第一篇:醫(yī)療事故防范制度
醫(yī)療事故防范制度
⑴門診部按規(guī)定要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育,沒(méi)有執(zhí)業(yè)資格人員,不得上崗從事醫(yī)療專業(yè)工作。
⑵醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門的技術(shù)管理規(guī)范,恪守醫(yī)療水平和服務(wù)道德。
⑶醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行檢查、診斷、治療。及時(shí)將患者的病情如實(shí)告知病人及家屬,需轉(zhuǎn)院者應(yīng)立即轉(zhuǎn)院。
⑷醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療過(guò)失或事故,應(yīng)立即采取有效的常規(guī)搶救和補(bǔ)救措施,避免或減輕對(duì)患者健康的繼續(xù)損害。防止損害的擴(kuò)大。
⑸醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故,或可能引起醫(yī)療過(guò)失時(shí),應(yīng)立即向門診部負(fù)責(zé)人報(bào)告,負(fù)責(zé)人要進(jìn)行全面的調(diào)查,當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員不得不報(bào)或瞞報(bào)。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員不得不報(bào)或瞞報(bào)。
(6)醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療過(guò)失或醫(yī)療事故后,在補(bǔ)救的同時(shí),要向患者講明情況和進(jìn)行解釋,爭(zhēng)取得到患者的理解和協(xié)助補(bǔ)救措施的實(shí)施。
⑺門診部發(fā)生重大醫(yī)療事故和過(guò)失行為,負(fù)責(zé)人經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí)后,確認(rèn)事故和過(guò)失屬實(shí),應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向朝陽(yáng)衛(wèi)生局報(bào)告。要主動(dòng)協(xié)助朝陽(yáng)衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)對(duì)事故進(jìn)行鑒定,協(xié)調(diào)與患者的關(guān)系和矛盾,處理好事件的發(fā)生。
⑻根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定要對(duì)事故和過(guò)失的負(fù)責(zé)人做出處理決定。
第二篇:服務(wù)差錯(cuò)及醫(yī)療事故防范制度
服務(wù)差錯(cuò)及醫(yī)療事故防范制度
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),規(guī)范管理,為防范醫(yī)療事故提供組織保證
醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院舉辦的社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門;社康部負(fù)責(zé)接受患者對(duì)社康中心醫(yī)療服務(wù)的投訴及向其提供咨詢服務(wù),負(fù)責(zé)社康中心醫(yī)療質(zhì)量的日常管理和醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作,做好醫(yī)療安全責(zé)任書(shū)簽訂工作;醫(yī)院黨委負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作,各部門各司其職,相互協(xié)調(diào)、相互配合,共同承擔(dān)防范醫(yī)療事故的工作。
二、加強(qiáng)培訓(xùn),知法守法,為防范醫(yī)療事故提供法律支持
醫(yī)院為提高全體工作人員醫(yī)療安全意識(shí),定期開(kāi)展醫(yī)療安全主題教育。并定期召開(kāi)全院性安全教育會(huì)議,對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理知識(shí)、法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育,使全體工作人員懂得在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、加強(qiáng)學(xué)習(xí),規(guī)范服務(wù),為防范醫(yī)療事故提供制度保證
為不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)人員要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身的業(yè)務(wù)水平和診治技能。醫(yī)院應(yīng)定期舉行三基訓(xùn)練及考核,并鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及學(xué)歷教育,努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。在醫(yī)療服務(wù)中,要做到規(guī)范服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院綠色通道制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料,并按規(guī)定妥善保管病歷資料,落實(shí)醫(yī)療安全制度和缺陷、事故、糾紛登記報(bào)告制度。在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,及時(shí)解答咨詢,但要注意方式方法,避免對(duì)患者產(chǎn)生不利影響。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)應(yīng)按規(guī)定為患者及家屬提供復(fù)印或復(fù)制病歷資料。從而達(dá)到預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生,減輕醫(yī)療事故的損害。
四、健全組織、督促檢查,為防范醫(yī)療事故提供科學(xué)決策
為把提高醫(yī)療質(zhì)量工作落到實(shí)處,醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量管理小組,護(hù)理質(zhì)量管理小組、醫(yī)技質(zhì)量管理小組、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、等各種質(zhì)控組織應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督,社康中心無(wú)條件接受監(jiān)督與管理。各委員會(huì)在院長(zhǎng)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,積極開(kāi)展活動(dòng),定期召開(kāi)會(huì)議及檢查,充分發(fā)揮各自的職能,發(fā)現(xiàn)好的經(jīng)驗(yàn)及時(shí)推廣,發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及時(shí)反饋和整改,為各項(xiàng)醫(yī)療工作提供可靠信息,為防范醫(yī)療事故提供科學(xué)決策依據(jù)。
第三篇:醫(yī)療事故防范預(yù)案和報(bào)告制度
醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報(bào)告制度
醫(yī)院重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報(bào)告制度
重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的防范預(yù)案
一、加強(qiáng)職工培訓(xùn)和安全教育
員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,各職能部門必須堅(jiān)持分工負(fù)責(zé),常抓不懈。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(包括醫(yī)學(xué)理論知識(shí)更新、醫(yī)療質(zhì)量教育、醫(yī)政法規(guī)教育等)和培訓(xùn)工作;黨政組織負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作。各行其職,互相協(xié)調(diào),互相配合。各科室必須認(rèn)真執(zhí)行《新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全管理制度》和《新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度》。
1、全員培訓(xùn)內(nèi)容:
⑴醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章;
⑵診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),包括衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)(學(xué))會(huì)制定的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),全國(guó)統(tǒng)編教材、有關(guān)診療規(guī)范、常規(guī)及本院制定的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī);
⑶醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn):包括醫(yī)療質(zhì)量管理基礎(chǔ)、醫(yī)療質(zhì)量控制的基本方法、醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能以及接待患者的語(yǔ)言、行為藝術(shù);
⑷職業(yè)道德培訓(xùn):包括《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》;
⑸其它法律知識(shí)培訓(xùn):包括法律基本知識(shí)、與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的法律法規(guī)、與醫(yī)療爭(zhēng)議和訴訟有關(guān)的法律知識(shí)等。
2、分類分層次培訓(xùn):
⑴各類人員的崗位技能和規(guī)范培訓(xùn);
⑵新分配人員崗前培訓(xùn);
⑶低年資人員培訓(xùn);
⑷中級(jí)人員和高級(jí)人員培訓(xùn);
⑸每次培訓(xùn)要填《培訓(xùn)記錄表》其內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、教師、內(nèi)容。
二、抓醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療事故防范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
1、抓住質(zhì)量控制三個(gè)環(huán)節(jié)不放松:
⑴基礎(chǔ)質(zhì)量控制:是指對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響的人、財(cái)、物、管理、時(shí)間、技術(shù)和信息等因素的控制,除工作人員的數(shù)量、素質(zhì)、技術(shù)水平外,還包括醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、管理制度、藥品供應(yīng)、后勤保障、時(shí)間控制等等;
⑵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制:由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性,醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果是伴隨醫(yī)療服務(wù)過(guò)程產(chǎn)生的,實(shí)際工作中很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)療服務(wù)結(jié)果)進(jìn)行提前檢驗(yàn),合格后才交付。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人,一旦發(fā)生醫(yī)療缺陷,有時(shí)難以糾正,因此醫(yī)療過(guò)程的質(zhì)量控制就顯得尤其重要,是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn);
⑶終末質(zhì)量控制:一是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)外延的質(zhì)量控制,包括對(duì)患者的隨訪和跟蹤活動(dòng)等;二是根據(jù)病案質(zhì)量、管理指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院診療管理水平、科室診療控制能力及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作、提高醫(yī)療質(zhì)量。
總之,要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求,對(duì)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和綜合評(píng)價(jià),以指導(dǎo)我院全面開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療過(guò)程的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量落到實(shí)處,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求,做到對(duì)重大醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷堅(jiān)持事實(shí)不清不放過(guò)、責(zé)任不清不放過(guò)、性質(zhì)不明不放過(guò)、處理不到位不放過(guò)的“四不放過(guò)”原則。
2、抓防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
(1)做好急診患者的搶救工作。急診搶救工作要突出一個(gè)“急”字,重點(diǎn)要嚴(yán)格執(zhí)行首診
責(zé)任制,嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范及常規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度。醫(yī)務(wù)人員必須有嚴(yán)格的時(shí)間概念,如接診時(shí)間、搶救時(shí)間,病情開(kāi)始穩(wěn)定或突變的時(shí)間以及入院時(shí)間均應(yīng)非常清晰。
時(shí)間常常是評(píng)定工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的重要標(biāo)志之一。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理16個(gè)核心制度是做好醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程質(zhì)控的關(guān)鍵,如三級(jí)醫(yī)師查
房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、危重病人床旁交班制度、查對(duì)制度
等,確保醫(yī)療安全。
(3)加強(qiáng)臨床用血管理、確保用血安全。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和三級(jí)病案管理制度。將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理?xiàng)l例》
和《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》進(jìn)行規(guī)范管理。因搶救急?;颊?,未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)
人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說(shuō)明。
(5)尊重患者的知情同意權(quán),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或法定代理人告知,但應(yīng)注意避免
對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要做合理檢查、合理用藥,對(duì)特殊檢查和特殊治療,更應(yīng)說(shuō)明可能出
現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響病情轉(zhuǎn)歸等注意事項(xiàng),征得患者或法定代理人的理解和同意并簽字。
三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的督查制度化
建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷,查找缺陷的原
因,及時(shí)整改是防范醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。
1、分層次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查
(1)上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》。
(2)科主任及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查。
(3)醫(yī)務(wù)科定期(每月一次)和不定期負(fù)責(zé)組織對(duì)全院各科醫(yī)療質(zhì)量檢查。
(4)醫(yī)院辦公室和質(zhì)控部定期(每月一次)和不定期負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)院行政后勤服務(wù)、醫(yī)療
服務(wù)態(tài)度、藥劑服務(wù)、財(cái)務(wù)收費(fèi)服務(wù)、保衛(wèi)服務(wù)、行政安全服務(wù)等進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查。
2、檢查的時(shí)間和方法
(1)上級(jí)醫(yī)師通過(guò)查房、病案討論、檢查病歷等方法隨時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行檢查。
(2)科主任通過(guò)查房、病案討論、檢查病歷、檢查工作對(duì)全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
(3)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月對(duì)科內(nèi)病歷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo),管理指標(biāo)及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)
士的質(zhì)控記錄、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析評(píng)價(jià),找出差距,改進(jìn)工作。
3、不合格醫(yī)療服務(wù)及其處理辦法
(1)醫(yī)院工作人員在為患者提供直接或間接醫(yī)療服務(wù)時(shí),違反相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作
規(guī)程,未滿足患者或院內(nèi)其它科室及工作人員的合理需求引起投訴,甚至引起醫(yī)療事故者,均定為不合格醫(yī)療服務(wù)。
(2)發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù),科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)指出當(dāng)事人的錯(cuò)誤,提出批評(píng),并積極
采取補(bǔ)救措施,防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)大或造成不良后果。
(3)如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故,應(yīng)作好登記,按《差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理程序》進(jìn)行處理。
(4)有關(guān)職能科室和臨床科室應(yīng)對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行認(rèn)真分析,制定防范措施,防止不
合格醫(yī)療服務(wù)再次發(fā)生。
(5)對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行原因分析,確定責(zé)任部門或責(zé)任人,糾正不合格醫(yī)療服務(wù)和制
定改進(jìn)措施的過(guò)程中,業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和相關(guān)職能科室要進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。
(6)對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)的當(dāng)事人或科室按《新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則》和相關(guān)行
政管理規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和(或)行政處罰。
四、產(chǎn)生重大醫(yī)療過(guò)失或醫(yī)療事故對(duì)病人造成了損害的按《新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療損害處理預(yù)
案》執(zhí)行。
重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的報(bào)告制度
一、為防范重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療事故,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)
量,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》制定本規(guī)定。
二、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過(guò)失行為后應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科或其他職能部門報(bào)告,醫(yī)院于12
小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱;
(二)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;
(三)患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)、目前狀況;
(四)重大醫(yī)療過(guò)失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過(guò);
(五)采取的醫(yī)療救治措施;
(六)患方的要求。
三、重大醫(yī)療過(guò)失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的,醫(yī)院當(dāng)立
即向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。
四、醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的,醫(yī)院當(dāng)自協(xié)商解
決之日起7日內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書(shū),載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方
當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等;
(二)協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(五)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議。
五、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故,雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部
門調(diào)解解決的,醫(yī)院當(dāng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后7日內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容
包括:
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū);
(二)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書(shū)或行政調(diào)解書(shū),載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額;
(三)雙方當(dāng)事人簽定的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(六)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議。
六、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的,醫(yī)院當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書(shū)或
者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局作出書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括:
(一)人民法院的調(diào)解書(shū)或判決書(shū);
(二)人民法院調(diào)解書(shū)或判決書(shū)執(zhí)行計(jì)劃或者執(zhí)行情況;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施;
(五)對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議。
第四篇:衛(wèi)生院服務(wù)差錯(cuò)及醫(yī)療事故防范制度
醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療事故防范制度
醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度
第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任,便于有關(guān)責(zé)任人員吸取教訓(xùn),保障病人及醫(yī)療單位的合法權(quán)益,特制定本制度。
第二條 本制度適用于灶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
第三條 中心應(yīng)進(jìn)一步健全各項(xiàng)醫(yī)療制度,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,重視醫(yī)療安全工作,制定醫(yī)療事故防范預(yù)案和醫(yī)療事故處理預(yù)案,積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第二章 醫(yī)療糾紛的處理與委托
第四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作,以利糾紛及時(shí)解決。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時(shí),當(dāng)事人可以自愿填寫(xiě)醫(yī)療糾紛處理委托書(shū),科室主任簽署意見(jiàn),委托中心負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員處理。
第五條 中心負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,應(yīng)立即組織人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí),得出初步結(jié)論,同時(shí)封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品,將情況如實(shí)向本醫(yī)院的負(fù)責(zé)人報(bào)告,向家屬通報(bào)、解釋,并組織力量維護(hù)工作秩序。第六條 較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由醫(yī)院負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員的報(bào)告,提出初步處理意見(jiàn),并向患者通報(bào)、解釋。
第七條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后需縣衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的,由醫(yī)院相關(guān)職能科室填寫(xiě)醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理委托書(shū),院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽字后,委托縣衛(wèi)生局處理,具體由縣衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)。
第三章 醫(yī)療糾紛評(píng)析
第八條 醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療糾紛評(píng)析工作,其程序如下:
一、對(duì)本單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織評(píng)析,并把評(píng)析報(bào)告上交縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。
二、局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)析報(bào)告中所反映的問(wèn)題,責(zé)成有關(guān)單位負(fù)責(zé)人制定整改措施,落實(shí)處理意見(jiàn)并對(duì)整改、處理結(jié)果進(jìn)行督查。
第九條 醫(yī)療糾紛評(píng)析工作程序
一、組織建設(shè)
建立醫(yī)院醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì),組長(zhǎng)由院長(zhǎng)張影擔(dān)任,副組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科主任王元書(shū)擔(dān)任。成員由各科主任組成。
二、對(duì)需進(jìn)行評(píng)析的醫(yī)療糾紛的識(shí)別
1、單位評(píng)析小組評(píng)析對(duì)象
(1)凡發(fā)生補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛(包括醫(yī)藥費(fèi)減免);(2)雖無(wú)補(bǔ)償,但已嚴(yán)重影響本單位聲譽(yù)的醫(yī)療糾紛。
2、醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償包括以下費(fèi)用:
(1)由人民法院裁定,醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償;(2)糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解,醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償;
(3)糾紛發(fā)生后經(jīng)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解,由醫(yī)院承擔(dān)(或免除)的醫(yī)療費(fèi)用。
(4)對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛所涉及到的賠償金額由本人全部承擔(dān)。
三、醫(yī)療糾紛的信息來(lái)源
1、病人或家屬的投訴;
2、當(dāng)事單位或當(dāng)事人的報(bào)告;
3、市衛(wèi)生局或醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。
三、醫(yī)療糾紛的評(píng)析:醫(yī)院在糾紛處理終結(jié)后15日內(nèi)組織醫(yī)療糾紛評(píng)析小組進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)析,20日內(nèi)將評(píng)析報(bào)告遞報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。
3、評(píng)析內(nèi)容:(1)醫(yī)療糾紛的原因;(2)醫(yī)療糾紛的性質(zhì);
(3)醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果:可以避免、存在缺陷、不可避免。
第四章 醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定 第十條 醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出書(shū)面評(píng)析意見(jiàn)。
第十一條 醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)應(yīng)按情節(jié)及后果,認(rèn)定當(dāng)事人應(yīng)承但責(zé)任的大小,主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。
第十二條 有下列情形之一,應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛:
一、上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的。
二、雖未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中,有違反或未嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等醫(yī)療行為,給病人造成人身?yè)p害的。
三、由其他缺陷直接導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
四、因醫(yī)院管理不善、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞引起,并導(dǎo)致嚴(yán)重后果,經(jīng)醫(yī)療糾紛評(píng)析委員會(huì)評(píng)析認(rèn)為屬可以避免的醫(yī)療糾紛。
第十三條 有下列情形之一,應(yīng)認(rèn)定為存在缺陷的醫(yī)療糾紛:
一、在整個(gè)診療護(hù)理過(guò)程中,存在醫(yī)療管理缺陷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷或其他缺陷,但夠不上“可以避免”的醫(yī)療糾紛;
二、存在醫(yī)療缺陷,但該缺陷與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系。第十四條 符合下列條件,應(yīng)認(rèn)定為不可避免的醫(yī)療糾紛:
一、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的六種不屬醫(yī)療事故的情形;
二、醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中無(wú)過(guò)失,由難以預(yù)見(jiàn)或雖在預(yù)料之中,也已采取了預(yù)防措施,但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。
第五章 醫(yī)療糾紛責(zé)任人員的處理
第十五條 存在缺陷的醫(yī)療糾紛的處理:責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用額分段計(jì)算比例如下: A段、0—1萬(wàn)元(包括1萬(wàn)元):25% B段、1—2萬(wàn)元(包括2萬(wàn)元):20% C段、2—5萬(wàn)元(包括5萬(wàn)元):15% D段、5—10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元):10% E段、10萬(wàn)元以上:5%
一、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在1萬(wàn)元以內(nèi)(包括1萬(wàn)元):主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段;
二、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在1—2萬(wàn)元(包括2萬(wàn)元):主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核為基本合格,承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段;
三、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在2—5萬(wàn)元(包括5萬(wàn)元):主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核為基本合格,承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段;
四、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在5—10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元):主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核為不合格,同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔半年,并相應(yīng)下降全部待遇,承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段+D段;
五、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在10萬(wàn)元以上:主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核為不合格,同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年,并自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修半年,進(jìn)修結(jié)束后提供進(jìn)修合格證書(shū),由本人提出申請(qǐng),經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè),承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段+D段+E段;
第十六條 可以避免的醫(yī)療糾紛:責(zé)任人員承擔(dān)醫(yī)院補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用額分段計(jì)算比例如下:
A段、0—2萬(wàn)元(包括2萬(wàn)元):30% B段、2—5萬(wàn)元(包括5萬(wàn)元):25% C段、5—10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元):20% D段、10萬(wàn)元以上:15%
一、補(bǔ)償(賠償)額度在2萬(wàn)元以內(nèi)(包括2萬(wàn)元):主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核基本合格,承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段;
二、補(bǔ)償(賠償)額度在2—5萬(wàn)(包括5萬(wàn)元):主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核不合格,同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔半年,并下降全部待遇,承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段;
三、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)額度在5—10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元):主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核不合格,停聘3個(gè)月,期間自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,進(jìn)修結(jié)束后提供進(jìn)修合格證書(shū),由本人提出申請(qǐng),經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè),同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年,并下降全部待遇,承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用分為A段+B段+C段;
四、補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用額度在10萬(wàn)元以上:主要責(zé)任人取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)資格,當(dāng)年考核不合格,停聘半年,自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修一年,進(jìn)修結(jié)束后提供進(jìn)修合格證書(shū),由本人提出申請(qǐng),經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè),同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年,承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段+D段;
第十七條 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為一級(jí)事故:主要責(zé)任人停聘一年,期間自費(fèi)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,進(jìn)修結(jié)束后提供進(jìn)修合格證書(shū),由本人提出申請(qǐng),經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè),同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔三年,情節(jié)嚴(yán)重的吊銷執(zhí)業(yè)資格證書(shū),承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段+D段: A段、0—2萬(wàn)元(包括2萬(wàn)元):35% B段、2—5萬(wàn)元(包括5萬(wàn)元):30% C段、5—10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元):25% D段、10萬(wàn)元以上:20% 第十八條 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為二級(jí)醫(yī)療事故:主要責(zé)任人停聘一年,期間自費(fèi)到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,進(jìn)修結(jié)束后提供進(jìn)修合格證書(shū),由
本人提出申請(qǐng),經(jīng)衛(wèi)生局考核合格后重新執(zhí)業(yè),同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年,承擔(dān)醫(yī)療補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用為A段+B段+C段+D段: A段、0—2萬(wàn)元(包括2萬(wàn)元):32% B段、2—5萬(wàn)元(包括5萬(wàn)元):27% C段、5—10萬(wàn)元(包括10萬(wàn)元):22% D段、10萬(wàn)元以上:17% 第十九條 次要責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用的30%。
第二十條 同一人員一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起可以避免的醫(yī)療糾紛,且均為主要責(zé)任人,應(yīng)予辭退,個(gè)人檔案轉(zhuǎn)入人才市場(chǎng)。
第二十一條 停聘、待聘人員工資福利待遇參照衛(wèi)生局《人事分配制度改革實(shí)施辦法》執(zhí)行。
第二十二條 對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛所涉及到的賠
第五篇:防范醫(yī)療事故預(yù)案
防范醫(yī)療事故預(yù)案
為了提高我院的醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,根據(jù)《新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義》的有關(guān)要求,經(jīng)研究決定,我院制定了防范醫(yī)療事故預(yù)案。
一、醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為組長(zhǎng),各科主任、護(hù)士長(zhǎng)為委員的各種委員會(huì),如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)等;各委員會(huì)的職責(zé)是:①負(fù)責(zé)對(duì)全院的醫(yī)療、護(hù)理等質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)督和檢查;②各委員會(huì)每季度開(kāi)會(huì)一次,對(duì)各種醫(yī)療管理問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),評(píng)價(jià)或提出整改意見(jiàn)。
二、醫(yī)院制定了《醫(yī)療差錯(cuò)事故防范措施》、《醫(yī)院醫(yī)療安全教育方案》等有關(guān)制度,防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、在各種委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理,負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作;黨辦負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作;各職能部門各司其職,同時(shí)又互相協(xié)調(diào),互相配合,共同承擔(dān)防范醫(yī)療事故發(fā)生的工作職責(zé)。
四、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室等建立各部門醫(yī)療質(zhì)量考核制度,每月一次定期檢查各科室的醫(yī)療質(zhì)量;黨辦每個(gè)季度進(jìn)行一次病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查;各部門將檢查、調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總評(píng),測(cè)評(píng)結(jié)果與科室勞務(wù)費(fèi)掛鉤;對(duì)存在問(wèn)題提出限期整改。醫(yī)務(wù)科、門診辦公室、護(hù)理部對(duì)手術(shù)質(zhì)量、門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理,為杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生提供保障。
五、要求全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,并做到醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè);醫(yī)務(wù)科;護(hù)理部定期考試,提高全體醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療事故的法律意識(shí)。
南 寧 市 紅 十 字 會(huì) 醫(yī) 院
二○○五年六月十日
處理醫(yī)療事故預(yù)案
為保障醫(yī)療安全、規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療事故處理行為,保障醫(yī)、患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)根據(jù)《新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義》的有關(guān)規(guī)定,制定本院醫(yī)療事故處理預(yù)案。
一、成立了醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì): 主任 委員: 杜慎華 院長(zhǎng)
副主任醫(yī)師 副主任委員:農(nóng)木本 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)
副主任醫(yī)師
禤中寧 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、眼科主任 副主任醫(yī)師 委
員:蔡 彥 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)
副主任醫(yī)師
黃衛(wèi)東 質(zhì)控科科長(zhǎng)
主治醫(yī)師
張冬寧 院感科副科長(zhǎng)
主管護(hù)師
李雪飛 護(hù)理部副主任
主管護(hù)師
王盛朝 門診部主任
副主任醫(yī)師
蘇
邁 內(nèi)科一病區(qū)主任 主治醫(yī)師
玉建勛 內(nèi)科二病區(qū)主任 副主任醫(yī)師
楊小冶 內(nèi)科三病區(qū)主任 主任醫(yī)師
楊
巍 ICU主任
副主任醫(yī)師
林榮繁 外科一病區(qū)主任 副主任醫(yī)師
孫杰明 外科二病區(qū)主任 副主任醫(yī)師
黎
軍 外科三病區(qū)主任 主治醫(yī)師
寧思婷 產(chǎn) 科主任
主治醫(yī)師
歐
紅 婦 科主任
主治醫(yī)師
卜志平兒 科主任
副主任醫(yī)師
黃
旭 眼科副主任
主治醫(yī)師
張紅春 耳鼻喉科主任
副主任醫(yī)師
劉鎮(zhèn)凡 口腔科主任
副主任醫(yī)師
葉有國(guó) 麻醉科主任
主任醫(yī)師
尹
媚 急診科副主任
主治醫(yī)師
王定營(yíng) 藥劑科主任
副主任藥師
李偉頻 放射科主任
主治醫(yī)師
錢
勁 功能科主任
主治醫(yī)師
姚
峻 檢驗(yàn)科主任
主管技師
二、職責(zé):
1、對(duì)醫(yī)療事故或疑醫(yī)療事故做出鑒定結(jié)論。
2、分析醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因,提出整改措施,并反饋到科室。
二、醫(yī)院制定了《醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告管理制度》及《醫(yī)療差錯(cuò)事故管理制度》規(guī)定:
1、發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為后,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,醫(yī)務(wù)科接到科室負(fù)責(zé)人報(bào)告后,立即向主管院長(zhǎng)報(bào)告;醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條的規(guī)定,向市衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告。
2、發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為后,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織最強(qiáng)的技術(shù)力量,及時(shí)采取積極有效的治療措施,防止損害后果的擴(kuò)大,減少給患者造成的損失。
三、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭(zhēng)議或醫(yī)療過(guò)失行為后:
1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織相關(guān)人員調(diào)查核實(shí),得出初步結(jié)論;并分析原因,提出改進(jìn)措施,防止類似事故的發(fā)生。
2、醫(yī)務(wù)科封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品,為處理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定做基本準(zhǔn)備。
3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向患者或家屬通報(bào),解釋調(diào)查經(jīng)過(guò),告知醫(yī)療事故處理的程序。
四、對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的個(gè)人、科室,按醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理和獎(jiǎng)懲制度》處罰;觸犯刑法的,按法律途徑辦理。
二○○二年九月十日