第一篇：病毒性肝炎防治知訓(xùn)培訓(xùn)小結(jié)

病毒性肝炎防治知訓(xùn)培訓(xùn)小結(jié)

為全面貫徹實(shí)施《傳染病防治法》認(rèn)真做好傳染 現(xiàn)防治的宣傳與培訓(xùn)工作，按照上級衛(wèi)生行政部門的要求，開展了傳染病防治病毒性肝炎知識培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織動員到位，我院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)舉辦傳染病防治知識培訓(xùn)的重要性，保證全員培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

二、組織落實(shí)到位，明確培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對象，時間安排和考試方法。

三、培訓(xùn)對象：濟(jì)民醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員共有27人。

四、培訓(xùn)時間：2012年2月9日。

五、學(xué)習(xí)病毒性肝炎培訓(xùn)的教才采用《傳染病防治法》共有27人技術(shù)人員參加。

通過全員培訓(xùn)進(jìn)一步提高了我院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對病毒性肝炎防控能力，使我院傳染病防治工作科學(xué)、有序、規(guī)范地進(jìn)行打下了良好的基礎(chǔ)。

瀘西縣濟(jì)民醫(yī)院 二0一二年二月九日

污水處理池建設(shè)資料

為進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范我院污水處理管理運(yùn)行，我院2013年5月1日進(jìn)行污水處理改造，我院污水處理設(shè)施應(yīng)與病房居民等建筑物保持一定的距離，并應(yīng)設(shè)綠化防護(hù)，污水處池設(shè)封閉設(shè)施，處理池構(gòu)建采取防腐蝕，防滲漏措施，確保處理效果，安全耐用，操作方便，有利于操作人員的勞動保護(hù)。

第二篇：病毒性肝炎培訓(xùn)小結(jié)

病毒性肝炎防治知識培訓(xùn)小結(jié)

根據(jù)今年世界肝炎日宣傳主題，切實(shí)做好病毒性肝炎防控工作，提高醫(yī)務(wù)人員對病毒性肝炎的診療水平，結(jié)合橫溪鎮(zhèn)近年病毒性肝炎疫情形勢，橫溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決定于2012年4月10日在醫(yī)院四樓會議室開展一次病毒性肝炎防治知識的專題培訓(xùn)。

主動、科學(xué)、有效地開展豐富多彩的肝炎防治宣傳活動。我院緊緊圍繞“認(rèn)識肝炎，科學(xué)防治”宣傳主題，營造濃厚的宣傳教育氛圍，利用上街宣傳面廣的優(yōu)勢，院領(lǐng)導(dǎo)組織在門診樓前擺攤設(shè)點(diǎn)開展宣傳教育活動，不斷提高全縣人民群眾肝炎防治意識，最大限度地預(yù)防和減少各種疾病發(fā)生。現(xiàn)就活動情況總結(jié)如下：

一、高度重視 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“認(rèn)識肝炎，科學(xué)防治”安全教育活動的開展，牢固樹立“珍愛健康，珍愛生命”的意識，堅(jiān)持以人為本。按照上級有關(guān)文件要求，精心組織，周密安排，力爭使肝炎宣傳教育活動取得實(shí)實(shí)在在的效果。

二、積極宣傳 營造氛圍

在宣傳活動周期間，我院充分利用墻報、標(biāo)語以及街天擺攤設(shè)點(diǎn)等方式，向廣大人民群眾進(jìn)行肝炎防治宣傳教育。7月28日，利用街天人流量大、宣傳面廣的優(yōu)勢，通過發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場咨詢、現(xiàn)場講解教育等宣傳肝炎相關(guān)知識，營造全民抗擊疾病、維護(hù)生命健康的氛圍。共發(fā)放肝炎防治知識宣傳單300余份，夏秋季常見傳染病宣傳資料300余份。通過本次宣傳活動，對提高人民群眾對肝炎防治知識等相關(guān)疾病防治知識的認(rèn)識起到了積極的作用。今后，我院將繼續(xù)認(rèn)真組織開展肝炎防治宣傳活動，并把這項(xiàng)工作常規(guī)化，結(jié)合我院的實(shí)際，進(jìn)一步豐富活動內(nèi)容，創(chuàng)新活動形式，維護(hù)廣大人民群眾的身心健康。

本次培訓(xùn)主要由醫(yī)院防?？瓶崎L蔣興主講。他首先介紹了病毒性肝炎的定義，然后就其具體的分型作了一一闡述，重點(diǎn)講解了甲乙丙丁戊型肝炎的臨川表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室室檢查、主要治療方法等。

據(jù)統(tǒng)計，此次培訓(xùn)共有50余下名臨床醫(yī)生參加，其中中心25人，社區(qū)10人，醫(yī)院防保科人員7人，院部領(lǐng)導(dǎo)2人，會后測試成績平均分達(dá)98分以上，培訓(xùn)效果顯著。這次培訓(xùn)內(nèi)容較多，但極具精髓，為我們臨床診治提供了可靠的理論依據(jù)。

對臨床醫(yī)生正確的診斷和治療有了更為明確的指導(dǎo)，即便疫情來臨，也能處驚不亂，為防控工作做好道道堅(jiān)硬的城墻。橫溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中西

二0一二年四月十日

第三篇：病毒性肝炎防治知識講座

病毒性肝炎防治知識講座

主講：韓家躍

時間：2015年7月19日

病因

病毒性肝炎的病原學(xué)分型，目前已被公認(rèn)的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。己型肝炎曾有報道，但至今病原分離未成功。近年報道，屬于黃病毒的庚肝病毒和單鏈DNA的TTV與人類肝炎的關(guān)系尚存在爭議。

臨床表現(xiàn)

1.急性肝炎

分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，潛伏期在15～45天之間，平均25天，總病程2～4個月。

（1）黃疸前期 有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)痛、尿色逐漸加深，本期持續(xù)平均5～7天。

（2）黃疸期 熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現(xiàn)而自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2～6周。

（3）恢復(fù)期 黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復(fù)正常，肝功能逐漸恢復(fù)，本期持續(xù)2周至4個月，平均1個月。

2.慢性肝炎

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過6個月，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實(shí)感，有叩痛,脾大嚴(yán)重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為：

（1）輕度 病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標(biāo)僅1～2項(xiàng)輕度異常者。（2）中度 癥狀、體征，居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。

（3）重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無門脈高壓癥者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動度60%～40%，三項(xiàng)檢測中有一項(xiàng)者，即可診斷為慢性肝炎重度。

3.重型肝炎

（1）急性重型肝炎 起病急，進(jìn)展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內(nèi)，迅速出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，出血傾向明顯并可出現(xiàn)肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。

（2）亞急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸（膽紅素>171μmol/L）、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現(xiàn)象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見于后期肝功能嚴(yán)重?fù)p害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度<40%。

（3）慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學(xué)、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現(xiàn)者，并出現(xiàn)亞急性重癥肝炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)槁灾匦透窝住?/p>

4.淤膽型肝炎

起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，有明顯肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清堿性磷酸酶、γ-轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇均有明顯增高，黃疸深，膽紅素升高以直接增高為主，轉(zhuǎn)氨酶上升幅度小，凝血酶原時間和凝血酶原活動度正常。較輕的臨床癥狀和深度黃疸不相平行為其特點(diǎn)。

5.肝炎后肝硬化

早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價值。臨床診斷肝硬化，指慢性肝炎病人有門脈高壓表現(xiàn)，如腹壁及食管靜脈曲張，腹腔積液、肝臟縮小，脾大，門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑增寬，且排除其他原因能引起門脈高壓者，依肝炎活動程度分為活動性和靜止性肝硬化。

檢查

1.肝功能檢測

（1）血清酶學(xué)檢測 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在肝細(xì)胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細(xì)胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽性率達(dá)80%～100%。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在心肌中濃度最高，故在判定對肝功能的影響時，首先應(yīng)排除心臟疾病的影響。AST 80%在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死。線粒體中AST釋放入血，血清轉(zhuǎn)氨酶增高的程度大致與病變嚴(yán)重程度相平行，但重癥肝炎時，可出現(xiàn)膽紅素不斷增高，而轉(zhuǎn)氨酶反而下降，即膽酶分離，提示肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。

（2）血清蛋白檢測 臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標(biāo)，慢性肝炎肝硬化時，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。

（3）血清膽紅素檢測 肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉(zhuǎn)運(yùn)，結(jié)合排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴(yán)重程度成正比。

（4）凝血酶原時間（PT）能敏感反應(yīng)肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關(guān)。

2.肝炎病毒標(biāo)志檢測

（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

（2）乙型肝炎 ①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護(hù)性抗體陽性示已產(chǎn)生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據(jù)為無任何臨床癥狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍復(fù)制及傳染性強(qiáng)的指標(biāo)，被檢血清從HBeAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榭?HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應(yīng)，HBV活躍復(fù)制由于檢測方法復(fù)雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標(biāo)志，抗-HBc IgM陽性提示處于感染早期，體內(nèi)有病毒復(fù)制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)均陽性具有高度傳染性指標(biāo)難以陰轉(zhuǎn)。

分子生物學(xué)標(biāo)記：用分子雜交或PCR法檢測，血清中HBV DNA陽性，直接反應(yīng)HBV活躍復(fù)制具有傳染性。

（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少無法測出，故只能檢測抗體抗-HCV為HCV感染標(biāo)記，不是保護(hù)性抗體。用套式反轉(zhuǎn)錄PCR法檢測，血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復(fù)制具有傳染性。

（4）丁型肝炎 HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復(fù)制，可表現(xiàn)為HDV-HBV同時感染，HDAg僅在血中出現(xiàn)數(shù)天，隨之出現(xiàn)IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持續(xù)升高，自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。

（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中檢出抗-HEVIgM抗體，恢復(fù)期血清中IgG抗體滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持續(xù)時間短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作為HEV近期感染指標(biāo)。

（6）庚型肝炎 RT-PCR技術(shù)可檢測HGV RNA，是HGV早期診斷和監(jiān)測病毒血癥的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RT-PCR結(jié)果不相符等特點(diǎn)。

3.肝穿活組織檢查

是診斷各型病毒性肝炎的主要指標(biāo)，亦是診斷早期肝硬化的確切證據(jù)，但因?yàn)橄祫?chuàng)傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。

4.超聲及電子計算機(jī)斷層掃描（CT）

超聲檢查應(yīng)用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標(biāo)，已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對上述診斷有重要價值。

診斷

根據(jù)以上癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查可作出診斷。

治療

1.一般治療

急性肝炎及慢性肝炎活動期，需住院治療、臥床休息、合理營養(yǎng)、保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素供給，嚴(yán)禁飲酒，恢復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動。慢性肝炎靜止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要絕對臥床，盡量減少飲食中蛋白質(zhì)，保證熱量、維生素，可輸人血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)。

2.抗病毒治療

急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時提倡早期應(yīng)用干擾素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。①干擾素：重組DNA白細(xì)胞干擾素（IFN-α）可抑制HBV的復(fù)制。隔天肌注，連續(xù)6個月，僅有30%～50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素，可與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用。②拉米夫定：是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物，具有抗HBV的作用?？诜追蚨ǎ錒BV-DNA水平可明顯下降，服藥12周HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上。長期用藥可降低ALT，改善肝臟炎癥，但HBeAg陰轉(zhuǎn)率僅16%～18%，治療6個月以上，可發(fā)生HBV的變異，但仍可繼續(xù)服用本藥，副作用輕可繼續(xù)服用1～4年。③泛昔洛韋：是一種鳥苷類藥物，它的半衰期長，在細(xì)胞內(nèi)濃度高，可以抑制HBV-DNA的復(fù)制。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。④其他抗病藥物：如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。

3.免疫調(diào)節(jié)劑

常用的有：①胸腺素α1（日達(dá)仙）有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，可重建原發(fā)、繼發(fā)性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 參與機(jī)體的細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞的分化成熟，放大T細(xì)胞對抗原的反應(yīng)，調(diào)節(jié)T細(xì)胞各亞群的平衡。③免疫核糖核酸在體內(nèi)能誘生干擾素而增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

4.導(dǎo)向治療

新的免疫治療（如DNA疫苗免疫復(fù)合物治療等）、基因治療（反義核酸治療轉(zhuǎn)基因治療）正在研究中。

5.護(hù)肝藥物

護(hù)肝藥：①促肝細(xì)胞生長素 促進(jìn)肝細(xì)胞再生，對肝細(xì)胞損傷有保護(hù)作用，并能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和抗纖維化作用。②水飛薊賓 有保護(hù)和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。③甘草酸二銨（甘利欣）具有較強(qiáng)的抗炎，保護(hù)細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，適用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。④腺苷蛋氨酸（思美泰）補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸有促進(jìn)黃疸消退和肝功能恢復(fù)的作用。

6.中醫(yī)中藥

辨證治療對改善癥狀及肝功能有較好療效，如茵陳、梔子、赤芍、丹參等。

預(yù)后

甲型肝炎一般預(yù)后良好，慢性乙型肝炎預(yù)后差。大多數(shù)遷延不愈，少數(shù)發(fā)展為肝硬化，丙型肝炎較易發(fā)生肝硬化及肝癌。

預(yù)防

甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環(huán)境衛(wèi)生狀況、傳播程度與生活經(jīng)濟(jì)條件和衛(wèi)生知識水平密切相關(guān)。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播，因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染，預(yù)防措施為：

1.管理傳染源

對急性甲型肝炎患者進(jìn)行隔離至傳染性消失，慢性肝炎及無癥狀、HBV、HCV攜帶者應(yīng)禁止獻(xiàn)血及從事飲食幼托等工作，對HBV標(biāo)志陽性肝病患者，要依其癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分別進(jìn)行治療和管理指導(dǎo)。

2.切斷傳播途徑

甲、戊型肝炎重點(diǎn)防止糞-口傳播，加強(qiáng)水源保護(hù)食品及個人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點(diǎn)在于防止通過血液、體液傳播，加強(qiáng)獻(xiàn)血員篩選，嚴(yán)格掌握輸血及血制品應(yīng)用，如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時，可應(yīng)用高效價乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應(yīng)嚴(yán)格消毒控制母嬰傳播。

3.保護(hù)易感人群

人工免疫特別是主動免疫為預(yù)防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質(zhì)性，迄今尚無可廣泛應(yīng)用的疫苗。甲肝疫苗已開始應(yīng)用，乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果，對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒，于出生24小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時接種一次乙肝疫苗，于出生后1個月再注射HBIG和疫苗。

對病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，以防止流行。

詞條標(biāo)簽：

醫(yī)學(xué)人物

第四篇：病毒性肝炎防治知識(2018)

病毒性肝炎防治知識

一、病毒性肝炎簡介

1、什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐肝腫大及肝功能異常，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀。

2、病毒性肝炎的種類

目前已知的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種類型，此外還有一些沒有研究清楚的肝炎病毒型別，如己型、庚型和TTV。病毒性肝炎屬于“中華人民共和國傳染病防治法”中規(guī)定的乙類傳染病。甲型和戊型多表現(xiàn)為急性感染，乙型、丙型和丁型大多呈慢性經(jīng)過，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化和肝癌。

病毒性乙型肝炎和丙型肝炎屬于主要衛(wèi)生挑戰(zhàn)，影響到全球3.25億人。二者是肝癌的根源，每年導(dǎo)致134萬人死亡。

乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現(xiàn)癥狀，有時會長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實(shí)現(xiàn)全球消除目標(biāo)，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一差距問題。

3、病毒性肝炎的傳播途徑

甲型肝炎和戊型肝炎經(jīng)消化道途徑傳播，經(jīng)污染的水和食物傳播。乙型肝炎和丙型肝炎經(jīng)血液傳播、母嬰傳播和性傳播。

丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。

4、轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？

這是一種錯誤的見解。轉(zhuǎn)氨酶升高只是肝臟損害的一種表現(xiàn)。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶不僅存在于肝組織中，其它組織和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在豐富的轉(zhuǎn)氨酶。當(dāng)這些組織和器官發(fā)生病變時，亦可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、藥物、寄生蟲引起的肝臟損害，甚至劇烈運(yùn)動后都會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因此診斷病毒性肝炎，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、癥狀和體征、肝功能檢查、血液中肝炎病毒標(biāo)志物檢測進(jìn)行綜合診斷。

二、病毒性肝炎的預(yù)防

1、怎樣接種乙肝疫苗？哪些人應(yīng)該接種乙肝疫苗？

乙肝疫苗接種按0、1、6月程序全程接種三針，即首針接種后，間隔1個月和6個月分別接種第二針和第三針。新生兒接乙肝疫苗，第一針應(yīng)在出生后24小時內(nèi)，第二針接種時間是在新生兒滿1個月時，第三針是在新生兒滿6個月時接種。

對HBsAg陰性母親的新生兒，全程接種三針5μg 重組酵母乙肝疫苗；對于HBsAg陽性母親的新生兒，需接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗。對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，劑量為5μg 或10μg。成人接種推薦10或20μg乙型肝炎疫苗。

接種部位通常為上臂外測三角肌附著處下緣肌內(nèi)注射。除新生兒第一針臀部肌內(nèi)接種外，其余為右上臂三角肌。目前乙肝疫苗的重點(diǎn)接種對象為：

（1）新生兒：應(yīng)當(dāng)普遍接種，因母嬰傳播在我國是HBV傳播的最主要途徑，我國在1992年已經(jīng)將新生兒乙肝疫苗接種納入計劃免疫。（2）嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。（3）醫(yī)務(wù)人員。（4）青少年。

（5）其它高危人群中HBV易感者。

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。

甲肝疫苗已納入國家免疫規(guī)劃程序，對18月齡兒童給予免費(fèi)接種甲肝疫苗。接種甲肝疫苗后8周左右便可生產(chǎn)很高的抗體，獲得良好的免疫力?？贵w陽性率可達(dá)98%～100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持續(xù)5～10年。

2、在什么情況下應(yīng)使用乙肝免疫球蛋白？

乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中分離出來的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經(jīng)過濃縮工藝而制成的，含有200國際單位以上的稱高效價乙肝免疫球蛋白。這種高效價乙肝免疫球蛋白對乙肝有較好的免疫作用。

由于高效價乙肝免疫球蛋白是用人血作為原料，來源困難，一般在兩種情況下使用：

（1）阻斷母嬰傳播，HBsAg和HBeAg雙陽性的母親。新生兒出生后24小時內(nèi)注射一次免疫球蛋白200U，并在出生24小時內(nèi)、1個月和6個月各接種一次乙肝疫苗，對阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用；

（2）如醫(yī)生、護(hù)士等在給乙肝病人治療、護(hù)理或采血時，不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、濺入傷口、粘膜等，應(yīng)立即給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個月后再重復(fù)注射1支，可起到預(yù)防感染的效果。

3、防止“病從口入”，預(yù)防甲肝和戊肝

預(yù)防病毒性肝炎關(guān)鍵是加強(qiáng)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防制措施。甲肝和戊肝的預(yù)防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)服務(wù)行業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的衛(wèi)生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和輸血傳播肝炎）的預(yù)防均應(yīng)嚴(yán)格管理血液和血液制品，預(yù)防家庭內(nèi)經(jīng)密切接觸傳播。

4、切斷傳播途徑，預(yù)防丙型肝炎

丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑，是完全可以預(yù)防的。

三、病毒性肝炎的治療

1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期接受隨訪，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療，切勿輕信虛假廣告。

2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動配合，切忌自行停藥

3、鼓勵檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風(fēng)險行為的人群主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查

4、丙肝需要早期診斷和治療（主動檢測，規(guī)范治療，良好預(yù)后）

四、健康教育

預(yù)防病毒性肝炎關(guān)鍵是加強(qiáng)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防制措施。甲肝和戊肝的預(yù)防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)服務(wù)行業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的衛(wèi)生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和輸血傳播肝炎）的預(yù)防均應(yīng)嚴(yán)格管理血液和血液制品，預(yù)防家庭內(nèi)經(jīng)密切接觸傳播。此外，還可以通過甲肝和乙肝疫苗接種來有效預(yù)防甲肝和乙肝。

1、日常生活、工作、學(xué)習(xí)接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒。2.乙肝病毒表面抗原陽性者可結(jié)婚、生育。

3、我國已明確取消了入學(xué)、就業(yè)乙肝體檢項(xiàng)目。

4、防治肝炎是全社會共同的責(zé)任。

朝陽縣疾病預(yù)防控制中心宣

2018年7月28日

第五篇：病毒性肝炎防治基本知識

病毒性肝炎防治基本知識

一、基本知識

1、什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染常見。

甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，預(yù)后良好；乙肝和丙肝感染易發(fā)生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。

2、我國肝炎現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

我國是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率高。2010年我國報告病毒性肝炎病例近132萬例，死亡884例，位居傳染病發(fā)病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。

2006年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果：1-59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%，15歲以下兒童HBsAg 攜帶率為2.08%，與1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，我國1～59歲人群HBsAg陽性率下降了2.5百分點(diǎn)，15歲以下兒童下降更明顯，下降7～8個百分點(diǎn)。特別是4歲以下兒童攜帶率已降低0.96%，達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。

根據(jù)2006年中國疾病預(yù)防控制中心開展的乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計，全國約有9300萬乙肝病毒感染者，每年因該病所致的直接經(jīng)濟(jì)損失至少5000億人民幣。衛(wèi)生部將乙肝列為重點(diǎn)控制的傳染病。

3、肝炎的傳播途徑

甲肝和戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，也可經(jīng)日常生活接觸傳播。

乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播（輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等）；母嬰垂直傳播；性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才可能感染。

二、病毒性肝炎的預(yù)防

1、疫苗是預(yù)防乙肝的首選，國家實(shí)施新生兒乙肝疫苗預(yù)防接種為主的控制策略

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產(chǎn)生免疫能力，保護(hù)效果可持續(xù)20年以上。由于乙肝病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能發(fā)生感染，因而接種乙肝疫苗還可預(yù)防丁肝病毒感染。

乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接種3針。1992年開始實(shí)行新生兒乙肝疫苗接種策略，2002年起我國實(shí)施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗的策略，第1針應(yīng)在出生24小時內(nèi)接種，并完成全程接種。2009-2011年，實(shí)施對15歲以下人群進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種措施，以更大程度保護(hù)兒童少年免受乙肝病毒危害。

醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等也應(yīng)接種乙肝疫苗。

2、防止“病從口入”，預(yù)防甲肝和戊肝

甲肝和戊肝病毒主要經(jīng)消化道傳播，注意飲食和飲水衛(wèi)生、防止“病從口入”可預(yù)防甲肝和戊肝病毒感染。甲肝疫苗已納入國家免疫規(guī)劃程序，對18月齡兒童給予免費(fèi)接種甲肝疫苗。甲肝減毒活疫苗接種1劑，滅活疫苗間隔6個月接種2劑。接種甲肝疫苗可有效預(yù)防甲肝。

戊肝疫苗已經(jīng)研制成功。

3、切斷傳播途徑，預(yù)防丙型肝炎

丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不潔醫(yī)療行為等），丙肝是完全可以預(yù)防的。

三、病毒性肝炎的治療

1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，定期接受隨訪，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療，切勿輕信虛假廣告。

慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每6-12個月定期檢查，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟(jì)損失。

2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫(yī)囑，主動配合，切忌自行停藥

慢性乙肝和丙肝治療的目標(biāo)是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。因此，患者遵從醫(yī)囑和主動配合治療是影響療效的一個重要因素。患者在醫(yī)生的配合下詳細(xì)了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費(fèi)用，以及不良反應(yīng)及其預(yù)防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復(fù)發(fā)。

3、鼓勵檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風(fēng)險行為的人群主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查

我國是乙肝高流行國家，鼓勵有條件者，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查自身乙肝感染狀況。疑似乙肝或高風(fēng)險行為的人群建議進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成員進(jìn)行相關(guān)檢測，了解感染狀況。做到早發(fā)現(xiàn)和早治療。

如為未感染者，建議接種乙肝疫苗預(yù)防感染。

4、丙肝需要早期診斷和治療（主動檢測，規(guī)范治療，良好預(yù)后）

丙肝病毒感染后多無臨床癥狀，建議有輸血史、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢測。通過早期診斷和規(guī)范治療，70％的丙肝患者可以實(shí)現(xiàn)治愈。

四、健康教育

1、日常生活、工作、學(xué)習(xí)接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒。

乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播，日常接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒，與乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、學(xué)習(xí)不會感染。

2.乙肝病毒表面抗原陽性者可結(jié)婚、生育

乙肝病毒表面抗原陽性者的配偶及時注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防措施。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗-HBs產(chǎn)生。一般而言，體內(nèi)產(chǎn)生抗-HBs后，即使同乙肝患者有性等密切接觸也不會被感染。另外，免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多數(shù)可以自動清除病毒而痊愈?，F(xiàn)實(shí)中乙肝患者的配偶因?yàn)槎际浅赡耆?，婚后雖然可能被感染，但很少轉(zhuǎn)為慢性乙肝，相反多數(shù)可產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時（最好在婚前）注射乙肝疫苗。

由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些攜帶乙肝病毒的育齡婦女在生育問題上，產(chǎn)生畏難情緒，擔(dān)心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果，如聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內(nèi)及時接種（越早越好）首針乙肝疫苗，可保護(hù)95%以上的小孩不被感染；但極少數(shù)（約2%～3%）可能通過宮內(nèi)感染而導(dǎo)致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內(nèi)感染的方法。總的看來絕大多數(shù)新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。

4、我國已明確取消了入學(xué)、就業(yè)乙肝體檢項(xiàng)目

隨著人們對乙肝傳播途徑的認(rèn)識，目前確認(rèn)乙肝傳播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播和性傳播，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學(xué)習(xí)和社會活動中不對周圍人群和環(huán)境構(gòu)成威脅。為保護(hù)乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權(quán)益，2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》（人社部發(fā)[2010]12號），取消了入學(xué)和就業(yè)體檢中檢測乙肝項(xiàng)目。

但以下入學(xué)、就業(yè)情況仍需檢測乙肝項(xiàng)目：（1）根據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布的《公務(wù)員體檢特殊標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格?！保?）根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調(diào)整意見的復(fù)函》要求，民航招收飛行學(xué)生體檢鑒定乙肝項(xiàng)目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項(xiàng)目檢測。（3）血站從事采血、血液成分制備、供血等業(yè)務(wù)工作的員工。（衛(wèi)生部政務(wù)公開辦公室2011年2月17日發(fā)布）需要指出的是，此規(guī)定只針對入學(xué)和就業(yè)體檢，其目的是保護(hù)公眾的平等教育和就業(yè)權(quán)利。從醫(yī)學(xué)角度講，為早期發(fā)現(xiàn)和早期治療乙肝，對于有醫(yī)療需要或個人常規(guī)健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標(biāo)志物。對于單位組織在職人員集體健康體檢，則應(yīng)本著自愿和私密的原則（乙肝檢查結(jié)果只反饋給個人，不得告知單位和

任何其他第三方）。

從保護(hù)未感染者自身的角度講，也鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況，如為乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），應(yīng)接種乙肝疫苗。

五、綜合1、認(rèn)識肝炎、科學(xué)防治

我國法定傳染病系統(tǒng)每年報告超過130萬例病毒性肝炎病例，占法定傳染病報告總病例數(shù)的1/3，由此帶來嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題及巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給疾病防治工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國政府重視肝炎防治工作，將乙型病毒性肝炎作為四個重大傳染病之一，不斷加強(qiáng)病毒性肝炎防治力度，積極開展科學(xué)研究，制訂防治策略，采取綜合措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播，已經(jīng)取得明顯效果。

2、防治肝炎是全社會共同的責(zé)任

我國病毒性肝炎流行廣泛，感染者眾多，防治難度大，防治病毒性肝炎關(guān)系千家萬戶的利益，對保障國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)揮重要作用。防治病毒性肝炎，需要教育、衛(wèi)生、財政、藥監(jiān)、人力資源和社會保障等很多部門相互配合，共同做好病毒性肝炎的防治。