)統(tǒng)一調(diào)配。

（四）護(hù)理部獎(jiǎng)懲制度

1、對(duì)從事護(hù)士工作三十年以上者，按國(guó)家規(guī)定頒發(fā)榮譽(yù)證書。

2、在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出，受到院級(jí)表彰者，按院級(jí)規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。受到省級(jí)以上表彰者，按規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

3、在工作中，不顧個(gè)人安危，與壞人壞事作斗爭(zhēng)者，給予全院表揚(yáng)。

4、在工作中搶救國(guó)家財(cái)產(chǎn)，給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

5、積極參與突發(fā)公共事件工作，表現(xiàn)突出者給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

6、護(hù)理部為表彰優(yōu)秀，弘揚(yáng)先進(jìn)，激勵(lì)全體護(hù)士共同進(jìn)步，定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，評(píng)選出各類先進(jìn)單元及個(gè)人進(jìn)行精神及物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

7、根據(jù)護(hù)理質(zhì)量排行榜和護(hù)理部對(duì)出院病人滿意度的調(diào)查結(jié)果，護(hù)理部對(duì)科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

8、每年對(duì)護(hù)理工作中具有奉獻(xiàn)開拓精神，紅“德、能、勤、績(jī)”方面綜合考評(píng)，評(píng)選出優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

9、每年對(duì)在臨床教學(xué)工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)愛學(xué)生，按計(jì)劃保質(zhì)保量完成教學(xué)計(jì)劃，受學(xué)生好評(píng)并經(jīng)學(xué)生推薦優(yōu)秀帶教科室、優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

10、對(duì)在發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從調(diào)遣的護(hù)理人員，予以開除。

11、對(duì)在護(hù)理工作中違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度造成患者傷害者按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

12、有關(guān)護(hù)理部獎(jiǎng)懲細(xì)則見《護(hù)理相關(guān)工作制度獎(jiǎng)懲辦法》。

（五）護(hù)理會(huì)議制度

1、每年召開1—2次全院護(hù)士大會(huì)，總結(jié)本年度工作，布置次年工作計(jì)劃，表彰先進(jìn)，召開國(guó)際護(hù)士節(jié)大會(huì)、護(hù)理學(xué)術(shù)交流大會(huì)及進(jìn)行思想道德教育。

2、每季度組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

3、每周召開一次全院護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，提出護(hù)理管理要求，護(hù)理質(zhì)量檢查情

況，指出科室存在問題，布置、討論與總結(jié)工作重點(diǎn)、獎(jiǎng)懲考核辦法及中心工作等組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、管理知識(shí)等。

4、每月組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。

5、質(zhì)量檢查：每周科室自查一次，每月護(hù)理部檢查一次。

（六）護(hù)理部文件管理制度

1、接到文件后，由專人或收件人填寫文件處理單相關(guān)內(nèi)容。

2、上級(jí)機(jī)關(guān)發(fā)來的非機(jī)密性的一般文件，應(yīng)登記編號(hào)，根據(jù)文件要求及時(shí)間向有關(guān)人員傳達(dá)。

3、機(jī)密性文件只能在文件規(guī)定的范圍內(nèi)傳閱或傳達(dá)，不得復(fù)印，并專柜保存。

4、上級(jí)機(jī)關(guān)文件分類：（1）縣級(jí)；院級(jí)；本部（2）黨內(nèi)；行政。

5、待辦性文件應(yīng)歸待辦檔，并抓緊時(shí)間閱讀和執(zhí)辦。

6、按文件要求完成文件規(guī)定的工作任務(wù)，并在文件處理單的執(zhí)辦欄內(nèi)簡(jiǎn)要填寫完成情況，并簽名。

7、文件傳閱或傳達(dá)后按分類歸檔，不得外傳或遺失。

（七）護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量管理。

2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—各科室三級(jí)控制和管理，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制，各科有與護(hù)理部相對(duì)應(yīng)的質(zhì)控組織。

3、各科室監(jiān)控小組在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的檢查，每周對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行督查，結(jié)果記錄在質(zhì)量檢查本上。

4、各科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組每月對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，結(jié)果記錄在本科室檢查上。

5、護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查并做好記錄及資料匯總，按時(shí)交護(hù)理部，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上匯報(bào)。

6、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋質(zhì)量檢查講評(píng)，提出指導(dǎo)意見，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在的問題加以整改，護(hù)理部復(fù)查，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

7、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每年活動(dòng)4次，擬定年度工作計(jì)劃，修定質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，尋找薄弱環(huán)節(jié)，商討有效改進(jìn)方法，學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識(shí)，強(qiáng)化自身建設(shè)。

8、護(hù)理部每季度將護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)檢查情況按分?jǐn)?shù)高低進(jìn)行排列，年終將排名前3名科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未達(dá)標(biāo)的病房給予處罰，護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果作為護(hù)士長(zhǎng)年終考核及評(píng)先選優(yōu)依據(jù)之一。

（八）護(hù)理質(zhì)量自控制度

1、護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)工作的核心和重點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量自控是維持質(zhì)量穩(wěn)定和不斷提升的根基，因此，各科護(hù)士長(zhǎng)必須不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，將質(zhì)量管理落實(shí)到位。

2、護(hù)理質(zhì)量是由每位護(hù)士的護(hù)理行為所構(gòu)成。因此，要充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)教育，培養(yǎng)護(hù)士自覺依照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范努力工作，倡導(dǎo)第一次就把事情做對(duì)、做好的好作風(fēng)。

3、各科必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、落實(shí)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4、病房護(hù)理質(zhì)控小組參照護(hù)理部下達(dá)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)士長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，每周進(jìn)行不定期活動(dòng)、檢查、評(píng)估，及時(shí)做好資料整理、記錄、反饋，充分發(fā)揮一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的作用。

5、各科室每月至少召開1次質(zhì)量分析、講評(píng)會(huì)，質(zhì)量分析、評(píng)估應(yīng)有實(shí)效，有整改措施并積極落實(shí)。

6、各病房護(hù)理人員應(yīng)積極配合各質(zhì)量管理委員對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，對(duì)查出的問題應(yīng)虛心接受，積極整改。

（九）護(hù)理部查房制度

1、護(hù)理部參加院長(zhǎng)組織的行政查房、現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)等，與其它職能部門合作，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，及時(shí)為臨床一線解決實(shí)際問題。

2、護(hù)理查房：包括行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、夜查房。（1）行政查房：護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量、規(guī)章制度的執(zhí)行、崗位職責(zé)的落實(shí)、護(hù)理安全隱患及病房管理。

（2）業(yè)務(wù)查房：危重（疑難、特殊）患者討論、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理記錄、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。

（3）教學(xué)查房：分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序，掌握護(hù)理教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況，指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。（4）夜查房：掌握全院危重、搶救患者情況，檢查護(hù)理質(zhì)量，幫助解決夜間護(hù)理工作的疑難問題。

（十）護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

1、護(hù)理部每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，組織全院護(hù)士長(zhǎng)參加，本科室護(hù)師、護(hù)士參加。

2、查房?jī)?nèi)容：重癥搶救病例、疑難病癥和特殊病例，護(hù)理問題，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、管理查房、教學(xué)病例等。

3、指定專人，按查房?jī)?nèi)容做好準(zhǔn)備工作。

4、認(rèn)真寫好查房記錄，并對(duì)查房中的問題及時(shí)分析、總結(jié)，制定整改措施。

5、護(hù)理查房由科室護(hù)士長(zhǎng)主持，主管護(hù)士介紹情況，護(hù)理部主任總結(jié)。

6、科室護(hù)理查房每月1—2次。

（十一）護(hù)理會(huì)診制度

1、各病房對(duì)本病房不能解決的疑難問題，需要其他科或多科或多科進(jìn)行護(hù)理的患者，向護(hù)理科提出申請(qǐng)。

2、申請(qǐng)科室填寫會(huì)診單，注明患者一般資料、請(qǐng)求會(huì)診的理由，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部通知會(huì)診組。

3、會(huì)診組負(fù)責(zé)會(huì)診協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診的時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理護(hù)士進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。

4、會(huì)診地點(diǎn)常設(shè)在會(huì)診科室。

5、會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部專家會(huì)診組參加及申請(qǐng)科室護(hù)士參加。

6、急會(huì)診要求20分鐘內(nèi)，慢會(huì)診要求在24小時(shí)內(nèi)必須到位。

7、護(hù)理會(huì)診活動(dòng)中，申請(qǐng)方及受邀方均在護(hù)理記錄上作好記錄。

8、所填護(hù)理會(huì)診單由護(hù)理部存檔。

9、到院外會(huì)診按醫(yī)院會(huì)診制度規(guī)定，報(bào)護(hù)理部批準(zhǔn)。

（十二）護(hù)理病例討論制度

1、護(hù)理病例討論范疇：疑難病例、重大手術(shù)、特殊病例、首次開

展的新手術(shù)、新技術(shù)、護(hù)理糾紛或擬有嚴(yán)重護(hù)理缺陷的病例、死亡病例等，根據(jù)實(shí)際情況按需組織討論，及時(shí)解決問題，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2、護(hù)理病例討論目次：提高質(zhì)量、解決問題。必須本病房護(hù)理護(hù)士總數(shù)的30%以上參加病例討論。

3、遇有典型罕見病例或首次開展的新技術(shù)等，可酌情組織全科或全院性病例討論，并事先預(yù)告，保證討論質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)資源共享、共同提高的目的。

4、病例討論程序一般由管床護(hù)士提出，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審準(zhǔn)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，討論前提供書面病例摘要，供與會(huì)者準(zhǔn)備，確保討論成功。

5、必須做好討論記錄，內(nèi)容涵蓋患者一般資料、診斷、簡(jiǎn)要病史、分析意見、護(hù)理措施，可能發(fā)生的后果等，討論結(jié)束主持人應(yīng)有小結(jié)，護(hù)理措施要落實(shí)。

（十三）醫(yī)療文件管理制度

1、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主辦護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班護(hù)理人員均按管理要求執(zhí)行。

2、住院期間醫(yī)療文件要定點(diǎn)存放，病歷中各項(xiàng)表格單均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、撤消、涂改或丟失，用后必須歸還原處。

3、患者不能自行帶病歷出科會(huì)診，外出、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時(shí)只準(zhǔn)攜帶病歷摘要。

4、患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列送病案室，由病案室負(fù)

責(zé)保管。

5、體溫單、護(hù)理記錄單，醫(yī)囑單應(yīng)每班檢查填寫，出院時(shí)由主辦護(hù)士簽審后及時(shí)管床醫(yī)生。

6、護(hù)理部派專人到病案室對(duì)出院病歷（護(hù)理文件部分）抽樣檢查，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查范疇。

（十四）護(hù)理工作月報(bào)表制度

1、護(hù)理工作月報(bào)表由護(hù)理部統(tǒng)一制定，分科室護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表。

2、護(hù)士長(zhǎng)按月報(bào)表要求統(tǒng)計(jì)當(dāng)月病房護(hù)理工作量，交護(hù)理部，護(hù)理部專人負(fù)責(zé)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、存檔。

3、填寫護(hù)理工作月報(bào)表，要求填寫字跡工整、計(jì)算準(zhǔn)確、實(shí)事求是，各科數(shù)據(jù)須有出處及原始資料，不得虛報(bào)、估計(jì)。

4、護(hù)理部將每月月報(bào)表歸納總計(jì)，實(shí)行電子文檔保存。

（十五）護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日夜查房制度

1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，代表護(hù)理部行使對(duì)全院護(hù)理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量控制，執(zhí)行護(hù)理部關(guān)于護(hù)理業(yè)務(wù)的規(guī)定。

2、護(hù)士長(zhǎng)查房每日一次，每次由1名護(hù)士長(zhǎng)值班，不分節(jié)假日，由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流值班，負(fù)責(zé)檢查全院護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士行為規(guī)范，如遇突發(fā)、應(yīng)急事件，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行搶救，協(xié)助解決病房臨時(shí)發(fā)生的疑難問題。

3、值班時(shí)認(rèn)真檢查護(hù)士崗位責(zé)任制的落實(shí)情況，根據(jù)護(hù)理部的要求，有重點(diǎn)地抽查各科室護(hù)理管理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、搶救物品、危重一級(jí)患者護(hù)理等工作，在查房報(bào)告

單上詳細(xì)記錄。

4、及時(shí)表揚(yáng)好人好事，如遇有個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)、勞動(dòng)紀(jì)律性差、不堅(jiān)守工作崗位或有不良事件者，值班護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)處理、彌補(bǔ)，并對(duì)當(dāng)事者進(jìn)行幫助教育。

5、如遇大型搶救，及時(shí)與有關(guān)方面取得聯(lián)系，并參加搶救。

6、值班護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)向護(hù)理部交查房報(bào)告單并作口頭匯報(bào)。

7、護(hù)理部將值班護(hù)士長(zhǎng)反映的情況及時(shí)向有關(guān)科室反饋及提出整改意見。

（十六）護(hù)理排班制度

（一）原則

1、適應(yīng)護(hù)理工作連續(xù)性，體現(xiàn)24小時(shí)不間斷的工作特點(diǎn)，實(shí)行周班輪流值班或日夜班輪流值班制。

2、在了解和掌握各班工作規(guī)律、工作量和工作特點(diǎn)前提下進(jìn)行科學(xué)分工，工作忙時(shí)加強(qiáng)班次，實(shí)行彈性班制。

3、各班相對(duì)穩(wěn)定，避免輪換過頻，以保證患者及時(shí)、連續(xù)的治療與護(hù)理。

4、遇有搶救病人，及時(shí)調(diào)配人員，確保護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5、排班應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理理念和護(hù)理程序，確保24小時(shí)護(hù)理到位。

（二）要求

1、護(hù)士長(zhǎng)值白班，保證病房日間護(hù)理工作的督促、檢查、協(xié)調(diào)。

2、每周休息1.5天，工作需要欠休者，應(yīng)在下周補(bǔ)休，無特殊情況，原則上不得累計(jì)欠休，不準(zhǔn)跨年度補(bǔ)休，欠休者應(yīng)在排班

上注明。

3、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按護(hù)理部排班規(guī)定進(jìn)行排班。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)已安排好的班次，護(hù)士無權(quán)擅自更改，如擅自更改班次誤班者按曠工處理。

（十七）護(hù)理人員繼續(xù)教育制度

1、各級(jí)護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，提高思想素質(zhì)，熱愛專業(yè)，全心全意為病員服務(wù)。

2、凡至醫(yī)院工作的護(hù)士，必須脫產(chǎn)7天進(jìn)行崗前培訓(xùn)，按護(hù)理部授課內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核、考試、寫出心得，合格后方可上崗。

3、每月一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月2—4次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周晨會(huì)提問。

4、每年有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，并舉行技術(shù)操作比賽1—2次。

5、每年派出護(hù)理人員進(jìn)行?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)。

6、護(hù)士長(zhǎng)短期外出參觀學(xué)習(xí)。

7、鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行上一級(jí)專業(yè)學(xué)歷學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員文化素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)。

8、堅(jiān)持每季度全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)大查房，不斷提高理論水平。

（十八）護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度

（一）培訓(xùn)目的：

1、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

2、熟悉工作環(huán)境。

3、考核專業(yè)技能。

4、明確職責(zé)意義。

5、掌握制度標(biāo)準(zhǔn)。

6、提高效率能力。

（二）培訓(xùn)對(duì)象：

1、新任護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干，新畢業(yè)護(hù)士、聘用護(hù)士、實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士。（護(hù)理部主任應(yīng)參加全國(guó)舉辦的護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，達(dá)到崗前培訓(xùn)要求）.（三）培訓(xùn)內(nèi)容：

1、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干。（1）護(hù)理管理基礎(chǔ)知識(shí)。（2）護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)要求。（3）護(hù)理單元內(nèi)涵管理。

2、新畢業(yè)護(hù)士：（1）醫(yī)院簡(jiǎn)介。（2）職業(yè)道德。（3）工作環(huán)境。

（4）專業(yè)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)：求教規(guī)范操作及考核和。（5）護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)及要求。

（6）護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)：儀容、儀表、舉止、行為、語言。

（7）護(hù)士工作服務(wù)理念，應(yīng)急搶救技巧、科學(xué)慎獨(dú)、協(xié)作配合、查對(duì)制度及安全意識(shí)、法律意識(shí)等培訓(xùn)。

3、實(shí)習(xí)護(hù)士（含進(jìn)修護(hù)士）：（1）醫(yī)院簡(jiǎn)介。（2）職業(yè)道德。（3）工作環(huán)境。

（4）護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)：儀容、儀表、舉止、行為、語言。

（5）護(hù)理服務(wù)理念，護(hù)理工作相關(guān)制度及安全意識(shí)、法律意識(shí)等培訓(xùn)。

（6）專業(yè)技術(shù)操作示教、考核，操作規(guī)范的統(tǒng)一要求。（7）醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度。

（十九）請(qǐng)示報(bào)告制度

1、凡下列情況，必須及時(shí)向護(hù)理部或醫(yī)院有關(guān)部門請(qǐng)示報(bào)告，必要時(shí)向醫(yī)院報(bào)告。

（1）凡遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或收治特殊疾病。

（2）發(fā)生醫(yī)療事故、嚴(yán)重差錯(cuò)、其他突發(fā)事件、損毀丟失貴重器材或毒、麻、劇、限制藥品、發(fā)現(xiàn)成批藥變質(zhì)或有成批傷口感染。（3）患者發(fā)生輸液反應(yīng)或靜脈液體有混濁、沉淀。（4）收治涉及法律和政治問題以及有自殺傾向的患者。（5）增補(bǔ)、修改護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。

（6）因公出差、到院外進(jìn)修或?qū)W習(xí)、接受來院進(jìn)修、參觀護(hù)理人員等。

（7）調(diào)整和調(diào)離護(hù)理人員。

（8）醫(yī)（護(hù)）患雙方發(fā)生矛盾不能妥善解決。

（9）首次開展護(hù)理新技術(shù)、創(chuàng)新護(hù)理用具在臨床應(yīng)用。

（10）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)回院后向護(hù)理部匯報(bào)并遞交書面學(xué)習(xí)體會(huì)。

2、遇到特殊情況處理方法

（1）電話通知總值班（診療秩序受騷擾時(shí)，或撥“110”報(bào)警）。（2）通知值班醫(yī)師。

（3）電話通知患者單位和家屬。（4）要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。

（二十）護(hù)患溝通制度

1、全體護(hù)理人員應(yīng)高度重視護(hù)患溝通的意義，自覺尊重患者應(yīng)有的權(quán)利，注重溝通技巧，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

2、護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真履行告知制度，患者入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向病員告知醫(yī)院、病房規(guī)章制度、病房環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及同室病友。

3、患者需做檢查及操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者檢查及操作目的，使患者了解該項(xiàng)檢查及操作的作用。

4、科室設(shè)置意見薄，開通患者熱線，每月召開公休座談會(huì)，征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院管理、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的意見，并制定相應(yīng)的整改措施。

5、護(hù)理部定期或不定期向患者及家屬發(fā)放問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，了解患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

6、患者出院半月之內(nèi)，管床護(hù)士通過電話回訪了解患者病情、康復(fù)、心理、服藥、運(yùn)動(dòng)情況及在院期間護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度并

有記錄。

（二十一）實(shí)習(xí)護(hù)生管理制度

1、實(shí)習(xí)學(xué)生必須嚴(yán)格遵守《實(shí)習(xí)生守則》。做到醫(yī)德良好，救死扶傷，醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作勤奮，禮貌尊師，虛心好學(xué)，遵紀(jì)守法，按章辦事，服從醫(yī)院管理及安排。

2、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入病房，必須儀表端莊，衣帽整齊，不穿響底鞋，不戴手飾及耳環(huán)，不化濃妝。

3、樹立全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，以患者為中心，對(duì)患者做到愛心、耐心、責(zé)任心、細(xì)心。

4、正確處理好患者、醫(yī)護(hù)護(hù)士之間的關(guān)系，嚴(yán)禁接收患者財(cái)物、吃請(qǐng)及搭車開藥，違反職業(yè)道德規(guī)定或有違紀(jì)行為，按醫(yī)院規(guī)定處理，并停止實(shí)習(xí)。

5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和查對(duì)制度，在帶教老師指導(dǎo)下操作，工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，注意力集中，杜絕不良事件發(fā)生。在實(shí)習(xí)期間發(fā)生的不良事件，除負(fù)責(zé)相關(guān)的責(zé)任外，學(xué)生交由學(xué)校處理。

6、實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，實(shí)習(xí)生不得對(duì)患者或家屬隨意發(fā)表意見。

7、加強(qiáng)組織紀(jì)律性。學(xué)生請(qǐng)假，必須辦理書面請(qǐng)假手續(xù)，病假必須持醫(yī)院疾病證明書，經(jīng)校方及護(hù)士長(zhǎng)同意方可；擅自不上班者，按曠工處理。

8、實(shí)習(xí)期間不準(zhǔn)酗酒鬧事，嚴(yán)禁打架斗毆，嚴(yán)禁賭博吸毒，注意個(gè)人安全，防止意外事故發(fā)生。

9、各科實(shí)習(xí)結(jié)束，由科室指定帶教老師對(duì)其進(jìn)行出科考試，由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師對(duì)其實(shí)習(xí)表現(xiàn)寫出鑒定，實(shí)習(xí)鑒定的填寫不準(zhǔn)弄虛作假者交回學(xué)校處理。

（二十二）藥品、器材、物品管理制度

1、一般管理制度：

（1）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)物品、藥品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損，應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到物相符。

（2）在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，指定專人分管，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。

（3）凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

（4）掌握各類物品性能，分別保管，及時(shí)消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。

（5）借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品須護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救物品一般不外借。

（6）護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)工作時(shí)，必須做好移交手續(xù)，在護(hù)理部的參與下，交接者共同清點(diǎn)簽字。

2、器材管理制度

（1）醫(yī)療器械由專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保證使用，每班要認(rèn)真交接。（2）使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后經(jīng)清潔、處理、消毒后歸還原位。

（3）精密、光電儀器，必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能后方可簽字，各種儀器按其不同性質(zhì)妥善保管。

3、藥品管理制度

（1）各病房藥品，根據(jù)病種，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于病房應(yīng)急使用，不得擅自取用。

（2）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、毒、麻、劇限藥品，分別放置，定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)使用。應(yīng)定人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

（3）定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如有深沉、變色、過期、藥瓶和標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用。?）凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，或設(shè)專用抽屜存放，保證隨時(shí)使用。

（5）病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并減少浪費(fèi)。

（二十三）物品請(qǐng)領(lǐng)保管制度

1、病區(qū)內(nèi)物品管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，做到“四定”：定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置，定專人保管。設(shè)立帳目，登記簽名，遇有丟失或損壞，查明原因，及時(shí)補(bǔ)充或修理。

2、貴重儀器設(shè)卡，建立使用擋案，專人妥善管理，定期維修保養(yǎng)，按時(shí)清點(diǎn)登記，保持儀器、器材無銹蝕、無丟失、無損壞，處于良好備用狀態(tài)。

3、床單位物品按要求配齊，患者入院、出院或與洗衣房交換時(shí)應(yīng)當(dāng)面

點(diǎn)清；如有丟失、應(yīng)追究責(zé)任，予以補(bǔ)充。

4、庫(kù)房?jī)?nèi)物品擺放整齊，經(jīng)常通風(fēng)，定時(shí)晾曬，防止受潮霉變，其他護(hù)士不得隨意進(jìn)入庫(kù)房。

5、請(qǐng)領(lǐng)物品應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)打電話到供應(yīng)設(shè)備處，由該處護(hù)士下送到病房，護(hù)士長(zhǎng)填寫請(qǐng)領(lǐng)單并簽名領(lǐng)取，及時(shí)入帳。物品請(qǐng)領(lǐng)應(yīng)做到量出為入，盡量節(jié)儉。

6、科室間借物品時(shí)，建立借條登記，及時(shí)索回，不得丟失或損壞。

7、保管者應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，凡個(gè)人損壞、丟失物品，需由本人填寫損壞報(bào)告，請(qǐng)示科領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)批示，酌情處理或賠償。

（二十四）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理制度

1、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要有完善的申報(bào)程序。由開展科室護(hù)士長(zhǎng)填寫“申請(qǐng)表”，遞交護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)專家，對(duì)新開展科室護(hù)理人員交待能力，資助條件等級(jí)進(jìn)行評(píng)估核準(zhǔn)。

2、申報(bào)表內(nèi)容應(yīng)包括：開展項(xiàng)目、應(yīng)用范圍、應(yīng)用前景、使用材料（設(shè)備）、操作規(guī)范（流程）、操作人員培訓(xùn)方法、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生并發(fā)癥等。

3、制定操作規(guī)程（或流程）：護(hù)理部協(xié)助科室制定出新項(xiàng)目操作規(guī)范（流程）和相關(guān)護(hù)理常規(guī)、管理制度等。

4、培訓(xùn)考核新項(xiàng)目開展之前，必須對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)和考核，合格后方可開展。

5、跟蹤監(jiān)管：獲準(zhǔn)開展的新項(xiàng)目在實(shí)施全過程中，護(hù)理部應(yīng)由專人跟蹤指導(dǎo)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，保證項(xiàng)目順利開展。

6、總結(jié)完善：對(duì)開展的新項(xiàng)目應(yīng)自始至始至終給予重視關(guān)注，不斷總結(jié)、完善，制定出可行的護(hù)理常規(guī)、完善的操作流程、科學(xué)有效的管理制度。

（二十五）護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)管理制度

1、為提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，吸取新的知識(shí)，必須十分重視護(hù)理人員的外出參觀學(xué)習(xí)，積極爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，拓寬學(xué)習(xí)路徑。

2、外出學(xué)習(xí)參觀必須有計(jì)劃、有目標(biāo)，做到學(xué)用結(jié)合。

3、外出學(xué)習(xí)者參觀必須十分珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，回來后及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)學(xué)習(xí)情況，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，在相應(yīng)范圍幾內(nèi)向護(hù)理人員作外出學(xué)習(xí)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)必須在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上作匯報(bào)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。

4、非計(jì)劃內(nèi)的參觀學(xué)習(xí)，必須先向科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出申請(qǐng)，批準(zhǔn)后方可參加。

5、外出學(xué)習(xí)者必須自覺、嚴(yán)格地遵守學(xué)習(xí)班或醫(yī)院的各項(xiàng)制度，維護(hù)醫(yī)院和自身的形象，有違紀(jì)者2年內(nèi)不得再次外出參觀學(xué)習(xí)。

第三部分 護(hù)理工作規(guī)章制度

(一)入院制度

l、病人住院憑門診或急診醫(yī)師簽署的住院證及收費(fèi)處填發(fā)的住院病歷到病房住院。

2、病房接到人院通知后，即為新病人準(zhǔn)備床位，備齊用物。急、重危病人或急診手術(shù)病人，需準(zhǔn)備好搶救物品，并通知醫(yī)生。

3、病人入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、熱情接待，詳細(xì)做好入院介紹，如主 33

治醫(yī)生、管床醫(yī)生、管床護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、作息時(shí)間、探視制度、查房制度等，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并繪制在體溫單上，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行檢診處理。

4、危重病人或急診手術(shù)病人入院時(shí)，需準(zhǔn)備好搶救物品，應(yīng)由醫(yī)護(hù)護(hù)士用擔(dān)架推送至病房，并對(duì)病情進(jìn)行仔細(xì)交接，危重病人應(yīng)安置在監(jiān)護(hù)病房或搶救室，積極配合醫(yī)生作緊急處理，做好護(hù)理記錄。

5、對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房，并提前通知病房做好準(zhǔn)備。

6、做好人院各種登記，填寫住院病歷及有關(guān)護(hù)理表格，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理、與營(yíng)養(yǎng)室聯(lián)系病人膳食。

7、護(hù)士為病人作護(hù)理體檢并予針對(duì)性健康指導(dǎo)，協(xié)助滿足其生理和心理需要，使病人盡快適應(yīng)新的環(huán)境和新的角色，處于接受治療的最佳狀態(tài)。

(二)住院制度

1、住院病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度并積極配合治療。住院期間，除必須生活用品外，其余物品、貴重物品一律不得帶人病房。

2、保持病房清潔、整齊、物品放入柜內(nèi)；不能在室內(nèi)和窗前掛衣物，不隨地吐痰；不向窗外扔雜物和倒水，不往下水道和水池倒飯菜及雜物，手紙丟人紙簍，以免造成管道堵塞。

3、病人住院期間，不要隨意外出，如有特殊情況需經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)后，通知值班護(hù)士才能離院，如違反則按自動(dòng)出院處理，凡未經(jīng)允許外出發(fā)

生意外者，后果自負(fù)。

4、住院期間，未經(jīng)醫(yī)生同意不能私自邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生會(huì)診及開藥，并不執(zhí)行其醫(yī)囑，不執(zhí)行患者自帶藥物。

5、病情危重需親屬陪伴者，經(jīng)醫(yī)生同意可一人陪伴，陪伴人員必須自覺遵守規(guī)章制度。

6、保持醫(yī)院環(huán)境安靜，不能在室內(nèi)大聲喧嘩、打鬧、談笑；病房?jī)?nèi)聽收音機(jī)及看電視應(yīng)控制音量，不要影響他人休息；不能在病區(qū)抽煙、酗酒。

7、住院病人規(guī)定在配餐間煮食，不能在病房煮食。

8、應(yīng)按時(shí)交納各種費(fèi)用，愛護(hù)公物、節(jié)約用水電；如損壞公物，照價(jià)賠償。

9、自覺遵守醫(yī)院規(guī)定的治療、查房及作息時(shí)間，不可亂串病房，以防交叉感染，非探視時(shí)間不能會(huì)客。

10、未經(jīng)許可，不要進(jìn)人診療場(chǎng)所，不要私自翻閱病房和有關(guān)醫(yī)療記錄。

1l、陪伴家屬一律不允許睡空床。

(三)出院制度

1、醫(yī)生根據(jù)病情決定出院日期，預(yù)先通知病人或家屬做好出院準(zhǔn)備，并介紹辦理出院手續(xù)流程。

2、護(hù)士按醫(yī)囑為病人辦理出院手續(xù)，注銷一切治療和護(hù)理，整理好病歷，將病歷送至結(jié)帳處。

3、護(hù)士根據(jù)病人病情及康復(fù)程度，做好病人出院前健康宣教，包括出院后注意事項(xiàng)、服藥、飲食、休息、功能鍛煉及復(fù)診時(shí)間，并征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、膳食等服務(wù)的意見，以改進(jìn)工作。

4、協(xié)助病人整理用物，清點(diǎn)病區(qū)用品，整理病床單位用物。

5、病人出院時(shí)熱情相送，對(duì)行動(dòng)不便的病人給予協(xié)助。

6、病人離開病房后，做好病床單位的終末處理。

(四)轉(zhuǎn)科制度

l、病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，護(hù)工按時(shí)送至?xí)\科室，會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時(shí)報(bào)結(jié)帳處并輸入計(jì)算機(jī)。

2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，辦公室護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理，取下一覽表登記卡、床頭牌，攜帶病歷、x線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，轉(zhuǎn)科途中由醫(yī)生或護(hù)士陪送，并與接收科室值班護(hù)士交待病情及治療情況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查管道是否通暢，液體是否滲出、漏出，皮膚有無壓瘡，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。

3、轉(zhuǎn)人科醫(yī)生按新人院檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理。

(五)探視制度

l、探視時(shí)間為每天16:00—21:00，周日節(jié)假日增加上午10:00—

12:00，非探視時(shí)間不會(huì)客，危重?fù)尵然颊咭虿∏樾枰?jīng)主管醫(yī)生同意可例外。

2、探視每次不超過兩人，探視護(hù)士請(qǐng)于晚上2l:00離開病房。

3、為防止交叉感染，學(xué)齡前兒童不宜來醫(yī)院探視，謝絕患感冒及傳染性疾病的人員探視患者。

4、感染科、母嬰同室病房、新生兒病房、重癥醫(yī)學(xué)科、隔離病房等謝絕探視。如有需要，應(yīng)在采取措施的前提下探視。

5、探視者要遵守醫(yī)院規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)護(hù)士的勸導(dǎo)，不談?wù)撚绊懟颊咔榫w和健康的事，未經(jīng)允許不要私自將患者帶出院外。

6、探視者應(yīng)自覺保持病室內(nèi)清潔、肅靜，不在病床上坐、臥，不在室內(nèi)高聲喧嘩、娛樂，禁止抽煙，嚴(yán)禁帶入違禁品。

7、凡非探視時(shí)間探視影響病區(qū)管理，經(jīng)反復(fù)勸阻無效者，將視情況給予處理及經(jīng)濟(jì)處罰。

(六)病房管理制度

1、病房管理是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理、后勤保障的綜合管理。護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者?？浦魅渭案骷?jí)醫(yī)護(hù)護(hù)士應(yīng)尊重和支持護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)，共同做好病區(qū)管理。

2、保持病房整齊、安靜、舒適、安全，堅(jiān)持每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃。

3、病房陳設(shè)整潔，擺放定位有序，專人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)、外借，不得丟失或損壞。

4、工作護(hù)士上崗應(yīng)衣帽穿戴整潔，佩戴胸證，護(hù)士應(yīng)穿工作鞋，做

到著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，有良好的職業(yè)素質(zhì)。

5科室財(cái)物由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，可指派專人保管，建立帳目登記，定期清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)丟失及時(shí)查明。護(hù)士調(diào)動(dòng)時(shí)做好交接手續(xù)。

6、做好患者的人院介紹，包括病房環(huán)境，住院規(guī)則，有關(guān)制度等。建立患者作息制度，保證午休及夜間睡眠時(shí)間，晚上10點(diǎn)后關(guān)燈或改開床頭燈。

7、每月召開工休座談會(huì)1次，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、伙食、文化生活等方面的意見，提出建議，相互溝通交流，改進(jìn)工作，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

8、加強(qiáng)對(duì)探護(hù)人員的管理，非探視時(shí)間應(yīng)勸阻患者不在病房?jī)?nèi)會(huì)客，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)叫賣、不準(zhǔn)推銷商品。

10、在崗醫(yī)護(hù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、吃東西、打鬧、會(huì)友等。

l1、對(duì)死亡患者及時(shí)做好尸體料理，安排人員送太平間，死亡患者不得停放在病房。

(七)病房工作制度

l、病房由分管主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一排班，其他人不能擅自調(diào)班，如遇特殊情況調(diào)班時(shí)，須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，并在排班表上注明。

2、各級(jí)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，各班工作有職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各班工作進(jìn)行檢查督促。

3、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防不良事件及醫(yī)療缺陷的發(fā)生。

4、病房陳設(shè)統(tǒng)一，室內(nèi)物品擺放整齊并按規(guī)定位置放置。

5、病房保持清潔、整齊、安靜、舒適、安全。護(hù)士要做到“四輕”即走路輕、說話輕、開關(guān)門輕，操作輕。對(duì)人院患者和探視護(hù)士做好宣傳，病區(qū)內(nèi)不能吸煙。

6、保持病房清潔衛(wèi)生，每班交班前清潔整理治療室、辦公室，并保持整潔。

7、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面財(cái)產(chǎn)管理，儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人管理、建立帳目，定期清點(diǎn)、定期保養(yǎng)。

8、加強(qiáng)對(duì)氧氣、電源、易燃、易爆物品及毒、麻、劇限藥的管理，保持消防通道通暢無阻。護(hù)士加強(qiáng)病情觀察，注意病情變化，各種藥品齊備、急救物品功能完好。執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染。

9、每月召開l～2次病員工休會(huì)，征求病員意見，不斷改進(jìn)病房工作。

(八)治療室工作制度

l、工作護(hù)士進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整潔、儀表端莊，各種無菌操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2、嚴(yán)格交接班制度，各班認(rèn)真清點(diǎn)藥品、器材、用物，登記并簽名，遇有損壞或丟失及時(shí)查明原因。

3、各項(xiàng)治療操作準(zhǔn)備時(shí)，須嚴(yán)肅認(rèn)真、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操

作規(guī)程及“三查八對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

4、治療室、治療柜內(nèi)各種藥品、醫(yī)療器械物品應(yīng)標(biāo)簽完整、字跡清楚、位置固定、分類放置、專人保管、按時(shí)整理補(bǔ)充、保持整潔有序、用后放回原處。

5、各種無菌物品、罐內(nèi)消毒液按規(guī)定時(shí)間消毒與更換，定期檢查消毒日期，用過的物品、器械清洗后及時(shí)與消毒供應(yīng)中心交換，保證治療工作的順利進(jìn)行。

6、保持治療室清潔整齊，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。隨時(shí)清理治療柜、治療盤、服藥盤及用過的物品，各班做完治療后及時(shí)整理用物，清潔治療臺(tái)面、地面。

7、未經(jīng)允許，病員一律不準(zhǔn)進(jìn)入治療室，更不準(zhǔn)動(dòng)用室內(nèi)己消毒的物品，防止交叉感染。

8、治療室物品一般不外借，特殊情況經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，辦理借用手續(xù)，并及時(shí)索回。

9、一次性治療用品使用后按規(guī)定處理。

10、保持服藥器具的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定專人使用，并每周徹底擦洗消毒一次。

11、治療室配置冰箱按規(guī)定放置有關(guān)物品，并保持清潔，任何人不得隨意存放物品。

(九)分級(jí)護(hù)理制度

特級(jí)護(hù)理

1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

2、重癥監(jiān)護(hù)患者；

3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

7、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出人量；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、保持患者的舒適和功能體位；

6、實(shí)施床旁交接班 一級(jí)護(hù)理

l、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2、生活部分自理的患者。

二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： l、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理： l、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

(十)值班、．交接班制度

1、護(hù)士實(shí)行晝夜輪班制，工作時(shí)間必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。

2、交班者必須認(rèn)真完成本班各項(xiàng)護(hù)理、治療工作，并按規(guī)定為下班作好工作準(zhǔn)備，以減少接班者的忙亂。

3、交班前必須檢查患者的治療護(hù)理落實(shí)情況和各種觀察記錄，充分了解危、急、重、新、大手術(shù)患者的病情，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄。

4、每日晨8點(diǎn)集體交班，由夜班護(hù)士作病情報(bào)告和患者護(hù)理交班，再由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)白班及夜班護(hù)士進(jìn)行床頭重點(diǎn)交班(病情、輸液、引流、患者體位、床鋪清潔、干燥等)。

5、晚夜班交接班時(shí)，接班者提前10分鐘到病房，閱讀護(hù)理記錄，了解患者動(dòng)態(tài)和交班者共同進(jìn)行床頭交接(內(nèi)容同白班)。

6、交接班應(yīng)做到書面、床頭、口頭三交接，床頭交班護(hù)士必須攜帶護(hù)理工具，嚴(yán)格執(zhí)行“十不交不接”制度，轉(zhuǎn)科手術(shù)患者應(yīng)有護(hù)士護(hù)送，辦公室班護(hù)士接患者。

7、凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題

由接班者承擔(dān)。接班者未到，值班護(hù)士不得離開，確保診療護(hù)理工作的進(jìn)行。

(十一)查對(duì)制度

l、“三查八對(duì)”、“一注意”

(1)“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。

(2)“八對(duì)”：認(rèn)真嚴(yán)格核對(duì)病人床號(hào)、姓名、藥名、藥物濃度、效期、劑量、用法和時(shí)間。

(3)“一注意”：用藥過程中應(yīng)注意嚴(yán)格觀察藥效及副作用，做好有關(guān)記錄。

2、醫(yī)囑查對(duì)制度

(1)處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)，處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名。(2)臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，問清后方可執(zhí)行。

(3)搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行。保留用過的安瓿，患者病情穩(wěn)定后，經(jīng)二人核對(duì)，方可棄去。

(4)整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)醫(yī)囑兩次。

3、服藥、注射、輸液查對(duì)制度

(1)服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑，注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，瓶口有無松動(dòng)，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。

(4)易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；藥物過敏者，在床頭掛醒目的標(biāo)記。使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

(5)發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)清楚方可執(zhí)行。

4、輸血查對(duì)制度

(1)到血庫(kù)取血時(shí)，要與血庫(kù)工作護(hù)士查對(duì)病員的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；查對(duì)供血者姓名、血型、血袋號(hào)、采血日期、血量，血液有無凝血塊、溶血，血袋有無破損，血袋標(biāo)簽與配血單內(nèi)容是否相符。

(2)輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可輸入。

(3)輸血時(shí)密切觀察輸血反應(yīng)，做好護(hù)理記錄，保證安全。輸血前15分鐘，速度不宜過快，密切觀察患者，如無輸血不良反應(yīng)，可酌情加快輸血速度。

(4)輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)檢查。

5、嬰兒查對(duì)制度

(1)新生兒人室時(shí)，必須認(rèn)真查對(duì)性別、母親姓名、床號(hào)及各種標(biāo)記和新生兒體檢表是否相符，如有誤差應(yīng)立即改正。

(2)沐浴時(shí)應(yīng)檢查手腕標(biāo)記和包被牌的姓名是否相符，如有脫落者應(yīng)立即補(bǔ)上。

(3)出院時(shí)必須嚴(yán)格查對(duì)出院卡片，醫(yī)囑和嬰兒的各種標(biāo)記及嬰兒性

別、姓名，同姓名者核對(duì)出生時(shí)間、體重和性別等無誤時(shí)，方可更衣出院。

(十二)搶救病人制度

l、各病房病人的搶救工作由有臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任，各科的搶救工作由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，遇有重大搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，凡涉及法律糾紛的要報(bào)告有關(guān)部門。

2、為保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救物品、藥品、器材必須齊全完備，做到定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，用后及時(shí)補(bǔ)充。

3、各級(jí)護(hù)士必須熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和熟練掌握各種搶救藥品、搶救器材、儀器性能及使用方法，并隨時(shí)保持各種器材和儀器的良好性能，以保證應(yīng)急使用。

4、參加搶救護(hù)士必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。病人病情發(fā)生變化在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)量P、R、BP，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓等。

5、嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)、詳細(xì)、真實(shí)，用藥處置準(zhǔn)確。

6、危重病人就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能搬動(dòng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類進(jìn)行詳細(xì)交接。藥品、安瓿經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)復(fù)述，無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢時(shí)應(yīng)將醫(yī)囑補(bǔ)上。

8、搶救工作進(jìn)行的同時(shí)，做好病人及家屬的安排工作，如病人家屬不在，及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政值班。

9、搶救完畢，做好搶救登記和記錄，因搶救病人未能及時(shí)記錄的內(nèi)容應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)充。及時(shí)整理病室、清理用物、補(bǔ)充藥品、器材，做好終末消毒處理。

(十三)醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，處理、輸錄、整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、認(rèn)真，不得隨意修改。

2、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，或需次晨執(zhí)行的醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上記錄注明。

3、非急救情況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)中醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，在得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。用過的安瓿保留一定時(shí)間，以備術(shù)后搶救完畢兩人核對(duì)。

4、醫(yī)師無醫(yī)囑，護(hù)士一般不能給病員做對(duì)癥處理。如遇搶救或緊急情況，醫(yī)師未到時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給必要處理，同時(shí)應(yīng)做好記錄并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

5、患者手術(shù)、分娩后要及時(shí)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)士每班下班前要查對(duì)醫(yī)囑，晚夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織督查兩次。

(十四)消毒隔離制度

l、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范》。醫(yī)護(hù)工作期間穿工作服、戴工作帽，保持清潔，診療工作前后按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手，無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

2、凡認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和粘膜，接觸上述物質(zhì)著，必須采取防護(hù)措施。

3、各類物品按清潔、污染分別放置，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)加蓋分別放置。

4、治療室明確區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。消毒物品必須有消毒日期，并按消毒時(shí)間擺放。

5、治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、消毒供應(yīng)室、無菌器械敷料室、隔離室、傳染病房等應(yīng)有保潔措施及監(jiān)控手段，定期做好監(jiān)測(cè)工作及登記。

6、氧氣濕化瓶、吸引瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等每周清潔消毒一次。碘伏、乙醇應(yīng)密閉保存，容器每周滅菌兩次。

7、傳染病人人院，按常規(guī)隔離。傳染病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染病房，也不得給他人使用。傳染病人用過的衣被，應(yīng)消毒后再清洗。

8、傳染病員應(yīng)在指定的范圍活動(dòng)，不準(zhǔn)串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)作好隔離消毒工作。出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

9、傳染病員要按病種、病情、分期、分區(qū)隔離治療。傳染科工作護(hù)士進(jìn)人傳染區(qū)，要穿隔離衣，接觸不同病種，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)，脫去隔離衣。

10、厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病員，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的器械、被服，住過的房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要在焚燒爐內(nèi)燒毀。

11、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時(shí)，啟封抽吸的溶酶超過24小時(shí)不得使用。凡開啟無菌液體必須注明日期、時(shí)間、具體用途。

12、病床應(yīng)濕式清掃，做到一床一巾，用后清潔消毒備用?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、死亡，床單位必須進(jìn)行終末消毒。

(十五)健康教育制度

1、病人人院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安置好病人后對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育，使健康教育實(shí)施率達(dá)到loo％。

2、制定健康宣教材料，健康教育知識(shí)應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、易懂。

3、實(shí)施健康教育，采取個(gè)別指導(dǎo)、集體教育，根據(jù)病人的具體情況運(yùn)用講解、示范、資料、電視等方式進(jìn)行。

4、通過對(duì)病人評(píng)價(jià)，分階段實(shí)施健康教育，有針對(duì)性，循序漸進(jìn)。實(shí)施教育，改變病人的不良健康行為，通過對(duì)病人的問卷調(diào)查，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

5、健康教育時(shí)口語清楚，使病人易于接受。

(十六)保護(hù)性醫(yī)療制度

l、醫(yī)護(hù)舉止文雅、鎮(zhèn)靜大方、衣著整齊、講究文明禮貌，以自身的自信贏得病人的信任和安全感。

2、病人住院應(yīng)作好院規(guī)介紹及人院評(píng)估。

3、應(yīng)有安靜整潔和舒適的環(huán)境。

(1)室內(nèi)無噪音，各種處置、操作動(dòng)作要輕，醫(yī)護(hù)工作時(shí)間不穿硬底鞋，講話聲音輕柔。

(2)保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫、濕度適宜。床鋪整齊、清潔，地面無污跡及雜物。

4、危重病人應(yīng)設(shè)置單間，以利搶救及避免影響其他病人。

5、建立科學(xué)作息時(shí)間表，保證病人的休息和睡眠。非探視時(shí)間謝絕探視，探視時(shí)間應(yīng)控制病房?jī)?nèi)的噪音。

6、醫(yī)護(hù)注意觀察病人的情緒及病情變化。護(hù)士應(yīng)深入病房，鼓勵(lì)病人與疾病作斗爭(zhēng)。切忌在危重、癌癥病人面前直接交待病情。

7、不在病人面前談?wù)摬焕诓∪松硇慕】档膯栴}，如疾病的惡化及不良轉(zhuǎn)歸等。保護(hù)病人的樂觀心理并使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)護(hù)應(yīng)保持口徑一致。

8、對(duì)病人的病情、隱私未經(jīng)允許不得隨意泄漏于無關(guān)護(hù)士。尊重病人的宗教、信仰和隱私權(quán)。

9、注意病人營(yíng)養(yǎng)，滿足病人需求，傾聽病人心聲，尊重病人意愿。

(十七)公休座談會(huì)制度

第二篇：護(hù)理部工作計(jì)劃總結(jié)書

護(hù)理部各類疾病護(hù)理常識(shí)總結(jié)

1.頸椎病的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

1）合理用枕頭，枕頭不宜過高過低，一般以8—10cm為宜，最高不過15cm，與肩同寬且不可過硬，以谷物皮殼枕較好

2）注意頸部保暖，炎熱夏季空調(diào)溫度不可過低，空調(diào)風(fēng)扇不可正對(duì)頸部，秋季最好穿高領(lǐng)衣服

3）姿勢(shì)正確，最佳姿勢(shì)是頸部保持正直，微微前傾，不可扭轉(zhuǎn)傾斜，工作超過1小時(shí)休息幾分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作.4）保持充足的睡眠，避免眼睛勞累，可導(dǎo)致頸椎疲勞 5）給與營(yíng)養(yǎng)豐富的普通飲食

6）注意頸部保護(hù)避免頸部過度后伸前屈

7）給藥護(hù)理中藥湯劑適宜溫服，若服用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意血壓變化

8）根據(jù)病情選用使用的手法穴位各有不同，進(jìn)行推拿按摩時(shí)手法是以應(yīng)柔和緩，注意觀察病人的反映和局部變化情況，防止手法過于重引起的以外

9）針對(duì)病人不同心理，做好安慰解釋工作，是病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 10）適宜安靜舒適，陽光充足，有良好的通風(fēng)環(huán)境 11）對(duì)急性期的病人贏家請(qǐng)觀察疾病的癥狀和體征，了解病變部位受壓組織及壓迫的輕重等 12）在應(yīng)用頸托時(shí)需觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時(shí)間后應(yīng)減少使用時(shí)間 2.腰椎病的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng) 1）盡量避免穿高跟鞋

2）糾正不良體位姿勢(shì)，不可斜靠床頭，沙發(fā)看電視過久，睡木板床鋪?zhàn)貕|使脊柱和肌肉韌帶得到充分松弛，趴著上下床

3）避免慢性損傷，長(zhǎng)期坐位工作者需要注意桌椅的高度，定時(shí)改變坐姿 4）常彎腰勞動(dòng)者，應(yīng)定時(shí)伸腰挺胸活動(dòng)，并使用寬腰帶。

5）避免采用行走的鍛煉方式，急性期出來睡覺，應(yīng)時(shí)刻帶著護(hù)腰 6）夏季不可穿超短上衣，避免腰部受涼，防止過度勞累 7）不可蹺二郎腿

8）急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息 9）給與營(yíng)養(yǎng)豐富的普通飲食

10.注意腰背肌功能鍛煉，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性活動(dòng)量應(yīng)遵循由小到大，循序漸進(jìn)勞逸結(jié)合 3.雙膝關(guān)節(jié)病的護(hù)理要點(diǎn) 1）女士禁穿高跟鞋 2）注意保暖，避免受涼 3）盡量臥床，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

4）有水腫炎癥者不能進(jìn)行推拿治療，給以消炎消腫藥 5）夏季少吹空調(diào)與風(fēng)扇，空調(diào)溫度不可過低

6）避免久坐久站，不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某一位長(zhǎng)久不動(dòng)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié) 7）肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，少走路少上下臺(tái)階及走不平的路

8）勿長(zhǎng)期采用同一種姿勢(shì)，每小時(shí)應(yīng)當(dāng)有5—10min改變體位，如不能改變體位應(yīng)作等肌肉收縮

9）避免對(duì)關(guān)節(jié)突出用力

10）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可模仿蹬自行車游泳等。4.頸突癥和腰突癥手術(shù)前和手術(shù)后護(hù)理常識(shí)

手術(shù)前護(hù)理：1）測(cè)生命體征，準(zhǔn)備手術(shù)所需物品

2）練習(xí)去枕平臥，以適應(yīng)術(shù)后臥位要求

3）配合完成檢查，了解手術(shù)目的

4）掌握和談方法，防止肺部感染，訓(xùn)練病人喉部拔動(dòng)動(dòng)作，不免術(shù)中不適 5）聯(lián)系床上大小便

手術(shù)后護(hù)理：1）測(cè)生命體征，囑病人以后可翻轉(zhuǎn)，3天后可下床活動(dòng)

2）2小時(shí)內(nèi)更換臥位，仰臥位或俯臥位不建議側(cè)臥位 3）術(shù)后堅(jiān)持鍛煉

4）術(shù)后給予易消化的營(yíng)養(yǎng)豐富飲食 5）清淡飲食，忌辣刺激，油膩食物

6）術(shù)后4—6周內(nèi)避免開車，重體力活動(dòng)注意休息 7）避免頸椎伸屈旋轉(zhuǎn)術(shù)后第二天戴頸托可下地活動(dòng) 8）手術(shù)后一年內(nèi)應(yīng)防止頸部外傷，病癥消除時(shí)應(yīng)注意 8）定期復(fù)診

腰突癥

手術(shù)前護(hù)理：1）測(cè)生命體征，心電圖

2）手術(shù)前患者不宜長(zhǎng)時(shí)間坐立，注意保暖，避免加重瑤盤突出癥

3）清淡飲食，多吃水果蔬菜，忌辣刺激，油膩食 4）消除患者手術(shù)的恐懼，緊張心理

手術(shù)后護(hù)理：1）測(cè)生命體征，觀察病情變化

2）絕對(duì)臥床休息6小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)

3）墊枕頭高低適宜，側(cè)臥位

4）觀察患者的醫(yī)辦情況，呼吸，血壓，脈搏 5.強(qiáng)直性脊柱炎的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識(shí)

1）應(yīng)避免強(qiáng)力負(fù)重，使病情加重，避免長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng) 2）勞逸結(jié)合，要注意休息

3）日常生活中保持正確的生理姿勢(shì) 4）在寒冷潮濕中更應(yīng)防范癥狀復(fù)發(fā) 5）注意休息

6）不能睡軟床，睡硬床板

7）忌辣刺激，油膩，煙酒，生冷的食物，多吃豆類高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)和鐵質(zhì)的易消化食品

8）注意生活中鍛煉身體，促進(jìn)肌肉代謝，同時(shí)調(diào)節(jié)心理平衡消除焦慮有憂郁，不可劇烈運(yùn)動(dòng)

9）行牽引治療時(shí)，應(yīng)抬高床尾端以產(chǎn)生反牽引力

10）給藥護(hù)理，避免感染，口服非甾體藥物及吲哚美辛等，注意觀察抗生素的療效及不良反應(yīng)，觀察有無胃腸道出血等不良反應(yīng)

11)心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任 6.微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理 術(shù)前：1）忌辣刺激，生冷食物

2）腰突癥患者術(shù)前需要睡硬板床

3）頸突癥患者術(shù)前需要谷物皮殼枕，不得高于15cm，與肩同寬且不可過硬 術(shù)后：1）測(cè)生命體征 2）忌辣刺激，生冷食物

3）術(shù)后3天絕對(duì)臥床休息，不能活動(dòng)，不能坐避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng) 4）術(shù)后6小時(shí)不能翻身只能平躺

5）術(shù)后患者需睡硬板床，頸突癥者需枕谷物皮殼枕，不能高于15cm與肩同寬 7.頸椎病微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理 術(shù)前：1）囑其戒煙戒酒

2）預(yù)防感染 3）術(shù)前試戴頸圍 4）預(yù)防外傷發(fā)生

5）掌握有效的咳痰方法，防止肺部感染 6）指導(dǎo)聯(lián)系床上大小便

術(shù)后：1）觀察生命體征，給予心電圖監(jiān)護(hù)至平穩(wěn)，保持呼吸道暢通必要時(shí)給予吸氧

2）觀察肢體感覺恢復(fù)情況

3）保持頸椎的穩(wěn)定性，頸椎制動(dòng)，佩戴頸圍，嚴(yán)禁在座位或半座位時(shí)取消頸圍，翻身時(shí)保持頭頸肩一條直線，防止頸部扭曲

4）術(shù)后需要戴頸圍1周

5）頸突癥者需枕谷物皮殼枕，不能高于15cm與肩同寬

6）進(jìn)少量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，忌辛辣刺激，油膩生冷食物

8、腰椎病微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理 術(shù)前：1）測(cè)量生命體征

2）囑病人洗澡，準(zhǔn)備寬松開衫服裝

3）訓(xùn)練臥位排大小便，聯(lián)系腹部按摩，房主手術(shù)后便秘腹脹 4）準(zhǔn)備腰圍

術(shù)后：1）囑病人平臥6小時(shí)，觀察病人的癥狀和生命體征，重點(diǎn)觀察雙下肢活動(dòng)和小便情況

2）正確使用腰圍，腰圍可以保證損傷的椎間盤充分休息，保持脊柱穩(wěn)定，防止扭曲減少腰部活動(dòng)，起到加強(qiáng)保護(hù)的作用

3）觀察穿刺部位敷料情況，術(shù)后2—3天傷口恢復(fù)良好即可撤去敷料 4）畫著需要絕對(duì)臥床休息二引起舒適度的改變以及一些并發(fā)癥的發(fā)生，均給患者帶來一定心理壓力所以應(yīng)重視患者的心里評(píng)估，做好心里護(hù)理，是病人樹立自信心。

5）囑患者多飲水，少食多餐提供干蛋白，高維生素，低脂肪，易消化含鈣高的半流食，忌辛辣刺激油膩等

6）術(shù)后患者需睡硬板床休息3天，3天后下床驚醒輕度活動(dòng)指導(dǎo)患者采取正確的坐立行走臥的姿勢(shì)，期間2小時(shí)內(nèi)更換一次體位，講解起床后佩戴腰圍至術(shù)后2個(gè)月的原因及重要性，囑其出院回家后繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和負(fù)重半年內(nèi)禁止彎腰舉重物。

9、腰椎滑脫護(hù)理要點(diǎn)

1）指導(dǎo)病人保持正確的姿勢(shì)，應(yīng)用人體力學(xué)的原理指導(dǎo)病人的坐立行臥及持重姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期用同一姿勢(shì)站或坐，不要長(zhǎng)期穿高跟鞋站立走。

2）保護(hù)腰部，腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的人，應(yīng)配有保護(hù)作用的寬腰帶，參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)措施

3）積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是腰背肌的功能鍛煉，以增加脊柱穩(wěn)定性，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)減緩集體組織和器官的退行性變。

第三篇：護(hù)理部管理資料目錄

護(hù)理管理資料目錄

一、法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、職責(zé)、規(guī)范、常規(guī)

1、護(hù)理工作制度、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)

2、臨床技術(shù)操作規(guī)范

3、各種疾病的護(hù)理常規(guī)

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)

5、護(hù)士條例

6、四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（醫(yī)院護(hù)理部的補(bǔ)充規(guī)定）

7、護(hù)理部的協(xié)調(diào)制度

8、制度的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制（記錄本）

二、組織管理

1、護(hù)理管理組織體系圖

2、護(hù)理管理組織及職責(zé)

3、全院護(hù)士花名冊(cè)

4、全院護(hù)士長(zhǎng)花名冊(cè)

5、全院護(hù)士職責(zé)結(jié)構(gòu)表

6、全院護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)表

7、目標(biāo)責(zé)任管理資料

（1）護(hù)理工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃（5年，護(hù)理部和各科）（2）年計(jì)劃、半年和年終總結(jié)（3）各科的目標(biāo)管理責(zé)任書（4）護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)

三、護(hù)理人力資源

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)資料（專盒）（1）首次注冊(cè)需要資料（2）再次注冊(cè)需要資料（3）變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)所需資料

（4）護(hù)士考試合格成績(jī)單復(fù)印件資料（5）注冊(cè)登陸流程

（6）全院護(hù)士注冊(cè)統(tǒng)計(jì)表

2、各類護(hù)士的資質(zhì)要求

3、各護(hù)理單位護(hù)士的人力的配置原則與要求

4、實(shí)際情況下的護(hù)理人力資源調(diào)配方案（1）調(diào)配資料

（2）送往人事科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科的通知

5、緊急狀態(tài)下的護(hù)理資源調(diào)配方案（1）重大疫情護(hù)理人員調(diào)配方案（2）大型車禍護(hù)理人員調(diào)配方案（3）食物中毒護(hù)理人員調(diào)配方案

（4）緊急狀態(tài)下的護(hù)理人力資源調(diào)配實(shí)施記錄

四、“三基”“三嚴(yán)”與繼續(xù)教育管理 一盒

1、“三基”“三嚴(yán)”管理組織結(jié)構(gòu)

2、護(hù)理人員“三基”“三嚴(yán)”與“繼續(xù)”教育管理實(shí)施方案

3、護(hù)理人員“三基”“三嚴(yán)”與“繼續(xù)”教育培訓(xùn)規(guī)劃（包括各類護(hù)士）

4、年護(hù)理人員“三基”與“繼續(xù)”教育培訓(xùn)計(jì)劃、總結(jié)

5、年全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，操作示教安排表 6.護(hù)士長(zhǎng)院外培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)表和資料 7.護(hù)士長(zhǎng)崗位培訓(xùn)班 8.護(hù)士長(zhǎng)院內(nèi)培訓(xùn)資料 二盒

9.專科護(hù)士培訓(xùn)制度，培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)計(jì)資料；?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。資料在專盒 10.護(hù)理人員院外培訓(xùn)登記表及資料 11.各級(jí)各類護(hù)理人員院內(nèi)培訓(xùn)資料 12.全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簽到本，記錄本 13.護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分資料和統(tǒng)計(jì)本 14.理論考試的試卷【單獨(dú)盒裝】 15.操作考核表和統(tǒng)計(jì)本【單獨(dú)盒裝】 五．護(hù)理質(zhì)量管理與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 一盒：

1.護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)成員，職責(zé) 2.護(hù)理質(zhì)量管理組織體系圖

3.院，科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組成員名單 4.護(hù)理質(zhì)量考核小組的職責(zé)

5.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量考核 6.護(hù)理質(zhì)量管理是實(shí)施方案 7.護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法 8.質(zhì)量管理委員會(huì)的開會(huì)記錄

9.重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，應(yīng)急預(yù)案與處理程序（1）輸血反應(yīng)（2）用藥錯(cuò)誤

（3）輸液反應(yīng)

（4）藥物不良反應(yīng)

2011年后：病人出入院，交接班，，健康教育

10、質(zhì)量檢查的合格率標(biāo)準(zhǔn)以及每月的統(tǒng)計(jì)表

11、護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量考核表【績(jī)效表】

二盒

10.護(hù)理部的簡(jiǎn)報(bào)

11.護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查情況匯總表，每?jī)稍乱淮巍締卧逻M(jìn)行】 12.出院病例存在問題匯總表 三盒

13、護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)控檢查原始資料 四盒

14、室護(hù)理質(zhì)量整改通知每月各臨床科 五盒

15、各科每月的護(hù)理質(zhì)量自查上報(bào)資料

16、各科工作量的統(tǒng)計(jì)表

17、院部的工作統(tǒng)計(jì)資料

六、護(hù)理安全管理

1、護(hù)理缺陷管理組織成員，職責(zé)

2、患者十大安全目標(biāo)

3、相關(guān)制度

（1）醫(yī)院制定的相關(guān)安全管理制度（2）護(hù)理安全管理相關(guān)制度

①護(hù)理安全管理制度附：護(hù)理安全監(jiān)控措施

②安全用藥管理制度

③護(hù)理人員職業(yè)安全管理制度

④護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露防護(hù)管理制度附：蒼溪縣社保醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施（3）護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告管理制度

4、護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

5、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理程序

6、護(hù)理不良事件

（1）護(hù)理不良事件管理制度

（2）護(hù)理不良事件包括的內(nèi)容及分級(jí)（3）護(hù)理不良事件登記分析資料、統(tǒng)計(jì)表

7、護(hù)理缺陷登記本、各種護(hù)理缺陷申報(bào)表以及分析資料

8、壓瘡管理制度、病人跌倒/墜床的防范管理制度、（1）院外壓瘡、難免壓瘡登記資料（2）臨床科室報(bào)告表

9、護(hù)理投訴資料

10、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)資料

11、護(hù)理安全考核資料（護(hù)理部）一季度一次

七、護(hù)理教學(xué)管理

1、護(hù)理教學(xué)管理組織及職責(zé)

2、護(hù)理教學(xué)管理制度

3、見習(xí)、實(shí)習(xí)的管理規(guī)定

4、每年教學(xué)計(jì)劃、總結(jié)

5、護(hù)理教學(xué)登記本

6、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)資料

7、護(hù)生輪轉(zhuǎn)表

八、護(hù)理技術(shù)水平資料

1、?？撇∪说淖o(hù)理常規(guī)開展情況（新開展的）

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理資料（專盒）

3、護(hù)理帶教情況（專盒）

4、發(fā)表論文統(tǒng)計(jì)（以發(fā)表的論文封面和文章復(fù)印件，論文證書的復(fù)印件）

5、護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)統(tǒng)計(jì)（引進(jìn)和機(jī)關(guān)報(bào)開展的，科室申報(bào)表）

6、大專以上學(xué)歷登記薄及大專生的畢業(yè)證

7、護(hù)士下派資料

九、健康教育

1、健康教育組織結(jié)構(gòu)、小組職責(zé)

2、健康教育年計(jì)劃、年總結(jié)

3、護(hù)理部制定的健康教育資料

十、重點(diǎn)部門的管理資料（重點(diǎn)科室每月考核一次）

1、手術(shù)室工作制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)與臨床科室的溝通機(jī)制

2、供應(yīng)室工作制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)與臨床科室的溝通機(jī)制

3、血透室的工作制度、崗位職責(zé)、操作流程與臨床科室的溝通機(jī)制

4、ICU工作制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)與臨床科室的溝通機(jī)制

5、新生兒室工作制度、崗位職責(zé)、操作常規(guī)與臨床科室的溝通機(jī)制

6、急診科的工作制度、崗位職責(zé)、操作流程

十一、醫(yī)院感染管理資料

1、消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生行政部門下發(fā)的）

2、醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)

3、院感文件

十二、護(hù)理管理應(yīng)備的其他資料

護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的季計(jì)劃、月安排、周重點(diǎn)

護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄和管理培訓(xùn)記錄 護(hù)理部參加臨床科室的科務(wù)會(huì)記錄 護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄、護(hù)士談話記錄 護(hù)理質(zhì)量投訴記錄、護(hù)理活動(dòng)記錄

護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病倒討論制度、記錄

十三、上級(jí)文件：

1、院辦的2、黨辦的

第四篇：改進(jìn)工作作風(fēng),加強(qiáng)護(hù)理部精細(xì)化管理

改進(jìn)工作作風(fēng)，加強(qiáng)護(hù)理部精細(xì)化管理

一年來，護(hù)理部在醫(yī)院黨支部、院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》及等級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行職能，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，圓滿完成了年初制定的護(hù)理工作計(jì)劃。但是工作中仍存在各種問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、護(hù)理質(zhì)量控制方面：雖然每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，但同樣的問題仍多次出現(xiàn)，每次檢查都能發(fā)現(xiàn)上一次強(qiáng)調(diào)過的要求改進(jìn)的問題又重復(fù)出現(xiàn)，整改措施落實(shí)不到位。

2、責(zé)任護(hù)士對(duì)自身的職責(zé)工作落實(shí)稍差；對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及內(nèi)涵知曉不全；對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作宣教力度需加強(qiáng)。護(hù)士護(hù)理服務(wù)意識(shí)仍需強(qiáng)化，基礎(chǔ)護(hù)理仍有部分不到位。

3、低年資護(hù)士法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書書寫不規(guī)范。有的甚至執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在安全隱患。

4、對(duì)危重病人的病情觀察要點(diǎn)掌握不足，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，護(hù)理安全意識(shí)差，易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

5、急救知識(shí)和急救技能不足，搶救病人難免手忙腳亂，執(zhí)行急救操作不到位。

6、部分科室人員配備嚴(yán)重不足，護(hù)理工作無法按標(biāo)準(zhǔn)做到位。針對(duì)以上問題制定如下改進(jìn)措施

1、核心制度要求人人掌握，科室平時(shí)考核，護(hù)理部不定時(shí)以口頭提問或以問卷形式進(jìn)行考核，人人過關(guān)。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，認(rèn)真履行職責(zé)。

2、加強(qiáng)科室一級(jí)質(zhì)量控制，把任務(wù)分解到個(gè)人頭上，明確個(gè)人職責(zé)，制定工作目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)考核落實(shí)情況。加大考核力度，獎(jiǎng)懲分明。同時(shí)逐漸把工作中難以改進(jìn)的問題歸入持續(xù)改進(jìn)的考核項(xiàng)目中，重點(diǎn)改進(jìn)，直到徹底解決問題。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)考核，包括服務(wù)方面，溝通方面，操作技能方面，急救方面，法律法規(guī)方面，護(hù)理文書方面，病情觀察方面等，盡快培養(yǎng)出一批護(hù)理骨干，更好地為患者服務(wù)。

4、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)患者。繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通。做到基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)到位，基本護(hù)理技能操作熟練，健康教育內(nèi)容宣教到位，提高患者滿意度。

5、對(duì)所有的工作流程、制度等細(xì)節(jié)方面進(jìn)行梳理，從中發(fā)現(xiàn)不合理的加以完善改進(jìn)。

6、護(hù)理人員合理配置，合理使用。

20xx年護(hù)理部在院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文書書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度大幅度地提高，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院于今年x月份全院各科開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。

提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展和現(xiàn)代生活需要為切入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點(diǎn)及撥管時(shí)間，安慰鼓勵(lì)病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。自從我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，院、科陸續(xù)收到病人送給護(hù)士的錦旗和表揚(yáng)信的數(shù)量是以往從來沒有過的。

二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，更需富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從以下幾方面著手抓：

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，每季度組織三基理論考核一次，實(shí)行A、B卷兩場(chǎng)，既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項(xiàng)，由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦蠋煄Ы?，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止?？剖颐吭乱豁?xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。護(hù)理部組織全院大查房每月一次，有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情，形成一種比、學(xué)、趕、幫的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)，如自考、函授等。護(hù)理部還有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)組織大部份護(hù)士長(zhǎng)到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，做到以點(diǎn)帶面，以少數(shù)帶動(dòng)多數(shù)，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。

3、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

三、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作

為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行彈性排班，預(yù)備機(jī)動(dòng)人員，實(shí)行特殊時(shí)間段如中午、夜間雙人值班，實(shí)行多勞多得，從運(yùn)行情況看甚為合理有效。

四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行

為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院各科書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。

五、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:定人管理、定點(diǎn)放置、定數(shù)量、定品種，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，堅(jiān)持每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

4、加強(qiáng)了對(duì)新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

六、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，修改和加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對(duì)策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核。

七、圍繞二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審積極開展工作

根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，完善了相關(guān)制度、職責(zé)、流程、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容，要求科室利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等以多種形式學(xué)習(xí)制度、職責(zé)，流程，應(yīng)急預(yù)案，院感知識(shí)、法律法規(guī)、?？萍膊≈R(shí)、健康宣教知識(shí)。護(hù)

理部對(duì)科室二甲評(píng)審相關(guān)資料準(zhǔn)備、培訓(xùn)落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題提出整改意見。并跟蹤檢查改進(jìn)情況。

八、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院，完成了新護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。協(xié)助新老護(hù)士長(zhǎng)順利完成交接工作。

2、配合醫(yī)院完成下鄉(xiāng)、高考和征兵體檢工作。

3、克服配合醫(yī)院完成各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救處置工作。介休市人民醫(yī)院護(hù)理部

第二篇：醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié) 1800字

20xx年護(hù)理部工作總結(jié)

20xx年護(hù)理部在、院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在護(hù)理同仁的共同努力下，針對(duì)20xx年制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文書書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全，加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度大幅度地提高，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)將全年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作敏捷，更需富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。因此，護(hù)理部重點(diǎn)從以下幾方面著手抓：

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)及護(hù)理技能操作，每季度組織三基理論考核及護(hù)理技能操作一次，值班人員擇時(shí)進(jìn)行考核，考試成績(jī)不理想的再次進(jìn)行考核，保證全員參與，要求人人過關(guān)。既保證了各項(xiàng)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。護(hù)理部要求全院各科室每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。加強(qiáng)晨會(huì)提問，在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，注重技能操作的提交，根據(jù)各科室工作計(jì)劃安排；基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)及護(hù)理技能操作考核貫穿到日常工作中。對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目紟煄Ы?，直到新上崗護(hù)士合格為止。培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)。使病員放心，促醫(yī)院振興。

2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。

二、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件 書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，采取集中講座、要求臨床科室組織學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，規(guī)范搶救車管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“五定”:定人管理、定點(diǎn)放置、定數(shù)量、定品種，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。

2、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、手術(shù)前、手術(shù)后、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、加強(qiáng)了對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

四、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，修改和加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。

2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物的消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。

3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，組織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對(duì)策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核。

五、圍繞二級(jí)?？漆t(yī)院評(píng)審積極開展工作

根據(jù)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)理部重新制定了《護(hù)理管理制度及流程》完善了相關(guān)制度、職責(zé)、流程、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，要求科室利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等以多種形式學(xué)習(xí)制度、職責(zé)，流程，應(yīng)急預(yù)案，院感知識(shí)、法律法規(guī)、?？萍膊≈R(shí)、健康宣教知識(shí)。護(hù)理部對(duì)科室二級(jí)評(píng)審相關(guān)資料準(zhǔn)備、培訓(xùn)落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題提出整改意見。并跟蹤檢查改進(jìn)情況。

第五篇：人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)士管理規(guī)定

新寧縣人民醫(yī)院

關(guān)于合同制護(hù)士的管理規(guī)定（暫行）

為切實(shí)加強(qiáng)合同制護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，逐步落實(shí)《護(hù)士條例》中關(guān)于護(hù)士同工同酬問題，提升合同制護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，利于醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的良性發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)一步改革人事管理機(jī)制，經(jīng)院公會(huì)研究制訂相關(guān)規(guī)定如下：

一、合同制護(hù)士的范疇：

由本院自主招聘，實(shí)施人事自主管理，并與本院簽訂勞動(dòng)合同（3年期）的具有執(zhí)業(yè)資格、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士（助產(chǎn)）專業(yè)畢業(yè)生。

二、招聘條件及辦法：

（一）、具有良好的形象及形態(tài)舉止、身高1.5米以上、精通一門外語或有特長(zhǎng)者優(yōu)先錄用；

（二）、必須是正規(guī)院校大專及大專以上學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，并按期到衛(wèi)生行政部注冊(cè)。本科及以上學(xué)歷者優(yōu)先錄用。

（三）、所有招聘由醫(yī)院統(tǒng)一組織理論及操作考核，根據(jù)醫(yī)院需要擇優(yōu)錄取。

（四）.按醫(yī)院人事制度管理規(guī)定執(zhí)行。

三、工資管理：

（一）試用期：凡應(yīng)屆畢業(yè)生在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格者，通過醫(yī)院考試錄用為護(hù)理員后，先由醫(yī)院進(jìn)行崗前培訓(xùn)，后臨床試用1-3個(gè)月，試用期間依標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)工資（試用期間工資不得低于本院同工種、同崗位職工工資的80%）。

（二）試用期結(jié)束拿到護(hù)士執(zhí)照后經(jīng)醫(yī)院考核合格的，可享受護(hù)理員待遇，大專學(xué)歷元/月、本科學(xué)歷元/月；

（三）與醫(yī)院簽訂聘用合同的護(hù)士其工資享受在編護(hù)士同級(jí)同類人員個(gè)人月工資的80%，第一年享受所在科室月平均獎(jiǎng)的50%，第二年享受所在科室在編護(hù)士月均獎(jiǎng)的70%，第三年享受所在科室在編護(hù)士月平均獎(jiǎng)的80%，最高為80%。

（四）其他事宜按醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行。

三、社會(huì)保障：按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

四、福利待遇：

（一）“春節(jié)”、“三八”、“護(hù)士節(jié)”、“中秋節(jié)”等待遇與醫(yī)院在編護(hù)士等同；

（二）十三個(gè)月工資按獎(jiǎng)金按比例執(zhí)行。

（三）其他相關(guān)福利待遇按醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。

五、職稱晉升：與在編護(hù)士相同。

六、進(jìn)修學(xué)習(xí)：與在編護(hù)士享有同等進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)會(huì)議權(quán)利。

七、考核管理：

（一）選拔優(yōu)秀合同制護(hù)士，享受醫(yī)院正式職工的工資待遇。未享受醫(yī)院正式職工工資待遇的合同制護(hù)士按每年40%比例通過考試選拔享受醫(yī)院正式職工的工資待遇。如次綜合考核不合格者或次理論考試綜合成績(jī)不合格者取消此待遇。

（二）凡符合下列所有條件者均可申報(bào)參加醫(yī)院組織的合同制護(hù)士選拔考核，以享受正式在編護(hù)士同等待遇：

1、工作態(tài)度端正、愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)；

2、大專及以上學(xué)歷；

3、在我院連續(xù)工作滿4年以上；且當(dāng)年內(nèi)休假未超過10天（除法定假外）；

4、為24小時(shí)輪班護(hù)士，且值夜班數(shù)符合院護(hù)理績(jī)效管理相關(guān)規(guī)定；

5、近4年內(nèi)無護(hù)理有效投訴和重大護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

6、護(hù)士績(jī)效考核為優(yōu)秀。（護(hù)士績(jī)效考核成績(jī)＜80分為不合格，80-89為合格，≥90分優(yōu)秀）

7、在省、市級(jí)組織的各種專業(yè)競(jìng)賽中取得一、二等獎(jiǎng)?wù)弑究善聘駞⒓舆x拔考核。

八、政治待遇：

所聘合同制護(hù)士與在編護(hù)士享有相同的國(guó)家規(guī)定的政治權(quán)利，享有同等評(píng)優(yōu)評(píng)先進(jìn)權(quán)利；在醫(yī)院連續(xù)工作五年以上、符合護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘條件者，可參加院護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘。

十、合同管理：

合同制護(hù)士簽訂勞動(dòng)合同后，不得脫離臨床護(hù)理崗位，執(zhí)行合同內(nèi)容。合同制護(hù)士有下列情況之一者，醫(yī)院可以解除合同，并提前三十日以書面形式通知被聘者：

（一）受聘者在試用期經(jīng)考核不合格者或被證明不符合錄用條件的；

（二）嚴(yán)重違反本院規(guī)章制度或護(hù)理操作規(guī)程，出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛或責(zé)任事故、嚴(yán)重失職、營(yíng)私舞弊，造成本院重大經(jīng)濟(jì)損失者；或病人有效投訴達(dá)兩次以上者。

（三）受聘者不能勝任本職工作，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位仍不能勝任工作者（無接納科室）；

（四）受聘者連續(xù)兩次理論及操作考核不合格。

（五）考核不合格者；

（六）受聘者無正當(dāng)理由連續(xù)曠工5天以上或全年累計(jì)曠工10天以上；

（七）受聘者不服從醫(yī)院工作安排或調(diào)配；

（八）受聘者辭職或自動(dòng)離職的；

（九）受聘者因患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事本院另外安排的工作的。

十一、辭職：凡辭職者須提前三十日向院護(hù)理部及政工科遞交書面辭呈，并院辦公會(huì)討論同意后方可按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理離職手續(xù)，否則作自動(dòng)離職處理。

十二、本管理規(guī)定從發(fā)文之日起執(zhí)行。以前的與本規(guī)定相抵觸的一律以本規(guī)定執(zhí)行。

新寧縣人民醫(yī)院

二〇一二年五月十一日