第一篇：關(guān)于我縣醫(yī)療糾紛的調(diào)研報告之總結(jié)

關(guān)于我縣醫(yī)療糾紛的調(diào)研報告之總結(jié)

在2011年4月21日，我院全體醫(yī)務人員聽取了“關(guān)于我縣醫(yī)務糾紛的調(diào)研報告”內(nèi)容，通過認真仔細聽取，現(xiàn)提出以下幾項觀點：

1、對于我縣近年來醫(yī)務糾紛數(shù)量及賠償金額不斷增加，我們感到擔憂，充分意識到醫(yī)務糾紛現(xiàn)狀嚴重影響我縣醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，損害廣大人民群眾的利益，導致社會不穩(wěn)定。提醒部門領(lǐng)導必須加強醫(yī)務糾紛的管理與改善處理方式，避免損害醫(yī)務人員及政府機構(gòu)的形象。

2、作為醫(yī)方，須改善醫(yī)療機構(gòu)管理措施，健全管理制度，提高醫(yī)務人員的知識水平，增強醫(yī)務人員處理疾病的各項應急能力，避免只追求經(jīng)濟，而忽略醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)德醫(yī)風。認真貫徹國家法律法規(guī)，尊重患者知情權(quán)，如實告知患者病情及預后情況，增強醫(yī)患溝通。例如我科在手術(shù)前，須告知患者術(shù)中及術(shù)后存在的風險，做好術(shù)前準備及簽手術(shù)同意書，尊重患者自主選擇權(quán)，絕不在患方不知情下行特殊處理。

3、作為政府機構(gòu)，須健全醫(yī)療糾紛防范機制，制定應急預案，加大力度打擊不合理的“醫(yī)鬧”，重視媒體宣傳工作，重新塑造醫(yī)務人員白衣天使的形象，對于媒體炒作及不真實的報道，須給予嚴懲。

4、政府部門應增加對醫(yī)療機構(gòu)的投入，改善醫(yī)療機構(gòu)的檢查儀器功能，提高醫(yī)務人員的診斷正確率，避免出現(xiàn)漏診、誤診。

第二篇：醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報告

醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報告免費文秘網(wǎng)

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醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報告2010-06-29 18:33:33免費文秘網(wǎng)免費公文網(wǎng)醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報告醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報告(2)醫(yī)療糾紛防范調(diào)研報告

上饒縣人民醫(yī)院近年來，醫(yī)患之間的糾紛呈急劇上升的趨勢，據(jù)中國消費者協(xié)會統(tǒng)計，其增長幅度在兩位數(shù)以上。此種增長度已引起人們的充分關(guān)注。怎樣看待醫(yī)療糾紛的數(shù)量激增？從時間上，我國大致經(jīng)歷了三個階段。

在20世紀90年代中期之前，人們對醫(yī)療糾紛尚不甚關(guān)心，醫(yī)療市場還處于賣方市場，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛處理的主要依據(jù)是《醫(yī)療事故處理辦法》。

到了20世紀90年代中期，人們對醫(yī)療糾紛給予了空前的關(guān)注。標志是在1998年中國消費者協(xié)會對消費者投訴的“憤怒”程度排行榜，醫(yī)療投訴“名列”第5位。這時期從輿論導向看，在關(guān)注醫(yī)患糾紛時，多數(shù)觀點明顯向患者傾斜。

從1999年起，輿論對醫(yī)患糾紛的關(guān)注開始趨于理智，人們開始冷靜地看待醫(yī)患雙方，新聞媒介的醫(yī)患糾紛熱逐漸降溫。各地的不同案例均限于個案的報道，不再有對醫(yī)務界整體的貶伐。對《醫(yī)療事故處理辦法》的修改工作已提到日程上來，逐步形成了依法處理醫(yī)療事故爭議和醫(yī)患糾紛的共識。

2002年4月4日國務院第351號令公布了《醫(yī)療事故處理條例》，新的法規(guī)與司法解釋的施行，給目前醫(yī)療事故爭議和醫(yī)患糾紛的處理提供了有力的法律保障。

一、醫(yī)患糾紛的特點 醫(yī)患糾紛，是指患者或其親屬與醫(yī)療單位及其醫(yī)護人員之間圍繞診療護理服務而產(chǎn)生的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛主體中的“患”

是個廣義詞，一般情況下“患”是指患者，不僅是指患病者，還包括所有接受診療護理服務的人。另外，在特殊情況下，非患者亦可成醫(yī)患糾紛的主體，例如病人死亡，其利害關(guān)系人也可取代死者成為醫(yī)患糾紛的主體。

醫(yī)療糾紛的客體為人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)。醫(yī)療糾紛不同于一般民事糾紛的特點在于，雙方權(quán)利義務所指向的對象首先是患者的生命權(quán)、健康權(quán)，是公民的最基本的權(quán)利，而醫(yī)療關(guān)系的主體對客體的期盼是一致的，雙方都希望延長患者的生命，防止健康受到損害。醫(yī)患關(guān)系的客體還包括財產(chǎn)權(quán)，醫(yī)方提供診療護理服務，患方如認為提供的服務非所值，支付費用便有了異議。還有的患方享受了服務之后，拒絕或拖欠醫(yī)療費用，引發(fā)糾紛勢在必然。其糾紛內(nèi)容圍繞診療護理服務關(guān)系的爭執(zhí)而展開。從內(nèi)容上，判斷是否屬于醫(yī)患糾紛，關(guān)鍵在于雙方爭議的事由是否因診療護理服務所引起。診療護理服務是一個較大的范圍，就每個具體的醫(yī)

患關(guān)系來說，都有各個環(huán)節(jié)，無論哪個環(huán)節(jié)，無論醫(yī)生、護士，所提供的服務都是整個診療護理服務過程的一部分。這些環(huán)節(jié)呈鏈條狀形成一個系統(tǒng)工程。

二、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

醫(yī)患之間不只是雙方的買賣關(guān)系，而是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)．醫(yī)患雙方的關(guān)系不是也不可能平等?；颊哂袡?quán)選擇醫(yī)院，但基本不能自愿選擇治療疾病的手段、方案；就醫(yī)院而言，沒有拒絕為患者治療的權(quán)力。醫(yī)療法律關(guān)系中不遵循完全自愿原則，雙方參加人也不是完全平等，也不能遵循“等價有償”原則、因此患者不是消費者，而是健康權(quán)益的得益者。

也可以認為醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，表現(xiàn)為技術(shù)服務類合同，包含了心理學、社會學等方面的科學技術(shù)服務。存在很大的技術(shù)風險性，應當“預見”和“不可抗力”的差別很小。而在特殊情況下，診療護理行為的產(chǎn)生不是以合同為依據(jù)，而是基于緊急避險和無因管理，其性質(zhì)與合同關(guān)系有

明顯的區(qū)別。

三、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的區(qū)別 《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故是一種能在醫(yī)患之間引起民事法律關(guān)系，設(shè)立、變更和終止的客觀情況，是一種法律事實，而醫(yī)療糾紛則是特指一種爭執(zhí)狀態(tài)。

四、我國醫(yī)療事故處理規(guī)定中存在的問題及其完善

2002年4月4日國務院第351號令公布的《醫(yī)療事故處理條例》，是目前國內(nèi)處理醫(yī)患糾紛的專門法規(guī)，它的施行，給目前醫(yī)療事故爭議和醫(yī)患糾紛的處理提供了有力的法律保障。

《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定了不屬于醫(yī)療事故的四種情況：醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥及受害人過錯。而《條例》又增加了幾種新的抗辯事由。醫(yī)療臨床實踐中，難以避免的并發(fā)癥是客觀存在的，作為

醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員在其本身沒有過錯的前提下，對因并發(fā)癥造成的損害后果，醫(yī)療機構(gòu)是不應該承擔責任的。醫(yī)療行為本身具有復雜性、探索性、科技性和風險性，所以應對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員實施的合法診療行為所造成難以預防的不良后果，規(guī)定不應承擔法律責任，也就是說應對醫(yī)療行為設(shè)置“醫(yī)療行為豁免權(quán)”。《條例》中的規(guī)定是沒有原則性的錯誤，但就其實際操作中，絕大部份的醫(yī)療糾紛也是由于并發(fā)癥的出現(xiàn)而引起的，公眾如何正確理解和實施《條例》，需要立法機關(guān)或國務院衛(wèi)生行政部門依法做出相應的解釋，這是完善的一個途徑。

面對著醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，當出現(xiàn)醫(yī)療糾

第三篇：醫(yī)療糾紛處理工作調(diào)研報告

醫(yī)療糾紛處理工作調(diào)研報告

醫(yī)患關(guān)系涉及群眾切身利益，社會影響大，處理好醫(yī)患關(guān)系對構(gòu)建和諧社會具有重要意義。為進一步加強我院的質(zhì)量管理，從更深層次拓展為民服務的空間，我院對2011年1月至2013年9月發(fā)生的醫(yī)療糾紛情況進行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下：

一、工作現(xiàn)狀

我院2011年共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛13起，聚集圍堵鬧事件3起；2012年共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛7起；聚集圍堵鬧事件1起；2013年發(fā)生各類醫(yī)療糾紛4起，未發(fā)生聚集圍堵鬧事件。24起糾紛均為協(xié)商解決。

近3年我院的醫(yī)療糾紛數(shù)量維持在一個較高的水平，當事患者多為附近農(nóng)村及城鎮(zhèn)患者，當事醫(yī)務人員以中高級職稱為主，外科（特別是骨外科）及婦產(chǎn)科為糾紛發(fā)生的高?？剖?。

二、存在問題

1、醫(yī)院編制及醫(yī)護人員數(shù)量少，人力資源欠充足，許多醫(yī)院管理工作在用人時捉襟見肘，同時，合同制人員待遇低，導致工作積極性不高，使得醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量難以保證。

2、調(diào)解機制不健全，解決方案匱乏。當事患者極少有進行醫(yī)學鑒定、訴諸法律的，協(xié)商達不到要求就鬧，而醫(yī)院對此缺乏有效應對措施。

3、醫(yī)務人員的責任心有待加強，醫(yī)療活動中與患者溝通不充分，不能做到充分尊重患者知情同意權(quán)與選擇權(quán)。

4、缺乏風險意識，對醫(yī)療糾紛防范、處理相關(guān)知識不了解。

一、改進措施

醫(yī)院管理層對近年來發(fā)生的糾紛進行了深深的反思，對每一起醫(yī)患糾紛做了詳細分析，以總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。

今后我院在預防、解決醫(yī)療糾紛方面主要做到了以下幾點：

1、積極申請增加人員編制，提高合同制人員工資待遇，充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性，努力提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。

2.成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，全面處理醫(yī)療糾紛事件。領(lǐng)導小組由醫(yī)院主要領(lǐng)導任組長，相關(guān)職能科室、臨床科室主任為成員，負責對醫(yī)療糾紛的調(diào)查、協(xié)商、處理。

3、規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，對發(fā)生的糾紛，相關(guān)科室積極溝通，職能科室協(xié)助調(diào)解，并及時上報院領(lǐng)導。引進醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，醫(yī)院聘請法律顧問，負責相關(guān)法律支持。

4、加強醫(yī)務人員的責任感，改善服務態(tài)度，改進服務模式，優(yōu)化服務流程。多與患者溝通，給予患者必要的同情和幫助，對可能引起患者誤解和不滿的問題要多交流，做到防患于未然。

5、加強理療安全教育，增強風險意識，定期開展醫(yī)療糾紛防范與處理培訓。

第四篇：興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報告

興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報告

興文縣政府副縣長伍旭

近年來，隨著我縣經(jīng)濟社會高速發(fā)展，人民群眾生活水平進一步提高，自我保健意識不斷增強，對醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，再加上社會輿論的過度關(guān)注，導致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，并日漸成為影響我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個社會問題。為此，我組織相關(guān)部門對全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療糾紛防范與處理專項調(diào)研，以求找出問題根源，探尋解決之道。

一、我縣醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

2008年至今，全縣在縣衛(wèi)生局登記備案的醫(yī)療糾紛79件，其中關(guān)于縣級醫(yī)療機構(gòu)的有46件，關(guān)于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含門診部）的有11件，關(guān)于民營醫(yī)療機構(gòu)的有8件，關(guān)于村衛(wèi)生站的有14件。在79件醫(yī)療糾紛中有14件進行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（占糾紛總數(shù)的17.72%），經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的4件；未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，協(xié)商解決的65件（占糾紛總數(shù)的82.28%），醫(yī)療機構(gòu)賠付147.94萬元（占總賠付的77.70%）；存在上訪、信訪、纏訪和“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，造成不良影響和影響社會秩序穩(wěn)定的30件（占糾紛總數(shù)的37.97%），取得醫(yī)療機構(gòu)賠付102.3萬元（占協(xié)商賠付的69.15%）；多部門協(xié)作打擊“醫(yī)鬧”行為的4件（占存在“醫(yī)鬧”件數(shù)的13.34%）。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因分析

（一）醫(yī)療機構(gòu)因素。一是醫(yī)療機構(gòu)管理有待加強，醫(yī)務人員技術(shù)水平、服務態(tài)度需進一步提高和加強。二是醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者盲目認為交了錢，應達到良好醫(yī)療效果。三是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療糾紛的防范和規(guī)范處理重視不夠，醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序不完善。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及

時發(fā)現(xiàn)和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由本身缺少法律、心理、社會學知識的醫(yī)務工作者處理，效果多不佳；一旦有惡性化傾向時，醫(yī)方往往束手無策，多請保安人員介入，又加劇了醫(yī)患雙方的對立情緒；當惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生后，只有報告當?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)參與處理。在整個醫(yī)療糾紛處理過程中，醫(yī)療機構(gòu)始終處于被動應付狀態(tài)。

（二）患方因素。一是患者及家屬醫(yī)學常識匱乏，對疾病的轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、不良反應等現(xiàn)象不理解。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與熊義的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，其間對傷情、手術(shù)的轉(zhuǎn)歸不理解，認為責任方已出錢就應治療好。經(jīng)四川華西法醫(yī)學鑒定中心作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故和縣人民法院作出民事判決（熊義并未向上級法院提起上訴）后，熊義仍然到醫(yī)院、有關(guān)部門，甚至縣委縣政府投訴和纏訪，要求醫(yī)院退還醫(yī)療費用。二是就醫(yī)觀念落后，對治療效果期望過高，受經(jīng)濟利益驅(qū)使制造糾紛或丟棄患者。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與譚仁會的醫(yī)療糾紛中，患者因上腹飽脹1年，病情加重后3天才入院治療，入院當日下午出現(xiàn)呼吸、心跳停止，搶救無效死亡?；挤街饔^認為是醫(yī)療事故要求經(jīng)濟賠償，拒絕尸檢、鑒定和按照相關(guān)法律法規(guī)處理，而采取在醫(yī)院設(shè)立靈堂、擺放花圈、敲鑼打鼓、燃放鞭炮、焚燒紙錢、散發(fā)傳單、停尸鬧事等擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序的行為以求得到高額賠償。后經(jīng)多部門通力合作，制止和打擊了相關(guān)違法違規(guī)行為。三是將其他無法調(diào)和的社會矛盾轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛，轉(zhuǎn)嫁責任給醫(yī)療機構(gòu)，訛詐錢財。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與楊正平的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，車方因負擔不起醫(yī)療費用故意找醫(yī)院糾纏，患方在車方慫恿下同車方一起上訪，將交通事故轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛。經(jīng)宜賓市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。鑒定后車方不服,繼續(xù)到醫(yī)院、有關(guān)部

門甚至縣領(lǐng)導處投訴和纏訪。醫(yī)院從人道主義出發(fā)借款4萬元給楊正平至瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院治療一月后，車方又將楊正平送回至縣中醫(yī)醫(yī)院滯留。

（三）社會因素。一是國家公務人員、社會閑雜人員介入，輿論的不客觀導向起了推波助瀾作用。二是少數(shù)道德和素質(zhì)低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。三是職業(yè)“醫(yī)鬧”摻和醫(yī)療糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發(fā)傳單等形式要挾，索取高額賠償。例如在僰王山鎮(zhèn)兩龍門診部與何其維的醫(yī)療糾紛中，患者因高血壓、腦梗塞于兩龍門診部診療（主要為針灸治療），因出現(xiàn)腦出血癥狀送縣級醫(yī)療機構(gòu)救治，家屬認為患者腦出血是由于醫(yī)院針灸所致，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛，出現(xiàn)打砸醫(yī)院設(shè)備藥品等行為。后因患者在縣中醫(yī)院住院治療，出院一月后于家中死亡，患方拒絕尸檢，職業(yè)“醫(yī)鬧”介入抬尸鬧事，后經(jīng)公安機關(guān)查實，的確存在患方與“醫(yī)鬧”利益分割現(xiàn)象。經(jīng)宜賓市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。四是鑒定機制不暢,鑒定程序繁瑣時限過長。患方認為鑒定專家與醫(yī)院同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學、校友，容易違背學術(shù)規(guī)定作鑒定。另外鑒定費用較高，患方受封建思想等多種因素影響拒絕尸檢。五是各部門之間沒有形成有效的協(xié)作聯(lián)動機制，往往導致醫(yī)療糾紛不斷升級。

三、醫(yī)療糾紛帶來的后果及影響

（一）嚴重影響我縣經(jīng)濟建設(shè)和精神文明建設(shè)，影響社會和諧穩(wěn)定。

（二）造成負面的社會輿論，影響醫(yī)療機構(gòu)乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。

（三）威脅到醫(yī)療機構(gòu)公共財產(chǎn)安全和醫(yī)務人員的人身安全，侵害醫(yī)患雙方及其他患者的合法權(quán)益。

（四）醫(yī)療糾紛的處理耗費大量的人力、財力和時間，影響醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展和正常醫(yī)療秩序。“醫(yī)鬧”、“醫(yī)賴”、“纏訪”等不良情況的出現(xiàn)增加了

醫(yī)療機構(gòu)、行政部門依法處理醫(yī)療糾紛的難度，增加了醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門的工作量。

四、醫(yī)療糾紛的防范和處理對策建議

醫(yī)療糾紛的常發(fā)性、復雜性與現(xiàn)行單一的調(diào)解處置機制不相適應，為了把醫(yī)患糾紛解決在萌芽狀態(tài)，及時控制大量醫(yī)患矛盾快速升級，避免大量因醫(yī)患糾紛可能引發(fā)的上訪、群訪和惡性事件，維護社會和諧穩(wěn)定，通過調(diào)研，結(jié)合我縣實際情況，在堅持“預防為主、以人為本、尊重事實、依法處置”和“屬地管理、分級負責、部門協(xié)作、社會參與”以及“公平公正、及時便民”的原則下，提出以下醫(yī)療糾紛預防和處置建議。

（一）建立防范機制。一是醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)行為責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療安全責任制度，并采取切實可行的措施將上述制度落實到診療工作之中；加強醫(yī)德醫(yī)風教育，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務水平、職業(yè)道德素質(zhì)；設(shè)立醫(yī)患糾紛預防與處置領(lǐng)導小組和工作機構(gòu)；設(shè)立患方接待場所，公布投訴電話和醫(yī)療爭議處置程序，接受患方咨詢和投訴。按照國務院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》要求設(shè)置內(nèi)部保衛(wèi)機構(gòu)，加強內(nèi)部治安管理和糾紛防范，添置技術(shù)監(jiān)控設(shè)備。制定醫(yī)患糾紛防范預案、處置預案，并報衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。二是衛(wèi)生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)規(guī)定，加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、文明執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，避免醫(yī)療事故發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益。打擊非法行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)等現(xiàn)象，保障就醫(yī)環(huán)境健康。加強醫(yī)療服務宣傳，提高群眾就醫(yī)意識。加強糾紛協(xié)作機制，與相關(guān)部門緊密配合。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣級各相關(guān)

部門應加強宣傳和正面輿論導向，各司其職，做好醫(yī)療糾紛防范工作，為依法規(guī)范處理醫(yī)療糾紛營造一個良好的社會環(huán)境。

（二）建立應急機制。根據(jù)醫(yī)療糾紛的不同類型和惡化程度進行相應的調(diào)解和處置。各部門各司其職，通力協(xié)作配合，開展處置工作。一是醫(yī)療機構(gòu)要健全投訴機制，當事醫(yī)務人員、科室、醫(yī)院三級響應，加強與患方溝通，告知依法處理醫(yī)療糾紛的途徑。及時了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發(fā)展趨勢客觀評估，及時協(xié)調(diào)處理糾紛和報告相關(guān)上級部門。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，當事醫(yī)務人員應立即向科室負責人及醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理部門報告，重大糾紛應及時報告醫(yī)療機構(gòu)負責人。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對醫(yī)患糾紛不得遲報、瞞報或謊報。發(fā)生下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當在醫(yī)患糾紛發(fā)生后根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況和估計惡化程度，2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報告：①患者不明原因死亡且醫(yī)患雙方對死因有重大爭議或者可能為二級以上醫(yī)療事故的；②導致3人以上人身損害后果的；③矛盾突出、社會影響較大的其他醫(yī)患糾紛；④國務院衛(wèi)生行政部門和省人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當立即向所在地公安機關(guān)報警，并向衛(wèi)生行政部門報告：①在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，故意損壞公私財物;②搶奪或毀損與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物（如藥品、病歷及其他檔案資料、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等）；③侮辱、威脅、恐嚇、醫(yī)務人員的；非法限制醫(yī)務人員人身自由的；擅自進入醫(yī)務人員住宅騷擾，甚至圍攻毆打醫(yī)務人員；④非法占據(jù)辦公、診療場所，圍堵醫(yī)療機構(gòu)大門，或限制人員和車輛出入，影響醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救治工作；⑤搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間、殯儀館，經(jīng)勸說無效；⑥在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、放鞭炮、張貼大字報、散發(fā)傳單、潑灑穢物、堵塞交通等影響正常診療秩序；⑦將生活不能自理的人遺棄在醫(yī)療機構(gòu)；⑧其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。二是衛(wèi)生行政部

門要調(diào)查診療情況，調(diào)解醫(yī)患爭議，宣傳依法處理途徑并主導依法處理醫(yī)療糾紛。加強與相關(guān)部門的協(xié)作和溝通，增強依法處理力量。對社會影響較大、矛盾突出、嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的重大醫(yī)患糾紛，縣衛(wèi)生行政主管部門接到報案后，應當及時報告縣人民政府，并動態(tài)報告糾紛及其處理的進展情況，必要時報告上級衛(wèi)生行政主管部門。

（三）建立調(diào)處機制。建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）制度。成立由縣政府辦、政法、衛(wèi)生、公安、司法、保險、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門相關(guān)人員組成的醫(yī)調(diào)委。在調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)委作為第三方在遵循法律規(guī)定的原則和程序下，對醫(yī)療糾紛進行調(diào)解和處理，為醫(yī)患雙方公平地提供醫(yī)學、法律政策等方面援助，通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛，保護雙方相應的合法權(quán)益。醫(yī)調(diào)委在處理醫(yī)療糾紛中的職能：一是充分發(fā)揮中立機構(gòu)調(diào)解作用，二是維護醫(yī)患關(guān)系、人際關(guān)系和社會穩(wěn)定，三是在法律規(guī)范相對不完善的情況下提供適應社會和技術(shù)發(fā)展變化的靈活的糾紛解決程序，四是通過理性協(xié)商調(diào)解、依法規(guī)范處理，最終實現(xiàn)醫(yī)療糾紛雙贏的處理結(jié)果。醫(yī)調(diào)委形成的處理意見和調(diào)解結(jié)果應得到司法部門及保險機構(gòu)的認可。醫(yī)調(diào)委下設(shè)醫(yī)學、法醫(yī)學專家?guī)?，為醫(yī)調(diào)委工作提供技術(shù)支持。

（四）建立保險理賠機制。在全縣公立醫(yī)療機構(gòu)全面開展醫(yī)療責任保險制度，并引導、鼓勵非公有醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行，以減輕醫(yī)患雙方因醫(yī)療責任而導致的風險，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到保障。對已經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商達成協(xié)議、衛(wèi)生行政主管部門或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成協(xié)議、人民法院制作調(diào)解書或生效判決由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)和保險機構(gòu)應依法及時支付賠償費用。

第五篇：興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報告

興文縣醫(yī)療糾紛調(diào)研報告 興文縣政府副縣長 伍 旭

近年來，隨著我縣經(jīng)濟社會高速發(fā)展，人民群眾生活水平進一步提高，自我保健意識不斷增強，對醫(yī)療質(zhì)量要求越來越高，再加上社會輿論的過度關(guān)注，導致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，并日漸成為影響我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個社會問題。為此，我組織相關(guān)部門對全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療糾紛防范與處理專項調(diào)研，以求找出問題根源，探尋解決之道。

一、我縣醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀

2008年至今，全縣在縣衛(wèi)生局登記備案的醫(yī)療糾紛79件，其中關(guān)于縣級醫(yī)療機構(gòu)的有46件，關(guān)于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（含門診部）的有11件，關(guān)于民營醫(yī)療機構(gòu)的有8件，關(guān)于村衛(wèi)生站的有14件。在79件醫(yī)療糾紛中有14件進行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定（占糾紛總數(shù)的17.72%），經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的4件；未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，協(xié)商解決的65件（占糾紛總數(shù)的82.28%），醫(yī)療機構(gòu)賠付147.94萬元（占總賠付的77.70%）；存在上訪、信訪、纏訪和“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，造成不良影響和影響社會秩序穩(wěn)定的30件（占糾紛總數(shù)的37.97%），取得醫(yī)療機構(gòu)賠付102.3萬元（占協(xié)商賠付的69.15%）；多部門協(xié)作打擊“醫(yī)鬧”行為的4件（占存在“醫(yī)鬧”件數(shù)的13.34%）。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因分析

（一）醫(yī)療機構(gòu)因素。一是醫(yī)療機構(gòu)管理有待加強，醫(yī)務人員技術(shù)水平、服務態(tài)度需進一步提高和加強。二是醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者盲目認為交了錢，應達到良好醫(yī)療效果。三是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療糾紛的防范和規(guī)范處理重視不夠，醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序不完善。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及時發(fā)現(xiàn)和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由本身缺少法律、心理、社會學知識的醫(yī)務工作者處理，效果多不佳；一旦有惡性化傾向時，醫(yī)方往往束手無策，多請保安人員介入，又加劇了醫(yī)患雙方的對立情緒；當惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生后，只有報告當?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)參與處理。在整個醫(yī)療糾紛處理過程中，醫(yī)療機構(gòu)始終處于被動應付狀態(tài)。

（二）患方因素。一是患者及家屬醫(yī)學常識匱乏，對疾病的轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、不良反應等現(xiàn)象不理解。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與熊義的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，其間對傷情、手術(shù)的轉(zhuǎn)歸不理解，認為責任方已出錢就應治療好。經(jīng)四川華西法醫(yī)學鑒定中心作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故和縣人民法院作出民事判決（熊義并未向上級法院提起上訴）后，熊義仍然到醫(yī)院、有關(guān)部門，甚至縣委縣政府投訴和纏訪，要求醫(yī)院退還醫(yī)療費用。二是就醫(yī)觀念落后，對治療效果期望過高，受經(jīng)濟利益驅(qū)使制造糾紛或丟棄患者。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與譚仁會的醫(yī)療糾紛中，患者因上腹飽脹1年，病情加重后3天才入院治療，入院當日下午出現(xiàn)呼吸、心跳停止，搶救無效死亡?；挤街饔^認為是醫(yī)療事故要求經(jīng)濟賠償，拒絕尸檢、鑒定和按照相關(guān)法律法規(guī)處理，而采取在醫(yī)院設(shè)立靈堂、擺放花圈、敲鑼打鼓、燃放鞭炮、焚燒紙錢、散發(fā)傳單、停尸鬧事等擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序的行為以求得到高額賠償。后經(jīng)多部門通力合作，制止和打擊了相關(guān)違法違規(guī)行為。三是將其他無法調(diào)和的社會矛盾轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛，轉(zhuǎn)嫁責任給醫(yī)療機構(gòu)，訛詐錢財。例如在縣中醫(yī)醫(yī)院與楊正平的醫(yī)療糾紛中，患者因交通事故嚴重受傷入院治療，車方因負擔不起醫(yī)療費用故意找醫(yī)院糾纏，患方在車方慫恿下同車方一起上訪，將交通事故轉(zhuǎn)型為醫(yī)療糾紛。經(jīng)宜賓市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。鑒定后車方不服,繼續(xù)到醫(yī)院、有關(guān)部門甚至縣領(lǐng)導處投訴和纏訪。醫(yī)院從人道主義出發(fā)借款4萬元給楊正平至瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院治療一月后，車方又將楊正平送回至縣中醫(yī)醫(yī)院滯留。

（三）社會因素。一是國家公務人員、社會閑雜人員介入，輿論的不客觀導向起了推波助瀾作用。二是少數(shù)道德和素質(zhì)低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。三是職業(yè)“醫(yī)鬧”摻和醫(yī)療糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發(fā)傳單等形式要挾，索取高額賠償。例如在僰王山鎮(zhèn)兩龍門診部與何其維的醫(yī)療糾紛中，患者因高血壓、腦梗塞于兩龍門診部診療（主要為針灸治療），因出現(xiàn)腦出血癥狀送縣級醫(yī)療機構(gòu)救治，家屬認為患者腦出血是由于醫(yī)院針灸所致，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛，出現(xiàn)打砸醫(yī)院設(shè)備藥品等行為。后因患者在縣中醫(yī)院住院治療，出院一月后于家中死亡，患方拒絕尸檢，職業(yè)“醫(yī)鬧”介入抬尸鬧事，后經(jīng)公安機關(guān)查實，的確存在患方與“醫(yī)鬧”利益分割現(xiàn)象。經(jīng)宜賓市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。四是鑒定機制不暢,鑒定程序繁瑣時限過長?；挤秸J為鑒定專家與醫(yī)院同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學、校友，容易違背學術(shù)規(guī)定作鑒定。另外鑒定費用較高，患方受封建思想等多種因素影響拒絕尸檢。五是各部門之間沒有形成有效的協(xié)作聯(lián)動機制，往往導致醫(yī)療糾紛不斷升級。

三、醫(yī)療糾紛帶來的后果及影響

（一）嚴重影響我縣經(jīng)濟建設(shè)和精神文明建設(shè)，影響社會和諧穩(wěn)定。

（二）造成負面的社會輿論，影響醫(yī)療機構(gòu)乃至整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。

（三）威脅到醫(yī)療機構(gòu)公共財產(chǎn)安全和醫(yī)務人員的人身安全，侵害醫(yī)患雙方及其他患者的合法權(quán)益。

（四）醫(yī)療糾紛的處理耗費大量的人力、財力和時間，影響醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展和正常醫(yī)療秩序?！搬t(yī)鬧”、“醫(yī)賴”、“纏訪”等不良情況的出現(xiàn)增加了醫(yī)療機構(gòu)、行政部門依法處理醫(yī)療糾紛的難度，增加了醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門的工作量。

四、醫(yī)療糾紛的防范和處理對策建議

醫(yī)療糾紛的常發(fā)性、復雜性與現(xiàn)行單一的調(diào)解處置機制不相適應，為了把醫(yī)患糾紛解決在萌芽狀態(tài)，及時控制大量醫(yī)患矛盾快速升級，避免大量因醫(yī)患糾紛可能引發(fā)的上訪、群訪和惡性事件，維護社會和諧穩(wěn)定，通過調(diào)研，結(jié)合我縣實際情況，在堅持“預防為主、以人為本、尊重事實、依法處置”和“屬地管理、分級負責、部門協(xié)作、社會參與”以及“公平公正、及時便民”的原則下，提出以下醫(yī)療糾紛預防和處置建議。

（一）建立防范機制。一是醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)行為責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療安全責任制度，并采取切實可行的措施將上述制度落實到診療工作之中；加強醫(yī)德醫(yī)風教育，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務水平、職業(yè)道德素質(zhì)；設(shè)立醫(yī)患糾紛預防與處置領(lǐng)導小組和工作機構(gòu)；設(shè)立患方接待場所，公布投訴電話和醫(yī)療爭議處置程序，接受患方咨詢和投訴。按照國務院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》要求設(shè)置內(nèi)部保衛(wèi)機構(gòu)，加強內(nèi)部治安管理和糾紛防范，添置技術(shù)監(jiān)控設(shè)備。制定醫(yī)患糾紛防范預案、處置預案，并報衛(wèi)生行政部門和公安機關(guān)備案。二是衛(wèi)生行政部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)規(guī)定，加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，切實做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、文明執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，避免醫(yī)療事故發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益。打擊非法行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)等現(xiàn)象，保障就醫(yī)環(huán)境健康。加強醫(yī)療服務宣傳，提高群眾就醫(yī)意識。加強糾紛協(xié)作機制，與相關(guān)部門緊密配合。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣級各相關(guān)部門應加強宣傳和正面輿論導向，各司其職，做好醫(yī)療糾紛防范工作，為依法規(guī)范處理醫(yī)療糾紛營造一個良好的社會環(huán)境。

（二）建立應急機制。根據(jù)醫(yī)療糾紛的不同類型和惡化程度進行相應的調(diào)解和處置。各部門各司其職，通力協(xié)作配合，開展處置工作。一是醫(yī)療機構(gòu)要健全投訴機制，當事醫(yī)務人員、科室、醫(yī)院三級響應，加強與患方溝通，告知依法處理醫(yī)療糾紛的途徑。及時了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發(fā)展趨勢客觀評估，及時協(xié)調(diào)處理糾紛和報告相關(guān)上級部門。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，當事醫(yī)務人員應立即向科室負責人及醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理部門報告，重大糾紛應及時報告醫(yī)療機構(gòu)負責人。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員對醫(yī)患糾紛不得遲報、瞞報或謊報。發(fā)生下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當在醫(yī)患糾紛發(fā)生后根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況和估計惡化程度，2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報告：①患者不明原因死亡且醫(yī)患雙方對死因有重大爭議或者可能為二級以上醫(yī)療事故的；②導致3人以上人身損害后果的；③矛盾突出、社會影響較大的其他醫(yī)患糾紛；④國務院衛(wèi)生行政部門和省人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當立即向所在地公安機關(guān)報警，并向衛(wèi)生行政部門報告：①在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，故意損壞公私財物;②搶奪或毀損與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療證物（如藥品、病歷及其他檔案資料、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等）；③侮辱、威脅、恐嚇、醫(yī)務人員的；非法限制醫(yī)務人員人身自由的；擅自進入醫(yī)務人員住宅騷擾，甚至圍攻毆打醫(yī)務人員；④非法占據(jù)辦公、診療場所，圍堵醫(yī)療機構(gòu)大門，或限制人員和車輛出入，影響醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救治工作；⑤搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間、殯儀館，經(jīng)勸說無效；⑥在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、擺花圈、放鞭炮、張貼大字報、散發(fā)傳單、潑灑穢物、堵塞交通等影響正常診療秩序；⑦將生活不能自理的人遺棄在醫(yī)療機構(gòu)；⑧其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的行為。二是衛(wèi)生行政部門要調(diào)查診療情況，調(diào)解醫(yī)患爭議，宣傳依法處理途徑并主導依法處理醫(yī)療糾紛。加強與相關(guān)部門的協(xié)作和溝通，增強依法處理力量。對社會影響較大、矛盾突出、嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的重大醫(yī)患糾紛，縣衛(wèi)生行政主管部門接到報案后，應當及時報告縣人民政府，并動態(tài)報告糾紛及其處理的進展情況，必要時報告上級衛(wèi)生行政主管部門。

（三）建立調(diào)處機制。建立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）制度。成立由縣政府辦、政法、衛(wèi)生、公安、司法、保險、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門相關(guān)人員組成的醫(yī)調(diào)委。在調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)委作為第三方在遵循法律規(guī)定的原則和程序下，對醫(yī)療糾紛進行調(diào)解和處理，為醫(yī)患雙方公平地提供醫(yī)學、法律政策等方面援助，通過司法途徑解決醫(yī)療糾紛，保護雙方相應的合法權(quán)益。醫(yī)調(diào)委在處理醫(yī)療糾紛中的職能：一是充分發(fā)揮中立機構(gòu)調(diào)解作用，二是維護醫(yī)患關(guān)系、人際關(guān)系和社會穩(wěn)定，三是在法律規(guī)范相對不完善的情況下提供適應社會和技術(shù)發(fā)展變化的靈活的糾紛解決程序，四是通過理性協(xié)商調(diào)解、依法規(guī)范處理，最終實現(xiàn)醫(yī)療糾紛雙贏的處理結(jié)果。醫(yī)調(diào)委形成的處理意見和調(diào)解結(jié)果應得到司法部門及保險機構(gòu)的認可。醫(yī)調(diào)委下設(shè)醫(yī)學、法醫(yī)學專家?guī)?，為醫(yī)調(diào)委工作提供技術(shù)支持。

（四）建立保險理賠機制。在全縣公立醫(yī)療機構(gòu)全面開展醫(yī)療責任保險制度，并引導、鼓勵非公有醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行，以減輕醫(yī)患雙方因醫(yī)療責任而導致的風險，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到保障。對已經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商達成協(xié)議、衛(wèi)生行政主管部門或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成協(xié)議、人民法院制作調(diào)解書或生效判決由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)和保險機構(gòu)應依法及時支付賠償費用。