第一篇：深圳市衛(wèi)生局文件

深圳市衛(wèi)生局文件

深衛(wèi)基婦發(fā)[2007]38號

關(guān)于印發(fā)《深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目工作方案》的通知

各區(qū)衛(wèi)生局，市屬及有關(guān)醫(yī)療保健單位：

為貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《深圳市婦女發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》和《深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》，降低深圳市出生人口缺陷發(fā)生率，減少出生缺陷和殘疾，提高出生人口素質(zhì)，我局組織專家制定了《深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○○七年九月十二日

深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目工作方案

為貫徹落實(shí)《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《深圳市婦女發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》和《深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃（2001-2010年）》，降低出生缺陷發(fā)生率，減少出生缺陷和殘疾，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計(jì)劃（2002-2010年）》，特制定本方案。

一、目標(biāo)

通過婦幼衛(wèi)生監(jiān)測，獲得準(zhǔn)確可靠能基本反映出生缺陷的信息，動態(tài)觀察深圳市出生缺陷發(fā)生的情況，繪制我市出生缺陷報(bào)警線控制圖，為制定出生缺陷的預(yù)防措施及評價(jià)效果提供依據(jù)。

通過掌握我市出生缺陷基本狀況，采取有效措施普及預(yù)防出生缺陷和殘疾的科學(xué)知識，加強(qiáng)婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健和早期干預(yù)等綜合性防治措施，加強(qiáng)和完善出生缺陷三級預(yù)防機(jī)制，預(yù)防和減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生。

落實(shí)出生缺陷三級預(yù)防機(jī)制，到2010年達(dá)到以下目標(biāo)：

（一）在完善現(xiàn)有監(jiān)測系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，逐步建立以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)；建立健全出生缺陷流行病學(xué)調(diào)查機(jī)制。

（二）完善預(yù)防出生缺陷支持性措施：

1、加強(qiáng)婚前保健咨詢及衛(wèi)生指導(dǎo)，規(guī)范實(shí)施婚前醫(yī)學(xué)檢查，強(qiáng)化監(jiān)督管理，有效預(yù)防嚴(yán)重遺傳性疾病和感染性疾病的發(fā)生。

2、健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，制定日常管理制度，加強(qiáng)產(chǎn)前診斷中心的建設(shè)和人員培訓(xùn)，建立會診轉(zhuǎn)診機(jī)制。

3、完善新生兒疾病篩查工作制度，健全追蹤隨訪機(jī)制，提高干預(yù)效果。

（三）對重點(diǎn)出生缺陷病種如先天性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、重型地中海貧血等出生缺陷干預(yù)得到進(jìn)一步提高。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)及技術(shù)支持

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

市衛(wèi)生局成立預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，對項(xiàng)目實(shí)行目標(biāo)管理，推動項(xiàng)目的實(shí)施，定期召開協(xié)調(diào)會，協(xié)調(diào)有關(guān)部門解決項(xiàng)目實(shí)施過程中的問題，牽頭組織項(xiàng)目督導(dǎo)評估工作。各區(qū)衛(wèi)生局、各婦幼保健院、各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)。

領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員： 組 長：羅樂宣

副組長：林漢城、侯慶中

成 員：各區(qū)衛(wèi)生局分管局長 聯(lián)絡(luò)員：諶祖紅、奚克波

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生局基婦處），林漢城兼任辦公室主任。項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)項(xiàng)目方案的組織實(shí)施，協(xié)調(diào)、組織、安排宣傳和健康教育活動，開展人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評估，進(jìn)行效果評價(jià)、工作經(jīng)驗(yàn)交流等。

各區(qū)相應(yīng)成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，統(tǒng)籌 3 協(xié)調(diào)、管理、督導(dǎo)和評估等。

（二）加強(qiáng)技術(shù)支持和指導(dǎo)

成立市級技術(shù)指導(dǎo)專家組和督導(dǎo)評估組：技術(shù)指導(dǎo)專家組負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，定期或不定期檢查項(xiàng)目計(jì)劃的實(shí)施情況，并將檢查結(jié)果向有關(guān)部門反饋。技術(shù)指導(dǎo)專家組人員組成：

組 長：侯慶中 副組長：劉壽桃

成 員：李潤清、顏春榮、謝建生、李勝利、黃曉春、任景慧、林琳華、吳瑞芳、張靜媛、高素清

聯(lián)絡(luò)員：趙光臨、林 艷

（三）職責(zé)與分工

市項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)項(xiàng)目方案制定，對項(xiàng)目實(shí)施目標(biāo)管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)項(xiàng)目的實(shí)施，組織市級督導(dǎo)和評估等，及時(shí)反饋項(xiàng)目工作中存在的問題；定期向上級主管部門、市政府匯報(bào)出生缺陷監(jiān)測與干預(yù)工程進(jìn)展情況；協(xié)調(diào)相關(guān)部門給予配合和政策上的支持。

區(qū)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本轄區(qū)預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目的組織實(shí)施，根據(jù)全市計(jì)劃安排，制定本區(qū)年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。在人、財(cái)、物方面給予必要的支持和保障。定期對轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評估。定期向上級主管部門、區(qū)政府匯報(bào)工作進(jìn)展情況。

市婦幼保健院承擔(dān)全市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目實(shí)施的業(yè)務(wù)指 4 導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)測等工作，牽頭制定子項(xiàng)目的執(zhí)行計(jì)劃并實(shí)施。組織專家技術(shù)指導(dǎo)組專家加強(qiáng)對項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，督促各區(qū)婦幼保健院做好出生缺陷監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查等季度報(bào)表和年度報(bào)表的上報(bào)及項(xiàng)目工作總結(jié)，及時(shí)收集、整理、分析全市項(xiàng)目的管理情況，并做出科學(xué)評估，為市衛(wèi)生行政部門的決策提供依據(jù)。組織專家解決項(xiàng)目實(shí)施過程中的技術(shù)難題，組織對全市項(xiàng)目執(zhí)行單位的年度考核工作。

區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)本轄區(qū)預(yù)防出生缺陷目工作的實(shí)施，負(fù)責(zé)轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)測等工作，牽頭制定本轄區(qū)子項(xiàng)目的執(zhí)行計(jì)劃并實(shí)施，督促轄區(qū)各項(xiàng)目執(zhí)行單位作好出生缺陷登記卡上報(bào)、調(diào)查表收集、季度報(bào)表和年度報(bào)表的上報(bào)、項(xiàng)目工作總結(jié)，及時(shí)收集、整理、分析全區(qū)項(xiàng)目實(shí)施的管理情況，定期對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，并做出科學(xué)評估，組織對轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目執(zhí)行單位年度考核，向市婦幼保健院和轄區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立以分管院長為責(zé)任人的項(xiàng)目執(zhí)行小組，為本項(xiàng)目執(zhí)行單位提供必要的人、財(cái)、物的支持。落實(shí)出生缺陷數(shù)據(jù)的上報(bào)、流行病學(xué)調(diào)查、產(chǎn)前篩查和轉(zhuǎn)診、新生兒疾病篩查標(biāo)本的采集和轉(zhuǎn)送等工作，開展預(yù)防和控制出生缺陷的健康教育工作，做好項(xiàng)目各類報(bào)表的填寫上報(bào)工作，定期向轄區(qū)婦幼保健院報(bào)告情況，自覺接受市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和考核。

三、主要措施

（一）出生缺陷監(jiān)測

以我市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，完善出生缺陷監(jiān)測報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)出生缺陷狀況的監(jiān)測，探索先天殘疾監(jiān)測的適宜途徑，制定以重點(diǎn)人群為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測和0-6歲殘疾兒童的監(jiān)測方案，掌握我市出生缺陷和先天殘疾的主要問題和消長情況，并對項(xiàng)目方案實(shí)施效果進(jìn)行客觀評估，以此調(diào)整我市預(yù)防出生缺陷和先天殘疾的重點(diǎn)和策略措施。

（二）流行病學(xué)調(diào)查研究

根據(jù)深圳市出生缺陷監(jiān)測情況以及疾病的嚴(yán)重程度和危害性，對重點(diǎn)出生缺陷病種進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，收集出生缺陷危險(xiǎn)因素的相關(guān)資料，為病因?qū)W研究和實(shí)施干預(yù)措施提供依據(jù)。

（三）健康教育

1、組織設(shè)計(jì)項(xiàng)目方案宣傳的資料、宣傳畫、宣傳折頁、健康處方等健康教育制品，用于各種健康教育宣傳活動，達(dá)到全社會關(guān)注和人人積極參與的目的。

2、在每年9月的“全國預(yù)防出生缺陷和殘疾周（日）”，開展大型專題宣傳活動和各種咨詢義診活動。每年確定一個(gè)主題，全市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一行動。

3、通過媒體開展預(yù)防出生缺陷宣傳及開辟專欄普及預(yù)防出生缺陷知識。

4、動員社會參與，組織預(yù)防出生缺陷知識競賽、舉行晚會、征文、書畫比賽等專題社會活動；選擇舉行婚禮比較集中的節(jié) 6 日時(shí)段，利用集體婚禮等時(shí)機(jī)向新人宣傳生殖健康、預(yù)防出生缺陷知識。

5、將項(xiàng)目方案的有關(guān)內(nèi)容列入“新婚學(xué)?！?、“孕婦學(xué)?！?、“父母學(xué)?！钡冉虒W(xué)內(nèi)容；將預(yù)防出生缺陷和生殖健康知識納入創(chuàng)建“健康社區(qū)”、“健康學(xué)?！?、“健康企業(yè)”工作內(nèi)容，作為社區(qū)、學(xué)校、外來勞務(wù)工健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

（四）人員培訓(xùn)

1、對項(xiàng)目工作人員及專家進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范管理及強(qiáng)化技術(shù)支持。

2、對各街道辦、社區(qū)工作站、計(jì)生專干等工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，促進(jìn)了解，取得支持，確保項(xiàng)目方案地更好實(shí)施。

3、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)：

加強(qiáng)婚前保健、孕期指導(dǎo)工作人員的培訓(xùn)，提高婚檢和孕期保健工作質(zhì)量，提高一級預(yù)防工作水平。

加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)B超工作人員培訓(xùn)，提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)質(zhì)量，提高二級預(yù)防工作水平。

加強(qiáng)新生兒疾病篩查工作人員的培訓(xùn)，提高采血技術(shù)和標(biāo)本質(zhì)量及檢測水平，提高三級預(yù)防工作水平。

（五）干預(yù)措施

1、普及一級預(yù)防措施，避免常見、重大出生缺陷和殘疾的發(fā)生。

婚前保?。涸谌型茝V免費(fèi)婚檢工作，逐步提高婚檢率，7 鞏固婚檢工作質(zhì)量，加強(qiáng)婚育咨詢指導(dǎo)，減少常見傳染性疾病與重大遺傳性疾病的發(fā)生。

孕前指導(dǎo)：教育新婚或準(zhǔn)備生育的夫婦禁煙戒酒，遠(yuǎn)離毒品，指導(dǎo)合理用藥；指導(dǎo)加強(qiáng)外來勞務(wù)工孕前及孕期勞動保護(hù)，避免接觸有毒有害作業(yè)和環(huán)境污染。

孕期保健：加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健和指導(dǎo)，將孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營養(yǎng)指導(dǎo)納入孕產(chǎn)期保健內(nèi)容，科學(xué)指導(dǎo)營養(yǎng)素、維生素和鈣物質(zhì)的添加，如食用合格碘鹽預(yù)防碘缺陷病、補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形等。

2、實(shí)施二級預(yù)防措施，減少出生缺陷和殘疾兒的出生。完善產(chǎn)前篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)各產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)人員配備和培訓(xùn)，建立和完善篩查機(jī)制，擴(kuò)大篩查覆蓋面，提高篩查率，提高篩查工作水平，建立建全會診轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的有機(jī)結(jié)合。

根據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《廣東省產(chǎn)前診斷管理辦法》等法規(guī)文件，制定切合我市實(shí)際的管理細(xì)則，加強(qiáng)產(chǎn)前診斷中心的建設(shè)和規(guī)范管理。

加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷關(guān)鍵技術(shù)培訓(xùn)，建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的質(zhì)量控制體系，鞏固和提高篩查工作質(zhì)量。

3、完善三級預(yù)防措施，改善和提高新生兒身體素質(zhì)。完善新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)，探索利用郵政系統(tǒng)開通“新生兒疾病篩查標(biāo)本郵政綠色通道”，規(guī)范標(biāo)本送遞流程，減少送遞時(shí)間，保障標(biāo)本質(zhì)量。加強(qiáng)新生兒疾病篩查中心建設(shè)和規(guī)范管 8 理，鞏固篩查質(zhì)量。

根據(jù)我市實(shí)際，逐步增加切合我市實(shí)際的新生兒疾病篩查項(xiàng)目；健全和規(guī)范兒童聽力篩查。不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步完善治療干預(yù)機(jī)制，拓展治療干預(yù)手段，提高治療干預(yù)效果。

（六）開展提高出生人口素質(zhì)工作的政策與適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的研究

1、根據(jù)我市實(shí)際，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展預(yù)防出生缺陷和殘疾的戰(zhàn)略和策略的研究。

2、對我市常見的重大出生缺陷和殘疾進(jìn)行嚴(yán)重程度及疾病負(fù)擔(dān)分析；探討我市出生缺陷和殘疾的流行病學(xué)分布特點(diǎn)和消長趨勢；對我市病因明確的出生缺陷人群干預(yù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行分析研究；對出生缺陷預(yù)防措施及實(shí)施方法進(jìn)行效果評價(jià)。

3、在上述基礎(chǔ)上，研究預(yù)防出生缺陷和殘疾防治新的適宜技術(shù)并推廣應(yīng)用。

（七）監(jiān)督指導(dǎo)

為保證項(xiàng)目工作順利進(jìn)行，項(xiàng)目督導(dǎo)工作的主要內(nèi)容：

1、項(xiàng)目計(jì)劃和資金的落實(shí)情況；

2、培訓(xùn)和健康教育的效果；

3、解決項(xiàng)目執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題；

4、項(xiàng)目目標(biāo)的完成情況；

5、市級督導(dǎo)每年不少于2次。

四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算及管理

對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理實(shí)行分級保障的措施，確保項(xiàng)目順利實(shí)施，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)根據(jù)年度工作計(jì)劃納入預(yù)算，加強(qiáng)管理和監(jiān)督。

五、項(xiàng)目評估

制訂《項(xiàng)目評估標(biāo)準(zhǔn)》，每半年進(jìn)行一次評估，并將評估結(jié)果向上級主管部門匯報(bào)和有關(guān)部門反饋。

附：

1、深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目人員培訓(xùn)計(jì)劃

2、深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目健康教育計(jì)劃

3、深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)評估計(jì)劃

二○○七年九月十二日

附件1 深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目人員培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)《深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目工作方案》，對本項(xiàng)目的各級人員分級分批進(jìn)行培訓(xùn)，提高有關(guān)人員的專業(yè)知識和管理水平，規(guī)范深圳市出生缺陷監(jiān)測和干預(yù)工作，促進(jìn)項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施。

一、培訓(xùn)內(nèi)容

1、預(yù)防出生缺陷專業(yè)知識；

2、出生缺陷監(jiān)測規(guī)范和上報(bào)制度；

3、產(chǎn)前診斷技術(shù)培訓(xùn)；

4、出生缺陷流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)；

5、新生兒疾病篩查相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)；

6、出生缺陷監(jiān)測與干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施方案、管理程序、考核標(biāo)準(zhǔn)等。

二、培訓(xùn)對象

項(xiàng)目實(shí)施中所有相關(guān)人員。

三、培訓(xùn)方式

（一）逐級培訓(xùn)

市級項(xiàng)目專業(yè)骨干人員應(yīng)參加衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳舉辦的關(guān)于出生缺陷監(jiān)測和干預(yù)的各類培訓(xùn)班；各區(qū)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、市區(qū)婦幼保健院、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)人員由市級項(xiàng)目負(fù)責(zé)培訓(xùn)。

（二）集中授課

由市、區(qū)級婦幼保健院制定培訓(xùn)計(jì)劃，逐級分批培訓(xùn)。

（三）培訓(xùn)資料提供 由市婦幼保健院負(fù)責(zé)印發(fā)相關(guān)的培訓(xùn)資料。

三、培訓(xùn)效果評價(jià)

（一）集中授課后，采用閉卷的形式進(jìn)行考核，考試合格率要求達(dá)到100%。

（二）督導(dǎo)和年度檢查時(shí)，按照項(xiàng)目工作考核方案的要求檢查參加專業(yè)培訓(xùn)人員的檔案并對項(xiàng)目實(shí)施人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的提問。

附件2 深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目健康教育計(jì)劃

通過宣傳教育，提高廣大育齡婦女的自我保健意識尤其是孕產(chǎn)期保健意識，提高自我保護(hù)能力，降低出生缺陷的發(fā)生；采取積極措施，吸引新婚夫婦到醫(yī)院做婚前檢查，孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查并住院分娩，達(dá)到減少出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)的規(guī)劃目標(biāo)。

一、實(shí)施機(jī)構(gòu)

由市、區(qū)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施，市、區(qū)婦幼保健院、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)。

二、健康教育計(jì)劃常規(guī)項(xiàng)目

（一）加強(qiáng)圍婚期教育

與民政部門配合，在婚姻登記時(shí)，組織新婚夫婦觀看預(yù)防出生缺陷的教育片并發(fā)放宣傳資料。

（二）加強(qiáng)圍產(chǎn)期教育

通過孕婦學(xué)校、產(chǎn)科門診、生殖保健門診等途徑，對孕婦進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳，提高優(yōu)生意識，減少畸形兒發(fā)生。

（三）媒體宣傳

充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒工具，宣傳孕產(chǎn)期保健的知識，重點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳。

1、在廣播電視開設(shè)專家講座并回答聽眾問題，配合大型專題宣傳周舉行專家講座。

2、電視公益廣告。制作相關(guān)的公益廣告，在電視臺宣傳。

3、相關(guān)節(jié)日專題宣傳。

“三八”國際婦女節(jié)——孕婦產(chǎn)前保健等知識的宣傳； “六一”國際兒童節(jié)——兒童健康有關(guān)知識的宣傳； 9月12日預(yù)防出生缺陷日——降低出生缺陷、提高人口素質(zhì)宣傳。

（四）大型專題宣傳活動

主要針對流動人口及低收入階層，每年二次。

1、印制宣傳折頁20萬份，宣傳畫2萬份；

2、在各街道、社區(qū)工作站、居委會張掛宣傳橫幅；

3、專題宣傳每年2次，以醫(yī)務(wù)人員為主，婦聯(lián)、計(jì)生及街道（社區(qū)工作站、居委會）干部配合發(fā)放宣傳折頁。

通過多層次多形式的宣傳，提高育齡婦女及孕產(chǎn)婦健康教育覆蓋面，增強(qiáng)育齡婦女及孕產(chǎn)婦的保健意識，達(dá)到減少出生缺陷的目的。

附件3 深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)評估計(jì)劃

對深圳市預(yù)防出生缺陷項(xiàng)目的實(shí)施情況和工作進(jìn)度進(jìn)行有效的督導(dǎo)，提高工作質(zhì)量和效果，保證項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)的完成，準(zhǔn)確獲得有關(guān)資料，科學(xué)評價(jià)干預(yù)效果。

一、督導(dǎo)

（一）要求

1、嚴(yán)格按照本項(xiàng)目的有關(guān)內(nèi)容規(guī)定進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出解決問題的辦法。

2、深入項(xiàng)目執(zhí)行單位進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。

3、按統(tǒng)一的格式撰寫書面督導(dǎo)報(bào)告，上報(bào)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，督導(dǎo)意見及時(shí)向接受督導(dǎo)的單位反饋，以便改進(jìn)工作。下次督導(dǎo)時(shí)應(yīng)對上次督導(dǎo)中提出的建議和意見進(jìn)行檢查。

（二）督導(dǎo)內(nèi)容

市婦幼保健院：對各區(qū)級婦幼保健院及各項(xiàng)目執(zhí)行單位進(jìn)行督導(dǎo)。

督導(dǎo)內(nèi)容：包括對區(qū)婦幼保健院項(xiàng)目執(zhí)行小組人員配備及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況；對轄區(qū)項(xiàng)目執(zhí)行單位進(jìn)行督導(dǎo)情況、督導(dǎo)報(bào)告的撰寫情況；定期召開轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目工作會議情況（查會議通知、會議記錄等）。

區(qū)婦幼保健院：對轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目執(zhí)行單位的工作進(jìn)行督導(dǎo)。督導(dǎo)內(nèi)容：包括各項(xiàng)目執(zhí)行單位項(xiàng)目執(zhí)行小組人員配備及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落實(shí)情況；各項(xiàng)目執(zhí)行單位填寫的各類登記冊、報(bào)表、轉(zhuǎn)診單等，項(xiàng)目實(shí)施人員參加培訓(xùn)的情況。每次督導(dǎo)后及時(shí)撰 寫督導(dǎo)報(bào)告及反饋。

二、評估

（一）方法：全市采取統(tǒng)一的評分表，由項(xiàng)目執(zhí)行單位自查和上級單位評估相結(jié)合。

（二）主要評價(jià)指標(biāo)

1、組織管理及機(jī)構(gòu)建設(shè)；

2、項(xiàng)目人員培訓(xùn)；

3、業(yè)務(wù)建設(shè)及管理；

4、出生缺陷監(jiān)測；

5、流行病學(xué)研究工作；

6、出生缺陷干預(yù)工作，主要考核產(chǎn)前篩查和、轉(zhuǎn)診及產(chǎn)前診斷；

7、健康教育工作；

8、科研工作。

督導(dǎo)評估工作完成后，及時(shí)將督導(dǎo)評估報(bào)告及相關(guān)分析材料報(bào)市、區(qū)衛(wèi)生行政部門。

第二篇：940-深圳市衛(wèi)生局文件

深圳市衛(wèi)生局文件

深衛(wèi)發(fā)〔2006〕106號

轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 違紀(jì)違法案件的通報(bào)的通知

各區(qū)衛(wèi)生局，市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位,民營及駐深等醫(yī)院，市局機(jī)關(guān)各處室：現(xiàn)將廣東省衛(wèi)生廳、廣東省政府糾風(fēng)辦《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國務(wù)院糾風(fēng)辦關(guān)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院違紀(jì)違法案件的通報(bào)的通知》（粵衛(wèi)[2006]125號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并將有關(guān)事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)如下：

一、全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在本單位全文傳達(dá)此文件，并把糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作，與治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和開展醫(yī)院管理年活動等緊密結(jié)合起來，深入開展案例警示、法制紀(jì)律以及社會主義榮辱觀教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員明是非、知榮辱，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，營造醫(yī)患和諧的氛圍。

二、市、區(qū)衛(wèi)生局各部門要對照此文件要求，查遺補(bǔ)漏，建章立制，完善管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要針對文件通報(bào)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院違紀(jì)違法案件的突出問題，對照本單位的實(shí)際情況，并結(jié)合深圳市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2006年深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》（深衛(wèi)發(fā)[2006]57號）、《關(guān)于印發(fā)深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》（深衛(wèi)發(fā)[2006]73號），積極組織開展自查自糾活動，檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題，要采取有效措施，逐項(xiàng)加以整改。

三、各區(qū)衛(wèi)生局、市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位要于6月30日前，將本區(qū)、本單位開展自查自糾、整改落實(shí)的情況書面報(bào)市衛(wèi)生局辦公室603室。

深圳市衛(wèi)生局

二○○六年六月九日

（聯(lián)系人：鄒旋聯(lián)系電話：25617655）

主題詞：轉(zhuǎn)發(fā) 衛(wèi)生 案件 通報(bào) 通知

抄送：市政府糾風(fēng)辦

深圳市衛(wèi)生局辦公室2006年6月12日印發(fā)2

第三篇：溫宿縣衛(wèi)生局文件（精選）

溫宿縣衛(wèi)生局文件

溫衛(wèi)發(fā)?2014?57號

關(guān)于印發(fā)《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動方案》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局（《2014年“抗菌藥物臨床應(yīng)用”專項(xiàng)整治活動方案》阿地衛(wèi)發(fā)【2014】67號）文件精神要求，結(jié)合實(shí)際，特制定《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

（此頁無正文）

2014年4月14日印發(fā)

2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動方案

為進(jìn)一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2014年自治區(qū)、地區(qū)衛(wèi)生工作會議精神和地區(qū)工作方案的要求，結(jié)合實(shí)際，制定本方案。

一、活動目標(biāo)

通過開展我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動成果，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

二、活動范圍

溫宿縣管轄內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是縣人民醫(yī)院和縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，并組織實(shí)施，并對本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)自治區(qū)、地區(qū)及我縣制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制。

四、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

衛(wèi)生行政部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人也要簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)范、指南，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。各臨床科室要根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)，制定本科室常見疾病抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。自治區(qū)衛(wèi)生廳、地區(qū)衛(wèi)生局將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價(jià)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對2013院、科兩級以下抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。要加強(qiáng)對感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄，明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（五）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。

嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生計(jì)生委）提出申請，并詳細(xì)說明理由。由省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。

因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門要定期組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨時(shí)采購報(bào)備情況進(jìn)行合理性審核。

（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過24小時(shí)。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取綜合措施，努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高血液及其他無菌部位標(biāo)本送檢比例，保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。二級及以上醫(yī)院要按對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)、微生物等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

（十一）充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。包括利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時(shí)機(jī)和療程等，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制；開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評范圍和點(diǎn)評數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動態(tài)監(jiān)測、評估和預(yù)警。

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對非限制使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

（十三）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。

對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

（十四）加大總結(jié)宣傳力度，營造抗菌藥物合理使用氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動兩年多來的成效進(jìn)行總結(jié)，并通過各種媒介向社會廣泛宣傳。要充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對群眾合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，提高群眾合理用藥意識。營造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。

五、活動方式

（一）自查自糾。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自治區(qū)、地區(qū)工作安排，認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導(dǎo)檢查。

1.專項(xiàng)檢查?？h衛(wèi)生局按照自治區(qū)衛(wèi)生廳和地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)報(bào)地區(qū)衛(wèi)生局。

2.重點(diǎn)抽查?？h衛(wèi)生局組織檢查組對縣人民醫(yī)院和維吾爾醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)抽查。3.嚴(yán)肅處理。縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（三）總結(jié)交流。2014年12月10日前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本單位2012-2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動總結(jié)報(bào)送縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局匯總?cè)h工作上報(bào)地區(qū)衛(wèi)生局。同時(shí)，將適時(shí)組織召開會議，總結(jié)3年活動情況，對活動中優(yōu)秀單位進(jìn)行表揚(yáng)。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動對于推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動的順利開展。

（二）突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，務(wù)求實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本方案，制定本單位工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際和兩年來活動情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤?shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在3年專項(xiàng)整治活動的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。將活動重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：東至縣衛(wèi)生局文件

東至縣衛(wèi)生局文件

東衛(wèi)辦?2008?1號

關(guān)于印發(fā)《2008年全縣衛(wèi)生工作要點(diǎn)》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

《2008年全縣衛(wèi)生工作要點(diǎn)》經(jīng)局長辦公會研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二ＯＯ八年五月十三日

主題詞：衛(wèi)生 工作要點(diǎn) 通知

報(bào)送：市衛(wèi)生局,縣委辦、人大辦、政府辦、政協(xié)辦

東至縣衛(wèi)生局辦公室 2008年5月13日印發(fā)

共印60份

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第五篇：焦作市衛(wèi)生局文件（本站推薦）

焦作市衛(wèi)生局文件

焦衛(wèi)醫(yī)〔2008〕38號

關(guān)于成立焦作市人間傳染的病原微生物 實(shí)驗(yàn)室生物安全專家委員會的通知

各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，企事業(yè)醫(yī)療管理協(xié)會，焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院、解放軍第91中心醫(yī)院： 為加強(qiáng)我市人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第424號）有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究，決定成立焦作市人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全專家委員會。專家委員會主要職責(zé)是承擔(dān)全市從事人間傳染的病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動實(shí)驗(yàn)設(shè)立與運(yùn)行的生物安全評估、技術(shù)咨詢、論證工作，并對全市人間傳染的病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作提供咨詢意見。具體名單如下： 主任委員：孔祥群市衛(wèi)生局副局長 副主任委員：都小五市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長 委員：王建明市衛(wèi)生局醫(yī)政科副科長

周轉(zhuǎn)焦作市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

牛保興焦作市人民醫(yī)院感染控制科

李素萍焦作市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

黃曉剛焦作市疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科

任東焦作市疾病預(yù)防控制中心流行病科

祁雙寶焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院檢驗(yàn)科

陳志水解放軍第91中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

專家：劉小壯焦作市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

蘇璞婕焦作市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

薄濤焦作市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

高峰焦作市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

韓曉娟焦作市婦幼保健醫(yī)院檢驗(yàn)科

張紅旗焦作市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

二○○八年七月二十二日

主題詞：衛(wèi)生科技生物安全機(jī)構(gòu)通知

焦作市衛(wèi)生局辦公室2008年7月22日印發(fā)