第一篇：護理部安全管理自查與整改措施

護理部安全管理自查與整改措施

2月27日－28日護理部組織科室對手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科住院部及門診部4個護理單元進行了安全管理的自查。主要內(nèi)容包括病區(qū)安全管理、患者安全管理、藥品管理、儀器設(shè)備管理四大部分，現(xiàn)場查閱了護士排班表、查看了急救車，麻醉、高危藥品的管理情況；逐一檢查了氧氣、吸引器、簡易呼吸器、喉鏡等儀器設(shè)備的性能，此次護理安全工作質(zhì)量專項檢查總體情況較好，對于個別科室存在問題均已現(xiàn)場指出并要求立即整改，現(xiàn)將自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題

（一）、病區(qū)安全管理方面：

1、產(chǎn)婦家屬在病房內(nèi)使用電飯鍋，存在用電安全隱患；

2、病房衛(wèi)生間未貼防滑倒警示標志；

3、入院宣教時護士不知道滅火器的使用方法。

（二）藥品管理方面：

1、手術(shù)室：一次性使用的耗材有過期物品，主要有成人一次性氣管插管、靜脈輸液器針頭，吸痰器、一次性手術(shù)包、鼻氧管。

2、產(chǎn)房：維生素C過期，消毒液和手消液未注明開瓶日期；

3、住院部：高危藥品未單獨存放，無警示標志；

4、門診輸液室：搶救車里有多種過期藥品及一次性過期耗材，高危藥品未單獨存放，無警示標志，物品存放零亂無序，急救藥品交班記錄不規(guī)范。

二、整改措施：

（一）、病區(qū)管理方面：

1、加強入院宣教，在病房張貼限制使用物品的溫馨告示，耐心做好解釋工作，取得病人的配合與理解，我院食堂將在近期開放使用，到時能解決產(chǎn)婦與家屬的用餐問題。

2、在每個衛(wèi)生間貼防滑倒標識；

3、由護士長對科室人員培訓滅火器的使用方法。

（二）、藥品管理方面：

1、現(xiàn)場督促護士長將所有過期藥品與耗材已更換；

2、消毒液與手消液也進行更換并注明開瓶時間；

3、高危藥品已單獨存放并貼上警示標志。

4、急救藥品交班記錄本由護理部統(tǒng)一設(shè)置表格、印刷后發(fā)放到各科室使用，護理部每月組織一次督查，反饋，整改。

醫(yī)聞通過科室的安全自查與護理部的督查，不斷提高了護理人員的安全防范意識，確保護理安全。

護理部

2017－2－28

第二篇：部隊安全管理自查整改措施

現(xiàn)已進入夏季，為切實做好夏季部隊安全管理工作，嚴防各類事故、案件的發(fā)生,確保部隊內(nèi)部安全的高度穩(wěn)定，我中隊采取有力措施從多方面入手狠抓當前中隊安全管理工作，嚴防各類違紀行為和事故案件的發(fā)生，確保中隊安全穩(wěn)定。

一、加強中隊官兵的安全意識和紀律觀念。規(guī)范中隊“四個秩序”，強化官兵作風紀律養(yǎng)成，提高中隊外業(yè)工作水平；開展專題教育活動，做到安全教育常態(tài)化，強化中隊官兵的安全意識；研究制定長效管理措施，確保經(jīng)常性工作落到實處；平時中隊長還組織我們開展條令條例及各項規(guī)章制度的再學習再教育活動，堅持用條令條例約束我中隊官兵的言行，進一步提高官兵的安全意識和自律意識，切實強化安全防事故工作的自覺性，形成時時講安全、人人講安全、事事講安全的良好氛圍。

二、加強落實條令條例和各項規(guī)章制度。認真落實請銷假、查鋪查哨、等日常制度，重點加強午休和晚寢后等重要時段的兵員管理，堅決杜絕不假外出、外出酗酒、夜不歸宿等現(xiàn)象。

三、加強車輛管控力度。督促駕駛員遵守交通法規(guī)，杜絕違章開車和開 “霸王車”，認真落實車輛派遣制度和干部跟車制度，加強車輛管控。不斷督促駕駛員集中精力，控制好車速，保持好車距，確保行車安全。嚴禁車輛私自外出以及開快車、疲勞開車以及車輛帶“病”行駛、非駕駛員開車。

四、加強日常自救互救訓練等安全防護措施?？茖W安排中隊外業(yè)工做和時間，避免在高溫天氣下進行長時間作業(yè)，工作前必須佩戴好必要的個人防護裝備，途中要控制車速，注意行車安全，工作前要做好安全隱患排查，安排好人員注意觀察現(xiàn)場各種情況，嚴防交通事故或其它險情造成人員傷亡。

五、加強飲食安全管理，嚴防病從口入。中隊長要求同志們注意飲食衛(wèi)生，不購買過期和霉爛變質(zhì)物品，確保飲食質(zhì)量；結(jié)合部隊在工作中人員體能消耗大及季節(jié)變化的特點，注意營養(yǎng)配餐，合理搭配飲食，做好防食物中毒工作，杜絕病從口入。

以上是我的安全對照檢查，不到之處請領(lǐng)導和同志們多多批評指正。

第三篇：產(chǎn)科安全管理自查及整改措施

產(chǎn)科安全管理自查及整改措施

通省縣人民醫(yī)院11.3盜嬰事件發(fā)生后，反映了醫(yī)院產(chǎn)科安全管理方面存在漏洞。我院領(lǐng)導高度重視此事件，要求加強產(chǎn)科管理，引以為戒，嚴防事故發(fā)生。2013年12月17日，郜院長帶領(lǐng)質(zhì)控小組對產(chǎn)科安全特別是新生兒出入的重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的工作進行了自查，并對安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)進行了整改，現(xiàn)將情況回報如下：

檢查情況：

一、各項產(chǎn)科規(guī)章制度健全。建立健全了分娩制度、死亡登記、死嬰處理、安全防護等崗位責任制，明確產(chǎn)科醫(yī)師郭磊為負責人。

二、產(chǎn)科各項登記規(guī)范、準確、齊全，無修改現(xiàn)象。

三、新生兒身份識別、交接制度和流程規(guī)范，嚴格執(zhí)行新生兒交接與家屬當面確認，新生兒交接執(zhí)行三方簽字為證。

四、新生兒檢查、治療或離開病區(qū)，必須親屬陪同，嚴禁私人私自將新生兒帶離病區(qū)。

五、建立并執(zhí)行了產(chǎn)科門禁制度，新生兒管理流程規(guī)范有序。整改措施：

一、針對產(chǎn)科新生兒交接制度，病歷記錄增添新生兒交接記錄單一項，要求交接記錄時間精確至分鐘，需醫(yī)師、接受人、產(chǎn)婦三方簽字確認。

二、上報保衛(wèi)科加強產(chǎn)科安全防范建設(shè)，在產(chǎn)科關(guān)鍵部位建立24小時監(jiān)控。

三、近期組織醫(yī)護人員對《母嬰保健法》、《產(chǎn)科安全管理規(guī)定》等相關(guān)法律的學習。

通過自查及整改，醫(yī)護人員提高了產(chǎn)科安全警惕性，為我院的醫(yī)療安全打下基礎(chǔ)，保障了產(chǎn)婦及新生兒的利益。

醫(yī)務(wù)科

2013年12月17日

第四篇：護理部自查,自評存在問題及整改措施

護理部自查、自評存在問題及整改措施

為了加強護理質(zhì)量管理，保障護理安全工作，我院院領(lǐng)導統(tǒng)一安排并要護理部進行綜合性自評，對查出問題并進行整改，具體如下：

存在問題：

1、由于本人缺乏科學管理知識、缺乏經(jīng)驗、有的制度落實不到位、缺乏對護士長和護士的法制教育職業(yè)道德教育、對病人存在的安全隱患預(yù)見性差、對護士?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。

2、召開護士長例會及護理安全會議上嚴格要求、輸液卡按要求執(zhí)行并簽名，但沒有定期不定期的督查落實情況。

3、全院性的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)護理學習維吾爾醫(yī)1次，西醫(yī)1次培訓，沒有抓好重點，針對性不強。

4、每天參加全院各科室的護理查房、行政查房過程中沒有嚴格履行自己的職責。

5、每月進行護理質(zhì)量檢查過程中認真的檢查各科室的護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，滿意度調(diào)查等方面，個別問題沒有及時發(fā)現(xiàn)。

6、沒有及時監(jiān)督對全院各臨床科室業(yè)務(wù)指標的計算情況。

7、護士素質(zhì)、著裝、儀表儀容等方面存在不同的問題。

整改措施：

1、本人不斷的學習管理知識、加強依法管理、建全安全管理制度、要加強護理人員法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關(guān)的法律法規(guī)，落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。應(yīng)用科學的管理手段，運用現(xiàn)代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。

2、應(yīng)建立健全安全管理制度、護理部對護士長及各級人員嚴格要求、嚴格管理、監(jiān)督各項規(guī)章制度的落實情況、把輸液卡按要求執(zhí)行并簽名，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。

3、督查各臨床科室管理制度的落實情況、每月質(zhì)量檢查及每天參加全院各科室的護理查房、行政查房過程中進行護理質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量，滿意度調(diào)查，安全活動等方面討論安全隱患，制定防范措施，對出現(xiàn)的差錯要認真分析發(fā)生的原因，定期、不定期進行檢查，對存在的問題并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監(jiān)控力度。以保證護理安全，提高護理質(zhì)量，端正服務(wù)態(tài)度，加強防范措施。

4、每月進行的全院性業(yè)務(wù)學習要抓好重點，要有實效性，針對性的進行培訓，增強護士的維吾爾醫(yī)及基礎(chǔ)護理理論知識和操作技能及綜合知識水平，護理部對全院護士進行基礎(chǔ)知識的培訓和考核，科室負責?？萍寄芗熬S吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論操作，基礎(chǔ)護理理論操作的培訓，由護理部每月質(zhì)控進行考核科室業(yè)務(wù)學習的質(zhì)量，定期進行護理查房。提高護士的理論知識和技術(shù)操作水平。

5、今后的工作中協(xié)助醫(yī)務(wù)科監(jiān)督對全院各臨床科室業(yè)務(wù)指標的計算情況、并及時給院領(lǐng)導匯報。

6、嚴格要求各科室護士長及各級護理人員，護士素質(zhì)、著裝、儀表儀容等方面存在問題如：上班時間接、打電話、玩手機、戴首飾，工作服不整齊等問題一個星期之內(nèi)整改完，加大監(jiān)控力度，在今后的工作中杜絕類此情況發(fā)生。

護理部

2015年

第五篇：護理部自查報告和整改措施

護理部自查報告及整改措施

我院根據(jù)大院附黨發(fā)2012（18）號文件，認真組織全員職工學習文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1、簡化操作流程，不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。

2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。

3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。

4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。

（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：

1、政治理論學習不夠深入。

2、服務(wù)宗旨不夠牢固。

3、業(yè)務(wù)失去追尋目標，提升滯緩。

二、原因分析

1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。

2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。

3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。

三、整改措施

（一）切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。具體措施：

1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人評選活動。

3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責?？偨Y(jié)經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。具體措施：

1、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。

2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責。

1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務(wù)和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。

3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

3、明確臨床護士應(yīng)當負責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。

4、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。

（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。具體措施：

1、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。

2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。

3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。

4、反復(fù)強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。

（四）加強護理“三基”“三嚴”的學習考核。具體措施：

1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。

2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學習、培訓。

3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。

4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。

（五）加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。

具體措施：

加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理。

（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。

（七）加強值班交接班制度。具體措施：

1、一周一次核心制度的學習。

2、一周一次至少護理人員集體交接班。

3、加大行政查房的檢查督促力度。