第一篇：峽口中心衛(wèi)生院創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)

峽口中心衛(wèi)生院創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)

工作實施方案

高血壓.糖尿病是一組高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高社會資源消耗的疾病，嚴(yán)重影響居民健康和制約當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)的發(fā)展。慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病，為加快推進(jìn)我院慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，推動我院慢性病預(yù)防控制工作深入開展，按照<<青銅峽市衛(wèi)生局文件關(guān)于印發(fā)<青銅峽市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案>的通知>>結(jié)合我院實際，制定本實施方案。

一、目標(biāo)

（一）計劃在我院建立12個以村為單位的村級慢性病綜合防控示范區(qū)，通過示范區(qū)創(chuàng)建活動，總結(jié)成熟經(jīng)驗，推廣有效管理模式，以點帶面，全面推動我院慢性病預(yù)防控制工作。

提倡各村廣泛開展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，建立村級慢性病綜合防控示范區(qū)。

（二）工作目標(biāo)

1、在示范區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

2、建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4、探索適合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（三）主要指標(biāo)

1、知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

4、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

二、示范區(qū)工作內(nèi)容

（一）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

（二）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動，建立長效運行機(jī)制。基本要求如下：

1、衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。

2、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜

合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。

3、示范村積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日。

（三）深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，提高居民自我管理健康的技能。推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動三個重點，開展四項行動，包括“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”，促進(jìn)人群健康行動”和“慢性病主題日宣傳活動”等系列行動.(四)重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。

1、我院每年為重點人群提供一次免費健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。在有條件的場所建立健康指標(biāo)自助檢測點，提供體格測量簡易設(shè)備。

2、各示范村落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍等服務(wù)。

3、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導(dǎo)。

（七）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會（村

委會）、工作場所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善工作機(jī)制。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。

（二）能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。

建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。

四、督導(dǎo)與評估

我院制定督導(dǎo)檢查制度，組織對示范村慢性病防控工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查與考核評估。

第二篇：創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作匯報

創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)

工作匯報

黨的十九大報告指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?！边@體現(xiàn)了我黨對人民健康重要價值和作用的認(rèn)識達(dá)到新高度。實施健康中國戰(zhàn)略，增進(jìn)人民健康福祉，事關(guān)人類的全面發(fā)展、社會全面進(jìn)步，事關(guān)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的實現(xiàn)。我縣縣委、縣政府高度重視慢病防控工作，強(qiáng)化“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、全民參與”的慢病防控政策導(dǎo)向，積極探索在建設(shè)山水園林、生態(tài)宜居的區(qū)域性次中心城市過程中人人享有健康的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略。2014年我縣順利通過省級慢病示范區(qū)驗收，圍繞這一主題和發(fā)展戰(zhàn)略，我縣始終堅信“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。經(jīng)過數(shù)年的不懈努力，我縣健康環(huán)境日趨優(yōu)化，人民群眾健康素養(yǎng)水平和生活質(zhì)量不斷提高，廣大群眾對“人人擁有健康身體、人人擁有健全人格、人人擁有健美體態(tài)、人人擁有健康生活”的追求蔚然成風(fēng),我縣健康社會日漸形成，慢病防控工作取得階段性成果。

一、具體做法

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，強(qiáng)化體制機(jī)制建設(shè)

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

縣政府成立了以縣長為組長、分管縣長為副組長，各相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)同志為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任、各司其職。建立聯(lián)席會議制度，定期組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議及聯(lián)絡(luò)員會議研究和落實促進(jìn)慢病防控的各項政策措施。

二是將健康融入所有政策

在全縣慢性病防控工作中，我們突出“將健康融入所有政策”這一主題，在政策制定、環(huán)境場所建設(shè)、文體活動、宣傳教育等各個環(huán)節(jié)，融入健康元素，舉辦“將健康融入所有政策”策略專題講座，向各級黨政領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人宣講“將健康融入所有政策”的概念和意義，提高他們對社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、生活方式和行為等因素對人群健康深刻影響的認(rèn)識，為各部門健康政策的制定打下良好的基礎(chǔ)，先后制定出臺了《關(guān)于印發(fā)禁止設(shè)置煙草廣告的通知》《關(guān)于創(chuàng)建無煙環(huán)境工作機(jī)制的通知》《承德縣創(chuàng)建國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)實施方案》《承德縣2011-2015慢病防控規(guī)劃》《承德縣2017-2025慢病中長期發(fā)展規(guī)劃》《承德縣全民健康生活方式行動實施方案》《承德縣“三減三健”全民健康生活方式行動實施方案(2017-2020年)》等相關(guān)文件，同時成立覆蓋政府部門主要領(lǐng)導(dǎo)，法律，衛(wèi)生等領(lǐng)域人才為依托的健康專家委員會，在各部門提出、起草、修訂、發(fā)布等政策制定環(huán)節(jié)進(jìn)行參與，發(fā)表意見。并將慢病綜合防控工作納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個、十三個五年總體規(guī)劃明確新時期慢性病防控的策略和措施。

三是保障財政資金投入

承德縣是國家級貧困縣，在縣級財政相對困難的情況下，將慢病防控經(jīng)費納入政府預(yù)算，近年來不斷加大財政投入，完成慢病防控基礎(chǔ)設(shè)施改建、基本設(shè)備更新和實施防控項目等。2018年，縣財政投入1800萬元規(guī)劃實施安匠中心衛(wèi)生院、岔溝衛(wèi)生院整體搬遷項目，利用天津市和天津市東麗區(qū)幫扶資金700萬元，規(guī)劃實施五道河衛(wèi)生院整體搬遷項目。同時投入230萬為23個衛(wèi)生院配備了便攜式查體設(shè)備，方便了貧困群眾進(jìn)行健康體檢。縣財政投入資金467.5萬元，新建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室55個，目前全縣村級衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已全部完工并全面達(dá)標(biāo)。2013年開始縣財政每年投入慢病示范區(qū)專項經(jīng)費，保障疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費。今年在國家慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)上，先后投入資金180余萬元。

四是加強(qiáng)慢病防控隊伍建設(shè)

突出縣疾控中心的技術(shù)指導(dǎo)作用，設(shè)立獨立的慢病防治科，縣兩院、縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立公共衛(wèi)生科設(shè)專人負(fù)責(zé)慢性病防控工作。同時我縣還積極引導(dǎo)村計生專干、村扶貧工作隊、各群眾性健康團(tuán)體志愿者經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任健康生活方式指導(dǎo)員，向家里人，身邊人傳授健康生活方式知識和健康理念。

（二）完善機(jī)制，注重預(yù)防、監(jiān)測，夯實鞏固防治基礎(chǔ)

在2016年的全國衛(wèi)生與健康大會上，總書記指出：要“樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹！蔽铱h始終牢記總書記的指示精神，牢固樹立“大健康”理念,把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置,全方位、全周期保障人民健康。

一是做好重點人群篩查，做到早診早治。

縣衛(wèi)生健康局牽頭制定慢性病防控體系建設(shè)方案，建立縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病綜合防控網(wǎng)絡(luò)，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對重點人群進(jìn)行特定醫(yī)療服務(wù)。在全縣范圍內(nèi)，扎實開展新生兒35種遺傳代謝疾病免費篩查、幼兒園、中學(xué)生體檢、婦女“兩癌”免費篩查、孕前優(yōu)生健康檢查、60歲以上老年人上門免費體檢等專項活動，對特定人群定期進(jìn)行免費職業(yè)體檢，設(shè)立青少年心理健康輔導(dǎo)中心對青少年進(jìn)行免費心理干預(yù)。積極爭取國家心血病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項目，截至目前已開展二期篩查工作，受益人群達(dá)到18000余人次。同時，將重點人群檢查和基本公共健康體檢工作相結(jié)合，加強(qiáng)重大慢性病的“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早管理”，現(xiàn)已基本實現(xiàn)全生命周期慢性病篩查全覆蓋。

二是積極開展慢病監(jiān)測工作，為制定政策措施提供科學(xué)依據(jù)。

隨著社會、經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢性病”）的防治成為當(dāng)今公共衛(wèi)生工作的重中之重。為更好的摸清我縣慢性病的流行情況、高危人群、影響慢性病的危險因素及其危害程度，為制定慢性病干預(yù)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，為評估相關(guān)政策和干預(yù)效果提供有力證據(jù)，由縣衛(wèi)健局統(tǒng)一安排部署，分別于2013年、2016年、2019年在全縣范圍內(nèi)以分層多階段整群隨機(jī)抽樣法，開展了社區(qū)診斷、慢性病危險因素監(jiān)測、慢性病社會因素調(diào)查工作并形成調(diào)查報告，對我縣人群的健康狀況定期向社會發(fā)布。2019年慢性病社會因素調(diào)查報告顯示人群高血壓患病率從2016年的28.1%降低到21.96%；人群吸煙比例從2016

年的27.77%降低到27.73%，戒煙率由

6.04%升高到11.82%。2019年居民重點慢性病核心知識知曉率由2016年的12.99%升高到61.05%，較2016年升高了48.06%。18歲以上居民高血壓知曉率為62.5%；糖尿病知曉率為53.5%，較之前提高15.07%，33.52%。調(diào)查提示：運動、減油、限鹽、健康生活方式干預(yù)將作為我們以后的工作重點。

三是合理利用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，做好各項疾病監(jiān)測工作

利用國家疾病預(yù)防控制-死因監(jiān)測系統(tǒng)、河北基層管理軟件，做好死因監(jiān)測、高血壓、糖尿病病例的監(jiān)測。建立衛(wèi)健、民政、公安、衛(wèi)?。ǚ止苡嬌剖遥┑炔块T組成的“一線兩關(guān)三核”的死因監(jiān)測工作模式（“一線”，即縣鄉(xiāng)村三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)為主線；“兩關(guān)”即把《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》《居民死亡推斷書》作為唯一有效證明，把好民政殯葬火化、公安戶籍銷戶兩個關(guān)口；“三核”，即網(wǎng)絡(luò)直報信息及時與民政、公安、衛(wèi)健（分管計生科室）進(jìn)行核對，提高死亡病例上報率,2013年開始我縣報告粗死亡率均達(dá)到國家要求；探索組建腫瘤、心腦血管事件監(jiān)測工作“一線二核”模式（“一線”即縣鄉(xiāng)村三級疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)主線；“二核”即與醫(yī)保報銷系統(tǒng)進(jìn)行核查、與死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行核查），暢通了信息交流渠道，實現(xiàn)信息共享。

（三）全面開展全民健康生活方式行動，提高全民健康素養(yǎng)水平

一是圍繞群眾健康環(huán)境需求，全力優(yōu)化我縣健康環(huán)境。近年來縣委、縣政府貫徹落實十八大和十九大會議精神始終堅持“綠水青山就是金山銀山”的綠色發(fā)展理念，把生態(tài)文明建設(shè)融入各個方面建設(shè)的全過程，為全縣居民提供優(yōu)質(zhì)舒適的生活環(huán)境。2018年1—11月份PM2.5平均濃度44微克/立方米，同比下降13.7%，優(yōu)良天數(shù)同比增加10天。扎實推進(jìn)水污染防治，城市集中式飲用水水源地水質(zhì)達(dá)標(biāo)率繼續(xù)保持100%。以省級健康促進(jìn)示范縣和國家慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建為契機(jī)大力開展全民健康生活方式行動，積極創(chuàng)建各類健康支持性環(huán)境。截至目前全縣共創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院24個、健康學(xué)校9個、健康單位13個、健康社區(qū)10個，健康示范家庭100戶，建設(shè)健康主題公園2處，健康步道2條，健康長廊1處，健康小屋（自助檢測點）212處，村社區(qū)覆蓋率100%，以上健康支持性環(huán)境成為倡導(dǎo)全民健康生活方式和實施慢病防控的重要載體。各社區(qū)、村15分鐘健身圈覆蓋率100%，全縣醫(yī)療系統(tǒng)和教育系統(tǒng)全面無煙，公共場所全面禁煙。人民群眾健康素養(yǎng)水平和生活質(zhì)量不斷提高。

二是圍繞群眾健康知識需求，構(gòu)建全方位的宣教體系。

我們采取四條干線聯(lián)動舉措（即:突出領(lǐng)導(dǎo)—骨干—群眾線、醫(yī)生—病人—家屬線、老師—學(xué)生—家長線、鄉(xiāng)鎮(zhèn)—村組—農(nóng)戶線），有計劃、有組織地開展系統(tǒng)健康教育活動。

1、點餐式健康巡講。百人講師團(tuán)按照因需施教、因病施教、因人施教的原則，采取集中與分散宣講相結(jié)合的方式，針對糖尿病、高血壓、職業(yè)病等不同病種、針對兒童、孕婦、超重人群、老年人，以十進(jìn)活動（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)家庭、進(jìn)集市、進(jìn)公園、進(jìn)車站、進(jìn)軍營）為載體，開展百人百場健康巡講和義診活動，將科學(xué)健康觀念、基本醫(yī)療、慢性病及傳染病防治、婦幼健康、中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識和健康技能傳播給大眾，增強(qiáng)他們預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的能力，截至目前共計開展百人百場健康巡講活動190余場次，受眾50000余人。

2、多形式媒體宣傳。充分發(fā)揮電視、報紙等傳統(tǒng)媒體覆蓋面廣以及微信公眾號等新媒體傳播速度快的優(yōu)勢開展宣傳，在縣電視臺開設(shè)健康知識大講堂講座，每半月播出一次，由縣醫(yī)院、中醫(yī)院專家給百姓普及專業(yè)健康知識。在縣周訊、縣健康資訊開設(shè)健康專欄，普及健康知識。開通承德縣衛(wèi)生與健康、承德縣醫(yī)院健康家園、承德縣疾控中心等微信公眾號，宣傳衛(wèi)生與健康知識。建立承德縣溫暖健康家園微信群。利用微直播的形式，由縣醫(yī)院專家為大家講課，傳播健康知識，改變健康行為。

3、主題宣傳氛圍濃。在世界衛(wèi)生日、世界無煙日、全國高血壓日、全民健康生活方式日等宣傳日，聯(lián)合多部門，深入城鄉(xiāng)開展“縣鄉(xiāng)同步”的健康主題宣傳活動，普及健康知識，提高群眾參與度，增強(qiáng)宣傳教育效果，截至目前共開展主題宣傳日活動11次。

4、陣地宣傳建亮點。以衛(wèi)健計生、公共文化等各類宣傳陣地為依托，將健康素養(yǎng)知識、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示欄、村民文體活動中心、社區(qū)工作站等人員密集場所進(jìn)行宣傳，讓老百姓知道并利用現(xiàn)有健康政策，去維護(hù)和促進(jìn)身心健康，使自己成為健康第一責(zé)任人，在醫(yī)院、廣場等公共場所LED顯示屏上播放健康素養(yǎng)知識，在衛(wèi)生院、有電視的病房或門診處電視上播放健康知識政策宣傳片，擺放宣傳小冊子，讓診療和辦事的群眾全面了解健康知識，逐步提高群眾對健康知識的知曉率，引導(dǎo)廣大患者以治病為中心向防病為中心轉(zhuǎn)變。目前在全縣范圍內(nèi)已初步形成了“社區(qū)有點，學(xué)校有課，街頭有欄，醫(yī)院有冊，電視有影，廣播有聲”的立體式健康教育宣傳格局。

（四）規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)，做好慢性病全程管理

一是重在預(yù)防，從學(xué)生時代抓起。近年來，我縣以

“創(chuàng)造適合學(xué)生發(fā)展的教育”為辦學(xué)目標(biāo)，把“打好健康生命底色，對學(xué)生一生幸福負(fù)責(zé)”作為教學(xué)工作主題和學(xué)校健康理念。以“目標(biāo)為引領(lǐng)，以問題為線索，以活動為載體”，針對目前學(xué)生的健康狀況，身心發(fā)展規(guī)律，全面推行“八小治理”行動。重點治理“小眼鏡”、“小胖墩”、“小懶貓”、“小網(wǎng)蟲”、“小毛驢”、“小霸王”、“小淘氣”、“小泥猴”并讓學(xué)生將上述治理理念帶回家中向家長講解，舉一反三，倡導(dǎo)孩子、家長、身邊人共同養(yǎng)成良好生活方式。少年是祖國未來的希望。青少年的成長是全社會共同關(guān)注的問題。無論是思想、身心健康還是基本素質(zhì)，都深深地影響著社會的發(fā)展和祖國的進(jìn)步。因此，維護(hù)青少年的健康成長環(huán)境，是我們每一個人的責(zé)任。

二是精準(zhǔn)施治、合理利用醫(yī)療資源。制定出臺《進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的意見》，開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。充分發(fā)揮縣級醫(yī)院示范帶頭作用，推動我縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，我縣結(jié)合全省開展的“春雨工程”，實施了以“12331”為主要內(nèi)容的“雨潤工程”。2018年，省中醫(yī)院、省兒童醫(yī)院選派7名醫(yī)師，我縣抽調(diào)縣級3家醫(yī)院55名業(yè)務(wù)骨干對23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對口幫扶，簽訂一對一的幫扶協(xié)議書，認(rèn)真落實各項幫扶工作任務(wù)，通過對口幫扶，開展新的適宜技術(shù)19項，各種常見病、多發(fā)病、慢性病都能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受診療服務(wù)。注重全科醫(yī)生引進(jìn)和培養(yǎng)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打造專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控體系。截至2019年6月，家庭醫(yī)生簽約220647人，占全縣人口的55.2%。在診療服務(wù)中，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用，在所有衛(wèi)生院設(shè)立國醫(yī)堂，開展中醫(yī)綜合服務(wù)，進(jìn)行中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識宣傳和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。2018年承德縣獲得全國基層中醫(yī)藥管理先進(jìn)單位稱號。截至2019年5月，全縣高血壓患者規(guī)范管理率67.2%，血壓控制率達(dá)65.9%，糖尿病患者規(guī)范管理率61.4

%，血糖控制率達(dá)58.1

%。

三是做好重點人群救助，實現(xiàn)有效精準(zhǔn)幫扶。自開展健康扶貧工作以來，我縣緊緊圍繞貧困人口“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)，把提升醫(yī)療服務(wù)能力作為助力脫貧攻堅的重要手段，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系為重點，從建強(qiáng)縣級醫(yī)院、做優(yōu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、筑牢村衛(wèi)生室網(wǎng)底等方面入手，著力解決農(nóng)村貧困人口看得起病、看得好病、看得上病和少生病的問題，最終實現(xiàn)小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣的目標(biāo)。通過政府購買服務(wù)的方式，與人壽保險公司簽訂商業(yè)健康保險參與醫(yī)療救助，對慢性病低保、五保、建檔立卡戶進(jìn)行減免收費。同時，民營醫(yī)院承德縣康源醫(yī)院也積極參與到健康扶貧工作中,對慢性病住院患者住院治療費用給予適當(dāng)減免。轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對家庭醫(yī)生簽約患者住院個人負(fù)擔(dān)部分，給予報銷10%。針對低保戶、五保護(hù)等特定人群，實施先診療后付費政策，對六類人群慢性病患者實行一人一檔案，進(jìn)行跟蹤管理服務(wù)。截止2019年6月，全縣享受先診療后付費政策33325人，大病專項救治966人，貧困人口家庭醫(yī)生簽約41738人，簽約率達(dá)到100%，并按規(guī)定要求，全部進(jìn)行了履約服務(wù)。

二、特色亮點

(一)強(qiáng)化八項結(jié)合，達(dá)到1+1>2的效果

為使慢病防控工作與其它項目有機(jī)銜接協(xié)同發(fā)展，以達(dá)到1+1>2的效果，近年來我縣在健康扶貧、文明縣城創(chuàng)建、文體活動、黨建星級化管理、省級健康促進(jìn)示范縣創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治、養(yǎng)老養(yǎng)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升等方面做到八個有機(jī)結(jié)合，建立協(xié)同工作機(jī)制，進(jìn)行工作項目整合并有效銜接，達(dá)到1+1>2的效果。

1、與健康扶貧有機(jī)結(jié)合。以國家健康扶貧工作為契機(jī)把慢病防控、健康促進(jìn)和健康扶貧整體推進(jìn)。一是加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，實施精準(zhǔn)到人、到病、到醫(yī)院、到個案的大病專項救治，為貧困大病患者提供全方位管理與服務(wù)。二是駐村干部、縣幫扶責(zé)任人、鄉(xiāng)包村干部人人都當(dāng)健康教育和健康指導(dǎo)宣傳員，利用每一次入戶機(jī)會，宣講健康知識，引導(dǎo)群眾勤搞個人衛(wèi)生、勤搞家庭衛(wèi)生、勤鍛煉，逐步養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。三是家庭簽約醫(yī)生通過上門履約服務(wù)，宣講健康知識，針對慢病患者，發(fā)放健康處方，給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，實現(xiàn)每一戶貧困家庭有一張明白紙、一個明白人、一份健康處方。四是立足技術(shù)指導(dǎo)，開展對口幫扶工作。把縣級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和人才智力向基層醫(yī)院傾斜，從而提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理、健康教育水平。

2、與省級文明縣城創(chuàng)建相結(jié)合。在開展文明單位、文明村鎮(zhèn)、文明社區(qū)、文明家庭、文明校園創(chuàng)建的同時我們加入健康生活方式、慢性病防治內(nèi)容元素，共建各類健康單位20余家。與“積極開展志愿者服務(wù)”相結(jié)合，志愿者服務(wù)隊為空巢老人、留守兒童、殘疾人等弱勢群體提供衛(wèi)生、文化、心理方面的志愿服務(wù)活動，深入基層、覆蓋面廣。

3、與文體活動有機(jī)結(jié)合。以特色活動為載體，營造全民健身氛圍，近年來，我縣成功舉辦了“中國夢、健康行”職工健身跑活動，快樂健康大家舞廣場舞比賽，二中杯籃球邀請賽，唐家灣國際鐵人三項賽等活動，以“健康中國

你我同行”為主題的彩色周末專場演出，將健康知識融入文化、體育各項活動中，寓教于樂，通俗易懂，讓百姓欣賞節(jié)目之余，掌握了健康知識，通過活動激發(fā)群眾參與健康的熱情，形成全社會廣泛參與的健康氛圍。

4、與黨建星級化管理有機(jī)結(jié)合。一是在全縣黨員領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)班，村兩委換屆后干部培訓(xùn)班上，融入健康教育內(nèi)容，把黨員干部培養(yǎng)成健康傳播使者，做好自己健康管理的同時，充分發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，把健康知識傳播給身邊人。二是在健康促進(jìn)機(jī)關(guān)創(chuàng)建中，將健康元素融入機(jī)關(guān)黨建文化建設(shè)中，利用黨建溫馨提示牌展示健康知識，提升文化引領(lǐng)水平，突出黨建帶動作用。

5、與省級健康促進(jìn)示范縣創(chuàng)建有機(jī)結(jié)合。為把兩項創(chuàng)建工作做好，我們積極尋找兩項創(chuàng)建活動的契合點，在健康支持性環(huán)境建設(shè)、健康教育、健康巡講方面，統(tǒng)籌推進(jìn)，最終實現(xiàn)“共建共享、全民健康”。

6、與養(yǎng)老養(yǎng)生有機(jī)結(jié)合。隨著國民生活水平的提高以及人口老齡化的到來，人們對于就醫(yī)、健身、養(yǎng)老、旅游等與健康相關(guān)的需求越來越強(qiáng)烈，為此我縣在養(yǎng)老養(yǎng)生方面積極探索，一方面全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合高血壓患者管理、老年人查體等基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供日常保健、健康促進(jìn)、養(yǎng)老護(hù)理等服務(wù)；另一方面向健康、亞健康、康復(fù)類人群提供康養(yǎng)服務(wù)，打造了新杖子、大營子、倉子三個鄉(xiāng)村旅游精品示范區(qū)和唐家灣、北大山等核心旅游項目，使健康養(yǎng)老養(yǎng)生成為承德縣靚麗的新名片。

7、與城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治有機(jī)結(jié)合。一是大力實施碧水行動。扎實推進(jìn)水污染防治，順利完成集中式水源地保護(hù)區(qū)劃定，重點排污單位實現(xiàn)在線監(jiān)測，國控、省控河流斷面水質(zhì)全部達(dá)標(biāo)，生活污水處理率達(dá)到91%。二是持續(xù)推進(jìn)藍(lán)天行動。深入開展大氣污染治理，穩(wěn)妥實施“電代煤”工程，重點涉農(nóng)區(qū)域秸稈焚燒實現(xiàn)實時監(jiān)控。三是扎實開展綠地行動。大力推進(jìn)露天礦山治理，深入開展土壤污染防治大排查、危險廢物非法傾倒、危險廢物隱患排查和涉酸企業(yè)排查整治4個專項行動，土壤環(huán)境污染得到有效防控。四是開展農(nóng)村面貌改造提升行動。縣農(nóng)工委牽頭重點實施農(nóng)村污水治理、街道硬化、無害化衛(wèi)生廁所改造、“三清一拆”和垃圾治理、村莊綠化等環(huán)境提升專項行動，并引導(dǎo)廣大群眾增強(qiáng)衛(wèi)生、環(huán)保、文明意識，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村生活質(zhì)量。

8、與提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有機(jī)結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，承擔(dān)著農(nóng)村居民健康“守門人”職責(zé)，為此，我縣投入資金4000余萬元規(guī)劃實施了安匠中心衛(wèi)生院、岔溝衛(wèi)生院、五道河衛(wèi)生院整體搬遷項目，新建村衛(wèi)生室55個，使全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。同時為23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備23套查體設(shè)備，為全縣農(nóng)村貧困人口開展免費體檢服務(wù)，通過疾病篩查，實施早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。實現(xiàn)降低慢病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

(二）

計生專干升級轉(zhuǎn)型健康指導(dǎo)員并與村醫(yī)協(xié)同開展工作

2014-2015年我縣培訓(xùn)健康指導(dǎo)員150余人，經(jīng)過試點推行，健康指導(dǎo)員的工作很受大家歡迎、反映良好。為使健康指導(dǎo)員制度在全縣推廣，經(jīng)研究決定對全縣農(nóng)村計生專干的工作進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級，由這部分人經(jīng)過培訓(xùn)擔(dān)任健康指導(dǎo)員，這部分人擔(dān)任此項工作有先天的優(yōu)勢，首先這些人熟悉村里的各項工作，多年來從事計生工作有著與人與人之間的交往經(jīng)驗和群眾基礎(chǔ)。

截至目前全縣378個行政村計生專干均經(jīng)過培訓(xùn)成為健康指導(dǎo)員。成為家人、鄰里的健康守護(hù)者。村醫(yī)與健康指導(dǎo)員協(xié)同開展工作。村健康指導(dǎo)員對村里情況熟悉，村醫(yī)擁有技術(shù)服務(wù)優(yōu)勢，將兩者結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)而提高全民健康水平、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。讓村級健康指導(dǎo)員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生直接聯(lián)系，進(jìn)而打通了健康指導(dǎo)員和村醫(yī)合作的壁壘，通過隊伍的融合實現(xiàn)“1﹢1>2”的效果”。

（三）健康小屋（自助檢測點）力爭覆蓋所有社區(qū)（行政村）

“健康小屋”是我縣順應(yīng)新醫(yī)改精神，從全民健康教育著手，提出的一項旨在提高全民健康水平、普及慢性病預(yù)防知識、實現(xiàn)“未病先防”的民生工程。強(qiáng)力推進(jìn)“健康小屋”建設(shè)，有利于規(guī)范基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)；有利于滿足人民群眾多層次、多方面的醫(yī)療服務(wù)需求；有利于提高社區(qū)、農(nóng)村居民的健康水平。

截至目前，我縣共建設(shè)健康小屋（自助檢測點）

212個，覆蓋50%以上社區(qū)、村。群眾可以自助測量（血壓、血糖、身高、體重、BMI等健值）。

通過建設(shè)健康小屋，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，推動農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)從“發(fā)病后管理”向“發(fā)病前管理”轉(zhuǎn)變，從“單純服務(wù)”向“全程健康干預(yù)”轉(zhuǎn)變，從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

三、存在問題

經(jīng)過數(shù)年的不懈努力，我縣慢病防控工作取得了明顯成效，初步形成了“政府主導(dǎo)、全民參與、部門協(xié)作”的慢病防控工作機(jī)制，人民群眾健康素養(yǎng)水平不斷提高，但也暴露出的相應(yīng)的問題：

（一）隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，近年來慢性病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，造成社會、家庭負(fù)擔(dān)較較重，控制和降低發(fā)病率極需較長一段時間。

（二）承德縣屬農(nóng)業(yè)縣區(qū)，多數(shù)居民文化水平不高，健康素養(yǎng)水平偏低，慢性病防控難度較大，需要持續(xù)加大慢病防控力量投入；

（三）慢性病綜合防控隊伍人才不足，專業(yè)人員和健康教育專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力有待提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務(wù)人員身兼多職，慢性病防控工作體系仍需要進(jìn)一步健全和完善。

（四）部分健康單位和健康支持性環(huán)境創(chuàng)建單位創(chuàng)建熱情不高，健康活動組織較少，存在應(yīng)付了事情形。下一步還要加大宣傳力度，讓廣大干部、群眾了解健康生活方式并成健康生活方式全面投入到“健康中國”行動中來。

四、下一步工作

目前，我們正積極備戰(zhàn)，查找不足，補(bǔ)齊短板，迎接國家考評驗收。

第三篇：創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)匯報材料

單縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣

情況匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)：

2015年我縣通過了國家基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位省級評審、省級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣驗收和省級慢性病綜合防制示范縣驗收，2016年順利通過國家衛(wèi)生縣城驗收，為創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣打下了良好的基礎(chǔ)。為此，單縣縣委、縣政府在2017年啟動了創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣工作，下面我匯報一下工作開展情況。

一是召開動員大會，成立領(lǐng)導(dǎo)小組。2月18日，單縣在湖西會議中心召開了由縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人、縣計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨政主要負(fù)責(zé)人及計劃生育分管負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和防保站長、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位和各民營醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、專家技術(shù)組全體成員、縣衛(wèi)計局股級以上干部參加的全縣動員大會?？h委副書記李貴福同志主持會議，縣委副書記、縣長張慶國同志對創(chuàng)建工作進(jìn)行了安排部署。同時，縣委、縣政府成立了由縣委副書記、縣長張慶國同志任組長的創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)了對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是制定工作方案，加強(qiáng)創(chuàng)建指導(dǎo)。各責(zé)任部門對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實際，科學(xué)編制了創(chuàng)建具體工作實施方案。同時，將慢性病防控工作納入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、融入各部門政策規(guī)章制度，工作經(jīng)費納入政府預(yù)算決算，工作 任務(wù)層層納入目標(biāo)管理和績效考核等，做到長計劃、短安排，為創(chuàng)建工作提供了有力的指導(dǎo)。

三是健全協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)部門配合。健全了政府主導(dǎo)、政策支持、部門協(xié)作的創(chuàng)建工作新機(jī)制。其中，財政部門及時撥付專項資金到有關(guān)單位并嚴(yán)格監(jiān)管，確保?？顚Ｓ?；人社部門負(fù)責(zé)完善城鎮(zhèn)慢性病參保人員的醫(yī)療保障機(jī)制，制定與慢性病防治相關(guān)的優(yōu)惠政策，并將相關(guān)防治費用納入醫(yī)保范疇；民政部門配合死因調(diào)查監(jiān)測工作提供轄區(qū)內(nèi)死亡人員信息，嚴(yán)格按照要求辦理火化手續(xù)；公安部門提供全縣人口及死亡資料，嚴(yán)格落實憑死亡推斷（證明）書進(jìn)行戶口注銷。在縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門按照職能分工密切配合，全力參與創(chuàng)建工作。

四是加強(qiáng)督導(dǎo)調(diào)度，確保工作進(jìn)度?？h委督查室、縣政府督查室制定了專門的督導(dǎo)方案，強(qiáng)化日常調(diào)度和定期檢查評比，確保各項創(chuàng)建工作落到實處；縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室圍繞總體目標(biāo)，把握時間節(jié)點，對創(chuàng)建工作進(jìn)行日常督導(dǎo)調(diào)度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，限期整改。同時，縣委、縣政府采取推進(jìn)會、調(diào)度會、現(xiàn)場會等形式，定期不定期召開專項會議，調(diào)度進(jìn)度，解決問題，有力推動了工作開展。

五是工作開展情況。為了抓好創(chuàng)建工作，我縣大力開展示范創(chuàng)建活動。截至目前，已創(chuàng)建健康示范社區(qū)5個，健康示范村居22個，健康示范單位15家、健康示范學(xué)校16所，健康示范餐廳15家，健康示范企業(yè)3家，健康示范超市4家，健康促進(jìn)醫(yī)院3家，健康主題公園1處、健康步道4處、健康文化廣場1處、健康一條街1處；健康小屋、健康加油 站、自助式健康檢測點157處。在這些示范點上，傾斜技術(shù)力量提供優(yōu)質(zhì)的健康指導(dǎo)，努力打造高標(biāo)準(zhǔn)的健康服務(wù)環(huán)境，并逐步在全縣推廣，全力構(gòu)建健康支持環(huán)境。為此，縣委縣政府在財政十分困難的情況下，投資 萬元，建設(shè)了一處

平方米的全民健身運動中心，并于 5月 4 日召開了 人參加的全民健身運動會，在運動會上我們召開了400余人參加的“萬步有約”第二屆全國健步走大賽啟動儀式。

存在的問題：

1、全民健康素養(yǎng)有待提高。

2、控?zé)煿ぷ鬟€有待加強(qiáng)。

3、“三減四健”專項活動開展較少。

4、開展慢病防控工作活動的資料收集不全面。

下一步，我們將在省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作基礎(chǔ)上，在省領(lǐng)導(dǎo)專家的指導(dǎo)下，全面提升示范創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)要求；針對職業(yè)人群加強(qiáng)管理干預(yù)，提高干部職工參與“三減四健”專項活動的積極性；完善區(qū)域信息平臺，全面實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息互聯(lián)互通、資源數(shù)據(jù)共享；進(jìn)一步探索慢性病防控的新措施、新辦法，通過扎實工作，爭取把慢性病綜合防控工作提高到一個新水平。

第四篇：木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)

木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年慢性病綜合防空工作

實施方案

心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢病）是影響居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時也可以有效預(yù)防和控制。國內(nèi)外實踐表明，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社區(qū)行動、全民參與是防控慢病的有效策略。慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病，為加快推進(jìn)我院慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，推動我院慢性病預(yù)防控制工作深入開展，根據(jù)《全面推進(jìn)國家級慢性病綜合防空示范區(qū)建設(shè)工作的通知》金府辦【2017】196號、《金沙縣2018年慢性病綜合防空示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知》金府辦【2018】97號文件及正政府2018年慢性病綜合防空方案、結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案。

一、目標(biāo)

1、在示范區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防治工作機(jī)制。

2、建立和完善慢性病防治工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4、探索適合于本地區(qū)的慢性病防治策略、措施和長效管理模式。

（三）主要指標(biāo)

1、慢性病防控工作經(jīng)費納入政府預(yù)算、決算管理、經(jīng)費執(zhí)行率100%。

2、我院設(shè)立自助式健康檢測點，并提供健康指導(dǎo)達(dá)100%。

3、知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

4、健康行為形成率：開展戒煙服務(wù)培訓(xùn)，我院設(shè)立戒煙門診咨詢門診。成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；15歲以上成人吸煙率低于25%；人均每日食鹽攝入量低于6克；平均每天運動量8000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

5、慢性病管理率：醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測血壓率達(dá)90%以上，覆蓋率≥50%；18歲以上人群高血壓知曉率≥60%，糖尿病知曉率≥50%。

6、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率高于全省平均水平5%。

7、加強(qiáng)個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，高危人群納入健康管理率≥30%；干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。

8、轄區(qū)內(nèi)實施兒童窩溝封閉學(xué)校比例≥60%，12歲以下兒童患齲齒率低于25%。

9、居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。

10、村慢性病患者自我健康管理小組全村覆蓋率達(dá)50%。11、65歲級以上老年人進(jìn)行健康體檢，體檢率67%。

12、家庭醫(yī)師簽約服務(wù)覆蓋率高于全省平均水平。

13、衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%。

15、居民死亡登記報告率600/10萬，腫瘤登記報告率達(dá)200/10萬，心血管事件報告率達(dá)269/10萬。

二、推進(jìn)措施

（一）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

（二）廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控?zé)?、推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動，建立長效運行機(jī)制?；疽笕缦拢?/p>

1、衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。

2、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。

3、示范村積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日。

（三）深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，提高居民自我管理健康的技能。推動合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動三個重點，開展四項行動，包括“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”，促進(jìn)人群健康行動”和“慢性病主題日宣傳活動”等系列行動.(四)重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。

1、我院每年為重點人群提供一次免費健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。

2、各示范村落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍等服務(wù)。

3、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導(dǎo)。

（七）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會（村委會）、工作場所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善工作機(jī)制。成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。

（二）能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。

建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。

四、督導(dǎo)與評估

我院制定督導(dǎo)檢查制度，組織對示范村慢性病防控工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。

木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2018年4月29日

第五篇：創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

**創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

為貫徹落實《***創(chuàng)建國家慢性病統(tǒng)合防控示范區(qū)工作實施方案》，有效防控慢性病，保障人民群眾身體健康，維護(hù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展，做好國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，**政府經(jīng)研究決定，現(xiàn)成立***創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，如下：

組 長：***（***）副組長：***（***）成 員：***（***）

***（***）***（***）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在***，由***同志兼任辦公室主任。辦公室負(fù)責(zé)審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實施計劃和全面組織、實施、督導(dǎo)、評價和申報等工作。

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