第一篇：醫(yī)院業(yè)務(wù)總結(jié)

醫(yī) 院 業(yè) 務(wù) 工 作 匯 報(bào)

各位專家、領(lǐng)導(dǎo)：

今年以來(lái)，我院緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理年及“三好一滿意”活動(dòng)的開展，堅(jiān)持以病人安全為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為主線，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?，F(xiàn)將一年來(lái)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，向各位專家領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、加強(qiáng)組織管理，明確崗位職責(zé)

今年下半年以來(lái)，我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行了全面的梳理與整頓，對(duì)各專業(yè)管理組織進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)了各職能部門的專業(yè)力量，各部門制定崗位職責(zé)，進(jìn)一步修證完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，醫(yī)院定期召開醫(yī)療質(zhì)量工作會(huì)議，對(duì)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作進(jìn)行統(tǒng)一按排部署，對(duì)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行分析與排查；同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，醫(yī)院每周兩次醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、藥學(xué)等部門聯(lián)合業(yè)務(wù)查房，大大提高了業(yè)務(wù)管理的水平與效益，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面發(fā)展，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，首先是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每月最后一周周四為全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，由各專業(yè)專家主任進(jìn)行統(tǒng)一授課，每周四為科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；二是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第三是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，選送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，今年選派了數(shù)名醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修；第四針對(duì)我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了住院醫(yī)師的培訓(xùn)與考核，對(duì)全院45周歲以下的醫(yī)技人員舉行三基考試，達(dá)到以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

首先，醫(yī)務(wù)科按照有關(guān)規(guī)定，重新修訂了醫(yī)院病案管理有關(guān)規(guī)定，病案科定期到臨床科室對(duì)病案歸檔進(jìn)行督導(dǎo)，保證了歸檔病歷的完整性與及時(shí)性。在病案質(zhì)量管理方面，就如何提高我院病歷質(zhì)量進(jìn)行部署，出臺(tái)了醫(yī)院醫(yī)院病歷質(zhì)量管理辦法，按照新的病歷書寫規(guī)范在全院進(jìn)行了培訓(xùn)考核，同時(shí)設(shè)立專人每月對(duì)全院不低于20%病歷進(jìn)行檢查，要求對(duì)每份病歷進(jìn)行打分，排名，對(duì)丙級(jí)病歷進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，對(duì)質(zhì)量差的病歷以《醫(yī)療通報(bào)》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。同時(shí)，對(duì)各科歸檔病歷的評(píng)審結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問(wèn)題。下半年我們進(jìn)行了處方的重新認(rèn)定工作，重新確定了醫(yī)生的處方權(quán)限，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)習(xí)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，處方質(zhì)量檢查每月一次，強(qiáng)化檢查過(guò)程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，通過(guò)采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問(wèn)題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生部門下發(fā)的《2013年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的有關(guān)文件精神，以抓抗菌藥物使用為突破口，首先按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行了全院的培訓(xùn)與考核，醫(yī)院與各臨床科室簽訂責(zé)任狀，限定各專業(yè)的抗菌藥物使用指標(biāo)，醫(yī)院召開藥事委員會(huì)會(huì)議，重新制定了醫(yī)院抗菌藥物種類和分級(jí)管理目錄，通過(guò)信息化手段限定了不同級(jí)別醫(yī)師使用抗菌藥物的使用權(quán)限，通過(guò)一段時(shí)間的努力使我院抗菌藥物使用強(qiáng)度有了較大幅度的下降，目前，我院絕大部分科室已達(dá)到抗菌素使用原則所規(guī)定的有關(guān)要求，目前對(duì)外科預(yù)防使用抗菌藥物尤其是Ⅰ類手術(shù)切口的管理按照有關(guān)要求還存在著一定差距，也是我們下一步應(yīng)著力解決的問(wèn)題。

5、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)及防范措施。

組織全院人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范各項(xiàng)診療行為。布置各科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論，排查引發(fā)糾紛、事故的隱患，制訂整改措施；全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制，加強(qiáng)對(duì)高危人群、高危科室、高危時(shí)段的安全督查力度·；下發(fā)衛(wèi)生部《手術(shù)分級(jí)管理制度》《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》,《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度》等法律法規(guī)，并組織學(xué)習(xí)，進(jìn)一步完善手術(shù)審批備案登記制度，并進(jìn)行了手術(shù)審批備案專項(xiàng)檢查。并對(duì)會(huì)診進(jìn)行規(guī)范管理；進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫，督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。從整體上使醫(yī)院醫(yī)療安全得到進(jìn)一步保證。

6、注重學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，學(xué)科專業(yè)分工既向精細(xì)化深入，也向高度綜合發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)科專業(yè)不斷分化，因此，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的重要課題。今年醫(yī)院召開專題會(huì)議，重新制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，確定了2個(gè)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和2個(gè)重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需要，召開了重點(diǎn)學(xué)科帶頭人專題會(huì)議，開始按計(jì)劃逐步實(shí)施，期間醫(yī)院開始了ICU病房的籌建工作，先后選派5名醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多人次到外地參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)達(dá)到出人才、出成果、出品牌，發(fā)揮良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，并帶動(dòng)其他學(xué)科發(fā)展的作用。

二、護(hù)理工作

2013年護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度, 改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。圓滿完成各項(xiàng)工作。

（一）、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長(zhǎng)開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色。

2、護(hù)理人力資源調(diào)配 下半年內(nèi)科、婦科病人持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次, 使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

（二）、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量

1、規(guī)范了護(hù)理文書書寫。

2、規(guī)范床頭卡的設(shè)置，今年購(gòu)置了腕帶識(shí)別標(biāo)志，準(zhǔn)確設(shè)別病人，保證了治療及時(shí)到位。

3、規(guī)范了搶救車封條制度。

4、規(guī)范了一日清單制度。

（三）、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的培訓(xùn)，按照衛(wèi)生局的部署及要求,進(jìn)行了護(hù)理理論考試和技能操作比賽。選拔出優(yōu)秀護(hù)理人員參加市里比賽，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí), 從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

2、按計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控查房和業(yè)務(wù)查房，每月各一次，督導(dǎo)檢查每周兩次。護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理操作視頻，護(hù)理核心制度，法律法規(guī)，護(hù)理禮儀，護(hù)患溝通技巧，?？浦R(shí)和外出培訓(xùn)學(xué)到的新知識(shí)新技能。提高了全院護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

（四）、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)量

全院積極開展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，全院開展了多說(shuō)一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時(shí)多關(guān)照一句”，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查，滿意率達(dá)97.5﹪。

（五）、推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 細(xì)化陽(yáng)光工程

把開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”放到領(lǐng)導(dǎo)班子委員會(huì)議及日程，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到實(shí)處，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)開展率達(dá)到百分之百，使護(hù)理工作真正做到群眾滿意、社會(huì)滿意。

三、感控工作

（一）、加強(qiáng)院感知識(shí)、傳染病知識(shí)培訓(xùn)

結(jié)合本院實(shí)際，營(yíng)造氛圍，院感科組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

今年共組織醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)11次，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)的掌握程度。10月16日、11月12日院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員、保潔人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)講座，培訓(xùn)會(huì)上每一位培訓(xùn)人員掌握了六步洗手法。

（二）、加強(qiáng)耐藥菌管理工作

為了加強(qiáng)耐藥菌的醫(yī)院感染管理，達(dá)到有效預(yù)防和控制耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，降低和減少院內(nèi)感染事件的發(fā)生，保障患者安全，院感科進(jìn)行了一系列耐藥菌管理工作。與醫(yī)務(wù)科共同協(xié)作，加強(qiáng)臨床科室抗生素的合理應(yīng)用管理工作，提高標(biāo)本的送檢率，并在院感簡(jiǎn)報(bào)上予以通報(bào)。

（三）、監(jiān)測(cè)工作方面

負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況、住院患者死亡率的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、綜合監(jiān)測(cè)

對(duì)全院住院病人進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)生率的監(jiān)測(cè)，采用了到檢驗(yàn)科查看標(biāo)本送檢結(jié)果與臨床相結(jié)合的調(diào)查形式，下病區(qū)與包床醫(yī)師核查并調(diào)查病例形式，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。1—12月感染病例報(bào)告15例，比去年多報(bào)告12例，感染率為0.31%（同期住院人數(shù)4881人）。

2、開展Ⅰ類手術(shù)切口的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作

開展Ⅰ類手術(shù)切口的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，了解我院Ⅰ類手術(shù)切口的醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制住院病人Ⅰ類手術(shù)切口的醫(yī)院感染發(fā)生。

3、現(xiàn)患率調(diào)查

為了貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，我院于2013年12月22日進(jìn)行全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為1天，本次調(diào)查應(yīng)查住院患者186人，實(shí)際調(diào)查179人，實(shí)查率96.24%。醫(yī)院感染病人5人；醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.79%；社區(qū)感染人53例，社區(qū)感染患病率29.60%。

4、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

定期對(duì)全院環(huán)境、空氣、手衛(wèi)生、消毒液采樣，不合格的及時(shí)查詢?cè)虿⑦M(jìn)行整改。

（四）、死亡、傳染病管理工作

疾病監(jiān)測(cè)工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)的重要公共衛(wèi)生職能，做好該項(xiàng)工作對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情、掌握各類疾病流行和發(fā)展趨勢(shì)，積極采取預(yù)防控制措施具有極其重要的意義。院感科按照上級(jí)有關(guān)部門傳染病、慢病、死因監(jiān)測(cè)工作要求對(duì)我院疾病監(jiān)測(cè)規(guī)范管理，努力提高疾病監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。

（五）、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、處置，今年12月開始改為由專人負(fù)責(zé)收集，損傷醫(yī)療廢物統(tǒng)一用專用利器盒收集，容器標(biāo)識(shí)規(guī)范，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱、醫(yī)療廢物暫存處按要求進(jìn)行消毒，并對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)行體檢，領(lǐng)取防護(hù)用品使之防護(hù)到位，醫(yī)療廢物處置與具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)簽訂了正規(guī)的處置協(xié)議并嚴(yán)格執(zhí)行。

（六）、清洗、消毒管理工作

加強(qiáng)器械的清洗和消毒工作，到科室檢查并把問(wèn)題制成幻燈片在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，促進(jìn)科室對(duì)器械的清洗和消毒工作。從而減少了醫(yī)院感染的隱患。

四、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施

由于我院以往在管理上缺乏一整套的管理方案與制度。因此在某些問(wèn)題的落實(shí)上還沒(méi)有完全到位，有時(shí)難免有畏難情緒，工作的力度還不夠大，今后要注意改進(jìn)以下方面的工作：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度

排除外界的干擾，進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題實(shí)行各個(gè)擊破，使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理

努力學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求，使我院的管理理念、管理水平得到提升，使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問(wèn)題。

到目前為止，應(yīng)該說(shuō)各項(xiàng)制度已初步完善，要使全院的工作都能步入正常的軌道，重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字，做到有章必循，有法必依，堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦，同時(shí)經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)督促檢查，因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行，才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

最后，希望各位專家認(rèn)真的找出我們工作中的不足，提出建設(shè)性意見和經(jīng)驗(yàn)，以使我們?cè)谝院蟮尼t(yī)療質(zhì)量管理工作中逐步提高。

2014-01-10

第二篇：醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)情況總結(jié)

醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)情況總結(jié)

一、業(yè)務(wù)基本情況

2012年業(yè)務(wù)總收入5204.17萬(wàn)元；其中藥品收入2514.49萬(wàn)元，業(yè)務(wù)收入2689.68萬(wàn)元；門診量135887人次，；出院10813人次；手術(shù)2353人次；床位使用率73.7%；平均住院天數(shù)8.05天。

2013年業(yè)務(wù)總收入7023.17萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)35%；其中藥品收入3404.48萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)35.4%，業(yè)務(wù)收入3618.69萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)34.5%；門診量184134人次，同比35.5%；出院12145人次，同比增長(zhǎng)12.3%；手術(shù)2588人次，同比增長(zhǎng)10%；床位使用率78.20%，同比增長(zhǎng)6.1%；平均住院天數(shù)9.4天。

2014年業(yè)務(wù)總收入9016.2萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)28.3%；其中藥品收入4203.29萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)23.5%，業(yè)務(wù)收入4812.91萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)33.1%；門診量196571人次，同比6.8%；出院14564人次，同比增長(zhǎng)19.9%；手術(shù)2565人次；床位使用率83.40%，同比增長(zhǎng)6.6%；平均住院天數(shù)8.41天。

二、開展新業(yè)務(wù)

1、與上級(jí)醫(yī)院合作，成立綜合內(nèi)科、綜合外科病房，增加內(nèi)、外科床位40張。

2、購(gòu)置了國(guó)內(nèi)先進(jìn)的高壓氧艙及配套設(shè)施，為急、危、重的缺血缺氧性患者進(jìn)行早期高壓氧治療提供了可靠的保障。

3、開展快速冰凍切片病理診斷技術(shù)。

4、）購(gòu)置32排64層德國(guó)西門子螺旋CT正式投入安裝使用，并開展了“增強(qiáng)CT技術(shù)”。

5、引進(jìn)血液透析機(jī)10臺(tái)，血液濾過(guò)機(jī)3臺(tái)，開展血液透析業(yè)務(wù)。

6、成立核磁共振科，引進(jìn)美國(guó)GE磁共振成像系統(tǒng)。

7、引進(jìn)“HK--ESWL--108A電磁式體外沖擊波碎石機(jī)”。主治：腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石以及手術(shù)復(fù)發(fā)結(jié)石。

8、引進(jìn)便攜式邁瑞M9彩超。

9、與上級(jí)醫(yī)院合作開展雙向轉(zhuǎn)診工作。

10、購(gòu)置肌電圖、日本光電腦電分析系統(tǒng)、中央胎兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、康復(fù)理療、尿液分析系統(tǒng)、進(jìn)口V70電子胃鏡、德國(guó)博威氬氣發(fā)生器、進(jìn)口骨科手術(shù)床、貝克曼AU2700全自動(dòng)生化分析儀、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，豐富提升了醫(yī)療服務(wù)類別和水平。

三、開展新技術(shù)

開展腔鏡下膽囊切除術(shù)、膀胱鏡下經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下行膝關(guān)節(jié)探查術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)側(cè)半月板部分切除術(shù)、股骨頸骨折微創(chuàng)經(jīng)皮空心釘固定術(shù)、食道癌根治術(shù)、高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、腰椎骨折經(jīng)皮釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)、腰椎間盤摘除術(shù)、復(fù)雜骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等。

第三篇：醫(yī)院業(yè)務(wù)管理制度

業(yè)務(wù)

管理制度 急救與搶救工作制度

1．必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。

2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。

3．對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。

5．平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長(zhǎng)，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

會(huì)議制度

1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問(wèn)題，應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。

2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。

3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。

4．根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。

設(shè)備管理制度

1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。

2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰(shuí)損壞誰(shuí)賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。

5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

藥房工作制度

1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無(wú)故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。

3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。

6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

學(xué)習(xí)制度

1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。

4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識(shí)講座。

5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績(jī)列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。

檢驗(yàn)科工作制度

1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。

2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。

3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來(lái)從事檢驗(yàn)工作。

出院入院制度

1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。

3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。

4．病人出院須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。

6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說(shuō)服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中 6 記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

消毒隔離制度

1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。

2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過(guò)一周。無(wú)菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。

4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。

5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。

6．出院病人用過(guò)的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。

7．傳染病人按常規(guī)隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。

8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。

9．對(duì)傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無(wú)化處理。

查房制度

1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。

3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。

值班和交接班制度

1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。

2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰(shuí)值班誰(shuí)負(fù)責(zé)。

3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。

5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

門診工作制度

1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。

2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無(wú)故推諉拒收病人。

3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。

4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。

8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

護(hù)理工作制度

1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。

3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問(wèn)大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。

4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。

5．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。

6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。

7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。

8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

治療室工作制度

1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。

2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。

3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過(guò)敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長(zhǎng)，并及時(shí)進(jìn)行處置。

5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。

7．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和無(wú)菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過(guò)1周者須重新消毒或滅菌。

9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。

分娩室工作制度

1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

2．分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生。

3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。

4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測(cè)血壓，聽胎心，并做好記錄。

5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。

6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí)，無(wú)特殊情況送回病房。

7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。

傳染病報(bào)告管理制度

1．根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。

3．各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。

4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。

5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。

6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。

安全注射管理制度

1．接種人員必樹立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對(duì)已使用過(guò)的注射器具做安全處理。

4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度

1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。

2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。

4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。5．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開病房。

6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

功能檢查室工作制度

1．功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。

3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。

4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。

5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。

6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。

8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。

放射室工作制度

1．各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3．重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4．X線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實(shí)確準(zhǔn)填寫診斷報(bào)告。

5．全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽ming負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

手術(shù)制度 1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。

2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。

3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。

4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。

5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。

6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。

7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥辍⑨t(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。

8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。

9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。

10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。

11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。

12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。

13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。

14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開。

15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。

手術(shù)室工作制度

1．手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室。

3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng) 經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)后方可使用。

4．無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先作無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。

5．手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。

6．手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。7．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。

8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

9．手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。

10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。

11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。

12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。

13．愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。

14．建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。

15．手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)送檢。

第四篇：醫(yī)院業(yè)務(wù)工作總結(jié)

嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院2011年業(yè)務(wù)工作總結(jié)

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動(dòng)，以創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)為契機(jī)，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)、積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和開展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，加強(qiáng)了醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級(jí)使用，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全年共開展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座50個(gè)學(xué)時(shí)，達(dá)到了預(yù)期的目的，樹立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對(duì)病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨

床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等進(jìn)行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)。為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，加強(qiáng)了病例討論，會(huì)診、轉(zhuǎn)診，差錯(cuò)事故登記，三級(jí)查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計(jì)，我院出院病歷甲級(jí)病歷率達(dá)90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級(jí)病歷，收到較好的效果。

四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高

醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí)，我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級(jí)和西安市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)派出10人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識(shí)水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室，為進(jìn)一 步加強(qiáng)其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤(rùn)坐診總院門診，給予專題講座、查房、會(huì)診、疑難病歷分析等。進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)診、三級(jí)查房和病例 討論，提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。

五、加強(qiáng)醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進(jìn)一步提高

醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。除了狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)

操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，還開展了疑難病例討論、會(huì)診及醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，完善了三級(jí)查房及病案歸檔管理。嚴(yán)格要求：①病房嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時(shí)做好查房記錄。②乙類以上（包括乙類）手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對(duì)術(shù)前的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時(shí)在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)（知情權(quán)）。③對(duì)疑難危重病人要及時(shí)組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會(huì)診。經(jīng)過(guò)大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為

99.38％；無(wú)菌手術(shù)甲級(jí)愈合率為 100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽(yáng)性率84.6%；病歷書寫及時(shí)率98.13%；處方合格率為96.12％。

六、加強(qiáng)門診工作：①要求實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，決不

允許各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；② 病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應(yīng)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實(shí)行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當(dāng)日值班專家、專家詳細(xì)情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應(yīng)包括

主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請(qǐng)單填寫要符合要求，不許缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

七、為提高我院醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，新購(gòu)

置了化驗(yàn)室的全自動(dòng)生化儀、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀，兩臺(tái)進(jìn)口彩超、十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電機(jī)、電子透視機(jī)和X線機(jī)、拍片用C型壁等基礎(chǔ)設(shè)備配置，改善了就醫(yī)和診治環(huán)境，工作中嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范執(zhí)行各種診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)事故。

八、加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及七個(gè)配套文件的學(xué)習(xí)。專門制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(2011)26號(hào)文《關(guān)于對(duì)暫未取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人 員管理辦法》，為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件在我院的貫徹實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

九、加強(qiáng)了傳染病管理、信息報(bào)告的規(guī)范化管理，成立了防?？疲_定了專人負(fù)責(zé)傳染病管理、信息報(bào)告，公示了院內(nèi)發(fā)熱病人就診、傳染病報(bào)告、信息卡傳遞流程，制定了院內(nèi)傳染病管理規(guī)范。

十、加強(qiáng)質(zhì)控工作，重新修訂了全院各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量考核標(biāo) 準(zhǔn)及考核辦法。根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[2011]12號(hào)、13號(hào)文中規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)及管理考核辦法，對(duì)2011年各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。將能落實(shí)到個(gè)人的病案書寫，處方書寫及申請(qǐng)單書寫質(zhì)量均落實(shí)到了個(gè)人，質(zhì)量高低

直接與獎(jiǎng)金掛鉤。標(biāo)準(zhǔn)中同時(shí)重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對(duì)出院病歷中的院內(nèi)感染率大型儀器檢查陽(yáng)性率，診斷符合率，甲級(jí)愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項(xiàng)指標(biāo)的控制。對(duì)每一份出院病歷從醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進(jìn)行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須返修，直到達(dá)標(biāo)后才能入病案室。質(zhì)控科嚴(yán)格各科檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院各業(yè)務(wù)科的工作質(zhì)量每月進(jìn)行一次較系統(tǒng)、認(rèn)真全面而又嚴(yán)格的檢查。每次的質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)召開相關(guān)人員會(huì)議，全面系統(tǒng)的反饋，對(duì)各科室質(zhì)量檢查的存在的問(wèn)題，及時(shí)采取改進(jìn)措施及具體操作辦法，層層分解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務(wù)科室的整體質(zhì)量不斷提高。加強(qiáng)了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質(zhì)控科對(duì)所有出院病歷加強(qiáng)了管理力度。除嚴(yán)格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴(yán)格落實(shí)了臨床科、質(zhì)控科、病案室對(duì)病案管理的責(zé)任。加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格登記，層層把關(guān)，嚴(yán)防病歷丟失。

今年來(lái)，通過(guò)以上工作措施的落實(shí)，業(yè)務(wù)工作有了新的突破，收入達(dá)到建院以來(lái)的最高水平，十項(xiàng)達(dá)標(biāo)已有三項(xiàng)獲得市局驗(yàn)收，等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)過(guò)市局兩次督導(dǎo)驗(yàn)收在即。婦幼孕免工作也得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化治理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

第五篇：最新醫(yī)院業(yè)務(wù)工作總結(jié)

一年來(lái)，在市衛(wèi)生局、院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和支持下，做了一些工作，取得了一定成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)以下：

一、政治思想工作：

堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、偉人的思想、偉人的理論，學(xué)習(xí)和實(shí)踐三個(gè)代表重要思想，學(xué)習(xí)十六大文件精神，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局文件精神，積極展開醫(yī)療質(zhì)量效益年活動(dòng)，工作中堅(jiān)持原則，勇于管理，科學(xué)管理，齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，廉潔行醫(yī)，遵守職業(yè)道德，恪守醫(yī)德規(guī)范。

二、醫(yī)療工作：

（一）、認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于展開 醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)的精神，起草了關(guān)于展開醫(yī)療質(zhì) 量管理效益年活動(dòng)的實(shí)施意見，并狠抓落實(shí)，起草下發(fā)《關(guān)于病歷保管、借閱的若干規(guī)定》加強(qiáng)了病歷的管理。便函下發(fā) 《關(guān)于嚴(yán)禁跨科收治病人的規(guī)定》，減少了亂收治病人，為依法執(zhí)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

（二）、進(jìn)一步狠抓三基三嚴(yán)，為確保醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)步整體醫(yī)療職員的素質(zhì)。我們對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗(yàn)職員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培 訓(xùn)，全年共展開了學(xué)術(shù)講座50個(gè)學(xué)時(shí)，到達(dá)了預(yù)期的目 的，取得了較好的效果；建立嚴(yán)格管理、周密組織、嚴(yán) 謹(jǐn)態(tài)度的管理理念，對(duì)事不對(duì)人，每周一我和醫(yī)務(wù)科油才坤科長(zhǎng)、質(zhì)檢科劉紹梅科長(zhǎng)深進(jìn)科室業(yè)務(wù)行政查房一次，主要解決科內(nèi)現(xiàn)存題目；征求科內(nèi)意見；檢查病歷書寫、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況；檢查跨科收治病人情況，發(fā)現(xiàn)題目，及時(shí)糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐漸構(gòu)成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

（三）、狠抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。為進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī) 療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操縱常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，加強(qiáng)了病例討論，會(huì) 診，過(guò)失事故登記，三級(jí)查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)檢科的統(tǒng)計(jì)，我院出院病歷甲級(jí)病歷率達(dá)98.1％，病歷返修率〈2％，杜盡了丙級(jí)病歷，收到較好的效果。

（四）、加能人材培養(yǎng)，進(jìn)步業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，加能人材培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí)，我們選派8人到 北京和濟(jì)南進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)派出30人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)步了相干學(xué)科的學(xué)識(shí)水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。精神科做為我院的拳頭科室，為進(jìn)一 步加強(qiáng)其技術(shù)氣力，進(jìn)步診療水平，我們特聘請(qǐng)了山東省精神衛(wèi)生中心趙貴芳教授每月來(lái)院一次，給予專題講座、查房、會(huì)診、疑問(wèn)病歷分析等，同時(shí)把國(guó)內(nèi)、外的精神科領(lǐng)域的 新理論、新進(jìn)展帶給我們，進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)診、三級(jí)查房和病例 討論，進(jìn)步了精神科的整體技術(shù)水平。劉紹梅、鄭玉英、劉蔚同等志，不顧工作繁忙，毅然擔(dān)當(dāng)起菏澤醫(yī)專精神病學(xué)的教學(xué)任務(wù)，授課150學(xué)時(shí)，效果良好，遭到了同學(xué)們的好評(píng)，臨床一線的同道們?cè)诜泵Φ墓ぷ髦校J(rèn)真帶教，誨人不倦，帶見習(xí)學(xué)生一千多人，帶實(shí)習(xí)學(xué)生30人，由于帶教效果好，遭到了醫(yī)專和衛(wèi)校領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療醫(yī)技職員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，進(jìn)步我院的著名度，全年共安排講座20個(gè)課題，授課50個(gè)學(xué)時(shí)，授課內(nèi)容新奇，引發(fā)了同道們的學(xué)習(xí)愛好，取得了較好的效果。為滿足我市心理障礙患者的需求，我們和醫(yī)學(xué)會(huì)一起組織舉行了菏澤市醫(yī)學(xué)心理學(xué)與臨床學(xué)習(xí)班。聘請(qǐng)了北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所、北京大學(xué)臨床心理主任、中國(guó)心理治療或咨詢專業(yè)委員會(huì)理事叢中教授(博士)作了專題報(bào)告。進(jìn)步了我院醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的熟悉，進(jìn)步了心理咨詢、心理治療水平。對(duì)20年以下的醫(yī)療醫(yī)技職員，每半年考試一次，20年以上的，每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)又有學(xué)科的新進(jìn)展，通過(guò)考試切實(shí)進(jìn)步了專業(yè)技術(shù)職員的技術(shù)水平。今年在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文43篇，完成科研5項(xiàng)。