第一篇：腎絞痛,護(hù)理查房[精選]

腎結(jié)石患者護(hù)理查房

查房目的：了解患者護(hù)理問題，分析問題的原因，并對該問題提出改善措施，促進(jìn)患者健康。

查房時(shí)間：2015年5月 日

參加人員：

張晶（主查人）、吳艷（帶教老師）及各位監(jiān)考老師 查房地點(diǎn)：南沙中心醫(yī)院急診科會議室

一、患者基本病情（由主查人匯報(bào)）

現(xiàn)病史：王四光，男，43歲，右側(cè)腰部疼痛，尿頻，排尿困難，診斷：右腎結(jié)石,現(xiàn)入院第二天，患者要求保守治療，暫不進(jìn)行手術(shù)。

既往史：無

相關(guān)檢查：泌尿系B超結(jié)果示：右腎積水，右腎多發(fā)結(jié)石。尿常規(guī)：鏡下紅細(xì)胞+++。相關(guān)治療：入院第一天遵醫(yī)囑給予尼松針60mg,，黃體酮40mg肌注，左氧氟沙星0.6g,靜滴。

二、護(hù)理體查（由主查人完成）

T：

℃，R： 次/分，P： 次/分，BP： mmHg，神志: ,精神: ,頭部無畸形，眼瞼無水腫雙眼無異常，雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏，等大等圓約3.0MM，鼻腔無異常，口腔無異味，粘膜無損傷，無假牙，全身皮膚粘膜無水腫及黃染，全身及局部淺表淋巴結(jié)無明顯腫大。腹平軟，無壓痛，反跳痛，腸鳴音正常。?？茩z查：雙腎區(qū)無隆起，雙腎未觸及，右側(cè)腎區(qū)叩痛(+)，左側(cè)叩痛（-），雙輸尿管行徑區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無隆起、壓痛，尿道口無異常分泌物。

三、提出護(hù)理問題、診斷及措施（師生共同完成）

護(hù)理問題及診斷

1、疼痛：與腎結(jié)石有關(guān)

2、排尿型態(tài)的改變：與排尿困難有關(guān)

3、有跌倒的危險(xiǎn)

4、疾病相關(guān)知識缺乏

5、焦慮

護(hù)理措施

1、以熱水袋放于患者右側(cè)腎區(qū)，緩解痙攣，囑患者多喝水，改變體位，以改變結(jié)石在泌尿系的位置。密切觀察患者生命體征變化，疼痛期30分鐘測量一次血壓及心率，若疼痛劇烈，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥如：黃體酮、屈他維林、地佐辛、尼松針、間苯三酚等。如反復(fù)治療無效，建議患者手術(shù)治療。

2、囑患者多飲水，多活動，予講解原因，勿因排尿困難而憋尿，若有尿路感染則遵醫(yī)囑使用消炎藥如：左氧氟沙星。

3、患者疼痛時(shí)，予上床欄，防止墜床，囑其家屬或朋友在其身邊陪伴，防止患者撞傷，如廁時(shí)有家人陪同，在洗手間內(nèi)墊防滑墊或囑患者穿防滑鞋，防跌倒。

4、與患者講解相關(guān)疾病知識，囑患者注意日常生活習(xí)慣，多飲水，每日飲水量不低于2000ML，重視膳食纖維、維生素食物的補(bǔ)充，限制含草酸量大的食物、動物蛋白質(zhì)食物和高鹽食物等，以減少疾病的發(fā)生。適當(dāng)運(yùn)動，可常做跳躍運(yùn)動，若結(jié)石小可促進(jìn)結(jié)石的排出。使用止痛藥時(shí)，應(yīng)采用階梯式方法使用，先物理止痛，如熱敷、TDP燈照射等，再口服止痛藥，再肌注或靜脈給藥，止痛藥藥效及藥量依次加強(qiáng)，勿開始就使用藥效強(qiáng)的止痛藥。

5、多與患者溝通，告知患者該病是常見疾病，可以治預(yù)，勿產(chǎn)生悲觀的心態(tài)，積極面對疾病，積極配合治療。

四、課后問題

1、腎結(jié)石患者健康宣教內(nèi)容有哪些？

答案：①飲食，注意日常生活習(xí)慣及衛(wèi)生，多飲水，每日飲水量不低于2000ML，重視膳食纖維、維生素食物的補(bǔ)充，限制含草酸量大的食物、動物蛋白質(zhì)食物和高鹽食物如：波菜、豆類等，以減少疾病的發(fā)生。②運(yùn)動，適當(dāng)運(yùn)動，可常做跳躍運(yùn)動，若結(jié)石小可促進(jìn)結(jié)石的排出。③用藥，遵醫(yī)囑使用消炎藥及止痛藥，④心理護(hù)理，告知患者該病是常見疾病，可以治預(yù)，勿產(chǎn)生悲觀的心態(tài)，積極面對疾病，積極配合治療。

2、腎結(jié)石患者腎絞痛時(shí)，應(yīng)怎么選擇止痛藥物？ 答案：使用止痛藥時(shí)，應(yīng)采用階梯式方法使用，先物理止痛，如熱敷、TDP燈照射等，再口服止痛藥，再肌注或靜脈給藥，止痛藥藥效及藥量依次加強(qiáng)，勿開始就使用藥效強(qiáng)的止痛藥。

五、總結(jié)（帶教老師）

在護(hù)理查房前呢，我也提了幾個關(guān)于腎結(jié)石的相關(guān)問題以及要求大家回顧相關(guān)課本知識，相信通過本次的護(hù)理查房，也讓大家對腎結(jié)石這個疾病更加了解了。我們通過對該疾病的專科護(hù)理體查，掌握了該疾病的主要臨床癥狀，通過這次查房了解到患者的現(xiàn)存的護(hù)理問題，再分析患者出現(xiàn)該問題的原因，再通過這個原因提出了相應(yīng)的護(hù)理措施及方案，這就是護(hù)理查房的內(nèi)容。而我們今天護(hù)理查房的目的是：了解患者護(hù)理問題，分析問題的原因，并對該問題提出改善措施，促進(jìn)患者健康。這些我們剛剛都有說到，相信通過這次的查房，大家都掌握了，那我們的目的就達(dá)到了。好，下個星期呢，各自收集自己在急診遇到的常見疾病，收集完后，再綜合考慮一下次護(hù)理查房的病種及任為的分配，好，今天查房就到這里，謝謝大家。

第二篇：2月腎內(nèi)護(hù)理查房

護(hù)理查房

時(shí) 間：2017年x月x日 地 點(diǎn)：腎內(nèi)科病房 查房人：護(hù)士長——劉xx 參加人員：腎內(nèi)科全體護(hù)士、大內(nèi)科護(hù)士長、實(shí)習(xí)護(hù)生4名 內(nèi) 容：一例尿毒癥合并腦出血病人的護(hù)理查房

護(hù)士長——劉xx：慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，引起一系列臨床癥狀和生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。今天，我們對一例尿毒癥合并腦出血的病人進(jìn)行護(hù)理查房，首先請責(zé)任護(hù)士王丹匯報(bào)病史，并根據(jù)患者的病情提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

責(zé)任護(hù)士—王x：患者盧xx，25床，男，40歲，住院號：170446x?；颊咭颉巴话l(fā)嘴角抽搐15天，加重伴左側(cè)肢體乏力14天”，于2017年2月12日16時(shí)10分急診平車推入病房。入院時(shí)患者神志清楚，精神差，雙瞳等大等圓約3mm，對光反射靈敏，左側(cè)肢體乏力，小便少，不足100ml/天，大便2-6次/天不等，黑色稀便，肛周皮膚糜爛。入院時(shí)院外已置入PICC導(dǎo)管1根，通暢在位。1 入院時(shí)跌倒/墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估為高危，自理能力評估為重度依賴。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)腦出血，右側(cè)腦室及第三、四腦室積血。腎功能（4項(xiàng)），無機(jī)元素測定：鉀5.60mmol/L↑，磷4.36mmol/L↑，尿素氮50.80mmol/L↑↑，肌酐1412umol/L↑↑，尿酸684umol/L↑，血常規(guī)五分類：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.0*10^9/L↑，血紅蛋白濃度75g/L↓，中性粒細(xì)胞百分比89.6%↑，血小板數(shù)目304*10^9/L↑，淋巴細(xì)胞百分比7.1%↓，中性粒細(xì)胞數(shù)目9.86*10^9/L↑。入院診斷：1.右側(cè)基底節(jié)腦出血破入腦室；2.慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；3.腎性貧血；4.高血壓?。?.肺部感染；6.肺結(jié)核；7消化道出血。根據(jù)患者病情提出了以下護(hù)理診斷，并積極采取了相應(yīng)的護(hù)理措施：

護(hù)理診斷1：頭痛——與腦出血、透析失調(diào)、顱內(nèi)壓增高有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：頭痛減輕或緩解。

護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛藥。②減慢透析血流速度，縮短透析時(shí)間。③遵醫(yī)囑規(guī)律透析。④分散注意力，告訴病人放松心情的方法，如深呼吸等。⑤適當(dāng)抬高床頭，降低顱內(nèi)壓。

效果評價(jià)：患者頭痛緩解。

護(hù)理診斷2：自理缺陷——與臥床、肢體乏力有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)自理能力降低的狀態(tài)，生活需要得到滿足。護(hù)理措施：①鼓勵患者從事部分自理活動和運(yùn)動。②給予協(xié)助日常生活護(hù)理。③床旁呼叫器放在易取處，隨時(shí)予以協(xié)助。④日常用物放在患者伸手可及處。⑤及時(shí)提供大小便器。⑥按摩和被動運(yùn)動患肢，鼓勵患者逐步完成各項(xiàng)自理活動。

效果評價(jià):患者臥床期間日常生活能夠得到滿足。

護(hù)理診斷3：皮膚完整性受損——與臥病在床，肢體乏力，營養(yǎng)不良有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：肛周皮膚受損處好轉(zhuǎn)。

護(hù)理措施：①保持肛周皮膚清潔干燥，如有大小便污染，及時(shí)更換、清洗。②肛周每日噴傷口護(hù)理膜2-3次。③保持床面平坦、清潔、柔軟。④避免局部組織長期受壓，定時(shí)翻身，必要時(shí)使用減壓貼、翻身枕。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，每日補(bǔ)充新鮮有營養(yǎng)的食物，保持大便通暢。⑥勤換內(nèi)衣，每日更換一次，一旦潮濕應(yīng)立即更換，應(yīng)穿棉質(zhì)柔軟寬松的衣物，吸汗而不刺激皮膚。

效果評價(jià)：目前肛周皮膚糜爛好轉(zhuǎn)，受壓皮膚完好。護(hù)理診斷4：軀體移動障礙——與腦出血引起的肢體乏力有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者臥位舒適，能配合進(jìn)行肢體功能鍛煉。護(hù)理措施：①遵醫(yī)囑運(yùn)用厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平控制血壓。②保持良好的心態(tài)，避免過于激動，保持心態(tài)平和。③協(xié)助其每2小時(shí)翻身一次，每日3-4次做四肢的主動和被動運(yùn)動鍛煉。④保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。⑤腦出血恢復(fù)期鼓勵并協(xié)助患者做漸進(jìn)性運(yùn)動。

效果評價(jià)：住院期間患者積極配合肢體功能鍛煉，生活活動能力有所提高。

護(hù)理診斷5：營養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量，與消化道出血有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者食量有所增加。

護(hù)理措施：①協(xié)助病人采取舒適的體位，飯前保持心情愉快。②宜進(jìn)食低鹽高效價(jià)蛋白質(zhì)食物，少食多餐，每日3-5餐。③限制鉀、磷的攝入，避免食用高鉀蔬菜及水果，如：菠菜、菇類、香蕉、橘子。④攝入適量的熱卡，應(yīng)多攝取不飽和脂肪酸，如植物油，可降低膽固醇，以免加重動脈硬化。⑤給病人提供充足的進(jìn)餐時(shí)間。⑥在進(jìn)食期間保持安靜，避免分散病人注意力。護(hù)理評價(jià)：患者營養(yǎng)狀態(tài)有所改善。

護(hù)士長——劉xx：責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理診斷恰當(dāng)，措施有力，病人目前病情好轉(zhuǎn)，但護(hù)理診斷不全，請大家補(bǔ)充。

護(hù)士——劉xx：補(bǔ)充護(hù)理診斷6：感染——與臥病在床，抵抗力低下，置入PICC有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：肺部感染得到控制，避免其他感染發(fā)生。

護(hù)理措施：①定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧1-2L/h。②注意保暖，防止上呼吸道感染。③勤換衣物，保持皮膚清潔干燥。④保持PICC處皮膚清潔干燥，每周換藥2次。⑤保持病室干凈整潔，定期通風(fēng)消毒。⑥嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好口腔護(hù)理及會陰部護(hù)理。⑦監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑使用抗生素。效果評價(jià)：肺部感染有所好轉(zhuǎn)，無其他感染發(fā)生。

護(hù)理組長——代xx：補(bǔ)充護(hù)理診斷7：知識缺乏——缺乏疾病的相關(guān)知識

護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能了解疾病的相關(guān)知識。

護(hù)理措施：①向病人講解疾病發(fā)生的原因及誘因。②指導(dǎo)病人注意休息，避免勞累，保持心情愉悅。③介紹疾病相關(guān)用藥的注意事項(xiàng)、使用方法及副作用。④教會患者自我檢測體重、血壓、尿量的方法。

效果評價(jià)：患者能自述疾病的相關(guān)知識。

護(hù)士長——劉xx：大家發(fā)言積極，補(bǔ)充完善，內(nèi)容正確。該病人入院后，一直在做血液透析，左前臂建立有動靜脈內(nèi)瘺作為透析通道，其護(hù)理至關(guān)重要。那什么是動靜脈內(nèi)瘺？動靜脈內(nèi)瘺病人的護(hù)理措施有哪些？

護(hù)理組長——代xx：動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的“生命線”，是維持血液透析患者長期使用的永久性血管通路。內(nèi)瘺病人的護(hù)理:

1、保持內(nèi)瘺清潔干燥。

2、透析前用肥皂水清洗穿刺部位的皮膚。

3、每天或出現(xiàn)低血壓、眩暈后應(yīng)觸摸內(nèi)瘺震顫情況。

4、內(nèi)瘺側(cè)不能負(fù)重。

5、睡覺不能壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體。

6、不要在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、靜脈注射。

7、發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺有感染癥狀和雜音、震顫改變及時(shí)報(bào)告 4 醫(yī)生。

8、內(nèi)瘺傷口愈合后可用止血帶在吻合口上方輕輕加壓，30分鐘松開一次，每天重復(fù)幾次。

護(hù)士長——劉xx：病人用了“苯磺酸左旋氨氯地平片”、“ 厄貝沙坦”它們的主要功效、常見的不良反應(yīng)、禁忌癥分別有哪些？

護(hù)士——黃xx：

1、苯磺酸左旋氨氯地平片的主要功效：治療高血壓病，可單獨(dú)使用本品治療也與其它抗高血壓藥物合用。治療慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異心絞痛，可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。最常見的不良反應(yīng)是頭痛和水腫。禁忌：對二氫吡啶類鈣拮抗劑類藥物過敏者和該品任何成份過敏者禁用。

2、厄貝沙坦的主要功效：治療原發(fā)性高血壓。常見不良反應(yīng)是頭痛、眩暈、心悸。禁忌：對本品過敏者，孕婦、哺乳期婦女禁用。

護(hù)士長——劉xx：同時(shí)病人也用了“碳酸氫鈉”，其主要作用是什么？

護(hù)士——王x：碳酸氫鈉的主要作用：適用于胃酸過多、消化不良及堿化尿液等；靜脈給藥用于酸中毒。

護(hù)士長——劉xx：大家回答得非常正確?；颊弑R海平近幾次透析均因?yàn)轭^痛提前結(jié)束透析，該患者肌酐達(dá)1400多，應(yīng)誘導(dǎo)透析；原因是肌酐尿素氮高，毒素快速清除，血液溶質(zhì)濃度快速下降，血 5 漿滲透壓下降，血液和腦組織液滲透壓差增大，水向腦組織快速轉(zhuǎn)移，顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)PH值改變。

我們知道世界腎臟病日是：3月第二周星期四，目的是提高人們對慢性腎臟疾病及其相關(guān)的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識：讓人們認(rèn)識到早期檢測和預(yù)防慢性腎臟病是目前急切需要解決的問題。及早診斷、積極預(yù)防、及時(shí)有效治療。慢性腎臟?。–KD）管理我們應(yīng)知道： CKD高危人群界定,CKD的早期信號的識別, CKD篩查的基本流程,降低CKD危險(xiǎn)因素,延緩CKD進(jìn)展的干預(yù)治療措施。

通過今天的查房，大家進(jìn)一步鞏固了尿毒癥，腦出血、慢性腎臟病、PICC、內(nèi)瘺、部分藥品等相關(guān)知識，護(hù)理措施經(jīng)驗(yàn)交流也很充分，必定會促進(jìn)我科護(hù)理業(yè)務(wù)水平的發(fā)展！謝謝大家的積極參與！

大內(nèi)科護(hù)士長——杜xx：今天的護(hù)理查房組織得非常成功，通過補(bǔ)充回答，護(hù)理診斷恰當(dāng)、完整，措施有力，取得滿意效果。大家回答問題積極、主動、大膽，值得發(fā)揚(yáng)！不足之處：責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例不夠詳細(xì)，重點(diǎn)未完全突出，查體不夠仔細(xì)，方法欠缺，希望在以后的查房過程中加以完善。

第三篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行?？谱o(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會問：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價(jià)性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識及技能，了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評價(jià)和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過開展三級查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級護(hù)士的主觀能動性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的?？评碚撝R和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對特色?？谱o(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見的問題及對于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第四篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗(yàn)；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險(xiǎn)的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對媽媽們的敬意，表達(dá)了對偉大的人性之愛的景仰，表達(dá)了對生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時(shí)間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時(shí)一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個?？粕鷮W(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價(jià)值。這些年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護(hù)士，年被評為院先進(jìn)工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚(yáng)。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時(shí)，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護(hù)士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時(shí)間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項(xiàng)簡單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進(jìn)行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時(shí)，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時(shí)之得意，而自夸其能，亦不可以一時(shí)之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗，我都會腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因?yàn)榭鞓罚夜ぷ魈?shí)，對患者和家屬態(tài)度隨和；因?yàn)楦卸?，我不斷努力，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因?yàn)檫M(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因?yàn)槊刻於加行律谖覀冞@里誕生?！边€記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因?yàn)轳R上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L呢？我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因?yàn)闆]有床位了，本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因?yàn)橄嘈盼覀儾艜拇罄线h(yuǎn)的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因?yàn)闆]有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅(jiān)持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專科

第五篇：護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時(shí)植入臨時(shí)起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫?；颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆?，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血?dú)馐?PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗(yàn)結(jié)果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)---與長期臥床、臨時(shí)起搏器術(shù)后

右下肢制動處于被動體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時(shí)給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生

呼吸困難時(shí)，立即通知醫(yī)生并及時(shí)處理，定時(shí)觀察血樣飽和度和血?dú)夥?/p>

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時(shí)翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時(shí)，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)，觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時(shí)處理。

7、及時(shí)與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時(shí)起搏器植入術(shù)后的護(hù)理