第一篇：醫(yī)療護理工作總結

將壇社區(qū)服務中心2012年醫(yī)療護理工作總結今年以來，我們中心在社管中心，院領導、社區(qū)主任的正確領導下，全體醫(yī)護人員團結協(xié)作，本著一切以病人為中心，一切為居民服務的宗旨，在服務態(tài)度，服務理念上狠下功夫，各項工作有序開展，較好的完成了社區(qū)公共衛(wèi)生工作和社區(qū)護理工作，現(xiàn)將主要工作總結如下：

做好社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療服務工作，嚴格落實各級醫(yī)務人員崗位職責。截至目前，共計接診門診就診患者10112人次，實現(xiàn)收入190944.3元，辦理家庭病床147人次，收入599101元，醫(yī)療救助30090.8元，全年總計收入820136、71元。門診輸液3284人次，注射2096次，出診135次，一年來，我中心醫(yī)護人員始終堅持查對制度，從無大的差錯事故發(fā)生。每月召集門診患者進行公休座談會一次，滿意度調(diào)查一次，廣泛征求患者的意見和建議，每月進行醫(yī)療，護理，院感，質量檢查各一次，查出存在的問題，及征求的意見和建議及時反饋給各位工作人員，提出整改意見，以促使各位工作人員早日整改，全年門診患者滿意度為97％，并不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質，定期組織醫(yī)務人員學習抗生素合理使用管理辦法，對各位工作人員每月進行三基考核一次，考核合格率100%，每月進行業(yè)務技術操作一次，操作考核合格率100%。全年來未發(fā)生醫(yī)療、護理投訴，糾紛及差錯事故。全年未發(fā)生一起藥物不良反應事件。強化醫(yī)務人員的安全意識，時刻警鐘長鳴！強化院感知識培訓，學習醫(yī)院感染管理辦法，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作，防止院內(nèi)感染的 1

發(fā)生，一次性醫(yī)療用品嚴格按消毒管理制度進行管理，全年無一例院內(nèi)感染病例發(fā)生。

第二篇：護理改善醫(yī)療服務工作總結2017

護理改善醫(yī)療服務工作總結

一、改善護理服務成效

1、提供了便民服務措施，做到有導診服務咨詢臺、電話及網(wǎng)上預約掛號。有針線包、老花鏡、紙、筆、有候診椅，有飲水設施、有輪椅等。

2、改善住院服務流程，實現(xiàn)住院全程服務，完善入、出、轉院服務流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或者床邊告知。加強轉院患者的交接，及時傳遞患者相關信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務，逐步實現(xiàn)轉院醫(yī)療服務無縫銜接。

3、加強病區(qū)規(guī)范化建設與管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。為行動不便的住院患者提供陪檢等服務。

4、按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%，普通病房實際護床比不低于0.4：1

5、醫(yī)院全面開展優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理覆蓋率100%。結合科室實際，充分體現(xiàn)?？铺厣瑸榛颊咛峁┭永m(xù)性護理服務。責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

6、完善隱私保護制度，在門診診室、治療室、多人病房設置私密性保護設施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷。

7、衛(wèi)生間及走廊有預防跌倒的警示標語及防范措施，有完善的預防跌倒工作制度及上報流程。

8、對所有患者采用兩種以上身份識別方法，對危重患者、昏迷患者、手術、輸血、嬰幼兒、語言障礙的患者均使用腕帶識別

二、護理存在的問題

1、各項護理制度建立不全、不完善。舊的制度已經(jīng)不等夠適應現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結合實際情況建立相關標準制度。

2、我們理論上床護比達不到0.4:1，但由于我院床位使用率達不到100%，所以我院各科室實際床護比能達到0.4:1。

第三篇：延慶醫(yī)療中心2014護理工作總結（最終版）

延慶醫(yī)療中心2014護理工作總結

2014年對于醫(yī)院來說都是一個轉變、成長、奮進的一年，在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇，忙碌而又充實的一年即將過去，2014年即將畫上圓滿的句號，在醫(yī)院領導和護理部主任、科主任的指導、關心及支持下，在科室全體醫(yī)護人員的支持下，在醫(yī)院各部門的密切幫助下，順利完成監(jiān)所各項護理工作任務。

我們在監(jiān)所工作的宗旨就是“提高醫(yī)療服務質量，確保監(jiān)區(qū)醫(yī)療安全”，我們服務的人群就是被監(jiān)管人員，主要為被監(jiān)管人員提供醫(yī)療服務，保障他們在羈押期間的生命健康，強化護理人員責任意識，提高執(zhí)行力，保障監(jiān)所護理工作順利開展，確保被監(jiān)管人員的安全渡過上訴期，減少社會輿論的炒作?，F(xiàn)將一年來的我科室護理情況及今后努力的方向匯報如下：

一、政治思想、醫(yī)德醫(yī)風：

1、我作為科室的護理管理者需要全面貫徹醫(yī)院發(fā)展的整體方針和政策，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度以及相關法律法規(guī)，恪盡職守，全年無違規(guī)違紀行為。本人思想高度上與醫(yī)院發(fā)展保持一致。為醫(yī)院的發(fā)展壯大貢獻微薄之力。

2、為了更好學習醫(yī)德醫(yī)風建設，科室由檢驗員負責醫(yī)德醫(yī)風內(nèi)容，主要是國、內(nèi)外以及北京市關于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關規(guī)定和制度進行學習，避免在本科室發(fā)生相應的不良醫(yī)德醫(yī)風現(xiàn)象，全體醫(yī)務人員認

真學習醫(yī)德醫(yī)風、護士素質規(guī)范，護士條例等內(nèi)容，認真貫徹十八屆四中全會的內(nèi)容實質，深化國家衛(wèi)計委推行的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革。

3、同全科護理人員團結一心，分工合作，圓滿地完成了工作任務，在各項護理工作上，充分發(fā)揚團隊協(xié)作精神，全體護理同仁們不計個人得失，甘于奉獻，充分發(fā)揚愛崗敬業(yè)的精神！

二、提高護理管理水平

1、嚴格按照護士長工作手冊開展工作，做到了年有計劃，月有安排，周有重點，每月有小結，并針對科室在實際工作中好的方面提出表揚，不足的方面提出整改措施，科室為了保障護理工作的順利開展，提高護士執(zhí)行力，要求每天在崗的護理人員在下班前對當天工作進行集體檢查，對于存在問題及時給予分析、找出原因、及時進行改正，評價整改效果，達到了持續(xù)改進的目的，落實下班前5S質量標準。

2、進一步強化安全意識及崗位責任意識，全年全科無重大護理事故；護理部針對醫(yī)務人員對護理人員的滿意度進行調(diào)查，每季度根據(jù)醫(yī)生提出的建議和意見，在全科護理人員開會期間進行統(tǒng)一傳達，做到人人知曉，完善醫(yī)療護理工作中存在的不足，最大限度的進行醫(yī)護默契配合，保障監(jiān)所醫(yī)療安全，我們要以“在崗一分鐘，安全六十秒”為主線。

3、進一步健全護理工作制度和各級護理人員崗位職責，監(jiān)所是一個特殊的醫(yī)療環(huán)境，今年年初科室按照護理部下發(fā)的《護理七大核心制度》進行裝訂成冊方便護理人員掌握，護士長不定時的進行抽查護理制度，護理部進行抽查核心制度的掌握情況；科室按照工作要求

進行調(diào)整班次、工作職責和工作重點，；加強了護理人員應知、應會的知識培訓，并要求人人過關，在核心制度上要求，要求做到理論和實踐相結合。

4、加強了護理質量的環(huán)節(jié)控制，建立了科內(nèi)護理質量控制小組，采取定期檢查與隨機抽查相結合的方式，每周有重點的檢查護理質量情況，每月進行護理質量大檢查一次，根據(jù)檢查出的問題進行匯總、分析整改，做到同樣的問題不能出現(xiàn)2次的現(xiàn)象，做到護理質量持續(xù)改進。根據(jù)監(jiān)所特性，安排責任心強的護士擔任藥房工作，主要申請、統(tǒng)計、消耗每月藥品情況。

5、科學合理的排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質，在排班方面按照彈性排班，不同年資護士、新老護士交叉排班，使工作互補，保證了護理工作質量安全平穩(wěn)運轉，在護士長休息時候，安排有經(jīng)驗責任心強的護士進行帶班，臨時充當護士長角色，維持護理工作。護理人員基本不是從事固定護理崗位工作，工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。

6、積極參加外協(xié)護士長例會，認真記錄院長辦、主管部門、醫(yī)務處、安排本月工作重點，醫(yī)管中心傳達總結上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施；每季度參加護理部組織的季度質量分析會議以及差錯事故討論，避免自己科室發(fā)生同樣的問題，并學習護士長管理相關資料。

7、急救物品的管理做到了定位、定數(shù)、定專人管理，要求班班交接，每班護士接班時不僅要檢查急救物品的數(shù)量，而且還要檢查急救物品是否處于完好備用狀態(tài)，每班使用后，及時補充，每周主管人員進行檢查一次，并進行詳細登記各種藥品、物品的有效期，每月護士長大查一次，確保了急救物品的齊備完好，保證了應急使用。

8、護理文件嚴格遵守書寫規(guī)范，進一步強化了護理人員主動學習護理文件書寫標準的意識，并督促執(zhí)行，保證了護理文件的規(guī)范性。對護理文件書寫質量控制，主要針對病歷、生命體征監(jiān)測表、血糖監(jiān)測單、藥卡、護士交接班的書寫，要求每班進行人自查，護士長每班進行查對簽字，確保護理文件書寫質量，有效防范由于護理文件書寫誘發(fā)護理糾紛和護理差錯的發(fā)生，保證醫(yī)、護記錄的統(tǒng)一、準確。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷，及時查找原因，認真分析，提出整改措施并督促執(zhí)行。

9、加強監(jiān)管科室收支情況，因監(jiān)所記帳項目繁多，主要靠手工錄入為主，修訂了記帳流程，要求白班護士進行劃價、簽名，夜班護士負責微機錄入，并進行查對，第二天夜班護士負責進行查對前一天夜班護士的記賬情況，確保三人查對。護士長進行統(tǒng)一檢查錄入情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行堵漏，有效杜絕了亂記、多記、少記、漏記等，極大的減少了漏費現(xiàn)象的發(fā)生，保證了護理工作的有序進行。

從2013年12月到2014年11月全年工作收入975587.37元，藥品領入金額為57999.70元，實際記賬金額為116659.02元，易耗品數(shù)量沒有金額，沒發(fā)預算收支情況。2014年住院病人收入54692.93元。

10、參觀兄弟科室后，發(fā)現(xiàn)他們亮點，根據(jù)自己的實際情況進行詳細周密的規(guī)劃，為了方便醫(yī)生管理病人進行統(tǒng)一使用磁扣進行黏貼，將陳舊的文件夾進行統(tǒng)一更換新的文件夾，文件夾使用統(tǒng)一的字體和字號，讓工作起來得心應手。

12、藥房管理工作，根據(jù)國家衛(wèi)計委規(guī)定藥品進行嚴格管理，今年實行高危藥品管理工作，科室按照醫(yī)院藥房關于《高危藥品管理制度》對科室的高危藥品和急救箱內(nèi)的高危藥品進行統(tǒng)一的標識，方便臨床應用管理，保障用藥的安全性。

為了保障藥房藥品能夠按照規(guī)定儲存，制定可溫濕度登記、對于需要冷藏的藥品進行冰箱溫度管理工作，每日進行登記2次，避免藥品失效，影響臨床使用。

三、提高護理人員業(yè)務素質：

1、科室制定的護士學習計劃，按照護理部規(guī)定每月進行集體學習2次，護理查房一次，參加主任查房一次，提高護理人員的應知應會。

2、科室全體護理人員參加主管部門的三基考試內(nèi)容，每半年1次，全面共培訓護理人員相關操作5項（心電圖、呼吸機、吸痰器、鼻飼、CVP）。

3、按繼教科規(guī)定，科室護理人員積極參加醫(yī)院組織的相關培訓，以提高專業(yè)知識，保證每年完成25學分。

4、積極參加護理業(yè)務查房：每2月舉辦一次護理業(yè)務查房，加強護理基本知識、基本技能，對護理診斷、護理措施進行集體探討學習，加深映像，以達到提高業(yè)務素質的目的。

四、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)醫(yī)院感染管理辦公室制定的消毒隔離制度，進行嚴格管理，保障醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

2、每月科室院感成員對科室的院感工作進行檢查、匯總、對于存在的問題進行分析、匯總，做出相應的整改，方面進一步管理院感工作。

3、每年6月5日和12月5日進行空氣培養(yǎng)，主要是治療室、處置室進行空氣培養(yǎng)、治療室臺面、處置室臺面、治療車進行物體表面培養(yǎng)，同時對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生進行培養(yǎng)，對于存在問題的培養(yǎng)進行二次檢驗。

3、每天對藥房、化驗室、治療室、處置室等進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精進行除塵處理，并記錄；每年的7月5日和1月5日進行紫外線燈管強度的監(jiān)測，保證燈管合格使用。

4、一次性用品、止血帶使用后及時浸泡，集中處理，并定期檢查督促。消毒液濃度每天測試，并建立了消毒物品監(jiān)測記錄本。

5、沒有檢查一次性耗材和藥品有效期，針對近效期的物品、藥品進行優(yōu)先所使用，防止浪費現(xiàn)象發(fā)生。

五、護理人員較出色的完成護理工作：

護理人員始終堅持以被監(jiān)管人員的生命健康為宗旨，保障被監(jiān)管人員進行羈押期間訴訟安全，999急救中心駐看守所醫(yī)務室采取一條龍的服務方式，全面滿足被監(jiān)管人員的就已需求，從入所體檢到安全出所，如入所體檢、所內(nèi)就醫(yī)、出所就醫(yī)、患者被監(jiān)管人員住院等得到合作單位的一致好評，2014年全年工作量情況見附表1

六、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，與工作人員的溝通不夠仔細，溝通方式有待于進一步提高工作方式方法。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。

3、加強低年資護理人員的培訓和培養(yǎng)，尤其加強新進人員和工作5年以下同志在三基知識的培養(yǎng)，同時加強溝通能力和管理努力的培養(yǎng)。

4、工作上常常事無巨細，每項工作主觀上都希望能完成得最好，但由于能力有限，不能把每項工作都做得盡善盡美。

七、下一步工作打算

1、積極學習相關管理和溝通方面的書籍學習，強化自己的管理能力，增強管理意識，不斷提高自己的管理水平。

2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護士長與護士的溝通能力，做到科室和諧，促進科室團結穩(wěn)定，保障護理工作平穩(wěn)運轉。

3、在和做好常規(guī)臨床護理工作的同時，積極探索新知識、新業(yè)務、新技能，有創(chuàng)造性的開展工作。

4、加強護師護理人員管理、協(xié)調(diào)努力的培養(yǎng)；

5、在來年的工作中將克服缺點、改進方法、加強管理、提高服務，大膽探索體檢工作的新思路、新方法，促使工作再上一個新的臺階。

總之，一年來，我和科主任及全體科室醫(yī)護人員同心同德，克服困難，知難而上，以醫(yī)院大局為重，內(nèi)強素質，外樹形象，不斷提高醫(yī)療護理水平，切實為被監(jiān)管人員提供優(yōu)質的護理服務。在今后的工作中，我會不斷努力，積極進取，希望能在科室全體醫(yī)護人員的協(xié)助下將科室的護理工作做得更好，為醫(yī)院的繁榮發(fā)揮更大的作用。

延慶醫(yī)療中心

梁潤軍

2014年12月5日

第四篇：醫(yī)療護理技術操作規(guī)程

醫(yī) 療 護 理 技 術 操 作 規(guī) 程

一、常用各種注射法

(一)

12旋轉涂擦，直徑應在5cm

34不漏氣；針頭應選擇型號合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳利針頭。注射器和針頭

56注射前，須排盡注射器內(nèi)的空氣，同時要防止藥液浪費。

8緊并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。

(二)1 將安瓿尖端藥液彈至體部，用酒精棉簽消毒安瓿頸及砂輪后，在安瓿頸部劃一鋸痕，然后重新消毒，拭去細屑，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動活塞，進行吸藥。吸藥時不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽

除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。向瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣(以增加瓶內(nèi)壓力，避免形成負壓)，倒轉藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針栓，拔出針頭。然后把針頭垂直向上，輕輕拉動活塞使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推活塞，驅出氣體。有的注射器乳頭偏向一側，驅出氣泡時，應使注射器乳頭朝上

可用無菌等滲鹽水或注射用水將藥溶化(某些藥物有專用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油劑時，可先加溫(藥液易被熱破壞者除外)或將瓶用兩手對搓后再抽吸。如為混懸液，應先搖勻后再吸藥。油劑混懸劑使用時應選用稍粗的針頭，刺入要深，并固定好針栓部，以防用力推注時，注射器和針頭脫開，藥液外

(三)皮內(nèi)注射法(ID)

2:

注射盤內(nèi)放70%酒精、棉簽或酒精棉球、無菌持物鉗、彎盤、試敏藥物、無菌1ml注射器和4 1／2—5號針頭。0.1%腎上腺素1支。

(1)

(2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內(nèi)空氣，用70%酒精棉簽消

(3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾乎平行地刺入表皮和真皮之間，推藥0.05—0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚發(fā)

(4)拔針時勿按揉針眼。向病人交待注意事項，按時觀察反應。

(5)局部反應可疑時需二人判定，必要時作對照試驗，在另一臂相同部位注入01ml等滲鹽水，20

(四)用于預防接種、局部麻醉、需迅速達到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用。

2注射盤內(nèi)放2—5ml無菌注射器、針頭盒內(nèi)盛5號及6號針頭、無菌持物鑷、(1)

(2)左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上呈30—40℃角，迅速進針2/3

(3)注射畢，用棉簽或干棉球輕壓針刺處，迅速拔針，整理用物。

(五)肌肉注射法(IM或im)

選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位。常選臀大肌、臀中肌、臀小

(1)

①十字法：從臀裂頂點向身體外側引一水平線，再過髂嵴最高點向該線作一 垂直線，從而將臀部分為4份，外上1/4處(避開內(nèi)下角)為注射區(qū)。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外1/(2)

以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、(3)

大腿中段外側約65cm寬，膝上10cm，髖關節(jié)下10cm左右。

(4)

上臂外側，自肩峰下2—3

(1)

(2)

(3)消毒

(4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進針2/3，左手抽動活塞無回血，緩

(1)

同肌肉注射，另備治療巾、無菌巾、治療碗(或臉盆)內(nèi)放浸有新潔爾滅的小

(2)操作方法：①將無菌治療巾雙折平鋪于治療盤內(nèi)。②檢查、核對、準備藥物，按病房床號、姓名吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內(nèi)，使活塞柄對準小注射卡(卡片寫明床號、姓名、藥名、劑量、時間)。蓋上無菌治療巾。③按床號順序，核對姓名無誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。

(六)靜脈注射法(IV)(1)

(2)

(3)

常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈、頭皮靜脈。

注射盤，無菌注射器，針頭或硅膠管針頭，止血帶，小枕，藥物。

(1)(2)選擇靜脈，在穿刺點上方約6cm處扎止血帶，碘酒、酒精消毒皮膚，囑

(3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或

(4)

(5)

(6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘片刻，隨即

(1)注射時，應選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈，注意避開關節(jié)和靜脈瓣。

(2)長期靜脈給藥者，應有次序地先下后上，由遠端到近端地選擇血管，進(3)根據(jù)病情和藥物性質，掌握注入藥物的速度，隨時聽取和觀察

(4)對組織有強烈刺激性的藥物，另備一盛有等滲鹽水的注射器和硅膠管針頭，注射時先穿刺，注入少量等滲鹽水。證實針頭在血管內(nèi)再取下注射器，調(diào)換

二、基礎護理操作常規(guī)

1。進行無菌技術操作前半小時，必須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室應每日用紫外線照射消毒1次。

23無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無

4順序排列，放在固定的地方，以便取用。無菌包在未污染的情況下，可保存7—1

56三、常用藥物過敏試驗法

對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑(注射、口服、外用等)任何劑量和任何

(鑷)。未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及無

(一)青霉素過敏

凡首次用藥或停藥3天以上或用藥中途更換批號時，均必須做過敏試驗。已知有過

101ml內(nèi)含青霉素20單位的皮試液。

(1)一般每支青霉素為40萬單位，注入2ml等滲鹽水混合均勻，每毫升含20

(2)取01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含(3)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2000

(4)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含200

3陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，其直徑超過1cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感，在青霉素試驗及注射前做好急救準備。注射后護理人員在旁觀察半小時，以

1器，青霉素試液(每毫升含1萬單位)，注射用水，0.25%

(1)用蒸餾水浸濕的紗布揩凈前臂內(nèi)側皮膚(忌用酒精)，在電極板方形負極滴青霉素試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴普魯卡因液1滴(在注射普魯卡因青霉素時用)

(2)開啟電源開關，指示燈亮，調(diào)節(jié)電流表使指針指在50—80微安之間，電壓維持在9—12伏之間。電流表指針穩(wěn)定后開動計時開關5分鐘。試驗結束時，試驗器自動報警，電流中斷。取下電極，觀察反應

5(1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在1—

2(2)陽性：試驗處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風團或丘疹、蕁麻疹，周圍可能充血。少數(shù)人皮膚出現(xiàn)白斑。強陽性患者伴有臂部癢、刺、灼、壓等感覺或全身性反應。

為防止遲緩反應，須繼續(xù)觀察5分鐘，并于注射前再觀察1次。

0.1ml試液(含青霉素20單位)做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀

(1)試液每次1滴，不宜過多。若試液流到電極板上，將影響試驗結果的正

(2)經(jīng)常調(diào)換離子導入器銅頭上的紗布，及時除去表面褐色氧化

(二)破傷風抗毒素(TAT)

（二）TAT

(1)

一般每支TAT為1ml，內(nèi)含1500國際單位。取0.1ml加生理鹽水稀釋到1ml(即150國際單位)。

(2)

取試液0.1ml(含15國際單位)做皮內(nèi)試驗。20分鐘后觀察結果。

(3)

陽性：局部紅腫超過1cm。有時硬結出現(xiàn)偽足。重者有發(fā)癢或全身過敏反應，血清。如局部發(fā)癢，有全身反應需慎重用藥。有過敏性休克，要停藥搶救。

2TAT

第一次：TAT01ml(150單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第二次：TAT02ml(300單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第三次：TAT03ml(450單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第四次：TAT余量(450—600單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

每隔20分鐘注射1次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏注射過程中病人如出現(xiàn)全身反應，應立即停止注射，并迅速處理；如反應輕微，待消退后酌情增

四、靜脈輸液

靜脈輸液和輸血法是利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液(藥液)或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。護士應掌握有關輸液和輸血的理論知識和操作技能，運用護理程序的工作方法全面評估病人的身心狀況，擬定護理計劃，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過程中的護理問題，(一)晶體溶

15%—10%葡萄糖溶液

20.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉和復方氯化鈉等

35%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉

420%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液(二)

14(三)

12345 分兩種：①中分子右旋糖酐，可擴充血容量；②低分子右旋

如羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等，可增加膠體滲

維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫。

1(1)用物：①密閉式輸液裝置：由輸液管(粗針頭→短管→茂菲滴管→長管→調(diào)節(jié)器→接管→針頭)和通氣管(連粗針頭)組成；②注射盤，另加瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、血管鉗和膠布，必要時備小夾板及繃帶；③輸液架；④按醫(yī)囑備藥液(輸液卡、標簽)

(2)

1)認真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶有無破裂，藥液有否渾濁、沉淀或絮狀物出現(xiàn)。填寫輸液內(nèi)容標簽，倒貼在輸液瓶上，套上瓶套，2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物。檢查輸液器，將輸液

3)將用物攜至床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。囑病人排尿。備膠布，掛輸液瓶于輸液架上，把通氣管固定在瓶套上。

4)排氣。折疊滴管下段輸液管，擠壓塑料滴管以產(chǎn)生負壓，待液體流入滴管的1/3處時，放松折疊處，隨即順提上舉滴管下段輸液管，再慢慢放下，直至排

5)選擇靜脈，扎止血帶。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。囑病人握

6)再次排氣及核對，對光檢查確無氣泡，進行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行進入少許，放松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳，見溶液輸入通暢，用膠布固定，第一條膠布橫貼固定針栓部，第二條膠布橫過針栓部下方向上交叉后固定，第三條膠布固定盤曲的頭皮針塑料管，第四條膠布固定蓋針頭的紗布(或用護創(chuàng)膏代替)

7)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物的性質調(diào)節(jié)滴速，一般成人40—60滴/min，兒童20—40滴/min。年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢；脫水嚴重、心肺功能良好者輸液速度可快。一般溶液的輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢。

8)在輸液卡上記錄輸液內(nèi)容、液量、時間和滴速，護士簽名，并將卡掛在輸液架上。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況應及時告知，9)需繼續(xù)輸液更換輸液瓶時，除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞，從第一瓶內(nèi)拔出輸液管插入第二瓶內(nèi)(先插通氣管，再插輸液管)

10)輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用消毒干棉球按壓穿刺點上方，迅速拔針，囑病人按壓穿刺點片刻至無出血。整理床單位，清理用物，歸還原處。

輸液袋輸液：同密閉瓶輸液法，按常規(guī)消毒塑料袋的塑料管，將輸液管針頭插入，將塑料袋掛于輸液架上，排盡輸液管內(nèi)空氣后即可使用。

此法能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時按需要加入各種

(1)

1)用物：①開放式輸液裝置：輸液瓶(500—1000ml)，連接短管→茂菲滴管

2)

第一步，按密閉式輸液法準備藥液，除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，打開輸液瓶包，一手持輸液瓶，并折疊輸液管，按取用無菌溶液法倒入30—50ml溶液，沖洗輸液瓶和輸液管，以減少輸液反應，然后倒入所需溶液，蓋好瓶蓋，待液體流入滴管的1/

3第三步，輸液過程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液瓶；如需在輸液瓶中加藥，應用注射器抽吸藥液，取下針頭(避免針頭脫落至輸液瓶內(nèi)污染藥液)，在距離輸液瓶口約1cm(2)

1)用物：連蓋小輸液瓶，容量為200ml，瓶蓋上端有一短管，連接針頭用于插入密閉瓶塞中，瓶蓋上有兩小孔，一孔供注藥液，另一孔供通氣。小輸液瓶下

2)步驟：準備工作同前述。除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸部，掛于輸液架上，打開小輸液瓶包，夾緊滴管下端調(diào)節(jié)器，將針頭插入密閉瓶內(nèi)，流入所需溶液后，再夾緊短管上的調(diào)節(jié)器。放松滴管下端調(diào)節(jié)器，排氣后按密閉式輸液法操作。如需向輸液瓶中加藥，將藥液吸入注射器，經(jīng)消毒后從瓶蓋的注藥孔內(nèi)注

五、(一)1

234 用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以解除靜脈痙攣。(二)

從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內(nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩

(三)折疊夾緊滴管下端輸液管，同時擠壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升高至滴管1/2(四)

(一)1

是輸液中常見的一種反應。常因輸入致熱物質，輸入的溶液或藥物制多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在380℃左右，于停止輸液數(shù)小時內(nèi)體溫恢復正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達400 3

(1)嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱原進入體內(nèi)。(2)(3)(4)(5)(二)循環(huán)負荷過重(肺水腫)1 由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及

液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應另選血管重新

妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，折疊夾住滴管下輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有

由于病人周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致，可抬高輸液瓶位3

(1)嚴格控制輸液滴注速度和輸液量，對心、肺疾患者以及老年人、兒童尤應慎

(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。為病人

(3)加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生；同時給予20%—30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破

(4)

(5)必要時進行四肢輪流結扎，即用止血帶或血壓計袖帶作適當加壓，以阻斷靜脈血流，但動脈血液仍通暢。每隔5—10min輪流放松一側肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。此外，對無貧血的病人可通過靜脈放血200—300ml(三)1 由于長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)長時間放置刺激性大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應；輸液過程中，未嚴格執(zhí)行無沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，并防止藥

(2)患肢抬高并制動，局部用95%乙醇或50%(3)(4)(四)1 輸液時空氣未排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液、輸血時無人守仿，連續(xù)輸液添加液體不及時，均有發(fā)生空氣栓塞的危險。進入靜脈的空氣，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散至肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動 病人感到胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)

(1)輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時應專人

(2)病人出現(xiàn)上述癥狀，應立即置左側臥位和頭低足高低，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈；左側位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡 則向上飄移到右心室，避開肺動脈口。由于心臟搏動將空氣混成泡沫，分次小量

(3)

六、供氧法：(1)

①推氧氣筒至病人床旁，使流量表開關向著便于操作及觀看方向。②向病人解釋，以取得合作。選擇鼻孔，使病人臥位舒適，用濕棉簽清潔鼻孔。撕好膠布。③關流量表開關，打開總開關，再打開流量表開關，調(diào)節(jié)流量，連接鼻導管，檢查氧氣流出是否通暢。④將鼻導管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之二長度。如無嗆咳現(xiàn)象，則用膠布固定在鼻翼兩側及面頰部，用別針將橡膠管固定在大單上或枕上。⑤重新調(diào)節(jié)流量(小兒1—2L/min,成人2—4L/min)，觀察病人適應情況，記錄給氧時間，清理用物。⑥停氧時，取下鼻導管，關流量表開關，(2)鼻塞給氧法：是將帶有管腔的有機玻璃或塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代

用物與操作同鼻導管給氧法。不同點是將鼻導管更換為鼻塞，插鼻導管改為放鼻

(3)口罩法：以漏斗代替導管，連接橡膠管，按上法調(diào)節(jié)流量(流量須大于鼻導管法)，將漏

斗置于病人口鼻處。此法較簡便，且無導管刺激粘膜的缺點，但耗氧量較大，多

(4)氧氣枕使用法：使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導管或漏斗，橡膠

(四)23關，防止因關錯開關致大量氧氣沖入呼吸道 4通暢。持續(xù)吸氧者，每日更換鼻導管155kg/cm

七、(一)1

(或每個病人用后)(1)刺激腸蠕動，軟化及清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。(2)(3)(4)

20.1—0.2%肥皂水或等滲鹽水500—1000ml(降溫時用等滲鹽水)。水溫39—40℃(降溫時用2 8—32℃)3(1)(2)取左側臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀

(3)灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門40—60cm，肛管前端涂潤滑油或肥皂水，放出少量液體，用血管鉗夾住。左手分開臀部，顯露肛門，將肛管插入約7—12cm，(4)觀察液面下降情況，如流入受阻，可移動肛管。待溶液將流完時，夾住橡膠

(5)囑病人平臥，盡可能保留5—10(6)(7)(8)(9)

在體溫單大便欄內(nèi)記錄：1/E表示灌腸后大便1次，2/E表示灌腸后大便2次，0/E 4(1)(2)(3)如為降溫灌腸，保留30(4)(5)灌腸中注意觀察病情，如有脈速、出汗、面色蒼白、心慌氣急、劇烈腹痛，(6)(二)1

214或16號肛管、彎盤、橡膠常用溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml，溫開水90ml，共180ml，溫度38℃；甘油60—90ml，溫開水60—90ml，共120—180ml 3

(1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作。準備工作同大量不保留灌腸。

(2)潤滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門7—12cm，松開血管鉗，緩緩注入。注完后反折肛管輕輕拔出，用衛(wèi)生紙將肛管頭擦

(3)囑病人盡可能保留10—20 4

(三)1 2

常用溶液：鎮(zhèn)靜劑，如10%水合氯醛。腸道殺菌劑，如2%黃連素，0霉素及其它抗生素，或磺胺藥。藥量不超過200ml，溫度39—413 4(1)(2)

5—1%新

(3)肛管插入深度以10—15cm為宜，流速宜慢，壓力要低。如有大量藥物(100—200ml)(4)(四)1 2 3

(1)腸道手術病人，應在術前2(2)3(1)(2)

(3)發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應時應暫停，休息片刻后再繼續(xù)進

(一)123

45(二)

1(粗、細導尿管各一根、血管鉗、小鑷子、小藥杯、石

蠟油棉球、孔巾、彎盤、帶蓋標本瓶、紗布塊、治療碗、線繩)，無菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球數(shù)個、血管鉗一把用無菌紗布覆蓋(無菌手套兩雙)3(三)1 用屏風遮擋病人。能自理者囑病人清洗外陰，不能自理者，護士協(xié)助清洗。備便

234

1∶10的稀碘伏棉球擦洗陰阜、大陰唇，左手拇、食指分開大陰唇，繼續(xù)擦洗小陰唇、尿道口、肛門。由外向內(nèi)，自上而下，每個棉球限用1次，污棉球放于彎盤內(nèi)。取下手套

61∶10的稀碘伏棉球放于導尿包內(nèi)的小藥 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由內(nèi)向外，分別消毒尿道口、小陰唇、陰道口，每個棉球限用1 8 尿管對準尿道口輕輕插入約4—6cm，見尿液流出再插入2cm左右，將尿液引入治 9

10內(nèi)。導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，協(xié)助病人穿褲，將標

(四)男性成人尿道長18—20cm，有兩個彎曲(恥骨前彎、恥骨下彎)和三個狹窄(尿道外

口、膜部、內(nèi)口)

12尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋轉擦拭數(shù)次，注意擦凈包皮

1∶10稀碘伏棉球放于導尿包內(nèi)小藥杯中，戴無菌

手套，潤滑導尿管放于治療碗內(nèi)。鋪孔巾，左手用紗布包裹陰莖，將包皮后推露

460°角左右，手持血管鉗夾導尿管，對準尿道口輕輕插入約20—22cm(相當于導尿管的1/2長度)。見尿液流出再繼續(xù)插入2cm，將尿 5(五)

用于昏迷病人或截癱病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手術后尿潴留病人。導尿后

將導尿管保留在膀胱內(nèi)，避免多次插管引起感染，以及會陰部有損傷時留置導管

11套(500ml貯尿瓶，長約65cm橡膠引流管，玻璃接管2個，16號針頭)2(1)(2)導尿后用紗布包裹導尿管末端并用血管鉗夾住，撤去孔巾，擦干外陰，脫去

①女病人固定方法一：用2條15cm長的棉線繩在距離尿道口1cm處的導尿管上打一方結，每條線繩頭在距離末端0.5cm處打結，用小塊方形膠布貼住線繩，分別將繩頭固定在大陰唇外

側，再用一長膠布將導管固定在大腿內(nèi)側。②女病人固定方法二：用寬4cm長12cm膠布1塊，將長度2/3撕成3條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條中，中間的1條螺旋形貼于導尿管上，兩旁的兩條分別交叉貼在對側大陰唇上，再將導尿管固定在大腿內(nèi)側。③男性導尿管

固定方法：用2條蝶形膠布，固定在陰莖兩側，下段附于導尿管上。用一長膠布于陰莖上作環(huán)形固定，開口處向上，松緊適宜。在距離尿道口1cm處用線繩將膠布折疊部分與導尿管一起扎緊。④將貯尿瓶包打開，連接好接管，將尿瓶固定于床邊，用紗布包裹引流管玻璃接管，從病人大腿下穿過與導尿管相連，用別針將

(3)(六)1 2 3力時，應稍停片刻，囑病人做深呼吸，解除其緊張情緒，再徐徐插入，切忌反復

41000ml，以防腹壓突然降低引起

1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更換引流管及引流瓶，每周更換導尿管1 6

1用線繩 23膀胱沖洗法(一)

1只玻璃管和一段6cm長的橡膠管，將橡膠管一端在1/5cm處折疊，并

管分離，引流管插入玻璃試管內(nèi)，用

治療盤、導尿用物、無菌膀胱沖洗器或50ml無菌注射器、酒精棉球數(shù)個、無菌紗布2塊，無菌換藥碗1

無菌沖洗藥液：常用藥液為：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡諾爾或生理鹽水(溫度38—40℃)1000—1500ml 2

(1)在留置導尿管的基礎上，分離玻璃接管，用酒精棉球消毒導尿管外口周圍及(2)

(3)注入膀胱的沖洗液應自行流出或緩緩吸出，如此反復沖洗使引流通暢，直至

(4)沖洗完畢，應將引流管沖洗1次，或更換無菌橡膠管及貯尿瓶，消毒管口，(1)(2)沖洗抽吸時不宜用力過猛，如發(fā)現(xiàn)有鮮血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不適，(3)若抽吸出的液體少于注入液量，可能導管內(nèi)有膿或血塊較多，則沖洗的次數(shù)

(4)(二)11套；橡膠管3根(連沖洗瓶長90cm，連導尿管長80cm，連

引流瓶長60cm)，Y形接管、玻璃接管、沖洗吊瓶、無菌沖洗溶液、輸液架、夾子3 2

(1)在留置導尿基礎上，吊瓶內(nèi)盛沖洗液掛于輸液架上，由Y形接管連接好的3根橡膠管分別連接沖洗吊瓶，導尿管和尿液引流管，貯尿瓶置床旁地面。(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y

(3)沖洗前先引流使膀胱排空，然后夾住排尿引流管，開放輸入管，使沖洗緩緩滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量沖洗液時(一般每次200—300ml左右)，夾住輸入管，開放排尿引流管，將注洗液完全引流出，再夾住引流管，(4)每日反復沖洗3—4 手的消毒法

(一)(二)1用刷子蘸肥皂水將手徹底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫等處順序刷洗。刷洗的范圍應包括被污染的部位，并要超過一些。每只手刷1分鐘后用流水沖凈或在清水盆中洗凈。手刷放在盛有10%肥皂水的治療碗內(nèi)。肥皂水每天要更換1次，手刷每天則需煮沸或高壓蒸氣消毒1 2(02—05%過氧乙酸、1∶1000萬福金安)3

刷手完畢，把刷子放回治療碗內(nèi)，以免降低消毒液效價。刷手時，站立位置應和 洗手池或面盆保持相當距離，不使所穿的隔離衣污染洗手池邊緣或面盆或盆架，(三)123胸外心臟按壓法(一)(二)1

(如系軟床應于背部加墊木板)

21/3處，另一手重疊放于前一手背上，前臂與病人胸骨垂直，以上身前傾之力向脊柱方向作有節(jié)律的帶沖擊性的按壓。每次按壓使胸骨下陷3—4cm左右，壓后迅速抬手，使胸骨復位，以利心臟舒張。按壓頻率每分鐘60—80次，小兒每分鐘100 胸外心臟按壓的有效標志是隨著胸外按壓能摸到表淺大動脈(頸動脈和股動脈)的搏動，心前區(qū)聽到心音，上肢血壓在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情況

(三)1 2肝破裂等。過輕則達不到救治目的。3圖或更換操作者時暫停，但每次切勿超過10—15 常用護理文件記錄法

護理文件是醫(yī)院重要的檔案資料。完整準確的記錄是診斷、治療、護理的重要依據(jù)，它不僅反映出護理的工作質量，也是醫(yī)療質量的重要組成部分，是科研、教

(一)體溫單是用于描繪病人體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄病人血壓、體重、出入水量、(1)

科別、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、門診號、日期、住院天數(shù)、大便、小便、入水量、出水量、體重、血壓、周次(頁數(shù))

(2)填寫日期欄：第一頁第一日應填寫年、月、日，其余只填日。如在其中遇到

(3)手術后日期用紅色鋼筆填寫，住院后第一次手術當日，在相應時間內(nèi)縱行填寫“手術”二字于40—42℃之間。術后次日為術后第一日，填寫“1”以后依次類推，填至術后14天。如在此期間作第二次手術，應在手術當日填“手術2”，(4)在40—42℃之間相應時間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、轉入、出院、死亡、(5)小兒科凡5歲以上患兒應測T、P、R，5歲以下者只測體溫，危重患兒均全測T、P、R 2

(1)體溫以藍鉛筆“×”標志腋溫，“O”標志肛溫，“·”標志口溫，兩次體溫

(2)物理降溫后的體溫以紅“O”表示，并用紅虛線與物理降溫前的體溫相連，下次的體溫應與降溫前的體溫相連。

(3)體溫不升時，在35℃以下(相應時間)以藍鋼筆填寫“不升”二字，再次體溫不與前次體

(1)以紅鉛筆“·”標志。相鄰兩次脈搏以紅線相連，如脈搏與體溫相遇，則在體溫之外畫

o

(2)心率與脈搏不一致時，心率畫紅圈，脈搏畫紅點，并分別連線至一致后再畫

15—2mm 5

(1)大便：以次為單位。如灌腸后大便一次填寫1/E，灌腸后無大便填寫0/E。失禁者以*

(2)小便：以次為單位，如記錄尿量應加ml(3)出、入水量：以ml

(4)血壓：KPa(mmHg)為單位(凡每天一次或兩次測血壓者，均記錄在此欄中)(5)體重：以Kg(6)腹圍：以cm

(二)醫(yī)囑單是醫(yī)生擬訂治療計劃的記錄，是護士完成治療計劃的依據(jù)，由醫(yī)生撰寫，護士執(zhí)行并進行檢查

1(1)長期醫(yī)囑：有效時間在24

(2)臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，①各種檢查(檢驗、X線、心電圖、超聲波等)②各種診斷與治療性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、氣胸閉式引流排氣等。

③藥物治療的臨時醫(yī)囑，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03，POST

(3)備用醫(yī)囑：分長期備用醫(yī)囑(P.r.n)和臨時備用醫(yī)囑(SOS)兩種。前者有效時間在24小時以上，需開寫在長期醫(yī)囑單上，須由醫(yī)生注明停止時間后方

醫(yī)生下達醫(yī)囑后，由主班護士(夜班由在班護士)(1)長期醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在長期醫(yī)囑單上，注明日期和時間。執(zhí)行者將各項醫(yī)囑轉抄至執(zhí)行單上(服藥卡、注射單、治療單、飲食通知單)并在醫(yī)囑單上簽寫執(zhí)

(2)臨時醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在臨時醫(yī)囑單上，護士執(zhí)行后簽寫執(zhí)行時間和全名。各種通知單如X線檢查單、心電圖申請單、會診單等應按分工及時送病人到有關

(3)臨時備用醫(yī)囑：日間的備用醫(yī)囑僅日間有效，如未用則于下午7時失效。夜間備用醫(yī)囑僅夜間有效，如未用則于晨7時失效。注銷時由護士用紅筆寫“未用”(1)

(2)藥物要注明具體劑量(如克、毫克、濃度、毫升)不得籠統(tǒng)寫成片、支、丸等，藥物使用

(3)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術過程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，但仍需由醫(yī)生及時補寫在醫(yī)囑單上。(4)如未執(zhí)行的醫(yī)囑須取消時或寫錯須更改時，應以紅筆注寫“作廢”二字，并寫明時間，由寫作廢者本人用紅筆簽名，不可涂改和撕毀。(5)執(zhí)行醫(yī)囑時要做到三查、七對，醫(yī)囑須每班小查對，每天大查對(所有病歷醫(yī)囑與治療單核對)(6)(7)

(8)凡手術、轉科、分娩后，可在最后一項醫(yī)囑的下面用紅筆劃一橫線，表示以

(9)重整醫(yī)囑：用于病人住院時間較長，醫(yī)囑單頁數(shù)多不易觀察者，可按上法用紅線劃一橫線，寫上“重整醫(yī)囑”，然后將原來執(zhí)行的醫(yī)囑按原來的日期順序進行(三)

護理記錄單用于危重、手術后、特殊治療須嚴密觀察病情的病人，及需要記錄出入

1(1)護理記錄單的各項眉欄及白班記錄均用藍鋼筆填寫，大、小夜班用紅鋼筆填

(2)根據(jù)病情定時準確記錄，遇有病情變化或特殊處理則隨時記錄。(3)凡記錄出入水量者，由總結24小時出入量(前一日8Am—當日8Am)，在截止時間下面用紅

(1)護理記錄單為重要的病情資料，填寫時應當做到格式正確、字跡工整、簡明扼要、詞語通順、使用醫(yī)學術語、能夠真實反映病情、準確記錄出入水量。頁面

(2)(四)病區(qū)報告(交班記錄)

(1)在經(jīng)常巡視病房和了解病情的基礎上作好記錄，書寫前應再次巡視病房，進

(2)

(3)用阿拉伯字母填寫接班總人數(shù)等十三欄目，數(shù)字要準確，空項劃“0(4)(5)白班報告用藍鋼筆書寫，夜班報告用紅鋼筆書寫。夜班入院的病人床號、姓

(6)所報告病人為病危、新入院、轉入、當日手術、次日手術或分娩者，在診斷下面一格內(nèi)用紅鋼筆分別注明*(7)2

出院、轉科、轉院、死亡病人、新入院、轉入病人、重危、準備手術或施行手術

(1)出院、轉出(轉科、轉院)、死亡病人：要寫明床號、姓名、診斷及離開科室時間。轉出

病人應寫明轉至何院、何科。死亡病人要記錄搶救經(jīng)過及心跳、呼吸停止的時間。

(2)新入院、轉入病人：報告入院一般情況及入科時間，重危病人應交待行動狀況，主訴及主要癥狀，主要的治療護理內(nèi)容及注意事項。(3)重危病人：報告生命體征、主訴、病情變化，特殊(4)手術病人：報告生命體征、麻醉方式，施行何種手術，返回病房時間，手術及麻醉的扼要情況，麻醉蘇醒時間，回病房后病情，如血壓有無變化，傷口敷料(5)(6)產(chǎn)婦：報告胎次、產(chǎn)程、分娩方式、時間及會陰切口和惡露情況。(7)凡應報告生命體征的病人，報告的第一行先書寫TPRBp(8)(9)每天的交班報告，護士長須進行(10)病區(qū)報告本保存一年。

第五篇：護理醫(yī)療注意事項

醫(yī)療檢查注意事項（護理）

1、衣帽整齊、掛牌上崗、科室衛(wèi)生、病區(qū)衛(wèi)生、床單元整潔、制度上墻、病房內(nèi)不能有雜物。

2、測一般生命體征的原始記錄、消毒記錄、毀形記錄、交接班記錄、出入院記錄等各類記錄及時客觀登記。

3、病歷按序排列，不能亂排，每位護理人員都要掌握病歷的排列順序{入院順序、出院順序}。病歷中護理書寫部分及時客觀書寫，內(nèi)容要充實，體現(xiàn)病情變化。

4、檢查當天護理人員在崗在位，每個人都要準備應試。

5、心肺復蘇、無菌操作{每年必考}，每位護士都要掌握，要著重培養(yǎng)幾名護士考試。

6、手衛(wèi)生：每位護士都要掌握六步洗手法，會熟練操作。

7、護理人員要服從護士長的安排、調(diào)度。