第一篇：骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措1

骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措施

（2012年1月至2012年6月）

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展臨床路徑管理工作的要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，據(jù)《曲靖市第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案》，我科自2011年6月始逐步開展了臨床路徑工作，開始時(shí)臨床路徑病種暫定一種：“內(nèi)固定取出”，2011年12月28日，根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑管理及實(shí)施綱要精神，我科結(jié)合單病種限價(jià)管理，把“股骨干骨折”納入了臨床路徑管理，2012年4月15日，一段時(shí)間摸索后，我們對(duì)臨床路徑管理有了一定認(rèn)識(shí)，經(jīng)科室討論后決定開發(fā)并把髖、膝關(guān)節(jié)置換納入臨床路徑管理，我科臨床路徑管理病種增至4種并實(shí)施至今，經(jīng)過(guò)不斷的摸索、總結(jié)、改進(jìn)，我們覺得此項(xiàng)工作有提高，但仍有很大的改進(jìn)空間，為能天天向上，在此將我科2012年1月至6月臨床路徑管理工作總結(jié)如下：

一、實(shí)施情況： A、內(nèi)固定取出

我科2012年1月到6月共收治內(nèi)固定取出病人48例，談話溝通后全部進(jìn)入臨床路徑管理，最終完成全部。（具體情況見附表）臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率80% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日5.7天

術(shù)前平均住院日1.6天

4、費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用4872元 每床日平均住院費(fèi)用854元平均手術(shù)費(fèi)用846元平均藥品費(fèi)用1587元平均檢查費(fèi)用662元 B、髖關(guān)節(jié)置換

我科2012年1月到6月共收治髖關(guān)節(jié)置換病人11例，談話溝通后7例進(jìn)入臨床路徑管理，因術(shù)后合并肺部感染等變異退出6例，最終完成1例。

臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日23天

術(shù)前平均住院日7天

4、費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用46901元 每床日平均住院費(fèi)用2039元平均手術(shù)費(fèi)用2678元平均藥品費(fèi)用4879元平均檢查費(fèi)用1249元 C、膝關(guān)節(jié)置換

我科2012年1月到6月共收治膝關(guān)節(jié)置換病人3例，談話溝通后全

部進(jìn)入臨床路徑管理，因術(shù)后合并肺部感染等變異全部退出，未能完成。

D、股骨干骨折

我科2012年1月到6月共收治股骨干骨折病人18例，其中9例為復(fù)合傷患者，不符合進(jìn)入條件而未進(jìn)入單病種臨床路徑；單純股骨干骨折為9例，談話溝通后4例不同意進(jìn)入單病種臨床路徑管理而未進(jìn)入，5例進(jìn)入，3例因傷勢(shì)重、治療費(fèi)用及住院時(shí)間超出而退出，最終完成兩例。（具體情況見附表）單病種臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率100% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日12天

術(shù)前平均住院日4.5天

4、費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用7857元 每床日平均住院費(fèi)用654元平均手術(shù)費(fèi)用2146元平均藥品費(fèi)用3356元平均檢查費(fèi)用468元

二、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

1、內(nèi)固定取出：完成例數(shù)較多，質(zhì)量較好，所有病人全部進(jìn)入，全部完成。一方面是因?yàn)椴》N選擇得當(dāng)，可進(jìn)入路徑患者較多，治療過(guò)程相對(duì)恒定，變異因素影響較小，另一方面也反映出經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)施后并定期整改完善后，我們的實(shí)施細(xì)則已趨于優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，故結(jié)果較滿意。今后應(yīng)爭(zhēng)取保持所有病人進(jìn)入路徑，盡量縮短術(shù)前準(zhǔn)備天數(shù)，注意無(wú)菌操作等盡量避免傷口感染等變異情況的發(fā)生導(dǎo)致不能順利完成。

2、髖關(guān)節(jié)置換：半年時(shí)間完成一例，客觀上說(shuō)該類患者收治數(shù)量有限，故可進(jìn)入路徑者較少，同時(shí)也體現(xiàn)出溝通不到位，患方因擔(dān)心得不到應(yīng)有的服務(wù)而不愿進(jìn)入的情況，再者此類患者多為老年患者、多伴內(nèi)科疾?。ㄈ纾焊哐獕骸⑻悄虿〉龋?，機(jī)體代償功能差，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染等致住院時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致路徑失敗，而我們要做的是：加強(qiáng)溝通，力爭(zhēng)所有此類病人全部進(jìn)入路徑；加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估及圍手術(shù)期護(hù)理，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生使住院時(shí)間延長(zhǎng)而退出；加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備工

作，盡量在短的時(shí)間內(nèi)完善檢查并將患者情況調(diào)整到滿意的狀態(tài)并及時(shí)手術(shù)。

3、膝關(guān)節(jié)置換：半年時(shí)間無(wú)一例完成，除了客觀因素外，這明確無(wú)誤的告訴我們，此項(xiàng)工作是非常不到位的，關(guān)鍵還在于術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備及圍手術(shù)期處理的問題，隨著我們術(shù)前、術(shù)后評(píng)估制度的健全，術(shù)前調(diào)理的規(guī)范化、積極化、圍手術(shù)期處理的細(xì)化、優(yōu)化、完善化，我們應(yīng)該有信心、有決心在下半年里實(shí)現(xiàn)這個(gè)零的突破并在此基礎(chǔ)上不斷完善診治方案，使我們的治療進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，真正使我們的病人從中受益。

4、股骨干骨折：半年完成兩例，對(duì)這樣一個(gè)病種來(lái)說(shuō)是不正常的，我們應(yīng)該從溝通入手，把每一個(gè)符合條件的病人納入此路徑，不斷提高我們處理危重病人的能力，使其在短期內(nèi)得到有效的治療，從而不致因住院時(shí)間超出而退出，同時(shí)我們應(yīng)加強(qiáng)宣傳和教育，從源頭上改善因工傷或他人傷患者不愿出院的現(xiàn)狀，這樣我們的單病種臨床路徑工作才可能有一個(gè)明顯的改變。

總之，臨床路徑管理工作是國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部重點(diǎn)關(guān)注的民生大計(jì)之一，是醫(yī)院三甲創(chuàng)建工作的重中之重，是我們技術(shù)水平和管理工作能力的具體體現(xiàn)，是仁心、仁術(shù)的真切表達(dá)，為了這方熱土上的鄉(xiāng)親父老們看病不再那么貴、那么難，讓我們本著“仁德濟(jì)滇，惠民澤世”的精神獻(xiàn)上我們的綿薄之力吧。

2012年7月5日

第二篇：骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措施

骨二科臨床路徑管理工作總結(jié)及整改措施

（2011年6月至2011年12月）

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開展臨床路徑管理工作的要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，據(jù)《曲靖市第一人民醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案》，我科自2011年6月成立伊始即逐步開展了臨床路徑工作，由于科室剛成立，人員由多個(gè)科室抽調(diào)組建，環(huán)境熟悉、工作磨合有待加強(qiáng)，因此臨床路徑病種暫定一種：“內(nèi)固定取出”，在此將我科2011年6月至12月臨床路徑管理工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善制度：在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立了三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系負(fù)責(zé)開展臨床路徑管理工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。我科成立臨床路徑實(shí)施小組，由科室主任張勇任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)楊薇任副組長(zhǎng)，呂曉峰為個(gè)案管理員，全體醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，醫(yī)療組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施，臨床路徑實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析，個(gè)案管理員負(fù)責(zé)與實(shí)施小組、管理委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)，指導(dǎo)臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異情況，加強(qiáng)與患者的溝通。

二、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)：根據(jù)我院、我科實(shí)際情況，結(jié)合衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，科室多次組織相關(guān)專題培訓(xùn)，提高對(duì)實(shí)施臨床路徑重要性認(rèn)識(shí)，不斷完善目標(biāo)病種的臨床路徑表單，健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度、嚴(yán)把合理檢查、合理用藥、服務(wù)流程、圍手術(shù)期管理等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，經(jīng)科室管理小組多次討論修改，然后逐步投

入實(shí)施，嚴(yán)格按照臨床路徑進(jìn)行診治、嚴(yán)格控制診療費(fèi)用，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、實(shí)施情況：

我科2011年6月到12月共收治內(nèi)固定取出病人44例，談話溝通后全部進(jìn)入臨床路徑管理，最終完成全部。（具體情況見附表）臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、診斷質(zhì)量指標(biāo)

出入院診斷符合率 100% 手術(shù)前后診斷符合率100%

2、治療質(zhì)量指標(biāo)

治愈率100% 好轉(zhuǎn)率100% 未愈率0 并發(fā)癥發(fā)生率0 抗生素使用率86% 病死率0 一周內(nèi)再住院率0

3、住院日指標(biāo)

平均住院日6.5天

術(shù)前平均住院日1.7天

4、費(fèi)用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用5256元

每床日平均住院費(fèi)用808元平均手術(shù)費(fèi)用814元平均藥品費(fèi)用1967元平均檢查費(fèi)用528元

四、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

1、初期對(duì)臨床路徑不了解，參加人員對(duì)臨床路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式而起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用，還需對(duì)臨床路徑實(shí)施小組所屬人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)有機(jī)融合并不斷深化?

2、依據(jù)詢證醫(yī)學(xué)的原則，所有臨床路徑實(shí)施細(xì)則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了這些不足并找到原因，按科學(xué)的方法做出了最優(yōu)化的調(diào)整，才能使我們的臨床路徑開展工作不斷進(jìn)步，漸入佳境。所以我們有必要定期回顧、分析，找出需改進(jìn)的地方并實(shí)施之，這樣我們才能不斷持續(xù)改進(jìn)。

3、受以往傳統(tǒng)路徑影響，患者及家屬對(duì)臨床路徑接受度差，擔(dān)心得不到較好治療，需進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育及溝通協(xié)調(diào)，使之明白臨床路徑對(duì)患者的好處，這樣才能進(jìn)一步擴(kuò)大進(jìn)入路徑的病源數(shù)，我們分析得出的結(jié)論也才更具有實(shí)際意義。

4、開展病種單一，對(duì)解決看病貴、看病難問題意義有限，在實(shí)施一段時(shí)間后應(yīng)在總結(jié)開展工作的基礎(chǔ)上充分調(diào)研，選擇合適的病種逐步

豐富臨床路徑種類，為降低成本，提高質(zhì)量作出更大貢獻(xiàn)。

5、臨床路徑的實(shí)施方案并不是一成不變的，而是在操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問題及不足，堅(jiān)持或擴(kuò)大優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)缺點(diǎn)，細(xì)化工作方案及診療流程，找出最優(yōu)方案的過(guò)程。

6、臨床路徑的制定是綜合多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程，這些學(xué)科包括臨床、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、麻醉、康復(fù)及醫(yī)院管理，而其執(zhí)行過(guò)程中涉及醫(yī)生，護(hù)士及整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，需要花很長(zhǎng)時(shí)間去打造團(tuán)隊(duì)凝聚力和向心力，只有這樣才能真正使我們的工作事半功倍。

骨二科：

2012年6月28日

第三篇：臨床路徑管理整改

臨床路徑管理工作總結(jié)

自去年12月1日起，我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)對(duì)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過(guò)召開動(dòng)員會(huì)、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會(huì)、專題研究會(huì)，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評(píng)估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)。三是成立由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過(guò)程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)組。

二、制定工作制度 加強(qiáng)試點(diǎn)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評(píng)估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個(gè)工作制度。

各管理組織堅(jiān)持例會(huì)制，定期開會(huì)分析、總結(jié)評(píng)價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級(jí)督查體系，一級(jí)為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級(jí)為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評(píng)價(jià)組；三級(jí)為科室實(shí)施小組。一級(jí)抓一級(jí)，確保試點(diǎn)工作不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)，扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問題

我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績(jī)，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對(duì)臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，不可避免的在試點(diǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、試點(diǎn)工作重視程度不夠

各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)試點(diǎn)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織，對(duì)開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。

2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。

4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位

個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對(duì)臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒有開展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì)影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無(wú)法提供，國(guó)家無(wú)統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。

五、建議

1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點(diǎn)各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國(guó)臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺(tái)，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于試點(diǎn)科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁(yè)》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，他們迫切希望能有機(jī)會(huì)外出參觀考察，以增強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理的感性認(rèn)識(shí)，以便更好地把握臨床路徑試點(diǎn)過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度，是影響試點(diǎn)工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件，并對(duì)臨床路徑試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點(diǎn)工作的評(píng)估，并為逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。

興安縣人民醫(yī)院 2016年1月6日

第四篇：骨二科2016工作總結(jié)

2016年烏魯木齊友誼醫(yī)院骨二科工作總結(jié)

2016年即將過(guò)去，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體規(guī)劃和護(hù)理部的工作計(jì)劃，我科在護(hù)理工作質(zhì)量管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等方面較好的完成了護(hù)理工作任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)了科室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，使科室護(hù)理人員素質(zhì)，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)、層次結(jié)構(gòu)進(jìn)一步提高

1.配合護(hù)理部完成1名新護(hù)士培訓(xùn)工作。

2.組織科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理規(guī)章制度，操作流程，應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及考核12次，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，護(hù)理查房12次，合格率100％。

3.進(jìn)行全院護(hù)士基本理論考核12次，基本操作考核12次，合格率100%。

4.組織2名護(hù)理人員參加我院護(hù)理部舉辦的2016年國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班2期培訓(xùn)。

5.積極參加護(hù)理部組織的全院護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干對(duì)新知識(shí)、新理論培訓(xùn)3次，進(jìn)一步提高了護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員的管理能力。

6.參與護(hù)理部組織的臨床科室行政查房4次，對(duì)其他科室存在突出問題進(jìn)行科室自查及整改，不斷完善及規(guī)范護(hù)理工作。

7.組織全科護(hù)理人員參加護(hù)理部組織的，急診科等多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)急演練及多科聯(lián)合查房，進(jìn)一步提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

二、加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量管理，使我科護(hù)理和安全質(zhì)量進(jìn)一步提高。1.強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)間段的管理。參加護(hù)理部舉辦的護(hù)理不良事件案例教育3次。

2.配合護(hù)理部完成一、二級(jí)質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行更新，進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)量管理體系。

3.組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷管理及護(hù)理不良事件上報(bào)制度，對(duì)發(fā)生的問題進(jìn)行討論定性分析，提出整改措施。

4.組織護(hù)理護(hù)理與安全管理小組會(huì)議12次，對(duì)存在問題及安全隱患問題進(jìn)行分析、討論，并制定改進(jìn)措施。

5.組織全科護(hù)士12次，及時(shí)反饋科室質(zhì)量檢查存在問題，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行思想教育。

6.全年質(zhì)量考核和指標(biāo)完成情況：

① 護(hù)士素質(zhì)考核10人次，合格率98.5%。② 科室管理質(zhì)量考核48次，合格率98.6%。③ 安全目標(biāo)管理質(zhì)量考核48次，合格率99.4%。④ 二三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核120人次，合格率97.1%。

⑤ 特、一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理質(zhì)量考核人21人次，合格率97%，整改后合格率100%。

⑥ 護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核120份，合格率99%。⑦ 健康教育質(zhì)量考核 120人次，合格率99.3%。

⑧ 急救物品管理質(zhì)量考核48次，整改后合格率100%。⑨ 消毒隔離措施落實(shí)考核48次，整改后合格率100%。⑩ 發(fā)放病人滿意調(diào)查表120份，滿意度99.6%。

三、繼續(xù)加強(qiáng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”專項(xiàng)工作形成長(zhǎng)效機(jī)制 1.2016年進(jìn)一步深化了 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，不斷完善“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作，滿足不同病人需求。

2．配合醫(yī)院護(hù)理部，對(duì)科室護(hù)士分層管理，使我科護(hù)士能級(jí)管理更加科學(xué)、合理。

3.迎接烏魯木齊市護(hù)理質(zhì)控中心“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”專項(xiàng)檢查，結(jié)果滿意。

四、科研與教學(xué)管理方面

1.按照護(hù)理部要求，完成了19名實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)工作、實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)期間大講課和月考核。

2.對(duì)我科臨床帶教老師進(jìn)行再培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)我科臨床教學(xué)隊(duì)伍力量，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3.組織完成12次實(shí)習(xí)生小講課工作，規(guī)范查房及學(xué)生帶教。4.發(fā)放實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查表 19份，實(shí)習(xí)生滿意度100%。5.撰寫護(hù)理論文4篇。

五、其它工作

1.參加了醫(yī)院的慶?！?·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)：包括一二級(jí)護(hù)士基本理論競(jìng)賽；三級(jí)護(hù)士教學(xué)查房競(jìng)賽；護(hù)士長(zhǎng)不良事件案例分享競(jìng)賽，四名護(hù)士獲得表彰。

2.派出一名護(hù)士協(xié)助醫(yī)院完成了絲綢之路健康論壇禮儀接待工作。

3.完成各種儀器，設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。

二0一六年十二月二日

第五篇：內(nèi)二科科臨床路徑工作總結(jié)2013-2015

內(nèi)科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過(guò)心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開展情況及成效 1.建立評(píng)價(jià)小組，健全工作制度。

科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，科室成立臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制：臨床路徑管理委員會(huì)組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。

3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開展。

4.實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析：臨床路徑辦公室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案，對(duì)中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、住院天數(shù)、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)?？剖易鞒鲑Y料收集、整理、評(píng)價(jià)分析及改進(jìn)。

我們共有42例進(jìn)入路徑，有10例因變異退出本路徑，通過(guò)眩暈、中風(fēng)（腦梗死）的臨床路徑工作的開展，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，約3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，12天/次。

二、存在問題及持續(xù)改進(jìn)措施

科室開始時(shí)對(duì)中醫(yī)臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，加之單純中風(fēng)?。X梗死）病例較少，導(dǎo)致總病例較少。運(yùn)行過(guò)程中存不足之處：

1、部分西醫(yī)醫(yī)師未開展臨床路徑工作；

2、各種資料信息填寫不完善；

3、個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開醫(yī)囑。

4、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，在記錄護(hù)理臨床路徑表單時(shí)有漏填項(xiàng)目現(xiàn)象。

臨床路徑評(píng)價(jià)小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭(zhēng)完成臨床路徑規(guī)范要求。

內(nèi)科

2018年4月3日

內(nèi)二科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開展了臨床路徑工作，通過(guò)心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開展情況及成效

1.病人住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用降低。2014年我們共有58例進(jìn)入路徑，有14例因變異退出本路徑，通過(guò)心悸的臨床路徑工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了心悸的醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，住院費(fèi)平均2500元/人，比2010年減少500元/人；平均住院天數(shù)，11天/次，比2010年減少2天。2.提高了醫(yī)護(hù)工作效率。通過(guò)心悸的臨床路徑實(shí)施，縮短了醫(yī)護(hù)的工作

二、在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問題和解決辦法

1．本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)心悸的臨床路徑工作的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強(qiáng)思想動(dòng)員和培訓(xùn)工作。

2．“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時(shí)間對(duì)所有實(shí)施路徑管理的病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎(jiǎng)罰?？赡苁强浦魅螛I(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強(qiáng)人意，沒有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強(qiáng)對(duì)臨床路徑實(shí)施的重視，管理，實(shí)施。

內(nèi)二科

2018年4月2日

時(shí)間，提高了工作效率，加快了病床的周轉(zhuǎn)。

2015年第一季度內(nèi)二科臨床路徑工作總結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，婦產(chǎn)科開展了臨床路徑工作，通過(guò)痔的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開展情況及成效

1.提高了臨床工作效率，降低了患者費(fèi)用，同時(shí)又能保證患者享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

2.由于臨床路徑一大特點(diǎn)就是講究時(shí)效性，這就督促我們?cè)谂R床工作中不斷加強(qiáng)與患者的溝通、交流工作，需要提前告訴患者每天的檢查化驗(yàn)項(xiàng)目，每天的醫(yī)療安排，用藥注意事項(xiàng)，出院后注意事項(xiàng)，復(fù)查項(xiàng)目及其時(shí)間等。通過(guò)以上交流，患者能夠清楚了解自己的病情及醫(yī)療安排，能夠積極配合治療工作。

二、存在的問題及解決辦法： 1.護(hù)理人員對(duì)臨床路徑認(rèn)識(shí)不足：

臨床路徑的工作方法和“護(hù)理程度”類似，其內(nèi)容和“護(hù)理計(jì)劃”也很相似，護(hù)理人員認(rèn)為增加了額外的工作秩序，工作存在重復(fù)，更加繁瑣，沒有足夠的時(shí)間完成相關(guān)表格的填寫，因而會(huì)出現(xiàn)落實(shí)過(guò)程中的泛化、敷衍，有的不在項(xiàng)目前打鉤，有的講解不詳細(xì)具體，有的讓患者被動(dòng)簽字。建議固定專業(yè)的?？谱o(hù)理師來(lái)監(jiān)督工作完成。專科護(hù)理師是推動(dòng)及施行臨床路徑最好的幫手。專科護(hù)理師負(fù)責(zé)照顧住院病人，病人每天的治療流程都可由?？谱o(hù)理師來(lái)評(píng)估，很快的可以發(fā)現(xiàn)治療的差異而馬上可以與主治醫(yī)師討論，修正不必要的差異。如果差異可以實(shí)時(shí)改過(guò)，就不會(huì)影響整個(gè)臨床路徑的流程，也就不會(huì)造成醫(yī)療上不必要的浪費(fèi)。

2.患者對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)極度匱乏

⑴認(rèn)識(shí)缺乏，可導(dǎo)致患者合作性下降。因此，必須在患者入院時(shí)就向其講解臨床路徑的意義、方法，鼓勵(lì)患者參與到這項(xiàng)新項(xiàng)目中。

⑵部分專業(yè)術(shù)語(yǔ)，患者不能很好理解，可以改進(jìn)臨床路徑表中文字，變醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為通俗易懂的文字，讓患者易于接受，提高其參與信心。⑶ 存在變異時(shí)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員解釋時(shí)，部分患者不能理解。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與交流。

3.病人的情況千變?nèi)f化，同一種病，每個(gè)人情況都不一樣，很多病人入院時(shí)合并有其他疾病，必須予以處理，可能還需要相關(guān)科室的會(huì)診、協(xié)助治療。

4.臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)用藥，以及傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣，導(dǎo)致抗生素使用與路徑規(guī)定有差別。處理：加強(qiáng)抗生素的臨床應(yīng)用管理。