第一篇:關(guān)于醫(yī)保整改工作情況的匯報
關(guān)于醫(yī)保整改工作情況的匯報
市人社局:
根據(jù)市醫(yī)療保險管理中心醫(yī)保字(2012)12號文件精神,我院按照整改標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項的進行了落實,對存在的具體問題進行了認(rèn)真的查找和深刻的剖析,并進行了積極整改,完善了規(guī)章制度和保證措施。經(jīng)過近兩個月的時間,整改工作已經(jīng)基本完成?,F(xiàn)將整改工作情況匯報如下:
一,加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),進一步明確了相關(guān)責(zé)任。一是院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工,法人院長同志親自負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作。
二是完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),配備了專兼職人員。財務(wù)科長兼任醫(yī)保辦主任。
三是完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責(zé)任,認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓(xùn),使每個醫(yī)護人員都切實掌握政策
一是多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會,和職工大會,反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問題。對查出的問題進行了分類,落實了負(fù)責(zé)整改
1的具體人員,并制定相應(yīng)的保證措施,是整改工作有條不紊的進行。
二是組織全院員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從8月10日起,醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作先后組織了5次全員培訓(xùn),重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
三是利用早會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策,自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、加強醫(yī)療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務(wù)水平
一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,組織醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》,責(zé)成業(yè)務(wù)副院長每周一次到科室抽查住院病歷,每月月底檢查出院病歷并評分,重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。
二是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。
三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系
及激勵約束機制,實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移。主管院長和院醫(yī)管辦管理人員要經(jīng)常深入到臨床一線,及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
一是從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)?;颊叩脑\治和報銷流程,建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求,如要嚴(yán)格掌握醫(yī)?;颊咦≡簶?biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)???。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴(yán)禁以各種理由壓床住院,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
二是醫(yī)院抽出人員,熱心為一些老矽肺患者和其他參保人員提供咨詢服務(wù),妥善解答參保患者提出的要求和問題,保證了在停止醫(yī)保服務(wù)的這段時間內(nèi)沒有患者上訪。
三是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示,方便醫(yī)?;颊呔歪t(yī),為參?;颊咛峁┍憬?、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四是完善了財務(wù)管理制度,聘請市會計師事務(wù)所的專家來我院理順了財務(wù)賬目管理,對財會人員進行了培訓(xùn),建立了標(biāo)準(zhǔn)的財會賬目。
五是加強了藥品管理,建立了藥品賬目。聘請了一名主管藥師擔(dān)任藥房主任。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴(yán)格的審批手續(xù)。并按時清點庫存不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
六是加強了醫(yī)療設(shè)備的使用管理,明確了具體崗位職責(zé),保證了不做不必要和無癥狀以及重復(fù)檢查。
五、完善了聘用制度,保持衛(wèi)生技術(shù)隊伍的相對穩(wěn)定
一是醫(yī)生護士都實行了聘用制度,同時簽訂了勞動合同,醫(yī)院并為他們交納養(yǎng)老保險金,解決了他們的后顧之憂。
二是專門設(shè)立了醫(yī)保療區(qū)。根據(jù)科室設(shè)置要求配備了醫(yī)生護士,其比例基本達到了醫(yī)保要求。同時,對人員資質(zhì)上墻公示。
三是完善了考勤考核制度和職業(yè)道德教育,提高了廣大醫(yī)護人員的服務(wù)意思。
六、加大了獎懲力度,建立起完善的監(jiān)督制約機制
一是醫(yī)院在認(rèn)真學(xué)習(xí)各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院具體情況,制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)者,將按照醫(yī)院管理制度進行處理。一般問題,扣罰當(dāng)月獎金,對多次犯規(guī)行為者和屢教不改者要予以除名等處分。
二是加強住院患者的管理,在療區(qū)建立了醫(yī)?;颊咦≡旱怯?/p>
簿,凡住院患者親自簽字,告知醫(yī)保有關(guān)要求,以便配合醫(yī)院管理和治療。
三是設(shè)立了醫(yī)保違紀(jì)投訴箱,自覺接受廣大患者和社會的監(jiān)督。
通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導(dǎo)相信,在今后的工作中,我們一定認(rèn)真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,加強管理,處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作作好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻!
二○一二年十月二十五日
第二篇:醫(yī)保整改
醫(yī)保工作檢查整改方案
在上級醫(yī)療保險管理中心同志對我科醫(yī)保工作現(xiàn)場檢查中,通過檢查人員認(rèn)真核對,仔細(xì)查詢,正確評估,真摯指導(dǎo),如同給予了我們現(xiàn)場授課,使我們對國家的醫(yī)保工作得到了認(rèn)知的提高,受益匪淺,如醍醐灌頂。深切認(rèn)識到科室在工作中的不足,離上級管理部門的要求有很大的差距。
我科自醫(yī)保工作開展以來,雖沒有違抗醫(yī)保法規(guī),但因科室新近成立,對醫(yī)保政策水準(zhǔn)掌握不夠,操作理解不透,理解重視不夠。對醫(yī)保的管理還處置于一個初期階段,以至存在不少問題,為醫(yī)院的整體醫(yī)保工作拖了后腿,這些都是因為管理不善,認(rèn)識不足,學(xué)習(xí)不足。對此我科作出深刻的反省與檢討。這些問題有待進一步盡快完善。對此院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,責(zé)成醫(yī)務(wù)科專項抓好這件事,組織全科醫(yī)務(wù)人員進行了自查自糾,從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。先后組織了醫(yī)保政策學(xué)習(xí)會,問題討論會,整改措施的工作商議會,對科室進行了嚴(yán)厲的處罰,并落實了整改方案:
一、存在的具體問題
1、住院病歷沒有在24小時內(nèi)及時完成,沒有執(zhí)行病歷書寫制度,病歷書寫不規(guī)范。
2、由于住院病人附近的較多,出現(xiàn)輸完液回家現(xiàn)象,加上科室監(jiān)管不嚴(yán)導(dǎo)致病人在院率不高。
3、醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象,理療登記有漏登現(xiàn)象。
二、整改措施:
以進行處罰責(zé)任到人,學(xué)習(xí)政策,分析問題,部署方案,落實整改七個步驟實施:
1、首先全科室扣罰績效工資三個月,先后組織全科室學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)知識,并每個人寫出學(xué)習(xí)心得。
2、加強醫(yī)、護病歷書寫要求,按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進行考核,加強在架病歷的督查,不斷提高書寫質(zhì)量發(fā)現(xiàn)問題后院辦立即召開工作會議,要求加強醫(yī)、護病歷書寫規(guī)范,按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進行考核,加強在架病歷的督查,不斷提高書寫質(zhì)量。在今后工作中加大處罰力度,每星期由醫(yī)務(wù)處牽頭檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題后立即責(zé)令改正、通報批評,扣罰獎金,給予警告。
3、組織醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)保人員,以《河南省基本醫(yī)療保險政策》系統(tǒng)學(xué)習(xí)各類工作標(biāo)準(zhǔn),落實到具體科室學(xué)習(xí),提交各類人員對醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知。
4、按這次檢查提出的各類問題,按三個科室外
一、外
二、康復(fù)科(醫(yī)療、護理、醫(yī)保)逐一歸類,問題分解到科室,由科室條條落實,整改到位。
5、逐層落實組織會議,如:醫(yī)療書寫討論會,護理工作落實會,醫(yī)保工作函接會,每組會議解決主要存在的問題,如病歷書寫,床位安放,病房管理,政策掌握與操作,等等?層層落實,不斷提高。
6、做到醫(yī)保工作日?;?guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化,永恒化,院領(lǐng)導(dǎo)組織定期與不定期的抽查制度,醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)要求,督促檢查,檢查結(jié)果,納入科室與個人考核計分,責(zé)任落實到人,使我科醫(yī)保工作得到“倆個滿意”答卷,病人服務(wù)的滿意,上級領(lǐng)導(dǎo)對工作認(rèn)可的滿意。
在今后的工作中,我們科室一定以醫(yī)保的各項政策為準(zhǔn)繩,加強科室內(nèi)部管理,嚴(yán)明獎罰制度,從細(xì)節(jié)入手,處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我科的醫(yī)療保險工作做好,為全院醫(yī)療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻。
第三篇:醫(yī)保整改
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX店
關(guān)于XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險刷卡問題的整改報告 XX市醫(yī)療保險處:近日,市醫(yī)保中心對我藥店進行日常檢查,在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有刷卡銷售非醫(yī)保藥品和未提供外配處方刷卡銷售處方藥品的行為,針對我店所存在的問題我店內(nèi)部做出以下整改和要求:
一、關(guān)于刷卡銷售非醫(yī)保藥品的行為,我地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)第一時間給予當(dāng)事人員嚴(yán)肅批評,并處以現(xiàn)金處罰,同時通過駐店藥師培訓(xùn)讓每位員工重新學(xué)習(xí)《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》和《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》的各項規(guī)定,將醫(yī)保藥品與非藥品再次分柜銷售,并貼有明顯的分類標(biāo)識,設(shè)立“非醫(yī)保刷卡”的警示標(biāo)志,對不同崗位的人員采取相對應(yīng)的培訓(xùn)措施責(zé)任到人,按責(zé)任大小對責(zé)任人進行相應(yīng)的經(jīng)濟處罰,購非藥品類商品以后堅決不給予刷醫(yī)???,如果再出現(xiàn)類似情況,刷卡人員將解除勞動合同。
二、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥管理的有關(guān)條例,明確規(guī)定必須憑醫(yī)生處方才能銷售的藥品,一律憑處方銷售,設(shè)立明顯的區(qū)域標(biāo)識,同時駐店藥師做好日常監(jiān)督,堅決杜絕類似事件的發(fā)生。在為參保人員提高服務(wù)時嚴(yán)格按照醫(yī)保制度的規(guī)定,讓參保人員享受到參加醫(yī)保的優(yōu)勢和在藥店購藥的便利快捷。
三、目前員工對醫(yī)保制度的相關(guān)規(guī)定掌握的還不夠準(zhǔn)確到位,結(jié)合醫(yī)保處關(guān)于規(guī)范刷卡操作的相關(guān)規(guī)定及知識,門店制定《關(guān)于醫(yī)保刷卡責(zé)任制度》,責(zé)任到人,把醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)放到日常工作中,堅決杜絕出現(xiàn)與醫(yī)保相關(guān)政策相違背的行為。
作為XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點藥店,我們會積極配合醫(yī)療保險處的工作,做好有關(guān)醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)工作,健全并完善醫(yī)、藥服務(wù)保障制度。請領(lǐng)導(dǎo)對我們監(jiān)督指導(dǎo)使我的工作更加完善。
XXXXX店
XXXX年XX月XX日
第四篇:醫(yī)保整改自查報告(精選)
自 查 報 告
***醫(yī)保中心:
關(guān)于我店*******期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況,經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查,現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報如下
一、情況報告:自******東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作,由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進員工,醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)不熟悉,加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素B2類”,將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配,造成了這次藥品匹配錯誤事故。
二、處理辦法:
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
2、此次事故的直接責(zé)任人已被辭退,相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴(yán)重警告,并責(zé)令定期學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄
3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度,所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護,設(shè)制由總經(jīng)理、店長領(lǐng)導(dǎo)的專門小組,定期向醫(yī)保主管部門匯報經(jīng)營情況并學(xué)習(xí)最新醫(yī)保政策法規(guī)。
4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí),堅決杜絕類似事件發(fā)生。
三、通過此次自查自改我店深刻認(rèn)識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后,現(xiàn)已設(shè)立專門小組,管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故,主要系具體操作人員粗心失誤所致,非主觀故意,肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。
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第五篇:醫(yī)保整改報告
醫(yī)保整改報告范文3篇
【范文大全】學(xué)習(xí)啦編輯:玉鳳2016-05-29本文已影響
1777
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。本文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)保整改報告范文,僅供參考。
醫(yī)保整改報告范文篇一:醫(yī)保違規(guī)整改報告
尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo):
近日,社保中心對我店醫(yī)??ㄊ褂们闆r進行督察,并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生,得知這一情況,公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視,召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進行核查,并對相關(guān)責(zé)任人進行批評教育,責(zé)令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始,就制定了醫(yī)保管理制度,在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下,學(xué)習(xí)醫(yī)??ㄊ褂靡?guī)范,禁止借用、盜用他人醫(yī)??ㄟ`規(guī)購藥,但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)??ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念,個別員工雖然知道該行為違規(guī),但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求,心存僥幸,導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生,公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,自查自糾,分析原因,提出以下整改措施:
一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實公司醫(yī)保管理制度,提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德,監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡,營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)??ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上,加大對門店違規(guī)員工的處罰力度,在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上,對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)??ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時,希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作,對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督,進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
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醫(yī)保整改報告范文篇二:
20xx年x月x日,xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx醫(yī)保工作進行考核,考核中,發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,立即召集醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務(wù)科、信息科等部門召開專題會議,布置整改工作,通過整改,醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善,保障了就診患者的權(quán)益,現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下:
一、存在的問題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?!睒?biāo)志不齊全;
(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;
(三)普通門診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的費用
(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的問題
醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人,并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號,使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題
我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫(yī)科,嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規(guī)范病歷,進行全院通報,并處罰相應(yīng)個人。
(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題
我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo),定期進行門診處方檢查,并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題
小傷口換藥(收費標(biāo)準(zhǔn)為 元)收取大傷口換藥費用(收費標(biāo)準(zhǔn)為 元)。經(jīng)我院自查,主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1-8月,共多收 人次,多收費用 元。針對存在的問題,醫(yī)院組織財務(wù)科、審計科及臨床科室護士長,再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),把握好傷口大小尺度,并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費。同時對照收費標(biāo)準(zhǔn)自查,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正,確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題
醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫(yī)??艽a。
通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴(yán)格落實醫(yī)保的各項政策和要求,強化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平,嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,加強管理,處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作做好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻!
醫(yī)保整改報告范文篇三:
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神,我院感觸頗深,醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言,并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神,組織全院醫(yī)務(wù)人員進行了自查自糾,從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo),進一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工,指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè),具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行,對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,制定“護士長收費負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下,從內(nèi)到外,形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度,明確了責(zé)任,認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓(xùn),使每個醫(yī)務(wù)人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會,反復(fù)查找醫(yī)療保險工作中存在的問題,對查出的問題進行分類,落實了負(fù)責(zé)整改的具體人員,并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施,使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度,使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策,自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓(xùn)機制,落實醫(yī)療保險政策
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī),定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議,醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥及自費藥品進行全院培訓(xùn),強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施,掌握醫(yī)療保險藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用,隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程,建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求,如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險患者住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴(yán)禁以各種理由壓床住院,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切,其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多管理部門,醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作,醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),還要接受上級行政部門的指導(dǎo),認(rèn)真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定,醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作,積極配合上級各行政部門的檢查,避免多收或漏收費用,嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,嚴(yán)格掌握自費項目的使用,嚴(yán)格掌握病員入院指征,全院規(guī)范住院病員住院流程,保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。
通過本次自查自糾,我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施:
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度,規(guī)范自身醫(yī)療行為,嚴(yán)格把握入住院指針,取消不合理競爭行為,加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強自律建設(shè),以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭,加強醫(yī)院內(nèi)部管理,從細(xì)節(jié)入手,處理好內(nèi)部運行管理機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,把我院的醫(yī)療保險工作做好,為全縣
療保險工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻。