第一篇：業(yè)務工作總結(jié)（醫(yī)院）

年來，在市衛(wèi)生局、院長的直接領(lǐng)導和支持下，做了一些工作，取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、政治思想工作：堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，學習和實踐“三個代表”重要思想，學習十六大文件精神，堅持全心全意為人民服務的宗旨，以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務理念，認真貫徹省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局文件精神，積極開展醫(yī)療質(zhì)量效益年活動，工作中堅持原則，敢于管理，科學管理，齊心協(xié)力，團結(jié)協(xié)作，廉潔行醫(yī)，遵守職業(yè)道德，恪守醫(yī)德規(guī)范。

二、醫(yī)療工作：

（一）、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展 醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動的精神，起草了關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì) 量管理效益年活動的實施意見，并狠抓落實，起草下發(fā)《關(guān)于病歷保管、借閱的若干規(guī)定》加強了病歷的管理。便函下發(fā) 《關(guān)于嚴禁跨科收治病人的規(guī)定》，減少了亂收治病人，為依法執(zhí)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

（二）、進一步狠抓“三基三嚴”，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培 訓，全年共開展了學術(shù)講座50個學時，達到了預期的目 的，取得了較好的效果；樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴 謹態(tài)度”的管理理念，對事不對人，每周一我和醫(yī)務科油才坤科長、質(zhì)檢科劉紹梅科長深入科室業(yè)務行政查房一次，主要解決科內(nèi)現(xiàn)存問題；征求科內(nèi)意見；檢查病歷書寫、業(yè)務學習情況；檢查跨科收治病人情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。

（三）、狠抓各項規(guī)章制度的落實。為進一步提高醫(yī) 療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會 診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)檢科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達98.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。

（四）、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術(shù)能力。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派8人到 北京和濟南進修學習，同時派出30人次參加省內(nèi)外的各類學術(shù)活動，提高了相關(guān)學科的學識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。精神科做為我院的“拳頭”科室，為進一 步加強其技術(shù)力量，提高診療水平，我們特聘請了山東省精神衛(wèi)生中心趙貴芳教授每月來院一次，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內(nèi)、外的精神科領(lǐng)域的 新理論、新進展帶給我們，進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例 討論，提高了精神科的整體技術(shù)水平。劉紹梅、鄭玉英、劉蔚等同志，不顧工作繁忙，毅然擔當起菏澤醫(yī)專精神病學的教學任務，授課150學時，效果良好，受到了同學們的好評，臨床一線的同志們在繁忙的工作中，認真帶教，誨人不倦，帶見習學生一千多人，帶實習學生30人，由于帶教效果好，受到了醫(yī)專和衛(wèi)校領(lǐng)導的好評。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務技術(shù)水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內(nèi)容新穎，引發(fā)了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。為滿足我市心理障礙患者的需求，我們和醫(yī)學會一起組織舉辦了菏澤市醫(yī)學心理學與臨床～。聘請了北京大學精神衛(wèi)生研究所、北京大學臨床心理主任、中國心理治療或咨詢專業(yè)委員會理事叢中教授(博士)作了專題報告。提高了我院醫(yī)務工作者對醫(yī)學心理學的認識，提高了心理咨詢、心理治療水平。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員，每半年考試一次，20年以上的，每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)又有學科的新進展，通過考試切實提高了專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志發(fā)表論文43篇，完成科研5項。

（五）、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一 步提高我院的整體醫(yī)療服務水平，我們多次召開科主任會 議，嚴格要求：①病房嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時做好查房記錄（規(guī)定查房形式）②手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對術(shù)前 的診斷，手術(shù)適應癥，術(shù)中可能發(fā)生的問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)（知情權(quán)）。③對疑難危重病人要及時組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會診。④住院病人的病情由主治醫(yī)師以上的主管人員負責解釋，其他人員不得隨意解釋病情和討論結(jié)果。⑤不允許出具假證明或假病情材料，不允許跨科收治病人等。⑥為了更好的服務病人，不斷開展新項目，引進新藥物，應用于臨床，服務于病人。如神經(jīng)內(nèi)科：為了更好的為全市腦血管病人解除痛苦，于2002年8月份建立了全市第一家卒中單元。國外最新研究結(jié)果已經(jīng)表明，卒中單元是目前治療腦血管病的最有效的方法，卒中單元也必將是我國腦血管病治療的發(fā)展趨勢。所謂卒中單元就是管理腦血管病人的一種模式，它為腦血管病人提供藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育等多方位的立體服務。現(xiàn)運行已4個月，效果明顯，得到了廣大病員的好評。我院神經(jīng)內(nèi)科卒中單元的成立，使我院神經(jīng)內(nèi)科再上了一個新臺階，也填補了我市的空白，也必將奠定我市腦血管病研究的依靠地位，是我市腦血管病人的一大福音。⑦全院醫(yī)療、醫(yī)技人員，努力工作，無私奉獻，努力學習，刻苦鉆研，進一步提高了醫(yī)療人員的技術(shù)水平，提高了我院的醫(yī)療服務質(zhì)量。入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38％；主要疾病臨床診斷與病理診斷符合率為99.22％；無菌手術(shù)甲級愈合率為 100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12％。

（六）、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負責制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；② 病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就 診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將專家像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。

（七）、加強急診

械管理制度；

14、糾正紫外線燈管的錯誤位置；

15、檢查供應室、洗衣房和醫(yī)用器械庫存在的問題，并及時向院領(lǐng)導反映，使問題部分得到解決，在現(xiàn)在條件下，為迎接市防疫部醫(yī)院感染年終工作檢查努力給予補齊，最大限度地提高工作成績；

16、制定醫(yī)院感染管理檢查標準；

17、完成2002年度醫(yī)院感染知識醫(yī)、護、藥、技人員的命題考試。

六、社區(qū)工作：１、搞好社區(qū)義診工作：組織社會義診27次，普及4個縣城9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的26個自然村，覆蓋人口達5萬余人，散發(fā)宣傳材料2萬余份，診療病人約1.2萬余人，現(xiàn) 場咨詢1000余人次，當場解除病痛30余人次，深受老百姓 的歡迎。２、社區(qū)衛(wèi)生服務：上半年共組織社區(qū)服務活動 14次，其中街道居委會7次，廠礦單位7次，服務人口達1.5萬余人，發(fā)放宣傳材料1萬余份。３、聯(lián)系單位健康查 體：1～11月份共有12家單位在我院查體，人數(shù)為1000余人，收 入約7萬余元，查體單位均組織會診，會診后均有來我院門診和住院治療的病人，社會效益和經(jīng)濟效益明顯。

七、設備科工作：按照醫(yī)院的要求與布置學習有關(guān)的文件與活動，都能積極的參加；經(jīng)常學習業(yè)務知識，提高技術(shù)能力，有時在節(jié)假日的維修中請教同行的疑難問題；加強勞動紀律，盡量做到不遲到，不早退，有事請假，遵守院內(nèi)的一切規(guī)章 制度；對機器的維修使用，經(jīng)常給有關(guān)科室有關(guān)人員提出使用中的操作程序與注意事項，并對機器維修的數(shù)量登記，做詳細的記錄，還做到對臨床科室進行巡查，是否器械在使用中正常，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。為滿足臨床工作需要，今年購置了國產(chǎn)全新螺旋CT機一臺，全身大型彩色B超機一臺，24小時動態(tài)心電圖機一臺，協(xié)助廠家調(diào)試安裝較快正常運行應用于臨床，方便了病人，為臨床提供了可靠的依據(jù)，提高了我院的診療水平。做到每半年庫存盤點一次，帳目清楚帳物相符，物品購置中能做到多家聯(lián)系比較，力爭物美價廉，特別是對一次性用品的購置，做到把好質(zhì)量關(guān)，并按照有關(guān)規(guī)定向經(jīng)銷商與廠家索取有關(guān)證件，是否齊全等，在上半年衛(wèi)生局組織的質(zhì)量檢查中符合要求。

八、保健工作：組織成立了公傷管理委員會，規(guī)范了公傷審批程序，確定為公傷后相關(guān)專家討論，明確診斷，擬定治療方案，決定休息時間。實踐證明，成立公傷管理組織是非常正確 和必要的。為確保職工的身體健康，6-7月份時全院職工進行了健康查體，深受職工的歡迎。1～11月份職工保健工作順利，12月1日起納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，由菏澤市勞保局統(tǒng)一管理。

九、醫(yī)保工作：

（一）、認真學習相關(guān)文件、制度，積極籌備醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室。今年年初，我市勞動和社會保障局即發(fā)出通知，將于３月１日正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。為積極配合這一制度的啟動和運行，作為該制度的定點醫(yī)療機構(gòu)，我們也進行了積極的籌備，１－２月份我們曾多次去市勞動和社會保障局開會、領(lǐng)會文件精神，探討相關(guān)制度，反饋我們的意見，爭取我們的權(quán)利并簽署相關(guān)協(xié)議，同時我還多次去市勞動和社會保障局接受了醫(yī)保微機操作系統(tǒng)的技術(shù)培訓。在院內(nèi)我們完成了辦公室改造、微機電話傳輸線安裝等工作并在市勞動和社會保障局的協(xié)調(diào)下與工商銀行積極聯(lián)系，讓他們免費為我們安裝了參保病人門診就診消費刷卡機。確保了我院醫(yī)療保險辦公室在３月１日正式啟動和運行，并順利通過了市勞動和社會保障局的驗收。

（二）、積極宣傳、耐心解釋，努力爭取廣大參保病人對醫(yī)院的信任和支持，進一步維護醫(yī)院良好的社會形象。由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是一個新生事物，前期啟動的廣大黨政事業(yè)單位及大型企業(yè)單位的參保職工對該制度都還沒有一個根本的了解，因此來院就診的參保病人對醫(yī)院的收費、報銷比例、服務項目、報銷范圍等，常常會產(chǎn)生這樣或那樣的疑問，很多人甚至對醫(yī)保政策導致的個人負擔比例過高不理解，認為是醫(yī)院收費不合理導致的因此常常對醫(yī)院產(chǎn)生這樣或那樣的誤解，為了消除這些誤解，提高醫(yī)院在他們心中的信譽度，維護我院良好的社會形象，爭取更多的參保病人來院就診，對于已來院就診的參保病人，我們除親自到病床前為其講解相關(guān)的醫(yī)保政策外，在其出院時，還針對其出院結(jié)算單中的每一筆費用的產(chǎn)生向其作耐心的解釋，讓其真正明白，導致其參保后住院報銷比例低于其參保前的報銷比例的原因是這一制度導致的，并結(jié)合制度向其解釋，這是目前我國的現(xiàn)實國情決定的而決不是醫(yī)院導致的。相反我們醫(yī)院在努力讓其早日康復的同時不在積極的幫助其提高報銷比例，以此贏得這些參保病人的信任和支持。對于未來院就診的參保病人，我們醫(yī)保辦結(jié)合醫(yī)保政策，總結(jié)實際工作中取得的絕對化經(jīng)驗，利用我院簡報及網(wǎng)站這兩個強大的宣傳方式，先后向他們發(fā)出了《努力為廣大參保病人撐起一把綠傘，營造 一片綠蔭》和《致廣大參保病人一封公開信》兩篇文章已被市勞動保障信息報轉(zhuǎn)載并分送到了各個參保單位，從一定程度上提高了我院在全市廣大參保職工心目中的社會形象，為將來我院綜合定點放開后爭取更多的參保病人來院就診打下了良好的社會基礎(chǔ)。

（三）、積極工作、加強管理，努力為醫(yī)院創(chuàng)造的更好的經(jīng)濟效益。由于廣大參保病人來院就診時，發(fā)生的每一筆費用實行的都是微機化聯(lián)網(wǎng)管理且該管理系統(tǒng)是在Ｗindows環(huán)境下開發(fā)設計的而我院目前運行的微機管理收費系統(tǒng)是中ＤＯＳ環(huán)境下開發(fā)設計的，由于基礎(chǔ)運行軟件不匹配，所以兩大管理收費系統(tǒng)無法進行對接，只能靠人工做二次錄入，即每天將住院參保病人發(fā)生的每一筆費用都從住院處微機上調(diào)取打印出來后再從新錄入到醫(yī)保粉的微機上，這個工作即重復又繁瑣，同時更需要細心，否則稍一馬虎就會導致最后病人出院時兩處費用總賬不一致面引起而引起不必要的糾紛。為此我們每隔２－３天就要核查一欠總帳，發(fā)現(xiàn)問題及時查找，及時糾正，從根本上杜絕了差錯事故的發(fā)生。另外我院作為中國人壽保險公司定點體檢醫(yī)院，我們科還擔負著體檢結(jié)果審核和體檢意見的確定工作，上半年由于我們出色的工作，不僅贏得了中國人壽保險公司的認可，目前在我市剛上市的太平洋人壽保險公司也來我院要求與我們簽署定點體檢和定點住院醫(yī)療協(xié)議，他們的要求即是對我院業(yè)務工作的信任，也是對我院業(yè)務工作的支持。在業(yè)務管理方面，由于醫(yī)療保險制度是一個新生事物，在實際工作中深沉會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，因此為了減少和杜絕問題的出現(xiàn)，市勞動和社會保障局醫(yī)保處成立了稽查小組，除在局聯(lián)網(wǎng)微機上進行監(jiān)督、檢查外每周還分三次對有住院參保病人的定點醫(yī)院進行檢查，重點查收費合理性，核實住院參保病人的身份，核實住院參保病人的病情等。對發(fā)現(xiàn)問題情節(jié)嚴重的除進行全市通報外，還要進行經(jīng)濟處罰。因此為了進一步維護醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，自我院醫(yī)保辦開展工作以來，我們注重加強管理，對來院就診病人我們除核查其身份外，還依照疾病目錄及住院標準核查其是否符合住院條件，對于已住院病人，我們每天還要參照《藥品目錄》及《診療目錄》核查其用藥及診療收費情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給相關(guān)科室科主任，而后與他們共同探討解決辦法，對目錄內(nèi)沒有的藥品和診療項目而依據(jù)病人病情又必須得用的，我們再及時反饋給病人及其家屬，征得他們同意并簽字后，我們再執(zhí)行。通過我們認真細致的管理，我們即贏得了病人的理解又取得了病人的信任。(四)、積極籌備、認真組織，確保我院職工基本醫(yī)療保險的順利啟動。今年是我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革年，依據(jù)市政府及市勞動和社會保障局的統(tǒng)一要求，12月份我院職工基本醫(yī)療保險也正式啟動了，為了保障這一工作順利實施，我們科先后完成了職工人員清對、參保手冊照片張貼、加蓋印章、領(lǐng)取分發(fā)及具體管理文件制定、繳納費用等一系列工作，由于時間緊、任務重加之科室人員少，因此我常常是加班、加點來完成各項籌備工作，最終由于我們緊張有序的工作，確保了我院職工基本醫(yī)療保險于12月1日順利啟動。(五)、醫(yī)保開展工作以來，我們已配合醫(yī)院各臨床科室收治了55位參保病人，業(yè)務收入達20萬余元，門診刷卡收入達1.2萬余元。在我們積極的工作、熱心的服務、嚴格細致的管理下，伴隨著我院基本醫(yī)療保險綜合定點資格的放開，我們一定還會與臨床科室一起為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益和經(jīng)濟效益。

十、其他：除認真做好全院醫(yī)療、科教、醫(yī)技、門診、設備、醫(yī)保、社區(qū)服務、醫(yī)院感染控制和預防保健管理工作外，還～完成專家門診值班，病區(qū)業(yè)務查房和精神疾病司法鑒定工作。為了搞好菏澤市精神疾病司法鑒定工作，擴大醫(yī)院知名度，做到嚴格程序，嚴格檢查，認真討論，細心確定診斷，嚴格鑒定書的書寫和制作，故對每份鑒定書我均做到審核，做到萬無一失，為我市公檢法司部門提供了辦案依據(jù)，深受公檢法司部門的歡迎?？傊?**年度工作中，我雖做一定工作，取得一定成績，但離黨和領(lǐng)導的要求還有一定差距。展望未來，任重道遠，在今后的工作中，我一定會積極工作，認真學習，與時俱進，開拓創(chuàng)新，再創(chuàng)輝煌。

第二篇：醫(yī)院業(yè)務工作總結(jié)

嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院2011年業(yè)務工作總結(jié)

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務工作，在衛(wèi)生局及院長的直接領(lǐng)導和全體醫(yī)護人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動，以創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)十項基礎(chǔ)質(zhì)量達標為契機，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動、積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務措施和開展“抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)，認真落實抗菌藥物臨床合理應用各項措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應用專項整治實施方案》，加強了醫(yī)囑、處方點評，嚴格抗菌素品種遴選和分線分級使用，減少了抗菌素不合理應用，降低了醫(yī)療費用。

二、進一步狠抓“三基三嚴”培訓，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，全年共開展了各種技能培訓、學術(shù)講座50個學時，達到了預期的目的，樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務科長、護理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨

床合理應用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護理服務等進行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。

三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會診、轉(zhuǎn)診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。

四、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術(shù)能力。為進一步提高

醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派業(yè)務骨干4人到省級和西安市醫(yī)院進修學習，同時派出10人次參加省內(nèi)外的各類學術(shù)活動，提高了相關(guān)學科的學識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室，為進一 步加強其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤坐診總院門診，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等。進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例 討論，提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。

五、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一步提高

醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。除了狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)

操作常規(guī)和各崗位職責的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫(yī)囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。嚴格要求：①病房嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，科主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時做好查房記錄。②乙類以上（包括乙類）手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對術(shù)前的診斷，手術(shù)適應癥，術(shù)中可能發(fā)生的問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)（知情權(quán)）。③對疑難危重病人要及時組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會診。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為

99.38％；無菌手術(shù)甲級愈合率為 100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12％。

六、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負責制，決不

允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；② 病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應包括

主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。

七、為提高我院醫(yī)療水平，增強醫(yī)療市場競爭力，新購

置了化驗室的全自動生化儀、洗板機、酶標儀，兩臺進口彩超、十二導聯(lián)動態(tài)心電機、電子透視機和X線機、拍片用C型壁等基礎(chǔ)設備配置，改善了就醫(yī)和診治環(huán)境，工作中嚴格要求醫(yī)護人員規(guī)范執(zhí)行各種診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫(yī)療差錯事故。

八、加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及七個配套文件的學習。專門制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(2011)26號文《關(guān)于對暫未取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人 員管理辦法》，為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實施奠定了基礎(chǔ)。

九、加強了傳染病管理、信息報告的規(guī)范化管理，成立了防?？?，確定了專人負責傳染病管理、信息報告，公示了院內(nèi)發(fā)熱病人就診、傳染病報告、信息卡傳遞流程，制定了院內(nèi)傳染病管理規(guī)范。

十、加強質(zhì)控工作，重新修訂了全院各業(yè)務科室質(zhì)量考核標 準及考核辦法。根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[2011]12號、13號文中規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量主要指標及管理考核辦法，對2011年各業(yè)務科室質(zhì)量檢查標準進行重新評價。將能落實到個人的病案書寫，處方書寫及申請單書寫質(zhì)量均落實到了個人，質(zhì)量高低

直接與獎金掛鉤。標準中同時重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內(nèi)感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項指標的控制。對每一份出院病歷從醫(yī)療、護理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)必須返修，直到達標后才能入病案室。質(zhì)控科嚴格各科檢查標準，對全院各業(yè)務科的工作質(zhì)量每月進行一次較系統(tǒng)、認真全面而又嚴格的檢查。每次的質(zhì)量檢查結(jié)果及時召開相關(guān)人員會議，全面系統(tǒng)的反饋，對各科室質(zhì)量檢查的存在的問題，及時采取改進措施及具體操作辦法，層層分解，反復強調(diào)并進行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務科室的整體質(zhì)量不斷提高。加強了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質(zhì)控科對所有出院病歷加強了管理力度。除嚴格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴格落實了臨床科、質(zhì)控科、病案室對病案管理的責任。加強病歷管理，嚴格登記，層層把關(guān)，嚴防病歷丟失。

今年來，通過以上工作措施的落實，業(yè)務工作有了新的突破，收入達到建院以來的最高水平，十項達標已有三項獲得市局驗收，等級醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)過市局兩次督導驗收在即。婦幼孕免工作也得到了進一步加強，極大地提高了兩個系統(tǒng)化治理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

第三篇：最新醫(yī)院業(yè)務工作總結(jié)

一年來，在市衛(wèi)生局、院長的直接領(lǐng)導和支持下，做了一些工作，取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)以下：

一、政治思想工作：

堅持學習馬列主義、偉人的思想、偉人的理論，學習和實踐三個代表重要思想，學習十六大文件精神，堅持全心全意為人民服務的宗旨，以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務理念，認真貫徹省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局文件精神，積極展開醫(yī)療質(zhì)量效益年活動，工作中堅持原則，勇于管理，科學管理，齊心協(xié)力，團結(jié)協(xié)作，廉潔行醫(yī)，遵守職業(yè)道德，恪守醫(yī)德規(guī)范。

二、醫(yī)療工作：

（一）、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于展開 醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動的精神，起草了關(guān)于展開醫(yī)療質(zhì) 量管理效益年活動的實施意見，并狠抓落實，起草下發(fā)《關(guān)于病歷保管、借閱的若干規(guī)定》加強了病歷的管理。便函下發(fā) 《關(guān)于嚴禁跨科收治病人的規(guī)定》，減少了亂收治病人，為依法執(zhí)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

（二）、進一步狠抓三基三嚴，為確保醫(yī)療質(zhì)量，進步整體醫(yī)療職員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗職員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培 訓，全年共展開了學術(shù)講座50個學時，到達了預期的目 的，取得了較好的效果；建立嚴格管理、周密組織、嚴 謹態(tài)度的管理理念，對事不對人，每周一我和醫(yī)務科油才坤科長、質(zhì)檢科劉紹梅科長深進科室業(yè)務行政查房一次，主要解決科內(nèi)現(xiàn)存題目；征求科內(nèi)意見；檢查病歷書寫、業(yè)務學習情況；檢查跨科收治病人情況，發(fā)現(xiàn)題目，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐漸構(gòu)成制度化、標準化、規(guī)范化管理。

（三）、狠抓各項規(guī)章制度的落實。為進一步進步醫(yī) 療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操縱常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會 診，過失事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)檢科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達98.1％，病歷返修率〈2％，杜盡了丙級病歷，收到較好的效果。

（四）、加能人材培養(yǎng)，進步業(yè)務技術(shù)能力。為進一步進步醫(yī)療質(zhì)量，加能人材培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派8人到 北京和濟南進修學習，同時派出30人次參加省內(nèi)外的各類學術(shù)活動，進步了相干學科的學識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。精神科做為我院的拳頭科室，為進一 步加強其技術(shù)氣力，進步診療水平，我們特聘請了山東省精神衛(wèi)生中心趙貴芳教授每月來院一次，給予專題講座、查房、會診、疑問病歷分析等，同時把國內(nèi)、外的精神科領(lǐng)域的 新理論、新進展帶給我們，進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例 討論，進步了精神科的整體技術(shù)水平。劉紹梅、鄭玉英、劉蔚同等志，不顧工作繁忙，毅然擔當起菏澤醫(yī)專精神病學的教學任務，授課150學時，效果良好，遭到了同學們的好評，臨床一線的同道們在繁忙的工作中，認真帶教，誨人不倦，帶見習學生一千多人，帶實習學生30人，由于帶教效果好，遭到了醫(yī)專和衛(wèi)校領(lǐng)導的好評。為進一步進步我院醫(yī)療醫(yī)技職員的業(yè)務技術(shù)水平，進步我院的著名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內(nèi)容新奇，引發(fā)了同道們的學習愛好，取得了較好的效果。為滿足我市心理障礙患者的需求，我們和醫(yī)學會一起組織舉行了菏澤市醫(yī)學心理學與臨床學習班。聘請了北京大學精神衛(wèi)生研究所、北京大學臨床心理主任、中國心理治療或咨詢專業(yè)委員會理事叢中教授(博士)作了專題報告。進步了我院醫(yī)務工作者對醫(yī)學心理學的熟悉，進步了心理咨詢、心理治療水平。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技職員，每半年考試一次，20年以上的，每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)又有學科的新進展，通過考試切實進步了專業(yè)技術(shù)職員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志發(fā)表論文43篇，完成科研5項。

第四篇：醫(yī)院業(yè)務工作總結(jié)

諸城市林家村中心衛(wèi)生院

2012年業(yè)務工作總結(jié)

醫(yī)院的醫(yī)護質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務工作，在衛(wèi)生局及院長的直接領(lǐng)導和全體醫(yī)護人員的共同努力下，結(jié)合市縣開展的“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療方面

1、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動、積極推廣優(yōu)質(zhì)護理服務措施和開展“抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動”的精神，認真落實抗菌藥物臨床合理應用各項措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應用專項整治實施方案》，加強了醫(yī)囑、處方點評，嚴格抗菌素品種遴選和分線分級使用，減少了抗菌素不合理應用，降低了醫(yī)療費用。

2、進一步狠抓“三基三嚴”培訓，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓，全年共開展了各種技能培訓、學術(shù)講座12個學時，達到了預期的目的，樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念，每周我深入科室業(yè)務查房一次，對病歷、處方的書寫、抗菌藥物的臨床合理應用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護理服務等進行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，提高了病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療護理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。

3、狠抓醫(yī)療核心制度的落實。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會診、轉(zhuǎn)診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。

4、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。除了狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責的落實，還開展了疑難病例討論、會診及醫(yī)囑、處方點評抗菌藥物的臨床合理應用專項整治活動，完善了三級查房及病案歸檔管理。經(jīng)過大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38％；無菌手術(shù)甲級愈合率為 100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽性率84.6%；病歷書寫及時率98.13%；處方合格率為96.12％。

5、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負責制，決不

允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；② 病

人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。

二、護理方面

1、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

（1）、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

（2）、加強重點時段的管理，如加班加點、節(jié)假日不休息，堅持每天上班下班開小會，每周召開例會，聽取、匯報階段性工作情況，形成了互通有無、取長補短的良好氛圍。

（3）、加強重點病人的管理，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

（4）、對重點員工的管理，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中

“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文件標準化和規(guī)范化。

（6）、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

2、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

（1）、辦公班護士真誠接待新入院病人，把病人送到床前，主動向病人做入院宣教及健康教育。

（2）、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

3、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

（1）、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

（2）、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

4、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

（1）、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

（2）、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

（3）、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

（4）、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。做好信息中心護士站網(wǎng)絡啟運前后培訓及協(xié)調(diào)工作。

今年來，通過以上工作措施的落實，業(yè)務工作有了新的突破，收入達到建院以來的最高水平。

第五篇：業(yè)務工作總結(jié)(醫(yī)院)

業(yè)務工作總結(jié)（醫(yī)院）

業(yè)務工作總結(jié) 年來，在市衛(wèi)生局、院長的直接領(lǐng)導和支持下，做了一些工作，取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、政治思想工作：

堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，學習和實踐“三個代表”重要思想，學習十六大文件精神，堅持全心全意為人民服務的宗旨，以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務理念，認真貫徹省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局文件精神，積極開展醫(yī)療質(zhì)量效益年活動，工作中堅持原則，敢于管理，科學管理，齊心協(xié)力，團結(jié)協(xié)作，廉潔行醫(yī)，遵守職業(yè)道德，恪守醫(yī)德規(guī)范。

二、醫(yī)療工作：

、認真貫徹落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展 醫(yī)療質(zhì)量管理效益年

活動的精神，起草了關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì) 量管理效益年活動的實施意見，并狠抓落實，起草下發(fā)《關(guān)于病歷保管、借閱的若干規(guī)定》加強了病歷的管理。便函下發(fā) 《關(guān)于嚴禁跨科收治病人的規(guī)定》，減少了亂收治病人，為依法執(zhí)業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

、進一步狠抓“三基三嚴”，為確保醫(yī)療質(zhì)量，提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培 訓，全年共開展了學術(shù)講座50個學時，達到了預期的目 的，取得了較好的效果；樹立“嚴格管理、嚴密組織、嚴 謹態(tài)度”的管理理念，對事不對人，每周一我和醫(yī)務科油才坤科長、質(zhì)檢科劉紹梅科長深入科室業(yè)務行政查房一次，主要解決科內(nèi)現(xiàn)存問題；征求科內(nèi)意見；檢查病歷書寫、業(yè)務學習情況；檢查跨科收治病人情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標準化、規(guī)范化管理。

、狠抓各項規(guī)章制度的落實。為進一步提

高醫(yī) 療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責的落實，加強了病例討論，會 診，差錯事故登記，三級查房及病歷書寫等管理。據(jù)質(zhì)檢科的統(tǒng)計，我院出院病歷甲級病歷率達％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級病歷，收到較好的效果。

、加強人才培養(yǎng)，提高業(yè)務技術(shù)能力。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵年輕人努力學習，我們選派8人到 北京和濟南進修學習，同時派出30人次參加省內(nèi)外的各類學術(shù)活動，提高了相關(guān)學科的學識水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。精神科做為我院的“拳頭”科室，為進一 步加強其技術(shù)力量，提高診療水平，我們特聘請了山東省精神衛(wèi)生中心趙貴芳教授每月來院一次，給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內(nèi)、外的精神科領(lǐng)域的 新理論、新進展帶給我們，進一步規(guī)范了會診、三級查房和病例 討論，提高了精神科的

整體技術(shù)水平。劉紹梅、鄭玉英、劉蔚等同志，不顧工作繁忙，毅然擔當起菏澤醫(yī)專精神病學的教學任務，授課150學時，效果良好，受到了同學們的好評，臨床一線的同志們在繁忙的工作中，認真帶教，誨人不倦，帶見習學生一千多人，帶實習學生30人，由于帶教效果好，受到了醫(yī)專和衛(wèi)校領(lǐng)導的好評。為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務技術(shù)水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內(nèi)容新穎，引發(fā)了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。為滿足我市心理障礙患者的需求，我們和醫(yī)學會一起組織舉辦了菏澤市醫(yī)學心理學與臨床學習班。聘請了北京大學精神衛(wèi)生研究所、北京大學臨床心理主任、中國心理治療或咨詢專業(yè)委員會理事叢中教授作了專題報告。提高了我院醫(yī)務工作者對醫(yī)學心理學的認識，提高了心理咨詢、心理治療水平。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員，每半年考試一次，20年以上的，每年考試

一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)又有學科的新進展，通過考試切實提高了專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平。今年在省級以上雜志發(fā)表論文43篇，完成科研5項。

、加強醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進一 步提高我院的整體醫(yī)療服務水平，我們多次召開科主任會 議，嚴格要求：①病房嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，主任 醫(yī)師每周至少查房2次，同時做好查房記錄 ②手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對術(shù)前 的診斷，手術(shù)適應癥，術(shù)中可能發(fā)生的問題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時在手術(shù)協(xié)議書上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)。③對疑難危重病人要及時組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會診。④住院病人的病情由主治醫(yī)師以上的主管人員負責解釋，其他人員不得隨意解釋病情和討論結(jié)果。⑤不允許出具假證明或假病情材料，不允許跨科收治病人等。⑥為了更好的服務病人，不斷開展新項目，引進新藥

物，應用于臨床，服務于病人。如神經(jīng)內(nèi)科：為了更好的為全市腦血管病人解除痛苦，于8月份建立了全市第一家卒中單元。國外最新研究結(jié)果已經(jīng)表明，卒中單元是目前治療腦血管病的最有效的方法，卒中單元也必將是我國腦血管病治療的發(fā)展趨勢。所謂卒中單元就是管理腦血管病人的一種模式，它為腦血管病人提供藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育等多方位的立體服務?，F(xiàn)運行已4個月，效果明顯，得到了廣大病員的好評。我院神經(jīng)內(nèi)科卒中單元的成立，使我院神經(jīng)內(nèi)科再上了一個新臺階，也填補了我市的空白，也必將奠定我市腦血管病研究的依靠地位，是我市腦血管病人的一大福音。⑦全院醫(yī)療、醫(yī)技人員，努力工作，無私奉獻，努力學習，刻苦鉆研，進一步提高了醫(yī)療人員的技術(shù)水平，提高了我院的醫(yī)療服務質(zhì)量。入院診斷與出院診斷符合率為％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為％；主要疾病臨床診斷

與病理診斷符合率為％；無菌手術(shù)甲級愈合率為 100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率%；成份輸血率%；大型儀器檢查陽性率%；病歷書寫及時率%；處方合格率為％。

、加強門診工作：①要求實行首診醫(yī)師負責制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；② 病人到科室門診就診，非本專業(yè)疾病，應轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就 診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；③門診實行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將專家像片、當日值班專家、專家詳細情況及各科情況在門診大廳公布。④門診病歷書寫要規(guī)范，應包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請單填寫要符合要求，不許缺項、漏項。

、加強急診急救工作為確保綠色生命通道暢通，我們要求急診科全體醫(yī)療人員，嚴格執(zhí)行各項急診搶救制度，出車制度，各項登記制度及各項服務制度的落實，嚴格各項急診、急救技術(shù)操作規(guī)程。為提高急診醫(yī)

療人員的操作水平，我們又專門抽調(diào)了急診科全體醫(yī)療人員，考試腰穿、胸穿、腹穿、髂穿的目的、意義、適應癥、禁忌證、操作步驟；考試心肺腦復蘇的操作程序；考試農(nóng)藥中毒、食物 中毒及腸道傳染病的急診急救知識，提高急診、急救水平。

、為提高我院醫(yī)療水平，增強醫(yī)療市場競爭力，醫(yī)院籌資購買了螺旋ct機，為迎接未來挑戰(zhàn)，我們抽調(diào)責任心較強，技術(shù)水平高，有培養(yǎng)前途的同志擔當ct診斷重任，以提高我們的診治水平。為與兄弟醫(yī)院抗衡，為醫(yī)院的發(fā)展蓄備后勁，專門派他們到省級醫(yī)院進修學習。同時聘請我市職格老、水平高的專家劉自珍同志長年在我院ct室負責診斷工作，確保報告質(zhì)量。為臨床診斷提供了可靠的診斷依據(jù)。

、加強對《醫(yī)療事故處理條例》及七個配套文件的學習。專門制訂了院發(fā)12號文，舉辦了《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件學習班，對全員分兩批進行了培訓，培訓結(jié)束后我們又組織進行了統(tǒng)一考

試，為《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件在我院的貫徹實施奠定了基礎(chǔ)。

、加強艾滋病防治知識培訓，為貫徹落實菏衛(wèi)防發(fā)28號文件精神，提高職工艾滋病防治水平，普及艾滋病防治知識，及時發(fā)現(xiàn)艾滋病人和艾滋病病毒感染者，我們分兩期舉辦了艾滋病防治知識培訓班，286人參加了培訓，講課內(nèi)容充實，包括艾滋病的病原學，免疫、流行病學、診斷、治療、預防控制等，增強了全院職工對艾滋病防治知識的了解，取得了較好效果，達到了預期目的。并參加了市衛(wèi)生局對艾滋病知識的統(tǒng)一考試。

、做好司法鑒定工作，截至11月底，共鑒定40人，每次鑒定均能夠做到認真周密的組織，嚴格把關(guān)，不徇私情；參與簽定的專家常常為工作加班加點，不計報酬；我們的工作為公檢法司的辦案，提供了可靠依據(jù)，因此得到了公檢法部門的認可并得到他們的支持。

三、質(zhì)檢工作：

重新修訂了全院各業(yè)務科室質(zhì)量檢查標準及考

核辦法。根據(jù)院發(fā)4號文中規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量主要指標及管理考核辦法，對各業(yè)務科室質(zhì)量檢查標準進行重新評價。將能落實到個人的病案書寫，處方書寫及申請單書寫質(zhì)量均落實到了個人，質(zhì)量高低直接與獎金掛鉤。標準中同時重新修訂了各類病歷書寫制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對出院病歷中的院內(nèi)感染率大型儀器檢查陽性率，診斷符合率，甲級愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項指標的控制。對每一份出院病歷從醫(yī) 療、護理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)必須返修，直到達標后才能入病案室。質(zhì)檢科嚴格各科檢查標準，對全院各業(yè)務科的工作質(zhì)量每月進行一次較系統(tǒng)、認真全面而又嚴格的檢查。在檢查中嚴肅認真，一絲不茍，公正合理，不徇私情，一視同仁，沒有特殊科室及個人，敢于碰硬，決不手軟。即便是質(zhì)檢科長及業(yè)務院長的工作質(zhì)量同樣也是嚴格標準，嚴格檢

查，決不放過每一個差錯。每次的質(zhì)量檢查結(jié)果及時召開相關(guān)人員會議，全面系統(tǒng)的反饋，對各科室質(zhì)量檢查的存在的問題，及時采取改進措施及具體操作辦法，層層分解，反復強調(diào)并進行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務科室的整體質(zhì)量不斷提高。加強了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質(zhì)檢科對所有出院病歷加強了管理力度。除嚴格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴格落實了臨床科、質(zhì)檢科、病案室對病案管理的責任。加強病歷管理，嚴格登記，層層把關(guān)，嚴防病歷丟失。門診病歷必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照《山東省醫(yī)療、護理文書寫規(guī)范》的規(guī)定，標準書寫，由門診分診護士送往相關(guān)病區(qū)，出院的門診病歷由病案管理人員及時收回。限24小時送掛號室并登記簽名，復診需借閱1 2 3 下一頁