第一篇：血液凈化科質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)

血液凈化科質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)

一、服務(wù)質(zhì)量（10分）：對病人應(yīng)態(tài)度熱情，禮貌待人，一項(xiàng)不符扣1分，發(fā)生一起病人中肯投訴經(jīng)查實(shí)后扣5分。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10分）：參照“醫(yī)務(wù)人員八不準(zhǔn)”執(zhí)行，一項(xiàng)違反扣2分。

三、工作量（10分）：因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)，曠工者按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定處理；未在要求時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成科室交給之相關(guān)任務(wù)一次扣1分，若為責(zé)任意識不強(qiáng)造成之一次扣3分；每加班一次加1分。

四、勞動(dòng)紀(jì)律（10分）：按時(shí)上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo)，遲到、早退、上班時(shí)間干私活、脫崗離位，一次扣1分，同時(shí)按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定處理；故意不在要求時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成科室交給之相關(guān)任務(wù)或拒不執(zhí)行科室分配之相關(guān)任務(wù)，一次扣5分，情節(jié)嚴(yán)重的上報(bào)醫(yī)院。

五、儀表儀態(tài)（5分）：按照醫(yī)院文件要求著裝，一次一處不合格扣1分。

六、環(huán)境衛(wèi)生含控?zé)煟?分）：物表、地面干凈，物品放置有序，污染物分開放置，一項(xiàng)不符扣1分，發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)有抽煙行為而未及時(shí)制止者一次扣1分，本科工作人員在科室內(nèi)抽煙一次扣2分。

七、醫(yī)療質(zhì)量（5分）：醫(yī)療文書書寫、相關(guān)同意書及溝通記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，一項(xiàng)不合格扣1分。

八、護(hù)理質(zhì)量（10分）：參見《血液凈化科護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，一項(xiàng)不符扣1分。

九、院內(nèi)感染控制（10分）：根據(jù)血液凈化科院內(nèi)感染的相關(guān)要求，一項(xiàng)不合格扣相關(guān)人員1分。

十、合理用藥（5分）：出現(xiàn)一例不合理用藥扣相關(guān)人員1分。

十一、核心制度(10分)：核心制度一處未落實(shí)或不熟知扣1分。

十二、醫(yī)保管理（5分）：出現(xiàn)一處醫(yī)保管理方面相關(guān)失誤扣相關(guān)人員1分。

十三、外聯(lián)（5分）：外聯(lián)一名病人加1分。

注：以上1分相對績效工資1﹪，扣分項(xiàng)目該項(xiàng)目總分扣完為止

第二篇：血液凈化科(報(bào)告)

尊敬的益陽市醫(yī)保處及益陽市中心醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)導(dǎo)：

隨著黨的政策不斷惠及民生，特別是醫(yī)保領(lǐng)域的突飛猛進(jìn)，尤其是對尿毒癥患者從中央到地方的高度重視。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們高興地看到了病人生存質(zhì)量的提高，生存壽命的延長，醫(yī)保居功至偉。同時(shí)我們也看到了醫(yī)保的有限性，我們希望把好用在刀刃上，真正讓醫(yī)保、醫(yī)院完美的結(jié)合，更科學(xué)的服務(wù)于患者，既傳達(dá)中央惠民生的精神，又讓我們能更接地氣。

血液凈化治療發(fā)展很快，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)透析劑量為每周3次，每次4小時(shí)，同時(shí)需作濾過、灌流等綜合治療，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次撓凝劑，促紅素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必須口服降壓藥、補(bǔ)鈣等。治療充分的患者是不需住院的，從另外一方面講可大大節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用。因此，就我們的經(jīng)驗(yàn)，每年7萬元左右可使患者得到較為科學(xué)、理想的治療（上海20萬/年），否則只能是有上餐無下餐，吊著那半條命。

此致

敬禮

益陽市中心醫(yī)院血液凈化科

第三篇：血液凈化科年終工作總結(jié)

血液凈化科年終工作總結(jié)

2011年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任和護(hù)士長的支持幫助下，我們血液凈化科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合血液凈化科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2010年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

一、政治方面

我科全體護(hù)理人員在政治上樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評。

二、技能方面

全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護(hù)士長參加查對1次，詳細(xì)核對病危，病重一級護(hù)理，測血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字；護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對；嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接病情，治療！加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度?？剖覉?jiān)持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%；

13、護(hù)理事故發(fā)生率0；、消毒隔離合格率98.7%；

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；

4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分；

5、搶救物品管理合格率98.5%； 褥瘡發(fā)生率0.8、護(hù)理工作滿意度94.9%

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每周、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄?？剖易o(hù)理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結(jié)。

積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平！提高了護(hù)理人員的素質(zhì)完成了護(hù)理部下發(fā)的各級護(hù)理人員培訓(xùn)考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房的同時(shí)，認(rèn)真地進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，進(jìn)行每月的理論提問及操作考試，并要求護(hù)理人員認(rèn)真做好筆記。參加護(hù)理部進(jìn)行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%.不僅提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平，使護(hù)理人員觀念上有了更新，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)為病人服務(wù)”上來。注重?？评碚摷安僮髦R的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員的?？萍夹g(shù)水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進(jìn)了整體護(hù)理方面的提高，護(hù)理人員能更好地了解病情，進(jìn)行健康教育及護(hù)理，使患者得到系統(tǒng)的指導(dǎo)及完整的服務(wù)。也增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。

三、服務(wù)方面

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，責(zé)任制護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對病人做到七知道，將心理護(hù)理和疾病知識宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中?？剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任?？剖易⒅胤?wù)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢節(jié)日期間如教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的還在出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸，表達(dá)美好的祝愿。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，有的病人家屬為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對護(hù)士的敬意。根據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)今年共收到表揚(yáng)信40余封，錦旗

面，被點(diǎn)名表揚(yáng)的護(hù)士達(dá)50多人次。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，科室定期舉辦與患者及家屬座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識等知識。合理安排治療，護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片，做B超、心電圖，CT,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

存在問題

（1）護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”及?？评碚撝R學(xué)習(xí)。

（2）護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。

（3）個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象。

（4）年內(nèi)有二起一般護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)療護(hù)理安全有待加強(qiáng)。

（5）整體護(hù)理，尤其健康教育有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

一年來護(hù)理工作在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

第四篇：血液凈化科感染管理制度

血液凈化科感染管理制度

1、血液透析室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制工作，建立并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2、血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

3、血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。

4、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：

（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。

（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。

（三）患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。

第5條血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。

5、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

（一）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；

（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

6、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

8、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和 無菌操作技術(shù)。

9、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。

10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。

11、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。

12、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)分析原因并進(jìn)行改進(jìn)；存在嚴(yán)重隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止透析工作并進(jìn)行整改。

13、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

第五篇：血液凈化室質(zhì)量管理制度

血液凈化室質(zhì)量管理制度

1.血液凈化室要提高對質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識，學(xué)習(xí)和了解國內(nèi)外先進(jìn)的血液凈化治療經(jīng)驗(yàn)。

2.組建包括血液凈化室主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士參加的質(zhì)量控制小組，進(jìn)行有效地分工及合作。

3.制定完善各種質(zhì)控制度及表格，認(rèn)真填寫。強(qiáng)化交接班和特殊案例討論建立反饋途徑。

4.定期召開質(zhì)量控制小組成員會(huì)議，分析存在問題，提出解決方案、辦法。

5.在質(zhì)量管理中，應(yīng)體現(xiàn)以人為本的精神，不斷改進(jìn)，為患者創(chuàng)造安全、舒適、高效及個(gè)體化的治療服務(wù)。

6.經(jīng)常走訪患者，定期與患者及家屬座談，積極調(diào)動(dòng)患者參與質(zhì)量管理的積極性，以了解他們對血液凈化室進(jìn)一步改進(jìn)工作的建議。