第一篇：關(guān)于貫徹落實全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神的情況匯報

關(guān)于貫徹落實全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

改革工作會議精神的情況匯報

市醫(yī)改辦：

2011年度全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議結(jié)束后，我縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組于2011年4月6日召開了專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)討論了市領(lǐng)導(dǎo)在全市醫(yī)改工作會議上的講話精神，具體研究了今年我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革的主要工作任務(wù)。同時，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組向縣委常委會、縣政府常務(wù)會匯報了全市醫(yī)改工作會議的精神?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組就今年醫(yī)改工作提出了具體部署，擬定于4月15日左右召開全縣醫(yī)改工作會議，會議將把今年的醫(yī)改工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，落實部門責(zé)任，并與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂工作任務(wù)責(zé)任書，確保我縣今年醫(yī)改工作任務(wù)圓滿完成。

實現(xiàn)三年醫(yī)改目標(biāo)已進(jìn)入關(guān)鍵時期，2011年，我縣將進(jìn)一步加強醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立縣領(lǐng)導(dǎo)包保責(zé)任制，完善醫(yī)改工作機構(gòu)，加大醫(yī)改工作的投入，確保配套資金到位，堅定信心，扎實工作，推進(jìn)醫(yī)改五項重點工作任務(wù)順利完成，促進(jìn)玉山經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展。

玉山縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2011年4月7日

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務(wù)

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結(jié)試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務(wù)是：

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進(jìn)一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮埽瑑?yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負(fù)責(zé)為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學(xué)補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進(jìn)行不同形式的探索。進(jìn)一步增強醫(yī)療機構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標(biāo)采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進(jìn)高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)，積極引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務(wù)。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務(wù)是：

(九)放寬準(zhǔn)入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構(gòu)的持股比例限制。按照逐步放開、風(fēng)險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)行政審批事項，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、等級評審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進(jìn)一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十一)加快推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進(jìn)一步簡化程序，推動醫(yī)務(wù)人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結(jié)推廣有益經(jīng)驗。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進(jìn)一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務(wù)是：

(十三)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導(dǎo)地方進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務(wù)，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，強化個人繳費責(zé)任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y(jié)地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進(jìn)支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構(gòu)承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細(xì)則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達(dá)到60%。全面推進(jìn)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負(fù)責(zé)，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，啟動國家級結(jié)算平臺建設(shè)試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進(jìn)跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結(jié)算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導(dǎo)性文件，推進(jìn)商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務(wù)能力不足等問題。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生。重點任務(wù)是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴(yán)格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進(jìn)村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步實行基本藥物制度。進(jìn)一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。加強基本藥物配送和回款管理，嚴(yán)格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(十九)建立短缺藥品供應(yīng)保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的藥物，通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預(yù)防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應(yīng)保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))(二十)進(jìn)一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé))(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核合格后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠(yuǎn)、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進(jìn)行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé))

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務(wù)是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領(lǐng)域中的突出問題，開展專項整治，嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、商務(wù)部參與)(二十三)提升藥品流通服務(wù)水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構(gòu)建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。(商務(wù)部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負(fù)責(zé))(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導(dǎo)形成藥品合理價格。改進(jìn)藥品定價方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進(jìn)改革的合力。重點任務(wù)是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，細(xì)化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進(jìn)一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進(jìn)一步加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力和重大疾病防治設(shè)施建設(shè)。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到8000萬和2500萬以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。制訂推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進(jìn)信息化建設(shè)。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構(gòu)、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設(shè)和設(shè)置的培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓(xùn)對象給予必要補助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。各地在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計劃，引進(jìn)急需高層次人才。深化醫(yī)學(xué)教育改革，建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設(shè)計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進(jìn)一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，糾正診療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構(gòu)建平等、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負(fù)責(zé))(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標(biāo)體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導(dǎo)。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡(luò)的試點示范工作。進(jìn)一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進(jìn)力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應(yīng)用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負(fù)責(zé)，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務(wù)的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設(shè)計。及時評估和總結(jié)推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結(jié)提煉、適時制訂相應(yīng)的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負(fù)責(zé))

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學(xué)發(fā)展觀的需要，科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經(jīng)濟和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值66.26億元，人均地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進(jìn)入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關(guān)注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，不斷滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應(yīng)急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學(xué)歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關(guān)系、促進(jìn)經(jīng)濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達(dá)到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)擁有床位總數(shù)達(dá)到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達(dá)到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備69臺。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加強標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所建設(shè)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所達(dá)到30個，今年規(guī)劃再建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風(fēng)整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務(wù)人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達(dá)到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達(dá)到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進(jìn)一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結(jié)合甲型H1N1流感、“肺結(jié)核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。大力推進(jìn)適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達(dá)到98%以上，接種卡和兒童預(yù)防接種信息錄入一致率、準(zhǔn)確率和完整率均達(dá)到98%以上。嚴(yán)格落實疫情報告和傳染病預(yù)檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設(shè)有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設(shè)業(yè)務(wù)用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均建有婦幼保健室。認(rèn)真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風(fēng)，孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)92.44%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達(dá)到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導(dǎo)組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經(jīng)過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系建設(shè)方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，設(shè)備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應(yīng)能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)、增加公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學(xué)規(guī)范?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫苗相關(guān)知識掌握還不細(xì)，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務(wù)一體化程度低?，F(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學(xué)歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責(zé)、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平?jīng)龀返卦O(shè)市后，市委、市政府對市、區(qū)事權(quán)進(jìn)行了調(diào)整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設(shè)備、資產(chǎn)上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)承擔(dān)。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構(gòu)（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批、管理。目前，崆峒區(qū)農(nóng)村范圍的醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關(guān)執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學(xué)統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠(yuǎn)規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應(yīng)用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復(fù)合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務(wù)人才不足，既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才少，神經(jīng)、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產(chǎn)、外科、放射、檢驗等?？漆t(yī)學(xué)人才；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學(xué)人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)步的關(guān)注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，需要按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關(guān)部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關(guān)衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務(wù)體系。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學(xué)的指導(dǎo)性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構(gòu)、執(zhí)法人員及相關(guān)資格方面存在的問題，落實用藥指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行實習(xí)和培訓(xùn)。區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學(xué)歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機構(gòu)分級分工制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進(jìn)人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，2011年完成全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設(shè)和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新建、改造任務(wù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農(nóng)合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達(dá)到60%以上。

（五）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導(dǎo)控?zé)?、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設(shè)健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)，推動基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

根據(jù)國家、省和醫(yī)改三年近期工作目標(biāo)要求，近年來，我市以理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、落實國家基本藥物制度、普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)、完善信息化管理系統(tǒng)為抓手，不斷健全和完善以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)“四大體系”為主要內(nèi)容的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較大程度提高。有關(guān)情況匯報如下：

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）不斷擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面和保障水平

一是醫(yī)保參保率逐步提高。城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到97%以上，農(nóng)村居民參合率連續(xù)五年達(dá)到100％。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例不斷提升。2012年，我市新農(nóng)合住院醫(yī)藥費用報銷比例鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到90%以上，縣級醫(yī)院達(dá)到75%以上，兒童白血病等重大疾病報銷比例提高到75%，住院最高支付限額達(dá)到15萬元。城鎮(zhèn)職工老年居民、重度殘疾人及城鎮(zhèn)非從業(yè)人員住院醫(yī)療費支付比例和門診統(tǒng)籌金報銷標(biāo)準(zhǔn)也得到提高，最高報銷比例分別達(dá)到85%和60%。

（二）不斷提高住院最高支付限額和保障范圍

新農(nóng)合個人住院報銷封頂線提高到15萬元，新農(nóng)合大病門診報銷范圍擴大到16種，兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病報銷病種擴大到9種；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金最高支付限額提高到15.3萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額提高到15萬元；簡化城鎮(zhèn)醫(yī)保門診大病資格審批程序，對器官移植抗排異、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等22個門診大病病種實行即時辦理。

（三）不斷完善醫(yī)療費用不合理增長控制措施

扎實開展支付方式改革，實行門診總額預(yù)付、規(guī)定門診日處方限額、提高市級醫(yī)院基本藥物的使用比例、限制自費藥品使用、控制大型檢查、探索臨床路徑管理、實行按病種付費等改革措施，進(jìn)一步控制醫(yī)療費用不合理增長。

（四）不斷加強現(xiàn)場結(jié)報和基金監(jiān)管能力建設(shè)

進(jìn)一步完善“市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級一體化”網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，大力推廣就醫(yī)“一卡通”工程，市區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)場結(jié)報，提高了醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管能力，杜絕了套保、騙保等現(xiàn)象。

二、大力推行國家基本藥物制度

我市于2010年3月和11月分別在13處衛(wèi)生院、503處村衛(wèi)生室全面實施了國家基本藥物制度，全部配備使用基本藥物并執(zhí)行藥品零差率銷售，率先實現(xiàn)了村衛(wèi)生室基本藥物制度全覆蓋。主要做法是：

（一）建立健全多渠道補償機制

一是統(tǒng)一撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員保險、工資及補貼。2011年，市財政共撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員工資、保險和補貼3200萬元。二是實施基本藥物零差率專項補助。實施基本藥物制度以來，每年分別撥付鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物零差率專項補助資金1300萬元和400萬元，村衛(wèi)生室補助資金自2012年起提高到460萬元。三是實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助。根據(jù)工作量、轄區(qū)服務(wù)人口及績效考核成績，對鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助，2011年共補助鎮(zhèn)村兩級資金1800萬元。四是加大政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施投入。市財政先后投入5000多萬元，對全市13處鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了重建、擴建、修繕，全部配備X光機、救護車、計算機等必需的醫(yī)療器械和設(shè)備，對所有規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室進(jìn)行了規(guī)范化達(dá)標(biāo)建設(shè)。

（二）加快衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)步伐

近年來，我市按照“政府主導(dǎo)、整體設(shè)計、統(tǒng)一規(guī)劃、實用高效”的原則，先后投入800多萬元，為所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部配備了電腦、打印機和掃碼槍等硬件設(shè)備，并將居民健康檔案管理系統(tǒng)、基本藥物監(jiān)管系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進(jìn)行整合，建立了區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息化管理平臺，通過專網(wǎng)連接衛(wèi)生行政部門和市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享與信息交互，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了信息技術(shù)支撐。

（三）創(chuàng)新基層藥房管理模式

依托衛(wèi)生服務(wù)信息化管理平臺，我市探索實施了以“藥房雙管、零庫存管理、陽光用藥、處方審核”為主要內(nèi)容的藥事服務(wù)模式改革。一是建立契約式藥房雙管機制?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)簽署藥房雙管協(xié)議，利用信息平臺可自動接收基層醫(yī)療機構(gòu)上傳的藥品需求計劃，并及時配送藥品，實現(xiàn)基層藥房零庫存管理。二是建立無縫隙陽光用藥監(jiān)管機制。基層醫(yī)務(wù)人員開具電子處方后，需通過基本藥物和新農(nóng)合系統(tǒng)雙重審核，確保電子處方用藥品種、數(shù)量、價格等信息匹配，并通過掃碼出庫實現(xiàn)新農(nóng)合報銷。三是建立常態(tài)化處方審核機制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)專業(yè)人員除對本單位用藥行為進(jìn)行處方審核、點評外，還要通過信息系統(tǒng)隨時對轄區(qū)**村醫(yī)生開具的處方進(jìn)行抽查、審核，及時糾正鄉(xiāng)村醫(yī)生開大處方及“兩素”濫用等不合理用藥行為，降低基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療風(fēng)險，保障群眾用藥安全、合理、有效、價廉。該制度的實施得到了國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，并多次到我市進(jìn)行調(diào)研總結(jié)。

（四）扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

根據(jù)上級統(tǒng)一要求，2011年我市扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，以建機制為抓手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。一是完善公益性的管理體制。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在2006年已經(jīng)全部劃歸市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，2010年9月份完成核編定崗，2011年9月全面落實機構(gòu)編制管理新模式，以市為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。二是完善競爭性的用人機制。按照專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的90%、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%的原則，科學(xué)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位963人，實行競聘上崗。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置以醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體，優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位的需要。三是完善激勵性的分配機制。不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核方案，經(jīng)費發(fā)放、獎勵性補助與績效考核成績掛鉤；在基層單位推行績效工資制度，績效工資重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，提高職工工作積極性和主動性。

（五）積極落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作

出臺了《我市清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案》，衛(wèi)生和財政等部門對債務(wù)情況進(jìn)行認(rèn)定，建立了債務(wù)臺賬和債務(wù)數(shù)據(jù)庫。目前摸底排查、債務(wù)確認(rèn)上報等工作已經(jīng)完成。

三、不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）持續(xù)改善群眾就醫(yī)環(huán)境

一是加快市第一人民醫(yī)院綜合病房樓建設(shè)。市第一人民醫(yī)院綜合病房樓建設(shè)工程總投資1.5億元、建筑面積4.5萬平方米，已于2010年12月底完成封頂，目前室內(nèi)裝修、設(shè)備安置等工作正在有序進(jìn)行。二是加強村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2010至2011，我市高標(biāo)準(zhǔn)完成200個規(guī)范化村衛(wèi)生室新建、改建任務(wù)。三是進(jìn)一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2012年市政府將“社區(qū)便民就醫(yī)工程”列為政府實事，重點新建2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，預(yù)計10月底前全部完成機構(gòu)建設(shè)、人員配備等任務(wù)。

（二）持續(xù)強化基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)師培訓(xùn)制度

2006年，我市創(chuàng)新建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院身份全科醫(yī)師培訓(xùn)制度，每年考錄30名本科畢業(yè)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前3年在市直二級醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)，考核合格獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后回鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，不合格者退回人才市場。

（三）持續(xù)落實衛(wèi)生支農(nóng)和“衛(wèi)生強基”等人才幫扶措施

認(rèn)真開展鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位、基層中醫(yī)適宜技術(shù)免費培訓(xùn)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科中藥房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等項目，中醫(yī)科中藥房達(dá)標(biāo)率100%，20項中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)覆蓋率100%，有力提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

四、全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

（一）全面做好基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目

一是完善績效考核機制。通過建立公平、公正、公開、透明的考核制度，嚴(yán)格依據(jù)工作數(shù)量和考核結(jié)果發(fā)放績效補助經(jīng)費，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動起基層醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。二是強化項目宣傳。通過集中印制發(fā)放無紡布宣傳袋、制作宣傳展板和媒體節(jié)目等形式大力宣傳公共衛(wèi)生項目，提高群眾知曉率、參與率和滿意度。三是嚴(yán)格責(zé)任追究制度。從局機關(guān)到基層單位層層落實責(zé)任，嚴(yán)格責(zé)任追究，確保各項工作圓滿完成任務(wù)。截止2012年6月底，基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)各項指標(biāo)均超額完成**市目標(biāo)任務(wù)。

（二）深入實施高血壓、糖尿病綜合防治項目

為建立科學(xué)、規(guī)范的慢病綜合防控體系，提升綜合防治水平，我市以降低高血壓、糖尿病發(fā)病率，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)農(nóng)村居民健康狀況持續(xù)改善為目標(biāo)，于2011年始全面啟動了高血壓、糖尿病綜合防治項目。對35歲以上農(nóng)民中篩查出的高血壓、糖尿病高危人群開展了定期隨訪和健康教育，對確診的“兩病”患者則落實早診早治、跟蹤隨訪、藥物治療等綜合防治措施，“量身定做”一對一的干預(yù)和治療方案，并選擇復(fù)方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲雙胍、格列吡嗪、腸溶阿司匹林片等6種藥物作為基礎(chǔ)藥物，免費發(fā)放給患者使用。截止目前，全市共篩查出“兩病”高危人群12.6萬人，確診患者13.1萬人，免費為6.2萬人發(fā)放了治療藥物。2011年我市成功創(chuàng)建為省級慢病綜合防控示范市。

（三）建立居民健康檔案信息動態(tài)管理機制

2011年以來，我市先后組織開展了“居民健康檔案質(zhì)量完善月”和“居民健康檔案重點信息完善糾錯”活動，對重點人群進(jìn)行面對面的隨訪、篩查、核實，鎖定重復(fù)檔案，糾正錯誤信息，完善缺失內(nèi)容，規(guī)范電子檔案管理。建立了65歲以上老年人健康管理常態(tài)化工作機制，通過發(fā)放“健康查體服務(wù)券”，每年對老年人進(jìn)行免費健康查體，并及時更新到居民健康檔案管理系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)查體結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)和隨訪管理，2011年共免費查體7萬余人次，2012年已錄入查體服務(wù)信息2.8萬人次。

第五篇：全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

主任、副主任、秘書長、各位委員：

我受市政府委托，向市人大常委會匯報全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況，請予審議。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務(wù)院著眼經(jīng)濟社會發(fā)展全局作出的重大決策，也是一項惠及全民的重大民生工程。去年４月國務(wù)院召開深化醫(yī)改工作會議以來，我市按照中央和省的部署要求，積極穩(wěn)妥、扎實有序地推進(jìn)醫(yī)改各項工作，取得了階段性成效，整體工作走在全省前列，社會各界反映良好。下面，就我市醫(yī)改工作的進(jìn)展情況作一匯報。

一、全力抓好醫(yī)改組織實施工作

國家醫(yī)改方案出臺之后，市政府高度重視，立即組織學(xué)習(xí)、深入調(diào)研，全面部署各項準(zhǔn)備工作。總體上看，我市醫(yī)改工作起步早、措施實、推進(jìn)快、亮點多。主要抓了以下幾方面工作：

１．加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為深入推進(jìn)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，２００９年６月我市專門成立由市政府常務(wù)副市長和分管副市長為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時成立了醫(yī)改辦，設(shè)在市發(fā)改委，統(tǒng)籌組織實施全市的醫(yī)改工作。領(lǐng)導(dǎo)小組在認(rèn)真學(xué)習(xí)上級精神、深入開展調(diào)查研究、廣泛征求各方意見的基礎(chǔ)上，前后歷經(jīng)半年時間，制定出臺了我市《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（錫委發(fā)〔２００９〕８０號）?！秾嵤┮庖姟诽岢隽巳嗅t(yī)改工作的總體目標(biāo)和具體任務(wù)，明確了我市醫(yī)改“兩步走” 戰(zhàn)略。２００９年１２月１０日，市政府召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，標(biāo)志著我市醫(yī)改工作進(jìn)入了全面啟動和實施階段。２０１０年３月１５日，市政府又召開了全市實施基本藥物制度工作會議，專題部署實施基本藥物制度工作。一年多來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已先后召開１０次全體成員會議，對全市醫(yī)改階段性工作進(jìn)行全面部署，討論研究醫(yī)改重點難點問題，精心組織醫(yī)改各項工作。

２．建立工作機制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組堅持實行重點工作督查制度，徐稢常務(wù)副市長、華博雅副市長先后多次率相關(guān)部門深入各市（縣）區(qū)、鎮(zhèn)村開展督查調(diào)研，了解掌握工作實情，督促檢查重點工作。全市各級各部門各負(fù)其責(zé)，密切配合，形成了統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工協(xié)作、齊抓共管、有序運行的工作機制。各市（縣）區(qū)也相應(yīng)成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了工作機制，構(gòu)建了市和各市（縣）區(qū)協(xié)作互動的工作網(wǎng)絡(luò)。

３．制定配套文件。為落實醫(yī)改各項配套措施，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究確定需要制定２６個配套文件，并提出了具體的文件目錄和時間要求。到目前為止，已出臺了《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度暫行辦法》、《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策實施意見》、《無錫市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》等２０個配套文件，另有６個文件正在抓緊制定，爭取盡快出臺。

４．加大保障力度。為切實保障醫(yī)改工作的順利推進(jìn)，我市對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不斷加大。２００９年，全市各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生的總投入２０．９億元，較２００８年增長６４．６％（其中，市級財政投入９．６８億元，約占全市投入近１／２，同比增長１６７％）。２０１０年，全市各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算安排２３．１億元（其中，市級財政投入６億元）。在２０１０總投入中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補助等方面預(yù)算安排１０億元，截止９月底已累計安排資金７．９億元，資金實際到位率７９％。

二、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)改五項重點工作

根據(jù)國家和省的總體部署，當(dāng)前深化醫(yī)改的主要任務(wù)是推進(jìn)五項重點工作，即促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立基本藥物制度和加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。市政府認(rèn)真貫徹中央和省工作要求，加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實，確保重點改革任務(wù)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

１．積極促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。各級疾控、婦幼保健機構(gòu)均成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目技術(shù)指導(dǎo)組，全面推進(jìn)９大類２２項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生項目實施進(jìn)程。目前，各項目內(nèi)容完成良好，進(jìn)展順利。其中，我市婦女兒童“九免一補”工作經(jīng)驗得到了省衛(wèi)生廳的高度評價，并向衛(wèi)生部推薦我市的做法。２０１０年，各地按照常住人口不低于人均２０元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算安排資金１．０９億元，已經(jīng)到位資金６３４４萬元，資金總體到位率５８％，其中新區(qū)已經(jīng)全部到位，崇安區(qū)、南長區(qū)、北塘區(qū)、宜興市資金到位率超過７５％，其余地區(qū)資金到位率超過５０％；市級財政預(yù)算資金２３５８萬元，已按照時序進(jìn)度下?lián)埽保埃玻叭f元，資金到位率４３％。

２．著力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按每個街道（鎮(zhèn)）設(shè)１所政府舉辦的獨立建制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、每個社居委（行政村）或３０００—５０００服務(wù)人口設(shè)立１個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并滿足１０—１５分鐘健康服務(wù)圈的標(biāo)準(zhǔn)，積極調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，推進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。目前，除宜興市外，全市各地均已完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，其中城區(qū)已基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，并通過驗收。結(jié)合體系建設(shè)，全市７個縣區(qū)完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制核定工作，實行定編定崗定責(zé)管理，為加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才建設(shè)、內(nèi)涵管理奠定了基礎(chǔ)。除宜興市外，各地對政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面實行收支兩條線管理，建立績效考核制度，實行衛(wèi)生行政部門考核服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)機構(gòu)考核工作人員的分類、分層績效考核辦法，考核結(jié)果與核撥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補助經(jīng)費、核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員績效工資及其他各項獎懲掛鉤，以充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的積極性。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一按照規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，在人員管理、機構(gòu)標(biāo)識、藥品購銷、財務(wù)核算、服務(wù)項目、信息平臺、制度建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)等八個方面實行“八統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)管理。目前，全市建成國家級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)１個、省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)（市）７個、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心２１個、省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心２個。

３．切實加強基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。２００９年，我市出臺了《關(guān)于高等學(xué)校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，將高等院校大學(xué)生納入我市居民醫(yī)療保險覆蓋范圍。截止目前，全市醫(yī)療保障覆蓋人數(shù)達(dá)４５０萬余人，醫(yī)保參保率達(dá)９７％以上。２００９年底，已完成經(jīng)辦機構(gòu)整合，將原市社?；鸸芾碇行穆氊?zé)、市統(tǒng)籌醫(yī)療費用結(jié)算中心職責(zé)、新農(nóng)合管理辦公室職責(zé)，整合劃入新組建的市社會保障基金管理中心。２０１０年，已制定出臺了《無錫市加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的意見》、《無錫市區(qū)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》、《無錫市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《無錫市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法》等文件，基本完成了《關(guān)于完善市區(qū)職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用結(jié)算辦法的意見》的起草工作；２０１１年起，將按新的基本醫(yī)療保障制度實行全面并軌，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、醫(yī)療救助三個層面的保障制度實行“五統(tǒng)一”：即政策制度統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、經(jīng)辦流程服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，力爭基本醫(yī)療保障覆蓋率達(dá)到９８％以上。

４．扎實實施國家基本藥物制度。２０１０年１月１日起，我市分三個階段啟動實施國家基本藥物制度。至７月２０日，順利完成前兩個階段的實施任務(wù)，除宜興市以外，全市８個市（縣）區(qū)的６９家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備使用、零差率銷售基本藥物并執(zhí)行相應(yīng)的報銷政策。根據(jù)工作計劃，宜興市將于２０１０年底前在５０％的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)啟動實施基本藥物制度，２０１１年全面實施到位。結(jié)合具體實施情況和群眾用藥需求，我市積極爭取上級支持和政策扶助，對基本藥物目錄進(jìn)行了增補。目前，我市社區(qū)使用的基本藥物目錄為６４９種（其中，國家３０７種，省增補２９２種，市增補５０種），品規(guī)達(dá)到３２５３種（其中，市增補品規(guī)７６種）。所有藥物通過“江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)管平臺”實行集中采購（市增補品規(guī)由指定二級以上醫(yī)院代行采購），并實行一對一固定配供、零差率銷售。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)原有非基本藥物一律停止使用，并通過信息化手段徹底截斷了非基本藥物的使用渠道。經(jīng)統(tǒng)計，基本藥物藥品樣本價格平均降幅達(dá)到３６．９４％；今年１—９月，基本藥物制度實施地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成門急診２９８．５４萬人次，同比增長１１．４６％；均次門診費用６０．１２元，同比下降１５．７％；完成住院３１４９７人次，較２００９年同期減少１９％；均次住院費用１８４５元，較２００９年同期下降６．９％。

５．穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革。按照“保公益、強基礎(chǔ)、提水平、可持續(xù)、顯特色”的要求，我市重點圍繞優(yōu)化規(guī)劃、整合資源、激活機制、改進(jìn)服務(wù)、提升水平等方面，積極探索公立醫(yī)院改革新思路，并努力在公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制、監(jiān)管機制等重點難點問題上創(chuàng)出新經(jīng)驗。在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的關(guān)心和指導(dǎo)下，目前，相關(guān)部門已完成了市屬公立醫(yī)院改革實施意見的起草工作。１０月１９日，市政府召開了市屬公立醫(yī)院改革座談會，征求相關(guān)部門、醫(yī)院院長和一線醫(yī)務(wù)工作者代表的意見，下一步將繼續(xù)修改完善該意見，爭取盡早出臺并組織實施。

我市醫(yī)改工作自啟動以來，始終得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的關(guān)注、鼓勵和支持。今年１月２０日，羅志軍省長就加快實施基本藥物制度專程來錫調(diào)研，對無錫的改革舉措和工作成效給予了充分肯定；在２月８日召開的全省基本藥物制度電視電話工作會議上，毛小平市長作了經(jīng)驗交流發(fā)言，羅志軍省長在講話中多次表揚了無錫的工作；５月２７日，全國政協(xié)社會和法制委員會副主任王東進(jìn)一行來錫調(diào)研，再次肯定了我市醫(yī)改工作所取得的成效。

三、正確把握醫(yī)改工作中的難點問題

我市深化醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但對照國家和省的要求，對照人民群眾的期望，還存在著一定差距，亟需研究解決相關(guān)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。

１．國家基本藥物制度均等化實施有待進(jìn)一步推進(jìn)。目前，我市仍有２８個民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未實施基本藥物制度（其中，濱湖區(qū)１２個、南長區(qū)１６個）。按照省里關(guān)于民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在服務(wù)內(nèi)容和方式上與公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不得實行雙軌制的要求，市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十次成員會議研究明確，凡是自愿退出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，可以統(tǒng)一轉(zhuǎn)型為門診部，并由社保部門保留其醫(yī)保定點資格；凡是愿意繼續(xù)承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民營社區(qū)衛(wèi)生站，則必須實施國家基本藥物制度，由政府購買服務(wù)。目前，該項工作仍在推進(jìn)之中。

２．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有待進(jìn)一步完善。針對目前存在的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配套不完善、部分地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)范化建設(shè)未到位、精神衛(wèi)生疾病預(yù)防工作難度大、宜興市基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在較大缺口等問題，需要各地各部門加大工作力度，加快工作進(jìn)度，落實具體措施，切實保障人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

３．民營醫(yī)院發(fā)展扶持政策問題有待進(jìn)一步研究。目前，民營醫(yī)院在用地上規(guī)定為商業(yè)用地，稅費上須繳納營業(yè)稅和所得稅，日常用電、水、氣都是按商用繳費，與公立醫(yī)院無法公平競爭。我市將加強相關(guān)政策研究，合理制定有利于民營醫(yī)院發(fā)展的扶持政策，吸引社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)形成多元化的辦醫(yī)格局。

４．公共衛(wèi)生和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的績效工資制度有待進(jìn)一步實施到位。近日，我省已就相關(guān)工作進(jìn)行了安排部署，但具體標(biāo)準(zhǔn)尚未明確。我市將結(jié)合上級要求，把握政策規(guī)定，細(xì)化實施方案，完善財政投入和保障機制，確保公共衛(wèi)生單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

四、進(jìn)一步加大醫(yī)改工作的推進(jìn)力度

當(dāng)前，人民群眾的關(guān)注點已經(jīng)從醫(yī)改的方向、原則轉(zhuǎn)移到改革的進(jìn)展和成效上來。隨著醫(yī)改工作進(jìn)入了攻堅克難的新階段，市政府將進(jìn)一步強化領(lǐng)導(dǎo)、強化措施、強化要求，全力以赴保證各項改革任務(wù)的落實。

１．層層落實責(zé)任。要根據(jù)省政府與市政府簽訂的２０１０醫(yī)改工作責(zé)任書和我市醫(yī)改工作實際，細(xì)化分解工作指標(biāo)，按照分層抓落實的原則，實行一級抓一級、層層抓落實，把目標(biāo)責(zé)任的各項任務(wù)落實到各地各部門，推動具體工作任務(wù)的逐項落實。

２．健全工作機制。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要進(jìn)一步完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，各級醫(yī)改辦要切實加強能力建設(shè)，真正建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制，確保執(zhí)行上級政策不變形，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得實惠。

３．加強督查考核。要切實把督查考核作為推動醫(yī)改工作 的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機抽查等制度，確保責(zé)任到地區(qū)、到部門，并有效加強對改革進(jìn)展和效果的考核評價，使各項改革任務(wù)按時、保質(zhì)、保量完成。

４．總結(jié)推廣經(jīng)驗。要充分發(fā)揮各地各部門的主動性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索有效的形式和辦法，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動作用，努力構(gòu)建科學(xué)的工作體制和管理機制，推進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾健康，事關(guān)千家萬戶幸福。下階段，市政府將以貫徹十七屆五中全會精神為新契機，本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，精心組織，扎實推進(jìn)，認(rèn)真抓好醫(yī)改的各項工作，讓這項惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為建設(shè)更加美好的現(xiàn)代化新無錫提供強有力的保障。