第一篇：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預案

**人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預案。

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。

三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科、主管院領(lǐng)導或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協(xié)同搶救。

患者損害較輕、不致造成嚴重后果時，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場 高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當時具體情況采取適宜應急補救措施。

立即上報科室負責人、技師或業(yè)務院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

科室負責人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報告后在十五分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標本報業(yè)務院長和院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

患者當時有生命危險時，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務院長?？剖疑霞夅t(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務院長接到報告后，應立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取補救處理對策；必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或主管院長主持）。

待患者生命危險解除后，在進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標本報業(yè)務院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。

八、全面檢查、總結(jié)教訓，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。

十、隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。

十二、當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告縣衛(wèi)生行政部門。

第二篇：醫(yī)療技術(shù)損害處置預案

青大附院醫(yī)療技術(shù)損害處置預案

為使發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預案。

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康，盡最大可能防止患者死亡或致殘事件的發(fā)生。

三、及時報告。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須于10分鐘內(nèi)如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務部、護理部、主管院領(lǐng)導或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場 高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術(shù)損害，應當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務部邀請省內(nèi)或國內(nèi)相關(guān)專家會診指導（醫(yī)務部或主管院長主持）。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。

八、全面檢查、總結(jié)教訓，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。

十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，保衛(wèi)部門組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施和醫(yī)護人員人身安全。

十二、當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，并及時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門和藥監(jiān)部門。

2009/6/20 為認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，做好我院醫(yī)師定期考核工作，加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師的素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)院實際，特制定本實施方案。

一、組織領(lǐng)導

成立考核委員會，負責組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作。

平度市第三人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會：

主任：鄧啟義

副主任：高明祥

成員：李俊峰 周建輝 李華興 于云聚 盧美英

二、考核規(guī)則

（一）醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期（第一周期從2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次類推，以后每兩年考核一次）。

（二）考核對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)上級主管部門注冊并在所注冊醫(yī)院從事醫(yī)療、預防、保健等專業(yè)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師[含臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生]。

（三）考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

（四）考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

三、考核內(nèi)容和標準

考核內(nèi)容包括工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平三項。業(yè)務水平考核應根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級別、類別和專業(yè)區(qū)別對待，重點測評法律法規(guī)和“三基”（基本知識、基本理論和基本技能），以及學習和掌握新知識、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。三項考核內(nèi)容的具體標準另行制定。

四、考核時間：

考核周期第二年的10-12月為考核時間。其中，10月為工作成績和職業(yè)道德評定時間，11月為業(yè)務水平測評時間。考核委員會須于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

五、考核方式及管理

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。其中，業(yè)務水平測評由考核機構(gòu)負責；工作成績和職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)負責，考核機構(gòu)負責復核。

（一）工作成績和職業(yè)道德評定：

1、與考核醫(yī)師上一考核情況及平時考核、考評結(jié)果相結(jié)合進行。

2、建立健全的工作成績和職業(yè)道德考評制度，作為對醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

3、時間安排：考核年10月份個人向所在單位提交“醫(yī)師定期考核個人述職表”，11月份醫(yī)師所在單位對“工作成績、職業(yè)道德”提出評定意見，11月10日前醫(yī)師所在單位將“醫(yī)師定期考核個人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”上報醫(yī)師考核機構(gòu)，由考核機構(gòu)完成評定意見的復核。

（二）業(yè)務水平測評：

1、業(yè)務水平測評由以下一種或幾種形式結(jié)合進行：

⑴個人述職；

⑵有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

⑶對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查；

⑷患者評價和同行評議；

2、業(yè)務水平測評的管理

⑴業(yè)務水平測評原則上安排在考核年11月下旬，具體時間和測評人員名單由考核機構(gòu)提前一個月通知。

⑵考核機構(gòu)負責組織測評。

（三）考核結(jié)論：

考核機構(gòu)綜合評定意見和業(yè)務水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論并于考核周期結(jié)束下年的1月31日前將考核結(jié)果（考核情況總結(jié)、《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核情況匯總表》）上報衛(wèi)生局醫(yī)政科，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在單位。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）醫(yī)療、預防、保健專業(yè)實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

（三）醫(yī)師定期考核程序。

一般程序：按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進行的考核。

簡易程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報院部審核。

（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。符合以上條件的醫(yī)師如在執(zhí)業(yè)期間變更過執(zhí)業(yè)地點的，需由被考核醫(yī)師提供原注冊機構(gòu)出具的相應執(zhí)業(yè)時間行為記錄文件或證明材料，否則仍需按一般程序考核。

七、考核結(jié)果

（一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務考試的，視為業(yè)務水平測評合格。各有關(guān)單位必須提前將該類醫(yī)師名單連同“醫(yī)師定期考核個人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”一起上報考核委員會。

（三）被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機構(gòu)提出復核申請。考核機構(gòu)在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

（四）對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門將按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十六條有關(guān)規(guī)定作出行政處罰。（具體處罰是：暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書）。

（五）每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)師所在機構(gòu)應及時將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》報送注冊機關(guān)，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

（六）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

2、未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；

3、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

11、疾病預防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

如有以上情形之一的，由所在單位或者衛(wèi)生行政部門出具證明，附于《醫(yī)師定期考核表》一同上報有關(guān)考核機構(gòu)；如有特殊情況確實不能準時參加考核的，各單位必須提前兩天書面通知考核機構(gòu)，否則，按“無正當理由不參加考核”處理。

第三篇：醫(yī)療技術(shù)損害處置預案

醫(yī)療技術(shù)損害應急處置預案

總則

第一條

目的：為了加強醫(yī)院對醫(yī)療風險的管理和對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入管理暫行辦法》等規(guī)定，結(jié)合本院實際，制定本方案。第二條

適用范圍：本制度適用于適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有醫(yī)療活動的預警和處置。重點包括醫(yī)院內(nèi)新開展技術(shù)或項目，被評價為高風險技術(shù)服務或項目，三級及以上重大手術(shù)或項目，重危、疑難及醫(yī)療爭議病例的預警和處置。第三條

本預案所稱的醫(yī)療技術(shù)損害是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員從事病情的檢驗、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過程的追蹤以及術(shù)后照護等醫(yī)療行為，不符合當時既存的醫(yī)療專業(yè)知識或技術(shù)水準的過失行為。第四條

醫(yī)療技術(shù)損害應急處理工作，堅持預防為主、常備不懈、反應及時、條塊結(jié)合、部門合作、依法處置的原則。第五條

醫(yī)療技術(shù)損害應急處置領(lǐng)導小組總體負責應對醫(yī)療風險的決策。對發(fā)出預警的病例組織討論，作出處置。對出現(xiàn)缺陷的新技術(shù)項目行使否決權(quán)。

醫(yī)務科是醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的常設辦公地點，接受科室醫(yī)療風險的預警和報告，并作出相應反應。

科室質(zhì)控小組全面負責醫(yī)療風險預防、風險評估、質(zhì)量監(jiān)控、風險處置、缺陷整改等工作；對醫(yī)療風險作定期總結(jié)，跟蹤評價；向醫(yī)院領(lǐng)導及相關(guān)職能科室報告。

組織機構(gòu)

醫(yī)療技術(shù)損害應急處置領(lǐng)導小組，由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會成員擔任

應急領(lǐng)導小組職責：

（一）研究制定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害應急處置預案，負責預案的啟動和終止；

（二）同醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理委員會配合共同負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標準和安全措施的制定和調(diào)整；

（三）負責指揮醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害突發(fā)事件應急處理工作，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門，確保應急處理工作快速有效開展，最大程度的減小醫(yī)療技術(shù)損害造成的危害；并及時向衛(wèi)生局和有關(guān)部門報告；

（四）同醫(yī)療技術(shù)委員會協(xié)作，對醫(yī)院新技術(shù)、新項目準入實施監(jiān)管，對重大手術(shù)、重危、疑難及醫(yī)療爭議病例進行評價和指導；

（五）定期或不定期督查臨床各科室的日常預防及預警工作，各規(guī)章制度的落實和執(zhí)行情況，同時強化全院醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，持續(xù)監(jiān)督執(zhí)行好醫(yī)院繼續(xù)教育和技能考核，提高科室成員的應急處置能力。

預防與控制

1、認真學習專業(yè)知識，熟練掌握各項技術(shù)操作。

2、在診療活動中，要嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。

3、堅持技術(shù)準入管理，尤其是堅持手術(shù)分級管理規(guī)定、抗菌素，使用分級管理制度等。

4、開展新技術(shù)、新項目要嚴格執(zhí)行審批制度，要有完整的防范措施及可行性論證分析。

5、醫(yī)務科等相關(guān)職能部門要經(jīng)常督查醫(yī)療質(zhì)量，對醫(yī)療技術(shù)方面的問題，及時上報院學術(shù)委員會，制定整改措施并落實。

處置流程

1、立即消除致害因素

技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即通知上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。

2、迅速采取補救措施

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。

3、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導

技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科室負責人，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科、業(yè)務院長（非上班時間報告總值班），醫(yī)務科或業(yè)務院長（總值班）接到報告后10分鐘到達現(xiàn)場進行調(diào)查核實，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

4、組織會診協(xié)同搶救

損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術(shù)損害，應當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或主管院長主持），要及時把握“最佳時機”進行救治，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，把醫(yī)療損失減少到最低限度。

5、加強溝通，及時反饋

加強與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

6、積極配合，聽從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)

對發(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由主管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全院車輛、藥品、設備、人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和個人不得無故違抗或懈怠。

7、及時報告衛(wèi)生行政主管部門

對重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應當在12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報告，在調(diào)查，核實后派專人向患者家屬通報，解釋。

8、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)

實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應當對實物進行現(xiàn)場封存。

9、全面檢查、總結(jié)教訓

如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度，及時完善相關(guān)記錄。

10、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備

因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理.11、維護醫(yī)療秩序保護醫(yī)院設施

患方以不正當手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。

12、加強技術(shù)評估

當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

附件：醫(yī)療技術(shù)損害處置流程圖

醫(yī)療技術(shù)損害處置流程圖損害較輕出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者立即設法終止致害因素，若致害因素識別和判定有困難，應立即通知上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康如實報告上級醫(yī)師和科室負責人重大技術(shù)損害報告醫(yī)務科、業(yè)務院長（非上班時間報告總值班），重大技術(shù)損害必須同時報告院長酌情組織科內(nèi)討論，妥善處理醫(yī)務科、業(yè)務院長（總值班）接到報告10分鐘到達現(xiàn)場進行調(diào)查核實根據(jù)需要組織院內(nèi)會診，共同搶救，必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診，把握最佳時進行救治由主管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，包括全院車輛、藥品、設備、人員加強與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)妥善保管實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄;對疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的實物進行現(xiàn)場封存對重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應當在12小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告患方以不正當手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時,耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理，做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備全面檢查，找出原因，總結(jié)教訓，加強技術(shù)評估，改進措施，修訂制度如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理

第四篇：《醫(yī)療技術(shù)風險處置與損害處置預案》

醫(yī)療技術(shù)風險處置與損害處置預案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預案。

1.立即消除致害因素

技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。

2.迅速采取補救措施

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害程度，保護患者生命健康。

3.盡快報告有關(guān)領(lǐng)導

技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務處、主管院領(lǐng)導或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

4.組織會診協(xié)同搶救

患者損害較輕、不致造成嚴重后果時，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首席醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當事具體情況采取適宜應急補救措施。

（1）立即上報科室負責人、技師或業(yè)務院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

（2）科室負責人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報告后再15分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標本報業(yè)務院長和院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

（3）患者有生命危險時，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務院長?？剖疑霞夅t(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務院長接到報告后，應立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取補救處理對策；必要時由醫(yī)務處邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務處或主管院長主持）。

（4）待患者生命危險解除后，在進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應防止發(fā)生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標本報業(yè)務院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門。

5.迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

6.妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

7.如患者已經(jīng)死亡，必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。

8.全面檢查、總結(jié)教訓，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。

9.如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。

10.隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備。

11.因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。

12.當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)、或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告衛(wèi)生行政主管部門。

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END

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第五篇：XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預案

關(guān)于印發(fā)《XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)

風險預警制度》的通知

各臨床、醫(yī)技科室：

為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)療技術(shù)管理，增強醫(yī)務人員風險意識，提高醫(yī)務人員在出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時的應急處理能力，迅速、有序、妥善處理突發(fā)的醫(yī)療技術(shù)損害，最大限度降低損害程度，減輕醫(yī)患雙方的損失，防止嚴重后果的發(fā)生。現(xiàn)將《XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風險預警制度》及《XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預案》（見附件）印發(fā)給你們，請認真組織學習，并遵照執(zhí)行。

XX縣人民醫(yī)院

二〇一〇年五月二十日

附件一：

XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風險預警制度

一、目的

建立醫(yī)療技術(shù)風險預警制度的目的就是降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛，使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果的發(fā)生。

二、醫(yī)療風險警示范圍

在實施診斷、治療過程中，發(fā)生任何“作為”與“不作為”的醫(yī)療事件，無論病人與家屬有無投訴，都是醫(yī)療風險的警示范圍。

三、醫(yī)療風險警示分級

根據(jù)診療過程中責任人實際造成的影響醫(yī)療風險的缺陷性質(zhì)、程度，將醫(yī)療風險警示分為三級。

（一）一級醫(yī)療風險警示

1、未及時完成入院首次病程記錄、病歷、各種侵入性操作、術(shù)前記錄(術(shù)前診斷)、術(shù)后記錄；未及時簽定各種重要的醫(yī)患協(xié)議書和知情同意書等，影響病案內(nèi)涵質(zhì)量的重要醫(yī)療文書內(nèi)容；

2、未及時查房連續(xù)兩次以上，病人有投訴，但未發(fā)生醫(yī)療缺陷后果；

3、在診療過程中，有一定缺陷，但無醫(yī)療缺陷后果；

4、各種醫(yī)療操作不當或不成功，病人投訴但無醫(yī)療缺陷后果；

5、其他未引起醫(yī)療缺陷后果，但有病人投訴的診療行為。

（二）二級醫(yī)療風險警示

1、超過24小時未完成住院病歷、首次病程記錄、各種侵入性操作、術(shù)后記錄等重要醫(yī)療文書，或超過6小時未補記搶救記錄，可能釀成醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛投訴；

2、非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時）或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤治療，造成病人投訴；

3、三級查房不及時，特別是上級醫(yī)師查房不及時，造成病人投訴；

4、經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門鑒定或法院判決雖未構(gòu)成醫(yī)療事故，但有一定的過失或差錯；

5、一年內(nèi)，被二次一級醫(yī)療風險警示。

（三）三級醫(yī)療風險警示

1、經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定或人民法院判決為醫(yī)療事故；

2、由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽的損害；

3、由于責任人的過失，造成醫(yī)療缺陷，經(jīng)調(diào)解，給病人經(jīng)濟補償?shù)模?/p>

4、一年內(nèi)，二次被二級醫(yī)療風險警示。

四、被醫(yī)療風險警示責任者處罰程序

1、凡發(fā)生醫(yī)療投訴的科室24小時內(nèi)由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦立案，調(diào)閱病歷，進行核查；

2、在調(diào)查取證及醫(yī)院有關(guān)人員討論后，根據(jù)情節(jié)及責任，分別給予不同級別的醫(yī)療風險警示；

3、在發(fā)出醫(yī)療風險警示的同時，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦通知責任者限期整改，寫出書面材料，備案存檔；

4、被三級醫(yī)療風險警示的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦接受“警示”談話，根據(jù)談話后本人的表現(xiàn)，一周內(nèi)給予處罰；

5、醫(yī)療風險警示處罰分為通報批評，建議取消評優(yōu)資格；扣發(fā)月（季、）獎，降薪，技術(shù)職稱低聘，離崗待聘，追償經(jīng)濟責任等。

附件二：

XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，特制定本預案。

一、立即消除致害因素

技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即通知上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補救措施

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。

三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導

技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴重者應當同時報告醫(yī)務科、主管院領(lǐng)導或者總值班，醫(yī)務科或主管院長或總值班接到報告后10分鐘到達現(xiàn)場進行調(diào)查核實，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協(xié)同搶救。

損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴重的技術(shù)損害，應當根據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或主管院長主持），要及時把握“最佳時機”進行救治，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，把醫(yī)療損失彌補到最低限度。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)

實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應當對實物或現(xiàn)場進行封存。

六、加強溝通，及時反饋

加強與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。如患者已經(jīng)死亡，必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其 親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。

七、積極配合，聽從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)

對發(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由主管院長和醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全院車輛、藥品、設備、人員必須統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和個人不得無故違抗或懈怠。

八、及時報告衛(wèi)生行政主管部門

對重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應當在12小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告，在調(diào)查，核實后派專人向患者家屬通報、解釋。

九、全面檢查、總結(jié)教訓

如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。

十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應訴準備。

因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序處理。

十一、維護醫(yī)療秩序保護醫(yī)院設施。

患方以不正當手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量，維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。

十二、加強藥品等器材的評估

當發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。