第一篇：精華 我總結(jié)放療定位方法 桌面

子宮頸癌放療（盆腔大野照射）

1.擺位：仰臥，升床至9cm（身體厚度的一半），源皮距為91cm。2.射野井型界定線放置于大約盆腔照射野處： 上界：大約為臍下1.5cm處。外界：股骨頭中心（腹股溝中點）。下界：恥骨聯(lián)合上界下5cm處。3.透視下確定范圍：

上界：L4、5交界處（髂棘水平）

外界：股骨頭中心即真骨盆（即股骨內(nèi)側(cè)緣的向上延長線即先通式線）

下界：閉孔下緣(如腫瘤位置較低，需照射外陰部則下界至坐骨結(jié)節(jié)處)。

劑量：術(shù)后輔助放療：DT：46.8Gy/26f。

畫圖：如下：虛線為擋鉛。擋鉛處無腹腔淋巴結(jié)。

1/2長度

鼻咽癌

面頸聯(lián)合野：

上界：眉弓結(jié)節(jié)與外耳孔上緣連線 下界：舌骨下緣水平前界：鼻腔，上頜竇的后1/3 后界：

全顱放療

保持體位位于中線，中心激光線位于鼻尖，扣模，升床至水平激光線位于顱底線以上部分頭顱的中心，機架角度達到90°，X線外緣位于顱底線（眼外眥與外耳孔連線），在X線下觀看，使顱底線位于蝶骨翼與外耳孔的連線上，需包括小腦，記下機架角度，X，Y數(shù)值，測量腫瘤深度，在頭模上貼上膠布。

鼻咽癌：面頸聯(lián)合野：上界：眉弓結(jié)節(jié)與外耳孔上緣；

下界：甲狀軟骨切跡水平；

前界：同側(cè)眼眶外緣后1.5-2.0cm（鼻腔、上頜竇的后1/3）；

后界：。

頸部切線野：上界：下頜骨下緣上1cm與乳突尖連線；

下界：沿鎖骨下緣； 外緣：肱骨頭內(nèi)緣；

①初治：根治：第一階段：面頸聯(lián)合野：Dt:36Gy/20f；頸部切線野：Dt: 36Gy/20f。

第二階段：耳前野放療：Dt:36Gy/18f；頸部切線野：Dt: 30Gy/15f；共予鼻咽局部腫塊區(qū)放療Dt:72Gy/38f；頸部放療：Dt: 66Gy/35f； ②復(fù)發(fā)后放療：耳前野放療（左右對穿）：Dt: 60Gy/30f；上頸切線野（正面單野）：Dt: 60Gy/30f。

食管癌放射治療定位方法

(一)布野原則

食管癌放射治療時照射野要包括食管病變、臨床估計可能外侵的部分組織和可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。頸段和上段食管病變應(yīng)考慮把鎖骨上淋巴區(qū)包括在照射野內(nèi)。下段食管癌如果病變接近貪門，應(yīng)盡可能包括胃左動脈區(qū)淋巴結(jié)。盡量減少肺組織的照射及減 少脊髓的受量(應(yīng)少于40Gy)。

(二)前后對穿野

1．病人仰臥在模擬機床上，根據(jù)x線片，把模擬機燈光指示野中心放在體表相應(yīng)的位置上，源皮距(SSD)為100cm。讓病人咽一口鋇劑，再含一口鋇劑。

2．通過透視，看病人吞鋇時食管充盈缺損的位置，把照射野的中心放在腫瘤中心的位置上，用模擬機的“井”字線量出腫瘤長度，一般在腫瘤長度的上界放3cm，下界放4cm就是照射野長度，野寬一般為5-6cm。食管上段病變要包括鎖骨上野，上界到環(huán)甲膜，兩側(cè)到肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)2cm-3cm處，沿鎖骨下畫左右兩條斜線，與剛才定的照射野連成一個野。根據(jù)燈光指示野在病人皮膚上用皮膚墨水畫出照射野。

肺癌放療常用定位方法

(一)布野原則

根治性放療治療區(qū)主要包括原發(fā)病灶、已知的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和受侵的鄰近組織．預(yù)防區(qū)是指可能轉(zhuǎn)移的淋巴區(qū)。盡量保護正常的肺組織，脊髓受量越少越好。

垂直定位方法

1．病人仰臥，根據(jù)X線片上腫瘤的位置，把模擬機燈光野中心放在胸部體表相應(yīng)的位置上，對好源皮距100cm。

2．通過模擬機透視，設(shè)定野的位置及大小。根治性放療原發(fā)病處的照射野，上界一般在胸骨切跡水平，下界到氣管隆突下5cm-6cm，野的兩邊患側(cè)在腫瘤外側(cè)1m，健側(cè)在過體中線2cm左右，如有鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，上界到環(huán)甲模，然后沿鎖骨下畫兩條線，兩側(cè)到鎖骨頭與原發(fā)病灶的照射野連成一個野，見圖5-l-7。放療劑量達40Gy以后，為減少脊髓受量．改為斜野或側(cè)野水平照射，也可改為等中心照射。

乳腺癌放療定位

常用放療劑量

鼻腔癌：鱗癌。術(shù)后輔助放療：正面單野DT：52Gy/26f。肺癌：鱗癌：3D-CRT： Dt:65Gy；

病理未明：初治：67Gy；鎖骨區(qū)：54Gy/27f。

肺癌腦轉(zhuǎn)移：Dt: 45Gy/25f；全腦預(yù)防性放療：Dt: 36Gy/20f； 肺癌全顱放療（曾放療過的）：Dt: 39.6Gy/22f； 肺癌肋骨轉(zhuǎn)移：Dt: 30Gy/10f；

宮頸癌：全盆腔照射：Dt: 45Gy/1.8Gy；縮野后：Dt:14Gy/2 Gy；共59 Gy/32f。

喉癌：鱗癌。復(fù)發(fā)（前后對穿）：39.6Gy/22f 口腔癌：鱗癌。根治性放療：第一階段：面頸聯(lián)合野： Dt:36Gy/20f；頸部切線野：Dt: 36Gy/20f。

乳腺癌：胸壁切線野Dt:30Gy/15f；鎖骨區(qū)野：Dt:54Gy/27f；乳腺電子線追加：Dt: 30Gy/15f。

乳突腺樣囊性癌：初次手術(shù)后輔助放療：Dt:45Gy/25f；后縮野放療至Dt:71Gy/38f。

上頜竇低分化鱗狀細胞癌：復(fù)發(fā)后放療：Dt: 68Gy/34f。

四腦室髓母細胞瘤：手術(shù)后全腦全脊髓放療：全顱Dt: 30Gy/15f，四腦室局部加量：20Gy/10f，全脊髓30Gy/15f。

食管癌：未手術(shù)：第一階段：前后對穿Dt:54Gy/25f；第二階段：3D-CRT局部加量：Dt: 22Gy/11f；腫塊處共Dt: 67Gy。如為上段食管癌或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的則雙側(cè)鎖骨區(qū)：Dt: 45Gy/25f。

外耳道腺樣囊性癌：復(fù)發(fā)術(shù)后放療：3D-CRT：Dt: 58Gy/29f。星形膠質(zhì)細胞瘤：術(shù)后殘余腫瘤區(qū)域放療Dt: 58Gy/28f。胸腺瘤：3D-CRT：Dt: 60Gy/30f 胰腺癌：3D-CRT：Dt: 54Gy/30f。原發(fā)性肝癌：Dt: 60Gy/30f。

第二篇：放療定位技師工作細則

放療定位技師工作細則（規(guī)范）

1.定位前準備，穿戴整齊（口罩、衣帽、手套等）；

2.準備好各種需要的材料（膠帶、記號筆、保持恒溫水箱可用、鉛珠等）；

3.檢查定位激光是否準確（主要為重合性核對）、檢查治療床（主要為水平度）是否符合要求；

4.應(yīng)根據(jù)不同的病種選擇最適合的體位固定方式，選擇患者舒適的體位進行固定以便易于重復(fù)；

5.固定患者前必須先檢查所用材料是否有破損；

6.體模抽真空時應(yīng)以用力擠壓而無壓痕為宜，不可過度抽氣也不可顯現(xiàn)壓痕；

7.頭頸肩面罩、U型面罩軟化溫度不宜過高（70度左右為宜）； 8.鉛點的放置必須遵循以下原則： A.盡量接近腫瘤中心； B.盡量放置在骨性不易移動處；

9.放療定位時必須兩名工作人員同時在場，各司崗位；

10.確認患者姓名、病床等信息并且在材料上貼上標簽予以注明，同時在病歷上注明定位體位，所用材料、注意事項等；

11.掃描前必須對患者做簡單的訓(xùn)練（比如呼吸）以適應(yīng)掃描時間，避免產(chǎn)生意外移動；

12.遇到需做增強掃描的患者，技師應(yīng)與臨床醫(yī)師一起做好相關(guān)事項（比如打針、服用抗過敏藥物等工作）； 13.掃描前必須做好定位中心點的標注、保證標注的完整性； 14.開始掃描前必須與患者家屬進行溝通特別注意不允許孕婦逗留機房內(nèi)；

15.掃描過程中必須通過視頻語音監(jiān)控觀察患者情況，有異常情況的必須立即終止掃描，并最快速度進入機房查看情況；

16.掃描夠必須查看掃描圖像是否符合要求（圖像質(zhì)量、掃描范圍、鉛點完整）；

17.掃描結(jié)束后協(xié)助患者離開工作區(qū)域并注意保護好患者的隱私；

第三篇：放療定位膜說明書

放療定位膜使用說明書

【產(chǎn)品名稱】放療定位膜

【規(guī)格型號】RA頭部定位膜；RB頭頸肩定位膜；RC胸部定位膜；

RD腹部定位膜；RE體部定位膜。

【企業(yè)名稱】山東健澤醫(yī)療科技有限公司 【注冊地址】煙臺市芝罘區(qū)機場路169號 【生產(chǎn)地址】煙臺市芝罘區(qū)機場路169號 【聯(lián)系方式】0535-6270962 【售后服務(wù)機構(gòu)】山東健澤醫(yī)療科技有限公司 【備 案 號】魯煙械備20140003號 【技術(shù)要求編號】魯煙械備20140003號

【產(chǎn)品性能結(jié)構(gòu)】產(chǎn)品以聚己內(nèi)酯為主要原料制成。具有良好的形狀記憶功能，可再次塑型，生物降解性好。

【適用范圍】適用于放療患者的體位固定?！臼褂谜f明】

1.根據(jù)需固定部位選擇合適型號的放療定位膜。

2.將放療定位膜放于65℃-70℃熱水中，待其完全軟化至透明，隨即取出，在事先鋪好的干毛巾上拭干膜片表面的水。

3.將完全透明軟化的膜片放置在患者身體待固定部位，勻速拉伸并將邊條固定在固定架上，然后對人體局部塑型，塑型操作時間為3-5分鐘。

4.塑型完成后，置5-10分鐘即可完全硬化定型。若室內(nèi)溫度過高，定型時間過長時，可用冷風機強行冷卻硬化定型?！咀⒁馐马?、警示及提示性說明】

1.恒溫水箱的水溫應(yīng)保持在65℃-70℃，當膜片完全透明時則表示完全軟化，即可取出塑型。

2.膜片在加熱軟化中，不可未完全透明取出塑型，以免影響塑型效果。

3.軟化后的膜片，稍放幾秒鐘，手感不燙，再做塑型，以免燙傷患者直接與膜片接觸部位的皮膚。

4.軟化后室溫下可操作的時間為3-5分鐘，故塑型時間不宜過長，影響塑型效果，膜片在室溫下硬化時間一般為5-10分鐘。

5.塑型時不可過分拉伸，以免影響強度。不可固定過緊，以免冷卻硬化時材料自身微量的收縮，導(dǎo)致病人不適感。尤其是胸膜和腹膜的使用，注意保留患者呼吸時胸廓擴張和腹部起伏的適當空間。

6.二次塑型時，應(yīng)清洗表面污漬，再行加熱軟化，恢復(fù)平板狀可再次塑型。重復(fù)塑型不宜過多，以免影響塑型效果。

7.重復(fù)塑型是針對一個病人所進行的二次或多次的重復(fù)塑型固定，不可將已使用過的放療定位膜用于其他病人的治療過程中。

【儲存條件】避光，遠離熱源50cm以上，室溫15-30℃，濕度60%以下?！居行谙蕖?4個月

第四篇：放療基本知識

腫瘤放療基礎(chǔ)知識

1.什么是放療？

放療為放射治療的簡稱，是治療腫瘤主要手段之一，它利用放射線殺死癌細胞使腫瘤縮小或消失來治療腫瘤。放射線破壞照射區(qū)（靶區(qū)）的細胞，使這些細胞停止分裂直至死亡。放療的目的是盡最大的努力殺死腫瘤細胞，同時保護正常

組織。

2.那些腫瘤需要放療？

目前的統(tǒng)計表明，約70%的惡性腫瘤病人在疾病發(fā)展的不同階段需要放療控制，但對于一個具體的病人來講，是否采用放療則應(yīng)按照腫瘤的規(guī)范化治療原則、腫瘤的發(fā)展期別及病人的身體狀況而定。臨床上適合放療的腫瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃體癌、舌癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、皮膚癌、腦瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直腸癌、骨腫瘤、肝癌、軟組織肉瘤等。

3.放療需要多長時間？

根據(jù)腫瘤性質(zhì)和治療目的，放療分為根治性放療、術(shù)前放療、術(shù)后放療、姑

息性放療。不同的放療目的放療完成所需時間各異，下面分別詳述： ? 根治性放療：單獨用放療手段控制甚至治愈腫瘤。部分腫瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃體癌、舌癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、皮膚癌等單獨放療可治愈。另外腫瘤生長的部位無法手術(shù)、或病人不愿手術(shù)者也可單獨給予根治性放療。根治性放療時放療劑量一定要用夠量，否則會留下復(fù)發(fā)的隱患。一般需要6-7周時間完

成。

? 術(shù)前放療：因腫瘤較大或與周圍臟器粘連無法手術(shù)，術(shù)前先放療一部分劑

量，縮小腫瘤利于手術(shù)。一般需要3-4周時間完成，放療后休息3-6周再手術(shù)。此放療后休息是為了正常組織修復(fù)放療反應(yīng)，同時使腫瘤進一步退縮利于手術(shù)切除。在放療和休息期間癌細胞在逐漸死亡，不要擔憂因手術(shù)推遲癌細胞是否會生

長。

? 術(shù)后放療：因腫瘤生長在特殊部位、或與周圍臟器粘連無法完全切除，這

些殘留腫瘤術(shù)后會復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后應(yīng)該放療消滅殘存癌細胞。放療時間根據(jù)殘存腫瘤多少而定。如果殘存腫瘤較多，肉眼就能看到有腫瘤殘留，幾乎需要與根治性放療同樣的時間和劑量。如果殘存腫瘤較少，只有在顯微鏡下看到有癌

細胞殘留，一般需要根治性放療劑量的2/3劑量即可，即4-5周時間。? 姑息性放療：因腫瘤生長引起病人痛苦，如骨轉(zhuǎn)移疼痛、腫瘤堵塞或壓迫

氣管引起呼吸困難、壓迫靜脈引起血液回流障礙至浮腫、腦內(nèi)轉(zhuǎn)移引起頭疼、腫瘤侵犯壓迫脊髓引起癱瘓危險等，給予放療一定劑量緩解癥狀減輕痛苦。放療劑

量根據(jù)腫瘤部位和目的而異，從放療數(shù)次到一月時間不等。

4.什么是外照射、什么是內(nèi)照射？

根據(jù)放射源的遠近分為：外放射和內(nèi)放射。

? 外照射：也稱為遠距離放療，放射線從人體外一定距離的機器（如鈷-60

機器為75cm、直線加速器為100cm）發(fā)出照射腫瘤。這種射線能量高，穿透力強，腫瘤能得到相對均勻的放療劑量。外放射是目前放療應(yīng)用較多的一種方法。

? 內(nèi)照射：也稱為近距離放療，將放射源直接放入腫瘤內(nèi)部（粒子植入）、或放入腫瘤鄰近管腔（氣管、食管、陰道等）進行放療。內(nèi)照射所用的放射源射線射程短、穿透力低，優(yōu)點是腫瘤可以得到較高的劑量，遠處正常組織受量低而得到保護，缺點是劑量分布不均勻，容易造成熱點（過高劑量區(qū)）和冷點（過低劑量區(qū)），增加腫瘤殘留和復(fù)發(fā)危險。所以除宮頸癌外，目前內(nèi)照射只作為外照

射的補充劑量應(yīng)用，不單獨應(yīng)用。

5.什么是普通放療？什么是立體定向放療？ ? 普通放療是常用的傳統(tǒng)放療方法，照射范圍包括腫瘤、附近轉(zhuǎn)移灶、附近

將要轉(zhuǎn)移的區(qū)域，一般每天照射1次，每周5次，每次給予常規(guī)放療劑量。優(yōu)點是腫瘤及附近淋巴結(jié)區(qū)都能照射，費用低廉。缺點是周圍正常組織得到不必要的照射，產(chǎn)生放療副反應(yīng)。

? 立體定向放療，也是我們常聽說的伽瑪（γ）刀、或X刀，是放射線通

過多個不同的方向聚焦到腫瘤灶，在破壞腫瘤的同時能較好地保護周圍正常組織。治療的結(jié)果象刀切除一樣腫瘤壞死消失，所以形象地比喻成“刀”，伽瑪（γ）刀（X刀）不是開刀手術(shù)的！

6.伽瑪（γ）刀和X刀有啥區(qū)別？

放療常用的射線有γ射線、X射線、β射線等。γ射線是由放射性元素鈷-60（或其他放射性元素）自發(fā)衰敗中產(chǎn)生；X射線由加速器（高速電子撞擊鎢靶）產(chǎn)生。所以由鈷-60作為放射源的立體定向放療稱為伽瑪（γ）刀，由加速

器作為放射源的立體定向放療俗稱為X刀。

? 頭部伽瑪?shù)队啥鄠€鈷－60放射源排列在半球形裝置內(nèi)，射線通過帶有多

個孔徑（準直器）的頭盔聚焦于腦內(nèi)病灶，由于受到諸多因素的影響限制，頭盔的最大孔徑只能達到18mm，γ刀是有創(chuàng)固定（用鉚釘將頭架固定于顱骨上），一般只作一次，所以適合顱內(nèi)18mm以下的病變。

? X刀的準直器最大可達到50mm，治療顱內(nèi)病變時用無創(chuàng)固定技術(shù)（一種

熱塑面膜，在熱水中變軟，然后放在病人的面部，整理成適合病人面部的形狀，涼卻后變硬固定），所以利于分次治療，適合各種體積病灶，對體積稍大的病變更顯優(yōu)勢。（注：準直器：是為了達到一定的目的，要將由機器出來的射線進行

定向限束，起這種作用的裝置叫準直器）。

7.放療后人體有放射性嗎？

很多病人擔心放療后自己身體有無放射性，回答這個問題要看所用的放療方

法。

一般的外照射放療后人體肯定無放射性，因為放射源在體外一定距離的機器

內(nèi)。所以放療后可以親密地和親戚朋友在一起。

內(nèi)照射將放射源置于體內(nèi)，放射源附近的臟器有放射性，要注意保護周圍人員。全身放射性治療是將放射性元素注入血管內(nèi)（如放射元素鍶治療多發(fā)骨轉(zhuǎn)移），這些放射性元素隨血流到達腫瘤及全身其他部位，隨著人體代謝，還會排入唾液、尿液等分泌物中，所以在一定的時間內(nèi)要保護好周圍人員，處理好排泄

物。

8.其他正在應(yīng)用或正在研制的放療方法 ? 三維適形放療（3DRT）：傳統(tǒng)普通放療是二維（腫瘤的長度、寬度）放

療，如果利用CT、PET、核磁共振（MRI）在腫瘤三維（長度、寬度、深度）方向上根據(jù)腫瘤的不規(guī)則形狀修飾射線進行放療，稱為三維適形放療，優(yōu)點是能

保護周圍正常組織。

? 調(diào)強適形放療（IMRT）：在三維適形放療基礎(chǔ)上，通過一定的方法調(diào)整

射線劑量，達到腫瘤內(nèi)部的放療劑量均勻的放療方法。

? 圖像引導(dǎo)放療（IGRT）：在放療實施過程中，通過CT圖像引導(dǎo)準確定

位計劃治療的腫瘤部位，進一步提高腫瘤治療的準確性。

? 生物引導(dǎo)放療（BGRT）：腫瘤組織內(nèi)瘤細胞有一定的異質(zhì)性，腫瘤細胞

對射線的敏感度也不同。根據(jù)不同腫瘤細胞的生物學(xué)特性選用不同的放療劑量，以達到最終全部殺滅腫瘤的目的。此種放療方法正在研制中。

第五篇：獲得桌面所有窗口句柄的方法總結(jié)

獲得桌面所有窗口句柄的方法總結(jié)

第一種方法：

1.先獲得桌面窗口

CWnd* pDesktopWnd = CWnd::GetDesktopWindow();2.獲得一個子窗口

CWnd* pWnd = pDesktopWnd->GetWindow(GW_CHILD);3.循環(huán)取得桌面下的所有子窗口

while(pWnd!= NULL){

//獲得窗口類名

CString strClassName = _T(“");//應(yīng)該用TCHAR,用CStrting沒有測試通過.::GetClassName(pWnd->GetSafeHwnd(),strClassName.GetBuffer(256),256);

//獲得窗口標題

CString strWindowText = _T(”“);

::GetWindowText(pWnd->GetSafeHwnd(),strWindowText.GetBuffer(256),256);

//繼續(xù)下一個子窗口

pWnd = pWnd->GetWindow(GW_HWNDNEXT);

} 第二種方法：

1.定義存放窗口句柄變量，和下標計數(shù)器

HWND m_hWndFind[1000];int m_Index;

2.先寫一個BOOL CALLBACK EnumWndProc(HWND hwnd,LPARAM lParam)的回調(diào)函數(shù).BOOL

CAllwindowsDlg::EnumWindowsProc(HWND hWnd, LPARAM lParam)

{

//查找可見的窗口

if(::GetWindowLong(hWnd,GWL_STYLE)& WS_VISIBLE)

{

m_hwndFind[m_Index] = hWnd;//record the HWND handle into array

m_Index++;//count start

}

return 1;

}

3.調(diào)用(這個回調(diào)函數(shù)回自動遞歸的便利所有可見窗口，直到完畢)

::EnumWindows(CAllwindowsDlg::EnumWindowsProc,NULL);

4.取得窗口名稱和類名

for(int i = 0;i <=m_Index;i++)

{

HWND m_wnd = m_hwndFind[i];

::GetWindowText(m_wnd,m_store,128);

::GetClassName(m_wnd,m_strClass,MAX_PATH-1);

//獲得窗口類名

CString strClassName = _T(”“);

::GetClassName(m_wnd,strClassName.GetBuffer(256),256);

//獲得窗口標題

CString strWindowText = _T(”");

::GetWindowText(m_wnd,strWindowText.GetBuffer(256),256);

}