第一篇：臨床組科室應(yīng)備材料

南華縣人民醫(yī)院

科室指導(dǎo)材料

（內(nèi)部材料，請注意保密）

等級醫(yī)院評審科室支撐材料目錄

（等級評審辦提供各科室參考，科室可根據(jù)實際情況進行增減）

一、科室建設(shè)方面支撐材料：

1）科室簡介 2）科室運行構(gòu)架

3）科室醫(yī)護人員基本情況

4）科室醫(yī)護人員的流動情況記錄 5）科室專家簡介及專家門診時間

6）科室開展的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目登記表

7）科室開展的社會公益活動及醫(yī)院指令性任務(wù)登記表 8）科室獲得的榮譽和獎勵 9）科室前10位病種

二、醫(yī)護人員職業(yè)資質(zhì)、授權(quán)及醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理支撐材料：

1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件 3）執(zhí)業(yè)醫(yī)師檔案登記表 4）執(zhí)業(yè)護士檔案登記表

5）醫(yī)護人員資格證與執(zhí)業(yè)證復(fù)印件

6）特殊上崗證（大型設(shè)備上崗證、母嬰保健許可證等相關(guān)崗位資質(zhì)證）7）各級醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)表 8）各級醫(yī)師處方授權(quán)表 9）各級醫(yī)師手術(shù)授權(quán)表 10）各級醫(yī)師操作授權(quán)表 11）一類醫(yī)療技術(shù)授權(quán)檔案

12）各級醫(yī)師的能力評價及醫(yī)療、處方、手術(shù)、操作再授權(quán)表 13）院內(nèi)床旁檢驗項目授權(quán)管理登記（POCT授權(quán)名單）14）科室的一、二、三類技術(shù)目錄

15）二類以上技術(shù)準(zhǔn)入申請書及批準(zhǔn)文件 16）科室高風(fēng)險診療項目目錄與管理流程 17）科室高風(fēng)險患者管理記錄本

18）醫(yī)療技術(shù)管理報表（月報與年報）19）只能部門的監(jiān)管記錄

20）科室的持續(xù)改進、成效評價記錄

三、培訓(xùn)及考核記錄及支撐材料

1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

3）法律法規(guī)培訓(xùn)記錄及考核表

4）三基培訓(xùn)記錄及考核表（課件/試卷，簽到/成績）5）業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄及考核表 6）職能部門的監(jiān)管記錄

7）科室的持續(xù)改進、成效評價記錄

四、臨床工作記錄及支撐材料 1）術(shù)前討論記錄：

（1）目錄

（2）上級下發(fā)的相關(guān)文件（3）術(shù)前討論記錄

（4）職能部門的監(jiān)管記錄

（5）科室的持續(xù)改進、成效評價記錄 2）《疑難危重病例討論記錄》及《住院超過30天患者科室討論記錄》

（1）目錄

（2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

（3）疑難危重病例討論記錄本

（4）住院超過30天患者討論記錄本及上報表（5）職能部門的監(jiān)管記錄

（6）科室的持續(xù)改進、成效評價記錄 3）《死亡討論記錄檔案》

（1）目錄

（2）上級下發(fā)的相關(guān)文件（3）死亡病例討論記錄本（4）職能部門的監(jiān)管記錄

（5）科室的持續(xù)改進、成效評價記錄

五、會診記錄及支撐材料 1）院外會診記錄：

（1）上級下發(fā)的相關(guān)文件

（2）本科醫(yī)師外出會診記錄：外出會診登記表（3）院外專家來院會診記錄： A、來院會診登記表 B、會診記錄本

（4）職能部門的監(jiān)管記錄

（5）科室的持續(xù)改進、成效評價記錄

六、質(zhì)量控制指標(biāo)與質(zhì)量安全管理記錄及支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

3）質(zhì)量與安全管理小組的組成人員及分工

4）質(zhì)控小組的工作制度、崗位職責(zé)、工作計劃和工作總結(jié) 5）質(zhì)控小組的工作會議記錄、檢查與評價記錄

6）簡歷科室質(zhì)量控制指標(biāo)、改進措施、每月質(zhì)控指標(biāo)分析以及趨勢圖，以及至少準(zhǔn)備一份及以上反映PDCA循環(huán)改進材料。7）只能部門的監(jiān)管記錄

8）科室等級評審?fù)七M情況記錄、持續(xù)改進與成效評價記錄

七、交接班管理及支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的各種文件 3）科室醫(yī)生交接班記錄本 4）護士交接班記錄本 5）緊急情況下科室人員替代方案 6）只能部門的監(jiān)管記錄 7）持續(xù)改進與成效評價記錄

八、科研及教學(xué)管理記錄集支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的各種文件 3）可持續(xù)性的科研發(fā)展記錄

（1）科室有明確的年度科研研究方向：合理的科研人才梯隊；人才培養(yǎng)計劃與培養(yǎng)記錄；

（2）有科研成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用的案例及效益評估；（3）科室國內(nèi)外主要學(xué)術(shù)或社會兼職記錄；

（4）舉辦國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班登記；

（5）近5年各級科研立項目登記、獲獎科研項目登記、發(fā)表醫(yī)學(xué)論文登記（6）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、考核登記 4）教學(xué)內(nèi)容記錄

（1）科室教學(xué)安排、計劃與記錄

（2）課時教學(xué)檔案管理（包括科研、教改項目、課件/試卷，成績等）（3）科室實習(xí)生培養(yǎng)、考核管理記錄 5）進修醫(yī)師培訓(xùn)、考核等管理記錄 6）職能部門對科室的監(jiān)督記錄 7）持續(xù)改進與成效評價記錄

九、藥事管理記錄及支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

3）抗菌藥物合理使用的管理記錄

（1）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組名單及職責(zé)（2）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度（3）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)記錄（4）科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組活動記錄

（5）科室抗菌藥物使用合理性分析記錄（2011年9月起）： A、使用量排名前三為的抗菌藥物品種； B、每月住院患者看菌藥物使用率； C、抗菌藥物使用強度

D、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率； E、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率； F、門診抗菌藥物使用率；

4）抗菌藥物合理使用在病程記錄中要有體現(xiàn)

5）毒、麻、精、放、危險藥物的管理制度及使用記錄

6）高危藥品、醫(yī)療用毒性藥品、易制毒藥品的管理制度及使用記錄 7）職能部門的監(jiān)管記錄 8）持續(xù)改進與成效評價記錄

十、單病種質(zhì)量控制盒臨床路徑管理記錄及支撐材料： 1）單病種質(zhì)量控制管理記錄：

（1）目錄（2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

（3）單病種質(zhì)量控制實施小組成員及分工表（4）單病種質(zhì)量控制的相關(guān)制度與工作流程（5）單病種質(zhì)量控制信息登記表及月報表（6）職能部門的結(jié)果監(jiān)管記錄（7）持續(xù)改進與成效評價記錄 2）臨床路徑管理記錄

（1）目錄

（2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

（3）臨床路徑質(zhì)量控制實施小組成員及分工表（4）科室實施的臨床路徑病種及臨床路徑文件

（5）進入臨床路徑患者的知情同意相關(guān)制度與程序（6）臨床路徑質(zhì)量控制信息登記表及月報表（7）變異和退出原因分析記錄（8）只能部門的監(jiān)管記錄

（9）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十一、感染管理記錄及支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件 3）感染的培訓(xùn)考核記錄

4）感染監(jiān)控工作手冊及《醫(yī)院感染通訊》 5）消毒藥品、消毒劑使用及紫外線燈使用登記 6）醫(yī)療廢物管理登記 7）多重耐藥菌管理資料 8）科室人員職業(yè)暴露記錄

9）圍術(shù)期預(yù)防用藥管理資料（手術(shù)科室）10）手術(shù)部位感染預(yù)防控制資料（手術(shù)科室）

11）三個重點部位（導(dǎo)管血流感染、呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染）預(yù)防控制管理資料

12）手衛(wèi)生項目培訓(xùn)考核資料 13）職能部門的監(jiān)管記錄

14）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十二、“危急值”管理記錄及支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

3）科室“危急值”相關(guān)知識及處置流程的培訓(xùn)記錄 4）科室常見的“危急值”項目 5）科室“危急值登記本”

6）危急值的處置過程在病程記錄中有體現(xiàn) 7）職能部門的監(jiān)管記錄

8）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十三、非計劃再次手術(shù)與非計劃重返住院記錄及支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件 3）非計劃再次手術(shù)患者登記 4）非計劃重返住院患者登記

5）科室堆非計劃再次手術(shù)和非計劃重返住院患者的原因分析討論記錄 6）只能部門的監(jiān)管記錄

7）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十四、不良事件記錄及支撐材料： 1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

3）按醫(yī)療安全不良事件報告制度報告，不良事件上報表科室需要留底，科室及只能部門須有同步記錄，包括院內(nèi)感染事件、藥物不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)療機械不良反應(yīng)等記錄等

4）不良事件處理在病程記錄中須有體現(xiàn)

5）科室堆不良事件的原因定期進行分析討論及改進措施記錄 6）有只能部門對不良事件的監(jiān)管記錄 7）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十五、醫(yī)療投訴、糾紛、事故記錄支撐材料

1）事件登記表：名稱、損害程度、處理結(jié)果、報告人 2）事件記錄

（1）事件經(jīng)過

（2）科室分析討論意見

（3）醫(yī)院組織的安全分析記錄（4）處理結(jié)果（5）改進措施

3）科室定期進行分析討論及改進措施 4）職能部門的監(jiān)管記錄

5）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十六、注重對患者風(fēng)險評估、術(shù)前評估、病情評估等各項評估

1）患者入院時需進行相關(guān)評估，填寫相關(guān)評估表，并在患者入院診斷及病程記錄中體現(xiàn)。

2）上級醫(yī)師查房記錄需要同時體現(xiàn)入院后病情評估、住院期間療效評估及出院前病情評估。

3）注重對下列患者分析或評估：

（1）高風(fēng)險手術(shù)患者；預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者（2）本人對治療期望值過高者

（3）在于醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒或糾紛傾向者（4）對交待病情中表示難以理解者（5）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者（6）重大、高危、病情復(fù)雜者（7）需使用貴重自費藥品或材料者 4）科室定期進行分析討論及改進措施 5）職能部門的監(jiān)管記錄

6）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十七、出院病人管理記錄支撐材料 1）目錄 2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

3）出院指導(dǎo)、出院后開展的健康教育記錄、隨訪、雙向轉(zhuǎn)診登記本 4）出院復(fù)診患者、慢性病患者中長期預(yù)約登記本 5）每月出院病人滿意度調(diào)查統(tǒng)計 6）職能部門的監(jiān)管記錄

7）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十八、患者健康教育記錄及支撐材料 1）目錄

2）上級下發(fā)的相關(guān)文件

3）住院期間開展的健康教育記錄 4）科室提供給患者的健康監(jiān)獄資料 5）職能部門的監(jiān)管記錄

6）科室持續(xù)改進與成效評價記錄

十九、會議記錄 1）目錄

2）院周會記錄本

3）科務(wù)會及科務(wù)公開記錄 4）科室重大事件討論記錄 5）黨支部工作記錄 6）其他記錄

二十、科室臨床診療指南及操作規(guī)范 1）目錄

2）根據(jù)科室實際情況制定本科室的診療指南和操作規(guī)范 二

十一、科室制度及應(yīng)急預(yù)案匯編 1）目錄

2）根據(jù)科室實際情況制定本科室的制度及應(yīng)急預(yù)案匯編 二

十二、其他內(nèi)容：

第二篇：臨床科室應(yīng)備資料（推薦）

臨床科室應(yīng)備資料盒

一、科室行政管理

（一）、人員技術(shù)檔案

1、建立醫(yī)師人員專業(yè)技術(shù)檔案（新進人員及時更新）

（1）學(xué)歷教育復(fù)印件（畢業(yè)證、學(xué)位證）（2）身份證復(fù)印件（正反面）

（3）資格證復(fù)印件（證書編碼頁、證書內(nèi)容頁）（4）執(zhí)業(yè)證復(fù)印件（證書編碼頁、證書內(nèi)容頁）

（5）特殊崗位上崗證復(fù)印件（如各種大型醫(yī)療設(shè)備上崗證、母嬰保健技術(shù)合格證等）（6）各類培訓(xùn)進修結(jié)業(yè)證、學(xué)分證復(fù)印件（7）社會團體任職證書復(fù)印件（8）各類獲獎證書復(fù)印件

（9）護理人員手冊或醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊（10）教育和培訓(xùn)等相關(guān)資料

2、科室及學(xué)科帶頭人情況詳細介紹

（1）科室概況介紹

（2）帶頭人的教育及履職經(jīng)歷（3）主持課題名稱及基金編號（4）近年來發(fā)表的學(xué)術(shù)期刊、著作

（5）在相關(guān)專業(yè)委員會、期刊、編委會任職情況（6）學(xué)科團隊介紹

（7）學(xué)科特色以及地區(qū)的影響力（8）近年來主辦各級學(xué)術(shù)會議或活動

3、人員梯隊結(jié)構(gòu)

4、人員花名冊

5、醫(yī)師排班表

（二）科室工作計劃和總結(jié)、科務(wù)會記錄及其他會議記錄

（三）法律法規(guī)、科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)及下發(fā)文件（1）衛(wèi)生法律法規(guī)匯編（2）科室規(guī)章制度

（3）科室各級各類人員崗位職責(zé)

（4）科室特殊區(qū)域管理要求（如：換藥室、產(chǎn)檢室、談話間）（5）醫(yī)院下發(fā)各項文件、通知

（四）科室設(shè)施設(shè)備清單

（1）設(shè)備名稱、臺次、購置時間、產(chǎn)地、價格、型號、功能等（2）設(shè)施設(shè)備保養(yǎng)維護、檢修登記記錄、設(shè)備運行記錄

二、科室質(zhì)量管理

（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

1、科室醫(yī)療質(zhì)量安全與管理小組成員名單，框架及分工

（1）質(zhì)控科根據(jù)評審需要制定了相應(yīng)的框架及表格，科室必須安排專人負責(zé)，根據(jù)要求安排具體工作

1（2）注意體現(xiàn)科室自身的工作特點，制訂科室自己的質(zhì)量與安全培訓(xùn)計劃

（3）將科室日常工作中涉及到醫(yī)療質(zhì)量與安全的內(nèi)容進行記錄，分析整理成冊。如：病歷質(zhì)量、核心制度執(zhí)行情況、手術(shù)安全管理等

2、科室質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)：制定本科室的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作會議記錄（每月至少一次）

4、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全自查及分析整改記錄：

（1）各種醫(yī)療差錯、不良事件、醫(yī)療糾紛的案例均可作為質(zhì)量與安全的自查內(nèi)容，如：診療操作發(fā)生的并發(fā)癥，患者跌倒、走失，醫(yī)患溝通缺陷引發(fā)投訴，患者不遵醫(yī)囑現(xiàn)象等。

（2）必須對事件發(fā)生的原因進行分析，提出改進意見。

（3）以整改后該類事件發(fā)生率下降作為持續(xù)改進的效果進行登記。每個科室應(yīng)保證至少登記2-3個可核實的案例。

（二）臨床路徑與單病種質(zhì)量管理

（1）管理文件、制度：制度、管理辦法、各臨床科室的臨床路徑與單病種。（2）科室分析報告、總結(jié)意見

（3）按要求統(tǒng)計資料報表：入組率、入組完成率、出徑率、平均住院日、住院費用、藥品費用、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥、死亡率等指標(biāo)的統(tǒng)計分析。（4）臨床路徑、單病種登記本

（5）職能部門督查、整改、反饋意見

（三）抗菌藥物管理

（1）院級抗菌藥物管理制度，科室管理辦法、獎罰制度（2）學(xué)習(xí)、培訓(xùn)資料

（3）抗菌藥物使用權(quán)限管理，如有特殊級別抗生素使用人員，必須附錄授權(quán)特殊級別抗生素的紅頭文件。（4）科室自查情況

（5）科室檢查結(jié)果反饋、科室整改意見、整改成效（每月一次）。

（四）臨床合理用血管理

（1）輸血相關(guān)制度和操作規(guī)范

（2）輸血登記本：科室按統(tǒng)一格式填寫；包含：異體輸血及自體輸血登記本

自體輸血登記本：目前我院只有回收式自體輸血，麻醉科需要做專項登記。

（3）輸血自查情況及反饋與分析、改進：臨床合理用血自查表、檢查情況反饋與分析、改進。

（五）醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)

1、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)統(tǒng)計（每月一次，應(yīng)進行分析）（1）門診人次

（2）門診處方合格率（3）住院人次（4）住院死亡例數(shù)

（5）平均住院日與平均住院費用（6）甲級病案率

（7）醫(yī)療不良事件發(fā)生率（8）III/IV類手術(shù)比率

（9）術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)

2、住院重點疾?。?8種）①、監(jiān)測指標(biāo)，包含以下數(shù)據(jù)：

（1）總例數(shù)

（2）死亡例數(shù)

（3）2周內(nèi)與1月內(nèi)再住院例數(shù)

（4）平均住院日

（5）平均住院費用

按每季度、每統(tǒng)計，要求分析現(xiàn)狀、制定整改措施并體現(xiàn)持續(xù)好轉(zhuǎn)。②、住院重點疾?。?8種）：

（1）急性心肌梗死

（10）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（2）充血性心力衰竭

（11）急性闌尾炎（3）腦出血和腦梗死

（12）前列腺增生（4）創(chuàng)傷性顱腦損傷

（13）腎功能衰竭（5）消化道出血（無并發(fā)癥）

（14）敗血癥（成人）（6）累計身體多個部位的損傷

（15）高血壓癥（成人）

（7）細菌性肺炎

（16）急性胰腺炎

（8）慢性阻塞性肺疾病

（17）惡性腫瘤術(shù)后化療

（9）糖尿病伴短期及長期并發(fā)癥

（18）惡性腫瘤維持性化學(xué)治療

3、住院重點手術(shù)（15種）①、監(jiān)測指標(biāo)，包含以下數(shù)據(jù)：

（1）手術(shù)總例數(shù)

（2）死亡率

（3）術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)率

(4)平均住院日與平均住院費用 ②、住院重點手術(shù)（15種）

（1）甲狀腺切除術(shù)

（10）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（2）半月板摘除術(shù)

（11）經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

（3）子宮摘除術(shù)

（12）股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（4）剖宮產(chǎn)術(shù)

（13）椎間盤切除術(shù)

（5）腹股溝斜疝修補術(shù)

（14）開顱顱骨骨折撬起復(fù)位術(shù)，碎骨

片清除術(shù)或骨折復(fù)固定術(shù)

（6）闌尾切除術(shù)

（15）開顱血腫清除術(shù)（7）乳腺手術(shù)

（8）下肢靜脈曲張手術(shù)

（9）膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)

（六）醫(yī)院感染管理

（1）醫(yī)院感染管理手冊。（2）醫(yī)院下發(fā)院感相關(guān)文件。

（3）2014年平南縣第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理評分細則。

(4)《平南縣第二人民醫(yī)院感染管理制度實施細則及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。(5)《平南縣第二人民醫(yī)院感染管理知識》。

（6）本科院感手冊（科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組名單；科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)）。（7）本科室院感方面相應(yīng)的制度、流程等。

本科室常見醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施。（8）2014年醫(yī)院臨床醫(yī)師、護士（含護理員）、醫(yī)技、藥、衛(wèi)生員院感知識培訓(xùn)大崗、3 計劃。

（9）入科人員本科院感知識和技能的培訓(xùn)計劃和實施記錄。

（10）本科醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、制度、規(guī)程、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、消毒隔離知識等培訓(xùn)安排表及課件或?qū)W習(xí)資料及考試成績、試卷。（11）本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查表（每月一次），存在問題進行分析，整改。（12）院感科每月督查情況反饋表。（13）洗手與衛(wèi)生手消毒操作考核表。（14）科室手依從性督查表。（15）洗手正確率考核表。

（16）科室醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組會議記錄，每月一次。（院感手冊）（17）各種消毒、滅菌效果監(jiān)測結(jié)果。（貼在院感手冊里面）

（18）紫外線燈或動態(tài)空氣消毒累計時間、維護保養(yǎng)記錄(另本)。

（19）醫(yī)療廢物登記本，包括其種類、重量、生產(chǎn)日期、交接人簽名（另本）。（20）物品、物表清潔消毒記錄。(另本)。（21）多重耐藥菌管理登記、管理資料。（22）半年、全年科室院感管理工作總結(jié)。(七)重點病種管理

1、重點病種登記包含以下8類：（1）急性心肌梗死（2）急性創(chuàng)傷（3）急診分娩（4）急性腦卒中

（5）急性顱腦損傷

（6）高危妊娠孕產(chǎn)婦（7）農(nóng)藥中毒（8）高危新生兒

2、科室成立重點病種專項管理小組及相關(guān)職責(zé)

3、重點病種登記本：重點病種急診搶救登記表

4、（按月度）統(tǒng)計報表：

統(tǒng)計指標(biāo)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、自動出院例數(shù)、搶救成功率、平均住院日與平均住院費用、1月內(nèi)再住院例數(shù)

5、（按季度及）總結(jié)分析、自查整改報告

6、（按）案例分析說明

說明內(nèi)容：通過一個實例，說明科室通過專項管理，以上統(tǒng)計指標(biāo)改善，患者搶救成功率提高

（八）醫(yī)療安全不良事件管理

（1）醫(yī)療安全不良事件管理制度、文件

（2）醫(yī)療安全不良事件管理處置預(yù)案、工作流程（每百張床位年報告≥10件）：根據(jù)院級處理流程圖制作科室不良事件上報、處理工作流程（3）科室成立的小組、成員名單、人員職責(zé)或架構(gòu)（4）醫(yī)療質(zhì)量與安全不良事件登記表

（5）上報不良事件討論分析、自查、總結(jié)評價、整改記錄（6）藥物不良反應(yīng)事件登記本（各科室落實人員負責(zé)登記）(九)手術(shù)管理

1、手術(shù)相關(guān)制度（1）圍手術(shù)期管理：《圍手術(shù)期病人安全管理制度》《手術(shù)病人識別標(biāo)識制度》《術(shù)前討論制度》《手術(shù)安全核查制度》（2）風(fēng)險評估和預(yù)防：《手術(shù)風(fēng)險評估制度及流程》《高風(fēng)險技術(shù)操作授權(quán)管理制度》（3）手術(shù)管理制度：《手術(shù)資格準(zhǔn)入及分級授權(quán)管理制度》《急診手術(shù)管理制度》《非計劃再次手術(shù)監(jiān)測管理制度》《手術(shù)室工作制度》《重大手術(shù)報告審批制度》（4）科室制定本專業(yè)手術(shù)相關(guān)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及流程。

2、科室成立手術(shù)管理小組（1）小組成員及人員分工職責(zé)

（2）制定計劃：手術(shù)臺次、Ⅲ/Ⅳ手術(shù)比率目標(biāo)，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、再返率等控制目標(biāo)。

3、制定本科室手術(shù)授權(quán)及考核方案

（1）科室可結(jié)合實際情況從手術(shù)分級目錄中每級選擇3-5個手術(shù)項目作為主要考核手術(shù)（2）科室可結(jié)合實際情況從高風(fēng)險診療操作目錄中選擇3-5個手術(shù)項目作為主要考核操作

4、每對本科室人員進行手術(shù)、高風(fēng)險診療操作考核的記錄

5、對本科室手術(shù)管理、高風(fēng)險診療操作進行季度自查及分析總結(jié)

6、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計：或者季度各級手術(shù)臺次、非計劃再次手術(shù)率、手術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、重大手術(shù)臺次（建議建立EXCEL表）

（十）病案質(zhì)量管理與病案歸檔

（1）病案管理制度、電子病歷管理制度（2）檢查標(biāo)準(zhǔn)：住院病歷質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。（3）自查情況（每例出院患者均應(yīng)進行自控）：質(zhì)控員每周一次，抽取每個醫(yī)療小組的1~2份在架病歷。

(4)檢查結(jié)果反饋、整改措施（及時進行）

（十一）督察監(jiān)管記錄

內(nèi)容包括：職能部門督察、檢查記錄、監(jiān)管記錄。如：醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科等部門進行督察時下發(fā)的相關(guān)文書；各科室針對督查結(jié)果，制定整改措施、記錄效果改進。、科室業(yè)務(wù)管理

三、科室業(yè)務(wù)管理

（一）日常工作記錄本

（1）入院、出院、轉(zhuǎn)科登記本：目前各個科室是由護理負責(zé)登記，無需重復(fù)登記。（2）轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診登記本：

（3）疑難病歷討論記錄本： 包含重大手術(shù)討論記錄、多學(xué)科綜合診療討論記錄。（每月必須至少一次，按格式要求書寫）。

(4）死亡病歷討論記錄本

注意：必須在患者死亡后一周內(nèi)及時討論、登記（5）醫(yī)師交接班記錄本。

（6）危重病人交接班記錄本

注意：避免套話、空話，如：“注意生命體征”、“注意觀察”；交接班時間要精確到時、分。（7）危急值報告處理登記本

注意：

①危急值在電子病歷可已經(jīng)設(shè)立預(yù)警，值班人員要按報告時間及時登記，并報告值班醫(yī)生及時處理；（不能填“已報告醫(yī)師”，應(yīng)該 “已接收報告醫(yī)師并按醫(yī)囑處理”）

②值班醫(yī)師應(yīng)在危急值登記本上記錄簡要處理措施及簽名，并在電子病歷按危急值處理格式書寫“危急值處理記錄”。

③對于部分科室患者多發(fā)或常見危急值，應(yīng)該完善登記危急值報告登記本登記工作。如：內(nèi)二科的腎功能指標(biāo)。

（8）超過30天住院患者登記本

注意：重點記錄患者長時間住院原因和后續(xù)治療方案；一式二份，一份交質(zhì)控科（包括電子版），一份由科室存檔。

（9）出院指導(dǎo)與隨訪記錄本：隨訪后的工作情況匯總可以按月度統(tǒng)計。注意事項：隨訪人員資質(zhì)：科室指定的主管護師或醫(yī)療小組組長；科主任及護士長必須指導(dǎo)隨訪方案，體現(xiàn)在工作記錄中。

（10）毒麻精藥品管理登記本：（11）非計劃再住院病例登記本（12）非計劃再手術(shù)病例登記本

（二）傳染病管理

（1）傳染病相關(guān)管理制度及要求（2）傳染病登記本

（三）應(yīng)急預(yù)案與處理流程

（1）醫(yī)療應(yīng)急事件預(yù)案，如：過敏性休克、心跳驟停等（2）公共應(yīng)急事件預(yù)案：如停水、停電、火災(zāi)等（3）培訓(xùn)記錄

（4）科室應(yīng)急事件登記：應(yīng)急預(yù)案與處理流程登記記錄本，主要包含內(nèi)容：應(yīng)急事件發(fā)生經(jīng)過；事件的處理措施；分析記錄（分析事件處理中的不足及改進措施）。

（5）提供案例說明：主要包含內(nèi)容：應(yīng)急事件上報、反饋表；存在的問題；整改措施；措施落實情況；效果評價。

四、科室技術(shù)管理

(一)醫(yī)療技術(shù)管理

1、醫(yī)療技術(shù)：醫(yī)療技術(shù)管理相關(guān)制度，本科醫(yī)療技術(shù)分類目錄。建立科室人員醫(yī)療技術(shù)操作資質(zhì)檔案以及授權(quán)通知書及外院學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)證書復(fù)印件。

2、診療指南：各科室選擇至少十個常見病種制作指南，制作成冊，及時更新、修訂，作為科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。

3、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范：主要體現(xiàn)本科室常用、開展廣泛的技術(shù)、操作。

注：主要內(nèi)容可參考衛(wèi)生部臨床操作規(guī)范和臨床診療指南，各科室再自行制定常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)、常見技術(shù)操作規(guī)范、并發(fā)癥及意外的處置預(yù)案。

4、考核標(biāo)準(zhǔn)：制定科室住院醫(yī)師培訓(xùn)、進修醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)、?？萍寄芘嘤?xùn)、科室資質(zhì)認證的培訓(xùn)計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)。包含三部分內(nèi)容：（1）臨床基本技術(shù)考核規(guī)范；

（2）專科操作技術(shù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)（科室參照院級考核標(biāo)準(zhǔn)進行制作）。

（3）培訓(xùn)與考核：科室常見疾病的診斷、鑒別診斷、治療；科室危重患者警示癥狀、體征的識別與處理。入科培訓(xùn)與考核：每名醫(yī)師來科前應(yīng)進行科室常見疾病診治流程培訓(xùn)，危重患者警示癥狀、體征的識別培訓(xùn)，并應(yīng)及時報告上級醫(yī)師；出科考核：住院醫(yī)師、培訓(xùn)醫(yī)師、進修生等

5、違規(guī)登記本：

（1）登記范疇：科室在日常醫(yī)療工作中，對違反診療指南、技術(shù)規(guī)范的行為進行登記。（2）登記內(nèi)容：違規(guī)事件發(fā)生經(jīng)過；分析發(fā)生原因及補救措施；科室處罰情況及整改意見；持續(xù)改進效果評定

（二）新技術(shù)、新項目管理

新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入與風(fēng)險管理（1）新技術(shù)、新項目清單

（2）科室臨床新技術(shù)新項目申報資料：資質(zhì)申請、審批的文件、資料（3）新技術(shù)新項目登記本：醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用登記表

（4）總結(jié)分析記錄(按季度、)：新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用評價管理登記表

五、科教管理

（一）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核

1、科室培訓(xùn)計劃、考核要求、工作總結(jié)：

（1）培訓(xùn)計劃：院外、院級培訓(xùn)：按制定整體計劃，包含進修學(xué)習(xí)計劃、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃、學(xué)術(shù)會議活動等；科室培訓(xùn)：每月至少一次，需要含醫(yī)療法律法規(guī)、科室規(guī)章制度、消防知識、院感、輸血制度、合理用藥、核心醫(yī)療制度、科室業(yè)務(wù)拓展、新技術(shù)新項目、重點病種搶救流程、應(yīng)急預(yù)案流程等。

（2）培訓(xùn)資料內(nèi)容要求：培訓(xùn)課件或PPT、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)人員簽名、考試試卷（理論及操作）。

（3）至少每半對科內(nèi)培訓(xùn)、考核情況作出工作總結(jié)，定期評價科室以上工作開展的效果。

2、培訓(xùn)課件

（1）培訓(xùn)老師按要求制作培訓(xùn)課件或PPT（2）培訓(xùn)課件，在科內(nèi)統(tǒng)一存檔，PPT或課件可以按分類打印，裝訂成冊。

（3）培訓(xùn)的內(nèi)容屬相關(guān)制度、職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、護理常規(guī)、診療指南等醫(yī)院、科室相關(guān)裝定成冊的控制性文件不用做培訓(xùn)課件，也不用打印出來。

3、學(xué)習(xí)記錄本

重點體現(xiàn)：學(xué)習(xí)內(nèi)容（大綱形式即可）；參加人員的簽名；參加時間及地點；主持人講者

4、培訓(xùn)內(nèi)容

（1）院級三基理論與技能考核：需要到醫(yī)務(wù)科復(fù)印成績存檔；

（2）科內(nèi)應(yīng)自行組織三基理論與技能考核：每季度一次，主要對象：住院醫(yī)師、住院培訓(xùn)醫(yī)師、進修醫(yī)師。

（3）專業(yè)技能考核：每季度一次，制定本專業(yè)的重點技能培訓(xùn)及考核

5、繼續(xù)教育登記

包括院內(nèi)繼續(xù)教育登記和院外繼續(xù)教育登記。院外的繼續(xù)教育登記表，可以按制表登記，可附錄參加繼續(xù)教育的邀請函。

6、學(xué)術(shù)學(xué)分證

根據(jù)上述登記的情況，如有學(xué)分；學(xué)分復(fù)印件和院外的繼續(xù)教育登記表整理裝訂成冊。

（二）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

1、醫(yī)院住院醫(yī)師范化的規(guī)章、制度

2、課程設(shè)計與培訓(xùn)內(nèi)容、課件(如住院醫(yī)師培訓(xùn)課程表)

3、住院醫(yī)師名冊(包括本院輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師及外院住院醫(yī)培醫(yī)師）：住培醫(yī)師一般情況；指導(dǎo)老師；培訓(xùn)時間；效果評價；考核成績（出科量化考核表、理論及技能考核成績）

4、住院醫(yī)師培訓(xùn)總結(jié)

（三）進修實習(xí)帶教工作

1、醫(yī)院進修實習(xí)的規(guī)章、制度

2、課程設(shè)計與培訓(xùn)內(nèi)容、課件（可以參考“住院醫(yī)培”）

3、科室進修實習(xí)醫(yī)師名冊：名冊內(nèi)容包括：進修實習(xí)醫(yī)師一般情況（進修安排函）、指導(dǎo)老師、培訓(xùn)時間、效果評價、考核成績（理論及技能考核）

4、總結(jié)

（四）科研管理

1、醫(yī)院科研管理規(guī)章制度

2、科研項目申請、立項課題一覽表、科研項目結(jié)題、獲獎及論文發(fā)表一覽表

六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)管理

1、醫(yī)療投訴登記本、醫(yī)療糾紛登記本

包含內(nèi)容：時間、地點、事件、人員、處理結(jié)果、科室討論分析、改進措施、改進效果評定

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政治學(xué)習(xí)登記本

3、工休座談會本（護理）

4、意見本

5、科室院務(wù)公開本（含科室概況、醫(yī)師、責(zé)任護士名單、患者的權(quán)利與義務(wù)、病區(qū)服務(wù)指南、入出院流程）

醫(yī)技科室應(yīng)備的資料盒

（一）科室設(shè)置（1）科室簡介

（2）檢查或診療服務(wù)項目清單及收費清單（3）外包服務(wù)項目清單及外包協(xié)議

（4）臨床對于科室項目設(shè)置的意見（臨床溝通意見本）（5）新開展項目的相關(guān)資料

（二）人員檔案

要求同前，增加：

人員分級授權(quán)管理制度及授權(quán)文件

（三）儀器試劑（要求同前）

增加：儀器試劑三證

（四）質(zhì)量與安全（要求同前）

（五）工作制度及操作規(guī)范（1）科室各項規(guī)章制度

（2）質(zhì)量手冊、程序文件、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（涵蓋所有檢查檢驗、診療項目及儀器）（3）崗位職責(zé)

（4）各項制度、規(guī)范的培訓(xùn)及記錄

（六）質(zhì)量控制

（1）室內(nèi)質(zhì)量控制：科室室內(nèi)質(zhì)控方法、規(guī)則、流程；室內(nèi)質(zhì)量控制相關(guān)資料；室內(nèi)質(zhì)控失控的處理

（2）室間質(zhì)量控制：科室室間質(zhì)控方法、規(guī)則、流程；省、國家級室間質(zhì)評的檢驗項目清單 ；參加區(qū)級室間質(zhì)評的計劃的文件及相關(guān)評價報告（3）定期的疑難病例分析或讀片會記錄(七)安全防護

（1）生物安全：生物安全相關(guān)制度；科室生物安全分區(qū)、布局、工作流程和生物安全標(biāo)志；職能及行政部門的檢查記錄及評估報告

（2）安全防護設(shè)施 ：科室安全設(shè)施及急救設(shè)施、耗材清單 ；人員培訓(xùn)的資料 ；工作人員健康檔案管理

（3）消防安全保障：易燃、易爆物品的儲存使用制度；實驗室消防安全責(zé)任人名單；消防安全知識與技能培訓(xùn)記錄 ；安全檢查記錄

（4）職業(yè)暴露：工作人員職業(yè)防護規(guī)定；職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及培訓(xùn)演練；職業(yè)暴露登記及隨訪記錄

（八）危急值報告制度

要求檢驗、病理、影像、內(nèi)鏡及功能科等醫(yī)技科室均要求落實。（1）危急值報告制度與流程

（2）危急值報告項目和范圍一覽表（3）相關(guān)的培訓(xùn)記錄

（4）科室危急值報告登記記錄本

（5）每半年的危急值實施情況總結(jié)及改進措施。

（九）日常工作記錄本

（十）醫(yī)院感染管理

（十一）應(yīng)急預(yù)案及處理流程

（十二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核

（十三）醫(yī)療安全不良事件

（十四）督察監(jiān)管記錄

（十五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)管理

第三篇：臨床科室所備制度（附各種登記本）

臨床科室所備制度及各種登記本

急診科

急診科護士交班報告

急診出車登記

介紹病人登記本

科室物品交接登記本

一次性醫(yī)療器械銷毀登記本

紫外線消毒登記本（要求：換藥室、治療室、病房、產(chǎn)房分開登記）

護理會議記錄本（每月均有記錄）

醫(yī)療器械保養(yǎng)登記本（器械人員分配科室自行定制）

科室財產(chǎn)登記本（護士長備用查對科室財產(chǎn)出入交接及借出）

護理差錯登記本

護理查房記錄（護士長參加集體查房使用）

醫(yī)院文件（收集醫(yī)院各種文件及通知）

護理培訓(xùn)記錄（包括三基培訓(xùn)及專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核記錄）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資料

XX科疾病護理常規(guī)

護理應(yīng)急預(yù)案及流程

急危重癥搶救護理預(yù)案

住院退費登記本

臨床護理告知程序

護理工作規(guī)章制度

護士長物資領(lǐng)用登記（粘貼每月的領(lǐng)用記錄月底統(tǒng)計實際耗材量）

護理工作職責(zé)及流程

搶救物品交接登記

危重病人搶救記錄

死亡病例討論登記本

疑難病例討論登記本

工作日程登記本（每天登記）

工作量統(tǒng)計本（夜班統(tǒng)計，分娩、危重、搶救、死亡記錄住院號）

內(nèi)科

出入院病人登記本

病人分配登記本

介紹病人登記本

病案登記本

加班、會診登記本

科室物品交接登記本

一次性醫(yī)療器械銷毀登記本

紫外線消毒登記本（要求：換藥室、治療室、病房、產(chǎn)房分開登記）

護士交班本

病人請假協(xié)議書及登記本

醫(yī)囑查對登記本

護理會議記錄本

公休座談記錄

醫(yī)療器械保養(yǎng)登記本

科室財產(chǎn)登記本（護士長備用查對科室財產(chǎn)出入交接及借出）

護理差錯登記本

護理查房記錄

醫(yī)院文件

護理培訓(xùn)記錄（包括三基培訓(xùn)及專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核記錄）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資料

XX科疾病護理常規(guī)

護理應(yīng)急預(yù)案及流程

急危重癥搶救護理預(yù)案

住院退費登記本

臨床護理告知程序

護理工作規(guī)章制度

護士長物資領(lǐng)用登記（粘貼每月的領(lǐng)用記錄月底統(tǒng)計實際耗材量）

搶救物品交接登記

危重病人搶救記錄

死亡病例討論登記本

疑難病例討論登記本

工作日程登記本（每天登記）

工作量統(tǒng)計本（夜班統(tǒng)計，分娩、危重、搶救、死亡記錄住院號）

外科

出入院病人登記本

病人分配登記本

介紹病人登記本

病案登記本

加班、會診登記本

科室物品交接登記本

一次性醫(yī)療器械銷毀登記本

紫外線消毒登記本（要求：換藥室、治療室、病房、產(chǎn)房分開登記）

護士交班本

病人請假協(xié)議書及登記本

醫(yī)囑查對登記本

護理會議記錄本

公休座談記錄

醫(yī)療器械保養(yǎng)登記本

科室財產(chǎn)登記本（護士長備用查對科室財產(chǎn)出入交接及借出）

護理差錯登記本

護理查房記錄

醫(yī)院文件

護理培訓(xùn)記錄（包括三基培訓(xùn)及?？婆嘤?xùn)學(xué)習(xí)及考核記錄）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資料

XX科疾病護理常規(guī)

護理應(yīng)急預(yù)案及流程

急危重癥搶救護理預(yù)案

住院退費登記本

臨床護理告知程序

護理工作規(guī)章制度

新生兒出生登記本

新生兒首針接種登記本

護士長物資領(lǐng)用登記（粘貼每月的領(lǐng)用記錄月底統(tǒng)計實際耗材量）

搶救物品交接登記

危重病人搶救記錄

死亡病例討論登記本

疑難病例討論登記本

工作日程登記本（每天登記）

工作量統(tǒng)計本（夜班統(tǒng)計，分娩、危重、搶救、死亡記錄住院號）

中醫(yī)科

出入院病人登記本

病人分配登記本

介紹病人登記本

病案登記本

加班、會診登記本

科室物品交接登記本

一次性醫(yī)療器械銷毀登記本

紫外線消毒登記本（要求：換藥室、治療室、病房、產(chǎn)房分開登記）

護士交班本

病人請假協(xié)議書及登記本

醫(yī)囑查對登記本

護理會議記錄本

公休座談記錄

醫(yī)療器械保養(yǎng)登記本

科室財產(chǎn)登記本（護士長備用查對科室財產(chǎn)出入交接及借出）

護理差錯登記本

護理查房記錄

醫(yī)院文件

護理培訓(xùn)記錄（包括三基培訓(xùn)及專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核記錄）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資料

XX科疾病護理常規(guī)

護理應(yīng)急預(yù)案及流程

急危重癥搶救護理預(yù)案

住院退費登記本

臨床護理告知程序

護理工作規(guī)章制度

護士長物資領(lǐng)用登記（粘貼每月的領(lǐng)用記錄月底統(tǒng)計實際耗材量）

搶救物品交接登記

危重病人搶救記錄

死亡病例討論登記本

疑難病例討論登記本

工作日程登記本（每天登記）

工作量統(tǒng)計本（夜班統(tǒng)計，分娩、危重、搶救、死亡記錄住院號）

手術(shù)室

科室物品交接登記本

一次性醫(yī)療器械銷毀登記本

紫外線消毒登記本（要求：換藥室、治療室、病房、產(chǎn)房分開登記）

護士交班本

護理會議記錄本

醫(yī)療器械保養(yǎng)登記本

科室財產(chǎn)登記本（護士長備用查對科室財產(chǎn)出入交接及借出）

護理差錯登記本

護理查房記錄（護士長參加集體查房使用）

醫(yī)院文件

護理培訓(xùn)記錄（包括三基培訓(xùn)及專科培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核記錄）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)資料

XX科疾病護理常規(guī)

護理應(yīng)急預(yù)案及流程

急危重癥搶救護理預(yù)案

住院退費登記本

護理工作規(guī)章制度

手術(shù)室規(guī)章制度

手術(shù)包明細

護士長物資領(lǐng)用登記（粘貼每月的領(lǐng)用記錄月底統(tǒng)計實際耗材量）

搶救物品交接登記

危重病人搶救記錄

工作日程登記本（每天登記）

戊二醛熏箱使用登記本

手術(shù)室細菌培養(yǎng)登記本

紫外線循環(huán)風(fēng)登記本

手術(shù)登記本

手術(shù)室消毒擦拭登記本

手術(shù)室外來器械接收登記本

死亡病例討論登記本

疑難病例討論登記本

供應(yīng)室

供應(yīng)室消毒登記

供應(yīng)室規(guī)章制度及職責(zé)

供應(yīng)室操作流程及應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)療器械保養(yǎng)登記本

財產(chǎn)登記本

紫外線消毒登記本

會議記錄本

醫(yī)院文件

護理培訓(xùn)記錄

護理差錯登記本

護理查房記錄

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END

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第四篇：科室臨床教學(xué)計劃（精選）

眼科臨床教學(xué)規(guī)劃、要求

臨床實習(xí)是教學(xué)過程中的一個重要組成部分，是理論聯(lián)系，提高教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，其目的是培養(yǎng)學(xué)生具備良好的社會醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，樹立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想；培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)療實踐中學(xué)會運用醫(yī)學(xué)理論知識和技能，去認識疾病與防治疾病，不斷開發(fā)智力與提高能力，為畢業(yè)后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。同時，臨床實習(xí)教學(xué)應(yīng)堅持“三育人”(教書育人、管理育人、服務(wù)育人)的原則；要加強“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)的訓(xùn)練，注重“三嚴”(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)的培養(yǎng)；要努力適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，嚴格要求，正規(guī)訓(xùn)練，不斷提高教育質(zhì)量。綜上，結(jié)合我科教學(xué)工作實際情況，特制定計劃如下:

一、目的

（一）輪轉(zhuǎn)見習(xí)生、實習(xí)生、研究生以及進修生

1、通過臨床實習(xí)，進一步鞏固所學(xué)理論知識，使理論與醫(yī)學(xué)實踐有機結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力；

2、了解臨床醫(yī)療及護理的工作特點；

3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則；

4、樹立實事求是、認真負責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）帶教老師

1、通過帶教，對知識溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識，與時俱進，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代步伐。

2、通過教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過教學(xué)活動、為人師表，提升個人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊伍的整體形象。

二、臨床教學(xué)活動內(nèi)容及計劃安排

（一）教學(xué)活動內(nèi)容

1、大講課。每月一次，由科教科組織、醫(yī)務(wù)部協(xié)助，主要由中級、高級職稱醫(yī)師主講。

2、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

3、教學(xué)查房。每周一次，每次30-60分鐘，由科教科、醫(yī)務(wù)部與臨床科室共同組織，主要由中級職稱醫(yī)師完成。

4、教學(xué)病例討論。每兩周一次，每次60-90分鐘，由科教科、醫(yī)務(wù)部與臨床科室共同組織，主要由高、中級職稱醫(yī)師完成。

5、基本技能操作。每月2次，由科教科、醫(yī)務(wù)部與臨床科室共同組織，主要由中級職稱醫(yī)師完成。

（二）教學(xué)計劃安排

1、根據(jù)臨床教學(xué)工作規(guī)劃組織實施全科的臨床教學(xué)日常工作。

2、執(zhí)行學(xué)院臨床教學(xué)工作安排，制定教學(xué)工作計劃和總結(jié)。

3、審核臨床教師資格，完成教師考核。

4、負責(zé)接納安排見習(xí)生、實習(xí)生、研究生以及進修生醫(yī)師，制定相應(yīng)計劃，并對這些醫(yī)師的崗前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、輪轉(zhuǎn)安排、理論考試、輪轉(zhuǎn)結(jié)束前的考核鑒定等事宜。

6、進行教學(xué)能力、科研能力的培養(yǎng)，以滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研功能的需要。

7、從醫(yī)、教、研三方面根據(jù)本專業(yè)不同層次師資現(xiàn)狀制定各專業(yè)科室?guī)熧Y培養(yǎng)計劃。

9、負責(zé)與學(xué)院的有關(guān)教學(xué)事務(wù)聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。

10、督促考核教研室、科室及教師教學(xué)工作完成情況。

11、組織開展評教評學(xué)工作。

12、組織開展臨床教學(xué)研究工作。

13、每年組織一次臨床教學(xué)工作會議。

14、每年進行教學(xué)工作總結(jié)。

15、組織評選先進教研室、先進帶教科室、優(yōu)秀帶教老師等工作。

三、教學(xué)質(zhì)量考核

1、由分管教學(xué)院長組織教學(xué)質(zhì)量評估，嚴格遵循教學(xué)考核制度，每年安排一次以上教學(xué)質(zhì)量評估檢查。

2、實行教學(xué)質(zhì)量評估制度，評估小組由院級專家組成。

3、評價內(nèi)容：教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四部分。

4、每學(xué)期由科教科召開1次教學(xué)聯(lián)席會，各教研室主任、教學(xué)秘書、科室秘書及病房見習(xí)生、實習(xí)生、研究生以及進修生醫(yī)師參加。向?qū)W生了解教學(xué)效果、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度方面存在的意見，不斷改進和提高教學(xué)質(zhì)量，同時也作為考核教研室和教師業(yè)績的參考依據(jù)。

5、教學(xué)活動制度化。對集體備課、組織試講、示教內(nèi)容和方法、教研室主任與同行教師意見等均應(yīng)做好記錄。

第五篇：臨床科室工作總結(jié)[范文模版]

在規(guī)范和提升自身診療能力的同時，需進一步加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，從而為慢性疼痛患者提供更規(guī)范及更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。下面是由小編為大家整理的“臨床科室工作總結(jié)范文五篇”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

臨床科室工作總結(jié)范文五篇【一】

方城縣人民醫(yī)院婦科在華旗院長和班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體醫(yī)護人員的共同努力下，頑強拼搏、銳意進取，心系患者、務(wù)實重干，在x年的全年工作中做出了不平凡的業(yè)績，至目前，我科共開設(shè)床位40張，全年實現(xiàn)創(chuàng)收150萬元，全年婦科醫(yī)患之間零投訴，和減免患者就醫(yī)16人次，收到患者家屬送來的錦旗兩面?；仡櫼荒陙淼墓ぷ鳎覀冎饕龅揭韵聨c：

一、取得的工作成績：

我們科室的12名醫(yī)護人員（6名醫(yī)生，6名）在科主任王平和護士長趙燕的帶領(lǐng)下，嚴格按照各自的職責(zé)和醫(yī)院的規(guī)章制度，認認真真、兢兢業(yè)業(yè)地工作，全年沒有一人無故曠工和遲到早退的，好多同志都是以院為家，早來晚走，嚴格按照操作規(guī)程為病人服務(wù)，全科室心往一處想，勁往一處使，協(xié)作，開拓進取，全年實現(xiàn)了經(jīng)濟創(chuàng)收150萬元，圓滿完成了年初制定的目標(biāo)任務(wù)；全體醫(yī)護人員牢記醫(yī)生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫(yī)6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時都有危險，可是手中的錢拿的不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫(yī)療費，使其先行治病，終于使患者轉(zhuǎn)危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在繁忙的下，堅持下鄉(xiāng)為全縣的育齡做婦科病普查，做檢查和體檢，不論多累多苦，從沒有一人叫苦叫累，圓滿完成了下鄉(xiāng)任務(wù)，受到院領(lǐng)導(dǎo)和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發(fā)向上，涌現(xiàn)出來的層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫(yī)護人員嚴肅認真和精益求精的極端負責(zé)的，沒有出現(xiàn)一例投訴，醫(yī)患之間關(guān)系***穩(wěn)定，患者的滿意率直線上升；全年住院病人達到900余例，接診門診病人達到1000余人；我們的具體做法是：堅持經(jīng)常例會，講評，好的表揚，差的，把一切問題都消失在萌芽狀態(tài)，二、存在的問題和不足：

婦科病房在住院高峰、人流量大時，病房衛(wèi)生有時不夠整潔；有時候個別同志的服務(wù)態(tài)度不是很好；有時候交***不夠細致；個別病例記錄的不夠詳細。這在科室的例會上我們已經(jīng)提出過，爭取在新的一年里堅持到人，嚴格各項規(guī)章制度，堅決杜絕此類情況的發(fā)生，最終實現(xiàn)“三個滿意”。

三、明年的工作：

x年，我們科室將繼續(xù)沿著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的總體工作思，緊緊團結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)及院黨總支周圍，開拓進取，迎難而上，繼續(xù)爭先創(chuàng)優(yōu)，在今年創(chuàng)收目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上，再創(chuàng)新高：實現(xiàn)經(jīng)濟創(chuàng)收180萬元，住院病人達到1200余例，接診門診病人1300余例；降低藥價比，提高治愈率，提高廣大患者的滿意度；高標(biāo)準(zhǔn)做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺；進一步提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)患溝通，繼續(xù)打造科室；開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療，走好臨床路徑，讓患者最少的錢享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；繼續(xù)配合醫(yī)院做好其他方面的工作，高標(biāo)準(zhǔn)嚴要求，嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)范辦事，各項工作在今年的基礎(chǔ)上再來一個大的跨越，成為醫(yī)院的文明科室和標(biāo)兵科室。

臨床科室工作總結(jié)范文五篇【二】

xx年在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成；經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。

一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

1、首先我們認真組織科室醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。

2、樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實醫(yī)生查房制度。一年來，科室住院部醫(yī)生在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史水平。

3、xx科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。

4、積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔(dān)。又提高了醫(yī)院科室的效率。

二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1、注重人才隊伍建設(shè)

a，我科人員利用專家做診時間，衛(wèi)生局講課時間，x業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b，我科在院長的領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我院大力對醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進行培養(yǎng)。xx培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干，為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲備了干部人才。

2、強化規(guī)章制度的落實

科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

三、不足之處

廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長已經(jīng)?？朴绊懥σ灿写岣?，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續(xù)發(fā)揚好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會更好。

臨床科室工作總結(jié)范文五篇【三】

20xx年是實現(xiàn)“三年”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入比去年同期增加了；入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加和%，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。

一.加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

1.開展向社會服務(wù)承諾活動，切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作

首先我們認真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了胡加永院長制定的《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動，自覺接受社會監(jiān)督。三是醫(yī)院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》，形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監(jiān)督、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗面，表揚信封，拒收紅包。物品合計數(shù)千多元，得到醫(yī)院的充分肯定。

2.堅持服務(wù)月活動，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

科室繼往年開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”、“星級服務(wù)月”、“誠信服務(wù)月”之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了“親情服務(wù)月”活動?；顒尤〉昧溯^明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實周六、日醫(yī)生查房制度，設(shè)置《患者心聲本》、建立“醫(yī)患聯(lián)系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置“便民服務(wù)中心”。四是深化主動服務(wù)內(nèi)涵，在住院病人生日當(dāng)天送上充滿關(guān)愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份溫暖的祝愿；康復(fù)科設(shè)立“感動服務(wù)站”。五是提供延伸式服務(wù)。護理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，、住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發(fā)放了份客戶滿意度調(diào)查問卷，堅持病區(qū)工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進一步完善。

3.今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔(dān)。

4.抓好醫(yī)德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個結(jié)合：

（1）學(xué)習(xí)模范人物與先進典型相結(jié)合；

（2）評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合；

（3）平常表現(xiàn)與外出進修相結(jié)合。

二.規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1.注重人才隊伍建設(shè)

我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

2.強化規(guī)章制度的落實

科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：（1）徹底整改。（2）徹底查辦。

3.抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控

（1）入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；

（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家；

（3）出院時：注意事項，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情歡送，令人難忘。

加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責(zé)任感（更多精彩文章來自“秘書不求人”）和事業(yè)心。

①定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。

②定期對病歷進行檢查和評估。

③定期對安全隱患進行檢查和評估：

病史采集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

對病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人衣物，床鋪定期檢查，定期搜身。

對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

都督促病人飲食，對不進食者及時匯報并作相應(yīng)處理。

④查崗位職責(zé)，主班人員不但要在崗，而且要成。脫離自己崗位分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準(zhǔn)脫崗。

⑤科內(nèi)設(shè)立醫(yī)療缺陷、糾紛、差錯、事故監(jiān)督小組。出現(xiàn)差錯本人必須寫出書面申請、、，科內(nèi)處理意見、改進措施并上報醫(yī)院。

⑥大交班（試行）：

目的：完善質(zhì)量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的了解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。

方法：⒈每周一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應(yīng)注意事項等逐一交清。重點病人當(dāng)場討論。

⒉自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內(nèi)容要全面、真實、反應(yīng)該病人的真實情況。⒊由科主任、護士長做最后安排，把重點病人分離出來重點討論。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規(guī)范醫(yī)囑。

方法：⒈每周四有科主任帶領(lǐng)醫(yī)生拿原始病歷進行查房，現(xiàn)場辦公、下醫(yī)囑，并根據(jù)查房情況隨時講解，提問有關(guān)內(nèi)容。⒉查房期間，由護士長帶領(lǐng)部分護士旁聽，提出合理建議，并由護士長隨時提問該病相關(guān)情況。⒊能基本掌握科主任、護士長提出的相關(guān)問題。⒋對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

加強醫(yī)院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫(yī)療指標(biāo)完成較為理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好轉(zhuǎn)率為%、、入院三日確診率、入出院診斷符合率、，均完成或超過醫(yī)院下達的指標(biāo)。

三.強學(xué)科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展

繼續(xù)沿著“突出精神科特色，發(fā)揮優(yōu)勢，以專科專病建設(shè)為重點，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。

（1）繼續(xù)加快重點?？平ㄔO(shè)步伐。對有發(fā)展前景、有專科特色與優(yōu)勢人才出去進修今年我科共派出一名醫(yī)生和兩名護士到x精神病院進修。

（2）倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢互補，推動相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。

（3）輔助科室的齊心協(xié)力，為?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。

（4）提高教學(xué)水平。

四.不足之處

廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛心關(guān)懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營管理水平仍有待提高，?？朴绊懥σ灿写岣撸t(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續(xù)發(fā)揚好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會更好。

臨床科室工作總結(jié)范文五篇【四】

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，經(jīng)過放療科同志及有關(guān)業(yè)務(wù)科室的共同努力，放療科的籌建取的了重要進展，為總結(jié)成績、改正不足，以利今后的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、20xx年工作總結(jié)

1、根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)和后勤保障部的安排，放療科加速器項目土建工程經(jīng)過前期與x海明（加速器系統(tǒng)生產(chǎn)廠家）、酒鋼設(shè)計院（加速器項目土建工程設(shè)計單位）的積極溝通、協(xié)調(diào)、土建設(shè)計要求交流等等工作，順利協(xié)助酒鋼設(shè)計院完成了加速器項目土建工程設(shè)計，工程于20xx年x月x日正式開工建設(shè)，在建設(shè)中面對工程屬于特種建筑，之前無施工經(jīng)驗，對高能射線防護要求高，施工難度大，施工中發(fā)現(xiàn)原有xx機房存在裂縫，將對射線防護造成重大隱患等實際情況，積極配合醫(yī)院后勤保障部聯(lián)系x海明、酒鋼設(shè)計院，對原有機房裂縫成因、建筑安全性進行了認真的分析、勘測，對裂縫處的射線防護拿出了可行的補救方案，監(jiān)督工程施工單位合理、規(guī)范、嚴格施工，現(xiàn)加速器項目土建工程已基本完工，具備安機條件，預(yù)計20xx年x月底正式開始裝機。

2、制定、完善放療科的各項規(guī)章制度，制定了放療科管理制度、部門職責(zé)及崗位職責(zé)、設(shè)備操作規(guī)程、安全操作制度、設(shè)備維修保養(yǎng)制度、酒鋼醫(yī)院放射性事故應(yīng)急預(yù)案、放療科防范醫(yī)療事故制度等規(guī)章制度；對放療科內(nèi)設(shè)三種崗位的各項工作進行了明確分工和責(zé)任落實。

3、根據(jù)省環(huán)保局對醫(yī)院開展放射診療工作的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院開展放療項目，必須通過省環(huán)保局的“環(huán)境影響評價”，經(jīng)確認加速器項目對周圍環(huán)境無害后，方可進行項目建設(shè)并申領(lǐng)《輻射安全許可證》，合法開展放療工作。放療科接到任務(wù)后，積極聯(lián)系省環(huán)保局各相關(guān)部門，審核了我院加速器土建項目圖紙，提供各種資料，協(xié)助省環(huán)保局相關(guān)部門完成了《xx醫(yī)院加速器環(huán)境影響評價書》，經(jīng)省環(huán)保局評估中心組織的酒鋼醫(yī)院加速器項目環(huán)境影響專家評審會上通過了專家評審，為我院合法規(guī)范的開展放療工作打下了必要的法律基礎(chǔ)，現(xiàn)正在積極申辦省環(huán)保局頒發(fā)的《輻射安全許可證》，預(yù)計在加速器開機前可申辦完畢。

4、根據(jù)省疾控中心對醫(yī)院開展放射診療工作的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院開展放療項目，須通過省疾控中心的“放射防護評價”，經(jīng)確認加速器項目對工作人員及周圍公眾安全并通過其組織的“放射防護預(yù)評價”，方可進行項目建設(shè)，項目建成后，還須通過“放射防護控制效果評價”，才可合法開展放療工作。放療科積極聯(lián)系省疾控中心相關(guān)部門，認真迎接省疾控中心相關(guān)部門組織的“放射防護預(yù)評價”，短時間內(nèi)制定、完成了“評價”要求的各種規(guī)章制度等材料二十余種，現(xiàn)場預(yù)評已于x月x日順利進行，我科準(zhǔn)備材料齊備，現(xiàn)預(yù)評工作正常進行。

5、根據(jù)省衛(wèi)生廳的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院開展放療項目，必須滿足國家衛(wèi)生部頒發(fā)的“xx號文件”中對開展放療所具備的人員、設(shè)備、防護等條件的要求，并申領(lǐng)到《放射診療許可證》后，方可合法開展放療工作。放療科積極針對“xx號文件”進行了自查，通過“找差距、想對策”，理清了此項工作的思路。現(xiàn)正在做各項前期準(zhǔn)備。

6、遵照醫(yī)院安排，放療科組織了20xx年經(jīng)營計劃討論，通過討論，使全科人員明確了醫(yī)院、科室在20xx年的經(jīng)營目標(biāo)，以及為完成經(jīng)營目標(biāo)需要做的各項工作。

7、申請購買放療科開業(yè)所需的辦公桌椅、用具，制作各種專用檢查單、申請單、治療單等表單，準(zhǔn)備放療必備藥品的計劃、申領(lǐng)。

二、20xx年大體工作計劃

1、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示安排以及加速器項目土建工程實際進度，與加速器生產(chǎn)廠家加強聯(lián)系，力爭x月底前開始裝機工作，x月底安裝調(diào)試結(jié)束并進行加速器性能試驗，x月初開始治療病人。

2、進一步制定、完善放療科的各項規(guī)章制度，科室組織專項學(xué)習(xí)，并做到放療科開業(yè)時制度上墻。

3、正式通過省環(huán)保局的“環(huán)境影響評價”，拿到省環(huán)保局頒發(fā)的《輻射安全許可證》。

4、爭取省疾控中心的“放射防護預(yù)評價”專家評審會于x月中下旬進行，“放射防護控制效果評價”于x月進行并爭取順利通過。

5、積極做申領(lǐng)《放射診療許可證》的各項準(zhǔn)備工作，力爭于年內(nèi)順利拿到《放射診療許可證》。

6、安機調(diào)試結(jié)束后，積極穩(wěn)妥的安排收治患者，謹慎治療，嚴防放療醫(yī)療事故發(fā)生。

7、針對放療科是我院新科室，放療專業(yè)是新專業(yè)的實際情況，為快速提高工作人員的業(yè)務(wù)水平，將加強科室人員專業(yè)知識學(xué)習(xí)作為科室重點工作之一，組織多種學(xué)習(xí)活動，力爭早日使工作人員的業(yè)務(wù)水平適應(yīng)放療工作的實際需要。

臨床科室工作總結(jié)范文五篇【五】

一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)將思想工作情況總結(jié)如下：

一、全科人員在政治上深刻理解其精神實質(zhì)。教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立為病員服務(wù)，為職工服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)的思想，給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀；不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。

二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責(zé)，團結(jié)務(wù)實，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

三、在縣、鄉(xiāng)、村三級中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，全科同志能夠不怕苦、不怕累，經(jīng)常深入鄉(xiāng)村，與基層醫(yī)務(wù)人員打成一片，密切關(guān)系，廣爭病員，為醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高做出了較大貢獻。

四、在醫(yī)院配合各家保險公司業(yè)務(wù)上，能夠開拓性工作，和各家保險公司理陪人員配合默切，對保險住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險公司領(lǐng)導(dǎo)和各科住院病人以及全院同志們的一致好評，保險病人就醫(yī)者不斷增加，在今年保險理賠幅度大量減少的情況下，全年保險病人業(yè)務(wù)總收入達55余萬元。在已爭取的中國人壽、太康人壽、中國太平洋人壽業(yè)務(wù)合作的基礎(chǔ)上，又爭取了財產(chǎn)保險和中原保險代理公司的業(yè)務(wù)配合，為明年爭取保險病員就醫(yī)群的業(yè)務(wù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式，結(jié)合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、?？茖２?、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及?？茖２≈龋瑸獒t(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。

六、鞠身基層，醫(yī)院選派我科科主任帶隊下鄉(xiāng)到東南徐堡村開展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調(diào)查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮(zhèn)黨委、政府以及村干部群眾的一致好評。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的'要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。