第一篇：脫落細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)試題

脫落細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)試題

一、相關(guān)理論 A1型題

1、細(xì)胞病理學(xué)最常用的采集法是：

A、液基薄層法 B、灌洗法 C、直視采集法 D、磨擦法 E、細(xì)針穿刺法 答案：C X型題

2、細(xì)胞病理學(xué)檢查目的及適用范圍包括： A、判定腫瘤性質(zhì)

B、癌瘤治療效果判斷及治療后的隨訪

C、普查發(fā)現(xiàn)早期癌及癌前病變，有利于腫瘤早期治療 D、用于婦科檢測(cè)激素水平，指導(dǎo)內(nèi)分泌治療 E、癌瘤器官定位 答案：ABCD

二、專業(yè)知識(shí) A1型題

3、宮頸上皮內(nèi)瘤變最先由誰提出來的： A、Solomon B、Glcmsa C、Rvichart D、Gloor E、Papanicolaou 答案：C X型題

4、細(xì)胞病理學(xué)診斷的局限性是： A、深部病變時(shí)難以獲取理想標(biāo)本 B、標(biāo)本缺乏組織結(jié)構(gòu) C、癌瘤定性難 D、癌細(xì)胞定位難 E、有假陽(yáng)性、假陰性 答案：ABDE

三、實(shí)踐能力 A2型題

5、良好的涂片制作對(duì)診斷有很大幫助，涂片制作是細(xì)胞學(xué)檢查的重要技能，必須熟練掌握，細(xì)胞學(xué)只片最常用的方法是：

A、涂抹法 B、拉片法 C、推片法 D、磨片法 E、印片法 答案：A A3型題

6、為獲得一張細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整、清晰的標(biāo)本，固定染色問題是提高陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)診斷的關(guān)鍵。問題

1、最常用而又廉價(jià)的固定液是：

A、乙醚乙醇固定液 B、95%乙醇 C、Carnoy液 D、丙酮

E、10%福爾馬林 答案：B 問題

2、最常用的染色方法是：

A、巴式染色法 B、HE染色法 C、特殊染色法 D、瑞式染色法 E、吉姆薩染色法 答案：A A4型題

7、宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位。目前宮頸細(xì)胞學(xué)在宮頸癌普查普治中起著重要的作用。

問題

1、宮頸常規(guī)涂片染色后，部分細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，細(xì)胞核云霧狀模糊不清，其原因是：

A、細(xì)胞原先就退變 B、細(xì)胞壞死 C、染色問題 D、脫水不徹底 E、涂片固定不及時(shí) 答案：E 問題

2、宮頸鱗狀上皮細(xì)胞角化巴式染色胞漿染成：

A、淡蘭色 B、橘黃色 C、綠色 D、粉紅色 E、鮮紅色 答案：D 問題

3、宮頸上皮細(xì)胞巴式染色特殊意義是：

A、細(xì)胞透明度好

B、細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰 C、顏色豐富而鮮艷

D、用于雌激素水平測(cè)定 E、成本高染色效果不穩(wěn)定 答案：D 問題

4、宮頸涂片少見到的惡性細(xì)胞有：

A、鱗癌細(xì)胞 B、腺癌細(xì)胞 C、腺鱗癌細(xì)胞 D、未分化癌細(xì)胞 E、何杰金氏細(xì)胞 答案：E X型題（多選題）

8、宮頸涂片?？梢姷降膼盒阅[瘤細(xì)胞有： A、鱗癌細(xì)胞 B、腺癌細(xì)胞 C、腺鱗癌細(xì)胞 D、未分化癌細(xì)胞 E、肉瘤細(xì)胞 答案：ABC

9、良性腫瘤細(xì)胞學(xué)的特征： A、細(xì)胞胞漿豐富

B、細(xì)胞核大小形態(tài)一致

C、核染色質(zhì)細(xì)致，淡染均勻 D、核仁小或無，核分裂相少見 E、細(xì)胞大小一致 答案：ADE

10、惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)特征： A、核增大，胞漿少

B、核染色質(zhì)增多、粗大且分布不勻 C、核膜增厚，核染色質(zhì)聚集核膜處 D、核仁增大，數(shù)目增多，畸形 E、核分裂活躍，出現(xiàn)異常絲狀分裂 答案：ABDE 系列多項(xiàng)選擇題

11、呼吸道脫落小學(xué)檢測(cè)肺部腫瘤繼胸片、CT、磁共振、氣管鏡之后，仍發(fā)揮著重要作用，特別是肺深部腫瘤，氣管鏡難以探著，痰細(xì)胞學(xué)檢查具有無以替代的意義。問題

1、痰脫落細(xì)胞學(xué)采集時(shí)注意的問題是：

A、要求病人咳出肺深部的痰 B、痰液標(biāo)本應(yīng)及時(shí)涂片及時(shí)固定 C、常規(guī)送痰三次，每日一次 D、通常采用自然咳痰法

E、氣管鏡檢查后，痰細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)在五天后 F、涂片薄而均勻 答案：ABCDEF 問題

2、為提高痰檢陽(yáng)性率，痰液取材時(shí)應(yīng)注意：

A、確認(rèn)痰液是否是肺部來源

B、粘液痰要找乳白色顆粒狀物取材 C、粘液膿性痰須仔細(xì)挑選粘液絲部分 D、血絲痰應(yīng)將血絲及周邊痰一起涂片

E、如有條件，做液基薄層法將全口痰制成涂片 F、避免吐沫痰液 答案：ABCDEF 問題

3、痰中鱗狀細(xì)胞癌形態(tài)特點(diǎn)是：

A、呈角化蝌蚪形 B、可見角化珠

C、癌細(xì)胞散在無排列 D、可見核分裂 E、可見腺樣排列 F、核漿比增大 答案：ABCDEF

問題

4、痰液合格標(biāo)準(zhǔn)是：

A、可見吞噬細(xì)胞

B、鱗狀上皮細(xì)胞 C、纖毛柱狀上皮細(xì)胞 D、各種炎性細(xì)胞 E、可見真菌

F、可見嗜酸白細(xì)胞

答案：ABCDE

12、正確地采集細(xì)胞學(xué)標(biāo)本是保證細(xì)胞學(xué)診斷的先決條件，也是提高檢出率的重要環(huán)節(jié)，必須重視。

問題

1、標(biāo)本的采集原則：

A、正確選擇采集標(biāo)本部位，盡可能直接采集病變區(qū)標(biāo)本

B、必須保持標(biāo)本新鮮，防止細(xì)胞自溶、變質(zhì)、腐敗 C、盡可能避免干擾物，如血液、粘液混入標(biāo)本 D、采集方法應(yīng)簡(jiǎn)便，減少痛苦，防止并發(fā)癥 E、減少腫瘤擴(kuò)散

F、減少對(duì)機(jī)體的損害

答案：ABCDEF

難度：中

問題

2、采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)：

A、要保證有足夠的細(xì)胞數(shù)量

B、應(yīng)按常規(guī)填寫細(xì)胞病理學(xué)檢查申請(qǐng)單

C、對(duì)臨床送檢的標(biāo)本和申請(qǐng)單應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，并編號(hào)登記 D、對(duì)體液和分泌物標(biāo)本應(yīng)記錄色澤、性狀及量 E、發(fā)現(xiàn)干枯、自溶、腐敗的標(biāo)本，不能接受檢查

F、送檢標(biāo)本與申請(qǐng)單不符不予接收

答案：ABCDEF

難度：中

問題

3、涂片的制備要求：

A、切忌標(biāo)本彼此污染

B、涂片后必須立即在玻片上編號(hào) C、涂片操作要輕巧，防止細(xì)胞損傷 D、涂片要均勻，厚薄適宜

E、涂片后應(yīng)立即固定，保持細(xì)胞形態(tài)不變

F、涂片后應(yīng)立即用冷風(fēng)吹干

答案：ABCDEF

難度：中

13、采用薄層制片機(jī)制備細(xì)胞學(xué)涂片，是病理檢測(cè)方法的改革和創(chuàng)新，對(duì)提高涂片質(zhì)量和檢出率，發(fā)揮了積極作用。

問題

1、目前國(guó)內(nèi)所應(yīng)用的薄層制片機(jī)為：

A、LCT B、CCT C、TCT D、湖北考感 E、細(xì)胞離心涂片 F、醋纖維膜濃集法

答案：ABCD 問題

2、薄層制備涂片的特點(diǎn)：

A、細(xì)胞分布均勻

B、細(xì)胞不重疊，清晰，具有三維結(jié)構(gòu) C、細(xì)胞核漿結(jié)構(gòu)清晰

D、細(xì)胞量充足，可達(dá)到4—7萬個(gè) E、可去除血液及粘液成分 F、節(jié)省閱片時(shí)間

答案：ABCDEF

難度：中

問題

3、細(xì)胞薄層制備涂片應(yīng)用范圍：

A、宮頸細(xì)胞學(xué) B、非婦科細(xì)胞學(xué) C、細(xì)胞免疫化學(xué) D、胸腹水 E、組織病理學(xué) F、各種分泌物

答案：ABC

難度：難

第二篇：解讀宮頸脫落細(xì)胞學(xué)報(bào)告（寫寫幫整理）

解讀宮頸脫落細(xì)胞學(xué)報(bào)告 問 題

編輯，您好！我最近在醫(yī)院就診時(shí)，被懷疑患了宮頸癌。醫(yī)生給我開了宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），說是目前確診宮頸癌比較準(zhǔn)確的一種方法。但是，對(duì)著檢查結(jié)果中的術(shù)語，我一點(diǎn)也讀不懂。想請(qǐng)問，能否找專家?guī)椭枰越獯稹Ｖx謝。

天津讀者 牛某

答 復(fù)

您好！TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。以下是報(bào)告單上的術(shù)語及其含義：

非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不能明確意義（ASC-US）鱗狀上皮細(xì)胞核大于正常但不足以診斷低度病變，還包括非典型角化不全細(xì)胞、非典型化生細(xì)胞、非典型修復(fù)細(xì)胞。此診斷因包括多種情況，病理醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況做出說明并提出建議，如3~6個(gè)月后復(fù)查，炎癥消退后復(fù)查，陰道鏡下宮頸或內(nèi)膜活檢等。如有條件，最好進(jìn)行HPV高危型的DNA檢測(cè)。

非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不能除外高度病變（ASC-H）鱗狀上皮細(xì)胞具有非典型性，見成堆的小細(xì)胞，核極向消失，不能除外高度病變。診斷ASC-H時(shí)，進(jìn)行HPV高危型的DNA檢測(cè)是必要的，同時(shí)建議進(jìn)行陰道鏡活檢，未做活體組織檢查而直接對(duì)患者進(jìn)行治療是不正確的。

低度病變（LSIL）

相當(dāng)于宮頸鱗狀上皮輕度非典型增生（CINⅠ），HPV感染亦包括在內(nèi)。其早期處理措施是進(jìn)行陰道鏡活檢，同時(shí)進(jìn)行HPV高危型的DNA檢測(cè)。有證據(jù)表明，HPV感染是病變進(jìn)展的主要危險(xiǎn)因素。

高度病變（HSIL）

包括相當(dāng)于宮頸鱗狀上皮中度非典型增生（CINⅡ）、重度非典型增生（CINⅢ）及原位癌。此型患者第一時(shí)間進(jìn)行陰道鏡檢查是毋庸置疑的。

鱗狀細(xì)胞癌

應(yīng)進(jìn)行陰道鏡活檢證實(shí)。

非典型腺細(xì)胞（AGC）

病理醫(yī)生將努力區(qū)分此類細(xì)胞究竟是來自于宮頸管還是子宮內(nèi)膜。同時(shí)，放置宮內(nèi)節(jié)育器、息肉、一些良性病變均可以使腺細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種各樣的改變，甚至取樣時(shí)用力過大，導(dǎo)致大片腺細(xì)胞脫落，也可以產(chǎn)生腺細(xì)胞呈典型性的假象。此時(shí)應(yīng)提供必要的病史，可以進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)行活檢，特別是宮頸管和子宮內(nèi)膜的活檢。

非典型腺細(xì)胞，傾向瘤變（AGC-N）原位腺癌和腺癌細(xì)胞學(xué)診斷是比較困難的，證據(jù)不足時(shí)，常歸入此型，因此，活檢是必要的。

原位腺癌和腺癌

應(yīng)進(jìn)行宮頸管和子宮內(nèi)膜活檢證實(shí)。

值得強(qiáng)調(diào)的是，TCT雖然是一種簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、可以重復(fù)的檢測(cè)方法，但畢竟只是初步篩查，實(shí)驗(yàn)方法和步驟決定了不可能把全部細(xì)胞制片進(jìn)行觀察；同時(shí)，形態(tài)學(xué)的觀察具有一定的主觀性，假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果是不可避免的，真正確診還應(yīng)靠活體組織檢查。參考：北京兒童醫(yī)院網(wǎng)上掛號(hào)

第三篇：脫落細(xì)胞學(xué)(細(xì)胞病理學(xué))整理,上節(jié)(修正版)

細(xì)胞病理學(xué)(cytopathology)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，是通過檢查細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，進(jìn)行健康和疾病的篩查、診斷和研究，即對(duì)無癥狀個(gè)體進(jìn)行癌前病變的篩檢，對(duì)有癥狀或有體征患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷。根據(jù)標(biāo)本采集方法不同，分為脫落細(xì)胞學(xué)（exfoliative cytology）和細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)(fine-needle aspiration cytology)。

基本檢驗(yàn)技術(shù)

一、標(biāo)本采集

1、原則：①正確地選擇采集部位： 這是細(xì)胞學(xué)診斷的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。故要求準(zhǔn)確地選擇采集部位，應(yīng)在病變區(qū)直接采集細(xì)胞。②標(biāo)本須新鮮：盡快制片，防止細(xì)胞腐敗或自溶。③避免干擾物混入，如粘液、血液等。④采集方法應(yīng)簡(jiǎn)便易行，操作應(yīng)輕柔，減輕病人痛苦，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥和腫瘤擴(kuò)散。

2、采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤針穿抽吸法 直接采集法：皮膚、外陰、陰道、陰道穹窿、宮頸、肛管、口腔、鼻腔、鼻咽部及眼結(jié)膜等部位可直接用刮片刮取、刷洗、吸管吸取。食管、氣管和肺支氣管、胃及直腸則可用纖維內(nèi)鏡在病灶處直接刷取細(xì)胞制片。

（一）自然脫落細(xì)胞

標(biāo)本脫落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄或?qū)颍喝缒蛞?。③擠壓：如乳頭分泌物等?！局饕攸c(diǎn)】：①易從病變器官獲取標(biāo)本。②標(biāo)本內(nèi)常含大量各種不同來源、不同類型的細(xì)胞，亦可含有炎性細(xì)胞、巨噬細(xì) 胞、微生物和外源性污染物。③細(xì)胞成分保存較差。④能進(jìn)行多次標(biāo)本采集。

（二）非自然脫落細(xì)胞

指通過物理刮擦作用取得的細(xì)胞，采集方法包括：①刷?。喝鐨夤?、子宮頸。②刮?。喝缛轭^、皮膚、子宮頸。③灌洗：用生理鹽水溶液沖洗所得液體，如支氣管。【主要特點(diǎn)】：①能直接從病變器官表面采樣，如子宮頸和支氣管。②使用纖維鏡能直接從器官內(nèi)部獲取。③能獲得上皮細(xì)胞下的病變標(biāo)本。④細(xì)胞成分保存良好，但在結(jié)果解釋時(shí)，不能采用與脫落細(xì)胞相同的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）細(xì)針穿刺細(xì)胞標(biāo)本

通過穿刺吸取或非吸取法，從充滿液體的器官或?qū)嶓w性器官中獲得細(xì)胞標(biāo)本，如腫瘤、心包膜腔積液、胸膜腔積液、腹膜腔積液和腦脊液等。影像學(xué)技術(shù)有助于對(duì)小而深、移動(dòng)且難以觸摸的病變部位定位?！局饕攸c(diǎn)】：①通過觸摸或?qū)б?，可從體內(nèi)任何實(shí)體器官采集標(biāo)本。②方法簡(jiǎn)捷、費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、禁忌證少，經(jīng)皮膚穿刺術(shù)無需麻醉。③需借助病理學(xué)知識(shí)解釋結(jié)果。④良好的標(biāo)本采集和制片技術(shù)可獲得最佳的結(jié)果。⑤局限性：對(duì)結(jié)締組織、透明變性、血管性病變、大量壞死物、囊性變或出血性病變等，可導(dǎo)致標(biāo)本采集不足。

二、涂片制作 【原則】：①標(biāo)本要新鮮，取材后應(yīng)盡快制片。②涂片要輕柔，避免擠壓防止細(xì)胞的損傷。涂片應(yīng)均勻，薄厚應(yīng)適度。太薄細(xì)胞過少，太厚細(xì)胞重疊，均影響陽(yáng)性檢出率。③玻片要清潔光滑無油漬，先用硫酸洗滌液浸泡沖洗，再用75％乙醇浸泡。④涂片須牢固防止脫落。含有蛋白質(zhì)的標(biāo)本可直接涂片；而缺乏蛋白質(zhì)的標(biāo)本，涂片前應(yīng)先在玻片上涂一薄層粘附劑，這樣可使涂片牢固。常用的粘附劑為蛋白甘油，由甘油和生雞蛋蛋白等量混合而制成。⑤涂片數(shù)量每位病人的標(biāo)本至少應(yīng)涂3~5張玻片，防漏診。涂片后立即在玻片的一端標(biāo)上編號(hào)或姓名?！痉绞健浚孩僦苯油科菍⑿迈r標(biāo)本直接涂在載玻片上。②間接涂片是將各種液體標(biāo)本（如生理鹽水或運(yùn)送培養(yǎng)基）進(jìn)行濃縮處理后再涂片，適用于細(xì)胞少的標(biāo)本。

若標(biāo)本中有凝塊，宜采用細(xì)胞塊或傳統(tǒng)組織學(xué)方法進(jìn)行處理。滲出液、灌洗液和尿液等標(biāo)本不易黏附在載玻片上，宜采用蛋白質(zhì)（如牛血清清蛋白）或離子類（如多聚賴氨酸）黏附劑，增強(qiáng)細(xì)胞和載玻片之間黏附力，最大限度的保存標(biāo)本中所有細(xì)胞。【常用方法】：①推片法：適于稀薄的標(biāo)本，如胸腹水和血液等。離心后取1小滴標(biāo)本放在玻片偏右側(cè)端，把玻片上的檢液用推片作30°夾角輕輕向左推。②涂抹法：適用于稍稠的標(biāo)本，如鼻咽部標(biāo)本。用竹棉簽在玻片上由玻片中心以順時(shí)針方向向外轉(zhuǎn)圈涂抹或從玻片一端開始平行涂抹，涂布要均勻，不宜重復(fù)。③壓拉涂片法：適合較粘稠的標(biāo)本，如痰液標(biāo)本。將標(biāo)本夾于交叉的2張玻片之間，分別移動(dòng)2張玻片，使之重疊，再邊壓邊拉，這樣一次可獲得2張涂片。④吸管推片法 ：亦適于胸、腹水標(biāo)本。用吸管將標(biāo)本滴于玻片的一端，再將滴管前端平放在標(biāo)本滴上，平行向另一端均速移動(dòng)滴管，即可推出均勻的薄膜。

三、標(biāo)本固定

固定（fixation）的目的是要保持細(xì)胞的自然形態(tài)，以防細(xì)菌導(dǎo)致腐敗和細(xì)胞自溶。固定液能破壞細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶及凝固和沉淀細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)，使細(xì)胞保持自然形態(tài)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，容易著色。因此，固定愈及時(shí)，標(biāo)本愈新鮮，細(xì)胞結(jié)構(gòu)愈清晰，染色效果愈佳。

細(xì)胞學(xué)檢查常用固定液有下面3種：①氯仿乙醇固定液：又稱卡諾（carnoy）固定液。滲透性強(qiáng)，能溶解紅細(xì)胞，固定效果好。適用于一般細(xì)胞學(xué)常規(guī)染色。②乙醇乙醚固定液 ：優(yōu)點(diǎn)同氯仿乙醇固定液。③95％乙醇固定液：滲透作用稍差，但制備簡(jiǎn)單，適于大規(guī)模防癌普查。

【方法】①帶濕固定：涂片后標(biāo)本尚未干燥即行固定的方法稱帶濕固定。食管拉網(wǎng)、痰液及陰道分泌物涂片等常用。適于巴氏染色或HE染色。該法固定細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，染色鮮艷。②空氣干燥固定：涂片后待其自然干燥，再進(jìn)行固定。常用于較稀薄的標(biāo)本，如胃沖洗液、尿液等。適用于瑞氏-吉姆薩染色。與濕固定相比，空氣干燥固定有使細(xì)胞增大的趨勢(shì)。

四、標(biāo)本濃縮技術(shù)

（一）、傳統(tǒng)技術(shù)

1、離心法和細(xì)胞離心法：①離心法適用于大量液體標(biāo)本，如漿液性積液、尿液或生理鹽水灌洗液等。②細(xì)胞離心法適用于少量液體、中等量細(xì)胞的標(biāo)本，是將細(xì)胞直接離心到載玻片上，制成單層細(xì)胞涂片，但部分物質(zhì)會(huì)被濾紙吸收而損失，不適用于富含黏液或細(xì)胞的標(biāo)本。

2、濾膜過濾法：適用于大量液體、少量細(xì)胞的標(biāo)本，是用各種孔徑的濾膜，通過施加一定壓力使液體標(biāo)本中細(xì)胞過濾到濾膜上，制成涂片。與離心法相比，能最大限度地捕獲標(biāo)本中的細(xì)胞。

3、細(xì)胞塊法：適用于大多數(shù)懸液標(biāo)本，是將標(biāo)本中細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成與傳統(tǒng)組織塊類似的細(xì)胞塊，可制作細(xì)胞塊切片，用于特殊染色。制備方法有血漿凝血酶法和瓊脂法等。

（二）液基細(xì)胞學(xué)（LBC）技術(shù)：是一種半自動(dòng)或全自動(dòng)標(biāo)本處理新技術(shù)，是將刷取或灌洗法采集的標(biāo)本，放在特殊的運(yùn)送液或保存液中，制成細(xì)胞懸液，經(jīng)過進(jìn)一步處理，除去血液、蛋白和炎性滲出物，制成分布均勻的薄片。本質(zhì)是濾膜過濾法實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化。

其優(yōu)點(diǎn)是：①涂片上細(xì)胞分布均勻、分布范圍小、背景清晰。②標(biāo)本篩查簡(jiǎn)便、快速。③能提高診斷靈敏度和特異度。④能顯著降低標(biāo)本的不滿意率。⑤能用于原位雜交和免疫細(xì)胞化學(xué)染色。

五、染色方法

許多用于組織切片的染色方法也適用于細(xì)胞病理學(xué)涂片。不同染色技術(shù)均適用于婦科或非婦科標(biāo)本的永久性染色。巴氏染色法適用于濕固定涂片。蘇木素和伊紅染色法（HE染色法）是組織切片最常用的方法，也是許多細(xì)胞病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室常用的染色方法。其他常用染色方法有組織細(xì)胞化學(xué)染色，如過碘酸Schiff染色、三色染色、Zie-hl-Neelsen染色、Gram染色和Grocott碘化銀染色和有助于識(shí)別微生物或鑒別腫瘤細(xì)胞分化程度的免疫細(xì)胞化學(xué)染色等。

①巴氏染色特點(diǎn)：是細(xì)胞具有多色性的染色效果，色彩多樣且鮮艷。涂片染色透明性好，細(xì)胞質(zhì)顆粒分明，細(xì)胞核結(jié)構(gòu)清晰。如鱗狀上皮完全角化細(xì)胞胞質(zhì)呈桔黃色；不完全角化細(xì)胞胞質(zhì)呈粉紅色；而角化前細(xì)胞胞質(zhì)呈淺藍(lán)色或淺綠色。適用上皮細(xì)胞染色或陰道涂片中觀察女性激素水平對(duì)上皮細(xì)胞的影響。此方法的缺點(diǎn)是染色程序較復(fù)雜。

②蘇木素-伊紅染色法（hemotoxylin-eosin，H-E）染色特點(diǎn)：透明度好，細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)對(duì)比鮮明，染色效果穩(wěn)定。細(xì)胞質(zhì)染成淡玖瑰紅色，細(xì)胞核染成紫藍(lán)色。紅細(xì)胞染成朱紅色。染色步驟簡(jiǎn)便，適用于痰液涂片。③瑞氏-吉姆薩染色法（Wright-Giemsa staining）特點(diǎn)：細(xì)胞核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)顆粒顯示較清晰。此方法多用于胸腹水、前列腺、針吸細(xì)胞學(xué)及血液、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。操作簡(jiǎn)便。

六、細(xì)胞病理學(xué)診斷 【鏡檢原則】：

①閱片前：應(yīng)該嚴(yán)格核對(duì)送檢單與涂片，且仔細(xì)閱讀送檢單上填寫的所有資料，尤其是有臨床主要體征的病人，需詳細(xì)了解臨床的基本情況，且結(jié)合細(xì)胞的形態(tài)特征及臨床表現(xiàn)作出準(zhǔn)確客觀的診斷。②閱片時(shí)：

責(zé)任心要強(qiáng)：要求認(rèn)真、耐心、細(xì)致，嚴(yán)格按規(guī)定程序觀察涂片進(jìn)行診斷。

初篩涂片原則：顯微鏡下視野要有一定的重疊，這是初篩涂片的一個(gè)非常重要的原則。初篩應(yīng)以低倍視野為主，首先觀察涂片內(nèi)各種細(xì)胞成分，發(fā)現(xiàn)特殊異常細(xì)胞成分時(shí)，再轉(zhuǎn)換高倍鏡仔細(xì)觀察，作出準(zhǔn)確診斷。

全面的觀察：進(jìn)行涂片初篩時(shí)，應(yīng)該使用推進(jìn)器從左向右或從上向下，按一定順序觀察整張涂片內(nèi)每一個(gè)視野，最后仔細(xì)觀察蓋片邊緣，防止漏檢。

有效的標(biāo)記 ：對(duì)具有診斷意義的異常細(xì)胞，應(yīng)該用標(biāo)記筆在其左右上下方作出標(biāo)記，或用圓圈標(biāo)記，這樣有利于進(jìn)行復(fù)查、教學(xué)和研究。標(biāo)記的方法應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)統(tǒng)一?！緢?bào)告方式】： 直接法（direct method）：多應(yīng)用于有特異性細(xì)胞學(xué)特征，且較易確診的疾病?？梢愿鶕?jù)細(xì)胞學(xué)檢查，直接提出疾病的診斷，如“肺支氣管鱗狀細(xì)胞癌”。

分級(jí)法：用分級(jí)形式來表示細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞改變，可以真實(shí)客觀地反映細(xì)胞學(xué)所見。改良巴氏5級(jí)分類法

Ⅰ級(jí)：涂片內(nèi)未見到異常細(xì)胞（基本正常）。Ⅱ級(jí)：涂片內(nèi)可見異常細(xì)胞，但皆為良性。

Ⅱa級(jí)：見輕度核異質(zhì)細(xì)胞和變形細(xì)胞等。

Ⅱb級(jí)：見中到重度核異質(zhì)細(xì)胞，屬于癌前期病變，需要定期復(fù)查。

Ⅲ級(jí)：見可疑癌（惡性）細(xì)胞，其形態(tài)明顯異常，但難以肯定良性或惡性，需要復(fù)查。Ⅳ級(jí)：見癌細(xì)胞，但是不夠典型或數(shù)量極少，需要進(jìn)一步證實(shí)。

Ⅴ級(jí)：見癌細(xì)胞，其形態(tài)典型而且數(shù)量較多，如有可能區(qū)分出其組織學(xué)類型?！举|(zhì)量保證】

1、標(biāo)本采集：只有采集到合格的標(biāo)本，作出的診斷才是可靠的。各種標(biāo)本中應(yīng)該出現(xiàn)有效的細(xì)胞成分才能被稱為是滿意的標(biāo)本。如痰涂片內(nèi)，須有一定數(shù)量的肯定的肺泡吞噬細(xì)胞，如塵細(xì)胞，才是真正的深部痰。

2、制片過程：①適宜的涂片：涂片應(yīng)薄厚適當(dāng)、分布均勻，在顯微鏡下每個(gè)視野內(nèi)都布滿細(xì)胞，間隙很少。涂片內(nèi)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)必須清晰。②立即固定：標(biāo)本制備完畢后應(yīng)立即放入固定液內(nèi)固定，使細(xì)胞形態(tài)保存完好，避免細(xì)胞退變影響診斷。固定液的濃度應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)，過低或過高都可造成細(xì)胞形態(tài)的變化。③標(biāo)本的染色：巴氏或HE染色，必須帶濕固定，使細(xì)胞更真實(shí)地保持離體前原有的自然形態(tài)。巴氏染色最重要的環(huán)節(jié)是蘇木素的染色。巴氏染色特別適合陰道細(xì)胞學(xué)檢查，瑞氏-吉姆薩染色很適合痰液、胸腹水及針吸細(xì)胞學(xué)檢查。評(píng)價(jià)細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確性和可靠性有助于比較各種不同檢驗(yàn)技術(shù)的性能。常用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)有靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確度。假陰性結(jié)果是由于篩查錯(cuò)誤或解釋錯(cuò)誤造成，說明采樣部位是在病變周圍或病變前階段。假陽(yáng)性結(jié)果是某些疾病之間有類似細(xì)胞學(xué)改變。

【形態(tài)學(xué)判斷的基本原則】

檢驗(yàn)人員需要依據(jù)涂片上細(xì)胞數(shù)量、分布、大小和形態(tài)、細(xì)胞質(zhì)和核特征等進(jìn)行系統(tǒng)性分析才能做出最終結(jié)論。

（一）細(xì)胞數(shù)量和類型

細(xì)胞數(shù)量和類型提供了靶組織或器官的重要信息，不僅反映了病變性質(zhì)，而且與非病變因素有關(guān)，如采樣方法等。細(xì)胞過多表示增殖過程指數(shù)增加，代表增生或腫瘤。細(xì)胞過少也并非表示無惡性細(xì)胞的存在，因?yàn)榉只畹膼盒阅[瘤時(shí)，細(xì)胞常散在脫落，形態(tài)類似于正常。因此，足夠量的標(biāo)本是提高結(jié)果解釋可靠性的重要因素。

（二）結(jié)構(gòu)特征

在細(xì)胞學(xué)涂片中常常缺乏細(xì)胞結(jié)構(gòu)特征，而采集大量細(xì)胞時(shí)能顯示組織學(xué)特征。

正常上皮細(xì)胞常保持細(xì)胞極性和細(xì)胞間黏附性。腺上皮細(xì)胞多呈規(guī)則排列，單層成片，正面觀呈“蜂窩狀”，側(cè)面觀呈“尖板條柵欄狀”。增生和良性腫瘤的上皮細(xì)胞常保持良好的黏附性，呈特殊的外觀，如乳頭狀、玫瑰花樣或桑椹樣結(jié)構(gòu)。

合胞體樣細(xì)胞的邊界改變和極性紊亂，應(yīng)考慮腫瘤可能。典型的惡性上皮細(xì)胞的極性差，細(xì)胞間相互重疊，有時(shí)三維狀聚集呈球形。癌細(xì)胞具有異常黏附性和異常聚集性2個(gè)主要特征。正常淋巴細(xì)胞、分化差癌細(xì)胞的細(xì)胞間黏附性差，常呈散在分布，而淋巴瘤細(xì)胞則相反，兩者很難鑒別。良性基質(zhì)細(xì)胞常呈卵圓形、梭形，細(xì)胞間疏松黏附或呈裸核，惡性基質(zhì)細(xì)胞（肉瘤）與良性基質(zhì)細(xì)胞類似，但細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)多異常。

（三）細(xì)胞核特征----判斷良性與惡性細(xì)胞的關(guān)鍵

正常細(xì)胞核體積相對(duì)較小，呈圓形或卵圓形，邊界光滑，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀。涂片上同一類型細(xì)胞之間差別很小，稱為單形性。①若核DNA含量增加會(huì)產(chǎn)生核染色致密，即染色過深，核染色質(zhì)分布不規(guī)則，呈粗顆粒狀、核膜增厚。②細(xì)胞核大小不均時(shí)，常伴核膜異常增加，邊界不規(guī)則，呈溝狀、切跡狀、皺縮狀。③核大小、形態(tài)和染色異常又稱為核多形性。并常用核質(zhì)比（N/C）來表達(dá)細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)的相對(duì)比例，分化差的細(xì)胞常具大核，而細(xì)胞質(zhì)的量無變化，故核質(zhì)比增大。

變性染色質(zhì)常呈致密濃縮狀物質(zhì)，稱為核固縮（karyopyknosis），如核破裂、核溶解、染色質(zhì)溶解。

（四）細(xì)胞質(zhì)特征

細(xì)胞質(zhì)由Golgi體、核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體或代謝物等組成，是影響細(xì)胞染色性重要因素之一。正常細(xì)胞或分化好的腫瘤細(xì)胞，常見黏液球、泡沫狀微空泡、微絨毛刷狀緣和纖毛。鄰近細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞質(zhì)鑄模現(xiàn)象，少數(shù)有細(xì)胞吞噬現(xiàn)象，見于良性或惡性疾病，后者更常見。細(xì)胞質(zhì)變性包括水腫性、空泡樣變化等，質(zhì)膜完整性喪失使細(xì)胞內(nèi)容物溢出，即細(xì)胞溶解（cytolysis）。

（五）涂片背景和人為因素

1、涂片背景 ：包括細(xì)胞和非細(xì)胞成分，有助于疾病的診斷，但明顯血性或炎癥反應(yīng)背景會(huì)掩蓋上皮細(xì)胞核的細(xì)致結(jié)構(gòu)，從而影響診斷。另外，應(yīng)注意結(jié)締組織成分、黏液、纖維蛋白滲出物、或類沙樣小體，同時(shí)，也應(yīng)注意微生物，如共生性微生物有乳酸桿菌和假絲酵母菌，病原性微生物有病毒、細(xì)菌、霉菌和原蟲等。浸潤(rùn)性腫瘤常伴有血性、炎癥壞死性、變性細(xì)胞碎片的腫瘤素質(zhì)（tumor diathesis）。

2、人為因素 ：指人為污染或涂片制作過程引起細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化，與標(biāo)本采集、運(yùn)送和涂片制備等因素有關(guān)。在操作過程中引入“外來成分”是影響結(jié)果準(zhǔn)確性的重要因素，包括（1）內(nèi)源性：如蔬菜和肉類纖維、膽固醇結(jié)晶等。（2）外源性：如染液沉淀物、滑石粉顆粒等。涂片固定不佳、染色不好、涂片空氣干燥太久、封片有氣泡等也會(huì)影響檢查結(jié)果。在標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、固定、染色過程中必須避免某些成分會(huì)從一份標(biāo)本轉(zhuǎn)移到另一份標(biāo)本造成結(jié)果假陽(yáng)性，稱為交叉污染。

（六）顯微鏡篩檢原則

1、觀察全片獲取基本信息 先用10倍物鏡瀏覽涂片，得到標(biāo)本制備的初步信息，包括細(xì)胞組成、固定和染色等。除極少數(shù)情況外，僅含血液或無細(xì)胞成分的涂片應(yīng)考慮為標(biāo)本缺陷。

2、鑒別異常細(xì)胞 對(duì)用10倍物鏡觀察到的少量異常細(xì)胞，再用40倍物鏡進(jìn)行觀察、辨認(rèn)和確定。

3、明確2個(gè)問題：①細(xì)胞群體與器官來源有何關(guān)系？②如細(xì)胞群體異常，則是非特異性異常抑或明確異常？

正常細(xì)胞形態(tài)學(xué)

經(jīng)染色后，大多數(shù)正常細(xì)胞在光學(xué)顯微鏡下能按組織類型和來源進(jìn)行分類。根據(jù)細(xì)胞學(xué)（包括細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核）的特點(diǎn)，將細(xì)胞分為上皮源性細(xì)胞和非上皮源性細(xì)胞。

一、上皮細(xì)胞

上皮組織覆蓋于器官表面或形成腺體和腺體樣結(jié)構(gòu)，各種器官和系統(tǒng)組成的上皮細(xì)胞類似，根據(jù)上皮細(xì)胞功能分為4種：鱗狀上皮、分泌性腺上皮、纖毛上皮和間皮細(xì)胞。

（一）鱗狀上皮細(xì)胞：

1.組織學(xué)： 鱗狀上皮是一種多層上皮，覆蓋于器官表面，直接與外部環(huán)境接觸，分為兩種亞型：

①角化型：分布于皮膚和外陰表層；②非角化型：分布于口腔前庭、角膜、咽、食道、陰道、外陰內(nèi)層和子宮頸陰道口。

2.細(xì)胞學(xué)：在細(xì)胞學(xué)涂片上，鱗狀上皮細(xì)胞形態(tài)完整。多數(shù)鱗狀上皮細(xì)胞呈扁平、多角形、邊界清晰，大小與來源有關(guān)，鱗狀上皮由多層上皮組成，通常分為4層。

①基底層細(xì)胞：最小，直徑約為10μm，正常情況下罕見，是唯一具有有絲分裂能力的細(xì)胞，核漿比為1:（0.5～1）。

②副底層細(xì)胞：直徑約為10-15μm，由2-3層圓形細(xì)胞組成，核漿比為1:（1～2）。③中層細(xì)胞：直徑約為15-40μm，由數(shù)層多邊形細(xì)胞組成，核漿比為1:（2～3）。④表層細(xì)胞：最大，直徑約為40-60μm，由各種多邊形細(xì)胞組成，核漿比為1:（3～5）?；讓?、副底層、中層的細(xì)胞核呈球圓形或卵圓形，染色質(zhì)顆粒疏松，直徑約8μm。表層非角化型鱗狀上皮細(xì)胞有小的胞核，但致密、染色深，核質(zhì)交界處有狹窄空暈，核多固縮。

表層角化型鱗狀上皮細(xì)胞無核，呈透明多角形，含大量角蛋白絲，成為無核鱗狀上皮細(xì)胞。在某些情況下如宮頸和口腔前庭的黏膜白斑，也可見非角化型鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生角化現(xiàn)象。表層上皮的細(xì)胞質(zhì)常嗜酸性，底層上皮的細(xì)胞質(zhì)常嗜堿性?？諝飧稍锿科旧詴?huì)從嗜堿性變?yōu)槭人嵝浴?/p>

（二）分泌性腺上皮細(xì)胞

1.組織學(xué)：分泌性腺上皮是具有分泌功能的上皮器官，能與外部環(huán)境進(jìn)行交換，分布于消化道和相關(guān)腺體、男性和女性生殖道。覆蓋在腸道和子宮頸內(nèi)膜表面形成內(nèi)陷或腺管，或與表面導(dǎo)管相連形成腺體，或單個(gè)散在分布，如呼吸道纖毛上皮中的杯狀細(xì)胞。2.細(xì)胞學(xué)：在細(xì)胞學(xué)涂片上，保存良好的分泌細(xì)胞呈立方形或柱狀，長(zhǎng)約10-20μm，寬約10μm，具有極性。

（三）纖毛上皮細(xì)胞

1.組織學(xué)：分布于呼吸道、子宮頸峽部?jī)?nèi)膜、輸卵管和子宮內(nèi)膜。纖毛上皮常由幾層細(xì)胞組成，纖毛朝向器官腔面，而小的基底層細(xì)胞是上皮細(xì)胞更新的來源。纖毛細(xì)胞常與分泌黏液或黏液相關(guān)物質(zhì)的分泌細(xì)胞同時(shí)出現(xiàn)，如杯狀細(xì)胞。在呼吸道中支氣管纖毛細(xì)胞被黏液覆蓋，通過纖毛運(yùn)動(dòng)，能將灰塵或其他外來物質(zhì)包裹于黏液并排出。

2.細(xì)胞學(xué)：在細(xì)胞學(xué)涂片上，纖毛細(xì)胞很容易識(shí)別，通常呈柱狀，罕見立方形，一側(cè)扁平有纖毛，具有嗜酸性，常固定在細(xì)胞的致密層（終板）上。一旦纖毛被破壞，出現(xiàn)終板的細(xì)胞就是纖毛細(xì)胞。纖毛細(xì)胞的長(zhǎng)度和寬度不定，在呼吸道中，纖毛細(xì)胞長(zhǎng)約20-25μm，寬約10μm，而其他纖毛細(xì)胞較小。纖毛細(xì)胞呈逗點(diǎn)形，細(xì)胞質(zhì)縮窄側(cè)，呈鞭狀。細(xì)胞核透明，有時(shí)呈顆粒狀，直徑約8μm，常偏位。在惡性腫瘤細(xì)胞學(xué)涂片中罕見纖毛細(xì)胞。

（四）間皮細(xì)胞

1.組織學(xué)：體腔器官如胸膜腔、心包膜腔和腹膜腔由單層扁平上皮覆蓋，稱為間皮。間皮是一種起源于中胚層的特殊上皮。在正常環(huán)境下，間皮的功能是調(diào)節(jié)體腔內(nèi)的液體的量和組成，間皮細(xì)胞具有胞飲空泡和微絨毛的能力。發(fā)生異常情況時(shí)，體腔內(nèi)液體量增加，形成積液，間皮層增厚。

2.細(xì)胞學(xué)：源自于脫落標(biāo)本的間皮細(xì)胞常單個(gè)、成雙或成片排列，源自于穿刺和刷取法的標(biāo)本，間皮細(xì)胞常成片或成團(tuán)排列。

二、非上皮細(xì)胞（小題為主）

（一）內(nèi)皮細(xì)胞和特殊組織細(xì)胞

內(nèi)皮細(xì)胞：位于血管內(nèi)皮表面，形似間皮細(xì)胞，表面表達(dá)凝血因子Ⅷ。除細(xì)針吸取和血液標(biāo)本外，在其他標(biāo)本罕見。體內(nèi)特殊功能組織如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎臟、肝臟、胰腺和生殖器官等，由各種特殊類型的細(xì)胞組成。

（二）支持系統(tǒng)

支持系統(tǒng)具有支持、傳遞和防御等功能，如肌肉、神經(jīng)和骨髓等。其中。防御系統(tǒng)（免疫）具有很大意義。淋巴細(xì)胞：包括源于胸腺的T淋巴細(xì)胞→淋巴母細(xì)胞；源于骨髓干細(xì)胞的B淋巴細(xì)胞→漿細(xì)胞

2.巨噬細(xì)胞或組織細(xì)胞：巨噬細(xì)胞具有吞噬外來物質(zhì)的能力，如細(xì)菌、真菌、原蟲和異物等。起源于骨髓單核細(xì)胞，并在各個(gè)組織器官中分化成熟。而組織細(xì)胞源自巨噬細(xì)胞。在細(xì)胞學(xué)涂片上，單個(gè)核巨噬細(xì)胞大小不一，細(xì)胞核呈圓形、腎形，細(xì)胞質(zhì)充滿小空泡，并含有顆?；蛲淌伤槠?；活化巨噬細(xì)胞核常偏位；多核巨噬細(xì)胞源自單個(gè)核細(xì)胞的融合，胞體巨大，細(xì)胞核常偏位，分散在細(xì)胞質(zhì)周邊，稱之為L(zhǎng)anghans細(xì)胞或Touton細(xì)胞。

（三）血細(xì)胞

在細(xì)胞學(xué)涂片上常見紅細(xì)胞和白細(xì)胞。保存良好的紅細(xì)胞常提示新鮮出血，有生理性（如月經(jīng)周期）和病理性的（創(chuàng)傷）以及醫(yī)源性的。出現(xiàn)中性粒細(xì)胞多為炎癥，少數(shù)為生理性的。嗜酸性粒細(xì)胞常見于過敏性疾病如哮喘、枯草熱、寄生蟲感染等。有時(shí)，還可見嗜堿性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞等。

細(xì)胞損傷形態(tài)學(xué)

光學(xué)顯微鏡下，細(xì)胞損傷引起細(xì)胞病理學(xué)變化有3種：（1）死亡（壞死或凋亡）。（2）短暫或永久性形態(tài)學(xué)變化。（3）短暫或持續(xù)性有絲分裂活性異常，出現(xiàn)正?；虍惓Ｗ蛹?xì)胞和傳代細(xì)胞。

一、細(xì)胞死亡

細(xì)胞死亡是一種不可避免的結(jié)果，其中，程序性死亡稱為凋亡，發(fā)生于某種特定疾病的死亡稱為壞死，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系。

（一）凋亡：多發(fā)生于淋巴細(xì)胞，上皮細(xì)胞較少見。凋亡細(xì)胞呈特征性細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)變化。細(xì)胞核變化是核染色質(zhì)致密，先在核周形成新月形帽子，然后碎裂、降解，染色質(zhì)碎裂成大小一致的小顆粒狀，稱為核碎裂或凋亡小體。細(xì)胞質(zhì)常皺縮，細(xì)胞膜多破裂。凋亡與周圍組織炎癥無關(guān)，是細(xì)胞內(nèi)DNA被切成185個(gè)堿基的過程。

（二）壞死：多見于理化損傷、制片不當(dāng)或部分癌細(xì)胞，有一定診斷價(jià)值。壞死細(xì)胞常缺乏典型的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，通常先是細(xì)胞質(zhì)空泡形成，細(xì)胞核體積增大，染色質(zhì)致密，稱為核均化或核固縮，然后細(xì)胞膜破壞，細(xì)胞完整性喪失，最后形成細(xì)胞碎片、核碎片或核絲，被核染液染成藍(lán)色。常與周圍組織的炎癥有關(guān)。

二、修復(fù)和再生

因物理或感染局部細(xì)胞損傷和死亡，最終能引起損傷組織的更新或再生，稱為修復(fù)。上皮有鄰近上皮更新，結(jié)締組織由成纖維細(xì)胞再生。修復(fù)的新上皮細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)常嗜堿性，細(xì)胞核異常，體積增大，有多個(gè)大的、不規(guī)則的核仁，并可見異常有絲分裂，易與癌細(xì)胞混淆。再生的成纖維細(xì)胞體積增大，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，細(xì)胞核增大，核仁增大，并出現(xiàn)異常有絲分裂，易于結(jié)締組織惡性腫瘤或肉瘤混淆。

三、良性上皮異常

（一）基底層細(xì)胞增生：慢性損傷引起基底層細(xì)胞數(shù)量增加?？梢娪诎┣安∽?。當(dāng)采用細(xì)針吸取法或儀器法采集標(biāo)本時(shí)，可見基底層細(xì)胞增多，體積小，細(xì)胞核大，核質(zhì)比增大，偶見核仁，易誤認(rèn)為小型惡性細(xì)胞。

（二）化生：化生是一種分化成熟的上皮轉(zhuǎn)化成另一種分化成熟上皮的過程。分為上皮組織化生和間葉組織化生。常見于炎癥、機(jī)械創(chuàng)傷等損傷或慢性刺激的過程。如支氣管黏液柱狀上皮被鱗化上皮替代所形成的鱗化細(xì)胞，其形態(tài)通常異常，有時(shí)具有化生前細(xì)胞的特征，如含黏液和偶見核增大，此種鱗化細(xì)胞最終可能會(huì)發(fā)展為肺癌細(xì)胞。

（三）增生和萎縮

1、增生：為細(xì)胞數(shù)量增多伴有組織和器官體積增大。常見正常鱗狀上皮或腺上皮層數(shù)增加，如子宮內(nèi)膜增厚。增生伴細(xì)胞組成異常，稱為不典型增生。在細(xì)胞學(xué)涂片上，除非增生細(xì)胞發(fā)生明顯不典型改變，否則很難識(shí)別。

2、萎縮：正常發(fā)育的器官、組織、細(xì)胞發(fā)生物質(zhì)代謝障礙而引起的體積減小。在細(xì)胞學(xué)涂片上，很難判斷萎縮上皮細(xì)胞。

四、非腫瘤性疾病細(xì)胞學(xué)變化（小題為主）

（一）炎癥性疾病:分為急性、亞急性和慢性。

1、急性炎癥 ：在細(xì)胞學(xué)涂片上，可見中性粒細(xì)胞增多以及壞死物質(zhì)，伴少量淋巴細(xì)胞等。其中，壞死物質(zhì)常含細(xì)胞碎片、纖維蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。并伴有組織再生、損傷修復(fù)或發(fā)展為慢性炎癥。

2、亞急性炎癥 ：較少見，可見于寄生蟲感染。在細(xì)胞學(xué)涂片上，可見少量壞死組織、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等非特異性變化。

3、慢性炎癥：在細(xì)胞學(xué)涂片上，可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等典型變化。巨噬細(xì)胞為單個(gè)核或多個(gè)核，有核增大和染色質(zhì)增多現(xiàn)象，上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞表現(xiàn)為再生和修復(fù)特征。

4、肉芽腫性炎癥：是一種特異性炎癥的形式，由上皮樣細(xì)胞（類似上皮細(xì)胞的巨噬細(xì)胞）組成，伴有多核巨細(xì)胞。常見于結(jié)核桿菌或霉菌感染等。

（二）特殊感染性物質(zhì)的識(shí)別

在光學(xué)顯微鏡下，能明確識(shí)別霉菌，尤其是在肺部、腦脊液和細(xì)針吸取標(biāo)本中。少數(shù)細(xì)菌、病毒、寄生蟲能產(chǎn)生特征性的細(xì)胞學(xué)變化，如陰道加德納菌感染會(huì)出現(xiàn)線索細(xì)胞，沙眼衣原體感染會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞質(zhì)包涵體，艾滋病肺炎會(huì)出現(xiàn)卡氏肺囊蟲。某些病毒感染會(huì)出現(xiàn)特征性細(xì)胞學(xué)變化。

五、細(xì)胞損傷的其他變化

（一）反應(yīng)性核變化：較少見，多發(fā)生于炎癥過程，可見于癌組織周圍。細(xì)胞核輕度至中度增大，核膜輕度不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒增大，偶見大核仁。此類細(xì)胞也稱為修復(fù)反應(yīng)或化生。在宮頸陰道涂片中，此類細(xì)胞既不明意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞或不明意義的不典型腺上皮細(xì)胞。

（二）多核：多核見于細(xì)菌或病毒感染。間皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞或巨噬細(xì)胞均會(huì)形成多核細(xì)胞。多核巨細(xì)胞是上皮細(xì)胞（如支氣管上皮或腺上皮）通過胞飲作用或核內(nèi)有絲分裂，形成核分裂、質(zhì)不分裂的細(xì)胞，細(xì)胞膜邊界消失、融合，多個(gè)核，有時(shí)可見纖毛。

（三）其他：在炎癥或腫瘤時(shí)，巨噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞、間皮細(xì)胞和癌細(xì)胞等都會(huì)出現(xiàn)吞噬現(xiàn)象，細(xì)胞質(zhì)中可見外來異物、細(xì)胞碎片或完整細(xì)胞。病變組織中，各類細(xì)胞均可見核異常，表現(xiàn)為核皺褶或核溝。細(xì)胞質(zhì)異常：在某些惡性腫瘤中，可見核內(nèi)細(xì)胞質(zhì)包涵體，是細(xì)胞質(zhì)折疊入細(xì)胞核所致。在放療、某些微生物感染（沙眼衣原體）、細(xì)胞內(nèi)脂肪儲(chǔ)存時(shí)，可見細(xì)胞質(zhì)形成多個(gè)大小不一透明的圓形包涵體，內(nèi)含水分或水溶性物質(zhì)，稱為細(xì)胞質(zhì)空泡。

腫瘤細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)

腫瘤是機(jī)體內(nèi)形成的新生組織，可以是良性的，也可以是惡性的。

一、良性腫瘤

（一）定義和分類

良性腫瘤：是細(xì)胞發(fā)生異常增殖且呈局限性增生，但細(xì)胞排列和數(shù)量異常，可發(fā)生于任何組織或器官。良性腫瘤常表現(xiàn)為上皮細(xì)胞增生，伴有結(jié)締組織和毛細(xì)血管增生。

（二）細(xì)胞學(xué)特征

1.上皮源性良性腫瘤細(xì)胞：與正常上皮細(xì)胞差異很小。在細(xì)胞學(xué)涂片上，細(xì)胞多互相黏附，形成扁平的細(xì)胞群，細(xì)胞邊界清晰，呈蜂窩狀，細(xì)胞質(zhì)透明，核仁小，有時(shí)可見有絲分裂。2.間質(zhì)源性良性腫瘤細(xì)胞：如脂肪瘤、平滑肌瘤和纖維瘤，通過細(xì)針吸取法獲取標(biāo)本，在細(xì)胞學(xué)涂片上，與正常間質(zhì)源性細(xì)胞類似，如脂肪細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞或成纖維細(xì)胞。

3.其他：某些良性腫瘤，如內(nèi)分泌或神經(jīng)源性腫瘤、皮膚疣、生殖道或膀胱尖銳濕疣，在細(xì)胞學(xué)涂片上，細(xì)胞形態(tài)明顯異常，體積增大，核深染，可見多核，易與癌細(xì)胞混淆，細(xì)胞學(xué)很難作出正確診斷。

二、惡性腫瘤

（一）定義和分類

原發(fā)性惡性腫瘤：是形態(tài)異常細(xì)胞的自主增生，形成特征性組織學(xué)圖像。腫瘤組織呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，能越過組織學(xué)邊界，浸潤(rùn)至鄰近組織。腫瘤細(xì)胞能克隆性生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移，能侵入淋巴道或血道。

1、癌：源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，如鱗狀上皮來源的鱗狀上皮細(xì)胞癌，分化好的鱗癌具有明顯的角化形成。腺上皮的稱為腺癌。同時(shí)出現(xiàn)2種類型細(xì)胞的稱為腺鱗癌或黏液表皮樣癌。

2、肉瘤：源于中胚層組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，如骨肉瘤、肌肉瘤、成纖維細(xì)胞肉瘤等。其他惡性腫瘤命名具有高度器官特異性，如血細(xì)胞和淋巴系統(tǒng)癌變稱為白血病和淋巴瘤，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞癌變稱為膠質(zhì)瘤，黑色素細(xì)胞癌變稱為黑色素瘤等。良性細(xì)胞與惡性細(xì)胞的形態(tài)學(xué)區(qū)別

二、細(xì)胞學(xué)特征（小題多）

在細(xì)胞學(xué)涂片上，根據(jù)癌細(xì)胞的大小、形態(tài)、黏附性和細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)等特征能識(shí)別癌細(xì)胞的起源和類型。

1、細(xì)胞大小 ：癌細(xì)胞與相同起源的正常細(xì)胞大小不同。癌細(xì)胞大小變化多超出生理范圍，體積大者超過多核巨細(xì)胞，小者極小。在一個(gè)癌細(xì)胞群體中，大小不一很常見。在空氣干燥涂片中，癌細(xì)胞大小不一更明顯。但是，在缺乏細(xì)胞核異常的情況下，不能僅憑細(xì)胞大小就診斷為癌。

2、細(xì)胞形態(tài)：惡性細(xì)胞形態(tài)異常不常見，特別是進(jìn)展期腫瘤，多數(shù)與正常細(xì)胞形態(tài)類似。有時(shí)，惡性細(xì)胞形態(tài)呈各種畸形怪狀。但是，良性腫瘤也可見畸形細(xì)胞，特別是增生的結(jié)締組織或上皮組織。在診斷前，必須考慮細(xì)胞核特征。

3、細(xì)胞黏附性：黏附性差是癌細(xì)胞主要形態(tài)學(xué)特征之一。在細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)涂片上，癌細(xì)胞多單個(gè)散在或疏松聚集，而良性腫瘤細(xì)胞多緊密排列，呈有序的聚集，且細(xì)胞邊界清晰。分化差惡性細(xì)胞比分化好惡性細(xì)胞的黏附性差。惡性淋巴瘤和肉瘤細(xì)胞傾向于單個(gè)散在，罕見成堆。

4、細(xì)胞核：核異常是癌細(xì)胞主要形態(tài)學(xué)特征之一。主要變化有：①核增大，特別是核質(zhì)比（N/C）增大。②核形態(tài)和輪廓不規(guī)則。③染色過深、染色質(zhì)呈粗顆粒狀。④女性出現(xiàn)異常性染色質(zhì)小體。⑤核膜異常。⑥核仁異常。⑦有絲分裂異常。⑧其他變化。

（1）大小：與已知大小的細(xì)胞進(jìn)行比較，如紅細(xì)胞（約7μm）或良性細(xì)胞核等。正常細(xì)胞核大小隨細(xì)胞周期變化，S期、G2期細(xì)胞（占1%-2%）的核體積大。大多數(shù)惡性細(xì)胞有核增大的特點(diǎn)，但胞質(zhì)的量多正常，導(dǎo)致N/C增加。同一類型癌細(xì)胞有胞核大小不一的現(xiàn)象，稱為核大小不一，與染色體數(shù)量或腫瘤干細(xì)胞有關(guān)。

（2）形態(tài)和輪廓：細(xì)胞核形態(tài)常與細(xì)胞質(zhì)密切相關(guān)。圓形或多角形癌細(xì)胞的核呈圓形、卵圓形。梭形癌細(xì)胞的核呈長(zhǎng)形或梭形。通常細(xì)胞核輪廓異常，有小的突起或切跡，有時(shí)呈指狀突起，但較難識(shí)別。在細(xì)胞學(xué)涂片上，細(xì)胞核形態(tài)和輪廓異常，伴有核和N/C增大，應(yīng)高度懷疑為癌細(xì)胞。

（3）核染色：采用恰當(dāng)?shù)娜玖希ㄈ缣K木素）染色時(shí)，在有絲分裂間期癌細(xì)胞的核多染色過深，核染色質(zhì)呈粗顆粒狀和核膜增厚。但是，正常器官也可見核增大和染色過深，如胚胎性腎上腺皮質(zhì)和內(nèi)分泌器官（甲狀腺腺泡）。

（4）女性性染色質(zhì)小體：女性性染色質(zhì)小體（Barr小體）呈致密的半圓形結(jié)構(gòu)，靠近核膜，實(shí)質(zhì)是失活的女性X染色體。出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上Barr小體稱為X染色體異常，多見于癌細(xì)胞，特別是乳腺癌、宮頸癌細(xì)胞。

（5）核膜：多數(shù)癌細(xì)胞核膜增厚且不規(guī)則。有時(shí)，出現(xiàn)核孔增厚。核孔厚度與DNA有關(guān)，DNA含量增加使核孔增厚，而且核孔厚度與核體積一致。

（6）核仁異常：核仁常嗜酸性、居中，伴體積和數(shù)量增加，若見到巨大核仁（直徑5-7?m）就可診斷為惡性。核仁形態(tài)常異常，呈逗點(diǎn)形或“切餅干刀樣”。有時(shí)，可見多個(gè)核仁（超過5個(gè)），特別是分化差的腫瘤，如卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌。

（7）有絲分裂異常：在細(xì)胞學(xué)涂片上，有絲分裂異常是癌細(xì)胞的重要特征之一。其原因是癌細(xì)胞常出現(xiàn)染色體移動(dòng)缺陷、不分離、染色體延滯、有絲分裂紡錘體異常、染色體數(shù)量異常和有絲分裂異常定位等。與癌細(xì)胞的無限增殖有關(guān)。

（8）其他變化：癌細(xì)胞常見2個(gè)或多個(gè)核。但是，多核是一種常見現(xiàn)象，也可見于良性細(xì)胞，無診斷價(jià)值。

部分惡性腫瘤可出現(xiàn)特殊的核異常，如甲狀腺腫瘤、惡性黑色素瘤細(xì)胞可出現(xiàn)漿或核內(nèi)包涵體，核周出現(xiàn)透明區(qū)。在細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)涂片上，甲狀腺癌細(xì)胞可出現(xiàn)核皺褶、溝或折疊，使核呈“毛蟲樣”外觀。但是，某些正常和良性病變細(xì)胞，如肝細(xì)胞、支氣管纖毛細(xì)胞、口腔、角膜或子宮頸鱗狀上皮細(xì)胞、間皮細(xì)胞、卵巢顆粒細(xì)胞瘤細(xì)胞、室管膜細(xì)胞瘤細(xì)胞等也可出現(xiàn)類似變化。

5、癌細(xì)胞起源和類型的識(shí)別： 根據(jù)癌細(xì)胞的細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)特征，常能判斷其起源和分化程度。

①癌細(xì)胞起源多表達(dá)于細(xì)胞質(zhì)，如支氣管源性癌細(xì)胞和支氣管細(xì)胞類似。②鱗癌細(xì)胞常含有大量的角蛋白絲，細(xì)胞呈多角形，細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性染色。③鱗狀上皮珠（癌珠）形成，由鱗狀上皮細(xì)胞組成的球形 結(jié)構(gòu)，中央包裹角蛋白，常發(fā)生于鱗癌。④源于腺上皮的癌細(xì)胞常顯示產(chǎn)生和分泌黏液的證據(jù)。⑤源自橫紋肌的惡性細(xì)胞，其細(xì)胞質(zhì)多呈條紋狀。⑥源自產(chǎn)色素的惡性腫瘤，如黑色素瘤，其細(xì)胞質(zhì)多有黑色素沉淀。

第四篇：試題《影視》電影制片、電影導(dǎo)演、電影編劇、電影編輯

電視創(chuàng)作中，在絕大多數(shù)情況下，導(dǎo)演和剪輯的責(zé)任難以分開，因?yàn)殡娨暤乃夭幕緛碓从诂F(xiàn)實(shí)，對(duì)這些真實(shí)的但缺乏情節(jié)的零散的素材進(jìn)行加工處理并且提煉主題，是十分細(xì)致的工作，無論是在前期采訪拍攝還是后期剪輯過程中，創(chuàng)作者個(gè)人判斷的影響至關(guān)重要，所以，編導(dǎo)必須承擔(dān)后期剪輯結(jié)構(gòu)的任務(wù)，同時(shí)，他又必須參與前期的策劃，在采編合一的情況下，他還須參加現(xiàn)場(chǎng)拍攝工作，既是記者又是編輯。

制片人（Producer），也稱“出品人”，指影片的投資人或能夠拉來贊助的人。影片的商業(yè)屬性，決定了制片人是一部片子的主宰，有權(quán)決定拍攝影片的一切事務(wù)，包括投拍什么樣的劇本，聘請(qǐng)導(dǎo)演、攝影師、演員和派出影片監(jiān)制代表它管理攝制資金，審核拍攝經(jīng)費(fèi)并控制拍片的全過程。影片完成后，制片人還要進(jìn)行影片的洗印，向市場(chǎng)進(jìn)行宣傳和推銷。制片人一般指電影公司的老板或資方代理人。

制片就是對(duì)原有音像、圖片等作品進(jìn)行制作，加工和修改整理，成為滿意的作品，進(jìn)行此項(xiàng)操作的就是制片人，在某種意義上是來說，是媒體產(chǎn)品的生產(chǎn)者和管理者!

制片人（Producer）和制片（Production Manager，可直譯為制作經(jīng)理），前者是影片的投資人，又稱出品人；后者是電視制作中的中層職位，負(fù)責(zé)具體的運(yùn)營(yíng)事務(wù)，向?qū)а莺捅O(jiān)制負(fù)責(zé)。

導(dǎo)播

1.電視導(dǎo)播是決定電視節(jié)目安全播出、成功與否的重要?jiǎng)?chuàng)作人員

2.電視導(dǎo)播是大型節(jié)目直播和各類節(jié)目錄制中非常重要的統(tǒng)帥人物，不可代替的指揮者。

1、協(xié)調(diào)指揮演播室各個(gè)系統(tǒng)，通過導(dǎo)播的統(tǒng)一指揮和調(diào)度口令，讓各個(gè)系統(tǒng)按照節(jié)目程序有機(jī)的進(jìn)行整體合作和錄制。

2、創(chuàng)造性地通過調(diào)機(jī)和切換，用電視鏡頭精彩完成節(jié)目的電視錄制或直播節(jié)目。

導(dǎo)播的職責(zé)跨越在了節(jié)目創(chuàng)作藝術(shù)與技術(shù)的雙重領(lǐng)域,他應(yīng)是了解節(jié)目規(guī)率又精通轉(zhuǎn)播技術(shù)手段的人從而成為節(jié)目創(chuàng)作組與轉(zhuǎn)播技術(shù)組之間的良好溝通者。

導(dǎo)播必須具備的五個(gè)基本素質(zhì)：

1、要具備導(dǎo)演的解讀領(lǐng)會(huì)節(jié)目的能力和掌握蒙太奇鏡頭語言的技能。

2、要具備舞美、燈光、錄音、音頻、視頻、造型的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技巧能力。

3、要具備把控和協(xié)調(diào)全局節(jié)目的錄制能力（1）組織能力（3）指揮能力。

4、要具備高度、迅捷的判斷能力和機(jī)敏的應(yīng)變能力和具備口齒清晰、語言表達(dá)準(zhǔn)確的能力。

5、要具備整體布署機(jī)位的能力和不斷創(chuàng)新的設(shè)計(jì)能力

第五篇：第八節(jié)棉花蕾鈴脫落及防止技術(shù)教案

第5章

棉花生產(chǎn)技術(shù)教案 第八節(jié) 棉花的蕾鈴脫落及防止技術(shù)

◆ 教學(xué)目標(biāo)：了解蕾鈴脫落的規(guī)律；理解蕾鈴脫落的原因；掌握防止蕾鈴脫落的途徑。

◆ 教學(xué)重點(diǎn)：蕾鈴脫落的規(guī)律；防止蕾鈴脫落的途徑?！?教學(xué)難點(diǎn)：蕾鈴脫落的原因?！?課時(shí)安排：1 ◆ 教學(xué)內(nèi)容

一、蕾鈴脫落的規(guī)律(一)落蕾與落鈴的比例

棉花蕾鈴脫落包括開花以前的落蕾和開花以后的落鈴。在蕾鈴脫落中，一般落鈴占總脫落數(shù)的55%～65%，落蕾占35%～45%。落鈴率之所以大于落蕾率。

(二)蕾鈴脫落的日齡

棉花從現(xiàn)蕾到開花的整個(gè)過程都有蕾的脫落，但多集中在現(xiàn)蕾以后的第10～20天內(nèi)，這段時(shí)間要占落蕾總數(shù)的50%以上。棉鈴的脫落多集中在開花以后的3～8天之內(nèi)，約占落鈴總數(shù)的80%以上，10天以上的棉鈴很少脫落。

(三)棉花蕾鈴脫落的部位

上部果枝的蕾鈴脫落率高于下部果枝，同一果枝上離主莖遠(yuǎn)的蕾鈴脫落率高于離主莖近的。

(四)蕾鈴脫落的時(shí)期

一般是棉株開花以前脫落少，開花以后逐漸增加，進(jìn)入盛花期后達(dá)到高峰，以后又逐漸減少。

二、蕾鈴脫落的原因(一)生理脫落

在外界條件的影響下，通過棉株內(nèi)部生理變化，在蕾柄或鈴柄處形成離層導(dǎo)致脫落。主要原因有：

(1)有機(jī)養(yǎng)料不足或養(yǎng)分分配失調(diào)。

(2)棉花由于多種原因而沒有受精，使蕾鈴脫落。

(3)光照不足，缺少氮肥，水分過少，溫度過高或降雨等外部因素。(二)病蟲為害

病蟲為害直接或間接地引起蕾鈴脫落。直接為害蕾鈴的害蟲主要有棉盲蝽和棉鈴蟲，間接為害蕾鈴的有蚜蟲，病害有枯萎病、黃萎病和其他一些侵染棉葉和棉鈴的病害，均可造成蕾鈴脫落。

(三)機(jī)械損傷

棉花生育期內(nèi)，由于人工操作或機(jī)械管理時(shí)造成損傷，引起蕾鈴直接脫落；另外，由于自然災(zāi)害的影響，造成蕾鈴大量脫落。

三、防止蕾鈴脫落的途徑(一)創(chuàng)建合理的群體結(jié)構(gòu) 首先制定合理的種植密度，適當(dāng)放寬行距，縮小株距，使棉花達(dá)到小暑小封行，大暑大封行；先開花，后封行；下封上不封，以改善棉田受光狀況，有效地控制棉株的生育進(jìn)程，協(xié)調(diào)營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)與生殖生長(zhǎng)，滿足蕾鈴發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，減少蕾鈴脫落。

(二)加強(qiáng)肥水管理

通過肥水管理，協(xié)調(diào)營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)和生殖生長(zhǎng)的關(guān)系。施足基肥，以有機(jī)肥和磷鉀肥為主。苗期少施肥，主要促早發(fā)，控水以長(zhǎng)根；蕾期施肥要穩(wěn)，以緩效性有機(jī)肥為主，控制肥水，防止?fàn)I養(yǎng)生長(zhǎng)過旺；花鈴期重施花鈴肥，適時(shí)灌水，保證蕾鈴發(fā)育對(duì)肥水的需求；吐絮期根系吸收能力衰退，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)施葉面肥。

(三)合理整枝

棉花生產(chǎn)中及時(shí)去除葉枝，適時(shí)打頂和去邊心，改善棉田受光狀況，減少不必要的養(yǎng)分消耗，滿足蕾鈴生長(zhǎng)的需要，是解決棉花蕾鈴脫落的有效途徑。

(四)選用株型好、抗病力強(qiáng)、脫落率低的品種。(五)使用生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑。(六)加強(qiáng)病蟲害防治?！?復(fù)習(xí)思考題：

1、棉花蕾鈴脫落的規(guī)律是什么?

2、棉花蕾鈴脫落的主要原因有哪些?

3、防止棉花蕾鈴脫落的途徑有哪些? ◆ 板書設(shè)計(jì)： ◆ 教學(xué)反思：