第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請表

醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 校 驗(yàn) 申 請 書 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（章）法 定 代 表 人（章）（主要負(fù)責(zé)人）□□□□□□□□□□□□□□□□□□登 記 號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)申請日期 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制

填 表 說 明

1、此表為醫(yī)療機(jī)構(gòu)向登記機(jī)關(guān)申請《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)專用。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼按照衛(wèi)統(tǒng)發(fā)（1991）第6號(hào)文件《衛(wèi)生單位名稱代碼及數(shù)據(jù)庫管理辦法（暫行）和補(bǔ)充規(guī)定的有關(guān)規(guī)定填寫》。

3、附表14-2 隸屬關(guān)系；在后面的括號(hào)填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼，只能填一個(gè)。

4、附表14-2 所有制形式；在后面的括號(hào)中填寫應(yīng)選項(xiàng)目的號(hào)碼，只能一個(gè)。

5、附表14-2 服務(wù)對象；填寫要求同4。

6、附表14-2 法定代表人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有法人地位者，只填寫其法定代表人的姓名；醫(yī)療機(jī)構(gòu)若無法人地位，則填寫具有法人地位的主管單位的法定代表人姓名及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人情況。

7、附表14-3 在診療科目代碼前的□內(nèi)用“√”方式填報(bào)。

8、附表14-3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡在某一級(jí)科目下設(shè)置二級(jí)學(xué)科（專業(yè)組）的，應(yīng)填報(bào)所列二級(jí)科目；未劃分二級(jí)學(xué)科（專業(yè)組）的只填報(bào)到一級(jí)診療科目。在某科目下開展門診服務(wù)的，應(yīng)在備注欄注明“門診”字樣。

9、附表14-3 只開展專科病診療的機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報(bào)?？撇≡\療所屬的科目，并在備注欄注明?？撇∶Q，如頸椎病專科診療機(jī)構(gòu)填寫“骨科”并于備注欄注明“頸椎病?？啤薄?/p>

10、附表14-4 在每項(xiàng)空格中填寫相應(yīng)項(xiàng)目的人數(shù)。

11、附表14-4-1 職工總數(shù)；按支付工資的職工（固定工、合同工）統(tǒng)計(jì)。包括醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的幼兒圓、托兒所、藥廠等附屬機(jī)構(gòu)的職工。“職工總數(shù)”應(yīng)為“衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)”、“其他技術(shù)人員數(shù)”和“行政后勤人員數(shù)”之和。

12、附表14-4-1人員分類；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員按現(xiàn)任職務(wù)劃分（通過考核及晉升，技術(shù)職稱與職務(wù)應(yīng)一致，如有不一致的情況應(yīng)以職務(wù)為準(zhǔn)），不按所學(xué)的專業(yè)劃分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和主要從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員計(jì)入“行政后勤人員”。

13、附表14-4-1第一行衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)應(yīng)為“中醫(yī)醫(yī)生、西醫(yī)醫(yī)生、中藥人員”、“西藥人員”、“檢驗(yàn)人員”、“護(hù)理人員”、“放射技術(shù)人員”及“其他衛(wèi)生技術(shù)人員”之和。5-4-1第一行“其他技術(shù)人員”與“行政后勤人員”之和應(yīng)大于等與附表5-4-2“管理人員”、“工程技術(shù)人員”、“財(cái)會(huì)人員”及“其他人員”之和。

14、附表14-4-1具有醫(yī)療、教學(xué)或科研多職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員還應(yīng)填寫“研究人員”、“教學(xué)人員”中相應(yīng)項(xiàng)目。“其他中醫(yī)”指尚未評定技術(shù)職稱的中醫(yī)?！捌渌跫?jí)衛(wèi)生技術(shù)人員”包括防疫員、檢疫員、消毒員、牙科技術(shù)員、理療、放射線技術(shù)員、營養(yǎng)員、婦幼保健員、接生員等初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員和中醫(yī)學(xué)徒。

15、附表14-4-2管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和職能科室的各級(jí)管理人員按職稱分類計(jì)入“管理人員”的各項(xiàng)中、財(cái)會(huì)人員除外。

16、附表14-4其他人員；指原在大專院校，中專學(xué)過數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等非衛(wèi)生專業(yè)、現(xiàn)從事科研、教學(xué)、醫(yī)療器機(jī)修配、衛(wèi)生宣傳等技術(shù)工作的人員，不包括原學(xué)這些專業(yè)，現(xiàn)從事管理工作的人員。

17、附表14-4康復(fù)治療人員；指從事運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、物理因子治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療的人員。１

18、附表14-5普通設(shè)備按醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中的醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)填寫。

19、附表14-6凡是在1994年9月1日以前開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要填寫此項(xiàng)，在1994年9月1日以后申請新開業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不填寫。20、附表14-6出院人數(shù)；指所有住院后出院的人數(shù)。包括正常分娩及未產(chǎn)出院的產(chǎn)婦、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院等非病人數(shù)。

21、附表14-6平均開放病床數(shù)，以及實(shí)際開放總床日數(shù)“被本年日歷數(shù)（365天或366天）除所得的商數(shù)?！?/p>

22、附表14-6實(shí)際占用的總床日數(shù)；指各院各科每日每夜12點(diǎn)鐘實(shí)際占用病床數(shù)（即每日每夜晚12點(diǎn)鐘的住院人數(shù)）的總和。包括實(shí)際占用的臨時(shí)床在內(nèi)。病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)鐘以前死亡或因故出院的病人，亦應(yīng)作為“實(shí)際占用總床日數(shù)”一天進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)亦應(yīng)統(tǒng)計(jì)出元者占用總床日數(shù)一天，入院及出院人數(shù)各一人。

23、附表14-6實(shí)際開放總床日數(shù)；指本年度內(nèi)各科每日夜晚12點(diǎn)鐘開放病床數(shù)總和，不論該床是否被病人占用，都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。包括因故（如消毒、小修理等）暫時(shí)停用的病床，不包括因醫(yī)院病房擴(kuò)建、大修理或粉刷而停用的病床，以及臨時(shí)增設(shè)的病床。

24、附表14、6出院者占用總床日數(shù)；指出院者（包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院檢查無病出院、未治療出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者）住院日數(shù)的總和。

25、附表14-6出院者平均住院日計(jì)算公式： 出院者占用總床日數(shù) 出院人數(shù)

26、附表14-6床位周轉(zhuǎn)次數(shù)計(jì)算公式： 出院人數(shù)

平均開放總床日數(shù)

27、附表14-6床位使用率計(jì)算公式： 實(shí)際占用總床日數(shù) 實(shí)際開放總床日數(shù)

28、附表14-6平均每一門診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公： 上一年全年門診醫(yī)療費(fèi)用總數(shù) 上一年全年門診診療人次總數(shù)

29、附表14-6平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式： 上一年全年出院者住院醫(yī)療費(fèi)用總數(shù)（元）

上一年全年出院總?cè)藬?shù) 住院醫(yī)療費(fèi)用包括：床位費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等費(fèi)用。30、附表14-6出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算公式：平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）

住院者平均住院日 ２

醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 簡 況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 開業(yè)日期

年

月 □□□□□□□□□□□□□□□□□□登記號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)所有制形式 ⑴全民 ⑵集體 ⑶私人 ⑷中外合資 ⑸其它（）⑴中央屬 ⑵省、自治區(qū)、直轄市屬 ⑶直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)隸屬 關(guān)系(盟)屬 ⑷省轄市區(qū)、地轄市屬 ⑸縣(旗)屬 ⑹街道辦事處屬 ⑺鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬 ⑻村屬 ⑼其它（）

主管單位名稱

服務(wù)對象 ⑴社會(huì)⑵內(nèi)部⑶境外人員⑷社會(huì) + 境外人員

（）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址

□□□□□□電話 傳真 郵政編碼

□□□□ 姓名 性別男女 姓名 性別男女 法定主出生年月 專業(yè) 出生年月 專業(yè) 代表要職務(wù) 職稱 職務(wù) 職稱 人 負(fù)最高學(xué)歷 最高學(xué)歷 責(zé)人 占地 建筑 綠化率 建筑面積中 面積 面積（%）業(yè)務(wù)用房面積 資金總計(jì) 萬元 固定資金 萬元 流動(dòng)資金 萬元

□□□□□□服務(wù)方式 門診 急診 住院 家庭病床 出診 其他 核定床位數(shù) 觀察床位數(shù) 牙科診椅數(shù) 備注 ３

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目申報(bào)表請?jiān)凇踔袆潯啊獭?/p>

代碼 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)

□01.預(yù)防保健科

□05.03

計(jì)劃生育專業(yè) □05.04 優(yōu)生學(xué)專業(yè) □02.全科醫(yī)療科 □05.05 生殖健康與不孕癥專業(yè) □05.99 其他 □03.內(nèi)科 □03.01 呼吸內(nèi)科專業(yè) □06.婦女保健科 □03.02 消化內(nèi)科專業(yè) □06.01 青春期保健專業(yè) □03.03 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) □06.02 圍產(chǎn)期保健專業(yè) □03.04 心血管內(nèi)科專業(yè) □06.03 更年期保健專業(yè) □03.05 血液內(nèi)科專業(yè) □06.04 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) □03.06 腎病學(xué)專業(yè) □06.05 婦女營養(yǎng)專業(yè) □03.07 內(nèi)分泌專業(yè) □06.99 其他 □03.08 免疫學(xué)專業(yè) □03.09 變態(tài)反應(yīng)專業(yè) □07.兒科 □03.10 老年病專業(yè)

□07.01

新生兒專業(yè) □03.99

其他 □07.02 小兒傳染病專業(yè) □07.03 小兒消化專業(yè) □04.外科 □07.04 小兒呼吸專業(yè) □04.01 普通外科專業(yè) □07.05 小兒心臟病專業(yè) □04.02 神經(jīng)外科專業(yè) □07.06 小兒腎病專業(yè) □04.03 骨科專業(yè) □07.07 小兒血液病專業(yè) □04.04 泌尿外科專業(yè) □07.08 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè) □04.05 胸外科專業(yè) □07.09 小兒內(nèi)分泌專業(yè) □04.06 心臟大血管外科專業(yè) □07.10 小兒遺傳病專業(yè) □04.07 燒傷科專業(yè) □07.11 小兒免疫專業(yè) □04.08 整形外科專業(yè) □07.99 其他 □04.99 其他 □08.小兒外科 □08.01 小兒普通外科專業(yè) □05.婦產(chǎn)科 □08.02 小兒骨科專業(yè) □05.01 婦科專業(yè) □08.03 小兒泌尿外科專業(yè) □05.02 產(chǎn)科專業(yè) □08.04 小兒胸心外科專業(yè) ４

代碼 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)

□08.05 小兒神經(jīng)外科專業(yè) □14.醫(yī)療美容科 □08.99 其他 □15.精神科 □09.兒童保健科 □15.01 精神病專業(yè) □09.01 兒童生長發(fā)育專業(yè) □15.02 精神衛(wèi)生專業(yè) □09.02 兒童營養(yǎng)專業(yè) □15.03

藥物依賴專業(yè) □09.03

兒童心理衛(wèi)生專業(yè) □15.04

精神康復(fù)專業(yè) □09.04

兒童五官保健專業(yè) □15.05 社區(qū)防治專業(yè) □09.05 兒童康復(fù)專業(yè) □15.06 臨床心理專業(yè) □09.99 其他 □15.07 司法精神專業(yè) □15.99 其他 □10.眼科 □16.傳染科 □11.耳鼻咽喉科 □16.01 腸道傳染病專業(yè) □11.01 耳科專業(yè) □16.02 呼吸道傳染病專業(yè) □11.02 鼻科專業(yè) □16.03 肝炎專業(yè) □11.03 咽喉科專業(yè) □16.04 蟲媒傳染病專業(yè) □11.99 其他 □16.05 動(dòng)物源性傳染病專業(yè) □16.06 蠕蟲病專業(yè) □12.口腔科 □16.99 其他 □12.01 口腔內(nèi)科專業(yè) □12.02 口腔頜面外科專業(yè) □17.結(jié)核病科 □12.03 正畸專業(yè) □12.04 口腔修復(fù)專業(yè) □18.地方病科 □12.05 口腔預(yù)防保健專業(yè) □12.99 其他 □19.腫瘤科 □13.皮膚科 □20.急診醫(yī)學(xué)科 □13.01 皮膚病專業(yè) □13.02 性傳播疾病專業(yè) □21.康復(fù)醫(yī)學(xué)科 □13.99 其他 □22.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

５

代碼 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)

□23.職業(yè)病科 □32.09 介入放射學(xué)專業(yè) □23.01 職業(yè)中毒專業(yè) □32.10 放射治療專業(yè) □23.02 塵肺專業(yè) □32.99 其他 □23.03 放射病專業(yè) □23.04 物理因素?fù)p傷專業(yè) □50.中醫(yī)科 □23.05 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè) □50.01 內(nèi)科專業(yè) □23.99 其他

□50.02

外科專業(yè) □50.03 婦產(chǎn)科專業(yè) □24.臨終關(guān)懷科 □50.04 兒科專業(yè) □50.05 皮膚科專業(yè) □25.特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科

□50.06

眼科專業(yè) □50.07 耳鼻咽喉科專業(yè) □26.麻醉科 □50.08 口腔科專業(yè) □50.09 腫瘤科專業(yè) □30.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 □50.10 骨傷科專業(yè) □30.01 臨床體液，血液專業(yè) □50.11 肛腸科專業(yè) □30.02 臨床微生物學(xué)專業(yè) □50.12 老年病科專業(yè) □30.03 臨床生化檢驗(yàn)專業(yè) □50.13 針灸科專業(yè) □30.04 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)

□50.14

推拿科專業(yè) □30.99

其他 □50.15 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè) □50.16 急診科專業(yè) □31.病理科 □50.17 預(yù)防保健科專業(yè) □50.99 其他 □32.醫(yī)學(xué)影像科 □32.01 X線診斷科專業(yè) □51.民族醫(yī)學(xué)科 □32.02 CT診斷專業(yè) □51.01

維吾爾醫(yī)學(xué) □32.03

磁共振成像診斷專業(yè) □51.02 藏醫(yī)學(xué) □32.04 核醫(yī)學(xué)專業(yè) □51.03 蒙醫(yī)學(xué) □32.05 超聲診斷專業(yè) □51.04 彝醫(yī)學(xué) □32.06 心電診斷專業(yè) □51.05 傣醫(yī)學(xué) □32.07 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) □51.99 其他 □32.08 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) □52.中西醫(yī)結(jié)合科

□61.重癥監(jiān)護(hù)室（綜合）

□99.管理科室□99.01 感染管理科 新增診療科目（無編碼已核定）： ６

人 員 情 況 職工總數(shù) 其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù) 行政后勤人員數(shù)

醫(yī) 主任醫(yī)師 副主任醫(yī)師 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師 醫(yī)士 生 藥劑藥劑師 藥劑士 主任藥劑師 副主任藥劑師 主管藥劑師 人員 檢驗(yàn)檢驗(yàn)師 檢驗(yàn)士 主任檢驗(yàn)師 副主任檢驗(yàn)師 主管檢驗(yàn)師 人員 護(hù)理主任護(hù)師 副主任護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù) 師 護(hù) 士 護(hù)理員 人員 放射主任技師 副主任技師 主管技師 技 師 技 士 技術(shù)人員 工程工程師 助理工程師 技術(shù)員 高級(jí)工程師 技術(shù)人員 研究副研究員 研究員 助理研究員 實(shí)習(xí)研究員 人員 其他副高級(jí) 高 級(jí) 中 級(jí) 初 級(jí) 技術(shù) 人員 財(cái)會(huì)會(huì)計(jì)師 高級(jí)會(huì)計(jì)師 助理會(huì)計(jì)師 會(huì)計(jì)員 人員 管理人員 工人 營養(yǎng)師 營養(yǎng)士 康復(fù)治療人員 助產(chǎn)士 鄉(xiāng)村醫(yī)生 村衛(wèi)生員 其他人員 ７

技術(shù)學(xué)歷結(jié)構(gòu)：

技術(shù)學(xué)歷 博 士 碩 士 本 科 大 專 中 專 無技術(shù)學(xué)歷 醫(yī) 生 護(hù)理人員 藥劑人員 檢驗(yàn)人員 放射技術(shù) 財(cái)會(huì)人員 行政管理 其他人員

年齡結(jié)構(gòu)： 年 齡 20歲以下 20-29歲 30-39歲 40-49歲 50-59歲 60歲以上 醫(yī) 生 護(hù)理人員 藥劑人員 檢驗(yàn)人員 放射技術(shù) 財(cái)會(huì)人員 行政管理 其他人員 ８

儀器設(shè)備情況

名 稱 數(shù) 量 名 稱 數(shù)量

1、γ-刀

13、彩色多普勒成像儀

2、核磁共振成像儀

14、自動(dòng)生化分析儀（10萬元以上）

3、全身CT

15、血液透析機(jī) *

4、頭部CT

16、電子束掃描診斷儀（OFCT或EBIS）大

5、鈷-60治療儀

17、核素計(jì)算機(jī)斷層顯像儀（SPECT.PET）型

6、加速器

18、X-刀 儀7、800 mA X光機(jī)

19、后裝治療儀 器8、1000 mA 以上X光機(jī) 20、深部X光治療機(jī) 設(shè)

9、γ-照相機(jī)

21、數(shù)字成像血管造影機(jī)（心、腦、脊髓）

備

10、體外循環(huán)機(jī)

22、激光治療儀（100萬元以上）

11、腹腔鏡（手術(shù)用）

23、中央監(jiān)護(hù)（套數(shù)、床數(shù)）

12、碎石機(jī) * 普通 設(shè) 備 注：普通設(shè)備欄如不夠，可自行另附頁 ９

上一年度業(yè)務(wù)工作概況 急診診療入 院 出 院平均開放實(shí)際占用實(shí)際開放總床門診治療人次 服 人 次 人 次 人 數(shù) 床位數(shù) 總床日數(shù) 日數(shù) 務(wù) 量 出院者占用總床位周轉(zhuǎn)出院者平床位使用家庭病床出診人次 床日數(shù) 次數(shù) 均住院日 率（%）（張）國家撥款 業(yè)務(wù)專項(xiàng) 其它 集資 捐款 貸款 業(yè)務(wù)收入 補(bǔ)助 補(bǔ)助 收入 經(jīng)常性撥款 ?？?來源（萬元）

門診 藥品費(fèi) 檢查費(fèi) 手術(shù)費(fèi) 掛號(hào)費(fèi) 診療費(fèi) 其他 收入分類（萬元）住院 藥品費(fèi) 檢查費(fèi) 手術(shù)費(fèi) 掛號(hào)費(fèi) 診療費(fèi) 其他 收入分類（萬元）人員開支 藥品設(shè)備消耗品維大型儀其他 支出 購置 購置 購置 修 器折舊 基本工資 資金補(bǔ)貼 離退休人員經(jīng)費(fèi)（萬元）平均每一門診診療人次醫(yī)療費(fèi)（元）平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)（元）出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)（元）計(jì)算機(jī) □門診管理 □住院病人管理 □病案首頁管理 □醫(yī)療統(tǒng)計(jì) 應(yīng)用 □病房醫(yī)囑管理 □藥品管理 □營養(yǎng)膳食管理 □科研項(xiàng)目管理 □后勤管理 □財(cái)務(wù)管理 □人事管理 □其他 １０

提交文件、證件及上級(jí)主管部門意見、檢驗(yàn)人員意見

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》（）申請校驗(yàn)登記

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本（）提交文件、證件

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審合格證明（）

4、財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告（驗(yàn)證證明）

（）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申

請校驗(yàn)意見

法定代表人 年 月 日 上級(jí)主管部 門簽署意見 年 月 日 設(shè)置地的縣（市、區(qū)）衛(wèi)生 局意見 年 月 日 審查（調(diào)查核 實(shí)）人員意見 簽字： 年 月 日 １１

校驗(yàn)結(jié)論登記事項(xiàng)---年度校驗(yàn) 校驗(yàn)日期： 年 月

日 校驗(yàn)結(jié)果（劃√）： 合格（）暫緩（）暫緩至 年 月 日 暫緩原因：

1、不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》

2、評審不合格

3、未參加評審

4、為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自對社會(huì)開放

5、發(fā)布非法醫(yī)療廣告

6、使用未經(jīng)核準(zhǔn)的名稱

7、限期改正期間

8、違反《條例》、《細(xì)則》和《衛(wèi)生部實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉辦法》 其他條款：

校驗(yàn)機(jī)關(guān)

（章）經(jīng)辦人（簽名）校驗(yàn)處室 意 見： 簽字： 年 月 日 主管領(lǐng)導(dǎo) 意 見： 簽字： 年 月 日 局長核批： 簽字： 年 月 日 備注： １２

核準(zhǔn)校驗(yàn)事項(xiàng) 執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別： 名稱： 地址： 郵編： 法定代理人（主要負(fù)責(zé)人）： 所有制形式： 注冊資金（資本）： 職工人數(shù)： 服務(wù)對象： 服務(wù)方式： 占地面積：平方米 建筑面積：平方米 診療科目： 床位數(shù)： 牙椅數(shù)： 其它項(xiàng)目： 核準(zhǔn)藥品種類： １３

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)歸檔、公告情況 校驗(yàn)文號(hào) 校驗(yàn)日期 辦理人簽字： 日期： 受理人簽字 ：

日期：

登記文件

證件、資料

歸檔情況

檔案管理人員簽字：

年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 校驗(yàn)公告 刊登情況 記 錄 記錄人簽字： 年 月 日

備 注 １４

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱校驗(yàn)是指衛(wèi)生行政部門依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)行檢查、評估、審核，并依法作出相應(yīng)結(jié)論的過程。

第三條 取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，其校驗(yàn)適用本辦法。

第四條 衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（以下簡稱“登記機(jī)關(guān)”）負(fù)責(zé)其核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。

第五條 地方衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評分，記錄和評分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的依據(jù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以一年為一個(gè)周期。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的具體辦法和記分標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。

第二章 校驗(yàn)申請和受理

第六條 達(dá)到校驗(yàn)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請校驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為：

（一）床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)校驗(yàn)期為3年；

（二）其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期為1年；

（三）中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期為1年；

（四）暫緩校驗(yàn)后再次校驗(yàn)合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為1年。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請校驗(yàn)，并提交下列材料（以下稱校驗(yàn)申請材料）：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；

（三）各工作總結(jié)；

（四）診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；

（五）校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；

（六）校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

（七）特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況；

（八）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。

第八條 登記機(jī)關(guān)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的校驗(yàn)申請材料進(jìn)行審核后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況作出是否受理的處理意見：

（一）校驗(yàn)申請材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5日內(nèi)書面告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)需要補(bǔ)正的相關(guān)材料及內(nèi)容；醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，視為不按規(guī)定申請校驗(yàn)；

（二）申請材料齊全且符合規(guī)定要求的，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照登記機(jī)關(guān)初審后書面告知的要求提交全部補(bǔ)正材料及內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)予以受理。

第九條 登記機(jī)關(guān)在受理校驗(yàn)申請后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療

機(jī)構(gòu)發(fā)出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請校驗(yàn)受理通知》，受理時(shí)間從作出受理決定之日算起。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定申請校驗(yàn)的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其在20日內(nèi)補(bǔ)辦申請校驗(yàn)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)的，登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十一條 衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理記錄和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案是登記機(jī)關(guān)實(shí)施校驗(yàn)的重要依據(jù)。

登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊檔案、日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，并及時(shí)將監(jiān)督管理情況和校驗(yàn)結(jié)果予以公示。

第三章 校驗(yàn)審查和結(jié)論

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)審查包括書面審查和現(xiàn)場審查兩部分。

第十三條 書面審查的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：

（一）校驗(yàn)申請材料；

（二）日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況；

（三）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他校驗(yàn)內(nèi)容和項(xiàng)目。

第十四條 現(xiàn)場審查的主要內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；

（二）與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；

（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況；

（四）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。

現(xiàn)場審查的辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。

第十五條 現(xiàn)場審查由登記機(jī)關(guān)組織有關(guān)專家或者委托有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

有下列情形之一的，必須進(jìn)行現(xiàn)場審查：

（一）2個(gè)校驗(yàn)期內(nèi)未曾進(jìn)行現(xiàn)場審查的；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)登記后首次校驗(yàn)的；

（三）暫緩校驗(yàn)后再次校驗(yàn)的；

（四）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十六條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在受理校驗(yàn)申請之日起30日內(nèi)完成校驗(yàn)審查，做出校驗(yàn)結(jié)論，辦理相應(yīng)的校驗(yàn)執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。

第十七條 校驗(yàn)結(jié)論包括“校驗(yàn)合格”和“暫緩校驗(yàn)”，暫緩校驗(yàn)應(yīng)當(dāng)確定暫緩校驗(yàn)期。

第十八條 登記機(jī)關(guān)作出“校驗(yàn)合格”結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上加蓋校驗(yàn)合格章。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出“暫緩校驗(yàn)”結(jié)論，下達(dá)整改通知書，并根據(jù)情況，給予1-6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期：

（一）校驗(yàn)審查所涉及的有關(guān)文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況；

（二）不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；

（三）限期整改期間；

（四）停業(yè)整頓期間；

（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)應(yīng)當(dāng)對存在的問題進(jìn)行整改。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于暫緩校驗(yàn)期滿后5日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出再次校驗(yàn)申請，由衛(wèi)生行政部門再次進(jìn)行校驗(yàn)。再次校驗(yàn)合格的，允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)；再次校驗(yàn)不合格的，由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)期滿后規(guī)定時(shí)間內(nèi)未提出再次校驗(yàn)申請的，由衛(wèi)生行政部門注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第二十一條 對經(jīng)校驗(yàn)認(rèn)定不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目，登記機(jī)關(guān)予以注銷。

第二十二條 登記機(jī)關(guān)在作出暫緩校驗(yàn)結(jié)論前，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)有要求舉行聽證的權(quán)利；醫(yī)療機(jī)構(gòu)在被告知聽證權(quán)利之日起5日內(nèi)提出聽證申請的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)組織聽證。

登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)結(jié)合聽證情況，作出有關(guān)校驗(yàn)的決定。

登記機(jī)關(guān)在作出暫緩校驗(yàn)結(jié)論時(shí)，應(yīng)當(dāng)說明理由，并告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第二十三條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)結(jié)論通過媒體網(wǎng)絡(luò)等方式在管轄區(qū)域內(nèi)予以公示。

第四章 監(jiān)督管理

第二十四條 暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告；未設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得執(zhí)業(yè)；除急救外，設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展門診業(yè)務(wù)、收治新病人。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向登記機(jī)關(guān)提交法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽署的書面檢查。

第二十五條 暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，暫緩校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，登記機(jī)關(guān)可按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）違反規(guī)定擅自開展診療活動(dòng)；

（二）發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告；

（三）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自注銷之日起停止開展醫(yī)療活動(dòng)，設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善做好已有病人的轉(zhuǎn)、出院工作。

第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)或者被注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法給予或者建議其上級(jí)主管部門給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人一定的行

政處分。

第二十八條 上級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對下級(jí)衛(wèi)生行政部門的校驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)校驗(yàn)結(jié)論與實(shí)際情況不符，上級(jí)衛(wèi)生行政部門有權(quán)變更下級(jí)衛(wèi)生行政部門的校驗(yàn)結(jié)論。

第二十九條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反規(guī)定，干預(yù)正常校驗(yàn)工作的，上級(jí)衛(wèi)生行政部門或者工作人員所在的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員行政處分。

第五章 附 則

第三十條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為。第三十一條 本辦法自公布之日起施行。

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕57號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，我部在總結(jié)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○○九年六月十五日

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書

` 醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 校 驗(yàn) 申 請 書 申請單位

（章）法定代表人（章）主要負(fù)責(zé)人

（章）登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）申 請 日 期 年 月 日 1

附表1醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 登記號(hào)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼）所有制形式（）（1）全民（2）集體（3）私人（4）中外合資合作（5）股份合作制（6）聯(lián)營（7）有限責(zé)任公司（8）股份有限公司（9）其他內(nèi)資 隸屬關(guān)系（）（1）中央屬（2）省、自治區(qū)、直轄市屬（3）直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)（盟）屬（4）省轄市區(qū)、地轄市屬（5）縣（旗）屬（6）街道辦事處屬（7）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）屬（8）村屬（9）其他 主管單位名稱 服務(wù)對象（1）社會(huì)（2）內(nèi)部（3）境外人員（4）社會(huì)+境外人員 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址 郵政編碼 電話 傳真 法主姓名 姓名 定要職務(wù) 職務(wù) 代負(fù)表責(zé)身份證號(hào) 身份證號(hào) 人 人 2業(yè)務(wù)用房面積 m 是否開展靜脈用藥業(yè)務(wù) □是 □否 注冊資金 萬元 固定資金 萬元 流動(dòng)資金 萬元 服務(wù)方式 門診□ 急診□ 住院□ 家庭病床□ 巡診□ 其他□ 床位數(shù) 牙椅數(shù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別（）（1）綜合醫(yī)院（2）中醫(yī)（綜合）醫(yī)院（3）中醫(yī)專科醫(yī)院（4）中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（5）民族醫(yī)院（6）口腔醫(yī)院（7）眼科醫(yī)院（8）耳鼻喉科醫(yī)院（9）腫瘤醫(yī)院（10）心血管醫(yī)院（11）胸科醫(yī)院（12）血液病醫(yī)院（13）婦產(chǎn)（科）醫(yī)院（14）兒童醫(yī)院（15）精神病醫(yī)院（16）傳染病醫(yī)院（17）皮膚病醫(yī)院（18）結(jié)核病醫(yī)院（19）麻風(fēng)病醫(yī)院（20）職業(yè)病醫(yī)院（21）骨科醫(yī)院（22）康復(fù)醫(yī)院（23）整形外科醫(yī)院（24）美容醫(yī)院（25）其他?？漆t(yī)院（26）療養(yǎng)院（27）護(hù)理院（28）護(hù)理站（29）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（30）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（31）街道衛(wèi)生院（32）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(33)綜合門診部（34）中醫(yī)門診（35）中西醫(yī)門診（36）民族門診部（37）普通?？崎T診部（38）口腔門診部（39）眼科門診部（40）醫(yī)療美容門診部（41）精神衛(wèi)生診部（42）其他?？崎T診部（43）普通診所（44）中醫(yī)診所

（45）中西醫(yī)結(jié)合診所（46）民族醫(yī)診所（47）口腔診所（48）醫(yī)療美容診所（49）精神衛(wèi)生診所（50）其他診所（51）衛(wèi)生所（室）（52）醫(yī)務(wù)室（53）中小學(xué)衛(wèi)生保健所（54）村衛(wèi)生室（55）衛(wèi)生站（56）急救中心（57）急救站（58）婦幼保健院（59）婦幼保健所（60）婦幼保健站（61）職業(yè)病防治所(62)臨床檢驗(yàn)中心（63）臨床檢驗(yàn)所

醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)（）（1）政府辦非營利性（2）非政府辦非營利性（3）營利性 附表2醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目申報(bào)表請?jiān)凇鮾?nèi)劃“√” 代碼 診療科目 代碼 診療科目 □ 01． 預(yù)防保健科 □ 07． 兒科 □ 02． 全科醫(yī)學(xué)科 □ 07.01 新生兒專業(yè) □ 03． 內(nèi)科 □ 07.02 小兒傳染病專業(yè) □ 03.01 呼吸內(nèi)科專業(yè) □ 07.03 小兒消化專業(yè) □ 03.02 消化內(nèi)科專業(yè) □ 07.04 小兒呼吸專業(yè)

□ 03.03 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)

□ 07.05 小兒心臟病專業(yè)

□ 03.04 心血管內(nèi)科專業(yè)

□ 07.06 小兒腎病專業(yè)

□ 03.05 血液內(nèi)科專業(yè)

□ 07.07 小兒血液病專業(yè) □ 03.06 腎病學(xué)專業(yè) □ 07.08 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè) □ 03.07 內(nèi)分泌專業(yè) □ 07.09 小兒內(nèi)分泌專業(yè) □ 03.08 免疫學(xué)專業(yè) □ 07.10 小兒遺傳病專業(yè) □ 03.09 變態(tài)反應(yīng)專業(yè) □ 07.11 小兒免疫專業(yè) □ 03.10 老年病專業(yè) □ 07.12 其他 □ 03.11 其他 □ 08.小兒外科 □ 04． 外科 □ 08.01 小兒普通外科專業(yè)

□ 04.01 普通外科專業(yè)

□ 08.02 小兒骨科專業(yè)

□ 04.01.01 肝臟移植項(xiàng)目 □ 08.03 小兒泌尿外科專業(yè) □ 04.01.02 胰腺移植項(xiàng)目 □ 08.04 小兒胸心外科專業(yè) □ 04.01.03 小腸移植項(xiàng)目 □ 08.05 小兒神經(jīng)外科專業(yè) □ 04.02 神經(jīng)外科專業(yè) □ 08.06 其他 □ 04.03 骨科專業(yè) □ 09.兒童保健科 □ 04.04 泌尿外科專業(yè) □ 09.01 兒童生長發(fā)育專業(yè) □ 04.04.01 腎臟移植項(xiàng)目 □ 09.02 兒童營養(yǎng)專業(yè) □ 04.05 胸外科專業(yè) □ 09.03 兒童心理衛(wèi)生專業(yè) □ 04.05.01 肺臟移植項(xiàng)目 □ 09.04 兒童五官保健專業(yè) □ 04.06 心臟大血管外科專業(yè)

□ 09.05 兒童康復(fù)專業(yè)

□ 04.06.01 心臟移植項(xiàng)目

□ 09.06 其他 □ 04.07 燒傷科專業(yè) □ 10.眼科 □ 04.08 整形外科專業(yè) □ 11.耳鼻咽喉科 □ 04.09 其他 □ 11.01 耳科專業(yè) □ 05． 婦產(chǎn)科 □ 11.02 鼻科專業(yè) □ 05.01 婦科專業(yè) □ 11.03 咽喉科專業(yè) □ 05.02 產(chǎn)科專業(yè) □ 11.04 其他 □ 05.03 計(jì)劃生育專業(yè) □ 12.口腔科 □ 05.04 優(yōu)生學(xué)專業(yè) □ 12.01 牙體牙髓病專業(yè)

□ 05.05 生殖健康與不孕癥專業(yè)

□ 12.02

牙周病專業(yè)

□ 05.06 其他 □ 12.03 口腔粘膜病專業(yè) □ 06． 婦女保健科 □ 12.04 兒童口腔專業(yè) □ 06.01 青春期保健專業(yè) □ 12.05 口腔頜面外科專業(yè) □ 06.02 圍產(chǎn)期保健專業(yè) □ 12.06 口腔修復(fù)專業(yè) □ 06.03 更年期保健專業(yè) □ 12.07 口腔正畸專業(yè) □ 06.04 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) □ 12.08 口腔種植專業(yè) □ 06.05 婦女營養(yǎng)專業(yè) □ 12.09 口腔麻醉專業(yè) □ 06.06 其他 □ 12.10 口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè) 3

代碼 診療科目 代碼 診療科目 □ 12.11 口腔病理專業(yè) □ 30． 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科

□ 12.12 預(yù)防口腔專業(yè) □ 30.01 臨床體液、血液專業(yè) □ 12.13 其他 □ 30.02 臨床微生物學(xué)專業(yè) □ 13.皮膚科

□ 30.03 臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) □ 13.01 皮膚病專業(yè) □ 30.04 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè) □ 13.02 性傳播疾病專業(yè) □ 30.05 臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè) □ 13.03 其他 □ 30.06 其他 □ 14.醫(yī)療美容科

□ 31． 病理科

□ 14.01 美容外科專業(yè) □ 32． 醫(yī)學(xué)影像科

□ 14.02 美容牙科專業(yè) □ 32.01 X線診斷專業(yè) □ 14.03 美容皮膚科專業(yè) □ 32.02 CT診斷專業(yè) □ 14.04 美容中醫(yī)科專業(yè) □ 32.03 磁共振成像診斷專業(yè) □ 15.精神科

□ 32.04 核醫(yī)學(xué)專業(yè) □ 15.01 精神病專業(yè) □ 32.05 超聲診斷專業(yè) □ 15.02 精神衛(wèi)生專業(yè) □ 32.06 心電診斷專業(yè) □ 15.03 藥物依賴專業(yè) □ 32.07 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) □ 15.04 精神康復(fù)專業(yè) □ 32.08 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) □ 15.05 社區(qū)防治專業(yè) □ 32.09 介入放射學(xué)專業(yè) □ 15.06 臨床心理專業(yè) □ 32.10 放射治療專業(yè) □ 15.07 司法精神專業(yè) □ 32.11 其他 □ 15.08 其他 □ 50． 中醫(yī)科

□ 16． 傳染科

□ 50.01 內(nèi)科專業(yè) □ 16.01 腸道傳染病專業(yè) □ 50.02 外科專業(yè) □ 16.02 呼吸道傳染病專業(yè) □ 50.03 婦產(chǎn)科專業(yè) □ 16.03 肝炎專業(yè) □ 50.04 兒科專業(yè) □ 16.04 蟲媒傳染病專業(yè) □ 50.05 皮膚科專業(yè) □ 16.05 動(dòng)物源性傳染病專業(yè) □ 50.06 眼科專業(yè) □ 16.06 蠕蟲病專業(yè) □ 50.07 耳鼻咽喉科專業(yè) □ 16.07 其他

□ 50.08

口腔科專業(yè)

□ 17． 結(jié)核病科

□ 50.09

腫瘤科專業(yè)

□ 18． 地方病科

□ 50.10 骨傷科專業(yè) □ 19． 腫瘤科

□ 50.11 肛腸科專業(yè) □ 20． 急診醫(yī)學(xué)科

□ 50.12 老年病科專業(yè) □ 21． 康復(fù)醫(yī)學(xué)科

□ 50.13 針灸科專業(yè) □ 22． 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

□ 50.14 推拿科專業(yè) □ 23． 職業(yè)病科

□ 50.15

康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)

□ 23.01

職業(yè)中毒專業(yè)

□ 50.16

急診科專業(yè)

□ 23.02 塵肺專業(yè) □ 50.17 預(yù)防保健科專業(yè) □ 23.03 放射病專業(yè) □ 50.18 其他 □ 23.04 物理因素?fù)p傷專業(yè) □ 51． 民族醫(yī)學(xué)科

□ 23.05 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè) □ 51.01 維吾爾醫(yī)學(xué) □ 23.06 其他 □ 51.02 藏醫(yī)學(xué) □ 24． 臨終關(guān)懷科

□ 51.03 蒙醫(yī)學(xué) □ 25． 特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科

□ 51.04 彝醫(yī)學(xué)

□ 26． 麻醉科

□ 51.05

傣醫(yī)學(xué)

□ 27． 疼痛科

□ 51.06

其他

□ 28． 重癥醫(yī)學(xué)科

□ 52． 中西醫(yī)結(jié)合科 4

附表3衛(wèi)生技術(shù)人員名錄 姓名 職稱 執(zhí)業(yè)證書編號(hào) 執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 執(zhí)

業(yè)

范

圍

注：

1、請?zhí)顚懰性趰徯l(wèi)技人員信息，此頁不夠可復(fù)印。

2、檢驗(yàn)、藥、技人員不用填注冊情況。5

附表4儀器設(shè)備情況表 名稱 數(shù)量 名稱 數(shù)量（1）伽瑪?shù)叮?0）У—照相機(jī)（2）核磁共振成像儀（MRI）（11）體外循環(huán)機(jī)（3）全身CT（12）腹腔鏡（手術(shù)用）（4）頭部CT（13）碎石機(jī) 大（5）鈷—60治療機(jī)（14）彩色多普勒成像儀 型（15）自動(dòng)生化分析儀（10萬儀

（6）加速器 元以上）器 設(shè)（7）500mA X光機(jī)（16）血液透析機(jī) 備（8）800mA X光機(jī)（17）環(huán)氧乙烷消毒設(shè)備（9）1000mA 以上X光機(jī) 普 通 設(shè) 備 注：普通設(shè)備欄如不夠，請自行另附頁 6

附表5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請 校驗(yàn)意見 簽字： 年 月 日 本單位（本人）承諾對所提交資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請 校驗(yàn)承諾書 承諾人： 年 月 日 上級(jí)主管部門 意見 評審日期： 年 月 日 評審結(jié)論： 合格（）不合格（）審查人員 意見 7

2011校驗(yàn)結(jié)果（劃√）合格（）不合格（）暫緩（）暫緩至 年 月 日 暫緩原因：

1、不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》

2、評審不合格

3、未參加評審

4、為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自對社會(huì)開放

5、發(fā)布非法醫(yī)療廣告

6、使用未經(jīng)核準(zhǔn)的名稱

7、限期改正期間違反《條例》、《細(xì)則》和《衛(wèi)生部實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉辦法》其他條款 再次校驗(yàn)日期 年 月 日 再次校驗(yàn)結(jié)論 合格（）不合格（）校驗(yàn)機(jī)關(guān)（章）經(jīng)辦人（簽名）處室意見 簽字 年

月

日

主管領(lǐng)導(dǎo)

意見 簽字 年

月

日

局長核批 簽字 年 月 日 8 附表6校驗(yàn) 核準(zhǔn)登記事項(xiàng)

執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 所有制形式 名稱 地址 法定代表人 主要負(fù)責(zé)人 注冊資金 郵政編碼 服務(wù)對象 經(jīng)營性質(zhì)分類 診療科目 床位數(shù) 牙椅數(shù) 有效期 靜脈用藥登記 同意□ 不同意□ 9

附表6醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目核定表 代碼 診療科目 代碼 診療科目 □ 01． 預(yù)防保健科 □ 07． 兒科 □ 02． 全科醫(yī)學(xué)科 □ 07.01 新生兒專業(yè) □ 03． 內(nèi)科 □ 07.02 小兒傳染病專業(yè) □ 03.01 呼吸內(nèi)科專業(yè) □ 07.03 小兒消化專業(yè) □ 03.02 消化內(nèi)科專業(yè) □ 07.04 小兒呼吸專業(yè) □ 03.03 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) □ 07.05 小兒心臟病專業(yè) □ 03.04 心血管內(nèi)科專業(yè) □ 07.06 小兒腎病專業(yè) □ 03.05 血液內(nèi)科專業(yè) □ 07.07 小兒血液病專業(yè) □ 03.06 腎病學(xué)專業(yè) □ 07.08 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè) □ 03.07 內(nèi)分泌專業(yè) □ 07.09 小兒內(nèi)分泌專業(yè) □ 03.08 免疫學(xué)專業(yè) □ 07.10 小兒遺傳病專業(yè) □ 03.09 變態(tài)反應(yīng)專業(yè) □ 07.11 小兒免疫專業(yè) □ 03.10 老年病專業(yè) □ 07.12 其他 □ 03.11 其他 □ 08.小兒外科 □ 04． 外科 □ 08.01 小兒普通外科專業(yè) □ 04.01 普通外科專業(yè) □ 08.02 小兒骨科專業(yè) □ 04.01.01 肝臟移植項(xiàng)目 □ 08.03 小兒泌尿外科專業(yè) □ 04.01.02 胰腺移植項(xiàng)目 □ 08.04 小兒胸心外科專業(yè) □ 04.01.03 小腸移植項(xiàng)目 □ 08.05 小兒神經(jīng)外科專業(yè) □ 04.02 神經(jīng)外科專業(yè) □ 08.06 其他 □ 04.03 骨科專業(yè) □ 09.兒童保健科 □ 04.04 泌尿外科專業(yè) □ 09.01 兒童生長發(fā)育專業(yè) □ 04.04.01 腎臟移植項(xiàng)目 □ 09.02 兒童營養(yǎng)專業(yè) □ 04.05 胸外科專業(yè) □ 09.03 兒童心理衛(wèi)生專業(yè) □ 04.05.01 肺臟移植項(xiàng)目 □ 09.04 兒童五官保健專業(yè) □ 04.06 心臟大血管外科專業(yè) □ 09.05 兒童康復(fù)專業(yè) □ 04.06.01 心臟移植項(xiàng)目 □ 09.06 其他 □ 04.07 燒傷科專業(yè) □ 10.眼科 □ 04.08 整形外科專業(yè) □ 11.耳鼻咽喉科 □ 04.09 其他 □ 11.01 耳科專業(yè) □ 05． 婦產(chǎn)科 □ 11.02 鼻科專業(yè) □ 05.01 婦科專業(yè) □ 11.03 咽喉科專業(yè) □ 05.02 產(chǎn)科專業(yè) □ 11.04 其他 □ 05.03 計(jì)劃生育專業(yè) □ 12.口腔科 □ 05.04 優(yōu)生學(xué)專業(yè) □ 12.01 牙體牙髓病專業(yè) □ 05.05 生殖健康與不孕癥專業(yè) □ 12.02 牙周病專業(yè) □ 05.06 其他 □ 12.03 口腔粘膜病專業(yè) □ 06． 婦女保健科 □ 12.04 兒童口腔專業(yè) □ 06.01 青春期保健專業(yè) □ 12.05 口腔頜面外科專業(yè) □ 06.02 圍產(chǎn)期保健專業(yè) □ 12.06 口腔修復(fù)專業(yè) □ 06.03 更年期保健專業(yè) □ 12.07 口腔正畸專業(yè) □ 06.04 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) □ 12.08 口腔種植專業(yè) □ 06.05 婦女營養(yǎng)專業(yè) □ 12.09 口腔麻醉專業(yè) □ 06.06 其他 □ 12.10 口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè) 10

代碼 診療科目 代碼 診療科目 □ 12.11 口腔病理專業(yè) 30． 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科

□ □ 12.12 預(yù)防口腔專業(yè) 30.01 臨床體液、血液專業(yè) □ □ 12.13 其他 30.02 臨床微生物學(xué)專業(yè) □ □ 13.皮膚科

□ 30.03 臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè) □ 13.01 皮膚病專業(yè) □ 30.04 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè) □ 13.02 性傳播疾病專業(yè) □ 30.05 臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè) □ 13.03 其他 □ 30.06 其他 □ 14.醫(yī)療美容科

□ 31． 病理科

□ 14.01 美容外科專業(yè) □ 32． 醫(yī)學(xué)影像科

□ 14.02 美容牙科專業(yè) □ 32.01 X線診斷專業(yè) □ 14.03 美容皮膚科專業(yè) □ 32.02 CT診斷專業(yè) □ 14.04 美容中醫(yī)科專業(yè) □ 32.03 磁共振成像診斷專業(yè) □ 15.精神科

□ 32.04 核醫(yī)學(xué)專業(yè) □ 15.01 精神病專業(yè) □ 32.05 超聲診斷專業(yè) □ 15.02 精神衛(wèi)生專業(yè) □ 32.06 心電診斷專業(yè) □ 15.03 藥物依賴專業(yè) □ 32.07 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) □ 15.04 精神康復(fù)專業(yè) □ 32.08 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) □ 15.05 社區(qū)防治專業(yè) □ 32.09 介入放射學(xué)專業(yè) □ 15.06 臨床心理專業(yè) □ 32.10 放射治療專業(yè) □ 15.07 司法精神專業(yè) □ 32.11 其他 □ 15.08 其他 50． 中醫(yī)科

□ □ 16． 傳染科 50.01 內(nèi)科專業(yè) □ □ 16.01 腸道傳染病專業(yè) 50.02 外科專業(yè) □ □ 16.02 呼吸道傳染病專業(yè) □ 50.03 婦產(chǎn)科專業(yè) □ 16.03 肝炎專業(yè) □ 50.04 兒科專業(yè) □ 16.04 蟲媒傳染病專業(yè) □ 50.05 皮膚科專業(yè) □ 16.05 動(dòng)物源性傳染病專業(yè) □ 50.06 眼科專業(yè) □ 16.06 蠕蟲病專業(yè) □ 50.07 耳鼻咽喉科專業(yè) □ 16.07 其他

□ 50.08

口腔科專業(yè)

□ 17． 結(jié)核病科

□ 50.09

腫瘤科專業(yè)

□ 18． 地方病科

□ 50.10 骨傷科專業(yè) □ 19． 腫瘤科

□ 50.11 肛腸科專業(yè) 20． 急診醫(yī)學(xué)科

□ 50.12 老年病科專業(yè) □ 21． 康復(fù)醫(yī)學(xué)科

□ 50.13 針灸科專業(yè) □ 22． 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

□ 50.14 推拿科專業(yè) □ □ 23． 職業(yè)病科

□ 50.15

康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)

□ 23.01

職業(yè)中毒專業(yè)

□ 50.16

急診科專業(yè)

□ 23.02 塵肺專業(yè) □ 50.17 預(yù)防保健科專業(yè) □ 23.03 放射病專業(yè) □ 50.18 其他 □ 23.04 物理因素?fù)p傷專業(yè) □ 51． 民族醫(yī)學(xué)科

□ 23.05 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè) □ 51.01 維吾爾醫(yī)學(xué) □ 23.06 其他 □ 51.02 藏醫(yī)學(xué) □ 24． 臨終關(guān)懷科

□ 51.03 蒙醫(yī)學(xué) □ 25． 特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科

□ 51.04 彝醫(yī)學(xué)

□ 26． 麻醉科

□ 51.05

傣醫(yī)學(xué)

□ 27． 疼痛科

□ 51.06

其他

□ 28． 重癥醫(yī)學(xué)科

□ 52． 中西醫(yī)結(jié)合科 11

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)歸檔、公告情況

校驗(yàn)文號(hào) 辦理人簽字 日 期 受理人簽字 日 期 領(lǐng)證人簽字 日 期 歸 檔 情 況 檔案管理人員簽字： 年 月 日 校驗(yàn)公告

刊登情況

記

錄 記錄人簽字： 年 月 日 備 注 12

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)承諾書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)承諾書

為全面提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療衛(wèi)生單位，自覺接受社會(huì)和群眾的民主評議。現(xiàn)鄭重承諾如下：

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持依法辦事。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢固樹立“以人為本“、“以病人為中心”、“以服務(wù)對象為中心”的服務(wù)理念，醫(yī)務(wù)人員做到衣帽整潔干凈、禮貌文雅、溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅(jiān)持依法辦事，切實(shí)履行法律法規(guī)賦予的服務(wù)職能，認(rèn)真執(zhí)行國家的法律政策規(guī)定。

二、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。全面推行預(yù)約診療服務(wù)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、規(guī)范診療行為，保障質(zhì)量安全。大力推行合理診療、合理用藥、合理檢查，逐步實(shí)施臨床路徑門診診療規(guī)范和單病種費(fèi)用管理。

四、規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，辦事公開透明。嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。

五、落實(shí)惠民措施，擴(kuò)展服務(wù)范圍。積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)，探索衛(wèi)生志愿服務(wù)的新形式和新內(nèi)容。

六、落實(shí)醫(yī)改政策，讓群眾得實(shí)惠。全面落實(shí)醫(yī)改措施，積極推進(jìn)改革。

七、落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。自覺遵守“關(guān)愛病人、鉆研醫(yī)術(shù)、合理診療、精心施治、誠信守法、德技雙馨”的新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，自覺做到拒收紅包、廉潔行醫(yī)。

******門診部

2017年05月10日

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)匯報(bào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)匯報(bào)材料

我院自2009年通過省中醫(yī)管理局校驗(yàn)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證以來，在各級(jí)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，以黨的十七大精神為指導(dǎo)，用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，著力深化醫(yī)院改革，以進(jìn)一步提高員工整體素質(zhì)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，打造服務(wù)品牌，增強(qiáng)核心競爭能力和發(fā)展能力，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，突出特色，提高醫(yī)療質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全，改變醫(yī)院就醫(yī)誠信，更新醫(yī)療設(shè)備，創(chuàng)建和諧醫(yī)院為重點(diǎn)，進(jìn)行了三好一滿意活動(dòng)，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果。現(xiàn)將我院三年來的執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下。

一、醫(yī)院基本建設(shè)情況匯報(bào)

我院是國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，占地面積9880ｍ2，建筑面積5600ｍ2，業(yè)務(wù)用房4600ｍ2，實(shí)際開放床位120張，現(xiàn)有職工164人，其中高級(jí)職稱8人，中級(jí)職稱25人，初級(jí)職稱70人，衛(wèi)技人員139人，護(hù)士50人，每床位配備衛(wèi)技人員為1：1.16，每床位配備護(hù)士數(shù)為1：0.41,每床建筑面積46.66m,病房每床凈使用面積9m。日平均每門診人次占門診建筑面積8.588m,資金總計(jì)901.48萬元，固定資金693.36萬元，流動(dòng)資金208.12萬元。業(yè)務(wù)總收入從2009年的520萬元增長到了2011的1000.3萬元。學(xué)科設(shè)置、人員配備均達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，能夠開展門診、急診、住院、222 1

家庭病床、巡診等醫(yī)療服務(wù)方式。基本設(shè)備配備齊全，其中有螺旋CT、C臂X光系統(tǒng)、彩色B超、胃鏡結(jié)腸鏡等現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備192臺(tái)（套），中醫(yī)診療設(shè)備25種。開展的專科相應(yīng)設(shè)備也達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》，我院結(jié)合實(shí)際建立和健全了醫(yī)院工作制度及各類人員的崗位職責(zé)，并編印成冊下發(fā)到各科室以學(xué)習(xí)和貫徹。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門經(jīng)常組織人員深入科室了解工作人員對制度職責(zé)的知曉情況，通過提問、筆試和在實(shí)際工作中的督查，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。

二、依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

根據(jù)國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書，規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。對所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格認(rèn)定、執(zhí)業(yè)注冊工作，對新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。無對外承包、無證上崗、非法行醫(yī)等行為，刊登廣告按規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)批，沒有發(fā)布過虛假醫(yī)療廣告。使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。

我院嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，做好傳染病監(jiān)控、疫情報(bào)告工作。嚴(yán)格按上級(jí)衛(wèi)生行政部門要求完成指令性任務(wù)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

三、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高管理水平

有健全的科學(xué)管理體系，院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)分工明確，管理到位。并實(shí)行目標(biāo)管理，制定有5-10年的發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展情況及本院的實(shí)際情況制定工作計(jì)劃以及醫(yī)院工作方案；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對計(jì)劃及工作方案進(jìn)行分解，布置落實(shí)到科室，定期做好執(zhí)行計(jì)劃的協(xié)調(diào)、檢查、考核與評價(jià)工作。

信息科對醫(yī)療、病案統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、人事、藥庫和圖書情報(bào)等信息實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化管理。病案按中醫(yī)疾病編碼及國際疾病分類ICD-10編碼，出院病歷及時(shí)歸檔，規(guī)范整理及保存，杜絕丟失、損壞等現(xiàn)象。各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并及時(shí)得到分析、反饋與利用。

財(cái)務(wù)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)政策，落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)符合綜合目標(biāo)管理要求，加強(qiáng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，無違反財(cái)經(jīng)制度及經(jīng)濟(jì)案件發(fā)生。各項(xiàng)收費(fèi)工作確保規(guī)范化，有完善的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格和藥品、主要一次性醫(yī)用耗材的價(jià)格以及各種檢查項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的公示制度，自覺接受群眾監(jiān)督。在診療服務(wù)中堅(jiān)持因病施治，合 3

理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，繼續(xù)實(shí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度和醫(yī)療收費(fèi)查詢制度，要求醫(yī)務(wù)人員要耐心解答患者提出的有關(guān)收費(fèi)內(nèi)容的咨詢，讓病患者明明白白消費(fèi)。

有健全的醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)相關(guān)制度，工作人員有明確的職責(zé)，醫(yī)院設(shè)備購置嚴(yán)格按規(guī)定程序由科室申請并作出可研報(bào)告，經(jīng)設(shè)備委員會(huì)討論通過，院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)決定才進(jìn)行購置。大型醫(yī)療設(shè)備的購置均經(jīng)論證和集體討論后，報(bào)省中管局審批；醫(yī)療設(shè)備有定期保養(yǎng)維護(hù)計(jì)劃，專人保管和負(fù)責(zé)維護(hù)，無丟失及人為損壞現(xiàn)象。進(jìn)一步規(guī)范建筑管理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，對門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、供應(yīng)室、急診科等門的建筑布局及人物流合理，符合醫(yī)院感染控制規(guī)范要求。

重視安全管理，安全重點(diǎn)部門工作人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，貴重材料及醫(yī)療器械倉庫防火、防盜設(shè)施完善。易發(fā)生危險(xiǎn)的部門及設(shè)備，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、同位素室、配電室、手術(shù)室、細(xì)菌室等，有相應(yīng)的特殊管理措施，工作狀態(tài)良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，層層落實(shí)安全責(zé)任制，責(zé)任到人。醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；經(jīng)常開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，并做好消防安全責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟(jì)掛鉤。

對毒麻藥品遵照《中華人民共和國藥品管理法》和國務(wù)院頒 4

布的《麻醉藥品的管理辦法》進(jìn)行管理，實(shí)行“五?！薄叭F一器”，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制及實(shí)施辦法，本院無毒麻藥品丟失現(xiàn)象。污水污物排放符合有關(guān)規(guī)定，制度健全。大型放射設(shè)備的X線裝置及放射性物質(zhì)經(jīng)省、市質(zhì)控中心檢測，輻射強(qiáng)度在國家允許的安全范圍內(nèi)，有關(guān)部門工作人員持證上崗，并定期參加安全防護(hù)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)和進(jìn)行健康檢查，污物處理規(guī)范，無放射物質(zhì)泄漏現(xiàn)象。

安全工作做到有章可循、有據(jù)可依，形成制度管人、制度約束人的管理體系，并采取多種形式的宣傳教育使員工的安全生產(chǎn)意識(shí)進(jìn)一步提高。全院沒有出現(xiàn)過安全事故。

四、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療管理水平

建立健全醫(yī)療管理組織，制訂周密的工作計(jì)劃和醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃，并修訂了與醫(yī)院工作方案相配套的醫(yī)療、科研、教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則，明確管理目標(biāo)和保障措施，嚴(yán)明各項(xiàng)制度并認(rèn)真落實(shí)。分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門充分發(fā)揮了檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)及協(xié)調(diào)職能，保證了醫(yī)療工作能按目標(biāo)計(jì)劃進(jìn)行。嚴(yán)格貫徹各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)二級(jí)醫(yī)師查房制、首診負(fù)責(zé)制、星期一行政業(yè)務(wù)大查房、疑難及死亡病例討論、術(shù)前討論、醫(yī)囑制度、知情同意制度和告知義務(wù)的履行、診療技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療工作制度，根據(jù)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作指標(biāo)，積極開展科研和新技術(shù)應(yīng)用，不斷提高診治質(zhì)量。

加強(qiáng)質(zhì)控組織建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)控工作，成立了工作質(zhì)量考核委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量專家組開展質(zhì)控督查工作。同時(shí)各臨床科成立了由主任、護(hù)長和醫(yī)護(hù)人員組成的科室質(zhì)控小組，形成院科二級(jí)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，定期對住院病歷進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)醫(yī)療工作制度、病歷書寫規(guī)范以及臨床合理用藥等制度的執(zhí)行情況。門急診處方、病歷質(zhì)量平時(shí)每周抽檢一次，重點(diǎn)檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進(jìn)行及時(shí)反饋。通過督查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出存在問題，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)提高。

開展了臨床單病種監(jiān)控，制定單病種質(zhì)量控制方案，完善內(nèi)部質(zhì)量管理約束機(jī)制。開展臨床路徑試點(diǎn)，目前開展的病種范圍以衛(wèi)生廳醫(yī)療信息公示的8個(gè)病種為主，臨床各?？崎_展前3位單病種質(zhì)量控制，監(jiān)控結(jié)果及時(shí)分析，找出不足之處進(jìn)行改進(jìn)，并按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門。

嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，制定了《醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、事故處理預(yù)案》及相關(guān)制度。有計(jì)劃地組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)。有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范和處理，重點(diǎn)抓各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)，從源頭上杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

重視臨床用藥的管理工作。為了進(jìn)一步控制藥品比例的增長 6

和臨床濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，我院成立了“藥品使用情況動(dòng)態(tài)監(jiān)控小組”，制定“臨床合理用藥管理工作方案”，建立“新藥引進(jìn)評審專家?guī)臁?；成立抗菌藥物合理?yīng)用指導(dǎo)小組，配合藥事委員會(huì)開展合理使用抗生素監(jiān)控工作，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個(gè)渠道加強(qiáng)臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進(jìn)行一次，重點(diǎn)對100元以上和抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測。藥劑科每月對金額排名前50位的西藥和前10位中成藥以及單品種使用金額波動(dòng)大于30%的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進(jìn)行調(diào)查處理，有效地控制了藥費(fèi)比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進(jìn)合理安全用藥。

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會(huì)，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓(xùn)。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級(jí)感控組織定期開展工作，加強(qiáng)對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、內(nèi)鏡室、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。去年，我院感染發(fā)病率為0.4%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。

輸血工作嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，無自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項(xiàng)相關(guān)制度完善，血液領(lǐng)取符合有關(guān)要求，各項(xiàng)記錄規(guī)范完整。嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，以及輸血前的檢驗(yàn)和核對制度，堅(jiān)持交叉配血及各 7

項(xiàng)安全制度，輸血專職人員積極指導(dǎo)臨床安全用血和提倡成份用血的技術(shù)指導(dǎo)。臨床科嚴(yán)格執(zhí)行輸血前后5項(xiàng)檢查、用血審批和知情同意制度。

綜上所述，我院嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，在此我們懇請專家組到我院進(jìn)行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，讓我們能不斷加以完善，促使我院執(zhí)業(yè)管理水平進(jìn)一步提高。