第一篇：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)小結(jié)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“繼續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證醫(yī)療平安”為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，不時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療平安管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的安排。

一、提高認(rèn)識。落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案&通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[]82號)以及省廳。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。同時(shí)，認(rèn)真分析了院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的效果，存在問題及原因所在重點(diǎn)研究了院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的方法、方法。

2建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的有序開展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)小組，具體開展好本科的醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。

3明確分工。做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級責(zé)任追究制，做到全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。10月下旬，又印發(fā)了省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)督導(dǎo)檢查規(guī)范》100份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，依照督導(dǎo)檢查規(guī)范中的八個(gè)大項(xiàng)，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了規(guī)范，進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展水平。

二、廣泛發(fā)動(dòng)。營造濃厚氛圍

1逐級召開會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評價(jià)，下達(dá)評價(jià)結(jié)果與整改通知。

2圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題。利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療平安、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)。

院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中。采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、慣例規(guī)范的學(xué)習(xí)。先后開展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》護(hù)士條例》污染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)。使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、慣例規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我維護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。

一是院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、三基”三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)。

二是積極參與上級組織的培訓(xùn)講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座。共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。

三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)。共選派10人到省級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

3組織理論考試和技術(shù)比武。以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、順序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)。進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識、新技術(shù)。進(jìn)入10月后，院對所有參與培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，同級兄弟醫(yī)院中位居前列。

四、嚴(yán)格自查。全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院管理永恒的主題，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，2月份、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的 醫(yī)療平安工作大會(huì)”查擺安全隱患，制訂醫(yī)療平安措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，10月16日、11月13日四次對活動(dòng)開展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1加強(qiáng)了平安生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善平安生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)。措施落實(shí)到位;對于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠平安運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道疏通，無障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，捍衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。9月14日，院制劑室院內(nèi)，捍衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防平安防范能力。

2嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部依照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度》衛(wèi)醫(yī)〔〕39號)要求。落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安核心制度。同時(shí)依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》護(hù)士條例》醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了醫(yī)師定期考核管理方法》加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價(jià)。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

3加強(qiáng)了臨床合理用藥。

一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織。提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。

二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評、經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)等嚴(yán)厲措施。

四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處置認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

五是加強(qiáng)了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，順序。建立健全上述藥品的購置、平安保管和使用制度。

4開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動(dòng)。依照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(試行)和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定。每月對門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先依照《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)規(guī)范。加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來，上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)規(guī)范。

6加強(qiáng)急救工作。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能競賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

7進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度。建立了輸血申請與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對制度。院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血(成分輸血比例≥98%臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)100%

院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的繼續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的第一年。取得了一定效果。但距上級的要求還有一定的差異。今后，上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)!

匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、專家指正。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和完善新技術(shù)的準(zhǔn)入、評估，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》結(jié)合我院的實(shí)際，特制定本制度。

一、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定

（一）各臨床醫(yī)技科室提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，應(yīng)當(dāng)是核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。

（二）不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù)；

（三）各科不得使用在臨床應(yīng)用衛(wèi)生行政部門廢除或禁止使用的醫(yī)療技術(shù)。

（四）對須經(jīng)衛(wèi)生行政部門特許批準(zhǔn)范圍的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，必須遵循醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，醫(yī)院與醫(yī)師應(yīng)按照法規(guī)要求報(bào)批，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院與醫(yī)師嚴(yán)禁開展此類技術(shù)服務(wù)。

（五）進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)科研項(xiàng)目，必需符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定批準(zhǔn)。在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)患者安全。

（六）各科建立完善的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實(shí)施。

二、各科擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)須報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審批后方能實(shí)施開展，要求：

（一）擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)須與我院的等級、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科目相適應(yīng)；

（二）有相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力、設(shè)備與設(shè)施及確保病人安全的方案；

（三）當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會(huì)影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止此項(xiàng)技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

三、建立健全醫(yī)療技術(shù)檔案

（一）對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取應(yīng)對措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?，（二）建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。建立診療規(guī)范及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床正式應(yīng)用后，醫(yī)院及時(shí)制定發(fā)布臨床診療規(guī)范、操作常規(guī)及質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范疇。

··醫(yī)院

2015年12月22日

第三篇：醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄

田壩煤礦職工醫(yī)院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)（2009）18號）文件，將醫(yī)療技術(shù)分為三類，即第一類、第二類、第三類，第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能

淺表組織器官B超檢查 臨床操作的B超引導(dǎo) B超臟器功能評估 膀胱殘余尿量測定 彩色多普勒超聲檢查 普通彩色多普勒超聲檢查 彩色多普勒超聲常規(guī)檢查 確保其安全性、有效性的技術(shù)。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確 切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生 行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之 一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的 醫(yī)療技術(shù)：

（一）涉及重大倫理問題；

（二）高風(fēng)險(xiǎn)；

（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨 床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；

（四）需要使用稀缺資源；

（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理 的醫(yī)療技術(shù)。

結(jié)合我院實(shí)際情況制定醫(yī)院第一類醫(yī) 療技術(shù)目錄如下：

一、醫(yī)技項(xiàng)目

(一)醫(yī)學(xué)影像

X線檢查

X線透視檢查

普通透視

X線攝影

牙片

數(shù)字化攝影(DR)

X線造影

靜脈泌尿系造影

子宮、輸卵管造影

膀胱造影

(二)超聲檢查

B超

各部位一般B超檢查

B超常規(guī)檢查

胸、腹水B超檢查及穿刺定位

宮腔內(nèi)造影

淺表器官彩色多普勒超聲檢查 臨床操作的彩色多普勒超聲引導(dǎo)多普勒檢查

圖象記錄附加收費(fèi)項(xiàng)目 黑白熱敏打印照片 彩色打印照片

(三)檢驗(yàn)

臨床檢驗(yàn)： 血液一般檢查 血紅蛋白測定(Hb)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)紅細(xì)胞比積測定(HCT)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)異常紅細(xì)胞形態(tài)檢查 紅細(xì)胞沉降率測定(ESR)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 嗜堿性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 淋巴細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 單核細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 血小板計(jì)數(shù)

血細(xì)胞分析或血常規(guī) 尿液一般檢查 尿常規(guī)檢查 尿酸堿度測定 尿比重測定 尿蛋白定性 尿蛋白定量

尿本-周氏蛋白定性檢查 尿肌紅蛋白定性檢查 尿糖定性試驗(yàn) 尿糖定量測定 尿酮體定性試驗(yàn) 尿三膽檢查

尿妊娠試驗(yàn)

尿沉渣鏡檢

尿三杯試驗(yàn)

尿液分析+鏡檢

糞便檢查

糞便常規(guī)

糞便隱血試驗(yàn)(OB)糞便隱血試驗(yàn)(OB)（化學(xué)法）

體液與分泌物檢查

胸、腹水常規(guī)檢查

胸、腹水特殊檢查

腦脊液常規(guī)檢查(CSF)精液常規(guī)檢查

精子畸形率測定

陰道分泌物檢查

羊水結(jié)晶檢查

各種穿刺液常規(guī)檢查

臨床血液學(xué)檢查

凝血檢查

血漿凝血酶原時(shí)間測定(PT)活化部分凝血活酶時(shí)間測定(APTT)臨床化學(xué)檢查

蛋白質(zhì)測定

血清總蛋白測定

血清白蛋白測定

超敏C反應(yīng)蛋白測定

超敏C反應(yīng)蛋白測定(定性）

超敏C反應(yīng)蛋白測定（定量）

糖及其代謝物測定

葡萄糖測定

血脂及脂蛋白測定

血清總膽固醇測定

血清甘油三酯測定

血清高密度脂蛋白膽固醇測定

血清低密度脂蛋白膽固醇測定

無機(jī)元素測定

鉀測定

鈉測定

氯測定 鈣測定 無機(jī)磷測定 PH CO2-CP 血清碳酸氫鹽(HCO3)測定

肝病的實(shí)驗(yàn)診斷

血清總膽紅素測定

血清直接膽紅素測定

血清間接膽紅素測定

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定

血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定

血清γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶測定

血清堿性磷酸酶測定

心肌疾病的實(shí)驗(yàn)診斷

血清肌酸激酶測定

血清肌酸激酶－MB同工酶活性測定

乳酸脫氫酶測定

腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷

尿素測定

肌酐測定

血清尿酸測定

其它血清酶類測定

淀粉酶測定

激素測定

自身免疫病的實(shí)驗(yàn)

類風(fēng)濕因子(RF)測定（定性）

類風(fēng)濕因子(RF)測定（定量）

感染免疫學(xué)檢測

甲型肝炎抗體測定(HAV)乙型肝炎五項(xiàng)

乙型肝炎表面抗原測定（HBsAg）

乙型肝炎表面抗體測定(Anti-HBs)

乙型肝炎e抗原測定(HBeAg)

乙型肝炎e抗體測定(Anti-HBe)

乙型肝炎核心抗體測定(Anti-HBc)

丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV)

人免疫缺陷病毒抗體測定(Anti-HIV

抗鏈球菌溶血素O測定(ASO)

抗鏈球菌溶血素O測定(ASO)（定性）

梅毒密螺旋體抗體測定

血型與配血

ABO紅細(xì)胞定型

ABO血型鑒定

Rh血型鑒定 Rh血型鑒定

紅細(xì)胞沉降率測定 BT CT

鹽水介質(zhì)交叉配血

特殊介質(zhì)交叉配血

不規(guī)則抗體篩查

二、臨床各系統(tǒng)診療

（一）神經(jīng)系統(tǒng)

腰椎穿刺術(shù)

（三）眼部診療

普通視力檢查

特殊視力檢查

選擇性觀看檢查

視野檢查（普通視野檢查）

驗(yàn)光

主導(dǎo)眼檢查

雙眼視覺檢查

色覺檢查

對比敏感度檢查

暗適應(yīng)測定

明適應(yīng)測定

上瞼下垂檢查

淚道沖洗檢查

淚道探通術(shù)

角膜厚度檢查

角膜知覺檢查

前房深度測量

前房穿刺術(shù)

前房

裂隙燈檢查

裂隙燈下眼底檢查

裂隙燈下房角鏡檢查

眼底檢查

球內(nèi)異物定位

瞼板腺按摩

沖洗結(jié)膜囊

瞼結(jié)膜偽膜去除沖洗

取結(jié)膜結(jié)石

沙眼磨擦壓擠術(shù)

眼部膿腫切開引流術(shù)

球結(jié)膜下注射

球后注射

眶上神經(jīng)封閉

淚小點(diǎn)擴(kuò)張

雙眼單視功能訓(xùn)練

弱視訓(xùn)練

點(diǎn)眼

（三）耳鼻咽喉

（1）耳部診療

言語測聽

電耳鏡檢查

鼓膜穿刺術(shù)

耵聹沖洗

波氏法咽鼓管吹張

導(dǎo)管法咽鼓管吹張

耳藥物燒灼

鼓膜貼補(bǔ)

耳廓假性囊腫穿刺壓迫治療

耳部特殊治療

（2）鼻部診療

鼻內(nèi)窺鏡檢查

鼻腔沖洗

上頜竇穿刺術(shù)

鼻竇沖洗

鼻腔粘連分離

前鼻孔填塞

后鼻孔填塞

鼻異物取出

鼻部特殊治療

（四）呼吸系統(tǒng)

肺功能檢查

肺通氣功能檢查

肺最大通氣量檢查

輔助呼吸

呼吸機(jī)輔助呼吸

無創(chuàng)輔助通氣

呼吸系統(tǒng)其他診療

胸腔穿刺術(shù)

（五）心臟及血管系統(tǒng)

常規(guī)心電圖檢查

動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

心電監(jiān)護(hù)

指脈氧監(jiān)測

（六）直腸肛門診療

肛門指檢

七）消化系統(tǒng)其他診療

腹腔穿刺術(shù)

腹腔穿刺術(shù)（放腹水治療）

（八）泌尿系統(tǒng)

膀胱灌注

膀胱穿刺造瘺術(shù)

尿道狹窄擴(kuò)張術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)

（九）男性生殖系統(tǒng)

嵌頓包莖手法復(fù)位術(shù)

前列腺按摩

鞘膜積液穿刺抽液術(shù)

（十）女性生殖系統(tǒng)及孕產(chǎn)(含新生兒診療)

刮疣治療

丘疹擠粟治療

甲癬封包治療

拔甲治療

皮膚潰瘍清創(chuàng)術(shù)

皮損內(nèi)注射

粉刺去除術(shù)

雞眼刮除術(shù)

三、麻醉

女性生殖系統(tǒng)及孕產(chǎn)診療

電子陰道鏡檢查

陰道填塞

陰道灌洗上藥

后穹窿穿刺術(shù)

宮頸注射

宮頸擴(kuò)張術(shù)

宮頸內(nèi)口探查術(shù)

子宮輸卵管通液術(shù)

子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)

宮腔粘連分離術(shù)

腹腔穿刺插管盆腔滴注術(shù)

輸卵管絕育術(shù)

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

刮宮術(shù)

產(chǎn)后刮宮術(shù)

葡萄胎刮宮術(shù)

人工流產(chǎn)術(shù)

畸形子宮等人工流產(chǎn)術(shù)加收

藥物性引產(chǎn)處置術(shù)

（十一）肌肉骨骼系統(tǒng)

關(guān)節(jié)穿刺術(shù)

關(guān)節(jié)腔灌注治療

持續(xù)關(guān)節(jié)腔沖洗

骨膜封閉術(shù)

各種軟組織內(nèi)封閉術(shù)

神經(jīng)根封閉術(shù)

周圍神經(jīng)封閉術(shù)

神經(jīng)叢封閉術(shù)

鞘內(nèi)注射

（十二）體被系統(tǒng)

變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)

性病檢查

醋酸白試驗(yàn)

皮膚贅生物電燒治療

局部浸潤麻醉

神經(jīng)阻滯麻醉

椎管內(nèi)麻醉

基礎(chǔ)麻醉

全身麻醉

支氣管內(nèi)麻醉

術(shù)后鎮(zhèn)痛

硬膜外連續(xù)鎮(zhèn)痛

椎管內(nèi)藥物治療

心肺復(fù)蘇術(shù)

氣管插管術(shù)

特殊方法氣管插管術(shù)

控制性降壓

急危病人麻醉

四、各系統(tǒng)手術(shù)

（一）神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)

頭皮腫物切除術(shù)

帽狀腱膜下血腫或膿腫切開引流術(shù)

開放性顱腦損傷清創(chuàng)術(shù)

（三）眼部手術(shù)

眼瞼手術(shù)

眼瞼腫物切除術(shù)

眼瞼結(jié)膜裂傷縫合術(shù)

內(nèi)眥韌帶斷裂修復(fù)術(shù)

上瞼下垂矯正術(shù)

瞼下垂矯正聯(lián)合眥整形術(shù)

瞼退縮矯正術(shù)

瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

瞼外翻矯正術(shù)

瞼裂縫合術(shù)

游離植皮瞼成形術(shù)

內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)

重瞼成形術(shù)

雙行睫矯正術(shù)

眼袋整形術(shù)

內(nèi)外眥成形術(shù)

瞼緣粘連術(shù)

淚阜部腫瘤單純切除術(shù)

淚小點(diǎn)外翻矯正術(shù)

淚小管吻合術(shù)

淚囊摘除術(shù)

瞼部淚腺摘除術(shù)

鼻腔淚囊吻合術(shù)

鼻淚道再通術(shù)

淚道成形術(shù)

（四）耳部手術(shù)（1）外耳手術(shù)

耳道異物取出術(shù)（深部）

耳道異物取出術(shù)（淺部）

耳息肉摘除術(shù)

耳前瘺管切除術(shù)

耳前瘺管感染切開引流術(shù)

外耳道良性腫物切除術(shù)

外耳道腫物活檢術(shù)

外耳道癤膿腫切開引流術(shù)（2）中耳手術(shù)

鼓膜切開術(shù)

鼻、口、咽部手術(shù)

鼻部手術(shù)

鼻外傷清創(chuàng)縫合術(shù)

鼻骨骨折整復(fù)術(shù)

鼻部分缺損修復(fù)術(shù)

鼻腔異物取出術(shù)

下鼻甲部分切除術(shù)

中鼻甲部分切除術(shù)

鼻前庭囊腫切除術(shù)

鼻息肉摘除術(shù)

鼻中隔矯正術(shù)

鼻中隔血腫切開引流術(shù)

隆鼻術(shù)后繼發(fā)畸形矯正術(shù)

（五）口腔頜面一般手術(shù)

乳牙拔除術(shù)

前牙拔除術(shù)

前磨牙拔除術(shù)

磨牙拔除術(shù)

復(fù)雜牙拔除術(shù)

半牙切除術(shù)

系帶成形術(shù)

口腔創(chuàng)傷手術(shù)

下頜骨內(nèi)、外固定術(shù)

口腔頜面軟組織清創(chuàng)術(shù)

（六）呼吸系統(tǒng)手術(shù)

環(huán)甲膜穿刺術(shù)

環(huán)甲膜切開術(shù)

氣管切開術(shù)

胸壁、胸膜、縱隔、橫隔手術(shù)

胸壁外傷擴(kuò)創(chuàng)術(shù)

胸壁腫瘤切除術(shù)

胸壁缺損修復(fù)術(shù)

胸腔閉式引流術(shù)

膿胸引流清除術(shù)

（七）消化系統(tǒng)手術(shù)

食管手術(shù)

頸側(cè)切開食道異物取出術(shù)

胃手術(shù)

胃腸切開取異物

胃出血切開縫扎止血術(shù)

胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)

胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

腸手術(shù)(不含直腸)

腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊復(fù)位術(shù)

腸切除術(shù)

腸粘連松解術(shù)

闌尾切除術(shù)

直腸肛門手術(shù)

直腸前壁切除縫合術(shù)

直腸肛門假性憩室切除術(shù)

直腸肛門周圍膿腫切開排膿術(shù)

肛周常見疾病手術(shù)治療

混合痔嵌頓手法松解回納術(shù)

開腹排糞石術(shù)

膽道手術(shù) 膽囊切除術(shù)

膽總管探查T管引流術(shù)

脾臟切除術(shù)

其他腹部手術(shù)

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

嵌頓疝復(fù)位修補(bǔ)術(shù)

充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)

臍疝修補(bǔ)術(shù)

腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)

會(huì)陰疝修補(bǔ)術(shù)

剖腹探查術(shù)

開腹腹腔內(nèi)膿腫引流術(shù)

腹腔內(nèi)腫物切除術(shù)

經(jīng)直腸盆腔膿腫切開引流術(shù)

先天性臍膨出修補(bǔ)術(shù)

先天性腹壁裂修補(bǔ)術(shù)

（八）泌尿系統(tǒng)手術(shù)

膀胱手術(shù)

膀胱切開取石術(shù)

膀胱部分切除術(shù)

膀胱破裂修補(bǔ)術(shù)

膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

經(jīng)尿道膀胱碎石取石術(shù)

尿道手術(shù)

尿道修補(bǔ)術(shù)

尿道會(huì)師術(shù)

前尿道吻合術(shù)

尿道切開取石術(shù)

尿道外口整形術(shù)

尿道下裂Ⅰ期成型術(shù)

尿道下裂修復(fù)術(shù)

（九）男性生殖系統(tǒng)手術(shù)

陰囊、睪丸手術(shù)

陰囊壞死擴(kuò)創(chuàng)術(shù)

陰囊膿腫引流術(shù)

陰囊腫物切除術(shù)

睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

交通性鞘膜積液修補(bǔ)術(shù)

睪丸附件扭轉(zhuǎn)探查術(shù)

睪丸破裂修補(bǔ)術(shù)

睪丸固定術(shù)

睪丸切除術(shù)

附睪、輸精管、精索手術(shù)

附睪切除術(shù)

精索靜脈瘤切除術(shù)

精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)

精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)（分流術(shù)）

精索扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)

輸精管結(jié)扎術(shù)

輸精管粘堵術(shù)

輸精管角性結(jié)節(jié)切除術(shù)

輸精管吻合術(shù)

陰莖手術(shù)

嵌頓包莖松解術(shù)

包皮環(huán)切術(shù)

陰莖包皮過短整形術(shù)

陰莖外傷清創(chuàng)術(shù)

陰莖囊腫切除術(shù)

陰莖部分切除術(shù)

（十）女性生殖系統(tǒng)手術(shù)

卵巢手術(shù)

經(jīng)陰道卵巢囊腫穿刺術(shù)

卵巢囊腫剔除術(shù)

卵巢修補(bǔ)術(shù)

卵巢楔形切除術(shù)

卵巢切除術(shù)

卵巢輸卵管切除術(shù)

輸卵管手術(shù)

輸卵管結(jié)扎術(shù)

輸卵管修復(fù)整形術(shù)

輸卵管切除術(shù)

輸卵管選擇性插管術(shù)

子宮手術(shù)

宮頸息肉切除術(shù)

宮頸肌瘤剔除術(shù)

宮頸錐形切除術(shù)

子宮修補(bǔ)術(shù)

經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮次全切除術(shù)

腹式全子宮切除術(shù)

全子宮+雙附件切除術(shù)

開腹取環(huán)術(shù)

子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

盆腔巨大腫瘤切除術(shù)

陰道手術(shù)

陰道異物取出術(shù)

陰道裂傷縫合術(shù)

陰道擴(kuò)張術(shù)

陰道疤痕切除術(shù)

陰道橫隔或縱隔或斜膈切開術(shù)

陰道閉鎖切開術(shù)

陰道良性腫物切除術(shù)

陰道壁血腫切開術(shù)

陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

后穹窿損傷縫合術(shù)

陰道縮緊術(shù)

外陰手術(shù)

外陰損傷縫合術(shù)

陳舊性會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)

外陰膿腫切開引流術(shù)

外陰良性腫物切除術(shù)

前庭大腺囊腫造口術(shù)

前庭大腺囊腫切除術(shù)

處女膜切開術(shù)

處女膜修復(fù)術(shù)

（十一）肌肉骨骼系統(tǒng)手術(shù)

髂窩膿腫切開引流術(shù)

四肢關(guān)節(jié)損傷與脫位手術(shù)

肩鎖關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 肩關(guān)節(jié)脫位開放復(fù)位術(shù)

陳舊性肘關(guān)節(jié)前脫位切開復(fù)位術(shù) 髕骨半脫位外側(cè)切開松解術(shù) 髕骨脫位成形術(shù)

膝關(guān)節(jié)陳舊性內(nèi)、外側(cè)副韌帶重建術(shù) 半月板切除術(shù)

經(jīng)關(guān)節(jié)鏡半月板切除術(shù)

髂腰肌膿腫切開引流術(shù)

（十二）四肢骨折手術(shù)

鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨內(nèi)外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

橈骨頭切除術(shù)

橈骨頭骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

橈尺骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

科雷氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定

股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

股骨髁間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

脛骨髁間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)、外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

三踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

肱骨干骨折不愈合切開植骨內(nèi)固定術(shù)

尺橈骨骨折不愈合切開植骨內(nèi)固定術(shù)

股骨干骨折不愈合切開植骨內(nèi)固定術(shù)

脛腓骨骨折不愈合切開植骨內(nèi)固定術(shù)

開放折骨術(shù)

肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矯形術(shù)

尺骨上1/3骨折畸形愈合伴橈骨小頭脫 位矯正術(shù)

橈骨下端骨折畸形愈合矯正術(shù)

股骨干骨折畸形愈合截骨內(nèi)固定術(shù)

脛腓骨骨折畸形愈合截骨矯形術(shù)

踝部骨折畸形愈合矯形術(shù)

跟骨骨折切開復(fù)位撬撥術(shù)

距骨骨折伴脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

骨折內(nèi)固定裝置取出術(shù)

膝關(guān)節(jié)清理術(shù) 踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定手術(shù) 腘窩囊腫切除術(shù)

腘窩囊腫切除術(shù)(單側(cè))腘窩囊腫切除術(shù)(雙側(cè))骨骺固定手術(shù)

骨骺肌及軟組織腫瘤切除術(shù) 四肢骨切除、刮除手術(shù) 尺骨頭橈骨莖突切除術(shù)

髕股關(guān)節(jié)病變軟骨切除軟骨下鉆孔術(shù) 髕骨切除+股四頭肌修補(bǔ)術(shù) 髂骨取骨術(shù) 取腓骨術(shù) 距骨切除術(shù) 四肢骨截骨術(shù) 肘關(guān)節(jié)截骨術(shù) 腕關(guān)節(jié)截骨術(shù) 掌骨截骨矯形術(shù) 股骨頸楔形截骨術(shù) 股骨下端截骨術(shù) 股四頭肌成形術(shù) 髕韌帶成形術(shù) 脛骨結(jié)節(jié)墊高術(shù) 截肢術(shù) 殘端修整術(shù) 上肢截肢術(shù) 大腿截肢術(shù) 小腿截肢術(shù) 足踝部截肢術(shù) 截指術(shù)

手部骨折手術(shù)

手部掌指骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 本氏(Bennett)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 腕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

舟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

舟骨骨折不愈合切開植骨術(shù)+橈骨莖突切除術(shù)

舟骨骨折不愈合植骨術(shù)

月骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

月骨骨折不愈合血管植入術(shù)

手部關(guān)節(jié)脫位手術(shù)

手部關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

舟骨近端切除術(shù)

月骨摘除術(shù)

手部成形手術(shù)

并指分離術(shù)

多指切除術(shù)

指關(guān)節(jié)成形術(shù)

手外傷其他手術(shù)

指間或掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)

腕關(guān)節(jié)韌帶修補(bǔ)術(shù)

手部外傷皮膚缺損游離植皮術(shù)

手外傷局部轉(zhuǎn)移皮瓣術(shù)

手外傷皮瓣術(shù)

手外傷鄰指交叉皮下組織瓣術(shù)

指固有伸肌腱移位重建功能術(shù)

縮窄性腱鞘炎切開術(shù)

腱鞘囊腫切除術(shù)

手部皮膚撕脫傷修復(fù)術(shù)

手外傷清創(chuàng)反取皮植皮術(shù)

食指背側(cè)島狀皮瓣術(shù)

屈伸指肌腱吻合術(shù)

指蹼成形術(shù)

甲床修補(bǔ)術(shù)

肌肉、肌腱、韌帶手術(shù)

骨骼肌軟組織腫瘤切除術(shù)

上肢筋膜間室綜合征切開減壓術(shù)

肱二頭肌腱斷裂修補(bǔ)術(shù)

崗上肌腱鈣化沉淀物取出術(shù)

腕管綜合癥切開減壓術(shù)

肱二頭肌長頭腱脫位修復(fù)術(shù)

下肢筋膜間室綜合征切開減壓術(shù)

腓骨肌腱脫位修復(fù)術(shù)

跟腱斷裂修補(bǔ)術(shù)

骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)

手法牽引復(fù)位術(shù)

皮膚牽引術(shù)

骨骼牽引術(shù)

顱骨牽引術(shù)

顱骨頭環(huán)牽引術(shù)

各部位多頭帶包扎術(shù)

跟骨鉆孔術(shù)

（十三）體被系統(tǒng)手術(shù)

乳房手術(shù)

乳腺腫物穿刺術(shù)

乳腺立體定位腫物穿刺術(shù)

乳腺腫物切除術(shù)

單純?nèi)榉壳谐g(shù)

（十四）皮膚和皮下組織手術(shù)

膿腫切開引流術(shù)

體表異物取出術(shù)

淺表腫物切除術(shù)

海綿狀血管瘤切除術(shù)

頭皮撕脫清創(chuàng)修復(fù)術(shù)

頭皮缺損修復(fù)術(shù)

腋臭切除術(shù)

頸部開放性損傷探查術(shù)

五、物理治療與康復(fù)

(一)物理治療

紅外線治療

低頻脈沖電治療

中頻脈沖電治療

超短波治療、短波治療

牽引

（二）康復(fù)

徒手平衡功能檢查

日常生活能力評定

手功能評定

步態(tài)分析檢查

言語能力評定

失語癥檢查

口吃檢查

吞咽功能障礙評定

認(rèn)知知覺功能檢查

記憶力評定

失認(rèn)、失用評定

心功能康復(fù)評定

運(yùn)動(dòng)療法

輪椅功能訓(xùn)練

平衡功能訓(xùn)練

手功能訓(xùn)練

關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練

有氧訓(xùn)練

文體訓(xùn)練

引導(dǎo)式教育訓(xùn)練

作業(yè)療法

職業(yè)功能訓(xùn)練

口吃訓(xùn)練

言語訓(xùn)練

吞咽功能障礙訓(xùn)練

認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練

康復(fù)評定

偏癱肢體綜合訓(xùn)練

腦癱肢體綜合訓(xùn)練

截癱肢體綜合訓(xùn)練

六、中醫(yī)外治

（一）貼敷療法

中藥涂擦治療

中藥熱奄包治療

中藥熏洗治療

中藥蒸汽浴治療

中藥熏藥治療

（三）針刺

普通針刺

溫針

手指點(diǎn)穴

微針針刺

頭皮針

埋針治療

耳針

電針

放血療法

穴位注射

穴位貼敷治療

（四）灸法

灸法

隔物灸法

燈火灸

（五）拔罐療法

藥物罐

游走罐

（六）推拿療法

落枕推拿治療

頸椎病推拿治療

肩周炎推拿治療

網(wǎng)球肘推拿治療

急性腰扭傷推拿治療

腰椎間盤脫出推拿治療

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎推拿治療

其他推拿治療

（七）中醫(yī)肛腸

直腸脫出復(fù)位治療（手法復(fù)位）

血栓性外痔切除術(shù)

環(huán)狀混合痔切除術(shù)

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)

肛周膿腫一次性根治術(shù)

中醫(yī)特殊療法

中藥硬膏熱貼敷治療

刮痧治療

注：

一、凡屬“三基三嚴(yán)”要求的各項(xiàng)診療操作均屬一類診療操作：如

（一）注射術(shù)：皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈注射法；

（二）穿刺術(shù)：股靜脈穿刺術(shù)、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)、動(dòng)脈穿刺術(shù)、靜脈壓測定、胸膜腔穿刺術(shù)、胸膜腔閉式引流術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、肝穿刺抽膿術(shù)及活體組織檢查術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、四肢關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)、恥骨上膀胱穿刺術(shù)、中心靜脈壓（CVP）測定術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、體表腫塊穿刺取樣活檢術(shù)；

（三）插管技術(shù)：胃插管術(shù)及胃腸減壓術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法、霧化吸入療法、氣管插管術(shù)、；

（四）無菌技術(shù)：手術(shù)人員洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、穿脫隔離衣；

（五）切開技術(shù)：器官切開術(shù)、靜脈切開術(shù)、動(dòng)脈切開與動(dòng)脈輸血術(shù)、膿腫切開引流術(shù)；

（六）清創(chuàng)、換藥術(shù)：清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥術(shù)、外科手術(shù)后插線法；

（七）急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用、洗胃術(shù)、床旁連續(xù)血液透析術(shù)。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療技術(shù)實(shí)施過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，不論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，通過風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控機(jī)制，減少醫(yī)療技術(shù)損害事件的發(fā)生,確保醫(yī)療安全，特制定本制度。

1、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級

醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)找醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)的安全隱患為主要手段，達(dá)到及時(shí)消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)技術(shù)人員，按職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好預(yù)警工作。

根據(jù)工作和醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級。1.1一級預(yù)警項(xiàng)目

指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。1.1.1違反工作法律

1.1.1.1上班或值班期間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒以致影響正常工作； 1.1.1.2為患者進(jìn)行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，與旁人聊天、嬉戲或打手機(jī)；

1.1.1.3違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，不負(fù)責(zé)任地透露或散布患者的相關(guān)信息；

1.1.1.4對醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作做出不負(fù)責(zé)任隨意的解釋，造成患方誤解或引發(fā)不滿情緒； 1.1.1.5醫(yī)務(wù)人員在日常診療中違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定； 1.1.1.6違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，收受紅包。1.1.2違反診療規(guī)范

1.1.2.1違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；

1.1.2.2危重患者來診后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救工作； 1.1.2.3門診、急診醫(yī)師對連續(xù)3次來院就診但仍未能確診的患者未安排相關(guān)科室會(huì)診或請上級醫(yī)師復(fù)診；

1.1.2.4門診、急診醫(yī)師或住院會(huì)診時(shí)，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到達(dá)，或未診查患者只看病歷進(jìn)行“書面會(huì)診”或“電話會(huì)診”； 1.1.2.5門急診醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單”；病房醫(yī)師不查看病人情況即開具醫(yī)囑；

1.1.2.6三級醫(yī)師查房不及時(shí)，不認(rèn)真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范，不及時(shí)；

1.1.2.7住院患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；

1.1.2.8疑難病例未及時(shí)提請科內(nèi)、科間或院外會(huì)診； 1.1.2.9對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；

1.1.2.10對危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；

1.1.2.11臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病患者未按要求進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)；

1.1.2.12麻醉醫(yī)師對手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后內(nèi)未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)隨訪；

1.1.2.13手術(shù)科室對重大手術(shù)未按手術(shù)分級管理權(quán)限履行報(bào)批手續(xù)；

1.1.2.14手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后規(guī)定時(shí)限內(nèi)無上級醫(yī)師查房；

1.1.2.15錯(cuò)發(fā)，漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；

1.1.2.16因醫(yī)方對擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行； 1.1.2.17供應(yīng)或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；

1.1.2.18護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；

1.1.2.19錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；

1.1.2.20違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，尚未造成不良后果； 1.1.2.21發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；

1.1.2.22患者轉(zhuǎn)科過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。1.1.3醫(yī)療保障缺陷

1.1.3.1搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供應(yīng)、補(bǔ)充、更換不及時(shí)，賬物不符；

1.1.3.2設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用； 1.1.3.3醫(yī)技科室對儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；

1.1.3.4醫(yī)技科室疏于查對，弄錯(cuò)標(biāo)本、項(xiàng)目或檢查部位； 1.1.3.5遺失檢查化驗(yàn)標(biāo)本；

1.1.3.6特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保存時(shí)間不符合相關(guān)規(guī)定； 1.1.3.7檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾或意外陽性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)行復(fù)核、主動(dòng)報(bào)告或未通知臨床科室及時(shí)復(fù)查；

1.1.3.8藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)、用法錯(cuò)誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險(xiǎn)；

1.1.3.9調(diào)配中藥處方時(shí)，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；

1.1.3.10調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具；

1.1.3.11營養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達(dá)不到規(guī)定要求； 1.1.3.12劃價(jià)收費(fèi)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患方投訴； 1.1.3.13計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運(yùn)行障礙，影響正常工作。

1.1.4診療記錄缺陷

1.1.4.1門急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書寫門急診病歷；

1.1.4.2門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史及輸血史； 1.1.4.3未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料； 1.1.4.4對轉(zhuǎn)科患者，未書寫轉(zhuǎn)科記錄；

1.1.4.5對意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班； 1.1.4.6大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；

1.1.4.7未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，未及時(shí)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睾炇鹬橥馕臅?/p>

1.1.4.8診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，造成安全隱患；

1.1.4.9出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明； 1.1.4.10各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不規(guī)范、越權(quán)或未進(jìn)行審核；

1.1.4.11以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；

1.1.4.12診療科室、病案室保管不善，造成病歷丟失、損壞或違規(guī)復(fù)制。1.2二級預(yù)警項(xiàng)目 指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，引起患者投訴或給醫(yī)院造成一定程度的經(jīng)濟(jì)損失或名譽(yù)損害等不良后果的情形。

1.2.1因發(fā)生一級風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；

1.2.2一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次及兩次以上一級風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警； 1.2.3由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于5000元。1.3三級預(yù)警項(xiàng)目

指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛、由于醫(yī)務(wù)人員的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷或發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，從而給醫(yī)院帶來較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失或聲譽(yù)損害的情形。

1.3.1一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

1.3.2由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額高于5000元； 1.3.3出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽(yù)；

1.3.4發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較壞的社會(huì)影響。2醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來源

2.1各級各類查房：臨床醫(yī)師三級查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長查房等； 2.2相關(guān)職能管理部門如醫(yī)務(wù)科、投訴管理辦公室、感控科、護(hù)理部等日常檢查、監(jiān)督、考核、評價(jià)、分析、反饋； 2.3各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累； 2.4衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查結(jié)果或通報(bào)； 2.5患方反映、投訴、舉報(bào)；

2.6醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等方面的信息等。3醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序 3.1立案

3.1.1自查立案醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部、門診辦公室、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容，均有權(quán)利義務(wù)立案處理。

3.1.2投訴立案投訴管理辦公室、門診辦公室、醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實(shí)確系風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)立案，緊急情況應(yīng)盡快立案。3.2處理程序

3.2.1屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)限期整改并做好記錄。24小時(shí)內(nèi)填寫《霍邱二院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置登記表》，與醫(yī)療不良事件同時(shí)上報(bào)。

3.2.2屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后24小時(shí)內(nèi)通知被投訴科室并限期整改。

3.2.3被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后最遲在48小時(shí)內(nèi)必須主動(dòng)作出說明或檢討，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，當(dāng)月內(nèi)作出處理。

3.2.4經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故、醫(yī)療損害的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。3.3處罰

3.3.1根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。

3.3.2對于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的部門和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、努力補(bǔ)救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3.3.3做出處罰決定時(shí)，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。

3.3.4做出處罰決定時(shí)，由醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)評析，對評析出的醫(yī)療糾紛進(jìn)行責(zé)任追究。4醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案 4.1醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則

立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素，當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即匯報(bào)請示上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或者總值班）、主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長，任何人不得瞞報(bào)或遲報(bào)。4.2醫(yī)療技術(shù)損害處置流程

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征及病情變化，對患者所受到的損害程度進(jìn)行初步判斷，并根據(jù)損害程度進(jìn)行相應(yīng)流程的處置。

4.2.1患者損害較輕、未造成嚴(yán)重后果的情況

首先，應(yīng)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或三級醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。隨后，應(yīng)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)技術(shù)專家會(huì)診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)進(jìn)展情況，醫(yī)務(wù)科根據(jù)進(jìn)展情況選派技術(shù)專家參與補(bǔ)救對策及時(shí)處理患者，治療過程中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。治療時(shí)須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本并報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門。

4.2.2患者損害較重，有生命危險(xiǎn)的情況

首先，應(yīng)立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即趕往事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，討論并采取補(bǔ)救處理對策同時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持）。

隨后，待患者生命危險(xiǎn)解除后，進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對策。補(bǔ)救對策應(yīng)防止患者發(fā)生進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。

補(bǔ)救對策完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報(bào)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。

4.3醫(yī)療技術(shù)損害相關(guān)處置

4.3.1原始證據(jù)的收集。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。4.3.2爭取患方的理解與配合。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)，應(yīng)積極妥善做好與患方的溝通工作，盡力穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

4.3.3如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。

4.3.4全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

4.3.5如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)別主要責(zé)任和次要責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。4.3.6隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過失損害鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

4.3.7因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

4.3.8當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，必要時(shí)報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門。4.4獎(jiǎng)懲

4.4.1發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害后，各類、各級人員違反處理原則，未及時(shí)采取措施，導(dǎo)致?lián)p害擴(kuò)大或引起醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院相關(guān)制度給予處罰。

4.4.2當(dāng)事人未及時(shí)、如實(shí)報(bào)告醫(yī)療技術(shù)損害事件的給予通報(bào)批評，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)制度給予處罰。

4.4.3在患者搶救過程中表現(xiàn)突出的，通報(bào)表揚(yáng)或醫(yī)院安全管理委員會(huì)討論酌情給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度

1、為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制度定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。

2、凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度。

3、新醫(yī)療技術(shù)分為以下三類：

(1)探索使用技術(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的在國內(nèi)尚未使用的新技術(shù)。

(2)限制度使用技術(shù)（高難、高新技術(shù)），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。

(3)一般診療技術(shù)，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項(xiàng)目，具體是指在國內(nèi)已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。

(4)醫(yī)院鼓勵(lì)研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵(lì)引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會(huì)倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)。

（5）醫(yī)院由醫(yī)務(wù)科牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)（由醫(yī)院主要業(yè)務(wù)骨干成員組成）及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組（由科室主任及科室業(yè)務(wù)骨干3-5人組成），全面負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的理論和技術(shù)論證，并提供權(quán)威性的評價(jià)。包括：提出醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策建議；提出限制度使用技術(shù)項(xiàng)目的建議及相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)探索和限制度使用技木項(xiàng)目技術(shù)評估，并出具評估報(bào)告；對重大技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目實(shí)施效果和社會(huì)影響評估，以及其他與技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)的咨詢工作。

（6）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療新技術(shù)的臨床準(zhǔn)入制度，凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，首先須由所在科室進(jìn)行可行性研究，在確認(rèn)其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)要具備相應(yīng)的技術(shù)條件、人員和設(shè)施，經(jīng)科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請表”交醫(yī)教科審核和集體評估。

6.1科室新開展一般診療技術(shù)項(xiàng)目只需填寫“申請表”向醫(yī)務(wù)科申請，在本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍內(nèi)的，由醫(yī)教科組織審核和集體評估；新項(xiàng)目為本院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)教科向區(qū)衛(wèi)生局申報(bào)，由衛(wèi)生局組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。

6.2 申請開展探索使用、限制度使用技術(shù)必須提交以下有關(guān)材料：

6.2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況(包括床位數(shù)、科室設(shè)置、技術(shù)人員、設(shè)備和技術(shù)條件等)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件；

6.2.2 擬開展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)條件、設(shè)備條件、項(xiàng)目負(fù)責(zé)醫(yī)師資質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；

6.2.3 擬開展新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；

6.2.4 擬開展探索使用技術(shù)項(xiàng)目的可行性報(bào)告；

6.2.5 衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定提交的其他材料。

6.3 探索使用技術(shù)、限制度使用技術(shù)項(xiàng)目評沽和申報(bào)：

6.3.1 受理申報(bào)后由醫(yī)教科進(jìn)行形式審查；

6.3.2 首先由醫(yī)教科依托科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組依據(jù)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步技術(shù)評估；

6.3.3 各科室申報(bào)材料完善后15個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)教科組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)專家評審，并出具技術(shù)評估報(bào)告；

6.3.4 由醫(yī)務(wù)科向省衛(wèi)生廳申報(bào)，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學(xué)會(huì)組織審核，醫(yī)教科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。

7、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科職責(zé):

（1）醫(yī)院醫(yī)教科負(fù)責(zé)組織管理全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入工作，制度定有關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入政策、規(guī)劃，協(xié)調(diào)并監(jiān)督本制度的實(shí)施。

（2）按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等法規(guī)要求，組織審核新技術(shù)項(xiàng)目是否超范圍執(zhí)業(yè)，如屬于超范圍執(zhí)業(yè)，由醫(yī)務(wù)科向區(qū)衛(wèi)生局申報(bào)，由區(qū)衛(wèi)生局組織審核，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。

（3）醫(yī)務(wù)科組織科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組等職能部門，參照省內(nèi)或國內(nèi)同級醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，填寫收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表上報(bào)物價(jià)局。

（4）醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)實(shí)施全院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的日常監(jiān)督管理，包括對已申報(bào)和開展的醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)行跟蹤，了解其進(jìn)展、協(xié)助培訓(xùn)相關(guān)人員、邀請?jiān)和鈱＜抑笇?dǎo)，解決進(jìn)展中的問題和困難等。

8、各科室每年按規(guī)定時(shí)間將本計(jì)劃開展的醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目報(bào)醫(yī)教科,并核準(zhǔn)和落實(shí)醫(yī)療新技術(shù)主要負(fù)責(zé)人和主要參加人員,填寫相關(guān)申請材料?？剖裔t(yī)療新技術(shù)管理小組組織并督促醫(yī)療技術(shù)按計(jì)劃實(shí)施, 定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)療新技術(shù)順利開展。醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要對已開展的技術(shù)項(xiàng)目做到隨時(shí)注意國內(nèi)外、省內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，收集信息，組織各類型的學(xué)術(shù)交流，及時(shí)總結(jié)和提高。

9、在實(shí)施新技術(shù)、新項(xiàng)目前必須征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名備案。

10、申報(bào)醫(yī)療新技術(shù)成果獎(jiǎng)：

（1）申報(bào)科室于年底將所開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，填寫新技術(shù)、新項(xiàng)目評選申請表，上報(bào)醫(yī)務(wù)科參加醫(yī)院評比。申報(bào)材料要求完整、準(zhǔn)確和實(shí)事求是，包括技術(shù)完成情況及效果、完成病例數(shù)以及必要的病歷資料（臨床效果及必要的對照）、國內(nèi)外及省內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀、論文發(fā)表情況等。

（2）醫(yī)務(wù)科每年底對已經(jīng)開展并取得成果的醫(yī)療新技術(shù)，組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)專家采用高效、公正的程序進(jìn)行評審，對其中非常有價(jià)值的項(xiàng)目授予獎(jiǎng)勵(lì)并向上級部門推介。

（3）醫(yī)務(wù)科每年底對以往已開展或已評獎(jiǎng)的醫(yī)療新技術(shù)，組織醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)專家進(jìn)行回顧性總結(jié)和社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益的評估，對已失去實(shí)用價(jià)值或停止的醫(yī)療技術(shù)作出相應(yīng)結(jié)論。

11、違反本辦法規(guī)定，未經(jīng)準(zhǔn)入管理批準(zhǔn)而擅自開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

12、違反本辦法規(guī)定的醫(yī)師，按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

13、本制度如出現(xiàn)與國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度相沖突的情況，按國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。

14、國家行政管理部門另有規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)醫(yī)療項(xiàng)目，按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。