第一篇:護(hù)理查房
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理查房
一、查房目的1、完善護(hù)理診斷及護(hù)理措施,確保護(hù)理安全性、有效性。
2、學(xué)習(xí)中毒性腦病的相關(guān)知識。
二、患者資料
56床 閆某某 女28歲未婚2011.11.24入院診斷:1中毒性腦病 2肺部感染 主訴:農(nóng)藥中毒后精神障礙24天24天前生氣后服用農(nóng)藥(敵敵畏50ML)后昏迷在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救13天后患者仍處于昏迷狀態(tài),雙肺痰鳴音,家人要求出院,后入我科。
入院護(hù)理體檢:T 37.6℃意識呈淺昏迷狀態(tài),雙手不自主舞動,不自主呻吟,四肢肌張力低,肌力3級,入院帶有胃管,尿管,二便不知。給予一級護(hù)理,流質(zhì)飲食,抗生素應(yīng)用,補(bǔ)充水電解質(zhì)腦細(xì)胞活化劑治療
既往史:5年前患躁郁病并有自殺史
現(xiàn)病史:12.6患者意識清,能做簡單的指令性動作,胃管尿管已經(jīng)拔除,患者能自口進(jìn)食,生命體征平穩(wěn),改為二級護(hù)理 12.8患者體溫高,最高達(dá)38℃ 12.10患者全身震顫加重,大汗。體溫高最高達(dá)38.7℃ 心率快改為一級護(hù)理,應(yīng)用心電監(jiān)護(hù),吸氧2升/分,保留胃管。現(xiàn)在患者神志清,偶能做簡單的指令性動作,生命體征平穩(wěn),營養(yǎng)靠鼻飼,二便于床上,不能自行翻身,肌力3級。仍有陣發(fā)性煩躁,喊叫,有痰液不宜咳出 主要檢查陽性結(jié)果:25/11WBC12.4×109/LTP 58.2g/LALB 33.5 g/L尿常規(guī) 白細(xì)胞++ 紅細(xì)胞偶見 可見細(xì)菌胸部CT:左肺下葉背段炎性改變
腦電監(jiān)測:異常腦電圖痰培養(yǎng)+藥敏:不動桿菌生長
8/12 WBC16.3×109/LTP 56.8g/LALB 33.8g/L痰涂片示真菌生長
三、主要護(hù)理問題:
P1 急性意識障礙 與中毒性腦病有關(guān)
2體溫高與感染有關(guān)
3有窒息的危險 與痰多不宜咳出有關(guān)
4清理呼吸道無效與咳痰無力有關(guān)
5有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)
6有受傷的危險與意識不清,肢體舞動有關(guān)
7營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量
8二便失禁與認(rèn)知受損有關(guān)
9不合作 與意識不清,精神癥狀有關(guān)自理缺陷 與肌力差,意識不清有關(guān)
11廢用綜合癥 與疼痛意識不清有關(guān)
12語言溝通障礙與意識不清有關(guān)
第二篇:護(hù)理查房
神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房
2016年7月12日下午,我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行??谱o(hù)理教學(xué)大查房,以檢查促教學(xué),此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。
可能很多人都會問:“護(hù)士為什么要查房?查房應(yīng)該是醫(yī)生的活!護(hù)士做好自己的本職工作就行了!”護(hù)士的“本職工作”到底是什么?就是單純的打針、發(fā)藥嗎?嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng),精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器,細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作,都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能,而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。
查房主要形式有:行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。
行政查房內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量,尤其是危重患者的護(hù)理;服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況;護(hù)理操作及護(hù)理記錄;病房管理及安全隱患。
臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實際工作,根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例,然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識及技能,了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新技術(shù),改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。
臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo),目的明確,重點突出。查房前將選擇的病例公示,使全院護(hù)士了解查房的主體方向,可以有針對性地準(zhǔn)備,不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料,然后提出患者現(xiàn)存的主要問題,給予的護(hù)理措施以及措施實施后的效果評價和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標(biāo)的完成情況。
護(hù)理部通過開展三級查房,可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題,特別是一些疑難問題,促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長的工作也更注重實效性,運用國內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù),充分發(fā)揮各級護(hù)士的主觀能動性,挖掘蘊涵在護(hù)士群體中的潛能智慧,進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。
我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的專科理論知識和技能,提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,護(hù)理部加強(qiáng)對特色??谱o(hù)理工作的檢查力度,定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房,并對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點評,以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo),辯證施護(hù)的目的,更好地為病人服務(wù)。
在這次護(hù)理查房中,主持人潘一清及護(hù)士長馬新勤,詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病,患者的常見癥狀體征及心理變化情況,針對這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù),及護(hù)理中常見的問題及對于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望,取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可,并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見,讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。
宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14
第三篇:護(hù)理查房
醫(yī)院的產(chǎn)科病房里,每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事,有的平淡無奇,有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎,正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗;有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷,她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子;還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險的癥狀,是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝,用鏡頭表達(dá)了對媽媽們的敬意,表達(dá)了對偉大的人性之愛的景仰,表達(dá)了對生命的贊美。
談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長一職:
1、護(hù)理安全
2、科室管理
3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理
4、??? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快,產(chǎn)婦平均住院4.8天,在短暫的時間里,產(chǎn)婦要經(jīng)歷
熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程,身心疲
憊,營養(yǎng)需要,家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒,很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長管理下,不斷探索,大膽管理,取得了較好的效果?,F(xiàn)報告如下。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家晚上好!我是來自產(chǎn)二科的曾旭
感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺,也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助,讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽,同時一展自己的理想和抱負(fù)。
我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后,來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來,很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活,并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間,從2007年的大產(chǎn)科;到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科;再到2009年新住院大樓投入使用后,加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn),才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。
我勤奮自學(xué),刻苦鉆研,從一個??粕鷮W(xué)到了護(hù)理本科生,曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。
作為一名“白衣天使”,我非常熱愛這個神圣的職業(yè),以病人的笑為笑,以病人的苦為苦,在奉獻(xiàn)中找到了人生的價值。這些年來,我一直服務(wù)于臨床一線,先后從事多科的護(hù)理工作,打針、發(fā)藥、鋪床、輸液,在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂;交班、接班、白天、黑夜,在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長,作為護(hù)士長的得力助手,協(xié)助病房管理,參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實習(xí)生帶教等工作。
在緊張而有序的工作中,我不斷成長進(jìn)步,掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作,學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理,還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗。我相信,這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。
一份耕耘,一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年,被評為優(yōu)秀護(hù)士,年被評為院先進(jìn)工作者,年被評為 積極分子,還收到感謝信無數(shù),在院訊中多次得到表揚。
管理是門藝術(shù)。多年的工作實踐中,我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范,嚴(yán)格要求,寬容民主,為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員,我覺得無比的榮幸!同時,我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。
今天,我競聘 科的護(hù)士長。如果成功,我將不辱使命,以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力,積極投入到新的工作中去。
我將以身作則。在技術(shù)上精益求精,努力提高護(hù)理水平,以自己的言行去影響帶動護(hù)士,要求護(hù)士掌握的知識,我首先要掌握;護(hù)士尚未了解的知識,我首先要
熟悉,哪怕是一項簡單的操作,我也要先行一步,成為護(hù)士的好老師,使她們對我充分信任。
我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意,家屬放心,我將嚴(yán)格病房管理,認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程,加大健康教育宣傳力度,并定期召開病友座談會,定期對出院后的病友進(jìn)行隨訪,多方征求患者意見,更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時,將開展成本效益核算,降低醫(yī)療成本,節(jié)約相關(guān)開支,保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道,奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛,一份汗水,一份真情,換來千家萬戶的幸福和安康。
古人云:“不可以一時之得意,而自夸其能,亦不可以一時之失意,而自墜其志?!辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗,我都會腳踏實地地工作,和我的姐妹們一起,用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績,以扎實的工作贏得美好的未來!
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家晚上好!我是來自產(chǎn)二科的曾旭,今年26歲,本科文化,護(hù)師,一直以來,都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺,而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂,我工作踏實,對患者和家屬態(tài)度隨和;因為感恩,我不斷努力,為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜;因為進(jìn)取,我今天站到了護(hù)士長競聘的演講臺。
我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后,來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來,很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活,并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久,曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題,“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別,難道你就不覺得恐怖嗎?”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望,因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課,當(dāng)她問我們,你們參加工作以來,讓你覺得最幸福的事情是什么?在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說,用心去做,工作也能帶給你很多幸福。
在婦幼這五年期間,從2007年的大產(chǎn)科;到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科;再到2009年新住院大樓投入使用后,加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn),才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。
現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了,我們即將變的更強(qiáng)大了,因為馬上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生,我們?nèi)绾巫屗砷L呢?我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中,我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范,嚴(yán)格要求,寬容 民主,為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信,這將是我今后做好護(hù)士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功,我將從以下幾點開展我的工作:
首先,必須更好的打開市場,此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面,在病房 工作看見科室因為沒有床位了,本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉,心里真有種說不出的感覺,她們都是因為相信我們才會從大老遠(yuǎn)的地方跑來我院分娩,但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉,實在是讓我覺得很可惜。
第二,我覺得必須堅持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?,F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分,不遠(yuǎn)處,人民醫(yī)院,、中醫(yī)院對我們虎視眈眈;還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專科
第四篇:護(hù)理查房
疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房
20病室CCU
一、病歷簡介:
患者唐美純,男,72歲,住院號91357,因反復(fù)胸悶一周,再發(fā)加重一天入院,查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯,予以行急診冠脈造影+PCI術(shù),冠造示三支病變,右冠完全閉塞,于病變處血管裝入支架三枚,同時植入臨時起搏器,術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查:T36.5℃,P45次/分,R22次/分,BP122/76mmHg,神清,躁動不安,體查欠合作,既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛,伴惡心、嘔吐、腹脹,胡言亂語,急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高,床旁B超示膽囊增大,診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫,立即予以電除顫?;颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆桑粑恢睘樗吆粑鼤和?。
輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死
三度房室傳導(dǎo)阻滯
心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑(109—245)U/L 肌紅蛋白158↑(0—90)ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑(0—0.15)ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566
氧分壓54.6↓(80—100)mmHg
二氧化碳分壓22.8↓(35—45)mmHg 血氧飽和度90.8(95—100)% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑(0—40)U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。
胸片示 肺部感染
右側(cè)胸腔積液
心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運動異常
右房、右室、左房 增大
左心功能減退
7月13日查 血淀粉酶 234↑(0—90)U/L 脂肪酶 287↑(5.6—51.3)白蛋白32.5↓(35—55)U/L 鈉133.0↓(136—145)mmol/L 尿淀粉酶1171↑(0—450)U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積
胰腺顯示不清(大量腸氣干擾所致)
盆腹腔大量積液
7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑(0—0.15)ng/ml
其他化驗結(jié)果無較大波動
入院診斷
1、冠心病
急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級
2、高血壓病3級 很高危
3、肺部感染
入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營養(yǎng)、電除顫等處理。
二、護(hù)理診斷
1、潛在并發(fā)癥:猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)
2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)
3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)
4、活動無耐力---與心輸出量減少有關(guān)
5、營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食,使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)
6、潛在并發(fā)癥:有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術(shù)后
右下肢制動處于被動體位有關(guān)
7、焦慮---與入住重癥病房,擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)
三、護(hù)理措施
1、密切觀察心電波變化,留置靜脈留置針,備好心律失常藥物及其他搶救
藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。
2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物,腹痛劇烈時給予哌替啶止痛,指導(dǎo)病人減
輕疼痛的方法,如松弛療法,分散注意力等。
3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療,室內(nèi)定時通風(fēng),調(diào)節(jié)適宜的溫濕度,加強(qiáng)巡視,發(fā)生
呼吸困難時,立即通知醫(yī)生并及時處理,定時觀察血樣飽和度和血氣分
析的變化
4、絕對臥床休息,可采取半臥位和高枕臥位,協(xié)助生活護(hù)理,保持情緒穩(wěn)
定,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),準(zhǔn)確記錄出入水量,并及時監(jiān)測電解質(zhì)指標(biāo)。
6、協(xié)助患者及時翻身,做好基礎(chǔ)護(hù)理,保持床單位清潔干燥,睡氣墊床,避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時,加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)
理,防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時,觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀
斑,牙齦出血,鼻出血等,觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理
操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。
7、及時與患者及家屬溝通,為病人提供安靜、舒適的環(huán)境,避免不良刺激,對疾病做好耐心解釋,使病人心情愉快。
四、查房問題
1、急性胰腺炎患者的護(hù)理
2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察
4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持
5、臨時起搏器植入術(shù)后的護(hù)理
第五篇:護(hù)理查房
日期:2018年1月26 地點:婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人:李玉芳代護(hù)士長 責(zé)任護(hù)士:張艷艷 查房內(nèi)容:
一、匯報病史
主持人李玉芳:今天我們組織護(hù)理查房,責(zé)任護(hù)士是張艷艷,下面請開始 張艷艷:下面由我來介紹一下病人的基本情況
19床袁潔,女,因停經(jīng)38周,要求入院待產(chǎn),于2018-01-22-10:36入院,查體:T:36.9℃、P:90次/分,R:20次/分,BP:130/60mmhg,神志清楚,精神可,雙下肢無水腫,??茩z查:宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分,律齊,宮縮無 入院診斷:孕38WG2P1,LOA待產(chǎn)、疤痕子宮
產(chǎn)婦于2018-01-23-11:30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)畢于14:00返回病房,神志清楚,呼吸平穩(wěn),術(shù)前留置一根尿管,切口外敷料干燥固定,術(shù)后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)去枕平臥6小時,沙袋加壓8小時,止血縮宮抗炎等治療 李玉芳:面前針對產(chǎn)婦而言,有哪些護(hù)理問題
方旦:
1、疼痛:與腹部切口和子宮收縮力有關(guān)
2、睡眠障礙:與疼痛有關(guān)
3、知識缺乏:缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理相關(guān)知識
李玉芳:針對以上護(hù)理診斷,我們該采取哪些護(hù)理措施
張艷艷:
1、提供安靜,舒適,整潔,通風(fēng)的環(huán)境,保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息,保持床單元整給予半流質(zhì)飲食
黃珍妮:保持尿管在位,通暢,每日尿管護(hù)理2次 江新霞:術(shù)后指導(dǎo)盡早母乳喂養(yǎng),防止乳房腫漲,方旦:囑其下床早期活動,防止血栓,促進(jìn)胃腸蠕動 李玉芳:剖宮產(chǎn)術(shù)后出院如何宣教
答:1,飲食指導(dǎo):干稀搭配,粗細(xì)搭配,注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果,多進(jìn)有營養(yǎng)的湯類
2、計劃生育指導(dǎo):術(shù)后42天來院復(fù)查,6月可上環(huán)
3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查
日期:2018年2月25 地點:婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人:李玉芳代護(hù)士長 責(zé)任護(hù)士:張丹丹 查房內(nèi)容:
二、匯報病史
主持人李玉芳:今天我們組織護(hù)理查房,責(zé)任護(hù)士是張丹丹,下面請開始 張丹丹:下面由我來介紹一下病人的基本情況
12床李青娥,因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年,感下腹墜脹1周于2018年2月23號11:25入院,入院查體:T:36.6℃、P:76次/分,R:20次/分,BP:125/78mmhg,神志清楚,精神可,雙下肢無水腫,李玉芳:如果患者進(jìn)行手術(shù),護(hù)理上要準(zhǔn)備什么
張艷艷:
1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮備血,藥物過敏實驗,灌腸,陰道沖洗
2、做好病人安撫工作,消除病人緊張憂慮的心理
張丹丹:術(shù)前觀察陰道出血情況,如有出血應(yīng)準(zhǔn)確記錄出血量和時間 李玉芳:護(hù)理問題優(yōu)哪些
1、有感染的危險,2、知識缺乏
3、活動無耐力
4、焦慮 李玉芳:護(hù)理措施有哪些
1、提供安靜,舒適,整潔,通風(fēng)的環(huán)境,營養(yǎng)支持,指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng),提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物
3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳:健康教育有哪些
1、介紹子宮肌瘤的有關(guān)知識,提高患者自我保護(hù)意識
2、告知患者按時隨訪的重要性
3、指導(dǎo)患者出院后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)活動,月經(jīng)期間多休息,避免疲勞
今天的護(hù)理業(yè)務(wù)查房圓滿結(jié)束,大家發(fā)言積極,對病人也比較了解,對提出的問題也比較完整,希望大家繼續(xù)保持好的學(xué)習(xí)態(tài)度,謝謝大家