第一篇：企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況的調(diào)研報(bào)告（模版）

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k J.Com 7 在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，我局認(rèn)真組織、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的重要性、必然性及目的和意義，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的實(shí)際，深入到參保單位，對(duì)退休人員和破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

一、破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保障存在的困難和問題

××縣現(xiàn)有參?？h屬企業(yè) 75戶，其中有政策性破產(chǎn)企業(yè)1戶(含云師清酒廠和副食品廠)、關(guān)停企業(yè)7戶，共有退休人員190人、在職人員548人(其中建筑公司27人、政府賓館36人、云師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人)。自我縣2001年實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，這些企業(yè)一直處于關(guān)停狀態(tài)，根本無力繳納職工的基本保險(xiǎn)費(fèi)，就連基本生活費(fèi)都分文未領(lǐng)過，只有其中的190人退休人員，在2007年8月已按照××縣人民政府2007年第24次常委會(huì)議紀(jì)要要求辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，從根本上解決了這些退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)參保問題，然而，那些在職的548人，仍然因企業(yè)困難而沒有能力參加醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)查，這些困難群體只有極少數(shù)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，主要原因是困難，其次是保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。

二、退休人員醫(yī)療保障存在的困難和問題

××縣現(xiàn)有參保退休人員3458人，其中縣屬財(cái)政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位 1364人、上級(jí)駐縣單位403人、縣屬企業(yè)1691人，從2007年把破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中的190個(gè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，我縣真正實(shí)現(xiàn)了退休人員參保率100%，但其中還存在一些問題,主要是對(duì)繳費(fèi)基數(shù)未統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)財(cái)政供養(yǎng)單位實(shí)行“單基數(shù)”繳費(fèi)，即單位只按在職人員總數(shù)及工資總額繳費(fèi)，退休人員單位和個(gè)人都不繳費(fèi)，支付確有困難是財(cái)政追加預(yù)算兜底辦法;其它單位實(shí)行“雙基數(shù)”繳費(fèi)，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費(fèi)，只是退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。

三、對(duì)策與措施

(一)完成企業(yè)改制。政府一定要站在講政治、保穩(wěn)定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實(shí)現(xiàn)真正意義上的改制，使他們的企業(yè)員工身份得到置換，并且通過置換得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以促進(jìn)他們自謀職業(yè)或再就業(yè)，這是上策。

(二)出資買保險(xiǎn)。在改制確實(shí)不能操作的情況下，政府應(yīng)通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過渡性地保障他們的醫(yī)療問題，待他們所在企業(yè)完成改制后，再將其納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或繼續(xù)納入居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

(三)“雙基數(shù)”統(tǒng)一為“單基數(shù)”繳費(fèi)。現(xiàn)有的3458人參保退休人員中，縣鄉(xiāng)財(cái)政供養(yǎng)的1364人，除2002年財(cái)政預(yù)算了一年的保費(fèi)后，再也沒有預(yù)算了;企業(yè)2094人參保退休人員中，有1130人早在2003、2004年的企業(yè)改制中進(jìn)行了“一次性清算”，不再繳費(fèi);只剩下964人延續(xù)著“雙基數(shù)”繳費(fèi)，2008年人均繳費(fèi)1680元、總額162萬元，如果實(shí)行單基數(shù)，就意味著2009年應(yīng)收的2966萬元將減少162萬元。

(四)對(duì)企業(yè)繳費(fèi)率降低1%?，F(xiàn)行單位繳費(fèi)比率為10%，全年應(yīng)繳保費(fèi)1272萬元，如果把繳費(fèi)率降低1%，就意味著2009年基金將減少127.2萬元。

(五)2009年保費(fèi)預(yù)算收入2966萬元，與2008年的2871.6萬元相比，將增收94萬元，2008年基金支出2671.4萬元，當(dāng)期只結(jié)余了200.2萬元。如果實(shí)行單基數(shù)繳費(fèi)和對(duì)企業(yè)繳費(fèi)率降低1%辦法，2009年基金收入將減少 289.2萬元，只可能收入2676.8萬元;如果2009年的基金支出水平能與2008年保持完全一致，2009年的收支結(jié)果將仍然能實(shí)現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”目標(biāo);如果2009年的醫(yī)療需求水平繼續(xù)同2008年一樣的增漲速度，2009年基金將會(huì)赤字400-500萬元左右。

(六)財(cái)政預(yù)算應(yīng)到位。財(cái)政在每年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)預(yù)算時(shí)，應(yīng)按照政策規(guī)定的“工資總額”足額預(yù)算，這是實(shí)行“單基數(shù)”和“降低費(fèi)率”的充分必要條件。

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第二篇：2014年醫(yī)療保險(xiǎn)參保通知

2014年殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)參保通知

2014年非農(nóng)業(yè)戶籍殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保工作已開始，本著自愿原則，現(xiàn)在開始統(tǒng)計(jì)符合條件并有參保意愿的殘疾人，現(xiàn)將2013年參加醫(yī)療保險(xiǎn)非農(nóng)業(yè)戶籍的殘疾人名單下發(fā)至各村，請(qǐng)各村負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的人員將本村人員挑出，將本村符合條件的人員信息填寫在表中，如有遺漏人員及時(shí)添加并在表中標(biāo)注新增，確認(rèn)無誤后務(wù)必于8月22日之前（過時(shí)不候）將自己村此表紙質(zhì)版蓋公章交回民政科，將電子版在回傳至民政科。以免造成殘疾人本無法參保。

參保條件：所有參保人員必須為非農(nóng)業(yè)戶籍

所有參保人員必須無任何形式的社會(huì)保險(xiǎn)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：重殘人員由財(cái)政補(bǔ)助100%無需殘疾人繳費(fèi)。普殘無業(yè)人員由財(cái)政補(bǔ)助50%參保人自負(fù)50% 有任何問題請(qǐng)及時(shí)致電

聯(lián) 系 人：****

聯(lián)系電話：*******

第三篇：企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況的調(diào)研報(bào)告

企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況的調(diào)研報(bào)告

為全面準(zhǔn)確掌握我縣各類用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)基本情況,有效推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展, 縣社保局牽頭,組織工商、稅務(wù)、等部門,按照條條管理、塊塊分割,誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則,對(duì)全縣所有用人單位參加社會(huì)保障情況進(jìn)行了深入調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:

一、各類用人單位參保基本現(xiàn)狀

近年來,我們堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動(dòng)者合法權(quán)益,不斷加大職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)體系,促進(jìn)了社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我縣共有各類用人單位戶,參保職工 3659 人實(shí)際參保職工3590人,退休人員3364人其中：五七工865人，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收入1668萬元，發(fā)放養(yǎng)老金5175萬元。

二、存在的問題與原因

(一)部分用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,個(gè)別企業(yè)未參加社會(huì)保險(xiǎn).一是個(gè)別用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在穩(wěn)定員工隊(duì)伍、增強(qiáng)員工的歸屬感、調(diào)動(dòng)員工的積極性方面的作用認(rèn)識(shí)不足,因而缺乏參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意識(shí),由此減弱了他們參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.這一點(diǎn)在我縣的外來企業(yè)中較為突出。

(二)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè),產(chǎn)品成本高、利潤(rùn)低,有些初始運(yùn)行的企業(yè)都在負(fù)債經(jīng)營(yíng).為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),部分企業(yè)存在欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象。

(三)瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤(rùn)的最大化,想方設(shè)法瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)。

(四)企業(yè)人員流動(dòng)性大導(dǎo)致參保管理困難。目前,我縣相當(dāng)部分企業(yè)的員工大多屬于臨時(shí)用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定。社保經(jīng)辦部門很難準(zhǔn)確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會(huì)以此為借口不參加社會(huì)保險(xiǎn).另外,由于各地社會(huì)保險(xiǎn)制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來務(wù)工人員考慮到在務(wù)工當(dāng)?shù)貐⒈啄?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務(wù)工人員不愿參保。

(五)企業(yè)改制進(jìn)程緩慢導(dǎo)致部分人員參保困難.由于我縣企業(yè)改革的進(jìn)程較慢,而且原來單位欠費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),企業(yè)長(zhǎng)期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段,間斷繳費(fèi)情況存在,而這些單位的人員又有相當(dāng)一部分已經(jīng)到私企去打工,他們與原單位未解除勞動(dòng)關(guān)系,而又與新單位形成了實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系,在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)時(shí)非常棘手。

(六)社會(huì)保險(xiǎn)政策的盲點(diǎn)導(dǎo)致部分人員參保較困難.在實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)前已退休或即將退休的原鎮(zhèn)辦企業(yè)人員,未能參加社會(huì)保險(xiǎn),在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后,失去了退休費(fèi)來源.現(xiàn)在年老體弱多病,無任何經(jīng)濟(jì)來源,生活相當(dāng)艱難.去年,省政府雖出臺(tái)了優(yōu)惠政策,解決原國(guó)有、集體企業(yè)和鎮(zhèn)辦企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問題,一次性參保繳費(fèi)額近4 萬元,因這部分人員無力支付所交的巨額保險(xiǎn)費(fèi),多次上訪要求解決養(yǎng)老保險(xiǎn)問題。

三、解決問題的幾點(diǎn)對(duì)策

第一,領(lǐng)導(dǎo)重視、部門協(xié)調(diào).目前,企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)參保繳費(fèi)較困難,反應(yīng)出制度、體制、管理等多方面存在的問題,要做好這項(xiàng)工作,首先各級(jí)黨委、政府要強(qiáng)化對(duì)擴(kuò)面工作的組織領(lǐng)導(dǎo);其次,有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)、齊抓共管,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)征繳,搞好宣傳服務(wù),行業(yè)主管部門應(yīng)加強(qiáng)組織引導(dǎo),工商、稅務(wù)部門應(yīng)搞好監(jiān)督配合,勞動(dòng)保障部門對(duì)參保繳費(fèi)的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力.第二,加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí).用人單位員工特別是民營(yíng)企業(yè)員工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在維護(hù)自身權(quán)益的作用和意義認(rèn)識(shí)不足,是目前阻礙社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)問題.因此必須充分發(fā)動(dòng)新聞媒體、社區(qū)組織、社保主管部門和其他宣傳機(jī)構(gòu),加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳;社會(huì)保障服務(wù)中心要在社區(qū)、開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)咨詢站點(diǎn),開展咨詢服務(wù);同時(shí)要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí),牢固樹立參保是維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的觀念.第三、以靈活的政策引導(dǎo)參保.我們應(yīng)以國(guó)家的政策法規(guī)為依據(jù),針對(duì)地方經(jīng)濟(jì)、企業(yè)勞動(dòng)用工的實(shí)際特點(diǎn),采取靈活適用的政策,引導(dǎo)用人單位參保,例如對(duì)進(jìn)城務(wù)工數(shù)量多,經(jīng)濟(jì)效益低的勞動(dòng)密集型企業(yè),可采取低門檻準(zhǔn)入,低標(biāo)準(zhǔn)享受的新政策引導(dǎo)其參保。同時(shí)要加大改制力度,盡快讓那些停產(chǎn)破產(chǎn)企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系,及時(shí)做好重新就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作。

第四、求真務(wù)實(shí),常抓不懈,著力做好民營(yíng)企業(yè)參保擴(kuò)面工作。民營(yíng)企業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的工作,一方面,應(yīng)本著求真務(wù)實(shí)的精神,分部分批推進(jìn)這項(xiàng)工作,從少到多,從局部逐步擴(kuò)展,最終達(dá)到全覆蓋的目標(biāo).如果不顧企業(yè)的實(shí)際問題全員參保,不但達(dá)不到預(yù)期的目的,還有可能導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)、增加失業(yè)、加重企業(yè)負(fù)擔(dān)。另一方面,民營(yíng)制企業(yè)擴(kuò)面工作要堅(jiān)持常抓不懈,使新增企業(yè)員工和老企業(yè)新增的員工及時(shí)分批參加社會(huì)保險(xiǎn),爭(zhēng)取做到不漏新企業(yè)、不漏新員工，只有這樣才能持之以恒,實(shí)現(xiàn)最終全覆蓋的目標(biāo)。

第四篇：大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南 【字體：大 中 小】

一、參保對(duì)象

市區(qū)大中專院校（含技校）的學(xué)生

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、每人每年170元，其中個(gè)人繳費(fèi)50元，財(cái)政補(bǔ)助120元。

2、持有效期內(nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的大學(xué)生；持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的大學(xué)生以及孤兒，個(gè)人不繳費(fèi)，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。

三、繳費(fèi)及待遇享受時(shí)間

按繳費(fèi)；每年7月1日-9月30日為繳費(fèi)期；當(dāng)年9月1日至次年8月31日為醫(yī)療待遇享受期。

四、參保繳費(fèi)流程

1、首次參保的學(xué)校工作人員到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫《溫州市區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)校申報(bào)表》。經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，錄入學(xué)校的基本信息。

2、首次參保的學(xué)生到學(xué)校領(lǐng)取并填寫《溫州市區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》（附身份證復(fù)印件），經(jīng)學(xué)校確認(rèn)后，錄入?yún)⒈Ｈ藛T的基本信息；選擇續(xù)保的學(xué)生，可由學(xué)校統(tǒng)一提供名單，無須填寫《申報(bào)表》。

3、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校上報(bào)的參保人員資料進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)后開具《溫州市區(qū)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)核定單》和《浙江省政府非稅收入一般繳款書》（下稱《一般繳款書》）。

4、學(xué)校持社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《一般繳款書》到指定的代收銀行將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃轉(zhuǎn)至溫州市預(yù)算外資金財(cái)政專戶，并憑代收銀行加蓋收訖章后的《一般繳款書》回單，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取相應(yīng)金額的專用定額收據(jù)和社會(huì)保障卡。

五、待遇享受

1、住院醫(yī)療費(fèi)用和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用

參保人符合規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)700元。

一個(gè)醫(yī)保內(nèi)設(shè)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人醫(yī)保內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別高低不同的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

參保人醫(yī)保內(nèi)符合規(guī)定支付范圍的住院和特殊病門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由參保人個(gè)人自負(fù)；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額18萬元（含）以下的部分，由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，參保人個(gè)人自負(fù)20%；超過最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

2、無賠付責(zé)任意外傷害的門診醫(yī)療費(fèi)用

參保人發(fā)生無賠付責(zé)任的意外傷害，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自負(fù)20%。醫(yī)保內(nèi)最高限額為5000元。

3、死亡補(bǔ)助

參保人在參保期內(nèi)，因疾病或者意外傷害死亡的，由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性給予每人1萬元補(bǔ)助。

六、哪些疾病屬特殊病種？如何辦理申報(bào)手續(xù)？

1、各類惡性腫瘤的治療；

2、器官移植后的抗排異治療；

3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療；

5、再生障礙性貧血的治療；

6、血友病的治療。

患有上述疾病的參保人應(yīng)當(dāng)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療證明書等相關(guān)材料到轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)手續(xù)并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇視同住院。

七、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？轉(zhuǎn)外地治療費(fèi)用報(bào)銷有何規(guī)定？

參保人持三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院主診醫(yī)師填寫并經(jīng)科主任簽名、醫(yī)院蓋章的《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理批準(zhǔn)手續(xù)。轉(zhuǎn)外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人現(xiàn)金墊付，就醫(yī)終結(jié)后，持出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、病歷等資料，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自負(fù)10%，再按大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)待

遇支付。

八、哪些費(fèi)用不屬于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用；

2、未經(jīng)轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者到外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

3、在國(guó)外或者境外期間的醫(yī)療費(fèi)用；

4、因醫(yī)療事故及其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5、因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6、其他按照規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

九、待遇支付流程

1、住院和特殊病種門診

參保學(xué)生憑社會(huì)保障卡直接在溫州市區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記帳，不需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

2、無賠付責(zé)任的意外傷害門診

參保學(xué)生先現(xiàn)金墊付，憑學(xué)校出具的意外傷害證明、社會(huì)保障卡、病歷、發(fā)票等到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

3、死亡補(bǔ)助

學(xué)生家長(zhǎng)憑社會(huì)保障卡、死亡證明、與參保學(xué)生關(guān)系證明和身份證等相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

十、溫州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名單

溫馨提示：

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是政府出臺(tái)的一項(xiàng)社會(huì)保障制度，按繳費(fèi)，每人每年繳費(fèi)只需50元。持有效期內(nèi)《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的大學(xué)生；持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的大學(xué)生以及孤兒，個(gè)人無需繳費(fèi)。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)公司借辦理大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)便利一次性捆綁或搭售其它商業(yè)性保險(xiǎn)的行為，歡迎您舉報(bào)投訴。熱線：***1

第五篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

一、企業(yè)新參保

1、根據(jù)屬地管理原則，單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地在高新區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)；或地稅關(guān)系在地稅高新分局的企業(yè)。

2、參保條件

⑴、新成立單位從取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi),必須辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。新參保企業(yè)參保審核辦理時(shí)間為每月1-10日；

⑵、單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)前須先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)及失業(yè)保險(xiǎn)；

⑶、參保企業(yè)或單位具有獨(dú)立法人資格；

⑷、參保人員必須簽訂一年以上勞動(dòng)合同，合同需經(jīng)人事勞動(dòng)或就業(yè)部門鑒證（或登記）。

3、新參保單位需提供的材料

（1）、先到中心拷貝“醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件”，錄入單位及個(gè)人信息用U盤

備份至醫(yī)保中心，并‘打印表

（一）。

（2）、經(jīng)過備案的勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

（3）、養(yǎng)老保險(xiǎn)職工工資申報(bào)表或稅局繳費(fèi)回執(zhí)復(fù)印件；

（4）、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；

（5）、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

（6）、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本原件及復(fù)印件；

（7）、最近一個(gè)的會(huì)計(jì)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表和損益表）；

（8）、最近半年的《工資發(fā)放表》;參保職工上工資匯總表；

（9）、填寫“增減變更表”一式兩份;

（10）、勞動(dòng)情況表。

4、繳費(fèi)工資的確定

繳費(fèi)工資需包含：

①計(jì)時(shí)工資；②計(jì)件工資；③獎(jiǎng)金；④津貼和補(bǔ)貼；⑤加班加點(diǎn)工資；⑥其他工資；⑦經(jīng)營(yíng)者年薪。

根據(jù)昆政辦【2003】109號(hào)文件精神，參保職工工資基數(shù)隨昆明市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的上一職工平均工資額適時(shí)調(diào)整。

5、申報(bào)、核定、繳費(fèi)

新參保單位于每月1-10號(hào)交資料，于當(dāng)月20-23號(hào)到高新區(qū)醫(yī)保中心查詢繳費(fèi)數(shù)，拿取核定表，次月1-10號(hào)到地稅繳費(fèi)。

二、參保人員變更的辦理

辦理時(shí)間為每月1-10日，如有問題于當(dāng)月20日前到醫(yī)保中心處理，每月只做一次變更。辦理變更登記手續(xù)時(shí)填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減變更表》一式兩份，其他所需資料及注意事項(xiàng)如下：

1、企業(yè)參保后，參保人員的信息變更必須由用人單位的專管員辦理，如果請(qǐng)人代理需出示代理證明；

2、專管員如實(shí)填報(bào)人員變動(dòng)情況表，做到字跡規(guī)范、清晰，填報(bào)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。落款處一律加蓋單位公章。部門章必須有單位授權(quán)證明；

3、辦理人員變動(dòng)手續(xù)必須出示以下證明材料的原件和復(fù)印件，醫(yī)保中心統(tǒng)籌科負(fù)責(zé)查看原件并保留相關(guān)復(fù)印件。

新增加人員需提供：

（1）勞動(dòng)登記表原件（所簽合同必須一年以上）及復(fù)印件，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）拷盤報(bào)送人員基本信息；

人員減少需提供：

（1）解除勞動(dòng)合同證明書；

（2）單位為已故人員辦理停保手續(xù)時(shí)，需要出具死亡證明。

續(xù)保（統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)入人員）需提供：

（1）“勞動(dòng)合同”或“勞動(dòng)合同登記表”原件及復(fù)印件。所簽合同必須一年以上，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）續(xù)保人員不需報(bào)送電子版人員資料，但需填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)增減變更表》，表上必須填轉(zhuǎn)入人員原醫(yī)?？ㄌ?hào)；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)入人員按新增人員辦理參保手續(xù)。

在職轉(zhuǎn)退休需提供材料：

退休人員審批表原件（社保部門蓋章）及復(fù)印件。凡男性滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲，才可以享受退休人員醫(yī)保待遇。

七、工資變更手續(xù)辦理程序

醫(yī)保中心導(dǎo)出員工資數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)復(fù)制給單位，單位運(yùn)行“醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集軟件2.0”以上版本，點(diǎn)擊工資變更欄目，啟動(dòng)工資申報(bào)-----導(dǎo)入原工資-----更改工資基數(shù)----導(dǎo)出更改后的工資基數(shù)報(bào)送至醫(yī)保中心。

八、單位或個(gè)人基本信息變更辦理程序

1、參保單位變更單位名稱、專管員、電話號(hào)碼、地稅信息等，須出具信息變更證明，準(zhǔn)確寫明原信息和需更改的信息，參保單位領(lǐng)導(dǎo)簽字后加蓋公章。附：營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件，地稅登記證副本原件復(fù)印件。

2、個(gè)人身份證號(hào)碼錯(cuò)誤，參保單位需出具信息變更證明，寫清醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、錯(cuò)誤身份證號(hào)，正確的身份證號(hào)并加蓋公章。附：身份證復(fù)印件，醫(yī)?？◤?fù)印件（有卡號(hào)一面）。

九、單位整體轉(zhuǎn)移（統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移）

參保單位必須提供：

1、轉(zhuǎn)移人員明細(xì)，寫清楚醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、工資、身份證號(hào)；

2、全員鑒證勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

3、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

4、經(jīng)統(tǒng)計(jì)局審核蓋章的”勞動(dòng)情況年報(bào)表“原件及復(fù)印件。

十、單位注銷

參保單位注銷，必須到所屬地稅局繳清所欠醫(yī)保費(fèi)，同時(shí)辦理在職人員的停保手續(xù)，并在60日內(nèi)轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保；單位必須為退休人員繳納十年醫(yī)保費(fèi)，每月15日前到統(tǒng)籌科測(cè)算所繳納的費(fèi)用，于次月1至10號(hào)到地稅繳清所有費(fèi)用。