第一篇：麻疹的流行特征分析

麻疹的流行特征分析

了解成都市麻疹流行病學(xué)特征，為消除麻疹提供科學(xué)依據(jù)。方法 用描述流行病學(xué)方法對(duì)2004-2009年該市麻疹發(fā)病資料進(jìn)行分析。結(jié)果

6年報(bào)告確診病例2200例，2008年全省開展強(qiáng)化免疫后發(fā)病率明顯降低；麻疹的發(fā)病高峰在3～7月份；發(fā)病以嬰幼兒、學(xué)齡前兒童和低年齡學(xué)齡兒童為主，＜1歲兒童和成人麻疹病例構(gòu)成逐年增加；流動(dòng)人口麻疹發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的58.45％。結(jié)論

2008年全省開展強(qiáng)化免疫后成都市麻疹發(fā)病率明顯降低。及時(shí)有效的接種 疫苗，提高麻疹監(jiān)測(cè)質(zhì)量，是控制和消除麻疹的關(guān)鍵。

2005年世界衛(wèi)生組織(WHO)西太平洋區(qū)提出2012年消除麻疹的目標(biāo)。為了解近年來(lái)成都市麻疹流行病學(xué)特征，為加速我市麻疹控制進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)消除麻疹工作目標(biāo)提供決策依據(jù)，現(xiàn)將2004-2009年成都市麻疹流行特征分析如下。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

麻疹發(fā)病資料來(lái)源于法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)及免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，包括所轄區(qū)（市）縣報(bào)告的疑似麻疹病例個(gè)案調(diào)查表、暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查資料及主動(dòng)監(jiān)測(cè)資料；強(qiáng)化免疫數(shù)據(jù)來(lái)源于本市年度工作報(bào)表，人口資料來(lái)源于市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

麻疹病例的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》進(jìn)行。

1.3 抗體檢測(cè)

麻疹抗體檢測(cè)方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)捕捉法檢測(cè)血清IgM抗體。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

有關(guān)數(shù)據(jù)采用Exce2000進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。2 結(jié) 果

2.1 麻疹疫情

成都市轄19個(gè)區(qū)(市)縣，2009年末人口1139.63萬(wàn)人。2004-2009年6年共報(bào)告疑似麻疹病例2865例，最終診斷麻疹病例2200例（76.79％），其中實(shí)驗(yàn)室確診1610例，流行病學(xué)調(diào)查診斷42例，臨床診斷548例，分別占確診病例總數(shù)的73.2％、1.9％和24.9％。排除病例665例（23.21％），其中風(fēng)疹95例，其他570例，分別占排除病例總數(shù)的14.29％和85.71％。

2.2 麻疹流行特征

2.2.1 發(fā)病情況

自1990年成都市開展了麻疹集中發(fā)病地區(qū)部分人群的麻疹疫苗強(qiáng)化接種以及建立麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等措施以來(lái)[1]，1991-2004年發(fā)病率都處于較低水平（0.19/10萬(wàn)～1.32/10萬(wàn)）；2007年上升至7.96/10萬(wàn)。2008-03全省范圍內(nèi)開展了對(duì)8月齡～14周歲兒童強(qiáng)化免疫，2008年成都市麻疹發(fā)病率下降至2.17/10萬(wàn)，2009年降至0.36/10萬(wàn)（圖1）。2.2.2 暴發(fā)疫情

2004-2007年共報(bào)告暴發(fā)疫情10起，142例病例，分布在本市八個(gè)區(qū)（市）縣，所有暴發(fā)均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室證實(shí)。其中2004年1起，10例；2005年5起，89例；2006年3起，35例；2007年1起，8例。麻疹暴發(fā)主要集中在3～5月份，符合冬春季高發(fā)的特點(diǎn)，暴發(fā)病例人群集中在流動(dòng)人口中，主要是12歲以內(nèi)的小學(xué)生和幼兒園兒童。強(qiáng)化免疫后2008、2009年無(wú)暴發(fā)疫情。

2.2.3 地區(qū)分布

2200例麻疹病例分布在全市19個(gè)區(qū)(市)縣，病例分布最多的是中心城區(qū)，共計(jì)1519例（69％）；經(jīng)濟(jì)較好的郊區(qū)縣共計(jì)599例（27.3％）；發(fā)病較少的是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)且遠(yuǎn)離市區(qū)的郊區(qū)縣，共計(jì)82例（3.7％）。

2.2.4 時(shí)間分布

以每年3～7月為發(fā)病高峰,共報(bào)告1626例，占病例總數(shù)的73.91%，其中3～7月分別占病例總數(shù)的12.68％、20.95％、17.59％、12.09％和10.59％；2008年病例數(shù)從當(dāng)年5月后明顯減少（表1）。2.2.5 人群分布

2.2.5.1 年齡、性別分布

各年齡組均有發(fā)病，病例中年齡最小的是出生后41d，最大的55歲；發(fā)病以嬰幼兒、學(xué)齡前兒童和低年級(jí)學(xué)齡兒童為主，＜1歲年齡段、1～9歲年齡段、10～19歲年齡段、20歲以上年齡段，分別占發(fā)病總數(shù)的23％、48.95％、10.82％和17.23％（表2）。2009年2～9歲兒童發(fā)病明顯減少，其中3、4歲年齡組沒(méi)有病例，＜1歲年齡段病例占了當(dāng)年發(fā)病的51.35%；成人發(fā)病構(gòu)成比呈上升趨勢(shì)。2200例麻疹病例中，男1183例，女1017例，男：女比例為1.16：1。

2.2.5.2 戶籍居住狀況

病例中本市人口占41.55％，居住在19個(gè)區(qū)（市）縣，50.44％的本市人口居住在五城區(qū)，49.56％的本市人口居住在郊區(qū)縣。流動(dòng)人口占總數(shù)的58.45％，居住在本市15個(gè)區(qū)（市）縣，在本市居住時(shí)間≥3個(gè)月的病例中，其中141例來(lái)自省外，1145例來(lái)自省內(nèi)其它地市州；82.27％的流動(dòng)人口病例居住在五城區(qū)，占五城區(qū)發(fā)病總數(shù)的69.65％；17.73％的流動(dòng)人口居住在郊區(qū)縣，占郊區(qū)縣發(fā)病總數(shù)的33.48％。

2.3 免疫史

病例中有免疫史者398例(占18.09％)，無(wú)免疫史者1002例(占45.55％)，免疫史不詳者800例(占36.36％)；本地和外地人口1次和2次及以上免疫史情況無(wú)明顯差異；無(wú)免疫史和免疫史不詳?shù)牟±?，外地人口所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于本地人口病例數(shù)。

2.4 強(qiáng)化免疫

2007年全市開展了春秋2輪麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作；2008-03按照四川省麻疹強(qiáng)免方案，成都市接種目標(biāo)兒童1678854人，報(bào)告接種率為98.43％，評(píng)估接種率為99.48％；在8月齡～6歲適齡兒童登記建卡情況中，漏卡率為1.48％，在強(qiáng)化免疫過(guò)程中對(duì)81.09％兒童進(jìn)行了補(bǔ)卡；在摸底登記的目標(biāo)兒童中有1.63％為零劑次免疫率，補(bǔ)種率達(dá)到98.25％。3 討論

3.1流行特征及其變化

2004年以前成都市麻疹發(fā)病呈低水平散發(fā)，2005-2008年出現(xiàn)流行高峰。2008年強(qiáng)化免疫前后發(fā)病都以春季初夏為麻疹的流行季節(jié)，以嬰幼兒、學(xué)齡前兒童和低年齡學(xué)齡兒童發(fā)病為主；強(qiáng)化免疫前流動(dòng)人口發(fā)病占了發(fā)病總數(shù)的絕大部分，2009年以后本地人口發(fā)病數(shù)超過(guò)流動(dòng)人口，病例呈明顯的聚集在市區(qū)和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)縣。8月～＜1歲組病例構(gòu)成逐年增加，2004年構(gòu)成比占當(dāng)年的11.11％，到2009年構(gòu)成比占當(dāng)年的40.54％，和馬超等[2]報(bào)道一致。1歲以內(nèi)的小年齡組發(fā)病明顯上升，說(shuō)明8月齡以前兒童對(duì)麻疹已經(jīng)易感[3]。20歲以上成人病例構(gòu)成逐年增加，2004年構(gòu)成比占當(dāng)年的10.1%，到2008年構(gòu)成比占當(dāng)年的24.15%，可能受冷鏈等條件影響，疫苗接種不規(guī)范、有效接種率低或未種疫苗[4]，是本市成人麻疹發(fā)病的主要原因。強(qiáng)免以后2009年發(fā)病率降至0.36/10萬(wàn)，但和2012年消除麻疹發(fā)病率小于1/100萬(wàn)的目標(biāo)仍存在較大。3.2 防控工作的薄弱環(huán)節(jié) 分析顯示，本地和外地人口8月齡～9歲年齡段，未免疫和免疫史不詳病例，分別占本地和外地人口發(fā)病數(shù)的33.04％和57.78％；強(qiáng)化免疫摸底中也發(fā)現(xiàn)了漏建卡和零劑次免疫兒童，說(shuō)明我們的常規(guī)工作還需要加強(qiáng)。8月齡～9歲年齡段流動(dòng)兒童的發(fā)病數(shù)是本地兒童的1.9倍；本市流動(dòng)兒童的免疫水平較低，外地來(lái)成都入學(xué)的高中和大學(xué)學(xué)生中，也有較多的人員麻疹免疫水平較低[5]，因此，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的管理仍是我市免疫規(guī)劃工作的重點(diǎn)，提高兒童麻疹疫苗接種率尤其是流動(dòng)人口接種率, 強(qiáng)化免疫屏障是防控麻疹流行的關(guān)鍵[6]。學(xué)校是易感人群集中的地方，最易引起麻疹暴發(fā)流行。本市的10起暴發(fā)疫情，主要是12歲以內(nèi)的小學(xué)生和幼兒園兒童。因此要加強(qiáng)與教育部門合作，將入托入學(xué)查驗(yàn)證工作列入學(xué)校傳染病管理的重要內(nèi)容[7]。強(qiáng)化免疫后病例數(shù)明顯下降，證明常規(guī)免疫接種質(zhì)量和接種率的不斷提高是控制麻疹的基礎(chǔ)，適時(shí)對(duì)重點(diǎn)人群開展強(qiáng)化免疫是對(duì)常規(guī)免疫的必要補(bǔ)充，對(duì)迅速提高人群抗體水平，阻斷病毒傳播發(fā)揮著重要作用，是控制麻疹的有效策略[8]]。

3.3 對(duì)策建議 做好麻疹監(jiān)測(cè)管理工作，在做好常規(guī)報(bào)告工作的同時(shí)，加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)；建立流動(dòng)人口長(zhǎng)效管理機(jī)制，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的搜索和管理；嚴(yán)格落實(shí)入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證工作。對(duì)于大年齡組人群，特別是高等院校新生和教師、工地民工等特殊群體，適時(shí)開展常規(guī)接種麻疹疫苗，降低特殊人群麻疹發(fā)病率[9]。廣泛開展健康教育，提高廣大群眾預(yù)防控制麻疹意識(shí)和水平；開展2010年麻疹疫苗后續(xù)強(qiáng)化免疫工作，建立有效的免疫屏障，實(shí)現(xiàn)2012年消除麻疹的目標(biāo)。

第二篇：麻疹流行病學(xué)特征分析

麻疹流行病學(xué)特征分析

分析2004-2009年安岳縣麻疹發(fā)病與流行趨勢(shì)，為控制和消除麻疹提供依據(jù)。方法

對(duì)2004-2009年安岳縣麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)確診的632例病例進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果

2004-2006年麻疹發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，2007年發(fā)病數(shù)顯著上升，且呈現(xiàn)散發(fā)與局部暴發(fā)并存的態(tài)勢(shì)。2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童普種麻疹疫苗，疫情得到明顯控制，2009年發(fā)病數(shù)僅有3例。發(fā)病高峰集中在3-7月；病例中有免疫史的占30.54%，無(wú)免疫史和免疫史不詳?shù)恼?4.78%和24.68%。結(jié)論

麻疹初免及加強(qiáng)免疫接種不及時(shí)、流動(dòng)兒童增多是造成麻疹發(fā)病上升的主要原因。提高麻疹疫苗接種質(zhì)量和及時(shí)接種率，加強(qiáng)流動(dòng)人口管理是控制麻疹暴發(fā)和流行的重要手段。

為進(jìn)一步降低麻疹發(fā)病，對(duì)安岳縣2004-2009年麻疹流行病學(xué)特征進(jìn)行了分析，以期探討麻疹發(fā)病的影響因素，從而加速控制麻疹發(fā)病。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于安岳縣中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)和法定傳染病疫情常規(guī)報(bào)告資料；人口資料來(lái)源于縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 監(jiān)測(cè)病例定義和分類

按照WHO標(biāo)準(zhǔn)病例定義開展監(jiān)測(cè)，并按照中國(guó)現(xiàn)行病例分類方法進(jìn)行最終分類[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB15983-1995）。1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用描述流行病學(xué)方法，并用統(tǒng)計(jì)軟件和EXCEL表格進(jìn)行處理。2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況

2004-2009年安岳縣共發(fā)生麻疹病例632例，年平均報(bào)告發(fā)病率為6.79/10萬(wàn)。2004年發(fā)病132例，發(fā)病率為8.63/10萬(wàn)；2004-2006年發(fā)病率為8.63/10萬(wàn)～3.05/10萬(wàn)，麻疹發(fā)病呈下降趨勢(shì)。2007年發(fā)病378例，發(fā)病率高達(dá)24.23/10萬(wàn)，與2006年相比，發(fā)病數(shù)顯著上升；2008年3月全縣開展8月齡～15歲兒童麻疹疫苗普種，疫情得到有效控制，2009年發(fā)病數(shù)僅為3例，發(fā)病率為0.19/10萬(wàn)。

2.2 季節(jié)分布

全年各月均有麻疹病例報(bào)告，3-7月為發(fā)病高峰，病例數(shù)464例，占全年病例總數(shù)的73.42%（表1）。

2.4 發(fā)病模式

全縣69個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有麻疹病例發(fā)生，以散發(fā)為主，但個(gè)別年份麻疹散發(fā)疫情與局部暴發(fā)并存。以2007年為例，全縣報(bào)告麻疹發(fā)病數(shù)378例；其中石羊鎮(zhèn)發(fā)生局部暴發(fā)疫情1起，發(fā)病43人（采集病例早期血清標(biāo)本38份，送資陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者18份，陽(yáng)性率47.37%），占當(dāng)年病例總數(shù)的11.38%。2.5 免疫史

632例病例中，“零”劑次283例，占44.78%;1劑次162例，占25.63%;2劑次31例，占4.91%;不詳156例，占24.68%。免疫史不詳中以成人為主（56例），占35.90%。3 討論

隨著兒童計(jì)劃免疫工作的加強(qiáng)，2004-2006年安岳縣麻疹疫情逐漸得到有效控制，麻疹發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度下降趨勢(shì)；但在2007年呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，且發(fā)病模式出現(xiàn)麻疹散發(fā)與局部暴發(fā)并存的局面。充分說(shuō)明個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)適齡兒童疫苗接種不及時(shí)，也存在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種質(zhì)量不標(biāo)達(dá)，很多流動(dòng)兒童和計(jì)劃外生育的兒童未按時(shí)按質(zhì)接種麻疹疫苗，是造成麻疹發(fā)病率回升或局部暴發(fā)的重要原因。

2008年3月在全縣范圍內(nèi)對(duì)8月齡～15歲兒童進(jìn)行麻疹普種。縣政府高度重視，在全縣召開文教、衛(wèi)生、公安、工商、畜牧等相關(guān)部門的“麻疹普種”動(dòng)員大會(huì)，縣疾病預(yù)防控制中心組織了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公衛(wèi)人員進(jìn)行麻疹接種培訓(xùn)，縣政府印制公告330份，全縣共制作宣傳橫幅595幅、發(fā)放宣傳畫2 025張、印發(fā)接種宣傳資料24.50萬(wàn)張；城鄉(xiāng)電視宣傳273d、鄉(xiāng)鎮(zhèn)廣播宣傳1 725次；且縣政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均派有麻疹強(qiáng)免督導(dǎo)員，督導(dǎo)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保質(zhì)保量地對(duì)適齡兒童接種疫苗。全縣接種麻疹疫苗20.97萬(wàn)人，接種率高達(dá)99.48%。因此在2008年、2009年麻疹發(fā)病數(shù)大大降低，2009年全年發(fā)病數(shù)僅為3例。

麻疹病例的季節(jié)分布，顯示季節(jié)高峰“后移”,呈現(xiàn)春夏季發(fā)病高峰，3-7月發(fā)病占73.42%，與其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2]。發(fā)病季節(jié)高峰推遲的原因，尚有待進(jìn)一步探討。

通過(guò)對(duì)2004-2009年的＜7歲、≥7歲年齡組麻疹發(fā)病率的比較分析，＜7歲組麻疹發(fā)病數(shù)為464例，占73.42%，說(shuō)明麻疹發(fā)病的高危人群仍為7歲以下兒童，這與安岳縣1991-2004年發(fā)病情況相同[3]。因此，繼續(xù)加大兒童計(jì)劃免疫工作的力度，認(rèn)真做好秋季兒童入學(xué)入托預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作，對(duì)未種麻疹疫苗的兒童和接種劑次不足的兒童及早進(jìn)行補(bǔ)種；進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的摸底、登記、接種工作，提高麻疹疫苗的接種率，這才是預(yù)防控制麻疹的主要策略與措施，也為2012年安岳縣消除麻疹奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第三篇：惡性腫瘤流行特征分析

惡性腫瘤流行特征分析

目的 通過(guò)對(duì)成都市惡性腫瘤發(fā)病死亡情況進(jìn)行調(diào)查分析，了解成都市惡性腫瘤流行特征與趨勢(shì)，為制定腫瘤防治策略提供基礎(chǔ)依據(jù)。

方法 整理成都市1980年以來(lái)惡性腫瘤發(fā)病死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，采用ICD-10編碼，統(tǒng)計(jì)分析不同年齡、性別、地區(qū)、種類的惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況。

結(jié)果 惡性腫瘤的登記報(bào)告發(fā)病率從1990年的32.29/10萬(wàn)上升到2010年的171.63/10萬(wàn)，登記報(bào)告死亡率從1980年的75.12/10萬(wàn)上升到2010年的181.12/10萬(wàn)。發(fā)病率和死亡率最高的是肝癌。死亡率男性高于女性，城市和農(nóng)村地區(qū)沒(méi)有顯著差異。

結(jié)論 成都市惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率逐年上升，成為危害居民健康的主要疾病，應(yīng)積極開展腫瘤的早診早治等防控措施。

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，疾病模式轉(zhuǎn)變，急性傳染病死亡率明顯下降，慢性非傳染性疾病已成為國(guó)人健康的頭號(hào)殺手。2008年，衛(wèi)生部公布了第三次全國(guó)死因調(diào)查情況，結(jié)果顯示：慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民的主要死因，其中腦血管病、惡性腫瘤是我國(guó)前兩位死亡原因，分別占死亡總數(shù)的22.45%和22.32%，而惡性腫瘤已經(jīng)成為我國(guó)城市第一位死亡原因[1]，嚴(yán)重威脅人民群眾的健康和生命，給國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。本研究擬分析1990-2010年成都市惡性腫瘤的發(fā)病與死亡分布特征及流行趨勢(shì)，為衛(wèi)生主管部門制定有效的防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。1 資料與方法 1.1 資料來(lái)源

成都市惡性腫瘤的發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)來(lái)源于成都市慢性非傳染性疾病發(fā)病和死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。成都市慢性非傳染性疾病發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所有病例均為醫(yī)院首次確診腫瘤病例。成都市死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所有病例包含醫(yī)院內(nèi)死亡和院外死亡的病例。

為保證成都市慢性非傳染性疾病發(fā)病和死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)質(zhì)量，成都市疾病預(yù)防控制中心按照成都市衛(wèi)生局關(guān)于開展死因和慢病發(fā)病監(jiān)測(cè)工作的要求定期開展對(duì)區(qū)市縣疾病預(yù)防控制中心的培訓(xùn)、督導(dǎo)與質(zhì)量控制，全部死亡病例按照國(guó)際疾病分類（ICD-10）進(jìn)行根本死因確定和死因編碼。人口資料由成都市公安局提供。1.2 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用EXCEL軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)各類惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率以及不同腫瘤類別、性別、地區(qū)的腫瘤發(fā)病、死亡構(gòu)成比；采用卡方檢驗(yàn)分析不同性別和城鄉(xiāng)地區(qū)腫瘤死亡率的差異。2 結(jié)果

2.1成都市惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率變化趨勢(shì) 2010年成都市男性與女性惡性腫瘤死亡率比較

2010年成都市男性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和食管癌。女性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和胃癌。男、女惡性腫瘤死亡率分別為233.49/10萬(wàn)和121.12/10萬(wàn)），存在明顯的差異，男性死亡率高于女性（x2=18.94，p<0.05）。（見(jiàn)圖5）

2010年成都市城市惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌，肝癌和腸癌。農(nóng)村惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌，肝癌和胃癌。城、鄉(xiāng)腫瘤死亡率分別為176.95/10萬(wàn)和177.84/10萬(wàn)，城市死亡率略高于農(nóng)村，沒(méi)有顯著差異（x2=0.02，p>0.05）。（見(jiàn)圖6）3 討論

3.1國(guó)內(nèi)外惡性腫瘤的發(fā)病與死亡趨勢(shì)

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告：2005年全球5800萬(wàn)死亡病例中，有13.10%死于惡性腫瘤[2]。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的研究報(bào)告顯示，2008年全球惡性腫瘤新發(fā)病例1240萬(wàn)，死亡病例760萬(wàn)；發(fā)病率前三位的惡性腫瘤依次為：肺癌、乳腺癌和結(jié)直腸癌；死亡率前三位的惡性腫瘤依次為：肺癌、胃癌和肝癌[3]。就惡性腫瘤的發(fā)病死亡性別分布來(lái)看，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，惡性腫瘤男女發(fā)病率比值為1.15，男女死亡率比值為1.3，因?yàn)橹滤缆瘦^高的肺癌、胃癌、肝癌和食管癌男性比女性高發(fā)[2]。我國(guó)全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，惡性腫瘤是我國(guó)第二位死亡原因，占死亡總數(shù)的22.32%，處于世界較高水平[1]。我國(guó)1973-1974年全人口死因回顧調(diào)查、1990-1992年和2004-2005年抽樣人口死因回顧調(diào)查資料顯示，我國(guó)惡性腫瘤死亡率分別為80.79/10萬(wàn)人、106.76/10萬(wàn)人、128.63/10萬(wàn)人；2000年城市居民惡性腫瘤死亡率達(dá)到146.61/10萬(wàn)人，農(nóng)村居民惡性腫瘤死亡率達(dá)到112.57/10萬(wàn)人，均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。我國(guó)不同性別、地區(qū)的惡性腫瘤死亡率差異明顯，惡性腫瘤死亡率男性明顯高于女性，城市惡性腫瘤死亡率高于農(nóng)村。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的25.0%），農(nóng)村為第二位死因（占21.0%）。從不同腫瘤死因來(lái)看，肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明顯高于農(nóng)村；而肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌農(nóng)村較高[1]。中國(guó)37個(gè)腫瘤登記處2004年的腫瘤登記資料顯示，惡性腫瘤發(fā)病率為250.03／10萬(wàn)，男性（278.93／10萬(wàn)）高于女性（220.39／10萬(wàn)）。第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為胃、肝、食管和乳腺癌；城市點(diǎn)合計(jì)男女合計(jì)發(fā)病率為255.48／10萬(wàn)（男性274.74／10萬(wàn)，女性235.65／10萬(wàn)），前5位惡性腫瘤分別為肺、胃、乳腺、肝、結(jié)腸癌[5]。

四川省2004-2005年在全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查中，對(duì)10個(gè)縣區(qū)以惡性腫瘤為主的死因進(jìn)行回顧性抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示四川省10個(gè)縣區(qū)居民惡性腫瘤2年平均粗死亡率和標(biāo)化死亡率分別為142.6/10萬(wàn)和111.3/10萬(wàn)，是被調(diào)查地區(qū)總死亡原因的第1位死因，占總死因的比例為23.79%；男性和女性標(biāo)化死亡率分別為139.3/10萬(wàn)和80.4/10萬(wàn)，男性高于女性；主要惡性腫瘤粗死亡率隨著年齡增高而呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)；居前5位的惡性腫瘤死亡依次為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和結(jié)直腸癌[6]。可見(jiàn)四川省和全球、全國(guó)的情況一樣，惡性腫瘤死亡水平呈上升趨勢(shì)。

3.2 成都市惡性腫瘤的流行特征分析

從成都市惡性腫瘤的流行特征可見(jiàn)，惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率均呈上升趨勢(shì)，在死因順位及減壽率中都居第一位，是嚴(yán)重影響市民身體健康的一種慢性非傳染性疾病。

從發(fā)病率來(lái)看，成都市的惡性腫瘤登記報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。2005年成都市的惡性腫瘤登記報(bào)告發(fā)病率為110.70/10萬(wàn)，與2003年中國(guó)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率相比較，低于北京市（239.2/10萬(wàn)），天津市（255.1/10萬(wàn)），上海市（337.7/10萬(wàn)），大連市（283.8/10萬(wàn)），哈爾濱市（222.8/10萬(wàn)），杭州市（293.6/10萬(wàn)），武漢市（165.8/10萬(wàn)），廣州市（255.6/10萬(wàn)），高于重慶市（101.7/10萬(wàn)）和深圳市（73.8/10萬(wàn)）[7]。

從死亡率來(lái)看，成都市的惡性腫瘤報(bào)告死亡率呈上升趨勢(shì)。2000年成都市的惡性腫瘤報(bào)告死亡率為121.56/10萬(wàn)，與2003年中國(guó)腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率相比較，低于合計(jì)死亡率（166.22）和城市地區(qū)死亡率（161.92）[8]。雖然成都市的惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率在全國(guó)不高，但是上升趨勢(shì)和全國(guó)、全省的情況一樣，十分明顯，所以加強(qiáng)腫瘤防控工作刻不容緩[4[6]]。

將成都市惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，可以看出發(fā)病率和死亡率差別不大，甚至發(fā)病率低于死亡率。這個(gè)是因?yàn)槌啥际械哪[瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)是放在4種慢病發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中的，不是專門的腫瘤登記系統(tǒng)，所以數(shù)據(jù)的質(zhì)量不高。成都市死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)按照中國(guó)疾控中心對(duì)死因監(jiān)測(cè)的要求開展監(jiān)測(cè)工作，相比之下數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確。

從病種來(lái)看，2010年成都市發(fā)病人數(shù)排在前五位的惡性腫瘤分別是肺癌、腸癌、肝癌、食管癌、胃癌。死亡人數(shù)排在前五位的惡性腫瘤分別是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌，和中國(guó)腫瘤登記地區(qū)的情況相同[7]。提示我們要針對(duì)發(fā)病率和死亡率高的重點(diǎn)疾病采取積極有效的防控措施。

從性別來(lái)看，成都市惡性腫瘤死亡率男性高于女性，和中國(guó)腫瘤登記地區(qū)的情況相同[8]。2010年男性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和食管癌。女性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、胃癌和腸癌。乳腺癌和宮頸癌仍是危害女性健康的特異性惡性腫瘤，應(yīng)采取有針對(duì)性的防控措施。

從地區(qū)來(lái)看，2010年成都市城市惡性腫瘤死亡率與農(nóng)村一致，但全國(guó)及四川省死因回顧抽樣調(diào)查資料顯示城市惡性腫瘤死亡率高于農(nóng)村，而中國(guó)腫瘤登記地區(qū)城市死亡率低于農(nóng)村[8]，這可能與調(diào)查中對(duì)城市和農(nóng)村的劃分與成都市的方法不同有關(guān)。提示我們隨著成都市城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，農(nóng)村地區(qū)的疾病譜也在發(fā)生改變，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)成都市農(nóng)村居民的腫瘤防治工作。

3.3 成都市惡性腫瘤的防治策略 惡性腫瘤是可防可治的，第三次全國(guó)死亡原因調(diào)查顯示，部分原高發(fā)地區(qū)相應(yīng)的惡性腫瘤死亡率呈明顯下降趨勢(shì)。這與近年來(lái)我國(guó)在一些惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)建立了腫瘤防治機(jī)構(gòu)和三級(jí)防癌網(wǎng)，開展了惡性腫瘤普查普治、抗癌宣傳、綜合防治和惡性腫瘤流行病學(xué)研究工作密切相關(guān)[1]。

針對(duì)成都市的惡性腫瘤流行特征，建議開展以下防控措施： 1.給與腫瘤綜合防治工作充分的政策和經(jīng)費(fèi)支持。從政府層面重視并制定相關(guān)政策和經(jīng)費(fèi)扶持，大力開展城鄉(xiāng)腫瘤綜合防治工作。

2.積極開展健康教育，提高公眾對(duì)癌癥主要危險(xiǎn)因素的知曉率。針對(duì)主要危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防和控制計(jì)劃，大力提倡戒煙、限酒、合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式。3.嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防治法，積極開展環(huán)境治理，提高環(huán)境質(zhì)量，減少環(huán)境和職業(yè)致癌因素。4.全面實(shí)施新生兒乙肝疫苗的全程免費(fèi)接種，在經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)開展人乳頭瘤病毒疫苗注射。

5.對(duì)發(fā)病率、死亡率較高的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌等8種重點(diǎn)癌癥，有計(jì)劃地在重點(diǎn)人群中開展篩查工作，實(shí)現(xiàn)早診早治。

6.建立和完善成都市腫瘤綜合防治信息系統(tǒng)。建立腫瘤登記系統(tǒng)，加強(qiáng)患者基本情況、腫瘤發(fā)病、死亡和生存狀況等基本信息的收集，提高死因登記質(zhì)量；并整合疾病控制系統(tǒng)、醫(yī)院和社區(qū)的相關(guān)信息系統(tǒng)，建立癌癥患者篩查、臨床診治與生存與死亡狀況等隨訪系統(tǒng)，開展本地區(qū)危險(xiǎn)因素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和相關(guān)科學(xué)研究，為開展綜合治理提供科學(xué)依據(jù)。

第四篇：涼山彝族自治州梅毒流行特征分析（推薦）

涼山彝族自治州梅毒流行特征分析

分析涼山州近年來(lái)梅毒發(fā)病水平和流行特征，為制訂梅毒防制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法

利用描述流行病學(xué)方法對(duì)涼山州2005-2010年梅毒疫情報(bào)告資料進(jìn)行分析。結(jié)果

2005-2010年涼山州共報(bào)告梅毒病例2905例，年均報(bào)告發(fā)病率為11.62/10萬(wàn)，報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，各發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。梅毒各型構(gòu)成中，以隱性和Ⅰ期梅毒為主，占總患者數(shù)的81.48%。無(wú)明顯季節(jié)高峰。女性患者高于男性，男女性別比為0.69: 1，男性年均發(fā)病率為9.19/10萬(wàn)，女性年均發(fā)病率為14.20/10萬(wàn)，男女梅毒發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。發(fā)病年齡以20～39歲的青壯年為主(66.47%)；職業(yè)分布以農(nóng)民為主(61.34%)。結(jié)論

2005-2010年涼山州梅毒報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和健康教育，提高人群防范意識(shí)和防范水平，加強(qiáng)高危人群梅毒篩查和檢測(cè)，實(shí)施有效的綜合干預(yù)措施，最大限度降低梅毒傳播的危險(xiǎn)因素。

梅毒是傳染性強(qiáng)、危害大的一種血源及性傳播傳染病，隨著吸毒、性紊亂、性犯罪現(xiàn)象的不斷增多，加快了梅毒的傳播速度。近年來(lái)涼山彝族自治州（以下簡(jiǎn)稱涼山州）梅毒疫情傳播迅速，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。為了解涼山州梅毒的流行特征，為制定梅毒防治措施提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)2005-2010年涼山州梅毒疫情進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

疫情資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)（按照發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)）；人口資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的基本信息系統(tǒng)（人口資料由國(guó)家統(tǒng)計(jì)局提供）。

1.2 方法

采用excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

2.1 梅毒發(fā)病概況

2005-2010年涼山州累計(jì)報(bào)告梅毒2905例，死亡1例（為隱性梅毒）。年均發(fā)病率為11.62/10萬(wàn)。報(bào)告發(fā)病率2005年為5.45/10萬(wàn)，2010年為22.75/10萬(wàn)，呈逐年上升趨勢(shì)。各梅毒發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=898.53，P<0.01）（表1）。2.3 時(shí)間分布

2005-2010年各月份均有梅毒報(bào)告，2月份最低占5.99%，8月份最高占9.74%，無(wú)明顯的季節(jié)分布高峰（圖1）。

2.4 性別分布

2905例梅毒中，男性1187例，發(fā)病率為9.19/10萬(wàn)；女性1718例，發(fā)病率為14.20/10萬(wàn)。男女性別比為0.69:1（表3）。

2.5 職業(yè)分布特征

疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中的20種職業(yè)中，17種職業(yè)報(bào)告有梅毒病例，以農(nóng)民為主，累計(jì)報(bào)告1782例，占全部梅毒病例61.34%。具體結(jié)果見(jiàn)圖2。

2.6 年齡分布特征

梅毒發(fā)病主要集中在20～39年齡組，共報(bào)告1931例(66.47%)(圖3)。

討論

近年來(lái)，涼山州報(bào)告梅毒發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，與朱新鳳等[1]、彭志文等[2]、鄭海紅等[3]、嚴(yán)麗英等[4]等的報(bào)道結(jié)果相同。其主要原因是近年來(lái)加強(qiáng)了傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和疫情報(bào)告相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和監(jiān)督管理，特別是傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作的深入開展，提高了梅毒的診斷率和報(bào)告率，減少了漏診和漏報(bào)。而且隨著傳染病防治衛(wèi)生宣傳和健康教育工作的深入開展，加深了人民群眾對(duì)梅毒的臨床表現(xiàn)和危害的了解，患病后能主動(dòng)去醫(yī)院就診，疫情能夠得以及時(shí)上報(bào)。同時(shí)近年來(lái)涼山州流動(dòng)人口不斷增加、流動(dòng)性日趨頻繁也加快了梅毒的傳播，賣淫嫖娼和靜脈吸毒等犯罪現(xiàn)象沒(méi)有得到有效控制也使梅毒的傳染源呈廣泛復(fù)雜的趨勢(shì)。

2005-2010年涼山州梅毒分布無(wú)明顯季節(jié)高峰，與朱新鳳等[1]的報(bào)道結(jié)果相同。這可能主要與梅毒的主要傳播途徑（血源及性傳播）和主要行為危險(xiǎn)因素（賣淫嫖娼及靜脈吸毒等）不受氣候條件影響有關(guān)。梅毒人群分布以20～39歲年齡段人群最高，占66.47%，呈青壯年高發(fā)趨勢(shì)，與朱新鳳等[1]、鄭海紅等[3]等的報(bào)道結(jié)果相同。主要與這一年齡段人群正處于性功能活躍階段，為各種性犯罪和性紊亂活動(dòng)的高危人群，而且這個(gè)年齡組人群流動(dòng)性也最大，因而感染梅毒的幾率要明顯高于其它年齡組人群，提示該年齡段是梅毒防治和健康教育的重點(diǎn)人群。女性梅毒年均發(fā)病率高于男性，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與彭志文等[2]的報(bào)道結(jié)果相同。梅毒病例職業(yè)以農(nóng)民為主，與該人群人口基數(shù)大、防病意識(shí)差有關(guān)，同時(shí)很多農(nóng)民外出打工流動(dòng)性大，已成為性紊亂的高危人群，在防治工作中應(yīng)作為重點(diǎn)人群。梅毒臨床類型中以隱性梅毒為主，與彭志文等[2] 的報(bào)道結(jié)果相同。

梅毒危害嚴(yán)重，且是HIV感染的又一危險(xiǎn)因素[5]。涼山州梅毒發(fā)病率的快速增長(zhǎng)，應(yīng)引起政府和社會(huì)各部門的高度重視，加大性病防治工作的投入，實(shí)施綜合預(yù)防措施，有效減低梅毒傳播危險(xiǎn)因素。因此建議：①繼續(xù)大力開展性病防治知識(shí)健康教育活動(dòng)，加大農(nóng)村、娛樂(lè)場(chǎng)所以及流動(dòng)人口性病防治知識(shí)宣傳力度。在重點(diǎn)公共場(chǎng)所免費(fèi)提供安全套及一次性注射器等防護(hù)用品，減少因吸毒、性犯罪和性紊亂感染和傳播梅毒的危險(xiǎn)。②各有關(guān)部門密切配合，加大監(jiān)督執(zhí)法力度，最大限度的取締賣淫嫖娼和吸毒等犯罪活動(dòng)。加大對(duì)美容美發(fā)、賓館、洗浴中心等公共場(chǎng)所衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理力度，確保消毒效果，防止通過(guò)美容用品、理發(fā)工具和洗浴用品傳播梅毒。③依托艾滋病防控項(xiàng)目，繼續(xù)加大對(duì)不同高危人群的梅毒監(jiān)測(cè)力度及干預(yù)力度。強(qiáng)化孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期及產(chǎn)前梅毒的篩查和防治，減少胎傳梅毒的發(fā)生。④進(jìn)一步整頓性病診療市場(chǎng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范診治梅毒，降低梅毒流行率。4 參考文獻(xiàn)

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第五篇：梅毒流行特征分析及流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)

梅毒流行特征分析及流行趨勢(shì)預(yù)測(cè)

[摘要]目的 了解新鄉(xiāng)市梅毒流行特征和發(fā)病趨勢(shì)，為梅毒防治策略制訂提供依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法對(duì)2004-2010年梅毒病例報(bào)告資料進(jìn)行分析，并運(yùn)用灰色理論G（1，1）模型對(duì)2011-2013年梅毒流行趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。結(jié)果 2004-2010年全市累計(jì)報(bào)告梅毒病例2 996例，年發(fā)病率由2004年的1.26/10萬(wàn)持續(xù)上升至2010年的18.27/10萬(wàn)，年平均發(fā)展速度為146.52%；梅毒發(fā)病率灰色G（1，1）模型預(yù)測(cè)2011-2013年新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病率依次為27.03/10萬(wàn)、40.04/10萬(wàn)、59.31/10萬(wàn)，呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。結(jié)論 新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，防治形勢(shì)不容樂(lè)觀，應(yīng)引起各級(jí)政府高度重視，加強(qiáng)宣傳教育，全面實(shí)施健康教育、行為干預(yù)等綜合防治措施，遏制梅毒疫情蔓延。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性全身性疾病，可以引起全身組織和器官的損害和病變，導(dǎo)致功能障礙、組織破壞乃至死亡[1]。為了解新鄉(xiāng)市梅毒流行特征和發(fā)病趨勢(shì)，對(duì)新鄉(xiāng)市2004-2010年梅毒病例報(bào)告資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1資料來(lái)源 數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，按發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；人口資料來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)“疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)”。1.2方法

1.2.1 流行特征分析 采用Excel 2003、SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，以發(fā)病率、構(gòu)成比、性別、年齡和職業(yè)等指標(biāo)對(duì)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)梅毒病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1.2.2 趨勢(shì)預(yù)測(cè) 采用灰色系統(tǒng)G（1，1）模型進(jìn)行預(yù)測(cè)。其預(yù)測(cè)方程為：

（1）

根據(jù)“灰色預(yù)測(cè)精度等級(jí)表”判斷灰色數(shù)列的擬合優(yōu)度，若兩者擬合精度好，即模型預(yù)測(cè)效果滿意，可按下式進(jìn)行外推預(yù)測(cè)：

（2）

若兩者擬合精度不合格，則不可直接用于外推預(yù)測(cè)，須經(jīng)殘差修正后，再進(jìn)行外推預(yù)測(cè)。2 結(jié)果

2.1 流行概況

2004-2010年全市累計(jì)報(bào)告梅毒病例2 996例，年報(bào)告病例數(shù)逐年增加，年發(fā)病率由2004年的1.26/10萬(wàn)持續(xù)上升至2010年的18.27/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（線性趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)：?2=1595.18，P<0.01），年平均發(fā)病率為7.62/10萬(wàn)；發(fā)展速度定基比逐年加大，發(fā)展速度環(huán)比波動(dòng)于102.87%至249.21%之間，2004-2010年平均發(fā)展速度為146.52%，見(jiàn)表1。

2.2 地區(qū)分布

新鄉(xiāng)市轄4區(qū)8縣，各縣區(qū)均有病例報(bào)告，累計(jì)報(bào)告病例數(shù)排前5位的縣區(qū)依次為：長(zhǎng)垣縣（500例）、牧野區(qū)（373例）、衛(wèi)濱區(qū)（351例）、紅旗區(qū)（329例）、輝縣市（269例），占全部報(bào)告病例的60.81%。

2.3 年齡、性別分布

各年齡組均有梅毒病例報(bào)告，主要集中在20～49歲年齡組性活躍人群，共計(jì)1 376例，占報(bào)告總數(shù)的45.93%；60歲及以上年齡組也占有較高的比例（36.28%）；2004-2010年男性梅毒病例數(shù)最多的年齡組為30～69歲年齡組，女性則為20～49歲年齡組，男女性別比為1.04:1（表2）。

2.4 職業(yè)分布

梅毒報(bào)告病例以農(nóng)民居多，占49.37%；其他依次為工人（10.78%）、家務(wù)待業(yè)（10.65%）、離退人員（9.65%）。

2.5 臨床分型及構(gòu)成比

2004-2010年報(bào)告的2 996例梅毒病例中，以隱性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒為主，Ⅰ期梅毒797例，占26.60%；Ⅱ期梅毒239例，占7.98%；III期梅毒26例，占0.87%；胎傳梅毒114例，占3.81%；隱性梅毒1820例，占60.75%。除III期梅毒報(bào)告病例較少外，其他各期梅毒病例報(bào)告數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，其中隱性梅毒病例報(bào)告數(shù)增長(zhǎng)幅度最為明顯，且構(gòu)成比增長(zhǎng)較快，Ⅰ期、Ⅱ期梅毒構(gòu)成比隨年份呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，Ⅰ期梅毒構(gòu)成比趨于在20%～30%之間波動(dòng)，Ⅱ期梅毒構(gòu)成比趨于5%～10%之間，III期梅毒與胎傳梅毒構(gòu)成比相對(duì)穩(wěn)定（表3）。

2.5.2 擬合優(yōu)度檢驗(yàn)

擬合優(yōu)度檢驗(yàn)的常用指標(biāo)有相對(duì)誤差，平均相對(duì)誤差、后驗(yàn)差比值和小誤差概率，其中后兩者更為關(guān)鍵。模型的精度一般劃分為4個(gè)等級(jí)。模型最后的精度級(jí)別取決于后驗(yàn)差比值和小誤差概率2個(gè)指標(biāo)中較低的級(jí)別，其中二級(jí)為后驗(yàn)差比值C?0.50，小誤差概率 ?0.80，由本模型計(jì)算后驗(yàn)差比值C=0.1303,小誤差概率P=0.8571，模型預(yù)測(cè)精度等級(jí)達(dá)到二級(jí)，表明模型外推性好，可以進(jìn)行外推預(yù)測(cè)。

2.5.3 外推預(yù)測(cè)

根據(jù)預(yù)測(cè)模型，對(duì)2011-2013年新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病率進(jìn)行了外推預(yù)測(cè)，各發(fā)病率依次為27.03/10萬(wàn)、40.04/10萬(wàn)、59.31/10萬(wàn)，見(jiàn)表5。3 討論

近年來(lái)，全國(guó)的梅毒流行呈上升趨勢(shì)，全國(guó)性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料表明，所有梅毒的報(bào)告發(fā)病率從2003年的5.63／10萬(wàn)上升到2007年的17.16／10萬(wàn), 2001-2007年間發(fā)病率水平為6.11／lO萬(wàn)～17.16／10萬(wàn),年均上升18.8％。200l-2007年間的平均報(bào)告發(fā)病率是1991-2000年間的4倍，是1988-1990年間的52倍[2]。監(jiān)測(cè)資料也顯示了這一趨勢(shì)，2004-2010年新鄉(xiāng)市梅毒流行特征分析結(jié)果顯示，年發(fā)病率由2004年的1.26/10萬(wàn)持續(xù)上升至2010年的18.27/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為7.62/10萬(wàn)，年平均發(fā)展速度為146.52%，呈現(xiàn)持續(xù)、快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

新鄉(xiāng)市2004-2010年累計(jì)報(bào)告梅毒病例2 996例，主要分布經(jīng)濟(jì)相對(duì)較發(fā)達(dá)的市轄縣區(qū)，年齡分布主要集中在20～49歲年齡組性活躍人群，職業(yè)分布以農(nóng)民、工人為主，臨床分型以隱性梅毒及Ⅰ期、Ⅱ期梅毒為主，除III期梅毒報(bào)告病例較少外，其他各期梅毒病例報(bào)告數(shù)呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，其中隱性梅毒病例報(bào)告數(shù)增長(zhǎng)幅度最為明顯，于2007年首次超過(guò)Ⅰ期梅毒報(bào)告數(shù)，且構(gòu)成比增長(zhǎng)較快，胎傳梅毒于2007年后也出現(xiàn)較快增長(zhǎng)趨勢(shì)。胎傳梅毒數(shù)量的增加一方面與篩查、檢測(cè)和報(bào)告工作的加強(qiáng)有關(guān)，另一方面也提示孕產(chǎn)婦梅毒感染的增加，梅毒疫情存在由高危人群向一般人群擴(kuò)散的危險(xiǎn)。隱性梅毒報(bào)告數(shù)的增加可能除了與梅毒流行有關(guān)外，還與梅毒篩查覆蓋面擴(kuò)大、檢測(cè)水平提高及報(bào)告力度加強(qiáng)等因素有關(guān)。隱性梅毒為無(wú)癥狀梅毒，傳染性較強(qiáng)，對(duì)疾病的傳播尤其是母嬰傳播意義更為重大，因此，要切實(shí)加強(qiáng)婚檢、孕期、產(chǎn)時(shí)人群的梅毒篩檢工作，預(yù)防梅毒母嬰傳播。

灰色系統(tǒng)理論（grey system theory）建模是運(yùn)用一定的數(shù)學(xué)方法使信息不完全明確的系統(tǒng)經(jīng)數(shù)據(jù)處理后能得到較明確的、符合實(shí)際情況的一種新興數(shù)學(xué)預(yù)測(cè)系統(tǒng)。利用灰色模型進(jìn)行預(yù)測(cè)能夠克服和彌補(bǔ)目前數(shù)理統(tǒng)計(jì)中諸多方法需要大量信息量，要求較典型的分布，計(jì)算量大，預(yù)測(cè)性差的缺點(diǎn)，比較適用于流行因素較穩(wěn)定的疾病[3~7]。

對(duì)新鄉(xiāng)市2004-2010年梅毒發(fā)病率建立的G（1，1）模型擬合精度（C=0.1303, P=0.8571）達(dá)到二級(jí)，具有較好的預(yù)測(cè)效果，外推預(yù)測(cè)2011-2013年新鄉(xiāng)市梅毒發(fā)病率依次為27.03/10萬(wàn)、40.04/10萬(wàn)、59.31/10萬(wàn)，呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。2011年梅毒網(wǎng)絡(luò)報(bào)告發(fā)病率為22.44/10萬(wàn)（發(fā)病數(shù)1281例），相對(duì)誤差為16.98%，提示灰色系統(tǒng)預(yù)測(cè)作為一種數(shù)據(jù)處理方法，主要從數(shù)據(jù)上反映疾病的統(tǒng)計(jì)規(guī)律，預(yù)測(cè)模型應(yīng)隨時(shí)間推移得到不斷的修正，以期得到更為準(zhǔn)確可靠的預(yù)測(cè)結(jié)果，同時(shí)還必須考慮其它綜合因素對(duì)預(yù)測(cè)結(jié)果的影響，從而更好的為今后梅毒防治策略的制訂提供科學(xué)依據(jù)。

隨著改革開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，大量的人口流動(dòng)和人們觀念、行為的改變，梅毒疫情呈現(xiàn)出日趨增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。本文通過(guò)GM(1，1)模型預(yù)測(cè)顯示新鄉(xiāng)市在今后3年梅毒發(fā)病率，梅毒疫情仍將持續(xù)增長(zhǎng)。由于當(dāng)?shù)卦?0世紀(jì)90年代集中整治性病診療市場(chǎng)后，行政許可統(tǒng)一收回，性病診療資質(zhì)審驗(yàn)發(fā)放及規(guī)范性性病門診建立的延遲，存在著大量梅毒病例的漏診和漏報(bào)，因此，梅毒的實(shí)際發(fā)病人數(shù)可能明顯高于報(bào)告病例數(shù)，新鄉(xiāng)市未來(lái)梅毒疫情比預(yù)測(cè)出的情況更加嚴(yán)重，因此加快規(guī)范性病門診建設(shè)，加大對(duì)梅毒的監(jiān)測(cè)力度，采取積極有效的防控措施尤為重要。另外，梅毒危害的嚴(yán)重性僅次于艾滋病，是HIV感染的又一危險(xiǎn)因素，梅毒患者感染艾滋病的危險(xiǎn)性比正常人增加4～5倍，從而會(huì)促進(jìn)艾滋病的傳播，因此控制梅毒對(duì)控制艾滋病的流行也有重要意義[8]。

新鄉(xiāng)市的梅毒防治形勢(shì)不容樂(lè)觀，應(yīng)引起各級(jí)政府高度重視，加大對(duì)梅毒危害的宣傳教育，普及梅毒防治知識(shí)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)，建立完善的監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)疫情管理，全面實(shí)施健康教育、行為干預(yù)等綜合防治措施，將控制梅毒作為控制艾滋病的一項(xiàng)重要的策略，協(xié)同作戰(zhàn)，遏制梅毒疫情蔓延。