第一篇：醫(yī)療糾紛防范學習體會

醫(yī)療糾紛防范學習體會

通過幾周對醫(yī)療糾紛的學習發(fā)現(xiàn)，近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入,醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。雖然各級醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務的根本宗旨,醫(yī)療服務技術(shù)水平和服務質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但令人費解的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時,醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報道的焦點、人民群眾議論的熱點、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療行政部門處理的難點。

處理難度逐漸增加：形成這種情況與下列幾種原因有關(guān):①新的《醫(yī)療事故處理條例》舉證倒置,少數(shù)人鉆政策的空子;②患者及家屬要求的經(jīng)濟補償越來越高;③法院對個別醫(yī)療糾紛判決高額補償及同情弱者對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用;④醫(yī)療糾紛中涉及的人際關(guān)系廣、雜。

由服務質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護人員服務態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。

波及的社會面逐漸擴大：以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟補償,往往把問題帶到社會上,企圖利用社會力量加壓于醫(yī)院,而部分網(wǎng)絡、媒體也十分熱衷報道此類事件, 片面的報告,起到了推波助瀾的作用。

民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務人員施暴的惡 1

性案件在各地時有發(fā)生,且呈上升趨勢。如河南、浙江、湖北、福建、北京等地的醫(yī)院先后都因糾紛發(fā)生過惡性事件，在事件中醫(yī)務人員不同程度的受到傷害甚至為此丟掉性命。

醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要有以下幾種常見原因：第一，醫(yī)務人員責任心不強，工作不認真，工作期間不能隨叫隨到，且態(tài)度生硬或冷淡，易引起病人不滿，甚至有的醫(yī)務人員看過病人后不做處理或無交代和解釋，溝通不到位，就容易產(chǎn)生誤會。第二，基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實：對疾病的認識不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒灆z查，沒有自己認真分析病情，對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，最后出現(xiàn)問題手足無措，或把問題推給其他科室，造成問題擴大或糾紛。要勇于承擔責任。

第三，違反技術(shù)操作規(guī)程及規(guī)章制度，術(shù)前準備不充分，急于手術(shù)，對疑難、復雜手術(shù)不進行術(shù)前討論，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況估計不充分。沒有嚴格執(zhí)行告知制度。對手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時,部分醫(yī)務人員抱有僥幸的心理,沒有及時將病情變化告知家屬,從而留下隱患，造成誤會。為了盡可能減少醫(yī)療糾紛的情況，作為醫(yī)院醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。加強業(yè)務學習，提高全體醫(yī)務人員的業(yè)務水平，使各科室的整體水平有一個大的提高，全院形成良好的學習氛圍。

其次，加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，并且醫(yī)務人員要做到溝通有記錄，一旦 出現(xiàn)糾紛，學會保護自己。強化法制觀念,提高醫(yī)務人員的自我保護意識。醫(yī)院將定期舉辦醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的培訓班，讓醫(yī)務人員學法、懂法，并且熟悉如何用法律來保護自己。

不斷加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好的為患者服務思想。為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平，醫(yī)院將在醫(yī)德、醫(yī)風上下功夫，教育全體醫(yī)務人員要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻，切實維護患者的利益，全心全意為患者服務；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務人員的“慎獨”精神，增強其單獨工作時的自律性、養(yǎng)成單獨工作與合作工作時一樣認真、無人監(jiān)督和有人監(jiān)督時一樣負責的好習慣。同時，要加強醫(yī)務人員考核評估，及時淘汰不合格、不稱職醫(yī)務人員，盡量減少因過失或差錯等技術(shù)原因而導致的不應有的人身傷害或損失；加強對醫(yī)務人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故、醫(yī)療事故處理原則和防范對策等內(nèi)容培訓，加大對責任心不強，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度，以儆效尤，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2011年3月23日

第二篇：醫(yī)療糾紛防范學習體會

醫(yī)療糾紛防范學習體會

**縣婦幼保健院**

為增強醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療糾紛防范意識，確保醫(yī)療安全，我院組織了由婦產(chǎn)科***副主任主講，全體醫(yī)務人員參加的醫(yī)療糾紛防范工作培訓會議。

通過此次培訓，我受到了很深的啟發(fā)，作為醫(yī)院的一名管理人員，不僅要了解醫(yī)療糾紛的特點、發(fā)生的原因，更要掌握如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，現(xiàn)將學習心得匯報如下：

一、醫(yī)療糾紛的特點：

1、醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢：近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入,醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。雖然各級醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務的根本宗旨,醫(yī)療服務技術(shù)水平和服務質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但令人費解的是,醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。同時,醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報道的焦點、人民群眾議論的熱點、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療行政部門處理的難點。

2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與下列幾種原因有關(guān):①新的《醫(yī)療事故處理條例》舉證倒臵,少數(shù)人鉆政策的空子;②患者及家屬要求的經(jīng)濟補償越來越高;③法院對個別醫(yī)療糾紛判決高額補償及同情弱者對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用;④醫(yī)療糾紛中涉及的人際關(guān)系廣、雜。

3、由服務質(zhì)量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多：醫(yī)療糾紛是患者在

1治療過程中出現(xiàn)傷殘、死亡等不良后果而引發(fā)的。而此類糾紛不一定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的,有可能是醫(yī)護人員服務態(tài)度不好、講話不注意場合等因素激惹而致。

4、波及的社會面逐漸擴大：以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到妥善解決,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟利益沖突加劇,患者及家屬為了得到更高的經(jīng)濟補償,往往把問題帶到社會上,企圖利用社會力量加壓于醫(yī)院,而部分網(wǎng)絡、媒體也十分熱衷報道此類事件, 片面的報告,起到了推波助瀾的作用。

5、民事糾紛向刑事性質(zhì)轉(zhuǎn)化：患者及其家屬向醫(yī)務人員施暴的惡性案件在各地時有發(fā)生,且呈上升趨勢。如河南、浙江、湖北、福建、北京等地的醫(yī)院先后都因糾紛發(fā)生過惡性事件，在事件中醫(yī)務人員不同程度的受到傷害甚至為此丟掉性命。

二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的幾種常見原因

1、醫(yī)務人員責任心不強，工作不認真，工作期間不能隨叫隨到，且態(tài)度生硬或冷淡，易引起病人不滿，甚至有的醫(yī)務人員看過病人后不做處理或無交代和解釋，溝通不到位，就容易產(chǎn)生誤會。

2、醫(yī)患間認識上的差異：對疾病的診治，患者總是報著一種治愈的美好愿望，同時期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務，可是醫(yī)務人員并不這樣認為，一種情況是，疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規(guī)程進行。一些危重癥患者，在大家看來，情況相當危急，而醫(yī)務人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，搶救病人還在說笑，沒有同情心；另一種情況是，部分醫(yī)務人員不認為自己所從事的工作是

為患者服務，服務意識不強，認為是患者有求于他們，沒有擺正自己的位臵，對患者熱情不起來，工作不精心，久而久之成為一種“職業(yè)病”，這種認識上的差異是目前社會轉(zhuǎn)型，特別是醫(yī)療體制改革進程中的一種必然現(xiàn)象，是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。

3、不重視病人的主訴，三級查房流于形式：查房不查體，有些人自以為是，過分相信自己，思路狹窄，不仔細查病人，不認真思考，不耐心仔細地解釋病情和回答病人的疑問，常常出現(xiàn)誤診，或出現(xiàn)新的情況而束手無策。

4、交代病情無記載：病歷中反映不出上級醫(yī)生的水平，對疾病的分析如診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則、預后判斷、及可能出現(xiàn)的嚴重結(jié)果，家屬的要求和意見在病歷中不能體現(xiàn)，不能很好的保護自己。

5、對病人缺少愛心，不能設身處地為病人著想、6、基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實：對疾病的認識不足。病情判斷失誤,貽誤治療詢問病史不詳,檢查簡單、粗糙，過分相信儀器或?qū)嶒灆z查，沒有自己認真分析病情，對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展,貽誤疾病的診治，最后出現(xiàn)問題手足無措，或把問題推給其他科室，造成問題擴大或糾紛。要勇于承擔責任。

7、違反技術(shù)操作規(guī)程：例如:注射操作失誤、手術(shù)違章操作等,給患方造成了一定的不良后果。

8、違反規(guī)章制度：錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情、擅離職守等,都是沒有很好地執(zhí)行醫(yī)療中的各項規(guī)章制度的結(jié)果。

9、術(shù)前準備不充分，急于手術(shù)，對疑難、復雜手術(shù)不進行術(shù)前討論，對術(shù)中可能出現(xiàn)的情況估計不充分。沒有嚴格執(zhí)行告知制度。對手術(shù)過程中出現(xiàn)的一些術(shù)前沒有考慮到且有可能影響手術(shù)效果的問題時,部分醫(yī)務人員抱有僥幸的心理,沒有及時將病情變化告知家屬,從而留下隱患，造成誤會。

10、個別醫(yī)務人員存在醫(yī)德醫(yī)風差的現(xiàn)象，私自接受患者贈送的紅包。患方之所以要送紅包,主要就是想要得到更好的治療,對治療效果的期望值也更高。一旦治療效果沒有達到患方理想的要求,醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生

三、針對上述可能導致醫(yī)療糾紛的情況，作為醫(yī)院的管理人員，應該采取以下措施：

1、明確各級各類醫(yī)師職責，實行科主任、醫(yī)療組長負責制：一級對一級負責，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責任人。要求各位醫(yī)護人員認真負責地對待每一位病人，2、嚴格執(zhí)行各項關(guān)鍵性醫(yī)療制度：如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

3、加強業(yè)務學習，提高全體醫(yī)務人員的業(yè)務水平，使各科室的整體水平有一個大的提高，全院形成良好的學習氛圍。

4、加強醫(yī)患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，并且醫(yī)務人員要做到溝通有記錄，一旦出現(xiàn)糾紛，學會保護自己。

5、實行手術(shù)分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。嚴格執(zhí)行大、中型手術(shù)術(shù)前討論制度，重點是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應證、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物等。必要時可以請醫(yī)技科室一起參加。圍手術(shù)期管理措施到位。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應證明確，術(shù)式選擇合理，患者準備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對無誤；術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時告知家屬或代理人等；術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預防措施科學，術(shù)后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

6、強化法制觀念,提高醫(yī)務人員的自我保護意識。醫(yī)院將定期舉辦醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的培訓班，讓醫(yī)務人員學法、懂法，并且熟悉如何用法律來保護自己。

7、加強對《病歷書寫規(guī)范》的學習，并嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求書寫醫(yī)療文書。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量控制小組，將不定期地對住院病歷質(zhì)量進行檢查，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，同時對病歷書寫責任人進行相應的處罰。

8、不斷加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好的為患者服務思想。為了提高醫(yī)院醫(yī)療水平，醫(yī)院將在醫(yī)德、醫(yī)風上下功夫，教育全體醫(yī)務人員要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻，切實維護患者的利益，全心全意為患者服務；特別是要培養(yǎng)醫(yī)務人員的“慎獨”精神，增強其單獨工作時的自律性、養(yǎng)成單獨工作與合作工作時一樣認真、無人監(jiān)督和有人監(jiān)督時一樣負責的好習慣。同時，要加強醫(yī)務人員考核評估，及時淘汰不合格、不稱職醫(yī)務人員，盡量減少因過失或差錯等技術(shù)原因而導致的不應有的人身傷害或損失；加強對醫(yī)務人員關(guān)于減少醫(yī)療糾紛事故、醫(yī)療事故處理原則和防范對策等內(nèi)容培訓，加大對責任心不強，玩忽職守所造成的醫(yī)療事故的行政處罰力度，以儆效尤，從根本上杜絕醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2011

年3月23日

第三篇：(醫(yī)療糾紛防范自查)

***衛(wèi)生院2017年醫(yī)療糾紛防范自查報告

2017年，本院按照縣衛(wèi)計局相關(guān)要求，為進一步加強醫(yī)療安全風險防范，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，防止出現(xiàn)醫(yī)療差錯和糾紛，本院認真開展了醫(yī)療糾紛防范各項工作，全年未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故?，F(xiàn)就我院醫(yī)療糾紛防范自查總結(jié)如下。

一、目前醫(yī)療糾紛防范工作開展情況

1、各種應急處置預案、醫(yī)療護理核心制度及各科崗位職責、規(guī)范、流程健全，我院建立有醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會，本院制定了醫(yī)療質(zhì)量績效考評細則，醫(yī)院定期開展質(zhì)量安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。本院制定了《考勤管理辦法》，加強了勞動紀律的管理，同時加強了重點部門的醫(yī)療質(zhì)量及安全管理工作。

2、定期開展醫(yī)療糾紛范、急救知識與技能和醫(yī)療質(zhì)量安全培訓教育。我院每進行全員醫(yī)療糾紛范、醫(yī)療質(zhì)量安全教育兩次以上，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。臨床醫(yī)、護、藥每季度認真開展了業(yè)務“三基”培訓與考核，不斷提升了整體專業(yè)技術(shù)水平。臨床醫(yī)護加強了急救知識與技能操作的培訓演練，進一步提高了醫(yī)務人員院前急救能力，保障了醫(yī)療安全。

3、加強醫(yī)患溝通，全面履行告知義務。凡來本院就診的患者，醫(yī)務人員盡可能的做好各項政策的宣傳解釋及引導工作，住院醫(yī)護及時聽取患者的意見和需求，全面履行告知義務，及時完善知情同意書并完成簽字手續(xù)，將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況如實告知患者本人或家屬，耐心解答患者或家屬提出的疑問，尊重患者的知情同意權(quán)，規(guī)范診療簽字內(nèi)容，醫(yī)務人員及時完成醫(yī)療文書，各種有創(chuàng)操作知情同意落實到位。

4、及時了解出院病人反饋意見，本院護理部每天由夜班護士電話回訪一周內(nèi)出了院的患者，了解患者對本院各項工作的評價，對反饋的問題和建議及時上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科或院辦公會綜合分析后責成相關(guān)科室人員整改，盡可能為病人提供便捷的診療服務，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療服務行為，改善服務態(tài)度，避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

5、加強醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識。要求醫(yī)務人員在診療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。凡未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員均未單獨從事診療服務活動，均指定有帶教老師。

二、存在的問題及措施

1、醫(yī)患溝通和醫(yī)務人員服務意識仍存在不足，有待進一步加強，要認真落實首問負責、首診負責制，各種溝通要及時、要有痕跡可查，各種溝通要全面和徹底，要讓患者充分知曉相關(guān)內(nèi)容，及時消除患者或家屬疑慮。

2、醫(yī)務人員醫(yī)療糾紛防范意識不強，今后要加強全員醫(yī)療糾紛防范及醫(yī)療安全培訓教育，提高醫(yī)務人員自我保護意識，注重醫(yī)療文書的法律證據(jù)。

3、各種制度、規(guī)范、流程落實不細、不實，今后要加強督導檢查，嚴格落實醫(yī)療、護理核心制度及各種操作規(guī)程，進一步規(guī)范診療服務行為。

***衛(wèi)生院

2018年01月08日

第四篇：如何防范醫(yī)療糾紛心得體會

如何防范醫(yī)療糾紛心得體會

醫(yī)療糾紛是由患者及醫(yī)務人員多方面愿意產(chǎn)生的，作為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員也應該持有正常的心態(tài)，多做批評和自我批評。在醫(yī)療活動中要積極創(chuàng)造良好文化環(huán)境，為患者提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境，樹立“以人為本”的服務理念，從社會客觀因素上盡量減少糾紛的發(fā)生;更應該從既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中汲取經(jīng)驗教訓，積極改善自己的服務態(tài)度，提高服務水平;還應提高醫(yī)療質(zhì)量避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，因此制定出切實可行的防范措施是非常重要的。

1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，改善服務態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(1)醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員應熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。

(2)加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，增強服務意識。醫(yī)務人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫(yī)務工作者的起碼標準，所以醫(yī)院應該教育醫(yī)務人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務理念，深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務活動，文明行醫(yī)，養(yǎng)成良好的服務態(tài)度，與病人建立親人般的醫(yī)患關(guān)系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治”的傳統(tǒng)觀念，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務，使患者及時了解有關(guān)診斷、治療、預后等方面的信息，以行使患者本人對疾病診治的相應權(quán)利，減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。

(3)醫(yī)務人員應遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)。規(guī)章制度和診療護理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學實踐長期經(jīng)驗的科學總結(jié);是醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保證;是評判醫(yī)療護理工作是否存在過失的準則。因此，醫(yī)院應該把建立健全醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位責任制度和加強對醫(yī)務人員診療技術(shù)操作規(guī)范的培訓，作為院、科兩級管理工作的重點，做到有章可循，違章必糾，使醫(yī)院工作走上制度化，規(guī)范化，標準化的軌道，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)應加強質(zhì)量管理，堵塞漏洞，是預防醫(yī)療糾紛的有效措施。

醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正相關(guān)關(guān)系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、對醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實保障醫(yī)療質(zhì)量，對影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行有效地監(jiān)控。醫(yī)院應該健全醫(yī)療服務質(zhì)量管理體系，堅持“預防為主”的原則，制定切實可行的防范和處理醫(yī)療糾紛的預案，狠抓基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的三級管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三嚴”的培訓，才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強管理。病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進行醫(yī)學研究的原是資料，也是判斷醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學技術(shù)問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的民事法律責任的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，首先，醫(yī)院應成立病歷質(zhì)量管理委員會，提高醫(yī)務人員應對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識，加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整。其次，要對病歷質(zhì)量實行層層負責，嚴格執(zhí)行三級查房制，主治醫(yī)師把關(guān)修改，科主任、醫(yī)務處、病歷管理委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關(guān)的作用，也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。應當引起高度注意的是，切忌自作聰明，為掩蓋有過失或有缺陷的醫(yī)療行為而違背客觀事實涂抹、篡改病歷資料，否則，很可能會要承擔更加嚴重的法律責任。法院僅憑這一點(提供虛假證據(jù)——舉證不能)就可判定醫(yī)方敗訴。重視醫(yī)療以外的其他安全問題，減少非醫(yī)療因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如：請假或自行外出的患者在院外出現(xiàn)意外;患者在醫(yī)院內(nèi)的摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院雖對患者沒有監(jiān)護責任，但應負有監(jiān)管責任，一旦出現(xiàn)問題，很難證明醫(yī)院完全沒有過錯。所以，重視和防止醫(yī)療以外的其他因素引發(fā)的意外情況的發(fā)生，是新時期給醫(yī)院管理者提出的新的要求。醫(yī)院各部門應協(xié)調(diào)一致，通力合作，制定和建全各項醫(yī)療以外的安全防范措施，嚴格對在院病人的管理，堅持各種“告知、協(xié)議”制度，做好入院須知教育，并應取得患者及家屬的支持，堅持“一切以病人為中心”的原則，樹立全心全意為病人服務的思想，不僅要滿足病人必須的醫(yī)療服務，還要最大限度地滿足病人的其他合理要求，把非醫(yī)療因素。

第五篇：防范醫(yī)療糾紛體會

學習“防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療治療”心得體會

張兆坤

隨著社會的進步，人們的市場經(jīng)濟意識、用法律保護自我合法權(quán)益的意識以及大眾醫(yī)學知識的不斷普及與提高。近年來，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，日益成為社會關(guān)注的熱點和焦點，也成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的難點。前天縣衛(wèi)生局專門邀請了北京安貞醫(yī)院的張主任來寧陽授課，獲益頗深，現(xiàn)將自己的學習心得向院領(lǐng)導匯報如下。

醫(yī)療糾紛增多的原因

1.1 部分醫(yī)生在接診時往往過多地考慮自己的經(jīng)濟利益，醫(yī)德醫(yī)風狀況不盡如人意，如亂開藥亂檢查。

1.2 醫(yī)生的服務態(tài)度及責任心差 多數(shù)醫(yī)療糾紛并不是因為醫(yī)護人員的技術(shù)水平低才發(fā)生的，而往往是部分醫(yī)護人員服務態(tài)度差、責任心不強所造成。

1.3 醫(yī)療糾紛的增多還有其深刻的社會和體制原因 如醫(yī)療費用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾，在一定程度上也導致了醫(yī)療糾紛的增加。要求獲得一定數(shù)量的經(jīng)濟賠償是許多患者及其家屬申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要原因。

1.4 病人對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值太高 隨著人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量要求也越來越高，對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值往往過高，有的甚至把醫(yī)生當作“神仙”，只能“妙手回春”不能有半點差錯；到醫(yī)院只能“起死回生”，不能發(fā)生意外，否則就是醫(yī)院和醫(yī)生的責任，不可饒恕。

1.5 醫(yī)學本身的風險 醫(yī)學是一門自然科學，人類對醫(yī)學技術(shù)和醫(yī)學認識水平也有一個不斷發(fā)展和不斷提高的過程，再則醫(yī)療過程本身風險很大，不確定因素很多。目前在患者及家屬維權(quán)意識不斷增強的情況下，一旦治療達不到他們所預期的效果，醫(yī)療糾紛隨即可能發(fā)生。

1.6 患者醫(yī)療知識欠缺 醫(yī)療糾紛案件中，患者及其家屬缺乏相關(guān)醫(yī)學知識，對醫(yī)療水平的認識與醫(yī)護人員相比有很大差距，醫(yī)護人員在醫(yī)學上能接受患者可能發(fā)生的病情突變和各種并發(fā)癥及不良預后；而患者及其家屬則難以接受和理解所發(fā)生的一切不良后果，再加上醫(yī)護人員與患者及其家屬之間又缺乏有效溝通，一旦出現(xiàn)患者病情突變、死亡、殘疾的事情，患者及家屬習慣地歸咎于醫(yī)院。許多不理智的家屬還往往采取過激的行為逼迫醫(yī)院以求得問題的解決，造成很消極的社會影響。

1.7 病情和醫(yī)療告知在減少醫(yī)療糾紛中是非常重要的一環(huán) 往往醫(yī)護人員沒有盡到告知義務，大到損傷性的醫(yī)療行為，小到很簡單的醫(yī)療服務都會引起糾紛。如果醫(yī)護人員認真履行了告知義務，求得患者及其家屬的充分理解，很多糾紛都是可以避免的，即使要對患者進行一些損傷和風險很大的手術(shù)，如果事先醫(yī)生詳細告知了病情、治療方案及所選方案的可能副作用及后果，由患者及其家屬參與選擇并知情同意簽字。在知情后，即使發(fā)生了不良后果，患者及其家屬也會理解。

綜上所述，醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因很多，但大部分都與醫(yī)生的責任心、服務不到位和沒有盡到告知義務、臨床經(jīng)驗不足等有關(guān)。因此，要防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵還是在于醫(yī)護人員。

防范醫(yī)療糾紛的措施

2.1 嚴格落實各項規(guī)章制度 如三級查房制度、會診制度、告知制度、三查七對制度等。

2.2 一切以病人為中心，急病人所急 認真細心接診每一個病人，仔細觀察分析每一個病人，積極有效處理每一個病人，這是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

2.3 加強醫(yī)護人員對病人的高度責任心 醫(yī)護人員的工作來不得半點的疏忽和馬虎。

2.4 醫(yī)務人員要樹立醫(yī)療糾紛防范意識 從科主任到主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，從護士長到護士，人人高度樹立醫(yī)療糾紛防范意識，努力把醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.5 高度重視高投訴人群并與之加強溝通 如教師、醫(yī)護人員、機關(guān)工作人員、司法人員等。

2.6 重視高危人群和高危疾病

2.7 充分尊重患者和其家屬的知情權(quán)（1）要講究語言溝通藝術(shù)和效果，說話態(tài)度要誠懇，既要尊重患者及其家屬，又要闡明我們的觀點，求得患者及其家屬的理解和配合。（2）對病重和病危要及早告之家屬。（3）對輸血、手術(shù)、所有有創(chuàng)檢查均應告知簽字。對自動出院、拒絕治療等均應履行簽字手續(xù)，以備不測。（4）術(shù)前把病情、治療方法、醫(yī)療風險、手術(shù)方式等如實告知患者和其家屬，并知情同意簽字。

2.8 嚴格把好手術(shù)（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）關(guān)（1）術(shù)前嚴格把好手術(shù)適應證和做好知情告知。（2）術(shù)中發(fā)現(xiàn)意外情況及時與家屬溝通。（3）術(shù)后注意嚴密觀察病情。

2.9 加強醫(yī)護人員的防范意識（1）強化溝通意識。醫(yī)護人員要以負責的精神，用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學專業(yè)知識和術(shù)語通過深入淺出讓人易懂的科學方法，圓滿答復病人及家屬提出的問題并做到有應必答。（2）加強醫(yī)德醫(yī)風教育。（3）強化服務觀念。要把握新時期醫(yī)患關(guān)系特點，加強醫(yī)護隊伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化服務觀念，樹立一切以病人為中心的思想，優(yōu)化服務流程，優(yōu)化服務環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高服務水平，從醫(yī)院、醫(yī)護人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（4）加強“謹慎”服務觀念。醫(yī)護人員要有“如履薄冰、如臨深淵”的謹慎態(tài)度對待每一個病員，診療謹慎，最大限度減少誤診、漏診。（5）對重危病人要及時告病危，以便病人家屬有足夠思想準備，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。（6）搶救重危病人要積極、及時、有效、搶救現(xiàn)場應緊張有序、組織嚴密，所有操作要規(guī)范、嫻熟，所有搶救設備和器械都應處于完好備戰(zhàn)狀態(tài)。（7）病員出現(xiàn)異常情況，醫(yī)護人員必須隨叫隨到，不能拖延，避免出現(xiàn)醫(yī)療問題。不對同行、同事診療方案妄加評論指責，以免挑起不必要的醫(yī)療糾紛。（8）落實首診醫(yī)師負責制，嚴禁推諉病人。（9）使用自費高檔藥物或高檔檢查前應征得病人和家屬的同意，避免因經(jīng)濟負擔引發(fā)醫(yī)療糾紛。（10）對高危病人要做好防范猝死的應急搶救工作。

總之，引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾往往是多種因素和原因所造成,但從醫(yī)護人員自身角度來講要把醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾降低到最低限度必須努力做到以下兩點：（1）服務態(tài)度要熱心、耐心、細心、愛心；（2）醫(yī)療技術(shù)要精益求精、一絲不茍。

2012-9-11