第一篇：2013年醫(yī)政匯報材料

2013年醫(yī)政匯報材料

以質(zhì)量、安全、和諧為主題，全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生管理體系建設(shè)，加強(qiáng)診療服務(wù)技術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)要素的考核和監(jiān)管，建立醫(yī)療質(zhì)量管理控制和評價體系，全面推進(jìn)我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。執(zhí)行國家基本藥物政策，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，實施“陽光用藥”工程，加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理。

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

1、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的 學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2、開展多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，制訂專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)計劃，有1人完成進(jìn)修，1人正在溫州醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。全科醫(yī)生培訓(xùn)率80%，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)2人完成3人正在培訓(xùn)。實施社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊制度，全街道共19名駐村責(zé)任醫(yī)生，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)覆蓋率100%。如學(xué)習(xí)病歷書寫、三基知識、院感、醫(yī)療、護(hù)理基本技能、護(hù)理文書及基本藥物制度等。業(yè)務(wù)收入約萬元，比去年增長%。門診人次萬，跟去年基本持平。人均就診費(fèi)用為元。

二、加強(qiáng)臨床質(zhì)控管理

1、急診質(zhì)控管理

急診制度健全，急救藥品、器械質(zhì)量完好、齊全，急診登記完整。加強(qiáng)人員院前急救培訓(xùn)，熟練掌握急救知識。

2、護(hù)理質(zhì)控

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，加強(qiáng)輸液管理，強(qiáng)化三基知識培訓(xùn)。

3、藥事質(zhì)控

健全各項制度，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品管理按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，嚴(yán)格審查經(jīng)銷企業(yè)資質(zhì)，執(zhí)行藥品進(jìn)貨驗收制度，嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評制度并公示。

4、院感管理

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，醫(yī)療廢物規(guī)范化處理，流程合理，制度上墻，暫存間按要求建設(shè)。

5、檢驗質(zhì)控

執(zhí)行報告審核制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)評，同時做好安全措施保護(hù)設(shè)備及個人防護(hù)。

6、影像質(zhì)控

改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)讀片等有關(guān)規(guī)章制度，開展室內(nèi)、室音質(zhì)控，診斷報告書寫規(guī)范，三、增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)

配合區(qū)衛(wèi)生局做好全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)單位復(fù)評工作。開展針灸、推拿、火罐、刮痧、敷貼等中醫(yī)藥特服務(wù)和中醫(yī)藥健康宣教。加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，中醫(yī)藥健康處方6種以上。為周邊群眾提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

四、實施國家基本藥物制度

嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，首先使用國家基本藥物，執(zhí)行零差率銷售，全面實施基本型鄉(xiāng)村一體化管理嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定，不開人情方和弄虛作假，提高基本藥物使用比率。實施“陽光用藥”工程，降低醫(yī)療費(fèi)用。

五、加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測

對藥品的采購進(jìn)貨、貯存養(yǎng)護(hù)、臨床使用等各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，不使用劣藥、偽藥、不使用過期藥品，藥房工作人員應(yīng)注意收集、分析、整理、上報臨床用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。共報告例，確保臨床用藥、用械安全有效。

六、全面實施鄉(xiāng)村一體化管理

加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、婦幼保健等服務(wù)水平，對村衛(wèi)生室人、財、物等一體化管理，緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體率80%。

七、加強(qiáng)安全醫(yī)療教育

有防范處理醫(yī)療事故的預(yù)案，有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量臨控部門，建立處置糾紛的確組織機(jī)構(gòu)，有兼人負(fù)責(zé)處理，按月匯總，每季1次召開安全醫(yī)療會議，和開展2次醫(yī)療安全教育，全年無醫(yī)療事故和糾紛報告。

椒江區(qū)葭沚街道衛(wèi)生院

第二篇：醫(yī)政綜合督導(dǎo)匯報材料

*******院

2017（下半年）醫(yī)政綜合督導(dǎo)工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：

大家上午好。首先，我代表全院職工對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的到來表示熱烈歡迎。

目前，醫(yī)院設(shè)有四個院區(qū)，（新華路院區(qū)、建國路院區(qū)、石銅路院區(qū)、西王莊兒童早教中心）。醫(yī)院總建筑面積約5萬平方米，編制床位（床位使用率達(dá)107.86%）；總固定資產(chǎn)1.62億元。

全院現(xiàn)有職工1087人，高中級職稱300人，碩士、博士研究生92人。其中衛(wèi)生技術(shù)人員825人，占全院職工的80.4%，床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)1:1.65；其中主任醫(yī)師32人，副主任醫(yī)師47人，主治醫(yī)師128人，醫(yī)師139人。全院護(hù)理人員401；床位與護(hù)士比例達(dá)1:0.8,主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師13人，主管護(hù)師53人，護(hù)師146人，護(hù)士187人,其中助產(chǎn)士30人；醫(yī)技人員68人。財會人員48人，管理人員153人。

醫(yī)院配備有宮、腹腔鏡、四維美國GE-E8，GE-E10等12臺高檔彩超，呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、麻醉監(jiān)護(hù)儀，貝克曼DX800產(chǎn)前篩查全自動化學(xué)分析儀,串聯(lián)質(zhì)譜儀,基因測序儀等先進(jìn)設(shè)備，DL-96細(xì)菌鑒定系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)二級生物試驗室、標(biāo)準(zhǔn)化消毒供應(yīng)室、標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房，雙有創(chuàng)多參監(jiān)護(hù)、中心供氧及吸引裝置。特別是9月份約****萬的高強(qiáng)度聚焦超聲海扶刀治療子宮肌瘤設(shè)備引進(jìn)，滿足臨床醫(yī)療工作需求。

截止到11月今年已經(jīng)接待門急診47萬人次，住院人數(shù)24642人，其中開展宮腔鏡腹腔鏡及婦科產(chǎn)科外科三、四級手術(shù)，每年手術(shù)600例以上，平均床位使用率114,75%，床位平均周轉(zhuǎn)次數(shù)54.95，平均住院天數(shù)6.60。截止到10月份總收入3.2億元，年增長9%。

下面從進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)院管理、重點(diǎn)科室管理、核心制度落實，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作情況，落實平安醫(yī)院建設(shè)等匯報我院2017年工作情況。

一、進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)

今年下半年我院積極圍繞著市衛(wèi)生計生委有關(guān)城市公立醫(yī)院醫(yī)改的部署，于8月26日順利實施了取消藥品加成，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等醫(yī)改方案。與此同時，為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效，提高社會滿意度，我院院領(lǐng)導(dǎo)多次召開專門會議，成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)改辦公室，主動作為，有了新成效。

（一）進(jìn)一步優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境 重新對醫(yī)院的各個診區(qū)進(jìn)行無縫隙自查，模擬病人就診，從患者的角度去及時發(fā)現(xiàn)門診流程中的問題，進(jìn)行了整改，使環(huán)境得到美化，增加了指引標(biāo)識、導(dǎo)引更加清楚。對廁所衛(wèi)生進(jìn)行專項整治，廁所無異味；提供出租車呼叫、化驗單郵遞、電子傳輸?shù)确?wù)，為患者提供最大的方便。

（二）大力推進(jìn)信息化系統(tǒng)建設(shè) 信息化建設(shè)不斷投入資金，已經(jīng)實現(xiàn)了智慧醫(yī)院中手機(jī)支付費(fèi)用，查詢化驗超聲結(jié)果等，對于包括預(yù)約掛號系統(tǒng)、手麻管理、移動醫(yī)療、物流管理、院感管理、病案管理、臨床路徑、門診病歷、臨床藥學(xué)、輸血管理等模塊預(yù)計到2018年全面投入使用。

（三）合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道 根據(jù)我院門急診量的變化及時對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)整，病人較多時，增加醫(yī)療醫(yī)技人員應(yīng)診，尤其是檢驗科、醫(yī)學(xué)影像超聲科等熱門科室。對于胎兒宮內(nèi)異常等產(chǎn)前診斷疑難病人開展多學(xué)科會診制度，將醫(yī)學(xué)倫理委員會定期開會作為常態(tài)化工作。根據(jù)國家及省市衛(wèi)生計生委的要求，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦及新生兒的管理，我院加強(qiáng)了危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心的建設(shè)。首先順應(yīng)新生兒病床急需擴(kuò)增的要求，擴(kuò)建新生兒病區(qū)，提高了新生兒救治中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；目前正在加緊高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)急診科及重癥ICU 的建設(shè)。加大培訓(xùn)力度，進(jìn)行了多次的緊急剖宮產(chǎn)演練，強(qiáng)化5分鐘概念。

（四）改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù) 進(jìn)一步完善了入院、住院、出院服務(wù)流程，獨(dú)立設(shè)立了營養(yǎng)科，設(shè)置專門工作人員對孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況進(jìn)行指導(dǎo)，建立產(chǎn)六科為妊娠期糖尿病的特色產(chǎn)科，已經(jīng)管理妊娠期糖尿病病人上千人次。繼續(xù)加強(qiáng)回訪中心建設(shè)，除了專職隊伍之外，將各科室的護(hù)士發(fā)動起來，作為兼職隊伍，加入到隨訪隊伍中來，大大提高了隨訪率，使得隨訪率達(dá)到98%以上。

（五）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全 積極加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，2017年院內(nèi)截至目前舉辦三基三嚴(yán)培訓(xùn)14期，全面提升綜合素質(zhì)周活動，進(jìn)行了促進(jìn)自然分娩、提高助產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險防范、醫(yī)患糾紛中溝通技巧等專業(yè)的培訓(xùn)。

（六）妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 全面提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識與風(fēng)險防范意識，糾紛辦開展醫(yī)事法務(wù)咨詢，解決臨床工作中存在爭議的事項，積極開展安全排查工作，及時發(fā)現(xiàn)矛盾隱患與糾紛苗頭，及早處理，有效避免了部分糾紛的發(fā)生。

二、推進(jìn)醫(yī)院管理、重點(diǎn)科室管理、核心制度落實

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管控

醫(yī)務(wù)科，質(zhì)控辦，護(hù)理部等行政管理科室把18項核心制度落實作為長效機(jī)制加強(qiáng)監(jiān)管，重點(diǎn)對首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房、圍手術(shù)期管理、病案質(zhì)量管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)以及手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科病房等重點(diǎn)部門進(jìn)行管控。實行每周四醫(yī)療質(zhì)量行政查房，發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)質(zhì)量問題整改通知單，定期匯總分析；產(chǎn)科安全管理辦公室每周三早7:20召開產(chǎn)科系列大交班，每周四下午召開產(chǎn)科質(zhì)量分析會，每月召開疑難病例討論會。每季度召開醫(yī)療安全會議、醫(yī)療質(zhì)量分析會、質(zhì)量考核通報會，對存在的質(zhì)量缺陷討論、分析原因，制定改進(jìn)措施，推進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（二）積極推進(jìn)電子病歷為核心的信息化建設(shè) 今年醫(yī)院投入300多萬元，升級和改造了HIS系統(tǒng),用于完善包括門診醫(yī)生站、住院護(hù)士站、藥房、財務(wù)管理、物資管理等，實行了“一卡通”，目前初步實現(xiàn)了對患者診療活動過程的數(shù)字化管理，優(yōu)化了診療流程，增強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和成本的控制，實現(xiàn)了醫(yī)療風(fēng)險管控，保障病案終末質(zhì)量。

（三）嚴(yán)格落實臨床路徑管理

結(jié)合醫(yī)院實際，開展3個專業(yè)、10個病種的臨床路徑管理，2017年1-10月納入路徑例數(shù)8539例，完成率96.38%。每季度對臨床路徑開展情況進(jìn)行督查，存在問題整改反饋，醫(yī)院在以電子病歷為核心的基礎(chǔ)上，建立實施臨床路徑質(zhì)量管理信息平臺系統(tǒng)，目前正在招標(biāo)中。

（四）加強(qiáng)臨床用血管理

為認(rèn)真貫徹落實2016年4月新頒布的《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，調(diào)整了臨床用血管理委員會的成員，確定****院長為我院臨床用血管理第一責(zé)任人，主管院長***擔(dān)任臨床用血管理委員會辦公室主任，臨床科室主任、護(hù)士長為成員，醫(yī)務(wù)科和輸血科共同負(fù)責(zé)臨床日常用血的管理，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦進(jìn)行監(jiān)督管理。

隨著二孩政策的放開，瘢痕妊娠，兇險性前置胎盤的病例數(shù)越來越多，臨床輸血量也相應(yīng)的增加，醫(yī)務(wù)科根據(jù)實際情況采取請進(jìn)來或派出去等多種培訓(xùn)方式，制定了相關(guān)的政策鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加輸血新技術(shù)的培訓(xùn)，制定培訓(xùn)目標(biāo)和制度加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對臨床輸血技術(shù)的教育培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)征，減少不合理用血，確保臨床輸血的安全有效。制定我院產(chǎn)科臨床用血共識（2017），強(qiáng)調(diào)對《特殊情況緊急搶救輸血方案》啟動指征。

（五）加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理

加強(qiáng)MICU建設(shè)，完善重癥監(jiān)護(hù)病房管理流程，目前危重癥新生兒急救中心病區(qū)升級改造已經(jīng)完成，救治的早產(chǎn)兒最小孕周27周，極低體重兒體重750克。80%麻醉師可熟練操作中心靜脈插管、動脈置管有創(chuàng)測壓及血?dú)夥治?。檢驗科、病理科、功能科人員、設(shè)施設(shè)備、流程和布局均按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)配備，嚴(yán)格落實相關(guān)工作制度，為臨床科室工作開展提供了有力的支撐。

（六）嚴(yán)抓核心制度落實

按照最新的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，重新修訂了院內(nèi)核心制度，并狠抓制度的落實，加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，6-10月開展專項培訓(xùn)兩次，落實全員崗位練兵，采取問題導(dǎo)向培訓(xùn)，利用模擬產(chǎn)房開展產(chǎn)后出血、肩難產(chǎn)、羊水栓塞、子癇新生兒產(chǎn)后復(fù)蘇等指導(dǎo)培訓(xùn)，增加了團(tuán)隊合作意識，發(fā)現(xiàn)問題，一對一指導(dǎo)專項培訓(xùn)。

三、開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作情況

（一）帶領(lǐng)醫(yī)療、護(hù)理、感控等相關(guān)部門人員到平山縣合河口鄉(xiāng)衛(wèi)生院、平山縣小覺中心衛(wèi)生院、平山縣西柏坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平山縣兩河鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)研下鄉(xiāng)工作，召開現(xiàn)場辦公會議。幫助衛(wèi)生院建立健全了核心制度與10項技術(shù)操作常規(guī)。與衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，創(chuàng)建就醫(yī)“綠色通道”；提升服務(wù)意識與醫(yī)療質(zhì)量，下鄉(xiāng)醫(yī)師與衛(wèi)生院醫(yī)師變過去的坐診等候為聯(lián)合巡診服務(wù)，每月開展有針對性的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)；積極聯(lián)系市醫(yī)保中心，及時擴(kuò)大“出院即報”服務(wù)。

（二）及時改善提升衛(wèi)生院的硬件質(zhì)量，根據(jù)情況需要為其捐贈了救護(hù)車、煎藥機(jī)、醫(yī)用冷藏柜、病床（床單元）、宣教終端、會議桌椅等工作設(shè)備，為值班人員配置了值班床、衣柜、空調(diào)等生活物品共計價值14萬元。

（三）免費(fèi)接收衛(wèi)生院學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員；按照上級主管部門的安排完成了所有縣（市）區(qū)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健人員輪訓(xùn)工作；利用節(jié)假日的契機(jī)，赴村鎮(zhèn)開展大型義診、咨詢活動，免費(fèi)指導(dǎo)發(fā)放日常藥品。2017年1-10月我院下鄉(xiāng)對口支援診治人數(shù)合計1788人，減免費(fèi)用12萬元，進(jìn)行講課培訓(xùn)84次，收益人數(shù)達(dá)到1500人。

四、落實平安醫(yī)院建設(shè)

建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)：

（一）針對醫(yī)院風(fēng)險災(zāi)害開展脆弱性分析

制定了《*******院安全風(fēng)險分級管控制度》，對醫(yī)院受到某種災(zāi)害影響的可能性以及它對災(zāi)害的承受能力加以分析、評估，劃分為A、B、C、D（紅色風(fēng)險、黃色風(fēng)險、藍(lán)色風(fēng)險、綠色風(fēng)險）四個等級，根據(jù)風(fēng)險的可能性和嚴(yán)重性，相應(yīng)地制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)能力，確保醫(yī)療安全。

（二）加強(qiáng)消防安全管理 加大消防安全資金投入力度，對全院滅火器重新進(jìn)行灌裝更新，為醫(yī)院各個科室配置防煙面具、滅火毯，逃生繩。做好防安全培訓(xùn)，今年以來，通過輪轉(zhuǎn)科室的形式，共計開展兩輪全院消防安全大培訓(xùn)，培訓(xùn)人員1630人次；組織全院消防滅火技能學(xué)習(xí)和現(xiàn)場操作演示4次；開展緊急情況下消防應(yīng)急疏散演練2次；加強(qiáng)消防安全檢查，邀請市消防支隊、區(qū)消防大隊等專業(yè)人員來院對我院進(jìn)行全方位的指導(dǎo)。

（三）做好安全保衛(wèi)管理

醫(yī)院作為開放場所，人流量大、不確定因素多，安全保衛(wèi)非常重要。醫(yī)院保衛(wèi)安全主要涉及兩個方面：一是公共物資（財產(chǎn)）安全，二是醫(yī)務(wù)人員及患者人身安全。為此，醫(yī)院專門成立治安巡邏隊，配置頭盔、膠棒等安保器材,加強(qiáng)醫(yī)院巡邏。在醫(yī)院藥房、病案室、住院處等重要位置安裝報警器，加強(qiáng)與派出所聯(lián)系，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處置能力。加強(qiáng)夜間來院人員管理，做好登記工作；夜間所有新生兒，未經(jīng)批準(zhǔn)一律不得抱出醫(yī)院；不定期對安保人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高安保人員的快速反應(yīng)能力。

（四）加強(qiáng)重點(diǎn)部位的檢查

每季度組織開展常規(guī)檢查，封春節(jié)、兩會、五一、十一等節(jié)假日，組織開展專項檢查，對重點(diǎn)部位、重要設(shè)施進(jìn)行了反復(fù)檢查，重點(diǎn)監(jiān)控。尤其是消防相關(guān)設(shè)施、毒麻藥品存放、電梯、壓力容器、醫(yī)療垃圾、急救物品、制氧、食堂、產(chǎn)房、手術(shù)室、配電室、大功率用電器等都被列為重點(diǎn)檢查部位。

（五）依法妥善處理醫(yī)患糾紛

依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛處置的法制化、規(guī)范化建設(shè)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。把醫(yī)療責(zé)任保險與醫(yī)患糾紛調(diào)解處理有機(jī)結(jié)合起來。在我院成立橋西區(qū)人民法院駐*******院醫(yī)患糾紛調(diào)節(jié)室，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。今年我院共發(fā)生醫(yī)療糾紛數(shù)8起，成功調(diào)解醫(yī)療糾紛案件數(shù)8起，因醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)鬧事件0起。

（六）加強(qiáng)醫(yī)療器械、藥品管理安全

對各重點(diǎn)要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，放射源、易燃易爆、危險化學(xué)物品、毒麻藥品制定有嚴(yán)格的管理使用制度，做到專人保管，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。

五、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作

護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式、履行護(hù)士職責(zé)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理水平”等工作重點(diǎn)，積極開展工作。

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來抓。成立了以****院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，另設(shè)以分管***書記為組長的工作小組。各成員職責(zé)和要求明確，定期召開專題會議討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有關(guān)工作。

2、護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、檢驗科物業(yè)等護(hù)理支持系統(tǒng)，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動”有效開展提供有力的后勤保障。

（二）加強(qiáng)管理，各項舉措齊頭并進(jìn)

1、整合優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量控制委員會。分別成立靜脈治療管理組、三基培訓(xùn)考核組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理組、病房管理組、護(hù)理文件書寫組、應(yīng)急管理組、護(hù)理病例討論組。每組分別制定相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部連同質(zhì)控小組每月不定期對科室進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題持續(xù)整改，不斷完善。

2、強(qiáng)化PDCA管理，實現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅持采取評估、計劃、實施、評價的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。

3、各科室、護(hù)理部、客服中心等三個部門不定期、不拘形式對住院患者滿意度調(diào)查表，通過調(diào)查分析，找出護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

4、統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)，量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績掛鉤。

5、護(hù)理部和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組每月對全院各科室進(jìn)行檢查，找出不足及時整改，并按照檢查標(biāo)準(zhǔn)逐一完善我院護(hù)理工作，并以此為契機(jī)全面提高護(hù)理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護(hù)理服務(wù)。

6、配合人力資源部調(diào)配護(hù)理人員，優(yōu)先滿足“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”人力資源配置，保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實。

7、每月科室進(jìn)行公休座談會，爭取患者及家屬意見，及時改進(jìn)不足，力爭滿足患者的合理要求。

8、為提高護(hù)士長管理水平,護(hù)理部每周二下午進(jìn)行護(hù)士長例會，對本周工作不足進(jìn)行點(diǎn)評，護(hù)理部對護(hù)士長定期進(jìn)行考核，并對考核結(jié)果排名。

9、組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)護(hù)士長及骨干外出參加學(xué)習(xí)，拓寬思路。科室之間交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流，彌補(bǔ)不足。

10、創(chuàng)新模式，動態(tài)調(diào)整績效考核制度及分配方案，將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績效考核內(nèi)容。

（三）夯實基礎(chǔ)，突出重點(diǎn)

1、為提高護(hù)理人員理論知識水平，護(hù)理部每月發(fā)放應(yīng)知應(yīng)會知識，護(hù)理部定時對其進(jìn)行抽查考核，做到人人掌握。

2、規(guī)范護(hù)理文書，制定各種表格式護(hù)理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板。

3、每月開展基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理操作技能培訓(xùn)，并在月底進(jìn)行此項技能考核，夯實基礎(chǔ)提高操作水平。

4、每月開展全院護(hù)理查房，邀請科主任參加現(xiàn)場指導(dǎo)，提高護(hù)士學(xué)習(xí)能動性、培養(yǎng)護(hù)士自信心。

5、組織實施護(hù)士崗前規(guī)范化培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、安全生產(chǎn)、職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理專業(yè)知識、專業(yè)技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護(hù)理風(fēng)險。

6、積極組織參加護(hù)理學(xué)會組織的各種培訓(xùn)班，汲取新理念，及時更新知識。

7、護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座、強(qiáng)化“三基”及專科技能的培訓(xùn)，使各層級護(hù)理人員理論知識扎實、技術(shù)能力熟練掌握。

8、積極推動護(hù)理科研管理及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，我院現(xiàn)有PICC?？谱o(hù)士4人，新生兒成功開展PICC技術(shù)150余例，非計劃性拔管率為零且無一例感染。

9、規(guī)范實習(xí)生帶教管理，促進(jìn)教學(xué)相長，實習(xí)生下臨床前先進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)一周考核合格者方能上崗，每位實習(xí)生在臨床都有專人帶教，要求帶教老師對每項操作都要做到放手不放眼，減少差錯事故的發(fā)生。

10、開展護(hù)理延伸服務(wù)，成立志愿者服務(wù)隊進(jìn)行志愿者服務(wù)活動，多次開展送溫暖到孤兒院、院外急救知識培訓(xùn)、護(hù)士長下社區(qū)講座等。

（四）加強(qiáng)監(jiān)控，保障護(hù)理安全

1、完善毒、麻、劇、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交代、重點(diǎn)跟班；對病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重癥病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控；護(hù)理操作環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

3、成立護(hù)理安全管理委員會，對每例上報的護(hù)理不良事件與相關(guān)科室進(jìn)行分析，對每項隱患及不足之處提出改進(jìn)措施，專人負(fù)責(zé)督導(dǎo)，讓錯誤產(chǎn)生價值。

4、護(hù)理部不定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，提出防范與改進(jìn)措施。

六、預(yù)防和控制醫(yī)院感染

（一）積極圍繞醫(yī)院重點(diǎn)部門感染管理，重點(diǎn)環(huán)節(jié),醫(yī)院感染監(jiān)測,兼顧非傳統(tǒng)重點(diǎn)科室，強(qiáng)化科室感染小組管理，對十二項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)如消毒供應(yīng)中心和口腔的新標(biāo)準(zhǔn)要求，逐項督導(dǎo)落實。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止泄露。

（二）組織醫(yī)院綜合應(yīng)急演練?？疾灬t(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生針刺傷的局部處置，對血源性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理進(jìn)行了一次實戰(zhàn)演練。針對我院具體情況，要求配置化療藥物時必須使用外科口罩、無菌手套、隔離衣、防護(hù)眼鏡。

（三）醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。今年2月份開始開展了剖宮產(chǎn)手術(shù)部位醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測剖宮產(chǎn)手術(shù)622例，剔除資料不全的資料，有效填報318例，手術(shù)切口感染1例。繼續(xù)開展新生兒目標(biāo)性監(jiān)測，形成常態(tài)化，通過每月的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析及反饋，提高了NICU對感控工作的重視，通過采取措施，有效的減少了感染發(fā)生和暴發(fā)。1-6月住院總?cè)諗?shù)5719日，呼吸機(jī)使用數(shù)1%，器械使用數(shù)20%，PICC使用數(shù)19%，感染率1%。未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)。

（四）加強(qiáng)對供應(yīng)室消毒供應(yīng)質(zhì)量管理的督導(dǎo)。新規(guī)范的出臺，對醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)用品，水處理設(shè)備絕緣檢測儀等都提出了新要求，通過加強(qiáng)培訓(xùn)，供應(yīng)室護(hù)士長反復(fù)參加省市的培訓(xùn)，帶頭改進(jìn)優(yōu)化工作流程，做到手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌集中處理，更加規(guī)范，提高全院手術(shù)器械清洗質(zhì)量，外來器械的管理逐步規(guī)范。

七、存在的問題

1、核心制度落實不夠到位。從今年的醫(yī)療投訴以及病歷抽查中發(fā)現(xiàn)，會診、討論、請示匯報等方面存在缺陷。

2、病歷質(zhì)量仍有待提高。尤其是三級查房等核心內(nèi)容有的仍流于形式。

3、教學(xué)查房內(nèi)涵質(zhì)量不高，臨床路徑執(zhí)行不嚴(yán)格。

4、整體醫(yī)療水平函待進(jìn)一步提高。新技術(shù)新項目科技進(jìn)步獎含金量不高。

5、醫(yī)療糾紛防范工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

今后醫(yī)院將進(jìn)一步加大管理力度，狠抓核心制度的落實，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，保證醫(yī)療安全。在新技術(shù)項目方面選準(zhǔn)一個突破口重點(diǎn)加強(qiáng)。加強(qiáng)我院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

第三篇：精神病醫(yī)院醫(yī)政重點(diǎn)工作整改匯報

精神病醫(yī)院關(guān)于2015醫(yī)政科教

重點(diǎn)工作綜合檢查存在問題的 整改情況匯報

2015年12月10日，市衛(wèi)生和計劃生育委員會專家組對我院落實醫(yī)政科教重點(diǎn)工作情況開展了綜合檢查。對我院2015醫(yī)政科教工作給予肯定，并明確指出了工作中存在的不足和問題。院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子對專家組的意見和要求高度重視，及時召開院長辦公會，逐條進(jìn)行研究，并制定相應(yīng)整改方案，現(xiàn)匯報如下：

一、進(jìn)一步提高對醫(yī)院醫(yī)政科教工作的認(rèn)識。

醫(yī)療管理的核心內(nèi)涵是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，目標(biāo)是為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。做好醫(yī)療管理工作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全提供有力保障，為實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)宗旨夯實基礎(chǔ)。保障人民群眾健康和生命安全，既是維護(hù)人民群眾根本利益的體現(xiàn)，也是醫(yī)療工作者義不容辭的職責(zé)。

二、明確重點(diǎn)，細(xì)化責(zé)任，確保整改效果。

檢查組在信息反饋中，對我院醫(yī)政科教工作中存在的問題歸納為五個方面，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、藥械科等職能科室一道，認(rèn)真分析存在問題，并采取相應(yīng)的整改措施，對工作任務(wù)和工作責(zé)任予以量化和細(xì)化，確保整改到位。1.醫(yī)院感染管理工作。

醫(yī)院感染管理科制定規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，定時督導(dǎo)落實。現(xiàn)在各病區(qū)做到治療室清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)示明確，治療室物品定點(diǎn)放置，雜物禁入治療室。醫(yī)院各科室已配發(fā)洗手液，臨床科室工作人員做到一人一巾，用后消毒。加強(qiáng)了醫(yī)院保潔人員衛(wèi)生技術(shù)操作及個人防護(hù)知識培訓(xùn)。2.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

按照《抗菌藥物專項整治活動》的要求開展每月對門診醫(yī)生抗菌藥物處方專項點(diǎn)評。開展一類手術(shù)切口抗菌藥物使用率匯總分析，每月進(jìn)行抗菌藥物使用情況匯總分析。3.改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃方面。

新病房大樓現(xiàn)已正常使用，各項標(biāo)示逐步完善，在大廳放置醫(yī)院樓層總分布圖，張貼禁煙標(biāo)識、消防安全疏散圖，電梯間張貼樓層科室示意圖，放射科張貼“電離輻射”警示標(biāo)識，安裝工作指示燈。在門診診室、輔助檢查室放置屏風(fēng)保護(hù)患者隱私。開放病房逐步配備床旁遮簾。衛(wèi)生間加強(qiáng)清潔、設(shè)備維護(hù)消除異味。醫(yī)院已統(tǒng)一制作胸牌，要求所有工作人員上崗期間佩戴胸牌。4.城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援方面。已按照省衛(wèi)計委《**省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作實施意見(2016-2018)》要求與四家受援醫(yī)院簽訂對口支援協(xié)議，克服醫(yī)院工作任務(wù)繁重的困難，每家醫(yī)院派駐四名衛(wèi)生技術(shù)人員開展幫扶工作。加強(qiáng)城鄉(xiāng)對口支援工作教育，提高工作人員對工作重要性認(rèn)識。5.科教工作方面。

加強(qiáng)繼續(xù)教育管理工作，衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育率達(dá)到100%考核合格。已與*****醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，分批次派遣2013年以來招聘的醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完善精神科協(xié)同專業(yè)基地規(guī)章制度。

在今后工作中，我院將繼續(xù)鞏固取得的成果，正視工作中存在的問題和不足，認(rèn)真改正，不斷提高醫(yī)院醫(yī)政科教管理工作。

二〇一六年三月七日

第四篇：醫(yī)政工作總結(jié)

醫(yī)政工作總結(jié)

20**年，我市醫(yī)政工作在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各縣市區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生單位的支持配合下，全市醫(yī)政工作者緊密團(tuán)結(jié)、克難攻堅，充分發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，按照年初全省醫(yī)政工作計劃、全市衛(wèi)生工作要點(diǎn)和全市醫(yī)政工作要點(diǎn)的安排部署，緊緊圍繞全省、全市醫(yī)政工作重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，積極探索公立醫(yī)院改革，大力開展無償獻(xiàn)血，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全面完成各項醫(yī)政工作，現(xiàn)簡要總結(jié)如下：

一、以全面推進(jìn)“三好一滿意”活動為契機(jī)，大力整治醫(yī)療行為，改善人民群眾就醫(yī)感受

（一）繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動。深入開展“三好一滿意”活動是以病人為中心，以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題的有力抓手。我們在認(rèn)真總結(jié)2012年所取得成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定了具體的實施方案，全市各醫(yī)院也相應(yīng)地制定了詳細(xì)的實施方案，并認(rèn)真組織實施，通過開展義診、醫(yī)療衛(wèi)生知識講座、發(fā)放宣傳單等方式進(jìn)行大力宣傳，取得較好的成效。2013年9月，我們按照衛(wèi)計委的統(tǒng)一安排部署，組織開展了服務(wù)百姓健康行動大型義診周活動。據(jù)不完全統(tǒng)計，參加義診醫(yī)務(wù)人員1064人次，義診31195人次，發(fā)放宣傳資料55694份，參加大講堂10823人次，義診患者收治住院778人次，住院患者義診手術(shù)263臺次，義診活動期間共減免患者費(fèi)用25.24萬元，活動效果顯著，得到社會各界及人民群眾的充分肯定，取得良好的社會效益。

活動開展3年來，通過不斷改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平，努力做到了“服務(wù)好”；通過加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升業(yè)務(wù)能力，努力實現(xiàn)了“質(zhì)量好”；通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到了“醫(yī)德好”；活動中深入開展第三方滿意度調(diào)查，積極主動接受社會監(jiān)督，努力實現(xiàn)了“群眾滿意”。2013全市二級醫(yī)院檢查中抽查256份在架、歸檔病例，其中ⅰ、ⅱ級病例達(dá)到80%，無一例ⅴ級病歷；2013年，各二級醫(yī)院共擴(kuò)建醫(yī)院面積42717.8平方米，投入資金9735.49萬元，新增床位編制2300張，新增大型醫(yī)療設(shè)備343臺，投入資金9944.636萬元；共派出470人到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，投入培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)300.2萬元，開展新技術(shù)、新項目70個；全年醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛177起，較2012度下降25%。

（二）積極開展臨床路徑工作。為進(jìn)一步規(guī)范診療行為，按照國家衛(wèi)計委和省衛(wèi)生廳的要求，我們轉(zhuǎn)發(fā)了22個專科340個病種的臨床路徑，召開了臨床路徑專題會議，加強(qiáng)了對醫(yī)院開展臨床路徑的監(jiān)督、指導(dǎo)和考核，截止到11月底，全市已實施臨床路徑410個病種，涉及23個專業(yè)，臨床路徑病例14214份。

（三）扎實開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動。全市持續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動，年初，根據(jù)省衛(wèi)生廳《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動實施方案》的要求，制定下發(fā)了我市的實施方案，與各二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了《抗菌藥物臨床合理使用責(zé)任狀》，全市所有二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物供應(yīng)目錄和采購目錄均實行了備案，建立了信息上報制度，按照省廳要求，每月、每季度上報相關(guān)數(shù)據(jù)，今年還將新增的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入了臨床抗菌藥物使用監(jiān)測網(wǎng)，同時為全面推進(jìn)此項工作，我們舉辦了《全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理使用》的培訓(xùn)班，就抗菌藥物合理使用、信息上報等工作進(jìn)行了專門的培訓(xùn)，目前，從省衛(wèi)生廳監(jiān)測的數(shù)據(jù)反饋，我市大部分二、三級醫(yī)院的抗菌藥物使用指標(biāo)都在逐步控制在省廳規(guī)定的指標(biāo)范圍內(nèi)，其中市中心醫(yī)院住院患者使用率從67.89%下降至42.59%，使用強(qiáng)度從54.09下降至32.44；市第一人民醫(yī)院i類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率由99.4%下降至22.58%，門急診抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用前送檢率均已達(dá)標(biāo)，各二級醫(yī)院門、急診抗菌藥物使用率等指標(biāo)較整治活動前均有所下降，抗生素使用前的送檢率較前有所提高，其中XX縣人民醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院特殊級抗生素送檢率達(dá)到80%，XX市人民醫(yī)院特殊級抗生素送檢率達(dá)100%，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象得到有效遏制。

（四）繼續(xù)狠抓醫(yī)院感染管理工作。我們充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心和消毒供應(yīng)中心的抓手作用，繼續(xù)全力推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作和消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)工作，取得了實實在在的效果。根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）現(xiàn)場審核驗收工作的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)處函2011]38號）和XX市衛(wèi)生局《關(guān)于對全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）達(dá)標(biāo)驗收結(jié)果的通報》（衡衛(wèi)督查2012]19號）文件精神，我們從源頭上加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理。一是將醫(yī)院感染管理相關(guān)知識傳授給全市從事醫(yī)院感染管理工作人員，5月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心組織了一次全市消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)班，并進(jìn)行考核，11月份，我們對全市民營醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作人員又進(jìn)行了專題培訓(xùn)，12月份，市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心舉辦了全市醫(yī)院感染管理首屆讀書報告會。二是開展了扎實的督導(dǎo)檢查，9月份，我們委托市消毒供應(yīng)質(zhì)量控制中心對全市26家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展消毒供應(yīng)中心（室）達(dá)標(biāo)驗收“回頭看”督導(dǎo)檢查，針對檢查中存在的問題下發(fā)通報，限期整改，11月份，我們又對全市民營醫(yī)院、二級綜合及?？漆t(yī)院共41家單位進(jìn)行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢棄物處置等工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改通報。截止12月25日，市直3家三級醫(yī)院已經(jīng)全部達(dá)標(biāo)，26家二級醫(yī)院已達(dá)標(biāo)驗收14家、實行業(yè)務(wù)托管6家，已完成工作任務(wù)80%，其余6家正在緊急整改中。

（五）積極開展腦卒中高危人群篩查和防治項目工作

根據(jù)國家衛(wèi)生計生委腦卒中篩查與防治工程委員會《2013腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目技術(shù)方案》、《2013腦卒中高危人群篩查與防治新技術(shù)推廣項目實施方案》、《湖南省2013腦卒中高危人群篩查和防治項目工作考核標(biāo)準(zhǔn)》，我們制定了《XX市2013-2014年腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目實施方案》，成立“腦卒中篩查與防治”領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一思想，安排部署各項工作，明確項目工作重點(diǎn)及責(zé)任，制定了考核細(xì)則，為項目的實施提供了有力的保障。省衛(wèi)生廳確定南華附一醫(yī)院為XX市的腦卒中篩查基地，市衛(wèi)生局確定XX區(qū)青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、XX區(qū)角山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為腦卒中篩查點(diǎn)，現(xiàn)各定點(diǎn)醫(yī)院已開展篩查工作，截止到12月底，已經(jīng)篩查了8007例，已超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。

二、以積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為抓手，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，方便人民群眾就醫(yī)

（一）積極推行“十項便民惠民措施”。

1、深化預(yù)約診療服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)院實際，不斷完善預(yù)約診療管理制度，建立預(yù)約中心，努力加強(qiáng)預(yù)約號源的科學(xué)管理，經(jīng)過三年的努力，全市二級以上醫(yī)院已全部開展了現(xiàn)場預(yù)約和電話預(yù)約，部分醫(yī)院開展了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、出院隨訪預(yù)約、qq預(yù)約等，縮短了患者就診等候時間。截止到2013年11月底，全市專家預(yù)約率38.37%、本地病人復(fù)診預(yù)約率47.5%、口腔科復(fù)診預(yù)約率63.2%、產(chǎn)科檢查復(fù)診預(yù)約率70.69%、術(shù)后病人復(fù)診預(yù)約率66%。

2、推行門診診療服務(wù)“一卡通”。全市二級以上醫(yī)院通過推行門診診療服務(wù)“一卡通”，實現(xiàn)了醫(yī)院掛號、繳費(fèi)、治療、取藥、結(jié)算等診療服務(wù)一卡通及患者自助服務(wù)，極大的方便了患者。據(jù)不完全統(tǒng)計，全市2013年新發(fā)“一卡通”110余萬張。

3、優(yōu)化服務(wù)流程，廣泛開展便民服務(wù)。各醫(yī)院均開展了門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，增設(shè)了掛號、收費(fèi)、檢驗、取藥窗口，保證了患者門診掛號等候時間不超過15分鐘，交費(fèi)取藥不超過10分鐘；各三級醫(yī)院根據(jù)門診病人中農(nóng)村病人和外地病人多的特點(diǎn)，調(diào)整工作時間，中午提前到1點(diǎn)半上班，方便病人當(dāng)天看病、當(dāng)天回家；二級以上醫(yī)院全部實行醫(yī)保農(nóng)合及時結(jié)算，實行了“無假日醫(yī)院”，雙休日及節(jié)假日門診診室開放率達(dá)到90%以上，副主任醫(yī)師出診占雙休日及節(jié)假日出診醫(yī)師的50%以上。

4、推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。為切實解決人民群眾“看病貴”，避免重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們按照國家衛(wèi)計委和省衛(wèi)生廳的要求，對全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)提出要求，目前，全市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全前提下，檢查檢驗結(jié)果均實行了互認(rèn)?；フJ(rèn)項目涵蓋醫(yī)學(xué)檢驗生化類、免疫類、微生物類指標(biāo)及醫(yī)學(xué)影像檢查中普通放射攝片（含cr、dr）、ct、mri、核醫(yī)學(xué)成像（pet、spect）等項目。

5、全面完成“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于實施2013年“百萬貧困的白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目的通知》要求，我們認(rèn)真貫徹落實文件精神，保質(zhì)保量的完成了工作任務(wù)。截止12月20日，實施復(fù)明手術(shù)1500例，接受白內(nèi)障人工晶體植入率100%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)0例，電話回訪率100%，患者滿意度99%，項目執(zhí)行進(jìn)度100%（部分醫(yī)院超額完成全年項目工作任務(wù)）。一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作方案，通過考察確定了合格的定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院均成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組，明確了工作職責(zé)，確保了項目的組織領(lǐng)導(dǎo)。二是做好宣傳發(fā)動。為了將這項民生工程做好做實，各級衛(wèi)生行政部門各醫(yī)院開展了多形式的宣傳發(fā)動，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊雜志、發(fā)放宣傳單、組建篩查小分隊、與殘聯(lián)、民政等部門基層網(wǎng)絡(luò)合作等形式，深入邊遠(yuǎn)農(nóng)村山區(qū)，篩查貧困白內(nèi)障患者，2013年各醫(yī)院投入宣傳篩查經(jīng)費(fèi)20余萬元，免費(fèi)篩查27293人次，住院病人對政策知曉率達(dá)88%，出院病人政策知曉率達(dá)到100%，；三是嚴(yán)把手術(shù)質(zhì)量。各醫(yī)院認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部貧困白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，增加儀器設(shè)備設(shè)施投入，加強(qiáng)健康宣教及院感控制，確保了手術(shù)安全。四是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。市級衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了對定點(diǎn)醫(yī)院的督導(dǎo)檢查，將手術(shù)質(zhì)量、是否全免費(fèi)等項目作為督查的重點(diǎn)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場通報，要求醫(yī)院及時整改，確保了項目的落實。

6、繼續(xù)推進(jìn)“微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項目”工作.按照湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)微笑列車唇腭裂患者深度關(guān)懷救助項目實施方案的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2011】66號）文件要求，在定點(diǎn)醫(yī)院及婦社科等相關(guān)科室的通力協(xié)作下，保質(zhì)保量完成了工作任務(wù)，目前，我市兩所定點(diǎn)醫(yī)院共完成唇腭裂修復(fù)手術(shù)291例，其中南華附一完成數(shù)據(jù)271例南華附二完成20例，無一例手術(shù)投訴和醫(yī)療糾紛，手術(shù)效果滿意。

7、積極開展志愿者服務(wù)活動。各醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)服務(wù)立足醫(yī)院，面向社會，積極開展志愿者服務(wù)活動，在規(guī)定時間、節(jié)假日、紀(jì)念日等時間開展健康教育、心理咨詢、免費(fèi)接送、義務(wù)獻(xiàn)血、義診、健康服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)養(yǎng)老院孤兒院等活動，南華附一成立的臨床心靈關(guān)懷中心，為腫瘤病人提供“心靈關(guān)懷”、生活護(hù)理。目前全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記在冊的志愿者達(dá)1000余人。各醫(yī)院通過開展志愿者服務(wù)活動，組織到貧困山區(qū)、孤兒院、敬老院進(jìn)行獻(xiàn)愛心，展示了醫(yī)務(wù)人員積極向上的良好風(fēng)貌，樹立了行業(yè)新風(fēng)尚。

（二）深化對口支援工作。按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一安排部署，我局結(jié)合實際，聯(lián)合農(nóng)衛(wèi)、婦社、人事等相關(guān)部門制定了《XX市“上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)”幫扶“下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)”實施方案》，各支援醫(yī)院根據(jù)受援醫(yī)院的具體情況，協(xié)助受援醫(yī)院制訂了中長期發(fā)展規(guī)劃，通過手術(shù)示范、技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等方式，提高受援醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。2013年，全市支援醫(yī)院幫助受援醫(yī)院開展新技術(shù)和適宜技術(shù)項目10項，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)培訓(xùn)專業(yè)人員2092人，下基層講課108堂，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈設(shè)施設(shè)備520余萬元；保證派駐醫(yī)務(wù)人員到崗率100%，派駐醫(yī)務(wù)人員月度考核完成率90%以上。

(三)大力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，我們采取了一系列行之有效的措施和辦法來提高全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。一是按照省里的統(tǒng)一安排部署，我們從全市二級以下醫(yī)院選派了22名檢驗人員、35名兒科醫(yī)生、2名急診科醫(yī)生、3名康復(fù)治療醫(yī)師、21名縣級醫(yī)院骨干赴湘雅二醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等省級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。二是委托市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心對全市二、三級及以下醫(yī)院開展了一期產(chǎn)科危重急癥新進(jìn)展培訓(xùn)班，參加培訓(xùn)人員200余名，切實提高我市產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量及對產(chǎn)科危重急癥的應(yīng)急處理能力，進(jìn)一步抓好孕產(chǎn)婦死亡控制工作，保障母嬰安全。三是繼續(xù)在全市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展了重點(diǎn)專科建設(shè)，以逐步形成院有專科、人有專長得醫(yī)療服務(wù)格局。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，持續(xù)創(chuàng)建平安醫(yī)院

（一）、嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)“準(zhǔn)入關(guān)”。一是嚴(yán)把人員準(zhǔn)入關(guān)。2013年共辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師首次注冊252人，變更注冊851人次。二是嚴(yán)把機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。按照醫(yī)療區(qū)域規(guī)劃設(shè)置要求及醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)真遴選專家，嚴(yán)格制定標(biāo)準(zhǔn)，完成了對縣區(qū)五家民營醫(yī)院的評審及登記注冊、二所綜合醫(yī)院和二所婦幼保健院的登記注冊工作。三是積極做醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗工作,全年完成了446家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗、變更和換發(fā)證工作。

（二）細(xì)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)“運(yùn)行關(guān)”。一是繼續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的實時監(jiān)控工作，對34所二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的20個指標(biāo)進(jìn)行了監(jiān)控。二是加強(qiáng)了督導(dǎo)檢查。今年9月份、11月份組織專家分四組對全市16家民營醫(yī)院、25家二級醫(yī)院開展了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)問題下發(fā)通報，限期整改；10月份，召開了全市2013民營醫(yī)院檢查情況講評暨醫(yī)院管理培訓(xùn)會議，各醫(yī)院投資人、院長及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人共90余名參會，有力地促進(jìn)了我市民營醫(yī)院的建設(shè)與管理。三是積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓工作。根據(jù)國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)生廳的要求制定了《XX市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實施方案》，明確了整頓范圍和內(nèi)容，對整頓工作進(jìn)行了具體的部署，形成整頓工作合力，并取得一定成效，今年督促辦理變更注冊167人次，注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)82家，責(zé)令限期整改108家，取締非法診所45家，查處非法行醫(yī)案1起，通過集中整頓，完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子檔案系統(tǒng)信息錄入，目前全市共錄入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息4900條，部分工作還在進(jìn)一步錄入完善中，對目前信息錄入工作中存在的問題進(jìn)行了清理、提出具體的解決方案，以確保信息錄入的真實性。四是認(rèn)真做好第四周期醫(yī)師定期考核。根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、湖南省衛(wèi)生廳《醫(yī)師定期考核管理辦法》實施細(xì)則及《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于做好第四期醫(yī)師定期考核工作的通知》的有關(guān)規(guī)定和要求，我們指定并下發(fā)了《XX市衛(wèi)生局關(guān)于做好第四周期醫(yī)師定期考核工作的通知》，召開專題會議，進(jìn)行專題部署安排，明確了我市2013年醫(yī)師定期考核的考核機(jī)構(gòu)、考核時間。目前，已基本經(jīng)完成了我市第四周期醫(yī)師定期考核工作，通過定期考核，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)水平和職業(yè)道德。五是加強(qiáng)了全市醫(yī)療急救車輛的管理，制定并下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛管理的通知》，并對全市開展醫(yī)療急救（120）的車輛進(jìn)行造冊登記，配合省衛(wèi)生廳規(guī)范急救車輛的通行管理，杜絕了違規(guī)使用“120”急救車輛的行為，同時還為公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)急救車輛發(fā)放了道理免費(fèi)通行證。

（三）重抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)“安全關(guān)”。繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，大力推行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解，切實做好醫(yī)療糾紛處置工作。一是組織全市各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各二級及以上醫(yī)院參加二次全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建及維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動視頻會議，并對全市平安醫(yī)院的創(chuàng)建進(jìn)行了安排部署。二是各醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全、醫(yī)院安全。三是積極建立和完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。各縣市區(qū)根據(jù)《XX市醫(yī)療糾紛處置暫行規(guī)定》的要求，積極開展醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作，目前各縣市區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作正遂步走上正規(guī)，截止2013年10月份，全市四個城區(qū)均已成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織，調(diào)解糾紛數(shù)153起，調(diào)解成功率89.2%，今年全市醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較去年同期下降了10%。四是切實做好信訪維穩(wěn)工作。2013年共受理醫(yī)療投訴175起，現(xiàn)場處理醫(yī)療糾紛17起，委托衛(wèi)生部鑒定1起，省醫(yī)學(xué)鑒定4起，進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定66起。五是積極配合市人大做好對全市醫(yī)療糾紛處置的調(diào)研工作。2013年7月份，根據(jù)市人大調(diào)研組的安排，對XX縣、XX縣、XX區(qū)、XX區(qū)四縣區(qū)的醫(yī)療糾紛處置現(xiàn)狀、法院對醫(yī)療糾紛的審理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，并為我市下一階段醫(yī)療糾紛的處理提出了寶貴意見。

四、全面推進(jìn)護(hù)理工作上臺階、上水平。

（一）加強(qiáng)了護(hù)理人才隊伍的建設(shè)。為了維護(hù)合同護(hù)士利益，進(jìn)一步穩(wěn)定我市護(hù)理隊伍，我們將我市護(hù)理人員配備和護(hù)士晚夜班待遇、合同護(hù)士同工同酬的問題納入醫(yī)院檢查和對各縣市區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)院目標(biāo)管理考核、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。2013年，我市新進(jìn)編護(hù)士730人，護(hù)理人力配備得到加強(qiáng)；按照省廳要求積極選送27名優(yōu)秀護(hù)士參加省廳舉辦的專科護(hù)士培訓(xùn)班并取得省廳頒發(fā)的《?？谱o(hù)士合格證書》，目前，二級以上醫(yī)院個?？迫〉觅Y質(zhì)的?？谱o(hù)士已達(dá)在崗護(hù)士數(shù)量50%，部分三級醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到?？谱o(hù)士100%持證上崗的省廳要求，不斷壯大我市?？谱o(hù)理隊伍。今年我市南華附

一、附

二、南華醫(yī)院取得了省廳認(rèn)可的急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室省級?？谱o(hù)士實習(xí)培訓(xùn)基地資質(zhì)，為我市培養(yǎng)專科護(hù)士提供了更方便更好的學(xué)習(xí)實習(xí)環(huán)境；各醫(yī)院通過提高護(hù)士晚夜班費(fèi)及床日費(fèi)進(jìn)一步改善了臨床一線護(hù)士待遇。

(二)加強(qiáng)了護(hù)理管理人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高。2013年我市共有69名二級及以上醫(yī)院護(hù)理管理者參加省廳舉辦的護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)班，200余名護(hù)士長參加了省護(hù)理學(xué)會、省護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心、省醫(yī)院協(xié)會護(hù)理管理專業(yè)委員會及省護(hù)理學(xué)會各專業(yè)委員會舉辦的多次培訓(xùn)。今年10月，在省護(hù)理學(xué)會的大力支持下，我市護(hù)理學(xué)會與南華醫(yī)院共同舉辦了國家級繼續(xù)教育項目《護(hù)理管理干部培訓(xùn)暨“責(zé)任包干模式”下的護(hù)理質(zhì)量管理》培訓(xùn)班，三名來自香港的護(hù)理專家和本市的護(hù)理專家進(jìn)行了授課，全市護(hù)理工作者更新了護(hù)理管理者的理念，提升了護(hù)理管理水平。

(三)深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。一是加強(qiáng)質(zhì)量控制。今年組織三級醫(yī)院的護(hù)理專家對全市25家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了護(hù)理質(zhì)量檢查，各縣市區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生局以開展“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)清理整頓”專項活動為契機(jī)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作開展了全面檢查。二是開展護(hù)理崗位管理試點(diǎn)。今年我市第一人民醫(yī)院、XX市人民醫(yī)院被指定為省護(hù)理崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在護(hù)理崗位管理試點(diǎn)各項工作已在積極開展和探索中，護(hù)士們的反響不錯，工作積極性較高。三是繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動及優(yōu)質(zhì)護(hù)理“院幫院”工作。為“擴(kuò)面、達(dá)標(biāo)”，我們積極響應(yīng)省廳要求，加大基層醫(yī)院幫扶力度，通過派護(hù)理專家下基層指導(dǎo)服務(wù)，基層醫(yī)院派護(hù)士長跟班學(xué)習(xí)進(jìn)修等形式，目前，全市二、三級醫(yī)院共接受基層醫(yī)院護(hù)士長及護(hù)理骨干130余人進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，全市已經(jīng)有10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，100%的二、三級醫(yī)院都開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)100%；二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率80%，各醫(yī)院患者滿意度提升至95%以上。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理科研創(chuàng)新和文化建設(shè)。一是重視科研創(chuàng)新、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。作為湖南省護(hù)理學(xué)會骨科專業(yè)委員會主委單位的南華附一，舉辦了全省首屆“骨科護(hù)理新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班”，反響良好，目前，我市已開設(shè)護(hù)理專家門診二個，擁有國際傷口造口師5名，2013全市開展新技術(shù)52各，發(fā)表論文201篇。二是開展公益活動，激發(fā)工作熱情。今年“5.12”護(hù)士節(jié)期間，全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“五個一”活動（即開展一次關(guān)愛護(hù)士行動、組織一次健康文體活動、組織一次護(hù)士表彰活動、開展一次社會服務(wù)活動、組織一次健康文體活動）?；顒悠陂g，全市共有322名優(yōu)秀護(hù)士、71名“30年護(hù)齡”護(hù)士受到表彰和獎勵。

五、全力以赴處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件

2013年春，我市手足口病、麻疹、人禽流感等冬春季傳染病形勢嚴(yán)峻，為有效保障人民群眾的醫(yī)療需求和身體健康，我們切實履行部門職責(zé)，全力以赴，有效應(yīng)對“人禽流感”等冬春季高發(fā)傳染病的醫(yī)療救治工作，有效地保護(hù)人民群眾的切身利益。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了XX市人感染h7n9流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救治專家組，多次組織召開專題會議進(jìn)行安排部署，要求各級各類醫(yī)療就夠按照職責(zé)分工成立組織，落實工作責(zé)任。二是認(rèn)真組織落實，明確市縣兩級收治定點(diǎn)醫(yī)院，各定點(diǎn)醫(yī)院均開放了發(fā)熱門診，嚴(yán)格落實預(yù)檢分診制度，成立人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組、診療專家組和院前急救小組，明確了人感染h7n9禽流感收治與轉(zhuǎn)診程序。三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我們先后三次組織各縣市區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、人民醫(yī)院院長、疾控中心主任和市級定點(diǎn)醫(yī)院院長及市級醫(yī)療救治專家組成員參加了國際衛(wèi)計委關(guān)于人感染h7n9禽流感防治知識的培訓(xùn)，5月份，我們還在市中心醫(yī)院15樓電教室組織了全市相關(guān)人員禽、麻疹、手足口病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治專家培訓(xùn)，參訓(xùn)人員達(dá)到300余人，各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也層層開展了培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員的早期識別能力和處置能力，圓滿完成了我市人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治工作，四是制定并下發(fā)了我市“人禽流感”醫(yī)療救治工作預(yù)案和手足口病醫(yī)療救治預(yù)案。五是開展了督導(dǎo)檢查，并對督導(dǎo)檢查情況下發(fā)了督導(dǎo)檢查通報和具體的講評。從而有效保障了人民群眾的生命健康。

五、堅持統(tǒng)籌兼顧，全面完成其他各項醫(yī)政工作

（一）圓滿完成醫(yī)考工作。全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作原則性強(qiáng)、保密要求高、工作量大、任務(wù)重、時間戰(zhàn)線長，為做好醫(yī)師資格考試報名、審核、技能和綜合筆試等各項工作，全科人員密切協(xié)作，加班加點(diǎn)，組織了3319名考生報名資格審核、3078名考生技能考試、2227名考生綜合筆試，做到了試卷安全保密，考場紀(jì)律良好，考試公平公正，順利完成了2013醫(yī)師資格考試各項工作任務(wù)。

（二）全力推進(jìn)血液管理工作。我市血液工作在各級各部門的大力支持配合下，實現(xiàn)了衛(wèi)生部規(guī)定的“醫(yī)療用血100%來源于無償獻(xiàn)血、成分輸血達(dá)90%以上”的目標(biāo)，據(jù)統(tǒng)計我市1-12月份采血人數(shù)：3.7萬；獻(xiàn)血量：6.2萬u；臨床用血量：10.1萬u（含成分血）。一是繼續(xù)加大了宣傳力度，我們充分利用節(jié)假日、特別是“6.14”世界獻(xiàn)血日開展大型宣傳活動，在全市營造良好的無償獻(xiàn)血氛圍，為無償獻(xiàn)血工作的開展奠定了輿論基礎(chǔ)。二是繼續(xù)在全市推行采供血計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)溫度冷鏈系統(tǒng)，更好保證了血液質(zhì)量；三是配合市人大開展了關(guān)于XX市貫徹獻(xiàn)血“一法一辦法”專題調(diào)研，撰寫了是衛(wèi)生局《關(guān)于貫徹實施無償獻(xiàn)血“一人一辦法”有關(guān)情況的匯報》，解決了無償獻(xiàn)血工作中的一些難點(diǎn)問題。四是與中心血站共同組織了《生命的禮物-XX市慶祝第十個世界獻(xiàn)血者日頒獎典禮》，省衛(wèi)生廳血管辦、市公民獻(xiàn)血委員會的成員單位等領(lǐng)導(dǎo)以及無償獻(xiàn)血獲獎代表、優(yōu)秀志愿者參加頒獎典禮，獻(xiàn)血志愿者在頒獎現(xiàn)場向社會發(fā)出無償獻(xiàn)血倡議書，整個活動熱烈、簡樸、感人至深，產(chǎn)生了良好的社會影響。五是加強(qiáng)血液管理信息化系統(tǒng)建設(shè)，成立以局長為組長市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《XX市血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)實施方案》，召開了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)工作會議，明確工作重點(diǎn)，提出工作要求。現(xiàn)市中心血站、縣級儲血點(diǎn)、城區(qū)各有關(guān)醫(yī)院已實施聯(lián)網(wǎng)工作，11月份組織接待了省衛(wèi)生廳對我市血液管理信息系統(tǒng)工作的調(diào)研。六是對全市新增輸血業(yè)務(wù)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床用血前評審，加強(qiáng)臨床用血管理，進(jìn)一步規(guī)范全市輸血科（血庫）建設(shè)，確保臨床用血安全有效。七是完善血液管理工作應(yīng)急機(jī)制及應(yīng)急預(yù)案，保障突發(fā)事件的緊急醫(yī)療用血需求。八是狠抓了經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。由于狠抓血液質(zhì)量，確保了全年未發(fā)生一次經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。九是狠抓無償獻(xiàn)血的償還工作，2013年1—12月份全市免費(fèi)用血763人，償還血量35.4萬毫升，報銷用血費(fèi)用40萬余元，為方便市民報銷血費(fèi)，全市各縣市區(qū)均均建立了無償獻(xiàn)血償還點(diǎn)。

（三）規(guī)范麻醉藥品和精神藥品的管理

為加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理，今年我市進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品的審核、審批及定點(diǎn)供應(yīng)，加強(qiáng)了對麻醉藥品、精神藥品和易制毒化學(xué)品的管理。一是加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品和精神類原料藥計劃的審批工作。做到“嚴(yán)格按需審批，密切關(guān)注用量，異動提前干預(yù)”，從源頭上杜絕麻醉藥品的外流。二是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格監(jiān)督管理。為確保麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理地使用，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《湖南省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《湖南省〈處方管理辦法〉實施細(xì)則》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為全市187家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》（以下簡稱《印鑒卡》）的年審校驗工作。對全市187家取得《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了專項檢查。對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行整改，做到不留漏洞、不留死角。三是加強(qiáng)了藥品不良事件的上報及處理。對于國家緊急停用的藥物，嚴(yán)格按照要求及時傳達(dá)處理，確保用藥安全。

（四）、切實做好禁毒等相關(guān)工作。我局作為市禁毒委成員單位，積極履行職責(zé)，扎實做好本職工作。一是加強(qiáng)禁毒防艾宣傳。全市衛(wèi)生系統(tǒng)不論在平時還是在“6.26”禁毒日和“12.1”防艾日都十分注意抓禁毒防艾宣傳教育。平時衛(wèi)生系統(tǒng)各單位利用黑板報、墻報和電子顯屏等進(jìn)行禁毒防艾宣傳，禁毒日和防艾日我局布置各單位在廣場、車站等公共場所擺放宣傳板、發(fā)放傳單、廣播車上街宣講等手段，廣泛開展宣傳活動，使人們了解毒品的危害，警示人們遠(yuǎn)離毒品、遠(yuǎn)離艾滋，珍惜生命。二是在市隔離管理中心認(rèn)真開展醫(yī)療工作。XX市勞教管教院內(nèi)成立XX市特殊病違法犯罪人員隔離管理中心（以下簡稱“隔離管理中心”）以來，我局從第三人民醫(yī)院選派精兵強(qiáng)將抓好隔離管理中心的醫(yī)療工作。治療中心醫(yī)務(wù)人員每天堅持到各隊去巡診，2013年共對520人進(jìn)行體檢，輸液8675人次，肌肉注射322人次，抽血2013人次，進(jìn)行抗病毒治療7810人次，抗結(jié)核治療1547人次，護(hù)肝治療16976人次，抗高血壓治療9530人次。在工作的同時切實加強(qiáng)了人文關(guān)懷。三是狠抓戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與管理。我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒毒治療科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《戒毒醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》在相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置戒毒科，同時切實加強(qiáng)戒毒科的監(jiān)督與管理。

（五）出色完成了“歡樂瀟湘”“和風(fēng)衡州”群眾藝術(shù)匯演、高考、成人高考及自學(xué)考試等大型活動的醫(yī)療保障工作。

（六）按照市人防指揮部的要求，完成了XX市人民防空襲醫(yī)療救護(hù)保障方案的修訂。

（七）及時完成了軍轉(zhuǎn)干部的醫(yī)藥費(fèi)審核工作。

（八）及時高效完成了省廳醫(yī)政處交辦的各項臨時性工作與市委、市政府、局黨委交辦的各項臨時性的工作。

第五篇：醫(yī)政工作總結(jié)

2010年醫(yī)政工作總結(jié)

今年是我院騰飛年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以醫(yī)療質(zhì)量萬里行為契機(jī)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，圓滿的完成了今年的醫(yī)療任務(wù)，確保了醫(yī)療活動有序的健康發(fā)展，現(xiàn)對今年的工作總結(jié)如下：

一、嚴(yán)抓十二項核心制度的落實：經(jīng)常深入科室和一線查看各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，如交接班制度，首診負(fù)責(zé)制度，各級各類醫(yī)師職責(zé)，病歷討論制度，通過檢查，指出問題，并且進(jìn)行了十二項核心制度的培訓(xùn)和考試，進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)。

二、堅持不懈努力提高病歷質(zhì)量：病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的核心，今年針對病歷采取了門診病歷不定期抽查，運(yùn)行病歷每周一查，上架病歷每月一抽查一考核等形式狠抓病歷質(zhì)量，全年抽查門診病歷200多份，合格率98%，運(yùn)行病歷960多份，合格率90%，住院病歷86份，甲級率95.9%，及時將信息反饋給業(yè)務(wù)院長及科主任，并監(jiān)督整改情況，通過以上努力，今年我院病歷在區(qū)和市衛(wèi)生局考核中病歷質(zhì)量得到專家肯定。

三、狠抓“三基、三嚴(yán)”工作，組織各類培訓(xùn)，加強(qiáng)繼續(xù)教育，不斷提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。全年共組織三基講課14次，各類培訓(xùn)如：衛(wèi)生法律法規(guī)知識講座4次，手足口病2次，超級細(xì)菌培訓(xùn)1次，國家基本藥物指南培訓(xùn)2次，總計參加人次約：2728人次，和區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合開展各類學(xué)習(xí)班7次，參加人次1500人次，三基考試4次，參加160人次，通過各類培訓(xùn)和考試，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)得到了進(jìn)一步提高。

四、順利開展了電子處方和電子打印病歷。通過各方努力，我院今年順利實施了電子病歷和電子處方，大大提高了我院醫(yī)療

文書書寫的規(guī)范化，病歷質(zhì)量有了大幅度提高，在多次區(qū)、市

考評中取得好成績。

五、妥善處理各類醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療活動的正常開展，今年

處理各類糾紛10余次，未造成嚴(yán)重的社會不良反應(yīng)，使醫(yī)院

始終在一個和諧的醫(yī)療環(huán)境中發(fā)展。

雖然今年取得了很好的成績，但同時我們也應(yīng)該保持清醒的頭腦，工作中還有很多不足，如，個別科室病歷書寫及歸檔不及時，病歷內(nèi)涵質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，抗生素濫用，不合理用藥，無菌觀念不強(qiáng)，心肺復(fù)蘇基本功欠規(guī)范，門急診缺乏必要的輔助檢查，診斷依據(jù)不充分，藥占比居高不下等等。明年我們將著重針對以上頑疾進(jìn)行整改。

醫(yī)務(wù)科

2010-12-26