第一篇：檢驗(yàn)科三非自查[推薦]

檢驗(yàn)科‘三非’自查結(jié)果匯報(bào)

2013年6月9日我院開展了整治‘三非’專項(xiàng)活動的動員會后。檢驗(yàn)科利用晨會學(xué)習(xí)相關(guān)文件。對科室3人抽查手機(jī)，u盤，未發(fā)現(xiàn)有害信息?？剖译娔X無‘三非’信息，工作人員著裝整齊，沒有外來人員做檢查。沒有蒙面人員，沒有做乃瑪孜人員.檢驗(yàn)科

2013-08-15

第二篇：檢驗(yàn)科醫(yī)療安全自查

檢驗(yàn)科“醫(yī)療安全隱患”自查報(bào)告書

在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)重視下，針對當(dāng)前某些醫(yī)療單位存在的不良醫(yī)療行為，全院進(jìn)行了全面的自查自糾的工作檢查。檢驗(yàn)科對科內(nèi)的管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)等方面進(jìn)行了全面的自查自糾檢查。經(jīng)過三天的自查自糾，對照相關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)了一些存在的隱患，制定了相關(guān)的措施。簡要總結(jié)如下：

1、標(biāo)本質(zhì)量情況 大部分標(biāo)本合格，不合格標(biāo)本有拒收記錄及重抽處理。存在問題：與護(hù)理部及各區(qū)護(hù)理溝通不夠充分，要更加全面和及時(shí)地反映抽血中存在的質(zhì)量問題。措施：季度將相關(guān)的標(biāo)本質(zhì)量以表格的形式向護(hù)理部反映，以促進(jìn)檢驗(yàn)前質(zhì)量的改進(jìn)。

2、室內(nèi)質(zhì)量控制 全部開展項(xiàng)目都能堅(jiān)持每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，有記錄，對失控點(diǎn)有分析，有處理。質(zhì)量控制良好。

3、室間質(zhì)量控制 能按參加佛山市、廣東省、衛(wèi)生部的各類項(xiàng)目的室間質(zhì)量。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。同類分析儀器有測定數(shù)值的定期比對，數(shù)據(jù)顯示，不同分析儀器間測定結(jié)果在合理的可接受范圍內(nèi)。

4、危急值報(bào)告制度 各實(shí)驗(yàn)室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。存在問題，發(fā)現(xiàn)1例假性危急值處理不當(dāng)。措施：加強(qiáng)工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。對危急值的處理及報(bào)告進(jìn)行規(guī)范及貫徹。要求人人過關(guān)。

5、對危險(xiǎn)品、安全用電、火災(zāi)隱患進(jìn)行清查。危險(xiǎn)品進(jìn)行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)用電、電器使用安全隱患。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。消防器材合格并按要求存放。

6、服務(wù)能力 能按時(shí)發(fā)報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)率達(dá)95%。服務(wù)滿意度達(dá)90%。評分為時(shí)84分。服務(wù)水平和質(zhì)量仍要不斷提高。加強(qiáng)思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。

本次自查自糾檢查，對提高我科檢驗(yàn)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用，對保障醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患有著積極的意義。

檢驗(yàn)中心 2011.11.9

第三篇：檢驗(yàn)科控感自查情況匯報(bào)

檢驗(yàn)科控感自查與整改情況匯報(bào)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我們檢驗(yàn)科近期對院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作流程進(jìn)行了自查，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

1.采血室房屋面積過?。?m2），且與值班室同為一室，極易造成擁擠和交叉感染。很多時(shí)候排隊(duì)采血的病人擠滿了樓道，甚至擠滿了門診大廳，秩序混亂，即便增加人力開啟臨時(shí)采血窗口，也經(jīng)常引發(fā)患者不滿情緒。

2.微生物室與艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室（免疫室）沒有污物通道，也沒有門禁裝置。工作人員與標(biāo)本送檢、處理同為一個(gè)門進(jìn)出，不符合控感工作流程。3.血庫用房面積過?。ú坏? m2），且與生化室同為一室，不符合血庫建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與控感工作流程，存在極大安全隱患。

4.臨檢室沒有設(shè)置污物通道，分區(qū)不合理（現(xiàn)有狀況下很難區(qū)分）。

針對以上存在的問題，檢驗(yàn)科可以通過自身努力，加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，優(yōu)化 工作流程盡量減少交叉污染，但距三級醫(yī)院評審要求還有很大差距，希望院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，予以解決。具體整改建議如下。

1.在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對臨檢室進(jìn)行適當(dāng)改造，設(shè)立單獨(dú)采血室，并對洗手池與拖把池重新改造，以緩解患者擁擠與交叉感染問題。2.血庫單獨(dú)建設(shè)，不能與生化室同為一室。3.給微生物及免疫室設(shè)立污物窗口，安裝門禁裝置。

4.由于B超室與檢驗(yàn)科緊鄰，而且等待檢查的患者較多，樓道顯得十分擁擠，因此建議將B超室搬遷至住院部一樓，騰出房子作為血庫和免疫室使用。以上設(shè)想僅供參考，請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)定奪！

檢驗(yàn)科

2017-05-03

第四篇：檢驗(yàn)科三基問答題

一般檢驗(yàn)

1.手工顯微鏡計(jì)數(shù)紅細(xì)胞已不常用，但為什么仍不能被淘汰? 手工顯微鏡法是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊設(shè)備，但比儀器法費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖已不常用，但仍作為血液分析儀的校正。2.簡述血沉測定的方法學(xué)評價(jià)。

血沉測定的方法有：①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法簡便實(shí)用，ICSH推薦為血沉測定的參比方法；潘氏法與魏氏法測定相關(guān)性較好，采用手指采血，用血量少，尤其適用于兒童，但易混入組織液，目前已很少使用。手工法只能測定血沉某個(gè)時(shí)刻的最終結(jié)果，特異性差，其應(yīng)用有很大的局限性。②血沉儀可動態(tài)記錄整個(gè)血沉過程的變化，描繪出紅細(xì)胞沉降的曲線，反映了不同疾病或疾病不同階段，血沉3個(gè)沉降階段所存在的差異，為臨床分析血沉測定結(jié)果提供了新的手段。

3.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)質(zhì)量控制中應(yīng)注意哪些影響因素? ①影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素：主要是細(xì)胞在涂片中的分布不均和觀察者對細(xì)胞辨認(rèn)的差異。②影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)精確性的因素。③影響涂片染色效果的因素。④白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法：EDTA-K2抗凝靜脈血，人工制成血涂片，以Romanowsky液進(jìn)行染色，使用“城墻式”移動法，油鏡下分類計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞。當(dāng)其他分類法與此法作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較時(shí)，需要4個(gè)熟練檢驗(yàn)人員對同一張涂片各計(jì)數(shù)200個(gè)白細(xì)胞(即總數(shù)為800個(gè)細(xì)胞)后，求出平均值來作為各類白細(xì)胞的靶值。4.嗜酸性粒細(xì)胞升高的臨床意義是什么? 嗜酸性粒細(xì)胞增多指成人外周血嗜酸性粒細(xì)胞>0.5×109/L。引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的原因包括：①寄生蟲病是最常見的病因。②變態(tài)反應(yīng)性疾病是僅次于寄生蟲病的另一主要病因，見于支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應(yīng)等。③皮膚病，如濕疹等。④血液病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病。⑤某些惡性腫瘤，如肺癌。⑥某些傳染病，如猩紅熱急性期。⑦其他，如風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥等。⑧高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征。5.電阻抗法血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測原理是什么? 根據(jù)血細(xì)胞相對非導(dǎo)電的性質(zhì)，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)可引起電阻的變化，于是瞬間引起了電壓變化而出現(xiàn)一個(gè)脈沖信號。脈沖信號變化的程度取決于非導(dǎo)電性細(xì)胞體積的大小，細(xì)胞體積越大產(chǎn)生的脈沖振幅越高，記錄脈沖的數(shù)量就可測定細(xì)胞的數(shù)量。這些脈沖信號經(jīng)過放大、閾值調(diào)節(jié)、甄別、整形、計(jì)數(shù)及自動控制保護(hù)系統(tǒng)，最終可打印出數(shù)據(jù)報(bào)告。

6.試述血紅蛋白測定的主要方法及其方法學(xué)評價(jià)。

血紅蛋白測定法包括：①氰化高鐵血紅蛋白測定法(HiCN)為國際標(biāo)準(zhǔn)參考方法。操作簡單、顯色快且結(jié)果穩(wěn)定可靠，可檢測除SHb外的各種血紅蛋白。KCN有劇毒，且存在高白細(xì)胞和高球蛋白血癥可致試劑混濁，以及HbC轉(zhuǎn)化較慢等問題。②十二烷基硫酸鈉(SDS)血紅蛋白測定法可替代HiCN法。SDS與Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收峰在538nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制備標(biāo)準(zhǔn)工作曲線。本法操作簡單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，且無公害，為次選方法。SDS本身質(zhì)量差異較大，且破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和Hb測定的血細(xì)胞分析儀上使用。③疊氮高鐵血紅蛋白(HiN3)測定法具有與HiCN測定法相似的優(yōu)點(diǎn)，顯色快而穩(wěn)定，試劑毒性僅為HiCN的1/7，但仍存在公害問題。④堿羥血紅蛋白(AHD575)測定法，試劑簡單，不含有毒劑，呈色穩(wěn)定，可用氯化血紅素作標(biāo)準(zhǔn)品。但此法在血液分析儀中的應(yīng)用受限。⑤多參數(shù)血液分析儀測Hb已逐步取代手工法，操作簡單、快速，同時(shí)可以獲得多項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)。其測定原理多采用HiCN法，但由于各型號儀器使用的溶血?jiǎng)┎煌?，形成Hb的衍生物不同。儀器要經(jīng)過HiCN標(biāo)準(zhǔn)液校正后，才能進(jìn)行Hb測定。7.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測的臨床意義是什么? 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。(1)判斷骨髓增生能力，判斷貧血類型：①網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常見于溶血性貧血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢復(fù)期可見Ret短暫和迅速增高，是骨髓功能恢復(fù)較敏感的指標(biāo)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血危象。典型再生障礙性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常低于0.005，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低于15×109/L，為其診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。(2)評價(jià)療效，判斷病情變化：Ret是貧血患者隨訪檢查的項(xiàng)目之一。(3)骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)。8.血沉變化的臨床意義是什么? 血沉變化的臨床意義：(1)生理性增快：女性高于男性。婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可見于：①各種炎癥：感染是血沉加快最常見的原因，如急性細(xì)菌性感染；結(jié)核病、結(jié)締組織炎癥、風(fēng)濕熱等慢性炎癥于活動期血沉增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，故血沉(ESR)可動態(tài)觀察病情變化。②組織損傷及壞死：見于較大范圍組織損傷或手術(shù)創(chuàng)傷。心肌梗死時(shí)血沉增快，而心絞痛時(shí)血沉多正常，可作為兩者鑒別指標(biāo)。③惡性腫瘤血沉增快，而良性腫瘤血沉多正常。④高球蛋白血癥。⑤貧血。⑥高膽固醇血癥。(3)血沉減慢：臨床意義較小，主要見于紅細(xì)胞明顯增多、纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低時(shí)。血沉是較為常用而缺乏特異性的指標(biāo)，血沉常作為疾病是否活動的監(jiān)測指標(biāo)。9.試述中性粒細(xì)胞病理變化的臨床意義。

中性粒細(xì)胞增多指分葉核粒細(xì)胞超過70%，絕對值>7×109/L。①急性感染或炎癥是最常見的原因，以中性粒細(xì)胞為主。尤其是化膿性球菌感染。其增高程度與病原體種類、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。②廣泛組織損傷或壞死和急性溶血，如嚴(yán)重?zé)齻?、心肌梗死等均可見白?xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。③急性失血，白細(xì)胞迅速增多，以中性粒細(xì)胞為主。④急性中毒。⑤惡性腫瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病細(xì)胞增多為主。慢性白血病以成熟的白血病細(xì)胞增高為主。

10.為什么血細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞的分類結(jié)果只能作為篩檢試驗(yàn)? 血細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞的分類結(jié)果又能作為篩檢試驗(yàn)，原因?yàn)椋?1)三分群血液分析儀用阻抗法的原理，依據(jù)白細(xì)胞的體積的大小，人為地將白細(xì)胞分成三群，這種分類不夠準(zhǔn)確。(2)五分類的血細(xì)胞分析儀聯(lián)合應(yīng)用光學(xué)和電學(xué)等技術(shù)的儀器，檢測同一血細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒，在綜合分析后作出白細(xì)胞分類，這種檢測分類法雖然較電阻抗法高，但仍不能滿足臨床檢出異常細(xì)胞的需要。(3)各類型的血液分析儀尚不具有識別紅細(xì)胞、白細(xì)胞核、血小板的能力，仍不能檢出白細(xì)胞形態(tài)的病理性變化，特別是對幼稚細(xì)胞的檢測。而顯微鏡能根據(jù)血細(xì)胞與染色液特異性的結(jié)合，根據(jù)血涂片上細(xì)胞的體積、細(xì)胞核形狀及胞質(zhì)中顆粒等著色情況，進(jìn)行綜合分析并能識別異常和幼稚細(xì)胞，因此，血細(xì)胞分析儀只能作為健康人血液一般檢驗(yàn)的篩檢之用。11.試述尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值。

尿液常規(guī)分析的臨床價(jià)值是：(1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察。泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石、腫瘤、血管病變及腎移植術(shù)后發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，各種病變產(chǎn)物直接進(jìn)入尿中，引起尿液成分變化，因此尿液分析是泌尿系統(tǒng)疾病診斷與療效觀察的首選項(xiàng)目。(2)其他系統(tǒng)疾病的診斷。尿液來自血液，其成分又與機(jī)體代謝有密切關(guān)系，故任何系統(tǒng)疾病的病變影響血液成分改變時(shí)，均能引起尿液成分的變化，因此可通過尿液分析協(xié)助臨床診斷。(3)安全用藥的監(jiān)護(hù)。某些藥物如慶大霉素、卡那霉素、多黏菌素B與磺胺類藥等常可引起腎損害，故用藥前及用藥過程中需觀察尿液的變化，以確保用藥安全。(4)職業(yè)病的輔助診斷。鉛、鎘、鉍、汞等均可引起腎損害，尿中此類重金屬排出量增多，對職業(yè)病的診斷及預(yù)防有一定意義。(5)對人體健康狀態(tài)的評估。對人群進(jìn)行尿液分析，可篩查有無腎、肝、膽疾病和糖尿病，以達(dá)早期診斷及預(yù)防疾病的目的。

12.簡述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義。

消化道性潰瘍呈間斷陽性；消化道惡性腫瘤呈持續(xù)性陽性；急性胃黏膜病變、腸黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、鉤蟲病及流行性出血熱等隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。13.試述尿HCG金標(biāo)法測試原理。

尿HCG金標(biāo)法測試原理：在纖維素膜的特定位置，分別包被單抗鼠IgG抗體(對照線)，單抗人HCG抗體(測定線)，呈上下排列，另外，試帶上還含有均勻分布的膠體金標(biāo)記人β-HCG單抗、膠體金標(biāo)記的鼠IgG抗原。檢測時(shí)因?qū)游饔媚蛞褐械腍CG與膠體金標(biāo)記的人β-HCG-單抗結(jié)合，移至測定線，形成金標(biāo)記β-HCG單抗-β-HCG抗原-單抗人HCG抗體的雙抗體夾心式復(fù)合物，測試線呈現(xiàn)紫紅色。同時(shí)，金標(biāo)記鼠IgG抗原隨尿上行至單抗鼠IgG抗體，形成金標(biāo)記鼠IgG抗原與單抗鼠IgG抗體復(fù)合物，對照線呈紫紅色。

血液學(xué)

1.簡述血細(xì)胞發(fā)育過程中的形態(tài)演變規(guī)律。血細(xì)胞的發(fā)育演變過程是：胞體由大到小，但原始細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小到大，核漿比例由大到小；胞核由大到小，成熟紅細(xì)胞胞核消失；核形由圓到凹陷到分葉，有的細(xì)胞可不分葉；核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細(xì)致疏松到粗糙緊密，核染色質(zhì)顏色由淡紫色到深紫色；核膜由不明顯到明顯；核仁由顯著可見到無，胞質(zhì)量由少到多，胞質(zhì)顏色由藍(lán)到紅或由深藍(lán)到淺藍(lán)；胞質(zhì)顆粒由無到有；紅細(xì)胞在成熟過程中，胞質(zhì)不會出現(xiàn)顆粒。2.試述再障的骨髓病理學(xué)特點(diǎn)。

骨髓增生減退，造血組織與脂肪組織的容積百分比降低(<34vol%)，脂肪細(xì)胞與基質(zhì)增多。粒、紅、巨核系細(xì)胞均減少，淋巴細(xì)胞增多。間質(zhì)內(nèi)漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多，并可有間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。3.再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么? 再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；②一般無肝脾腫大；③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多；④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、MDS-RA急性造血功能停滯等；⑤一般抗貧血藥物治療無效。4.簡述溶血性貧血的共性改變。溶血性貧血的共性改變是：①一般貧血實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，正常細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般增高，血片中有特殊形態(tài)的紅細(xì)胞，類白血病反應(yīng)。骨髓有核細(xì)胞顯著增多，粒紅比例倒置。②血紅蛋白的釋放。③膽紅素代謝異常。④紅細(xì)胞壽命縮短。5.6.簡述凝血過程的三個(gè)階段。

凝血過程分三個(gè)階段：第一階段為血液凝血活酶的形成，第二階段為凝血酶的形成，第三階段為纖維蛋白的形成。第一階段有內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)兩個(gè)途徑。外源性凝血系統(tǒng)是由于血管壁或組織損傷后釋放因子Ⅲ，因子Ⅶ、鈣離子形成復(fù)合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是通過固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3復(fù)合物形成，從而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶。7.如何早期診斷DIC? ①存在可引起DIC的病因，如感染、創(chuàng)傷、腫瘤(包括白血病)、病理產(chǎn)科病變及較大手術(shù)等。②有2種以上的下列臨床表現(xiàn)：反復(fù)、嚴(yán)重或廣泛的出血；不明原兇或難以糾正的休克；出現(xiàn)反映肺、腦、肝、腎等器官栓塞的癥狀和體征；原來疾病不可解釋的溶血現(xiàn)象。③實(shí)驗(yàn)室檢查符合以下表現(xiàn)：a.同時(shí)出現(xiàn)以下3項(xiàng)以上異常：血小板計(jì)數(shù)為<100×109/L或進(jìn)行性下降(肝病、白血病<50×109/L)或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物(β-TG、PF4、TXB2和P選擇素)升高；血漿纖維蛋白原含量4.0g/L(白血病、惡性腫瘤20μg/L(肝病>60μg/L)或D二聚體升高或陽性；血漿PT縮短或較正常對照延長3s以上或呈動態(tài)變化(肝病>5s以上)。PLG含量和活性降低；AT含量和活性降低(肝病不適用)；血漿FⅧ：C<1：1)；F1+2升高；PAP升高；血或尿FPA升高。

8.簡述骨髓檢查的適應(yīng)證。

骨髓檢查的適應(yīng)證是：①外周血細(xì)胞數(shù)量、成分及形態(tài)異常。②不明原因的發(fā)熱、肝腫大、脾腫大、淋巴結(jié)腫大。③不明原因的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異常、黃疸、紫癜、血沉明顯加快。④惡性血液病化療后的療效觀察。⑤其他：骨髓活檢、骨髓細(xì)胞培養(yǎng)、微生物學(xué)及寄生蟲學(xué)檢查等。

9.10.血小板在止血過程中的作用是什么? 血小板在止血過程中的作用：①血小板能維持正常血管壁的完整性，使其通透性減低。②通過黏附、聚集和釋放反應(yīng)在創(chuàng)口處形成血小板栓子。③釋放各種血小板因子參與血液凝固，其中PF3最重要。④釋放止血物質(zhì)TXA2，使血小板進(jìn)一步收縮。⑤釋放血小板收縮蛋白，使血塊收縮，有利于止血。

11.何為急性白血病M4型?其亞型如何劃分? M4為粒-單核細(xì)胞白血病，按粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的比例，形態(tài)不同分為四個(gè)亞型：①M(fèi)4a：以原始及早幼粒細(xì)胞白血病增生為主。單核細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞總數(shù)>20%(NEC)。②M4b：以原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞>20%(NEC)。③M4c；具有粒系又具有單核系特征的原始細(xì)胞>30%(NEC)。④M4E0；除上述特征外，還有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5%～30%。

12.何為造血干細(xì)胞?它具備哪些特征? 造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備：①有分裂能力：一個(gè)干細(xì)胞在經(jīng)過一個(gè)細(xì)胞周期活動后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的干細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)制的特性。由于它有自身復(fù)制能力，所以能保持本細(xì)胞庫數(shù)的恒定。②有分化為更成熟細(xì)胞的能力：即具有向骨髓多系細(xì)胞分化的能力。造血干細(xì)胞既能自身復(fù)制，經(jīng)常維持一定的數(shù)量，又能分化為使多系細(xì)胞相對穩(wěn)定。概括為：血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞，多能干細(xì)胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞。13.試舉例說明急性白血病的MICM分型。

M(形態(tài)學(xué))I(免疫學(xué))C(細(xì)胞化學(xué))M(分子生物學(xué))，以急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)為例，Hb和RBC輕中度減少，白細(xì)胞不定，分類以異常早幼粒為主，Auer小體易見。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30%(NEC)，早幼與原粒之比>3:1，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀A(yù)uer-小體；POX(+)，CD13/CD33(+)，CD34/HLA-DR(--)；t(15：17)(q22：q12)形成PML/RARA融合基因。14.試述血栓形成機(jī)制。

血栓形成的機(jī)制是：①血管壁損傷；局部內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓形成活性減弱或喪失，使血栓形成的內(nèi)皮下成分暴露，促使血小板黏附、聚集和釋放，激活內(nèi)源性、外源性凝血途徑，局部形成纖維蛋白的凝塊或血栓，同時(shí)激肽的生成和血小板釋放的血管壁通透性因子使血管壁通透性增加，利于血栓形成。②血液成分改變：血小板數(shù)量過多與功能亢進(jìn)，血液凝固性增高。纖溶活性減低及白細(xì)胞等均利于血栓形成。③血流淤滯：血流緩慢、停滯與渦流均可導(dǎo)致血栓形成、血黏度增高，利于血小板黏附、聚集，利于血栓形成。15.16.試舉例說明為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血常規(guī)。

①骨髓象相似而血常規(guī)有區(qū)別，如類白血病反應(yīng)，其骨髓象與慢粒相似，但血中的白細(xì)胞增多不及慢粒顯著。②骨髓象有區(qū)別而血常規(guī)相似，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢粒時(shí)時(shí)血常規(guī)都有小淋巴細(xì)胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細(xì)胞稍增多而后者顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血常規(guī)有顯著異常，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，其骨髓象中的異形淋巴細(xì)胞遠(yuǎn)不及血常規(guī)中明顯。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細(xì)胞，而血常規(guī)甚少見到。⑤骨髓象細(xì)胞難辨認(rèn)，如白血病，血常規(guī)中白血病細(xì)胞的分化程度較骨髓象為好，也較骨髓象容易辨認(rèn)。17.18.列舉5例引起外周血全血細(xì)胞減少的血液病及主要的鑒別指征? ①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細(xì)胞增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系細(xì)胞增生減低?；顧z示造血組織減少，脂肪組織增加。②PNH：Ham實(shí)驗(yàn)和蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血。④非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢姶罅吭技?xì)胞和幼稚細(xì)胞。⑤惡性組織細(xì)胞?。汗撬柘笾锌梢姁盒越M織細(xì)胞。

輸血

1.2.ABO定型試驗(yàn)中常要注意哪些問題? ABO定型實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)：①ABO亞型：紅細(xì)胞上的A或B抗原很弱，只作正定型時(shí)可導(dǎo)致血型誤定。②抗A抗B定型血清質(zhì)量差，對弱的A或B抗原漏檢(假陰性)。③受檢血清中存在不規(guī)則抗體。④紅細(xì)胞有多凝集現(xiàn)象。⑤某些疾病，如低丙種球蛋白血癥等，導(dǎo)致反定型時(shí)血清中抗體漏檢(假陰性)。

3.抗球蛋白配血法中，陽性對照、陰性對照和鹽水對照的操作步驟是什么?結(jié)果如何判定? 抗球蛋白配血法的操作步驟是：(1)取試管2支，分別標(biāo)明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清2滴和供血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴；次側(cè)管加供血者血清2滴和受血者5%紅細(xì)胞懸液1滴。(2)混和，置37℃水浴致敏1h，取出后用鹽水離心洗滌紅細(xì)胞3次，傾去上清液。(3)加最適稀釋度抗球蛋白血清1滴，混勻，1000rpm離心1min，觀察結(jié)果。(4)陽性對照：5%不完全抗D致敏的Rh陽性紅細(xì)胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。陰性對照：5%O型紅細(xì)胞懸液1滴，加抗球蛋白血清1滴。鹽水對照：①供血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴；②受血者5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴加生理鹽水1滴。(5)結(jié)果判定：如陽性對照管凝集，陰性對照管、鹽水對照管不凝集，主側(cè)、次側(cè)配血管都不凝集，表示無輸血禁忌。

生化

1.簡述血糖的來源與去路。

血糖的來源：①肝糖原分解；②食物經(jīng)消化吸收的葡萄糖；③糖異生。血糖的去路：①氧化供能；②合成糖原；③轉(zhuǎn)變?yōu)橹炯澳承┓潜匦璋被幔虎苻D(zhuǎn)變?yōu)槠渌穷愇镔|(zhì)。2.根據(jù)米-曼氏方程計(jì)算，當(dāng)[S]是Km的5倍時(shí)，反應(yīng)速度v相當(dāng)于最大速度Vmax的多少? 根據(jù)公式v=Vmax[S]/(Km+[S])，當(dāng)[S]=5Km時(shí)v=83%Vmax。

3.說明高氨血癥導(dǎo)致肝昏迷的生化基礎(chǔ)。

高氨血癥時(shí)，腦中發(fā)生的反應(yīng)為：氨+α-酮戊二酸→谷氨酸氨+谷氨酸→谷氨酰胺腦內(nèi)α-酮戊二酸減少導(dǎo)致了三羧酸循環(huán)減弱，從而使ATP生成減少，腦組織供能缺乏表現(xiàn)昏迷。4.體內(nèi)膽紅素可來源于何種代謝途徑? 體內(nèi)膽紅素的來源：①體內(nèi)膽紅素大部分由衰老紅細(xì)胞破壞降解而來。血紅蛋白破壞后亞鐵血紅素經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變成膽紅素，約占75%。②體內(nèi)膽紅素小部分來自組織(特別是肝細(xì)胞)中非血紅蛋白的血紅素蛋白質(zhì)(如細(xì)胞色素P450、細(xì)胞色素b5，過氧化氫酶等)的血紅素輔基的分解。③極小部分由造血過程中血、紅素的少量分解，即無效造血所產(chǎn)生。5.簡述肝功能檢查及其意義? 正確答案：肝功能檢查及其意義如下：①膽紅素代謝檢查了解其有無黃疸、黃疽的程度并鑒定其類型。②蛋白質(zhì)代謝檢查了解肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的能力。③酶類測定了解肝細(xì)胞受損的程度。④反映肝內(nèi)外膽汁淤滯的檢查。⑤反映肝纖維化程度的檢查。⑥反映肝占位性病變的檢查。⑦免疫功能檢查以確定肝炎類型。⑧輸血后肝炎檢杏。

6.試述ApoAⅠ、ApoB測定的臨床意義? Apo作為脂類載體直接與脂類代謝ApoAⅠ測定可直接反映HDL和LDL水平，ApoAⅠ含量與HDL含量正相關(guān)，與冠心病和動脈硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，ApoAⅠ越高對人體越有益，而ApoB則相反，其水平越高意味著LDL越高患冠心病危險(xiǎn)越大，ApoAⅠ下降和ApoB增高見于冠心病，還見于未控制的糖尿病、腎病綜合征、活動肝炎、營養(yǎng)不良等，冠心病的優(yōu)選指標(biāo)是ApoB，其增高比HDL-CH降低和。TCH升高更有意義，腦血管病以HDL-CH，ApoAⅠ下降更明顯。

7.肌鈣蛋白是反映哪個(gè)器官損傷的標(biāo)志物?有何臨床意義? 肌鈣蛋白(Tn)是心肌組織的一種特有的調(diào)節(jié)蛋白，嚴(yán)重心肌缺損時(shí)釋放入血，是反映心肌損傷的血清標(biāo)志物。肌鈣蛋白以三種球型亞基組成，即TnT、TnI和TnC，相對分子質(zhì)量依次減小。其含量與年齡、性別、梗死部位及溶栓藥物種類等無關(guān)。8.尿中微量蛋白的檢測對診斷早期腎損傷有什么意義? 蛋白尿是腎臟疾病的一個(gè)重要指標(biāo)。在某些腎臟病早期，尿常規(guī)測定常為陰性，尿中蛋白質(zhì)含量實(shí)際已有微量的增加(20～200mg/L)。若早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害疾病如糖尿病腎損害等，必須做一些尿中微量蛋白的檢測，以監(jiān)測腎臟以及其他器官的功能狀態(tài)，提供可靠的生化指標(biāo)。9.簡述電泳的工作原理。

溶液中帶電粒子在直流電場中向電性相反的方向移動的現(xiàn)象稱為電泳。蛋白質(zhì)、核酸與生物大分子具有兩性電離及各自等電點(diǎn)(pI)。在pH相同條件下這些生物分子將會有帶不同量的電荷。如果要分離一組等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)，只要選擇一個(gè)合適pH，使多種蛋白質(zhì)在該pH的凈電荷差異最大，即可用此電泳方法檢查得到滿意的分離效果。

10.簡述光譜吸收法的原理和朗伯-比爾定律。

光譜吸收法是指利用各種化學(xué)物質(zhì)所具有的吸收光譜的特性，來確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)和含量的方法。朗伯一比爾定律：A=kbc，其中k是吸光系數(shù)，b是比色杯光徑，c為溶液濃度。c為1mol/L，b為1cm時(shí)，則系數(shù)κ為摩爾吸光系數(shù)，以ε表示，單位為L/(mol·cm)。11.何為連續(xù)監(jiān)測法?其特點(diǎn)是什么? 連續(xù)測定酶促反應(yīng)過程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間變化的多點(diǎn)數(shù)據(jù)，求出酶反應(yīng)初速度，間接計(jì)算酶活性濃度的方法稱連續(xù)監(jiān)測法。12.何為電極法?表示電極法的基本公式是什么? 利用電極、電位和物質(zhì)濃度之間的關(guān)系來確定物質(zhì)含量的分析方法稱為電極法。表示電極法的基本公式是能斯特方程式。

13.自動生化分析儀性能評價(jià)指標(biāo)主要有哪些? 自動生化分析儀常用性能指標(biāo)有精密度、波長準(zhǔn)確性、相關(guān)性、取樣量和最小反應(yīng)體積及攜帶污染情況等。

14.簡述干化學(xué)法原理。

干化學(xué)法是以被測樣本中存在的液體為反應(yīng)介質(zhì)(液體中的水溶解了試紙條上的試劑)，被測成分直接與固化于載體上的干試劑反應(yīng)的一種方式。

微生物

1.細(xì)菌有那些特殊的結(jié)構(gòu)?它們在醫(yī)學(xué)上有何實(shí)際意義? 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有：①莢膜：許多細(xì)菌胞壁外圍繞一層較厚的黏性、膠凍樣物質(zhì)，稱為莢膜。②鞭毛：某些細(xì)菌體表面附著有細(xì)長呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細(xì)菌的運(yùn)動器官。③菌毛：一些細(xì)菌菌體表面遍布著短而細(xì)直的蛋白質(zhì)絲狀物，稱為菌毛，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。④芽孢：某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，細(xì)胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成一個(gè)折光性強(qiáng)的圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。芽孢對外界的抵抗力增強(qiáng)，不易被殺滅。

2.常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有哪些?有何實(shí)際意義? 常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象有非遺傳性(表型性)改變和遺傳性(基因型)變異。其意義為：表型性改變，是指當(dāng)外界環(huán)境條件發(fā)生改變時(shí)所引起的細(xì)菌某一性狀的改變。當(dāng)條件回復(fù)，可恢復(fù)原來的性狀，不遺傳給后代。常見的有：形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，細(xì)菌形態(tài)的改變，毒力的改變?；蛐妥儺?，是細(xì)菌自身遺傳物質(zhì)(細(xì)菌染色體、質(zhì)粒)發(fā)生改變而引起的變異。新獲得的性狀可以穩(wěn)定地傳給后代。

3.外毒素與內(nèi)毒素有哪些主要的區(qū)別? 外毒素是細(xì)菌在某些代謝過程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產(chǎn)生。外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，性質(zhì)不穩(wěn)定，易被熱、酸及酶破壞；外毒素的毒性作用強(qiáng)；不同細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素對人體組織有選擇性的毒性作用，引起特殊病變。外毒素有較強(qiáng)的抗原性，經(jīng)甲醛處理可脫去毒性，但仍保留抗原性，成為類毒素。內(nèi)毒素是革蘭陰性桿菌細(xì)胞壁中的脂多糖成分，只有當(dāng)菌體死亡裂解或用人工方法裂解細(xì)菌后才可釋放出來。內(nèi)毒素對機(jī)體組織的毒性作用選擇性不強(qiáng)，引起的病理變化和臨床癥狀基本相同。

4.正常菌群一般不引起人體感染，請問在什么情況下可發(fā)生感染?

當(dāng)病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌易位時(shí)，即可發(fā)生感染。5.頭孢菌素類抗生素，是否第四代頭孢就一定比第一代頭孢抗菌效果好，為什么? 不一定，要看對什么細(xì)菌而言。如第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌抗菌效果要好于第四代頭孢菌素，而第四代頭孢菌素對革蘭陰性菌抗菌能力則強(qiáng)于第一代頭孢菌素。6.藥敏試驗(yàn)時(shí)常報(bào)告“中介”結(jié)果，你知道其臨床意義嗎? 中介是介于敏感和耐藥之間的一個(gè)實(shí)驗(yàn)緩沖區(qū)域，有兩層意義：一是反映在操作中可能因控制不好出現(xiàn)的結(jié)果有誤，應(yīng)重復(fù)試驗(yàn)或改做MIC；二是提示高于正常給藥或在某些生理藥物濃集的部位(如尿液中喹諾酮類)時(shí)細(xì)菌可被抑制。7.簡述用細(xì)菌制片和進(jìn)行革蘭染色的基本步驟。

制片：取生理鹽水一滴，置玻片上，用接種環(huán)挑取菌落，將細(xì)菌放在生理鹽水內(nèi)研勻成薄的菌膜后，自然干燥，并經(jīng)火焰固定。染色：①初染加結(jié)晶紫染于涂片上，染1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染1min，水洗。③脫色加95%乙醇，不時(shí)搖動約30s，至無紫色脫落為止，水洗。④復(fù)染加稀釋石炭酸復(fù)紅染30s，水洗，干后鏡檢。8.簡述甲基紅試驗(yàn)的原理。

某些細(xì)菌能分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸，并進(jìn)一步分解丙酮酸產(chǎn)生甲酸、乙酸、乳酸等使pH下降至4.5以下，加入甲基紅試劑后呈紅色，為陽性。若分解葡萄糖產(chǎn)酸量少，或產(chǎn)生的酸進(jìn)一步分解為其他非酸性物質(zhì)，則pH在6.2以上，加入甲基紅試劑后呈黃色，為陰性。9.簡述金黃色葡萄球菌的最低鑒定特征。

①革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；②血平板上產(chǎn)生透明溶血環(huán)；③觸酶試驗(yàn)陽性；④血漿凝固酶試驗(yàn)陽性。

10簡述細(xì)菌鑒定的基本思路。

細(xì)菌鑒定的基本思路是首先進(jìn)行革蘭染色以區(qū)分細(xì)菌的基本形態(tài)和革蘭染色性。根據(jù)形態(tài)和染色性的不同做一些大的分類試驗(yàn)，如革蘭陰性桿菌做氧化酶試驗(yàn)，革蘭陽性球菌做觸酶試驗(yàn)，其后再進(jìn)行不同的生化試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)。11.請敘述血液感染的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)程序。

無菌采集血液標(biāo)本→增菌培養(yǎng)(需氧或厭氧培養(yǎng))→有菌生長取其菌落。具體步驟：①涂片、染色、鏡檢。②直接藥敏試驗(yàn)→初級報(bào)告。③分離培養(yǎng)→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定、生化鑒定、藥敏試驗(yàn)→出示報(bào)告。

免疫

1.2.補(bǔ)體的生物學(xué)活性是什么? 補(bǔ)體的生物學(xué)活性是指補(bǔ)體活化過程的產(chǎn)物表現(xiàn)出的具有擴(kuò)大免疫效應(yīng)的多項(xiàng)生物學(xué)活性，根據(jù)這些產(chǎn)物的活性特點(diǎn)可分為五類。(1)細(xì)胞溶解作用即膜攻擊作用新生的C5b可插入就近的細(xì)胞膜上，進(jìn)而有C6、C7和C9與膜上有CSb組成膜攻擊單位C5b·6·7·8·9n，構(gòu)成可讓細(xì)胞膜內(nèi)外物質(zhì)自由出入的通道壁，造成細(xì)胞或細(xì)菌的破裂死亡。(2)調(diào)理作用與病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)鍵結(jié)合的C3b，還可與吞噬細(xì)胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，以促進(jìn)其吞噬過程，成為補(bǔ)體的調(diào)理作用。(3)引起炎癥反應(yīng)引起炎癥反應(yīng)(的物質(zhì))，C3a、CAa、CSa有過敏毒素作用，C5a有對粒細(xì)胞的趨化作用，其綜合作用效果是導(dǎo)致組織充血、水腫及滲出等炎癥表現(xiàn)。(4)清除免疫復(fù)合物即補(bǔ)體(C3b)的免疫粘連作用在替代活化途徑和經(jīng)典活化途徑新產(chǎn)生的C3b，都可以借其不穩(wěn)定的硫酯鍵斷裂，直接與病原體(或其成分)或免疫復(fù)合物中的抗原成分共價(jià)性結(jié)合。和病原體或免疫復(fù)合物共價(jià)結(jié)合的C3b，可再與血小板或人紅細(xì)胞表面的C3b受體(CRl)結(jié)合，使這些病原體或免疫復(fù)合物黏附于血小板或人的紅細(xì)胞上，成為免疫黏連作用。免疫黏連作用不僅可減少血液中游離的免疫復(fù)合物及病原體，而且被黏附于血小板或紅細(xì)胞表面的免疫復(fù)合物或病原體易被吞噬細(xì)胞捕捉吞噬，消除它們對機(jī)體的危害。(5)免疫調(diào)節(jié)作用補(bǔ)體可對免疫應(yīng)答的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用：①C3可參與捕捉、固定抗原，使抗原被APC處理與提呈；②補(bǔ)體成分可與多種免疫細(xì)胞相互作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖分化，例如C3b與B細(xì)胞表面CRl結(jié)合，可使B細(xì)胞增殖分化為漿細(xì)胞。CR2能結(jié)合C3d、iC3b及C3Dg，助B細(xì)胞活化；③補(bǔ)體參與調(diào)節(jié)多種免疫細(xì)胞效應(yīng)功能，如殺傷細(xì)胞結(jié)合C3b后可增強(qiáng)對靶細(xì)胞的ADCC作用。3.細(xì)胞因子的生物學(xué)作用特點(diǎn)是什么?(1)細(xì)胞因子的作用高效性：極微量(pg水平)即可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。細(xì)胞因子的旁泌和自泌作用自產(chǎn)生分泌出來后作用于附近的細(xì)胞或自身產(chǎn)生細(xì)胞。(2)細(xì)胞因子作用的一時(shí)性：只在局部短時(shí)間發(fā)揮作用，臨床上細(xì)胞因子作為藥物治療時(shí)，在藥理劑量下也可隨血流分部全身發(fā)揮作用。(3)細(xì)胞因子作用的多效性：一種細(xì)胞因子可作用于多種靶細(xì)胞，發(fā)揮多種生物學(xué)效應(yīng)如促進(jìn)靶細(xì)胞增殖分化，增強(qiáng)抗感染和殺傷效應(yīng)，促進(jìn)或抑制其他細(xì)胞因子的產(chǎn)生和細(xì)胞膜表面分子的表達(dá)。(4)細(xì)胞因子作用的網(wǎng)絡(luò)性：不同的細(xì)胞因子之間有相互協(xié)同或相互制約的作用，由此構(gòu)成了復(fù)雜的細(xì)胞因子免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，如IL-1又到產(chǎn)生IL-2，IL-10抑制γ干擾素產(chǎn)生。

4.試論MHC在醫(yī)學(xué)上的意義。

MHC在醫(yī)學(xué)上的意義如下：(1)器官移植：移植排斥反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是免疫應(yīng)答，故移植成敗的關(guān)鍵是供受者間MHC的相容程度。(2)免疫調(diào)節(jié)：①抗原提呈：無論外源性抗原還是內(nèi)源性抗原大多需經(jīng)細(xì)胞加工處理后形成抗原肽段，再與HLA-Ⅰ、Ⅱ類分子結(jié)合，HLA-抗原肽復(fù)合物共同表達(dá)于細(xì)胞膜表面，才能被CD8+T細(xì)胞或CD4+T細(xì)胞所識別；②MHC限制性：在免疫應(yīng)答過程中各種免疫細(xì)胞如Th、MΦ、B及TC細(xì)胞間的相互作用均受到不同的MHC分子的調(diào)控或嚴(yán)格的約束。例如，TC細(xì)胞識別病毒抗原或腫瘤抗原時(shí)必須識別自身MHC-Ⅰ類分子；而Th細(xì)胞識別的抗原肽必須是與自身MHC-Ⅱ類分子結(jié)合者。這種特定T細(xì)胞識別特定類別自身MHC分子而發(fā)揮效應(yīng)的現(xiàn)象稱MHC限制性；③決定免疫應(yīng)答能力：在HLA-Ⅱ類基因區(qū)有一免疫應(yīng)答基因Ir，可對免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括增進(jìn)免疫應(yīng)答或抑制免疫應(yīng)答。(3)HLA與疾病的關(guān)系：人類MHC即HLA復(fù)合體是目前已知的最復(fù)雜多態(tài)性的人類基因系統(tǒng)，在人類證實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎與B27有強(qiáng)相關(guān)性后，通過群體的流行病學(xué)調(diào)查和家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多內(nèi)分泌疾病、類風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤和感染性疾病等與HLA有關(guān)。HLA與疾病易感染相關(guān)的主要位點(diǎn)是DR3DR4和B27等。5.參與體液免疫應(yīng)答的細(xì)胞有哪些?如何發(fā)揮作用? 胸腺依賴抗原(TD-Ag)次級B細(xì)胞產(chǎn)生抗體有下述細(xì)胞參加反應(yīng)。(1)抗原呈遞細(xì)胞(APC)：主要是單核一巨噬細(xì)胞類將處理的抗原提呈給Th細(xì)胞并分泌IL-1，IL-6活化T細(xì)胞。(2)Th細(xì)胞：經(jīng)抗原刺激活化后分泌細(xì)胞因子，特別是Th2細(xì)胞分泌IL-

4、IL-

5、IL-10等，除輔助B細(xì)胞活化分化變成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，還有調(diào)節(jié)抗體產(chǎn)生的作用。(3)B細(xì)胞：經(jīng)抗原次級后變成漿細(xì)胞合成并分泌抗體，在對應(yīng)抗原再次應(yīng)答時(shí)B細(xì)胞是主要的抗原提呈細(xì)胞(APC)，可處理并提呈抗原給Th細(xì)胞，使之活化。(4)非胸腺依賴抗原(TI-Ag)直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgM類抗體，如脂多糖或肺炎球菌莢膜多糖抗原可直接與B細(xì)胞表面的Ig結(jié)合，刺激其分化為漿細(xì)胞。

6.什么是自身抗原?它是怎樣產(chǎn)生的?有何臨床意義? 一般來說，自身物質(zhì)對自身沒有抗原性。在一定條件下，自身物質(zhì)對自身發(fā)揮抗原作用，引起免疫應(yīng)答，稱之為自身抗原。自身抗原產(chǎn)生的原因：(1)隱蔽的自身抗原：某些自身物質(zhì)在正常條件下與血流和免疫系統(tǒng)相對隔絕，稱為隱蔽的自身抗原。外傷、感染或手術(shù)不甚等原因，使這些物質(zhì)進(jìn)入血流，引起自身免疫應(yīng)答。例如眼外傷后，眼葡萄膜色素和眼晶體蛋白釋放可引起交感性眼炎和過敏性眼炎；精子抗原釋放引起男性不育癥；甲狀腺球蛋白釋放引起變態(tài)反應(yīng)性甲狀腺炎；腦脊液和周圍神經(jīng)的髓鞘蛋白的釋放引起脫髓鞘腦脊髓炎和外周神經(jīng)炎。(2)修飾的自身抗原：在病原微生物感染、電離輻射或藥物等影響下，自身組織分子改變，形成新的抗原決定簇或暴露出內(nèi)部的隱蔽的決定簇，成為自身抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起自身免疫疾病。例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改變粒細(xì)胞或紅細(xì)胞表面的化學(xué)結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)新的抗原決定簇，從而引起粒細(xì)胞減少癥或自身免疫性溶血性貧血。7.試述抗原抗體反應(yīng)的基本原理。

抗體能夠特異性結(jié)合是基于兩種分子間的結(jié)構(gòu)互補(bǔ)性與親和性，這兩種特性是由抗原與抗體分子的一級結(jié)構(gòu)決定的。抗原抗體反應(yīng)分為兩個(gè)階段：第一階段為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合階段，此階段反應(yīng)快，僅需幾秒鐘至幾分鐘，但不出現(xiàn)可見反應(yīng)。第二階段為可見反應(yīng)階段，抗原抗體復(fù)合物在環(huán)境因素(如電解質(zhì)、pH、溫度、補(bǔ)體)的影響下，進(jìn)一步交聯(lián)和聚集，表現(xiàn)為凝集、沉淀、溶解、補(bǔ)體結(jié)合介導(dǎo)的生物現(xiàn)象等肉眼可見的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。

8.簡述HVGR和GVHR的主要區(qū)別。

HVGR和GVHR的主要區(qū)別在于：HVGR是由宿主體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體對移植物進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特異性淋巴細(xì)胞，即“過路”淋巴細(xì)胞識別宿主抗原而發(fā)生的一種排斥反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅導(dǎo)致移植失敗，而且還能給受者造成嚴(yán)重后果。

9.T細(xì)胞亞群檢測有何臨床意義? T細(xì)胞亞群檢測已作為臨床輔助診斷與研究的一種重要手段，對各種疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、惡性腫瘤等的發(fā)生、發(fā)展、臨床療效考核和預(yù)后估計(jì)都具有極其重要的意義；對了解機(jī)體的免疫狀態(tài)也有十分重要的意義。10.簡述ELISA的基本原理。

ELISA的基本原理是：①使抗原或抗體結(jié)合到某種固相載體表面，并保持其免疫活性。②使抗原或抗體與某種酶連接成酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體，這種酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在測定時(shí)，令受檢標(biāo)本(測定其中的抗原或抗體)和酶標(biāo)抗原或抗體按不同的步驟與固相載體表面的抗原或抗體起反應(yīng)。用洗滌的方法使固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與其他物質(zhì)分開，最后結(jié)合在固相載體上的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量成一定的比例。加入酶反應(yīng)的底物后，底物被酶催化形成有色產(chǎn)物，產(chǎn)物的量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量直接相關(guān)，故可根據(jù)顏色反應(yīng)的深淺進(jìn)行定性或定量分析。由于酶的催化效率很高，故可極大地放大反應(yīng)效果，從而使測定方法達(dá)到很高的敏感度。

11.試述直接Coomb’s試驗(yàn)與間接Coomb’s試驗(yàn)的共同點(diǎn)與不同點(diǎn)。.直接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查已吸附在紅細(xì)胞上的不完全抗體。此試驗(yàn)常用于新生兒溶血癥、自身免疫性溶血癥及特發(fā)性自身免疫性貧血等檢查。間接Coomb’s試驗(yàn)主要用于檢查血清中游離的不完全抗體。此試驗(yàn)多用于檢測母體Rh(D)抗體，可及早發(fā)現(xiàn)和避免新生兒溶血癥的發(fā)生。亦可對紅細(xì)胞抗原不相容性輸血所產(chǎn)生的血型抗體進(jìn)行檢測。12.簡述ELISA雙抗體夾心法的操作步驟。

ELISA雙抗體夾心法的主要操作步驟如下：(1)特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結(jié)合的抗體及雜質(zhì)。(2)加受檢標(biāo)本：使之與固相抗體接觸反應(yīng)一段時(shí)間，讓標(biāo)本中的抗原與固相載體上的抗體結(jié)合，形成固相抗原抗體復(fù)合物。洗滌除去其他未結(jié)合物質(zhì)。(3)加酶抗體：使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合。徹底洗滌未結(jié)合的酶標(biāo)抗體。此時(shí)固相載體上帶有的酶量與標(biāo)本中受檢物質(zhì)的量呈正相關(guān)。(4)加底物：夾心復(fù)合物中的酶催化底物成為有色產(chǎn)物。根據(jù)顏色反應(yīng)的程度進(jìn)行該抗原的定性或定量。13.ELISA操作的注意事項(xiàng)有哪些? ELISA操作注意事項(xiàng)如下：(1)加樣：在ELISA中除了包被外，一般需進(jìn)行4～5次加樣。在定性測定中有時(shí)不強(qiáng)調(diào)加樣量的準(zhǔn)確性，例如規(guī)定為加樣1滴。此時(shí)應(yīng)該使用相同口徑的滴管，保持準(zhǔn)確的加樣姿勢，使每滴液體的體積基本相同。在定量測定中則加樣量應(yīng)力求準(zhǔn)確。標(biāo)本和結(jié)合物的稀釋液應(yīng)按規(guī)定配制。加樣時(shí)應(yīng)將液體加在孔底，避免加在孔壁上部，并注意不可出現(xiàn)氣泡。(2)孵育：在ELISA中一般有兩次抗原抗體反應(yīng)，即加標(biāo)本和加結(jié)合物后，此時(shí)反應(yīng)的溫度和時(shí)間應(yīng)按規(guī)定的要求，保溫容器最好是水浴箱，可使溫度迅速平衡。各ELISA板不應(yīng)疊在一起。為避免蒸發(fā)，板上應(yīng)加蓋，或?qū)⑵桨宸旁诘撞繅|有濕紗布的濕盒中。濕盒應(yīng)該是金屬的，傳熱容易。如用保溫箱，空濕盒應(yīng)預(yù)先放在其中，以平衡溫度，這一步驟在室溫較低時(shí)更為重要。加入底物后，反應(yīng)時(shí)間和溫度通常不做嚴(yán)格要求。(3)洗滌：洗滌在ELISA過程中雖不是反應(yīng)步驟，但卻是決定成敗的關(guān)鍵。洗滌的目的是洗去反應(yīng)中沒有與固相抗原或抗體結(jié)合的物質(zhì)以及在反應(yīng)過程中非特異性吸附于固相載體的干擾物質(zhì)。(4)顯色及終止反應(yīng)：顯色是酶促反應(yīng)，應(yīng)按規(guī)定的溫度和時(shí)間操作，用酸終止。(5)結(jié)果判斷：用比色計(jì)測定結(jié)果，準(zhǔn)確性決定于ELISA板底的平整與透明度和比色計(jì)的質(zhì)量。

14.試速流式細(xì)胞術(shù)(FCM)的工作原理及其特點(diǎn)。

原理：按檢測需要標(biāo)記了特異性熒光染料的單細(xì)胞懸液和鞘液，分別經(jīng)硅化管進(jìn)入流動室，形成鞘液包裹細(xì)胞懸液的穩(wěn)態(tài)單細(xì)胞液柱。該液柱以穩(wěn)定的層流形式通過噴嘴高速射下，液柱與水平方向的高度聚焦的激光束垂直相交。單細(xì)胞上標(biāo)記的熒光染料在通過激光光束時(shí)被激發(fā)而產(chǎn)生特異性熒光。同時(shí)，由于混合細(xì)胞群中細(xì)胞大小和胞內(nèi)顆粒的多少會被激發(fā)而產(chǎn)生不同的散射光。在入射光束與液柱垂直方向有熒光檢測系統(tǒng)和散射光感受系統(tǒng)，用于收集熒光信號，信號經(jīng)光電倍增管轉(zhuǎn)換成電壓脈沖和積分脈沖，使信號放大。該信號進(jìn)入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，儲存，分析，處理，按不同的檢測設(shè)計(jì)采用相應(yīng)軟件程序?qū)Y(jié)果進(jìn)行綜合分析。以圖像和數(shù)據(jù)顯示于熒光屏上，包括單參數(shù)和二維或三維圖像資料，陽性細(xì)胞百分率，斜率，峰值，峰面積等多參數(shù)資料。特點(diǎn)：能在保持細(xì)胞及細(xì)胞器或微粒的結(jié)構(gòu)及功能不被破壞的狀態(tài)下，通過熒光探針的協(xié)助，從分子水平上獲取多種信號，對細(xì)胞進(jìn)行定量分析或純化分選。

分子生物

1.簡述核酸探針及其應(yīng)用。

核酸探針的應(yīng)用主要是：①一小段已知序列的多聚核苷酸用同位素、生物素、和熒光染料標(biāo)記它的末端或者全鏈，我們就把這一段多聚核苷酸序列稱為探針。②可以用于檢測特異DNA或RNA序列片段，可以用于遺傳病的基因診斷，用于限制性片段長度多態(tài)性作疾病的相關(guān)分析，法醫(yī)學(xué)上的性別分析和性別鑒定。

2.簡述PCR技術(shù)的基本原理及基本反應(yīng)步驟。

(1)PCR的基本原理是以需要擴(kuò)增的DNA為模板，以一對分別與模板的5’和3’末端相互補(bǔ)的寡核苷酸片段為引物，在DNA聚合酶的作用下，按照半保留復(fù)制的機(jī)制沿著模板鏈延伸直至完成新的DNA合成，重復(fù)這一過程，即可使目的DNA片段得到擴(kuò)增。(2)PCR的基本步驟包括：①變性：將反應(yīng)系統(tǒng)加熱至95℃，使模板DNA全部變性變成單鏈DNA。②退火：將溫度下降至適當(dāng)溫度，使引物與模板DNA退火結(jié)合。③延伸：將溫度升至72℃。DNA聚合酶以DNTP底物催化DNA的合成反應(yīng)。上述三個(gè)步驟稱為一個(gè)循環(huán)，這樣的循環(huán)重復(fù)25～30次，就可以得到大量的目標(biāo)DNA。

3.什么叫人類基因組計(jì)劃，它對醫(yī)學(xué)上的研究具有哪些意義? 人類基因組計(jì)劃是指：①1991年，由美國眾議院批準(zhǔn)的一個(gè)15年的人類基因組研究計(jì)劃，花費(fèi)金額約為30億美元，該項(xiàng)目很快得到各國科學(xué)家和各國政府的所重視。1994年，我國也加入到其中的相關(guān)研究項(xiàng)目，人類基因組分析的主要內(nèi)容包括：遺傳圖分析、物理圖分析、轉(zhuǎn)錄圖分析、基因組序列測定等。②人類基因組計(jì)劃的實(shí)施大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，DNA的遺傳作圖和物理作圖對于認(rèn)識疾病相關(guān)基因具有巨大的推動作用。遺傳性疾病的基因定位，尤其是對多基因位點(diǎn)將可以進(jìn)行全基因組的定位掃描，使得確定致病基因的工作更為容易。

4.簡述核酸分子雜交的基本原理、類別和應(yīng)用。

①單鏈的核酸分子在合適的溫度和離子強(qiáng)度下，通過堿基互補(bǔ)形成雙鏈雜交體的一類技術(shù)。②核酸分子雜交分為液相雜交、固相雜交、原位雜交、基因芯片技術(shù)。③主要應(yīng)用SouthernBlotting用于未知DNA的檢測，NorthernBlotting用于檢測未知RNA，原位雜交用于組織和細(xì)胞中的基因定位。5.簡述基因診斷檢測的臨床應(yīng)用。基因診斷檢測：主要應(yīng)用于感染病原的檢測、遺傳病的診斷、組織配型及腫瘤的早期診斷等。6.核酸產(chǎn)物主要用哪些方法檢測，它們分別用在哪些情況下? 核酸產(chǎn)物的主要的檢測方法有：①凝膠電泳分析法：主要用于PCR產(chǎn)物的檢測。②微孔板夾心雜交法(PCR-ELISA)本法可避免電泳和雜交的繁雜步驟，適于常規(guī)的ELISA計(jì)數(shù)儀檢測PCR反應(yīng)的產(chǎn)物。③熒光探針標(biāo)記法：這種方法在PCR的反應(yīng)過程中對PCR產(chǎn)物中熒光強(qiáng)度的檢測，從而對PCR產(chǎn)物進(jìn)行定量。④分支DNA(DDNA)：可以用于一些計(jì)算機(jī)程序中自動計(jì)算標(biāo)本病毒RNA的含量。

7.簡述DNA芯片技術(shù)的應(yīng)用。

DNA芯片技術(shù)主要應(yīng)用于：①基因診斷；②DNA序列測定；③臨床藥物篩選；④其他領(lǐng)域：法醫(yī)學(xué)鑒定、食品工業(yè)、環(huán)境監(jiān)測。

新、舊書不一樣的選擇題

1.弧菌科包括一群氧化酶陽性、具有周鞭毛、動力陽性的細(xì)菌。﹙√﹚ 2.衣原體是一類能通過細(xì)菌濾器、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。﹙×﹚

3.感染源是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物。﹙×﹚ 4.分區(qū)劃線法適用于雜菌量較多的標(biāo)本。﹙×﹚

5.細(xì)菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查細(xì)菌的形態(tài)。﹙×﹚ 6.手工操作的大多數(shù)方法都是一點(diǎn)終點(diǎn)法。﹙√﹚

7.高蛋白血癥及其導(dǎo)致的大量蛋白尿是診斷腎病綜合征的必備條件。﹙×﹚ 8.酚-氯仿提取法是我們在提取DNA時(shí)所用的經(jīng)典方法，現(xiàn)在仍然被許多實(shí)驗(yàn)室所采用。﹙√﹚

第五篇：兩非自查總結(jié)

市婦兒工委辦:

2009年，在我市婦兒工委的指導(dǎo)下，市人口計(jì)生委以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以實(shí)施兩個(gè)綱要規(guī)劃為主線，充分發(fā)揮自身的宣傳、協(xié)調(diào)、督促等作用，努力促進(jìn)婦女兒童生存、發(fā)展環(huán)境的改善，圓滿地完成了市人口計(jì)生委所承擔(dān)的相關(guān)工作。現(xiàn)將我委開展婦女、兒童工作情況匯報(bào)如下：

一、高度重視，保障婦女兒童工作健康發(fā)展

我委領(lǐng)導(dǎo)對維護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益高度重視，將兩綱規(guī)劃責(zé)任指標(biāo)納入本部門總體工作規(guī)劃，將實(shí)施規(guī)劃工作納入本部門目標(biāo)管理工作考核體系，指定專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)規(guī)劃實(shí)施工作，為協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作提供制度和組織保障。

與此同時(shí)，財(cái)政也加大了對計(jì)生事業(yè)費(fèi)的投入，2009年市財(cái)政預(yù)算計(jì)生事業(yè)費(fèi)為7420.26萬元，保證了法律規(guī)定的各項(xiàng)免費(fèi)計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，在物質(zhì)和技術(shù)上為婦女兒童工作的實(shí)施提供切實(shí)保障。

二、廣泛宣傳，維護(hù)婦女兒童合法權(quán)益

我委廣泛、深入、持久地開展全民性的人口和計(jì)劃生育宣傳教育活動。充分利用廣播、電視、報(bào)刊等媒體大力宣傳計(jì)生法律法規(guī)，積極參加市婦聯(lián)的“春蕾女童”活動；與市總工會、市婦聯(lián)、市計(jì)生協(xié)一起向全市人民發(fā)出了“關(guān)愛貧困母親，共創(chuàng)和諧計(jì)生”愛心募捐倡議書，號召全市廣大黨員干部在“熱心公益、奉獻(xiàn)國策”中示范帶頭、勇于表率；呼吁廣大成功人士傾心公益、熱情支持人口和計(jì)劃生育事業(yè)；發(fā)動廣大市民積極參與，關(guān)愛貧困母親和計(jì)生家庭。大力弘揚(yáng)扶貧濟(jì)困的傳統(tǒng)美德，引導(dǎo)全社會樹立尊重、關(guān)心計(jì)劃生育貧困母親，營造了樂于為計(jì)劃生育貧苦母親獻(xiàn)愛心、關(guān)注支持人口和計(jì)劃生育公益事業(yè)的良好社會風(fēng)尚。

我委還與市廣播電臺簽訂協(xié)議，在每天中午12：00定時(shí)播放計(jì)劃生育法律法規(guī)以及育齡婦女生殖保健服務(wù)的相關(guān)知識與資訊；與市電視臺簽訂協(xié)議，將市計(jì)生服務(wù)站、藥具站的服務(wù)電話以字幕形式在電視臺的各個(gè)頻道滾動播出，并在“7.11世界人口日”、“5.29計(jì)生協(xié)會活動日”、“12.1世界艾滋病日”等專題宣傳日當(dāng)天播放相關(guān)內(nèi)容宣傳片。與此同時(shí)，各縣區(qū)人口計(jì)生委也積極行動起來，結(jié)合計(jì)生人口學(xué)校的工作開展維護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益知識講座，印發(fā)宣傳單，開展知識競賽活動，制作宣傳欄，張貼墻體宣傳標(biāo)語，懸掛過街橫幅，積極參加送“文化、衛(wèi)生、科技、計(jì)生”四下鄉(xiāng)活動，吸引了社會各界的廣泛關(guān)注，掀起一個(gè)又一個(gè)計(jì)生宣傳新高潮。通過宣傳活動使群眾心中牢固樹立人口憂患意識和人均意識，支持和關(guān)心計(jì)劃生育工作，推動社會各界、各部門形成齊抓共管、綜合治理的工作局面，統(tǒng)籌解決人口問題，進(jìn)一步引導(dǎo)和激發(fā)廣大群眾實(shí)行計(jì)劃生育的自覺性和積極性，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)育齡婦女生殖健康

為了進(jìn)一步加強(qiáng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)安全意識，強(qiáng)化技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理工作，保障廣大育齡群眾的生命健康安全，我們一是根據(jù)《安徽省醫(yī)院感染管理實(shí)施細(xì)則》，要求所有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范》，強(qiáng)化計(jì)生科技服務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)意識和群眾健康安全意識，調(diào)整和修訂了技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)感染管理辦法，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，規(guī)范消毒流程，加大對院感控制的投入，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理。

二是邀請多位市科技專家委員會的婦產(chǎn)科專家及院感辦專家，對全市市級和縣級技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，并重點(diǎn)檢查了院感控制、醫(yī)療文書和技術(shù)規(guī)范的管理情況，同時(shí)對技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行了現(xiàn)場操作技能測試。通過專家們的言傳身教和現(xiàn)場指導(dǎo)，加強(qiáng)了消毒隔離制度的落實(shí)，提高了技術(shù)人員的服務(wù)水平，推進(jìn)了技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。

三是積極研究開發(fā)新的安全、有效、方便的避孕藥具和節(jié)育技術(shù)，改進(jìn)和完善現(xiàn)有的避孕節(jié)育技術(shù)和方法，降低副作用，減少并發(fā)癥，推動農(nóng)村和城市流動人口藥具供應(yīng)方式的改革，在全省率先制定流入人口憑育齡婦女計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)免費(fèi)證免費(fèi)領(lǐng)取使用制度,為育齡夫婦提供各種可供選擇的安全、有效、方便的避孕藥具和技術(shù)服務(wù)，使已婚育齡婦女知情選擇、長效節(jié)育措施到位率保持穩(wěn)定水平。2009年我市已婚育齡婦女綜合避孕率達(dá)88.60％。四是組織開展全市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定會，對107 名申請者進(jìn)行了鑒定。市人口計(jì)生委特聘市級醫(yī)院專家 14 人，專業(yè)涉及兒科、遺傳學(xué)、心內(nèi)科等各個(gè)學(xué)科，成立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組，對照《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》及《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》的規(guī)定，通過現(xiàn)場體格檢查，認(rèn)真審閱申請者的病歷材料，對被鑒定對象的疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行了分析，并根據(jù)指導(dǎo)原則，提出了是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；對暫時(shí)難以明確診斷和需要治療觀察的病例，現(xiàn)場為被鑒定者的父母、親屬提供醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)，根據(jù)檢查的情況客觀地書寫鑒定意見。

五是加大優(yōu)生宣傳力度，加強(qiáng)孕前指導(dǎo)、孕前保健工作，推廣優(yōu)生篩查試劑，以“病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批”工作為切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病高危人群。對于遺傳性疾病高危人群和大于35歲的高齡產(chǎn)婦要重點(diǎn)進(jìn)行孕前指導(dǎo)，提供婚育咨詢，組織開展孕前優(yōu)生優(yōu)育實(shí)驗(yàn)室篩查和孕期重點(diǎn)監(jiān)控工作。根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，減少出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。積極倡導(dǎo)孕期服用優(yōu)生營養(yǎng)素，在民政結(jié)婚登記處設(shè)立宣傳窗口，使新婚夫妻了解服用營養(yǎng)素的好處，提高出生缺陷干預(yù)的覆蓋率，使干預(yù)措施真正落到實(shí)處。

四、嚴(yán)打“兩非”，營造女孩生存發(fā)展的良好環(huán)境

全市各級政府都成立了出生人口性別比集中治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專項(xiàng)治理出生人口性別比專案組，明確職責(zé)，綜合治理，堅(jiān)持把綜合治理出生人口性別比工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制考核，在全市定期開展出生人口性別比集中治理督察工作。召開了關(guān)愛女孩綜合治理出生人口性別比工作推進(jìn)會議，要求各縣（區(qū)）人口計(jì)生委堅(jiān)決遏制出生人口性別比升高勢頭，主動摸排孕情無故消失案源，提高早孕發(fā)現(xiàn)率，真正把好源頭關(guān)，杜絕非法鑒定胎兒性別和非醫(yī)學(xué)需要選擇性別終止妊娠的行為，積極與衛(wèi)生、公安等部門配合，扎實(shí)做好出生實(shí)名登記工作，進(jìn)一步建立健全利益導(dǎo)向機(jī)制。

2009年全市共查處兩非案件2起，涉及醫(yī)務(wù)人員2人，沒收醫(yī)療器械13件，查封B超1臺，吊銷生育證2本，罰款0.2萬元，為切實(shí)維護(hù)女孩生存和發(fā)展創(chuàng)造了良好的環(huán)境。

五、改善民生，著力提高婦女兒童生活質(zhì)量

為切實(shí)轉(zhuǎn)變育齡群眾的婚育觀念，我們不斷建立和完善利益導(dǎo)向機(jī)制，實(shí)行農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度。獎(jiǎng)勵(lì)按每人每年600元，對只生育一個(gè)獨(dú)生女的另增120元；獨(dú)生女死亡現(xiàn)無子女的，每人每年1320元；對放棄二孩指標(biāo)的一次性獎(jiǎng)勵(lì)1000元。2009年我市實(shí)際發(fā)放人數(shù)共為4473人,市本級投入專項(xiàng)資金達(dá)29.4萬元。繁昌縣對符合國家獎(jiǎng)扶對象中，只生育一女孩的，除享受國家和省政府規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)外，縣財(cái)政每月另增加10元獎(jiǎng)勵(lì)；對農(nóng)村獨(dú)女戶考上大學(xué)的由縣財(cái)政一次性獎(jiǎng)勵(lì)5000元助學(xué)金。蕪湖縣出臺了《蕪湖縣農(nóng)村生育二孩夫婦結(jié)扎獎(jiǎng)勵(lì)制度》，并納入全縣21項(xiàng)民生工程之中。南陵縣建立中考加分制度，對97名農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的獨(dú)女領(lǐng)證戶和兩女絕育戶家庭的女孩予以加3分和2分的獎(jiǎng)勵(lì)。開發(fā)區(qū)對主動放棄再生育的，一次性獎(jiǎng)勵(lì)2000元，初步建立起獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)先、優(yōu)惠、扶持、救助、保障“六位一體”的利益導(dǎo)向機(jī)制。

六、完善評估體系，加強(qiáng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)

為切實(shí)維護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益，我委指定相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、把關(guān)，指派專人經(jīng)辦，我們將各縣、區(qū)綜合治理人口性別比，以及為育齡婦女享有健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的落實(shí)情況統(tǒng)一納入年終目標(biāo)責(zé)任制考核。充分利用安徽省育齡婦女管理信息系統(tǒng)，確保計(jì)生系統(tǒng)在兩綱中監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、有效。按時(shí)保質(zhì)報(bào)送指標(biāo)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、評估報(bào)告、專題分析等相關(guān)材料，積極配合婦兒工委其他部門，共同完成兩綱的目標(biāo)規(guī)劃內(nèi)容。

總之，在過去的一年里，我委在完成工作目標(biāo)和內(nèi)部管理方面，取得了一定的成績，但與各級領(lǐng)導(dǎo)、主管部門和廣大群眾的要求還有一定的差距，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。今后，我們將繼續(xù)大力開展維護(hù)婦女兒童合法權(quán)益宣傳活動，不斷提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，為穩(wěn)定我市低生育水平，構(gòu)建和諧的人口環(huán)境作出新的更大的貢獻(xiàn)。