第一篇：醫(yī)療糾紛防范與處理選擇題及參考答案
醫(yī)療糾紛防范與處理選擇題及參考答案
選擇題
1.無過失醫(yī)療糾紛原則上是指
A.醫(yī)療事故
B.醫(yī)療差錯
C.醫(yī)療意外
D.傷口感染
2.醫(yī)療事故鑒定結(jié)論效力最大的是
A.初次鑒定
B.再次鑒定
C.中華醫(yī)學會鑒定
D.以上都不對
3.一般醫(yī)療事故不認為是犯罪的原因是
A.行為無過錯
B.社會危害性小
C.損害不嚴重
D.不具刑事違法性
4.目前可向患方開放的病歷資料不包括
A.急診病歷
B.會診意見
C.檢驗報告
D.手術(shù)記錄
5.因搶救危重患者
內(nèi)補記。
A.6小時
B.8小時
C.12小時
D.24小時
6.當事人對再次醫(yī)療事故鑒定不服
申請上一級鑒定
A.15天
B.30天
C.45天
D.無規(guī)定
7.經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定費由
承擔
A.醫(yī)方
B.患方
C.雙方
D.提出申請方
8.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書必須在45天內(nèi)完成 A.接到申請
B.決定受理
C.材料齊全
D.答辯之日
9.精神損害賠償原則不含
A.制裁
B.如數(shù)
C.警示
D.撫慰
10.醫(yī)療事故補償與賠償?shù)闹饕獏^(qū)別是
A.存在過錯
B.數(shù)額差別 C.責任不同
D.損害程度
11.有過失醫(yī)療糾紛原則上是指
A.醫(yī)療事故
B.醫(yī)療并發(fā)癥
C.醫(yī)療意外
D.傷口感染
12.醫(yī)療事故鑒定結(jié)論效力最大的是
A.初次鑒定
B.再次鑒定
C.中華醫(yī)學會鑒定
D.以上都不對
13.醫(yī)療糾紛屬于民法調(diào)整的依據(jù)主要是
A.法律規(guī)定
B.社會輿論
C.損害不嚴重
D.不具刑事違法性
14.目前不向患方開放的病歷資料不包括
A.死亡病例討論
B.會診意見
C.手術(shù)記錄
D.疑難病例討論
15.因搶救危重患者
內(nèi)補記。
A.2小時
B.6小時
C.12小時
D.24小時
16.當事人對初次醫(yī)療事故鑒定不服
申請上一級鑒定
A.15天
B.30天
C.45天
D.無規(guī)定
17.經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的鑒定費由
承擔
A.醫(yī)方
B.雙方
C.提出申請方
D.患方
18.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論由
作出。
A.醫(yī)學會
B.鑒定專家
C.鑒定小組
D.共同商量
19.精神損害賠償原則不含
A.制裁
B.撫慰
C.警示
D.如數(shù)
20.對不能確定死因的尸解時間一般為
A.2天
B.7天
C.15天
D.20天 21.患者的實體權(quán)利不包括。
A.姓名權(quán)
B.隱私權(quán)
C.親
權(quán)
D.健康權(quán)
22.醫(yī)療事故殘疾生活補助費居民年平均
計算。
A
B.工資
C.收入
D.可支配收入 國際法的規(guī)定患者應具有的基本權(quán)利不包括。
A
B.拒絕治療
C.參與評估
D.要求保密
2舉證。
A
B.被告人
C.公訴人
D.各自承擔
A1987-8
B.1999-5
C.2002-9
D.2004-9 26審依法進行再審的 條例的規(guī)定。
A
B.法官決定適用
C.依情況適用
D.不適用
辦理。
A
B.行政法
C.條例
D.賠償法
28。
A
B.執(zhí)業(yè)醫(yī)生
C.執(zhí)業(yè)護士
D.患者
指定檢驗機構(gòu)。
A
B.醫(yī)方
C.法院
D.醫(yī)學會
人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
A
B.市級
C.省級
D.都不對 31 侵權(quán)責任法第七章將醫(yī)療行為引發(fā)的民事責任定名為：
A．醫(yī)療損害責任 B.醫(yī)療事故責任 C.醫(yī)療差錯責任 D.醫(yī)療錯誤責任 32.醫(yī)療機構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學證明書》 A.只做是否死亡的診斷 B.只做死亡原因的診斷 C.可同時做是否死亡和死亡原因的診斷
D.既不能做是否死亡的診斷也不能做死亡原因的診斷
33.根據(jù)侵權(quán)責任法，何必須要取得患方的書面同意才能夠?qū)嵤┽t(yī)療行為？ A..任何診斷活動 B.任何治療活動 C.實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時 D.僅在實施手術(shù)時
34.法律規(guī)定應當向患者告知真實病情，但在保護性醫(yī)療情況下不宜向患者說明時，應當： A.只能向患者的配偶說明 B.向患者的近親屬說明 C.向患者的單位領導說明 D.向患者所在街道辦事處說明
35.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見時，經(jīng)誰批準可以立即實施相應的醫(yī)療措施：
A.經(jīng)治醫(yī)生批準 B.所在臨床科室的主任批準 C.醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準 D.醫(yī)療機構(gòu)職工代表大會批準
36.醫(yī)務人員在診斷治療活動中應當盡到什么樣的義務才算合格？ A.與醫(yī)療行為發(fā)生時的醫(yī)療水平相應的診療義務
B.與提出投訴時的醫(yī)療水平相應的診療義務 C.與醫(yī)療糾紛解決時的醫(yī)療水平相應的診療義務 D.與侵權(quán)責任法制定時的醫(yī)療水平相應的診療義務 37.下列哪一項不屬于“推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯”的情形？
A.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定 B.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料 C.偽造、篡改或者銷毀病歷資料 D.醫(yī)務人員尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書
38.醫(yī)療損害責任的承擔主體是： A.醫(yī)療機構(gòu) B.醫(yī)務人員
C.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員 D.醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員
39、醫(yī)療機構(gòu)進行下列什么治療措施時不必征得患者或家屬等同意并簽字。
A、手術(shù) B、特殊檢查 C、特殊治療 D、住院治療 40.藥品不合格導致患者損害，醫(yī)療機構(gòu)給與患者賠償后，可以：
A.向有責任的藥廠追償 B.向國家要求補償 C.向藥品代理商追償 D.向藥品廣告商追償
41.患者根據(jù)侵權(quán)責任法第61條要求查閱復制病歷資料時，醫(yī)療機構(gòu)： A.應當提供 B.可以提供 C.應當不提供 D.可以不提供
42、醫(yī)療機構(gòu)侵犯患者隱私權(quán)時，以下哪項是正確的？ A.無論患者有無損害結(jié)果，都應當承擔侵權(quán)責任 B.只有在造成患者損害時，才應當承擔侵權(quán)責任 C.只有造成患者嚴重軀體損害時才承擔侵權(quán)責任 D.只有造成患者精神病時才承擔侵權(quán)責任 43.侵權(quán)責任法第63條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施 ______的檢查”
A.必要的 B.必須的 C.不必要的 D.非必須的 44.醫(yī)療事故賠償，不需要賠償?shù)捻椖渴? A、誤工費 B住院伙食費 C、陪護費 D、原發(fā)病的醫(yī)療費 45.國家實行特殊管理的藥品不包括
A.麻醉藥品 B.精神藥品 C.進口藥品 D.醫(yī)療用毒性藥
46、當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定緒論不服的，可以自收到鑒定緒論之日起（）日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。A、5日 B、10日 C、15日 D、20日
47.侵權(quán)責任法實施后，死亡病人的醫(yī)療損害賠償包括“死亡賠償金”嗎？ A.根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，不包括 B.根據(jù)侵權(quán)責任法第16條，包括 C.由法官自由裁量 D.根據(jù)醫(yī)鬧的激烈情況確定
48.侵權(quán)責任法實施后，未被確定為醫(yī)療事故的糾紛，可否進行賠償？ A.根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第49條，不予賠償 B.根據(jù)侵權(quán)責任法，可以賠償 C.根據(jù)法官自己的認識決定賠償與否 D.以上都不對
49.醫(yī)療事故后的殘疾生活補助費計算，是自定殘之月起最長多少年? A、20年 B、25年 C、30年 D、35年
50.醫(yī)療機構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得 A.病房負責人同意后實施 B.科室負責人同意后實施
C.科室全體醫(yī)師討論通過后實施
D.醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員批準后實施
參考答案
選擇題
1.C
2.D
3.D
4.B
5.A
6.D
7.D
8.D
9.B 10.C 11.A 12.D 13.A 14.C 15.B 16.A 17.B 18.C 19.D 20.A 21.B 22.A 23.A 24.B 25.C 26.D
27.C 28.A
29.C 30.A
31.A 32.A 33.C 34.B 35.C 36.A 37.D 38.A 39.D 40.A
41.A 42.B 43.C 44.D
45.C 46.C 47.B 48.B 49.C 50.D
第二篇：醫(yī)療糾紛防范與處理預案
xx醫(yī) 院醫(yī)療糾紛防范與處理預案
為確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，進一步提高我院的社會效益，經(jīng)院委會研究決定制定本預案。
一、加強領導，成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理領導小組，組長由業(yè)務副院長兼任，成員由xx組成。專門負責檢查督促防范措施的落實情況，及時糾正違犯本預案的醫(yī)療行為。
1,進一步落實醫(yī)療安全管理制度，特別是首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度及三查七對等核心制度，做到規(guī)范診斷，規(guī)范治療，規(guī)范手術(shù)，規(guī)范書寫病歷。
（1），任何值班人員必須無條件地忠于職守，不得擅自離開工作崗位，不準在值班時間接待親友或回家盥洗、吃飯等，需要臨時離崗的如用餐或上衛(wèi)生間等，應向在班人員交待去向，且不得醫(yī)護人員一起離崗。
（2），非值班科室、非值班人員如遇搶救病人或處置相關病人等特殊情況，接到值班電話通知后，半個小時內(nèi)必須趕到醫(yī)院。
（3），院內(nèi)急診搶救病人5分鐘開始處置，院內(nèi)急會診15分鐘內(nèi)到位急診留觀病人24小時內(nèi)收入住院，急診攝片半小時內(nèi)發(fā)報告，門診普通攝片1小時內(nèi)發(fā)報告，檢驗科常規(guī)類檢查1小時內(nèi)發(fā)報告，急診化驗常規(guī)類檢查，隨送隨檢查。
（4），按照《病歷書寫規(guī)范》要求認真書寫病歷文書，且字跡清楚，不得使用不規(guī)范的簡化字，不得以任何理由推遲病歷記錄時間和歸檔時間。
（5），嚴格執(zhí)行現(xiàn)有疾病的診療護理規(guī)范。需要采取有創(chuàng)診療操作、采用新技術(shù)新療法、手術(shù)治療或急危患者的搶救等，必須預先履行病情或有可能出現(xiàn)的反應等有關情況告知義務，（包括書面告知與口頭告知）告知時不得使用含糊不清的言語或者病人聽不懂的專業(yè)術(shù)語。拒絕接受診療、拒絕接受檢查的必須有病人本人或其直系親屬的簽字，疑難危重病例必須及時請求會診，必要時請求醫(yī)務科組織全院會診乃至邀請院外專家會診，努力提高疾病的三日確診率。
（6）,科室應妥善保管醫(yī)療文書資料，不得隨意丟放病歷甚至遺失病歷，所有病歷（在架、病案室等住院病歷和門急診病歷）包括醫(yī)學影像資料必須預先取 1
得醫(yī)務科的同意方能進行查閱，且查閱人必須出具有效的身份證明和具備查閱病歷的資格。住院病歷歸檔后保存三十年，門急診病歷保存十五年。
2，經(jīng)常性開展業(yè)務知識講座活動，使專業(yè)技術(shù)人員及時更新知識，實行新調(diào)入人員、新參加工作人員、崗前培訓制度，每名職工培訓時間不少于六個學時，重點進行法律法規(guī)和診療護理規(guī)范以及醫(yī)院感染管理知識教育。
3，嚴格執(zhí)行物價主管部門制定的醫(yī)療服務價格，不得變相抬高價格增加病人的經(jīng)濟負擔，嚴格按照《抗生素臨床應用指導原則》使用抗菌藥物。
二，堅持不懈地開展社會主義精神文明建設和職業(yè)道德教育，教育職工樹立正確的人生觀和服務觀念，自覺遵守衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范》，以“三無”“八不準”的服務承諾來約束自己，做到說話和藹，態(tài)度熱情，不推諉病人，努力構(gòu)建以病人為中心的服務體系。
三、進一步強化監(jiān)督管理職能，院值班和醫(yī)務科負責人不定期對各科室的制度執(zhí)行情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正。后勤科將對非醫(yī)療性安全因素進行經(jīng)常性檢查，切實做到有備無患。
四、處罰規(guī)定：
（1），值班人員擅自脫崗，超過30分鐘的扣當事人一天的工資，同科室醫(yī)護人員一起脫崗的加倍處罰，因脫崗導致醫(yī)療糾紛的，除由當事人承擔全部責任外，另視其情節(jié)輕重給予3至6個月時間的待崗，每天到醫(yī)務科報到學習相關法律法規(guī)。造成嚴重后果的，報送上級主管部門給予處分。
（2），非值班人員接院值班通知后未按規(guī)定的時間來院工作：值班人員未與接班人交班就離開工作崗位；或接班人員未及時接班比照上款執(zhí)行。
（3），院內(nèi)急會診每拖延一分鐘扣工資10元，輔助檢查科室拖延報告時間10分鐘，扣當事人工資20元，余此累加，釀發(fā)糾紛者由當事人負全部責任，亦視情節(jié)并處待崗3至6個月處理。
（4），未按要求書寫各種醫(yī)療文書遺漏記錄重要內(nèi)容，每份病歷扣款50元，出現(xiàn)一份乙級病歷，扣款30元，出現(xiàn)丙級病歷必須重寫，并且扣除當事人當月的全部獎金，手術(shù)患者未按要求書寫各種記錄及相關檢查，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人工資100元，直至將本人的當月工資全部扣完為止。
（5），服務態(tài)度惡劣，隨意與病人或家屬發(fā)生爭吵的，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人當
月的全部績效工資，造成不良影響的，加倍處罰。并且內(nèi)不得評為先進工作者及先進科室。
（6），不按診療常規(guī)進行診視病人，或者未向醫(yī)務科申報隨意采用本院尚未開展的新技術(shù)、新療法、新藥物，應會診未會診的、應收住院的未及時收入住院的，應下病危的未下病危的，視情況扣除當事人所在科室當月的全部績效工資，釀發(fā)糾紛的，由當事人負全部責任。
（7），工作馬虎了事，打錯針、發(fā)錯藥的，發(fā)現(xiàn)一例扣當事人所在科室一個月的績效工資，釀發(fā)糾紛的，從嚴從重處罰，并待崗半年。
五、醫(yī)療糾紛的處理
各科室發(fā)生醫(yī)療糾紛時，當事人應首先如實及時報告本科室主任，本科室主任應立即趕到科室了解具體情況后再報告醫(yī)務科（休息日及夜間報告院值班），醫(yī)務科接到報告后隨即深入科室進行調(diào)查甄別，確實屬于醫(yī)方存在責任的，除了向醫(yī)院領導和
衛(wèi)生局醫(yī)政股報告外，并組織力量進行積極有效的治療，必要時外請專家進行現(xiàn)場指導，同時做好病人或家屬的解釋說明工作，盡量避免事態(tài)擴大，可能形成醫(yī)療事故爭議的，除了將事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、后果、醫(yī)患雙方當事人的情況及時報告給衛(wèi)生行政部門外，必要時還必須報告公安部門請求維持醫(yī)院的工作秩序，對于調(diào)解協(xié)商不成功的，及時向醫(yī)學會提出醫(yī)療事故鑒定申請以求處理。
第三篇：醫(yī)療糾紛防范與處理機制
醫(yī)療糾紛防范與處置機制
為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，切實做好糾紛發(fā)生后處置工作，有效保障患者、醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權(quán)益，維護正常醫(yī)療秩序，特結(jié)合我院實際制定本機制。
一、醫(yī)療糾紛防范
（一）強化醫(yī)務人員的法律意識、質(zhì)量意識、安全意識、責任意識、依法執(zhí)業(yè)意識和誠信服務意識，樹立法制觀念，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛。
1、院科兩級定期組織醫(yī)務人員學習有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、職責、規(guī)范，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)、誠信服務，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2、進一步加強醫(yī)務人員的法制教育、人文素質(zhì)教育、醫(yī)療質(zhì)量安全教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，采取以自學為主，集體培訓、知識競賽等多種形式為輔的教育方式，不斷提高其思想覺悟及文化素養(yǎng)。
（二）院科兩級加強診療質(zhì)量相關知識的學習、培訓、考核，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平。
1、強化“三基三嚴”培訓、考核力度，加強醫(yī)務人員基本功訓練。
2、醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療護理核心制度、診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，并定期/不定期組織學習、考核。
3、提高醫(yī)療護理文件書寫水平，做到客觀、真實、規(guī)范、及時、準確、完整并做好保管工作。
4、充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)，對有創(chuàng)操作、抗生素使用、手術(shù)知情同意等內(nèi)容，切實履行告知義務及簽字同意程序。
5、做好上級醫(yī)師對下級醫(yī)師指導培訓工作，不斷提高低年資醫(yī)師、護士業(yè)務素質(zhì)和技術(shù)水平。
6、不定期選派科室業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修培訓，積極參加院內(nèi)外學術(shù)交流和技術(shù)研討，不斷開拓眼界，同時做好所學知識的講授工作，提高全員業(yè)務素質(zhì)。
7、開展新技術(shù)新業(yè)務前，充分做好論證、預案、知情同意等準備工作，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（三）加強院科兩級質(zhì)控，分析總結(jié)院內(nèi)、外的不安全因素，及時消除隱患，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1、院質(zhì)控組織除不定期抽查外，每月對各科進行一次全面質(zhì)量檢查考核。監(jiān)督各科室和醫(yī)務人員對醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、職責、診療護理規(guī)范、常規(guī)等的執(zhí)行情況，同時對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問題進行動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，并制定改進措施，從嚴把好質(zhì)量關，使診療全過程達到規(guī)范化、制度化、科學化的標準。
2、科室質(zhì)量安全管理小組每月至少對本科各項醫(yī)療質(zhì)量安全工作檢查兩次，尤其是重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，及時糾正，并做好相應的記錄。
3、科室每月召開質(zhì)量安全管理會議一次，總結(jié)分析近期質(zhì)量安全問題，提出整改措施，及時消除隱患，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、醫(yī)院及科室不定期的組織醫(yī)護人員對近期院內(nèi)外發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗教訓，從而有針對性的進行防范。
（四）加強醫(yī)護患溝通，防范醫(yī)療糾紛。
1、轉(zhuǎn)變觀念，實施全員微笑服務：用真誠的微笑給予患者積極的心理暗示，給予家屬良好的心靈撫慰，緩解醫(yī)患、護患之間的緊張情緒，取得患者及其家屬的信任與合作，為建立良好的醫(yī)患、護患關系奠定基礎。
2、加強培訓，重視溝通技巧：掌握一定的溝通技巧，做到一個要求、兩個多字、三個掌握、四個留意、五個避免。從而在醫(yī)護與患者及其家屬之間建立一個心靈與心靈溝通的橋梁。
3、換位思考，了解患者需求，最大化滿足患者需求，減少激惹因素：多方面多層次的滿足患者需求，不斷改進工作，例如改善就診環(huán)境、提供便民措施、藥品價格公開等。
4、加強醫(yī)、護、患三者之間的溝通：以扎實的理論知識、過硬的操作技術(shù)和對患者負責的工作態(tài)度為基礎，以合適的溝通技巧為橋梁，就患者病情、診斷、治療、護理等方面三方及時取得溝通，達成一致，必要時護士長負責從中協(xié)調(diào)，減少和避免主觀分析、判斷的差異，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（五）加強實習生帶教管理工作，有效防范因?qū)嵙暽鸬尼t(yī)療糾紛。
1、科教科做好實習生崗前培訓工作，培訓內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗位職責、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通、安全教育以及臨床實踐技能等。
2、各教研室選派經(jīng)驗豐富、責任心強的高年資醫(yī)護人員負責帶教工作，帶教期間加強實習生的培訓和考核，努力提高其理論知識、操作技能及應急能力，做好傳、幫、帶工作。
3、科室質(zhì)量安全管理小組加強對實習生的實時監(jiān)控，做到“放手不放眼”。
（六）引導和規(guī)范患者文明就醫(yī)。
1、醫(yī)務人員有責任引導患者樹立正確的的就醫(yī)觀念，將具體工作落實到位如加強醫(yī)學知識和相關法律知識的宣傳普及，明確患者的權(quán)利和義務等。
2、規(guī)范患者文明就醫(yī)行為。制定文明就醫(yī)公約，明確告知患者及其親屬相關事宜。
（七）健全醫(yī)療糾紛預警機制、各項安全管理制度、醫(yī)療事故防范預案、程序等，便于醫(yī)護人員掌握相關事宜，做好自我防護，并有效防范醫(yī)療糾紛擴大化。
（八）積極推行醫(yī)療責任保險制度。
二、醫(yī)療糾紛的處置
（一）處置原則：處理醫(yī)療糾紛，應當遵循公開、公平、合法、和諧、效率的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。
（二）處理途徑：根據(jù)我院“醫(yī)療糾紛處理程序”，按照事件嚴重程度及進展，處理途徑主要有以下幾種：
1、科室解釋、協(xié)調(diào)：一旦發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務人員要高度重視，以積極的態(tài)度妥善處理，同時在第一時間報告科主任、護士長，并協(xié)助科主任、護士長做好處理工作?？浦魅我诹私馐聦嵉幕A上，必要時匯同主管醫(yī)務人員組成醫(yī)療糾紛處理小組，負責向病人及其家屬作好解釋、勸說工作，盡可能化解醫(yī)療糾紛。
2、糾紛辦、醫(yī)務科/護理部答復、協(xié)調(diào)處理：針對科室匯報或患者直接來信來訪的醫(yī)療糾紛，負責調(diào)查、答復、協(xié)調(diào)。
3、依法處理：針對不能協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，患方或醫(yī)院提出法院訴訟，糾紛辦負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法院訴訟相關工作。
4、第三方協(xié)調(diào)：建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織在司法行政部門指導下，作為獨立第三方介入醫(yī)患糾紛調(diào)解，為醫(yī)患雙方搭建平等對話的溝通平臺，把醫(yī)患糾紛納入理性解決問題的渠道，推動醫(yī)患糾紛更快更好地化解。
（三）處理醫(yī)療糾紛時應注意的問題
1、與患者及家屬發(fā)生糾紛后，一定要本著實事求是的態(tài)度，及時查明真相，分清責任。屬于醫(yī)方責任的，絕不推諉、敷衍，甚至包庇、縱容，要勇于承擔責任，以維護患者的合法權(quán)益；屬于患方責任或患方提出無理要求時，則一定要堅持原則，據(jù)理力爭。對侵害醫(yī)院及醫(yī)務人員個人合法權(quán)益的言行一定要依法解決，切忌感情用事。
2、發(fā)生糾紛后，醫(yī)院要爭取主動，及時通過各種途徑與患方接觸、溝通，對糾紛中負有責任的醫(yī)務人員要依法嚴肅處理。當有媒體介入時，要主動與媒體聯(lián)系、交流，讓其全面了解事情真相，以求報道客觀、公正。當糾紛最終需要通過訴訟來解決時，要積極配合司法機關的調(diào)查取證工作。
3、妥善收集、保存好證據(jù)。從糾紛一開始就要注意收集各種相關證據(jù)，如患者的病歷資料、被打砸的現(xiàn)場、有關證人的證言等。要向有關專家、法律工作者咨詢，對整個糾紛過程、性質(zhì)，可能產(chǎn)生的法律后果等做到心中有數(shù)。
（四）根據(jù)客觀事實及處理結(jié)果，明確責任，嚴格落實責任追究制度。按照我院《醫(yī)療糾紛處罰規(guī)定》，給予相關責任人相應處罰。
三、全院形成齊抓共管防糾紛的共識，科室之間、人員之間發(fā)現(xiàn)問題要在內(nèi)部搞好監(jiān)督、提醒、協(xié)調(diào)、支持、幫助，不能發(fā)現(xiàn)問題繞道走，不管、不問、不說。齊心協(xié)力做好醫(yī)療糾紛防范與處置工作，警鐘長鳴，不斷搞好我院醫(yī)療質(zhì)量建設，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第四篇：醫(yī)療糾紛防范處理預案
星村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范、處理預案
近年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生呈逐年上升的態(tài)勢，處理難度也愈來愈大，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，造成了不良社會影響，影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。要建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守各項醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療護理操作規(guī)范，認真履行告知義務，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德；要加強對醫(yī)護人員的技術(shù)培訓，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，良好的行業(yè)素質(zhì)保證醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
一、醫(yī)療糾紛的發(fā)現(xiàn)和報告
醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療糾紛的，應當立即向所在科室負責人報告，科室負責人應當及時向本單位負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T報告；負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控的部門或?qū)Ｂ毴藛T接到報告后，應當立即組織有關專家對事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、性質(zhì)、后果等情況進行調(diào)查、核實，將有關情況如實向本單位的負責人報告，并向患者陳述對該事件的調(diào)查結(jié)果，認真聽取患方對此事件的具體意見和要求，同時向其宣傳《醫(yī)療事故處理條例》和有關的法律、法規(guī)。確定發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定立即向縣衛(wèi)生局報告；發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應當在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告：
（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；
（二）導致 3人以上人身損害后果；
（三）醫(yī)療糾紛程
度較重，可能嚴重損害醫(yī)院的信譽或利益。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
二、醫(yī)療糾紛的處理
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院要研究制定詳細的處理方案，積極與患方進行溝通、疏導，確保糾紛得到妥善處理。同時，要主動采用各種方式保存證據(jù)，以保護醫(yī)院及醫(yī)務人員的合法權(quán)益。在處理過程中，醫(yī)院可以聘請專職或兼職法律顧問，參與醫(yī)療爭議及醫(yī)療案件的應訴，引導醫(yī)患爭議解決走向理性化、合理化。
1、協(xié)商處理：在對糾紛調(diào)查分析的基礎上，糾紛雙方可以在沒有第三方介入的情況下，當事人之間就醫(yī)療糾紛進行談判、商量取得一致意見，消除爭議；或者在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進下，進行談判、商量取得一致意見，消除爭議。雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當制作協(xié)議書。協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療糾紛的原因、雙方當事人協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。醫(yī)院在協(xié)商解決之日起7天內(nèi)應向縣衛(wèi)生局作出書面報告，并附具協(xié)議書。
2、醫(yī)學鑒定：發(fā)生醫(yī)療糾紛時,雙方當事人可以向縣衛(wèi)生局提出書面醫(yī)療事故爭議處理申請,申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等情況。
三、保障措施
1、提高認識，加強領導。妥善處理醫(yī)療糾紛是維護社會穩(wěn)定的
需要，也是醫(yī)院自身生存發(fā)展的內(nèi)在需求。因此，進一步提高認識，統(tǒng)一思想，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，樹立全員風險意識，強化全員參與意識，為醫(yī)院業(yè)務正常發(fā)展提供堅實的保障。
2、健全組織，嚴格管理。強化醫(yī)療糾紛的管理是最大限度地避免和減少醫(yī)療糾紛的必不可少的措施。為此，要高度重視醫(yī)療糾紛的管理，要把醫(yī)療糾紛作為醫(yī)療管理的重要內(nèi)容列入醫(yī)院的綜合目標責任制，設立專門機構(gòu)規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理，明確專人負責，定期分析，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓。
3、及時報告，妥善處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，責任科室要按照規(guī)定程序和時間，逐級上報。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭，各有關科室要齊心協(xié)力地及時做好化解工作，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。處理醫(yī)療糾紛必須堅持實事求是，以事實為依據(jù)、以法規(guī)為準繩子，維護醫(yī)患雙方的正當合法權(quán)益，做到國家、醫(yī)院、病人三者利益的統(tǒng)一。
4、落實責任，嚴格獎懲。要把有無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡量科室及醫(yī)務人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的標準之一，與科室及個人的經(jīng)濟利益、晉職晉級掛鉤，以充分調(diào)動全員預防醫(yī)療糾紛的積極性。
第五篇：醫(yī)療糾紛的防范與處理
醫(yī)療糾紛的防范與處理
作者 李榮軍指導老師 蔡久志
【內(nèi)容提要】 隨著社會的進步，人民生活水平的提高，醫(yī)療糾紛案例呈逐年上升趨勢，本文從醫(yī)院的制度建設、人才培養(yǎng)、管理等角度作一些探討，以期達到與醫(yī)院管理者共探風險防范，杜絕醫(yī)療事故，預防或盡可能減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的目的。（1）醫(yī)療糾紛的防范：醫(yī)療糾紛最基本的防范措施，就是嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)；加強職工法律法規(guī)、業(yè)務技術(shù)培訓，可以主動防范醫(yī)療糾紛，寫好病歷是最好的風險自我防范；依法管理，樹立法律意識是防范醫(yī)療糾紛的根本要求；和諧的醫(yī)患關系是防范醫(yī)療糾紛的有力保證。（2）醫(yī)療糾紛的處理原則：正確認識，坦然面對，緩解矛盾，妥善解決。
關鍵詞：醫(yī)療糾紛防范處理溝通管理 隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，社會醫(yī)療保障體制和醫(yī)療體制改革的不斷深入，人民群眾生活水平的提高，法律意識的不斷增強，醫(yī)療糾紛近年來呈不斷上升的趨勢，不僅損害了醫(yī)院的形象，影響了單位的社會效益和經(jīng)濟效益，而且阻礙了醫(yī)學的創(chuàng)新和醫(yī)學科學的發(fā)展，危害了廣大人民群眾的權(quán)益，甚至已經(jīng)威脅到了廣大醫(yī)務人員的生命安全。由于某些醫(yī)院醫(yī)務人員及管理者有著信息渠道不暢，診療技術(shù)水平及操作水平較低、管理方式落后、人員素質(zhì)普遍不高等客觀不足存在，需要管理者花大力氣作出體制上、管理上的變革，才能有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療糾紛的防范
醫(yī)療糾紛重在防范，這是我們防止和處理醫(yī)療糾紛的最深體會。幾年來，我們在防范糾紛中，主要采取以下措施。
1.1狠抓規(guī)章制度的落實，建立醫(yī)療糾紛的長效防范機制 醫(yī)療糾紛最基本的防范措施，就是嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。即用“三嚴”來規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理。（1）嚴格制定制度。針對醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的重點環(huán)節(jié)，如婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室、供應室、急救室，逐一排查醫(yī)療安全隱患，逐條落實到人進行整改;制訂符合本院實際的《醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛防范預案》和《醫(yī)-1-
療事故、醫(yī)療糾紛處理預案》。在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭后，應立即啟動預案，采取措施，可有效減輕對患者的損害。在事故發(fā)生后，按照處理預案的程序，有條不紊的開展工作，避免盲目談判、理賠，給醫(yī)院造成損失。（2）嚴格考核制度。每月由醫(yī)務科、護理部、院感等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對各科室進行檢查考核;（3）對考核結(jié)果、嚴格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。同時，經(jīng)常組織醫(yī)護人員對近年來單位或外單位發(fā)生過的醫(yī)療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗教訓，有針對性的對相關制度進行修改和完善，形成長期有效的醫(yī)療質(zhì)量管理防范制度，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。
1.2 做好職工的培訓工作，提高其綜合素質(zhì)，發(fā)揮其主觀能動性，主動防范醫(yī)療風險 通過各種途徑教育和培訓職工，增強其防范意識。（1）學習和分析掌握醫(yī)療糾紛的形成特點，提升職工對醫(yī)療糾紛前兆的觀察能力。通過觀察病人及家屬的語言（由尊敬變?yōu)槔涞?、疑問、不滿、粗暴、頂撞）、行為（關注醫(yī)護人員操作、干涉一些治療行為、有抄錄、復印、竊取病人病歷的動機、向其他病人進行反面宣傳）等。盡可能早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的苗頭，應及時按程序報告，之后組織相關人員討論，分析成因，采取措施進行有效的干預，杜絕其發(fā)生。（2）培養(yǎng)職工全心全意為人民服務的思想，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。教育職工樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，自覺抵制行業(yè)商業(yè)賄賂等不良習氣，不接受病人的紅包、禮品、宴請等，防止病人對立情緒的產(chǎn)生，同時也避免在今后糾紛發(fā)生時使事情復雜化，將醫(yī)師置于非常不利的境地。（3）提高醫(yī)師的診斷水平和技術(shù)操作水平。醫(yī)院要通過選送人員進修學習，請上級醫(yī)院醫(yī)師會診、講課、本院老帶新等方式。不斷提高醫(yī)師的診斷水平和操作技術(shù)水平，防止因誤診誤治誘發(fā)醫(yī)療糾紛。（4）加強職工法律法規(guī)知識的培訓。組織職工集中學習或自學《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》等與我們臨床工作息息相關的法律法規(guī)，樹立職工良好的法律意識，自覺用法律來維護自身和醫(yī)院及病員的正當權(quán)益。學習方式上建議收集醫(yī)療事故案例，采用理論聯(lián)系實際的方式進行講解學習，這種方式實用性很強，最易為職工所接受，既學習了專業(yè)知識，又學習了法律法規(guī)，比單純的教條式學習效果好得多。總之，應要求職工一切工作均必須按照法律法規(guī)的要求進行，才有利于更好的做好醫(yī)療工作，防范糾紛。
1.3做好病案文書的書寫和管理工作 很多醫(yī)院在病案文件的書寫工作中存在著缺陷，不寫、錯寫、不規(guī)范書寫等現(xiàn)象客觀存在，常常在糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地，應當首先強化此項工作。（1）按照《病歷書寫基本規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》嚴格管理病歷，建立病歷書寫制度和管理制度；（2）設立專（兼）職人員做好病歷收集、質(zhì)檢、保存等工作；（3）教育醫(yī)師樹立良好的按規(guī)定書寫病歷的意識，明確寫好病歷是最好的風險自我防范，如果無成效，可以采取經(jīng)濟處罰和行政處罰等手段做好病歷的書寫和收集工作；（4）加強病歷的質(zhì)量管理工作，及時組織人員做好病歷質(zhì)檢，科主任、護士長普查，醫(yī)務科抽查，及時發(fā)現(xiàn)缺陷并糾正；（5）做好保管工作，防止架上病歷被人不正當抄錄、復印。防止存檔病歷的失竊、蟲蛀、鼠咬等。
1.4 嚴格管理，維護法律和制度的嚴肅性。目前，在少數(shù)醫(yī)院仍然存在著無證上崗，超范圍執(zhí)業(yè)的情況，有的人員業(yè)務量還比較好。作為管理者，就應該嚴格依法管理，拿出壯士斷腕的勇氣，該取消處方權(quán)的取消處方權(quán)、該停止執(zhí)業(yè)資格的停止執(zhí)業(yè)資格、該規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍。否則發(fā)生糾紛或事故后付出代價的就比現(xiàn)在得到的要多得多。同時在制度制定和完善后，一個重要的工作就是執(zhí)行的問題，如果有令不行，管理必將混亂。作為管理者決不能瞻前顧后、猶豫不決。必須嚴格執(zhí)行制度，維護其嚴肅性，方能使制度保持長久的活力和效能。
1.5做好事前防范工作。主要是針對一些個別情況，如肢殘病人需要截肢、無家屬陪護的重危病人、無名病人等，除做好詳盡的病歷記載外，還應該拍照、攝像、留好同病室病人的聯(lián)系方式，以便將來一旦糾紛發(fā)生時便于醫(yī)院舉證。
1.6聘請法律顧問，參加醫(yī)療糾紛風險保險?？梢栽谛l(wèi)生局指導下，聘請有醫(yī)學背景或經(jīng)驗豐富的律師擔任醫(yī)院的法律顧問。參與醫(yī)院的決策、制度的制定和完善、糾紛事件的調(diào)解處理等工作。提升醫(yī)院和職工對風險的防范能力?，F(xiàn)在很多家保險公司都開設了醫(yī)療事故風險保險險種，規(guī)避轉(zhuǎn)移了醫(yī)療風險，有效地減輕醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生后醫(yī)院所承擔的經(jīng)濟賠付壓力。
1.7改善服務環(huán)境，方便病人康復 我們推出了“花園式環(huán)境，賓館式服務”的創(chuàng)建活動。(1)對內(nèi)外環(huán)境進行全面整建，病房全部安裝空調(diào)，院落進行了綠化和美化，讓病人就醫(yī)尤如在家的感覺;（2）采取了一系列便民服務措施，如設立導診、服務臺，免費為患者提供開水、輪椅、擔架車，為空腹檢驗患者提供免費早餐，為外地就診病人免費郵寄化驗單、報告單，收費處為病人免費提供花鏡、筆等；對65歲以上老年人實行優(yōu)先服務，對危重病人先搶救、后辦手續(xù)；通過電子屏公示藥品和醫(yī)療服務價格以及專家簡介；設立惠民病房，為貧困患者減免醫(yī)療費用等。
1.8 加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系 加強醫(yī)患溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)患溝通的時間，包括院前溝通、入院時溝通、住院期間溝通、出院時溝通。溝通的方式包括床旁溝通、分級溝通、集中溝通、出院訪視溝通。溝通的內(nèi)容包括診療方案的溝通、診療過程的溝通及集體狀態(tài)綜合評估等。要尊重患者的知情同意權(quán)，認真履行告之義務。告知的內(nèi)容主要包括醫(yī)院基本情況、病情診斷及治療情況、需做的特殊檢查和需用的特殊藥物、各種有創(chuàng)操作的意義、風險、副作用以及醫(yī)療費用等情況。良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對醫(yī)療技術(shù)局限性和高風險性的了解，加深對醫(yī)生的信任，還可以疏導患者的社會心理問題，促進疾病的轉(zhuǎn)歸，為改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛提供有力的保證。以防為主，妥善處理醫(yī)療糾紛
雖然通過采取以上措施，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，但由于社會環(huán)境的影響，一些醫(yī)療糾紛仍不可避免，我 們對醫(yī)療糾紛的解決原則是:正確認識，坦然面對，緩和矛盾，妥善解決。
2.1 依法處理 對那些當事人比較理智，提出通過正當渠道解決的，我們及時進入程序，深入調(diào)查，客觀分析，明確責任，公正處理，取信于民;屬醫(yī)療缺陷造成的，該賠償?shù)馁r償，對責任人該經(jīng)濟追償?shù)淖穬敚⒔M織全院職工進行討論，從中吸取教訓。
2.2 協(xié)調(diào)處理 主要是針對那些無理取鬧或患者不按正當程序解決的，嚴重影響單位正常工作秩序的醫(yī)療糾紛。一是對通過初步調(diào)查分析，醫(yī)療過程中確有過錯，患者及家屬不申請醫(yī)療事故鑒定，而是謀略通過取鬧解決的，我們積極給上級主管部門做好匯報，請他們出面幫助協(xié)調(diào)，并處理好與公安、司法部門的關系，請他們維護單位的正常工作秩序。同時，做好患者單位或村組領導的工作，用行政干預的方式合理解決，既不回避問題，也不夸大問題，給患者一個滿意的答復，對當事人予以嚴肅處理，促使大事化小，小事化了，避免矛盾擴大化，造成不良后果;二是對那些責任一時難以分清，但患者及其家屬拒不申請或拒不接受鑒定結(jié)果，仍采取鬧、上訪等辦法試圖達到個人目的的，我們采取“冷處理”的辦法，不急于立即解決，而是通過“拖”一段時間，讓他們冷靜下來后再商議解決措施;三是對純粹無理取鬧的，即病人出現(xiàn)的后果完全是病情發(fā)展的正常過程，醫(yī)療診斷治療無任何過失，患者家屬完全是無理取鬧，這種情況我們請公安部門堅決制止，對給單位或人員造成損害的，要堅決要求賠償?shù)狼浮?/p>
2.3 說服解決 對那些醫(yī)院沒有過失，只是由于患者或家屬缺乏基本醫(yī)學常識，對醫(yī)院及醫(yī)護人員的診療行為不理解造成的醫(yī)療糾紛，我們耐心地向他們講解有關醫(yī)學知識，講解一些診療的科學性、風險性及其采取診療措施的必要性和合理性，贏得他們的理解和信任，使矛盾化解在萌芽狀態(tài)。防處并舉，效果顯著
幾年來，我們堅持按照“防處并舉，以防為主”的醫(yī)療糾紛防范與處理原則，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;及時解決和處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴大，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，醫(yī)療糾紛逐漸減少，醫(yī)療糾紛的處理日臻成熟規(guī)范，醫(yī)療糾紛在社會上的不良影響逐年下降。
※※※※※
致謝：本文寫作過程中，受到了華北煤炭醫(yī)學院蔡久志老師的悉心指導和邢臺市衛(wèi)生局考試中心王梅主任的關心。在此表示真摯的感謝！
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作者單位：河北省隆堯縣醫(yī)院郵編 055350
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