第一篇：慢性病篩查綜合防控示范區(qū)總結(jié)

**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建慢性病 綜合防控示范區(qū)篩查工作匯報(bào)

根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委創(chuàng)建慢性病示范區(qū)文件精神要求，為了確保我轄區(qū)居民全面享受國(guó)家惠民政策，我院由中心主任召開(kāi)了慢性病篩查動(dòng)員會(huì)議，精心策劃，安排部署，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

我中心認(rèn)真貫徹“取信于民，服務(wù)于民”的宗旨，全力做好此次普查活動(dòng)。從2018年3月*日至2011年3月*日，我中心組織人員，歷經(jīng)5天對(duì)轄區(qū)35歲以上人員**人進(jìn)行了免費(fèi)檢查，體檢項(xiàng)目有身高體重、血壓、血糖、血常規(guī)、血脂、肝功腎功、心電圖、B超等，其中檢查出有**人患有高血壓，**人患有糖尿病，4**人患有冠心病，*人患有腦梗死后遺癥，*人患有腦出血后遺癥，后續(xù)均納入慢性病規(guī)范管理。

活動(dòng)期間，我中心要求各衛(wèi)生室繼續(xù)做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，規(guī)范高血壓、糖尿病日常隨訪，做好高危人群登記。并發(fā)放健康宣傳資料，普及疾病防控知識(shí)。

此次活動(dòng)，為進(jìn)一步做好轄區(qū)慢性病防控工作起到了積極地促進(jìn)作用。我們將以此次活動(dòng)為契機(jī)，加大健康科普知識(shí)宣傳力度，把“以人為本”的服務(wù)理念更好地貫徹到實(shí)際行動(dòng)中。

體檢費(fèi)用按照物價(jià)部門收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，此次體檢費(fèi)用折合人民幣****元。請(qǐng)求上級(jí)予以撥付。

附：體檢明細(xì)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2018年*月1日

第二篇：慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)

實(shí) 施 方 案

新戶鎮(zhèn)太平小學(xué) 2017.10.28

為認(rèn)真落實(shí)《創(chuàng)建國(guó)家級(jí)慢性病防控示范區(qū)和衛(wèi)生應(yīng)急示范縣 》的要求，貫徹區(qū)教育局會(huì)議精神，根據(jù)區(qū)慢防辦指示精神，全面推進(jìn)師生員工健康工程，控制和降低慢性非傳染病的發(fā)病率、致殘率與死亡率，不斷提升我校師生員工的健康水平，促進(jìn)學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

（一）總目標(biāo)。通過(guò)政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與，扎實(shí)開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控長(zhǎng)效機(jī)制，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范學(xué)校。

（二）工作目標(biāo)。

1、建立起政府主導(dǎo)、部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、家長(zhǎng)和社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作長(zhǎng)效機(jī)制與體制。

2、建立和完善慢性病防控工作體系，健全慢性病防控示范學(xué)校創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任，提高防控水平和服務(wù)能力。

3、完善慢性病信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估工作。

4、探索適合于我校的慢性病綜合防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

（三）主要指標(biāo)。

1、知識(shí)知曉率。全校健康教育覆蓋率達(dá)到100%，慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到95%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到90％，自我血糖水平知曉率達(dá)到50％。

2、健康行為形成率。教職員工吸煙率控制在3%以下，校園內(nèi)全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于8克，學(xué)校食堂低鹽膳食制作技能達(dá)標(biāo)率達(dá)95%以上；校園健身場(chǎng)所覆蓋率達(dá)100%，平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上成年人比例達(dá)到35%以上、學(xué)生達(dá)到98%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率。全校高血壓、糖尿病患者登記、建檔率達(dá)95%；干預(yù)人群胃癌早診早治率不低于90%。

4、慢性病管理率。建檔建卡高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到100%。

5、慢性病控制率。建檔建卡高血壓和糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于40%和30%。

6、慢性病高危人群主動(dòng)篩查率不低于30%；高血壓和糖尿病患者自我管理率不低于30%。

7、疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告率。死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告率達(dá)95%以上。

二、工作內(nèi)容

（一）健全慢性病綜合防控工作體系。制定慢性病綜合防控規(guī)劃、實(shí)施方案，建立起政府主導(dǎo)，部門協(xié)作的慢性病綜合防控工作組織體系。以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為依托，對(duì)我校慢性病綜合防控工作提供技術(shù)支持；聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控人員，每年進(jìn)行1-2次的慢性病防控專項(xiàng)培訓(xùn)，提高慢性病綜合防控宣傳教育水平和服務(wù)能力。

（二）完善監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)。在規(guī)范開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)和腦卒中、冠心病等疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告的基礎(chǔ)上，實(shí)行惡性腫瘤登記報(bào)告制度，開(kāi)展腫瘤發(fā)病登記報(bào)告工作，掌握腫瘤發(fā)病和死亡情況，為制定防控策略提供可靠依據(jù)。對(duì) 重點(diǎn)人群開(kāi)展胃癌篩查和早診早治工作，完成目標(biāo)人群篩查和胃癌早診早治任務(wù)。

（三）廣泛開(kāi)展健康教育促進(jìn)和全民健康生活方式行動(dòng)，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。

1、學(xué)校為學(xué)生開(kāi)設(shè)健康教育課，每學(xué)期不少于12學(xué)時(shí)，其中慢性病防控知識(shí)授課不少于2學(xué)時(shí)；學(xué)校利用家長(zhǎng)會(huì)對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)每學(xué)期舉辦1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知識(shí)講座。

2、利用全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、世界無(wú)煙日和全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛(ài)牙日、腫瘤防治宣傳周等宣傳日開(kāi)展社會(huì)各界積極參與的相關(guān)宣傳活動(dòng)，每年不少于4次。

3、大力開(kāi)展校園禁煙活動(dòng)，創(chuàng)建無(wú)煙學(xué)校。

4、建立全民健身活動(dòng)場(chǎng)所，引導(dǎo)教職工積極參加健身活動(dòng)；開(kāi)展職工工間操活動(dòng)，定期組織職工開(kāi)展集體性健康體育運(yùn)動(dòng)，倡樹(shù)健康理念，推廣普及運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)師生員工身體素質(zhì)。

5、在學(xué)校實(shí)施陽(yáng)光體育工程，落實(shí)學(xué)生陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)，學(xué)生戶外鍛煉時(shí)間每天不少于1小時(shí)。

（四）深入開(kāi)展高危人群慢性病篩查和干預(yù)工作。

1、協(xié)助和配合衛(wèi)生防疫部門嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行35歲以上人員門診首診測(cè)血壓、高危人群（45歲以上、家族史、肥胖）首診測(cè)血糖登記制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和登記慢性病高危人群和患者，開(kāi)展規(guī)范化管理和健康指導(dǎo)，做好高血壓和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡及網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理工作，進(jìn)一步提高高血壓和糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)率、建檔建卡率和管理率。

2、建立高血壓和糖尿病自我管理小組，實(shí)行自我管理試點(diǎn)，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。做好每季度一次的患者隨訪管理工作。

3、主動(dòng)配合有關(guān)部門開(kāi)展衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，將慢性病管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農(nóng)合、居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的資源共享。

三、工作步驟

（一）宣傳啟動(dòng)階段。制定（或完善更新）慢性病綜合防控規(guī)劃、示范創(chuàng)建實(shí)施方案，建立（或健全更新）組織機(jī)構(gòu)，組織召開(kāi)慢性病綜合防控示范創(chuàng)建啟動(dòng)會(huì)議，啟動(dòng)慢性病綜合防控（區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)示范學(xué)校）創(chuàng)建工作。

（二）創(chuàng)建實(shí)施階段。在區(qū)教育局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)示范創(chuàng)建方案要求，由校安全辦牽頭，協(xié)調(diào)組織實(shí)施創(chuàng)建工作。各部門要高度重視示范校創(chuàng)建工作，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)容和形式，扎實(shí)開(kāi)展好系列活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建措施，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)。要建立完善創(chuàng)建工作成員單位定期會(huì)議和督導(dǎo)檢查制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。認(rèn)真組織開(kāi)展好示范校創(chuàng)建自評(píng)工作，要對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求，嚴(yán)格自查，查缺補(bǔ)漏，確保（區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí)示范學(xué)校）創(chuàng)建效果。

（三）考核驗(yàn)收階段。自評(píng)結(jié)束后，提出考核驗(yàn)收申請(qǐng)，迎接（區(qū)、市、省級(jí)）考核評(píng)估。各階段、班級(jí)要切實(shí)做好迎接考核的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將慢性病綜合防控工作納入學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，成立由校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各處室組班級(jí)負(fù)責(zé)人為成員的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在校安全辦，具體負(fù)責(zé)工作計(jì)劃、方案的制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)考評(píng) 等工作。確保創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。各年級(jí)、班要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)示范創(chuàng)建工作。

（二）明確職責(zé)分工。

領(lǐng)導(dǎo)小組重點(diǎn)負(fù)責(zé)全校慢性病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定并審議慢性病綜合防治規(guī)劃、實(shí)施方案和工作任務(wù)，指導(dǎo)和督促全校慢性病防控示范學(xué)校創(chuàng)建工作，充分利用各種宣傳工具組織開(kāi)展慢性病預(yù)防控制的宣傳與教育。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：負(fù)責(zé)“慢性病防控示范校”創(chuàng)建的日常事務(wù)工作。

⑴負(fù)責(zé)慢性病防控示范校創(chuàng)建工作的宣傳報(bào)道；負(fù)責(zé)向全校教職工和學(xué)生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)宣傳，定期開(kāi)展防治知識(shí)講座，播放相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)。

⑵負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校健康促進(jìn)教育的監(jiān)督、宣傳教育、舉辦講座、對(duì)班主任的培訓(xùn)、印發(fā)宣傳單，并做好總結(jié)和評(píng)價(jià)。⑶負(fù)責(zé)慢性病防控業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。

⑷負(fù)責(zé)高血壓、腦卒中、冠心病和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡，基礎(chǔ)資料的收集、整理、歸檔、分析，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理等工作。

⑸負(fù)責(zé)制定慢性病綜合防控規(guī)劃、工作計(jì)劃和監(jiān)督評(píng)價(jià)方法，及時(shí)向慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)慢性病防控工作開(kāi)展情況，提出相關(guān)建議，負(fù)責(zé)“示范單位”創(chuàng)建的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)。

⑹負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展慢性病綜合防控知識(shí)宣傳，開(kāi)設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課。利用家長(zhǎng)會(huì)等舉辦合理膳食、口腔保健等知識(shí)講座。負(fù)責(zé)制訂學(xué)生健康教育計(jì)劃，督促各處室正常開(kāi)展健康教育活動(dòng)。成員及成員單位主要職責(zé)如下：

1、組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)將慢性病防控規(guī)劃納入全校教育發(fā)展總體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌兼顧，并負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督；負(fù)責(zé)全面指揮；負(fù)責(zé)落實(shí)無(wú)煙校園的創(chuàng)建。

2、副組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)對(duì)慢性病的宣傳教育指揮；對(duì)教職工的宣傳教育；負(fù)責(zé)與社區(qū)的聯(lián)系，共同創(chuàng)建健康生活環(huán)境，控制慢性病的發(fā)展。

3、年級(jí)組：負(fù)責(zé)本年級(jí)全面開(kāi)展慢性病防控示范創(chuàng)建工作。

（三）嚴(yán)格督導(dǎo)監(jiān)測(cè)，實(shí)行考核評(píng)價(jià)。

建立規(guī)劃實(shí)施情況監(jiān)測(cè)通報(bào)制度，制定規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，建立定期督導(dǎo)檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不斷完善政策。實(shí)行每月一調(diào)度，每季一督導(dǎo)，半年一考核，督導(dǎo)檢查情況及時(shí)通報(bào)，實(shí)行規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果考核評(píng)價(jià)制度，制定科學(xué)合理的考評(píng)細(xì)則，組織開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)全校慢性病綜合防控工作各項(xiàng)措施的全面落實(shí)，確保我區(qū)示范創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。

第三篇：慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)習(xí)題

慢性病綜合防控示范區(qū)復(fù)習(xí)題

一.單選題

1.按照中國(guó)慢病防控工作規(guī)劃，到2015年國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)應(yīng)覆蓋全國(guó)()及以上縣（市/區(qū)）

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50% 2.在示范區(qū)創(chuàng)建指標(biāo)中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)35歲以上首診測(cè)血壓率應(yīng)達(dá)到()及以上

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

E.95% 3.在示范區(qū)創(chuàng)建指標(biāo)中，高血壓患者登記率應(yīng)達(dá)到()及以上

A.40%

B.50%

C.60%

D.70%

E.80% 4.在示范區(qū)創(chuàng)建指標(biāo)中，高血壓患者規(guī)范管理率應(yīng)達(dá)到()及以上

A.30%

B.35%

C.40%

D.45%

E.60% 5.在示范區(qū)創(chuàng)建指標(biāo)中，糖尿病患者血糖控制率應(yīng)達(dá)到()及以上

A.20%

B.25%

C.30%

D.35%

E.40% 6.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是()

A.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上原發(fā)性高血壓患者

B.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者

C.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上各類高血壓患者

D.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上各類高血壓患者 7.慢性病健康自我管理的三項(xiàng)任務(wù)不包括()A.照顧疾病

B.正常生活

C.管理疾病

D.解決問(wèn)題 8.慢性病綜合防控示范區(qū)考評(píng)采用()的方法，總分()A.基本分+附加分

1000分

B.基本分+核心分

1280分

C.基本分+附加分

1280分

D.基本分+核心分

1000分 9.在示范區(qū)創(chuàng)建過(guò)程中，某街道有年初發(fā)現(xiàn)登記的糖尿病患者800人，年內(nèi)新增發(fā)現(xiàn)登記的糖尿病患者300人，年內(nèi)無(wú)死亡.遷出的糖尿病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所有發(fā)現(xiàn)登記的糖尿病患者進(jìn)行建檔和隨訪，其中650人每季度至少一次隨訪，其中50人隨訪記錄不完整；400人沒(méi)有做到每季度至少一次隨訪；另50人沒(méi)有隨訪到則該街道糖尿病規(guī)范管理率為()A.650/(800+300)=59.10%

B.650/800=81.25% C.(650-50)/(800+300)=54.55%

D.(650-50)/800=75.00% 二.多選題

1.慢病監(jiān)測(cè)的原則包括()A.連續(xù)性和動(dòng)態(tài)性 B.制度性和理論性 C.實(shí)際性和理論性

D.被動(dòng)性和主動(dòng)性

E.實(shí)際性和質(zhì)控性

2.在示范區(qū)創(chuàng)建指標(biāo)中，死因監(jiān)測(cè)具體任務(wù)是()A.每2年分析一次數(shù)據(jù)

B.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因網(wǎng)絡(luò)登記報(bào)告系統(tǒng)

C.收集示范區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)死亡的所有個(gè)案及死亡原因相關(guān)信息 D.每2年撰寫(xiě)一次監(jiān)測(cè)報(bào)告

E.至少每年開(kāi)展1次覆蓋示范區(qū)所有街道或鄉(xiāng)/鎮(zhèn)的漏報(bào)調(diào)查 3.每開(kāi)展監(jiān)測(cè)綜合分析及報(bào)告，出具分析報(bào)告至少應(yīng)涵蓋()A.監(jiān)測(cè)背景、目的、方法、內(nèi)容

B.質(zhì)控與評(píng)價(jià) C.統(tǒng)計(jì)方法

D.監(jiān)測(cè)結(jié)果

E.主要發(fā)現(xiàn)和建議 4.示范區(qū)工作中慢性病高危人群包括；()A.血壓水平在130-139/85-89 mmHg B.現(xiàn)在吸煙者

C.6.1mmol/L≤空腹血糖水平＜7.0mmol/L D.5.2mmol/L≤血清總膽固醇＜6.2mmol/L E.男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米

5.在慢病綜合防控示范區(qū)設(shè)立的自助監(jiān)測(cè)點(diǎn)，必須配備的器材有()

A.身高-體重計(jì)

B.血壓計(jì)

C.腰圍尺

D.血糖儀

E.BMI轉(zhuǎn)盤(pán)

6.慢性病高危人群干預(yù)包括()A.強(qiáng)化慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)的宣傳 B.為慢性病高危人群建立健康檔案

C.開(kāi)展高危人群生活方式干預(yù)

D.對(duì)建檔的高危人群至少每半年隨訪1次

E.對(duì)建檔的高危人群至少每1年隨訪1次 7.常見(jiàn)慢病危險(xiǎn)因素干預(yù)措施包括()A.合理膳食

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

C.戒煙.限酒 D.心理平衡

E.控制體重 8.高血壓.糖尿病發(fā)現(xiàn)渠道()A.就醫(yī)檢查

B.社區(qū)自助檢測(cè)點(diǎn) C.35歲以上患者首診測(cè)量血壓

D.高危人群篩查

E.健康體檢 9.高血壓患者自我管理的內(nèi)容應(yīng)包括()A.自我監(jiān)測(cè)血壓和評(píng)估血壓的能力

B.對(duì)藥物作用及副作用的簡(jiǎn)單了解

C.掌握行為矯正的基本能力D.需求健康知識(shí)的能力E.就醫(yī)能力 10.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容()A.了解目前的治療方案和隨訪計(jì)劃

B.了解非藥物治療的知識(shí)和意義，掌握糖尿病飲食.運(yùn)動(dòng)治療的技能和注意事項(xiàng)

C.掌握自我監(jiān)測(cè)血糖.血壓的技能和初步自我評(píng)估的能力 D.了解血糖.血壓.血脂.體重和糖化血紅蛋白等指標(biāo)的意義 E.掌握急性并發(fā)癥的征兆，學(xué)會(huì)緊急救護(hù)的求助和基本處理 11.高血壓.糖尿病患者規(guī)范化管理指()A.每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行至少1次的隨訪 B.對(duì)患者進(jìn)行體格檢查和健康評(píng)估 C.指導(dǎo)患者建立健康的生活方式

D.對(duì)患者的藥物治療方案進(jìn)行評(píng)估與調(diào)整 E.準(zhǔn)確.完整.真實(shí)填寫(xiě)隨訪記錄表

12.在示范區(qū)創(chuàng)建指標(biāo)中，腫瘤隨訪登記的考核指標(biāo)包括()

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告覆蓋率100% B.惡性腫瘤死亡發(fā)病比在0.6-0.8之間 C.病理診斷率>66% D.僅有醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)比例<15% E.發(fā)病率與前一年比較浮動(dòng)<5% 三.是非題

1.慢病監(jiān)測(cè)是能夠長(zhǎng)期地收集.核對(duì).分析慢病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便采取干預(yù)措施()2.高血壓和糖尿病作為慢病患病監(jiān)測(cè)病種()3.在選擇慢病患病監(jiān)測(cè)病種時(shí)，省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐穆圆×餍星闆r，決定需要納入的常規(guī)監(jiān)測(cè)慢病病種()4.社區(qū)診斷不是慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的核心指標(biāo)()5.高血壓患者只要按時(shí)吃降壓藥就可以了，不需要調(diào)整飲食()6.高血壓患者如沒(méi)有不適癥狀，可以不治療()7.針對(duì)高血壓患者存在的各種不健康的生活方式應(yīng)進(jìn)行多方面干預(yù)，循序漸進(jìn)，逐步改善，持之以恒()8.登記率是指對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的高血壓或糖尿病患者建立健康檔案()四.簡(jiǎn)答題

1.什么是慢性病社區(qū)診斷？社區(qū)診斷應(yīng)反映哪些內(nèi)容？ 2.什么是患者自我管理？

3.我國(guó)慢性病防控1.2.3（1升.2早.3降）目標(biāo)是什么？3.3.3措施是什么？

4.怎樣提高高血壓.糖尿病患病知曉率？

參考答案

一.1.A 2.D 3.C 4.B 5.B 6.B 7.D 8.C 9.C 二.1.ACD 2.BCE 3.ABCDE 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCD 7.ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCD 三.1-5 √√√×× 6-8 ×√×

四.1.社區(qū)診斷是指采用定性與定量的調(diào)查研究方法，摸清轄區(qū)內(nèi)慢性病的分布情況，找出影響轄區(qū)人群的主要健康問(wèn)題同時(shí)，了解轄區(qū)環(huán)境支持.衛(wèi)生資源和服務(wù)的提供與利用情況，為轄區(qū)綜合防控方案的制定提供科學(xué)依據(jù)

社區(qū)診斷報(bào)告應(yīng)反映三部分內(nèi)容，包括當(dāng)?shù)厝丝?社會(huì).經(jīng)濟(jì).政策與環(huán)境.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源配置等基本情況；當(dāng)?shù)鼐用衤圆』疾?死亡及危險(xiǎn)因素流行情況；提出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的慢性病防控重點(diǎn)人群.優(yōu)先策略.目標(biāo).行動(dòng)措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2.患者自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健任務(wù)，在自我管理技能支撐下進(jìn)行自我保健 3.1升提升居民健康水平2早早診.早治

3降降低發(fā)病率.降低病死率.降低致殘率 面向3個(gè)人群一般人群.高風(fēng)險(xiǎn)人群.患病人群 關(guān)注3個(gè)環(huán)節(jié)控制危險(xiǎn)因素.早診早治.規(guī)范化管理 運(yùn)用3種手段健康教育與健康促進(jìn).健康管理.疾病管理

4.（1）高血壓.糖尿病防治知識(shí)宣傳教育，提高居民主動(dòng)體檢的意識(shí)，倡導(dǎo)正常成年人每?jī)赡曛辽贉y(cè)量血壓1次，高血壓高危人群每半年至少測(cè)量血壓1次；

（2）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診實(shí)行35歲以上成人首診測(cè)血壓制度；（3）在日程診療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)高血壓.糖尿病患者；

（4）通過(guò)健康體檢.建立健康檔案.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查等機(jī)會(huì)篩查高血壓.糖尿病患者；

（5）在居民活動(dòng)的公共場(chǎng)所設(shè)立血壓.血糖自測(cè)小屋或提供檢查設(shè)備

第四篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)

實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢性病”）預(yù)防控制工作，爭(zhēng)創(chuàng)慢性病綜合防控示范區(qū)，根據(jù)韓政辦發(fā)【2015】38號(hào)《韓城市人民政府關(guān)于韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案的通知》和韓衛(wèi)發(fā)【2015】25號(hào)《韓城市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于分解韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案工作任務(wù)的通知》的要求，為做好我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

通過(guò)在全鎮(zhèn)建立政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制和組織網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病社會(huì)和個(gè)體危險(xiǎn)因素，減少慢性病的發(fā)生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趨勢(shì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推動(dòng)我鎮(zhèn)慢性病與反控制工作深入開(kāi)展。

二、工作目標(biāo)及主要指標(biāo)

（一）、工作目標(biāo)

1、通過(guò)示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐步完善我鎮(zhèn)慢性病綜合防控體系建設(shè)，達(dá)到慢性病綜合防控去標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

3、建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

4、規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

5、探索適合我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

（二）主要指標(biāo)

1、知識(shí)知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的60%；干預(yù)重點(diǎn)人群癌癥早診率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

三、工作內(nèi)容

1、建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

2、廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制?；疽笕缦拢?/p>

①、設(shè)置健康教育宣傳欄。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣傳欄不少2個(gè)，各村衛(wèi)生室不少1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。內(nèi)容要通熟易懂，便于大家理解。廣泛開(kāi)展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。

②、衛(wèi)生院為居民開(kāi)展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和理念。

③、我院根據(jù)全國(guó)各個(gè)衛(wèi)生日“全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日”為主題，在逢集時(shí)、人多地方發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式、開(kāi)展健康咨詢等活動(dòng)。

3、深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。面向全人群，深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)，開(kāi)展四項(xiàng)行動(dòng)，包括“人人知體重（腰圍），成人測(cè)血壓行動(dòng)”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”和“慢性病主題日宣傳活動(dòng)”等系列行動(dòng).4、重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。①、我院每年為重點(diǎn)人群提供一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。在有條件的場(chǎng)所建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。

②、各村衛(wèi)生室落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)嗎，建立高血壓、Ⅱ型糖尿病健康指標(biāo)免費(fèi)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。

③、對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。

5、加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高全鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開(kāi)展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以村委會(huì)、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、實(shí)施步驟

1、成立組織機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生院成立由郭院長(zhǎng)為創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，公共衛(wèi)生辦公室成員及各村負(fù)責(zé)人為成員的工做領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)建辦公室，制訂了創(chuàng)建工作方案，組織召開(kāi)了啟動(dòng)會(huì)，安排部署各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)抓好資料準(zhǔn)備工作。

2、明確職責(zé)。衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府按照責(zé)任分工完成《韓城市創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解考核表》工作內(nèi)容，2015年10月迎接市級(jí)創(chuàng)建辦檢查。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善工作機(jī)制。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺(tái)相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。

（二）能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。

建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。

六、實(shí)施督導(dǎo)與考核

衛(wèi)生院實(shí)行每季度對(duì)村進(jìn)行考核督導(dǎo)，院里制定考核細(xì)則對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)考評(píng)，衛(wèi)生院將對(duì)工作中成績(jī)顯著、貢獻(xiàn)較大的個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)工作中不認(rèn)真履行職責(zé)、能虛做假予以通報(bào)批評(píng)，并相應(yīng)扣減項(xiàng)目資金。

醫(yī)院要認(rèn)真按照“韓城市慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，立足高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求，一件一件抓好到位，一項(xiàng)一項(xiàng)落到實(shí)處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題，提出相應(yīng)的整改措施并進(jìn)行限期整改，確保創(chuàng)建活動(dòng)取得預(yù)期效果。

第五篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

黃金坳中心完小

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

為貫徹落實(shí)《黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案》，有效防控慢性病，保障人民群眾身體健康，維護(hù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展，做好慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，經(jīng)學(xué)校研究決定，現(xiàn)成立黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，如下：

組 長(zhǎng)：尹明軍 副組長(zhǎng)：陳全柏、丁立華

成 員：譚明亮、張清金、劉焱琴、唐郡臨、陳莉莉 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在啟智樓一樓，由張清金同志兼任辦公室主任。辦公室負(fù)責(zé)審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃和全面組織、實(shí)施、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和申報(bào)等工作。

黃金坳中心完小

2018年9月