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      醫(yī)生值班職責(zé)(最終定稿)

      時間:2019-05-12 23:56:38下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)生值班職責(zé)》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《醫(yī)生值班職責(zé)》。

      第一篇:醫(yī)生值班職責(zé)

      醫(yī)師值班工作職責(zé)

      1、醫(yī)辦室實行二十四小時值班制。值班時間:值班當(dāng)日早八時三十分至次日早八時三十分。2、3、4、值班醫(yī)師必須獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或康復(fù)醫(yī)師資格; 值班醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制,不得擅離工作崗位。值班醫(yī)師每日上班前接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。每日早八十三十分聯(lián)同護理部交班,特殊患兒床頭交班。每日早九時接班醫(yī)師與上級醫(yī)師一同進行查房。每日晚十九時進行查房,晚二十二時關(guān)閉住院部出入大門,患兒及家長無特殊情況不得外出。

      5、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患兒臨時情況的處理。

      6、值班醫(yī)師遇有疑難、重癥、無法處理病情的患兒,應(yīng)立即請示上級醫(yī)師或及時撥打120。

      7、值班醫(yī)師認(rèn)真、如實的記錄值班、交班記錄本。要求如實反映孩子的情況。如有患兒臨時性外出,必須向值班醫(yī)師請假并簽字。交班醫(yī)師應(yīng)將特殊患兒的病情變化和尚待處理的工作向接班人員交代清楚,并記錄在交班本上。

      8、值班醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)夜間醫(yī)辦室的財產(chǎn)安全。早起進行醫(yī)辦室和值班室的衛(wèi)生清理工作。

      第二篇:值班醫(yī)生值班必備

      值班必備

      Part1過敏性休克

      一、搶救程序

      0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時重復(fù) 抗組織胺

      藥:如非那根25~50毫克肌注 保證呼吸道通暢,必要時氣管切開、吸氧 氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴 酌情選用血管活性藥。

      二、過敏性休克診斷要點及搶救措施

      診斷:

      1、有過敏接觸史

      2表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感,嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰;

      3、常有劇烈的腸絞痛,惡心、嘔吐、或腹瀉;

      4、意識障礙,四肢麻木、抽搐、失語、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降

      三、搶救:

      1、立即應(yīng)用腎上腺素;

      2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素;

      3、擴容;

      4、吸氧或高壓給氧;

      5、給予鈣劑及抗組織胺藥物;

      6、及時處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等; 四措施: 1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;

      2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴;

      3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(靜滴); 4、10%葡萄糖酸鈣20毫升,靜脈緩注;

      5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;

      6、平衡晶水:500~1000毫升靜滴。

      Part2肺水腫診斷要點及搶救措施

      一、診斷;

      1、嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,大汗淋漓;

      2、陣發(fā)性咳嗽,伴有白色或粉紅色泡沫樣痰;

      3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音;

      二、搶救:

      1、吸氧或高壓給氧;

      2、選用血管擴張劑;

      3、選用強心、利尿劑;

      4、給激素藥物;

      5、四肢結(jié)扎、半坐位。

      三、急救;

      1、嗎啡10毫克,皮下注射;

      2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;

      3、速尿40毫克加50%糖20毫升(靜脈緩注);

      4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;

      5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升(靜緩滴)直至癥狀體征消失(注意血壓)

      6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)

      Part3輸液反應(yīng)和防治

      一、診斷:

      簡單說,輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱,與“速發(fā)型過敏反應(yīng)”不同。雖然二者在剛發(fā)生時都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn),但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出,約10--15分鐘后面色潮紅,寒戰(zhàn)過后或同時出現(xiàn)高熱、超高熱,臨床發(fā)展以分鐘計,與后者相比相對較平穩(wěn);而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過敏性休克,其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停,是一種驟然哀竭,其臨床過程以秒計,與前者相比要急驟得多,無寒戰(zhàn)高熱過程。四,果斷處理

      二、防治:

      1、一旦發(fā)生輸液反應(yīng),不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道,會錯過搶救時機;

      2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水),可暫不加藥,待病情穩(wěn)定后再議加藥;

      3、五聯(lián)用藥:(1)吸氧;

      (2)靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次);

      (3)肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次);

      (4)肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液;(5)如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。

      6、至于輸液反應(yīng)時皮下注射腎上腺素則應(yīng)慎重。原因是輸液反應(yīng)不是速發(fā)型過敏反應(yīng),用腎上腺素違背了輸液反應(yīng)的病理機制,腎上腺素是兒茶酚胺類藥物,有快速升壓效應(yīng),用于速發(fā)型過敏反應(yīng)是正確的;另外,腎上腺素的升壓效應(yīng)會使原有高血壓的病人病情惡化。當(dāng)然,在一時不能判斷出是輸液反應(yīng)還是速發(fā)型過敏反應(yīng)時,小心使用也未嘗不可;在輸液反應(yīng)又合并血壓急速下降時使用也是對的。

      至于煩躁不安時鎮(zhèn)靜劑的使用也應(yīng)慎重。實踐證明,輸液反應(yīng)經(jīng)上述處理大多能很快安靜下來,不再需要用鎮(zhèn)靜劑;對這種病人用鎮(zhèn)靜劑也會掩蓋病情變化

      1.高熱

      10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻

      復(fù)方氨基比林 2ml im st!

      柴胡 2~4ml im st!

      口服可選用阿司匹林,復(fù)方阿司匹林,對乙酰氨基酚(撲熱息痛)及吲哚美辛(消炎痛)

      冬眠療法:氯丙嗪 25mg im st!異丙嗪 25mg im st!

      2.上消化道出血

      A.積極補充血容量

      (1)右旋糖酐-40 500ml 靜滴

      (2)輸入足量全血,另開通路 B 止血藥

      (1)肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血

      5% 葡萄糖 500ml

      靜滴

      垂體后葉素 6~8U 0.2~0.4U/分

      10% 葡萄糖 10ml

      靜脈推注 即繼而以25~50ug/小時的速度持續(xù)靜滴

      奧曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性潰瘍出血

      處方一: 生理鹽水 20ml

      靜推 每12小時一次

      雷尼替丁 0.15 處方二: 生理鹽水

      20ml

      靜推 QD

      奧美拉唑(洛賽克)40mg 處方三: 去甲腎上腺素 8mg

      分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)

      冰鹽水 150ml 處方四: 生理鹽水 20ml

      口服4~6小時/次

      凝血酶 2000u

      注:同時可以應(yīng)用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常規(guī)止血藥。

      過敏性休克

      處方一: 腎上腺素 1mg

      皮下注射 st!

      極嚴(yán)重時:

      生理鹽水 10ml

      靜推 st!腎上腺素 1mg

      處方二: 生理鹽水 10ml

      靜推 st!

      地塞米松 5~10mg

      或生理鹽水 250ml

      靜滴 st!

      氫化可的松 200~400mg

      (1)擴容 低分子右旋糖酐 500ml 靜滴 st!

      (2)保持呼吸道通暢,給氧,必要時行氣管內(nèi)插管或氣管切開(3)抗組胺藥物應(yīng)用,如異丙嗪,苯海拉明等

      4.顱內(nèi)高壓癥

      (1)脫水治療

      處方1 氫氯噻嗪 75mg Tid 螺內(nèi)酯 60mg Tid 間斷靜脈注射呋塞米

      處方2:病情危重者用 脫水治療用至顱高壓癥狀控制

      A.50%葡萄糖 40~60ml

      靜推

      每6小時一次,B.或20%甘露醇 200ml

      靜滴

      每8小時一次,(2)地塞米松 10~20mg

      靜推

      QD(3)低溫療法 常在人工冬眠下行物理降溫,體溫降至34~36度,根據(jù)病情需要維持3~5日

      (4)腦室穿刺引流 只適用于側(cè)腦室擴大者(5)病因治療

      (6)顱內(nèi)高壓危象--------腦疝的處理

      A.50%葡萄糖 60ml 靜推 st!

      20%甘露醇 200~250ml 靜推 st!

      B.側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象,尤其為中線或后顱窩

      C.前囟門未閉的小兒,可從此穿刺 D.病因治療

      咯血

      (1)小量咯血,如痰中帶血,無需特殊處理,可給予卡巴克洛(安絡(luò)血)10mg,肌注,BID。主要為病因治療

      (2)大量咯血者 囑其安靜休息,勿緊張,酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物 取患側(cè)臥位,輕輕咳出氣管內(nèi)積血

      處方一 10%葡萄糖 40ml

      靜推 st!慢 垂體后葉素 5U 處方二 10%葡萄糖 500ml

      靜注 st!

      垂體后葉素 10~40 同時輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。

      6.心臟驟停于心肺復(fù)蘇

      (一)心臟復(fù)蘇的藥物治療

      1.心室靜止或心肌電—機械分離 處方

      腎上腺素1mg

      靜推或心腔內(nèi)注射

      每3~5分鐘重復(fù)一次 阿托品1~2mg

      靜推或心腔內(nèi)注射

      每3~5分鐘重復(fù)一次 甲氧明(甲氧胺)20mg

      靜推或心腔內(nèi)注射 血管緊張素(加壓素)40U

      靜脈注射

      5分鐘后重復(fù)一次

      2.室顫或觸不到脈搏的室性心動過速

      利多卡因50~100mg 靜推或心腔內(nèi)注射,每5分鐘重復(fù)一次,重量不超過3mg/kg。或溴芐胺125~250mg靜推或心腔內(nèi)注射,每5分鐘重復(fù)一次。腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射,每3~5分鐘重復(fù)一次 若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg 緩慢靜注,速度不超過50mg/分。

      復(fù)蘇后心律失常的處理:

      因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀。

      奎尼丁暈厥時的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂10ml 靜注,以后以1mg/分 靜滴,維持24小時心率大于130次/分,應(yīng)用異丙腎上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。

      休克病人:可給予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中靜滴,應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。

      (二)防止腦水腫 1.人工冬眠療法

      處方:異丙嗪 25mg

      靜滴 必要時6~12小時重復(fù)

      氯丙嗪 25mg

      5%葡萄糖 250ml

      2.脫水療法

      處方:20%甘露醇 125~250ml

      靜滴

      呋塞米

      20mg

      靜推

      或 伊他尼酸鈉 25~50mg

      靜推

      地塞米松

      5~10mg

      靜推 每4~6小時一次

      (三)鎮(zhèn)靜

      處方

      地西泮 10mg 靜推 慢!必要時可重復(fù)

      呼吸系統(tǒng)疾病 慢支炎

      處方 :氨芐西林膠囊 0.5 tid 溴已新片(必淑平)16mg tid 氨茶堿 0.1 tid 此方主要是針對發(fā)作較輕者,患病時間長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林,可選用琥乙紅霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid 處方一: 氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid 處方二: 復(fù)方甘草合劑 10ml tid 或樂舒痰糖漿 10ml tid 處方三: 氨茶堿 0.1 tid 或沙丁胺醇(舒喘靈)噴霧劑 1~2噴/次 必要時

      二,支氣管哮喘

      處方一:沙丁胺醇(舒喘靈)噴霧劑 1~2噴/次 必要時(輕)氨茶堿 0.1 tid

      二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次2噴(約100ug)bid 處方二:喘樂寧噴霧劑 每次2噴(約400ug)bid(中)

      氨茶堿 0.1 tid 或

      生理鹽水 5ml

      靜推 氨茶堿 0.25 必要時:

      二丙酸倍氯米松噴霧劑 每次3噴(約100ug)4~6次/日

      處方三:喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入

      (重)先 氨茶堿 0.25 靜推

      生理鹽水 20~50ml 后 氨茶堿 0.5 靜滴

      生理鹽水 500ml

      地塞米松 10mg

      靜推 生理鹽水 20m 或

      地塞米松 10mg 靜滴 生理鹽水 500ml

      三、支氣管擴張

      處方: a.青霉素 160~480WU

      靜滴 bid or tid 生理鹽水 100~200ml

      b.溴已新 16mg tid 氯化銨 0.3~0.6g tid

      c.生理鹽水 30ml

      超聲霧化 每次20min tid a-糜蛋白酶 5mg 慶大霉素 8WU

      注:如果青霉素?zé)o效可改用氨芐西林每日2~4g

      四、肺炎球菌性肺炎

      處方一:生理鹽水 100ml 青霉素 160~240WU

      靜滴

      處方二: 生理鹽水 100ml 頭孢拉定(先鋒Ⅳ號)2g

      靜推

      五、肺膿腫

      處方一:a.生理鹽水 100ml

      靜滴 每8小時一次

      青霉素 240~320WU

      b.甲硝唑 0.5/250ml

      靜滴 bid 處方二:a.生理鹽水 100ml

      靜滴 bid 阿米卡星 0.2

      c.5%葡萄糖水 100~200ml

      靜滴 30min~1h 滴完

      靜滴 bid

      哌拉西林 2~4g

      d甲硝唑0.5(250ml)

      六、呼吸衰竭

      (一)急性呼吸衰竭 1.控制感染

      2.保持呼吸通暢 A.降低痰粘度

      處方:

      生理鹽水 30ml

      超聲霧化 20min/次 tid 溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid

      a-糜蛋白酶 5mg 慶大霉素 8WU B.擴張支氣管解除痙攣

      處方:

      1、5%葡萄糖水 20ml

      靜推 慢!或靜脈小壺滴注

      氨茶堿 0.25

      2、或5%葡萄糖水 500ml

      靜滴 氨茶堿 0.25、沙丁胺醇(舒喘靈)

      氣霧劑、或喘樂寧氣霧劑或特布他林(喘康速)氣霧劑 2噴 bid or tid 5、5%葡萄糖水

      500ml

      靜滴

      琥珀酸可的松 200~400mg

      6、或生理鹽水

      20ml

      靜推或靜脈小壺滴注

      地塞米松 10mg

      C.呼吸興奮劑

      處方:尼可剎米0.375~0.75g

      靜脈小壺滴注,后以3~3.75g加入500ml液體中靜滴,速度為25~30滴/min

      5%葡萄糖水 500ml

      靜滴 尼可剎米 1.5g 洛貝林 1.5g

      D.糾正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)

      處方:3.64% 氨丁三醇(三羥甲基甲烷,THAM)200ml

      靜滴qd/bid

      葡萄糖水

      300m

      (二)慢性呼吸衰竭 處方:氧療,長期持續(xù)低濃度 流速為1~2L/min 先 :尼可剎米 0.375*2支/靜脈小壺滴注 接著:

      5%葡萄糖 500ml

      靜滴(2ml/min)尼可剎米 0.375*5 洛貝林 3mg*5 如PH≤7.2 4%碳酸氫鈉 60~100ml 靜滴

      七、慢性肺源性心臟病

      處方:氫氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注

      酚妥拉明 10~20mg

      靜滴 qd 10%葡萄糖 500ml

      毛花苷C 0.2~0.4mg

      靜推 10%葡萄糖 50ml

      必要時 硝苯地平10mg bid or tid

      循環(huán)系統(tǒng)疾病 心律失常

      (一)竇性心律失常 心動過速

      處方:

      阿替洛爾(氨酰心安)12.2~25mg bid or tid 或 美托洛爾

      12.2~25mg bid or tid

      心動過緩

      處方一:阿托品 0.3mg tid 處方二:氨茶堿控釋(舒氟美)0.1~0.2 bid 處方三:麻黃堿 12.5~25mg bid or tid 處方四:異丙腎上腺素 5mg 含服 每3~4小時一次

      (二)過早搏動

      房早(一般不予治療,過多則予治療)處方: 維拉帕米(異搏定)40~80mg tid 緩釋維拉帕米 120~240mg qd 室早

      10%葡萄糖 20ml

      靜推

      利多卡因 50~100mg

      繼之以10%葡萄糖 500ml

      靜滴 利多卡因 800~1000mg

      1~2日后改為:

      美托洛爾 12.5~25mg bid 美西律(慢心律)0.1~0.2 tid

      或 美西律(慢心律)首劑0.2g po 繼以0.05~0.1 tid 或 普羅帕酮(心律平)0.1~0.2 tid 或

      莫雷西嗪(乙嗎噻嗪)70mg tid

      (三)陣發(fā)性室上性心動過速

      處方一:10%葡萄糖 20ml

      靜推 慢!維拉帕米(異搏定)5mg 處方二:10%葡萄糖 20ml

      靜推 慢!

      普羅帕酮 70mg

      (四)陣發(fā)性室性心動過速 處方:首先利多卡因(用法同室早)

      無效時改用:胺碘酮 150mg 緩慢靜注,然后滴注維持,頭6小時每分鐘1mg。以后每分鐘0.5mg

      5%葡萄糖 500ml

      靜滴 慢?。糠昼?~10mg,總量不超過1~2g)

      普魯卡因胺 0.5~1mg

      洋地黃中毒所致者: 10%葡萄糖 20ml 靜推,5分鐘注完

      苯妥英鈉 100mg

      心房撲動、心房顫動

      1、控制心率

      用于不伴有預(yù)激綜合癥,且近2周沒有用過洋地黃藥物者 處方:50%葡萄糖 20ml

      靜推,慢!毛花苷C 0.4mg 心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd 2.持續(xù)性房顫的復(fù)律

      當(dāng)上述方法使心室率穩(wěn)定在70~80次/分時,停用洋地黃,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流電復(fù)律

      處方一: 奎尼丁 0.2 tid(現(xiàn)少用)

      處方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)0.2 tid 說明:以上二藥毒副作用較大,使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降,QRS波群時限延長25%以上,出現(xiàn)室性早搏或Q-T間期顯著延長如≥0.48s,應(yīng)立即停藥或減量。

      處方三:索他洛爾 80mg bid

      (六)房室傳導(dǎo)阻滯 處方:阿托品 0.3mg tid

      異丙腎上腺素 5~10mg 4次/日

      風(fēng)濕熱

      (1)臥床休息

      (2)處方一:青霉素 80WU im bid 處方二:紅霉素 0.375g tid 【兒童 40mg/(kg*d)】

      (3)處方一:阿司匹林 0.6~1.2g tid 【兒童 0.08~0.1g/(kg*d)】

      處方二:潑尼松 30~40mg qd 維持到癥狀控制后逐漸減量,療程3~6月或更長 注:為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā),應(yīng)給予芐星青霉素(長效)60WU(小于6歲)~120WU(大于6歲),im 一次/月。過敏者用紅霉素0.25 bid,或磺胺嘧每天0.5(兒童小于30KG)~1.0(≥30KG和成人),共用1~2天。

      慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病 處方 避免勞累、緊張:

      生理鹽水 20ml

      靜推 bid 青霉素 160WU

      用5~7天后改為長效青霉素肌注,每月一次。阿司匹林 0.9 tid

      (一)二尖瓣狹窄 1.急性肺水腫

      (1)給氧

      (2)嗎啡 3~5mg 靜脈注射(3)10%葡萄糖 20ml 呋塞米 20mg 靜脈注射

      (4)********0.5mg 舌下含服每5~10分鐘一次,如收縮壓降至90mmhg或以下則停用(5)5%葡萄糖 500ml

      靜脈滴注(6~8滴/分 開始)

      硝普鈉 25~50mg(6)10%葡萄糖 20ml

      靜推 慢!毛花苷C 0.4mg

      (二)主動脈瓣關(guān)閉不全

      處方:低鹽飲食

      異山梨酯(硝酸異山梨醇酯,消心痛)10mg tid 尼群地平10mg tid

      卡托普利 12.5~25mg bid or tid

      高血壓病

      (一)輕、中度高血壓

      處方一:吲達帕胺(壽比山)2.5mg qd 處方二:阿替洛爾(氨酰心安)12.5~25mg bid or tid 處方三:尼群地平(硝本乙吡啶)10mg tid 處方四:卡托普利 25~50mg tid

      二)重度高血壓

      處方:1.阿替洛爾 12.5~25mg tid

      尼群地平25~50mg tid 卡托普利 12.5~25mg tid 2.氫氯噻嗪 12.5~25mg qd 非洛地平緩釋片(波依定)5~10mg qd 貝那普利(洛汀新)10~20mg qd 注:降壓不宜過快過猛,以免發(fā)生心、腦、腎缺血,加重其損害。

      在血壓控制后,應(yīng)加用小劑量阿司匹林50~100mg qd,預(yù)防缺血性腦病發(fā)生。

      (三)高血壓急癥

      處方一:硝苯地平(心痛定)10mg 咬碎后舌下含服 處方二:卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服

      處方三:10%葡萄糖 250ml 靜滴(6~8滴/分開始)

      硝普鈉 25~50mg 處方四:10%葡萄糖

      250ml

      靜滴 st!

      酚妥拉明 10mg 處方五:25%硫酸鎂 10ml im st!

      心絞痛

      1.穩(wěn)定性心絞痛

      處方:休息

      ******** 0.5~1.0mg 舌下含服

      或硝酸異山梨酯(消心痛)5~10mg舌下含服

      或 ********噴霧劑噴2~3下。每5min一次,連續(xù)3~4次

      硝酸異山梨酯(消心痛)5~10mg tid 阿替洛爾 12.5~25mg bid 卡托普利(硫甲丙脯酸)25mg bid 2.2不穩(wěn)定性心絞痛

      處方:

      臥床休息 吸氧

      10%葡萄糖液 250ml

      靜滴 qd

      ******** 10mg 阿替洛爾 12.5~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid 阿司匹林 0.3g st!然后改0.1g qd

      心肌梗死

      臥床休息3~7天 吸氧 心電監(jiān)護

      低鹽低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 處方一:

      止痛 哌替啶 50mg 肌注

      處方二:嗎啡 5~10mg 皮下注射

      處方三:頑固性庝痛:哌替啶 50mg im 異丙嗪 25mg 阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd 阿替洛爾 6.25mg bid or tid 硝酸異山梨酯(消心痛)5~10mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid

      干性心包炎(急性非特異性心包炎)

      臥床休息至發(fā)熱和胸痛消失 處方一:阿司匹林 0.3~0.5 tid 處方二:吲哚美辛 25mg tid 注:本病為自限性疾?。òú《拘浴⑿募」K篮笮陌椎龋〕?~6周,急性期主要是對癥處理,給予非甾體類抗炎止痛藥。癥狀控制后可出院,但應(yīng)定期復(fù)查有無發(fā)生滲出性及縮窄性心包炎。

      法洛氏四聯(lián)癥缺氧的預(yù)防性治療

      處方:普萘洛爾(心得安)0.5~1mg/kg po tid

      法洛氏四聯(lián)癥缺氧的發(fā)作時

      處方:膝胸臥位 吸氧

      嗎啡 0.1~0.2mg/(kg*次)

      普萘洛爾 0.1mg/kg

      靜脈注射 5%碳酸氫鈉 2~5ml/kg

      稀釋后靜滴

      心肌病

      (一)擴張型心肌病

      處方:

      美托洛爾(美多心安)6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸異山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd

      (二)肥厚型心肌病

      處方一:維拉帕米(異搏定)40~80mg tid 處方二:阿替洛爾 12.5~25mg bid 處方三:卡托普利 25~50mg tid

      病毒性心肌炎

      處方: 臥床休息

      維生素C 0.1~0.3 tid 復(fù)合維生素B 2片 tid 輔酶Q10 10mg tid

      第三篇:醫(yī)生值班制度

      安??h社會福利院醫(yī)院制度

      1:接待病人語言親切、態(tài)度和藹、關(guān)心體貼病人,著裝整潔、舉止端莊、佩戴胸牌、按時上崗。2:廉潔行醫(yī),拒收病人財務(wù),不開人情方,杜絕向病人推銷藥品和保健品等。

      3:對病人要認(rèn)真檢查,采取保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法,科學(xué)用藥,盡可能的減輕病人的費用。4:認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),不斷提高服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量,嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。5:認(rèn)真做好病例記錄,填寫門診日志工作,處方、各種診療單字跡工整、填寫規(guī)范。各種報告結(jié)果、診斷結(jié)果必須要有原始記錄,便于查找、核對。6:重視醫(yī)療安全,必要的簽字和告知義務(wù)必須履行,防范并糾正差錯事故以及醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的苗頭。7:保持侯診室內(nèi)地面無灰塵、紙屑、痰跡,桌面整潔,抽屜內(nèi)無雜物,保持室內(nèi)空氣暢通。

      8:診室中不允許吸煙、聊天,不允許空崗,診療中不允許使用手機,保持完好的工作秩序。

      9:嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度,做好器械清潔和保養(yǎng)、敷藥的清潔、打包、消毒和藥品的保管,做好登記統(tǒng)計工作,確保消毒物品達到絕對滅菌。10:隨時巡視病房,做到每天上午查房、下午上下班同病員三見面,對危重病員隨時觀察。下班前及節(jié)假期間,值班醫(yī)師必須做好交接班工作,對需要特殊觀察的重癥病員,須在床旁用口頭方式向值班醫(yī)師交班。11:隨時了解病人的思想和生活情況,征求病員對醫(yī)療護理工作意見,做好病員思想工作,嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

      12:宣傳衛(wèi)生保健常識,開展健康咨詢和心理健康講座,做好預(yù)防和防疫工作。

      13:認(rèn)真抓好常見病、多發(fā)病、傳染病的防治工作,防止流行病傳播。

      14:發(fā)現(xiàn)病疫,遇到大批外傷、中毒、傳染病,應(yīng)該及時上報,并采取相應(yīng)措施。

      15:遵守勞動紀(jì)律、按時上下班、不得隨便脫崗,以保證患者及時得到就診。

      16:積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,學(xué)習(xí)新技術(shù),閱讀與疾病診治有關(guān)的醫(yī)學(xué)論文

      17:依法執(zhí)業(yè)、文明行醫(yī)、弘揚醫(yī)德、關(guān)愛生命、救死扶傷,維護患者合法權(quán)益,尊重患者個人隱私,服務(wù)人類健康事業(yè)。

      第四篇:醫(yī)院醫(yī)生值班制度

      醫(yī)生值班及交接班制度

      一、臨床科室應(yīng)建立健全值班、交接班登記本。

      二、各科室必須設(shè)有值班醫(yī)師。值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對患者高度負(fù)責(zé)的精神堅守崗位,履行職責(zé),嚴(yán)禁擅離職守,以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進行。

      三、值班醫(yī)師必須具備獨立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師不得獨立承擔(dān)值班任務(wù)。

      四、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照科室醫(yī)師排班表輪流值班。節(jié)假日應(yīng)提前將醫(yī)師排班表上報院辦及醫(yī)務(wù)科。如確有特殊情況需要調(diào)班換班者,須經(jīng)科主任同意后在醫(yī)師排班表上注明。(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院醫(yī)生值班制度)下一班醫(yī)師未到,上一班醫(yī)師不得離開崗位。

      五、臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班期間全科臨時性醫(yī)療處置、急危重癥患者的觀察和治療、急會診、新入院患者的診療及首次病程記錄書寫等,同時應(yīng)協(xié)助值班護士做好病區(qū)管理工作。醫(yī)技科室值班醫(yī)師(技師)應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項檢查、檢驗工作(如x光、ct、b超、各種化驗檢查等),以保證配合臨床診療需要。

      六、值班期間嚴(yán)格執(zhí)行二線醫(yī)師制,一線、二線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿;二線醫(yī)師接到通知后必須在10分鐘內(nèi)到崗。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)及時報請上級醫(yī)師處理。一線醫(yī)師值班期間如因公必須短時間離開病區(qū)時,必須向二線醫(yī)師和值班護士說明去向并保持聯(lián)絡(luò),完成醫(yī)療任務(wù)后及時返回。

      七、各級值班醫(yī)師必須保障值班時間內(nèi)通訊工具暢通有效,隨叫隨到。如延誤搶救診療,將予以嚴(yán)肅處理。

      八、病區(qū)每日晨會集體交班一次。在醫(yī)護辦公室,由科主任(含副主任)主持,全科醫(yī)務(wù)人員(包括本病房各級醫(yī)師、護士、進修生、研究生和實習(xí)生)參加交接班。

      九、交接班要求:

      1.每日上午8時準(zhǔn)時交接班,非特殊情況不得中途離開。2.著工作服、佩戴工牌。3.站立位置:科主任(副主任)、護士長(副護士長)、主任醫(yī)師并列于主賓席位置,副主任醫(yī)師、交班醫(yī)師和護士及其他參加人員對面并排。

      4.禁止邊穿戴衣帽,邊吃東西進入會場,禁止東張西望、交頭接耳,倚墻靠桌。5.交班時應(yīng)關(guān)掉手機響鈴,拒絕接待來訪。

      6.交班人應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,全面概括、重點突出,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,清楚地向與會人員報告病區(qū)病人及工作情況。

      7.交班時間不宜過長,一般不超過15分鐘,與會者可在交班報告后,針對重點問題及疑點提問。

      十、交接班程序及內(nèi)容應(yīng)包括:

      (一)護士交班:按護士交接班相關(guān)要求進行。

      (二)一線值班醫(yī)師交班:

      1、新收(包括轉(zhuǎn)入)病人數(shù)量及各病人概要(簡要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、住院目的等五個要素);

      2、新收重危病人的主要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、診療經(jīng)過(包括搶救經(jīng)過)、病情轉(zhuǎn)歸、注意事項、死亡病人的死亡原因及死亡診斷等九個要素;

      3、原有危重病人的病情變化、處理經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、注意事項等四個要素;

      4、原有普通病人的特殊情況;

      5、圍手術(shù)期病人(含術(shù)后病人、當(dāng)天擬手術(shù)病人)的情況。

      (三)二線值班醫(yī)師(包括住院總)交班:

      對上述一線值班醫(yī)師的交班內(nèi)容補充(包括更正)、簡要分析危重病人的病情。

      (四)科主任(含副主任)主持,予以講評,布置工作:

      1、根據(jù)交班情況,安排當(dāng)日工作重點。

      2、傳達醫(yī)院相關(guān)會議精神,結(jié)合本病房實際情況,布置工作任務(wù)等。

      3、學(xué)習(xí)及重溫醫(yī)療規(guī)范及規(guī)章制度。

      十一、一線值班醫(yī)師在交接班記錄本上簡要記錄上述交班內(nèi)容,二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師修改、審核和簽字??浦魅位蛸|(zhì)控員應(yīng)定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應(yīng)由科室長期妥善保存。

      十二、危重病人的接班醫(yī)師應(yīng)與值班醫(yī)師床邊交接(簡要詢問病史、重點驗證體征等)。

      十三、值班醫(yī)生遇有住院病人的病情發(fā)生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術(shù),應(yīng)及時依次向二線醫(yī)師、主任請示、匯報;遇有醫(yī)療糾紛、重大交通事故等特殊情況應(yīng)及時向科主任、總值班匯報,以求得幫助。

      十四、病人住院達1周時發(fā)生一線醫(yī)師更替時,需在病程中做好交接班記錄。

      十五、值班醫(yī)師在護理人員邀請時應(yīng)立即前往診視,不得未檢視病人而下口頭醫(yī)囑。值班人員不得在值班期間進行與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。

      十六、臨床值班醫(yī)師原則上次日晨會交接班后照常參加本組查房、手術(shù)等日常工作,結(jié)束后方可休息。節(jié)假日值班者在節(jié)假后安排補休。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。篇二:醫(yī)院值班、交接班制度

      醫(yī)院值班、交接班制度

      為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保護患者、醫(yī)生、醫(yī)院的利益,維護正常的醫(yī)療秩序。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實際情況制定本制度。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)值班、交接班制度的制定和在全院的管理實施,并定期檢查本制度的落實情況,促進值班、交接班制度的貫徹執(zhí)行,并持續(xù)改進;各臨床及相關(guān)醫(yī)技部門負(fù)責(zé)在本科室內(nèi)貫徹落實本制度,各級臨床醫(yī)師須嚴(yán)格遵守本制度。

      一、醫(yī)生值班及交接班制度:

      各科室在夜間及節(jié)假日,須設(shè)值班醫(yī)師。

      1、值班醫(yī)師應(yīng)提前到崗,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

      2、交班時交接班醫(yī)師應(yīng)一起交接危重病人及有關(guān)事項。

      3、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作、及其他需要交班的情況與處理扼要記錄于《值班、交接班記錄本》。

      4、值班醫(yī)師如遇有疑難問題時,應(yīng)請及時請上級醫(yī)師處理。

      5、值班醫(yī)師必須堅守崗位,不得擅離職守,不得隨便找人頂替,確有特殊情況時經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。

      6、值班醫(yī)師因搶救病人或其他特殊原因未能按時下班,過后酌情予以適當(dāng)補休。

      二、輔助科室值班交接班制度

      1、藥劑、檢驗、放射等科室的值班人員,應(yīng)提前到崗,堅守崗位,不得擅離職守。

      2、做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。

      3、盡職盡責(zé),完成班內(nèi)所有工作,以保證臨床醫(yī)療工作順利進行。

      4、遇特殊情況需暫時離開科室時,應(yīng)向辦公室報明去向并保持通訊通暢,以便尋找,避免影響醫(yī)療工作。篇三:醫(yī)院醫(yī)師值班交接班制度

      醫(yī)師值班交接班制度

      一、臨床可根據(jù)科室的大小和床位的多少單獨或聯(lián)合值班,并明確排出二線及三線備班人員名單,交醫(yī)教部備案。

      二、各科室醫(yī)師應(yīng)在下班前將危重病員的病情和處理事項記入值班日志,并做好交班工作。

      三、接班醫(yī)師在規(guī)定時間前提前到達科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時,應(yīng)巡視病室,了解危重病員的情況,特殊病人應(yīng)做到床前交接。

      四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理;對急診入院病員及時檢查書寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,扼要記入值班日志。

      五、值班醫(yī)師為值班期間醫(yī)療工作的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)解決值班期間的各種情況及突發(fā)事件,遇有疑難問題時,應(yīng)及時和經(jīng)治醫(yī)師或上級備班醫(yī)師聯(lián)系。如遇到非自己經(jīng)治床位的患者或家屬咨詢病情,亦應(yīng)給予初步解釋,并向其建議詳細(xì)病情仍要向經(jīng)治醫(yī)師咨詢。如遇到緊急情況,備班上級醫(yī)師不能及時趕到,應(yīng)立即向院總值班人員報告,請其他科室值班人員協(xié)同處理。

      六、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開。接到護理人員通知有需要處理情況時應(yīng)立即前往視診。如有會診等情況需暫時離開時,必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方式。

      七、每日晨間交班會上,值班醫(yī)師將病區(qū)重點病員及危重病員情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交清值班期間處理過病人具體情況及尚待處理的工作。

      八、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作,如因搶救病人未得到休息,可根據(jù)具體情況給予補休。

      第五篇:醫(yī)院醫(yī)生值班制度

      醫(yī)院醫(yī)生值班制度

      一、臨床科室應(yīng)建立健全值班、交接班登記本。

      二、各科室必須設(shè)有值班醫(yī)師。

      值班醫(yī)師必須本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和對患者高度負(fù)責(zé)的精神堅守崗位,履行職責(zé),嚴(yán)禁擅離職守,以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進行。

      三、值班醫(yī)師必須具備獨立處理醫(yī)療突發(fā)事件的能力。

      未取得執(zhí)業(yè)資格的本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師不得獨立承擔(dān)值班任務(wù)。

      四、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照科室醫(yī)師排班表輪流值班。

      節(jié)假日應(yīng)提前將醫(yī)師排班表上報院辦及醫(yī)務(wù)科。如確有特殊情況需要調(diào)班換班者,須經(jīng)科主任同意后在醫(yī)師排班表上注明。(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院醫(yī)生值班制度)下一班醫(yī)師未到,上一班醫(yī)師不得離開崗位。

      五、臨床值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班期間全科臨時性醫(yī)療處置、急危重癥患者的觀察和治療、急會診、新入院患者的診療及首次病程記錄書寫等,同時應(yīng)協(xié)助值班護士做好病區(qū)管理工作。

      醫(yī)技科室值班醫(yī)師(技師)應(yīng)做好本專業(yè)所負(fù)責(zé)之各項檢查、檢驗工作(如x光、ct、b超、各種化驗檢查等),以保證配合臨床診療需要。

      六、值班期間嚴(yán)格執(zhí)行二線醫(yī)師制,一線、二線醫(yī)師必須在病區(qū)留宿;

      二線醫(yī)師接到通知后必須在10分鐘內(nèi)到崗。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)及時報請上級醫(yī)師處理。一線醫(yī)師值班期間如因公必須短時間離開病區(qū)時,必須向二線醫(yī)師和值班護士說明去向并保持聯(lián)絡(luò),完成醫(yī)療任務(wù)后及時返回。

      七、各級值班醫(yī)師必須保障值班時間內(nèi)通訊工具暢通有效,隨叫隨到。

      如延誤搶救診療,將予以嚴(yán)肅處理。

      八、病區(qū)每日晨會集體交班一次。

      在醫(yī)護辦公室,由科主任(含副主任)主持,全科醫(yī)務(wù)人員(包括本病房各級醫(yī)師、護士、進修生、研究生和實習(xí)生)參加交接班。

      九、交接班要求:

      1.每日上午8時準(zhǔn)時交接班,非特殊情況不得中途離開。

      2.著工作服、佩戴工牌。

      3.站立位置??浦魅危ǜ敝魅危⒆o士長(副護士長)、主任醫(yī)師并列于主賓席位置,副主任醫(yī)師、交班醫(yī)師和護士及其他參加人員對面并排。

      4.禁止邊穿戴衣帽,邊吃東西進入會場,禁止東張西望、交頭接耳,倚墻靠桌。

      5.交班時應(yīng)關(guān)掉手機響鈴,拒絕接待來訪。

      6.交班人應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,全面概括、重點突出,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,清楚地向與會人員報告病區(qū)病人及工作情況。

      7.交班時間不宜過長,一般不超過15分鐘,與會者可在交班報告后,針對重點問題及疑點提問。

      十、交接班程序及內(nèi)容應(yīng)包括:

      (一)護士交班。

      按護士交接班相關(guān)要求進行。

      (二)一線值班醫(yī)師交班:

      1、新收(包括轉(zhuǎn)入)病人數(shù)量及各病人概要(簡要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、住院目的等五個要素);

      2、新收重危病人的主要病史、體征、輔助檢查結(jié)果、入院診斷、診療經(jīng)過(包括搶救經(jīng)過)、病情轉(zhuǎn)歸、注意事項、死亡病人的死亡原因及死亡診斷等九個要素;

      3、原有危重病人的病情變化、處理經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸、注意事項等四個要素;

      4、原有普通病人的特殊情況;

      5、圍手術(shù)期病人(含術(shù)后病人、當(dāng)天擬手術(shù)病人)的情況。

      (三)二線值班醫(yī)師(包括住院總)交班:

      對上述一線值班醫(yī)師的交班內(nèi)容補充(包括更正)、簡要分析危重病人的病情。

      (四)科主任(含副主任)主持,予以講評,布置工作:

      1、根據(jù)交班情況,安排當(dāng)日工作重點。

      2、傳達醫(yī)院相關(guān)會議精神,結(jié)合本病房實際情況,布置工作任務(wù)等。

      3、學(xué)習(xí)及重溫醫(yī)療規(guī)范及規(guī)章制度。

      一、一線值班醫(yī)師在交接班記錄本上簡要記錄上述交班內(nèi)容,二線值班醫(yī)師或住院總醫(yī)師修改、審核和簽字。

      科主任或質(zhì)控員應(yīng)定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應(yīng)由科室長期妥善保存。

      二、危重病人的接班醫(yī)師應(yīng)與值班醫(yī)師床邊交接(簡要詢問病史、重點驗證體征等)。

      十三、值班醫(yī)生遇有住院病人的病情發(fā)生較大變化、疑難病人或不能勝任的手術(shù),應(yīng)及時依次向二線醫(yī)師、主任請示、匯報;

      遇有醫(yī)療糾紛、重大交通事故等特殊情況應(yīng)及時向科主任、總值班匯報,以求得幫助。

      四、病人住院達1周時發(fā)生一線醫(yī)師更替時,需在病程中做好交接班記錄。

      五、值班醫(yī)師在護理人員邀請時應(yīng)立即前往診視,不得未檢視病人而下口頭醫(yī)囑。

      值班人員不得在值班期間進行與職業(yè)身份不符的活動和娛樂。

      六、臨床值班醫(yī)師原則上次日晨會交接班后照常參加本組查房、手術(shù)等日常工作,結(jié)束后方可休息。

      節(jié)假日值班者在節(jié)假后安排補休。醫(yī)技科室值班休息可根據(jù)本科室具體情況給予安排。

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